《外台》黃芩湯,黃芩三兩,半夏半升,人參三兩,大棗十二枚,幹薑二兩,桂枝一兩。治幹嘔下利者。以其中氣虛寒,脾陷而賊於乙木,則為下利,胃逆而賊於甲木,則為幹嘔。人參、大棗,補中培土,幹薑、桂枝,溫升肝脾而止下利,黃芩、半夏,清降膽胃而止幹嘔也。
《傷寒》小柴胡湯方在柴胡。用之治往來寒熱,胸脅硬滿。大柴胡湯方在柴胡。用之治發熱汗出,心下痞硬。半夏瀉心湯方在半夏。用之治嘔而發熱,心中痞滿。生薑瀉心湯方在生薑。用1蕭散,消散也。《梁書¢張纘傳¢南征賦》:\島嶼蒼茫¢風雲蕭散。"35黃柏長沙藥解卷二之治幹嘔食臭,心下痞硬。甘草瀉心湯方在甘草。用之治水穀不化,心下痞硬。附子瀉心湯方在附子。用之治惡寒汗出,心下痞硬。大黃黃連瀉心湯方在大黃。用之治關上脈浮,心下痞濡。
以少陽之經,自頭走足,下胸貫膈,由心下而行兩脅。經氣鬱遏,內攻戊土,胃氣被賊,脹滿不運,外逼少陽之經,結塞不開,是以心脅痞滿。結微則濡,結甚則硬。少陽經鬱,相火升炎,黃芩清少陽之相火,以瀉痞鬱之熱也。葛根黃芩黃連湯方在葛根。用之治喘而汗出著,澤漆湯方在澤漆。用之治咳而脈浮者,清相火之刑辛金也。幹薑芩連人參湯方在幹薑。用之治食入即吐者,清甲木之克戊土也。《金匱》鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治瘧病結為癥瘕,清少陽之鬱火也。大黃蟅蟲丸方在大黃。用之治虛勞內有幹血,清厥陰之燥熱也。當歸散方在當歸。用之治妊婦諸病,清風木之鬱蒸也。黃土湯方在黃土。用之治便後下血,清風木之疏泄也。
甲木清降,則下根癸水而上不熱,乙木溫升,則上生丁火而不下熱。足厥陰病則乙木鬱陷而生下熱,足少陽病則甲木鬱升而生上熱,以甲木原化氣於相火,乙木亦含孕乎君火也。
黃芩苦寒,並入甲乙,瀉相火而清風木,肝膽鬱熱之證,非此不能除也。然甚能寒中,厥陰傷寒,脈遲,而反與黃芩湯徹其熱,脈遲為寒,今與黃芩湯複除其熱,腹中應冷,當不能食,今反能食,此名除中,必死。小柴胡湯,腹中痛者,去黃芩,加芍藥。心下悸,小便不利者,去黃芩加茯苓。凡脈遲,腹痛,心下悸,小便少者,忌之。
清上用枯者,清下用實者。內行醋炒,外行酒炒。
黃柏味苦,氣寒,入足厥陰肝、足太陰脾經。瀉己土之濕熱,清乙木之鬱蒸,調熱利下重,理黃疸腹滿。
《傷寒》烏梅丸方在烏梅。用之治厥陰傷寒,氣上撞心,心中疼熱,食即吐蛔。以木鬱則蟲化,鬱衝而生上熱,黃柏瀉鬱升之上熱而殺蛔蟲也。
白頭翁湯方在白頭翁。用之治厥陰病,熱利下重者。以木鬱則利作,鬱陷而生下熱,黃柏瀉鬱陷之下熱而舉重墜也。
《金匱》梔子柏皮湯方在梔子。用之治太陰病,身黃發熱者。大黃硝石湯方在大黃。用之治黃疸腹滿,小便不利者。以乙木濕陷,不能疏泄,鬱生下熱,傳於膀胱,水竅不開,溢於經絡,則身黃腹滿而發熱,黃柏瀉濕熱而清膀胱也。
陽衰土濕,乙木不達,抑遏而生濕熱。衝於胃口,則心中疼熱,陷於大腸,則熱利下重,鬱於膀胱,淫於肌膚,則腹滿身黃。黃柏苦寒迅利,疏肝脾而瀉濕熱,清膀胱而排瘀濁,殊有捷效,最瀉肝腎脾胃之陽。後世庸工,以此為滋陰補水之劑,著書立說,傳流不息,誤人多矣。
黃柏清髒腑之濕熱,柏皮清經絡之濕熱,故發熱身黃用柏皮。
36長沙藥解卷二白頭翁白頭翁味苦,性寒,入足少陽膽、足厥陰肝經。清下熱而止利,解鬱蒸而涼血。
《傷寒》白頭翁湯,白頭翁三兩,黃連三兩,黃柏三兩,秦皮三兩。治厥陰病,熱利下重,欲飲水者。以己土濕陷,木鬱而生下熱,不能疏泄水道,則為下利。緣風木之性,愈鬱則愈泄,水道不開,穀道不能閉也。足厥陰風木,手少陽相火,俱陷於大腸,故魄門鬱熱而重墜。手少陽下陷,則足少陽上逆,君相合氣,升炎於上,故渴欲飲水。白頭翁清少陽之相火,黃連清少陰之君火,黃柏、秦皮,瀉厥陰之濕熱也。
白頭翁苦寒之性,並入肝膽,瀉相火而清風木,是以善治熱利。其諸主治,消癭瘤,平瘰鬁,治禿瘡,化癥塊,清咽腫,斷鼻衄,收血利,止腹痛,醫外痔,療偏墜。
秦皮味苦,性寒,入足厥陰肝經。清厥陰之鬱熱,止風木之疏泄。
《傷寒》白頭翁湯方在白頭翁。用之治熱利下重者,以其清熱而止利也。
秦皮苦寒酸澀,專入厥陰,清鬱蒸而收陷泄。其諸主治,通經脈,開痹塞,洗目赤,收眼淚,去瘴翳,除驚癇,收崩帶,止泄痢。
白蘞味苦,微寒,入足少陽膽、足厥陰肝經。清少陽上逆之火,瀉厥陰下鬱之熱。
《金匱》薯蕷丸方在薯蕷。用之治虛勞,風氣百疾,以其瀉肝膽之鬱熱也。
白蘞苦寒疏利,入肝膽之經,散結滯而清鬱熱。其諸主治,消瘰鬁,平痔漏,清赤目,止血痢,除酒渣,滅粉刺,理癰腫,收帶濁,解女子陰中腫痛。
豆黃卷味甘,氣平。利水瀉濕,達木舒筋1。
《金匱》薯蕷丸方在薯蕷。用之,以其瀉濕而疏木也。
1利水瀉濕,達木舒筋,諸本均同,據前後文例,其上脫歸經。據其功能、治證,補入\入足太陽脾、足厥陰肝、足少陰腎經"較協。
37苦參長沙藥解卷二大豆黃卷專瀉水濕,善達木鬱,通腠理而逐濕痹,行經脈而破血癥,療水鬱腹脹之病,治筋攣膝痛之疾。黑大豆長於利水而行血,及其芽生而為黃卷,更能破瘀而舒筋,以其發舒通達,秉之天性也。黑豆芽生五寸,幹之為黃卷。
苦參味苦,性寒,入足厥陰肝、足太陽膀胱經。清乙木而殺蟲,利壬水而瀉熱。
《金匱》苦參湯,苦參一斤,煎湯熏洗。治狐惑蝕於下部者。以肝主筋,前陰者,宗筋之聚,土濕木陷,鬱而為熱,化生蟲匿蟲1,蝕於前陰。苦參清熱而去濕,療瘡而殺蟲也。
當歸貝母苦參丸方在當歸。用之治妊娠小便難,以土濕木陷,鬱而生熱,不能泄水,熱傳膀胱,以致便難。苦參清濕熱而通淋澀也。
苦參苦寒之性,清乙木之瘀熱而殺蟲匿蟲,瀉壬水之熱澀而開癃閉。其諸主治,療鼻齆2,止牙痛,消癰腫,除疥癩,平瘰鬁,調痔漏,治黃疸、紅痢、齒衄、便血。
生梓白皮味苦,性寒,入足少陽膽、足陽明胃經。瀉戊土之濕熱,清甲木之鬱火。
《傷寒》麻黃連翹赤小豆湯方在連翹。用之治太陰病,瘀熱在裏,而發黃者,以其清胃膽上逆之瘀熱也。
太陰土濕,胃氣逆行,脹滿不運,壅礙甲木下行之路。甲木內侵,束逼戊土,相火鬱遏,濕化為熱,則發黃色,以木主五色,入土化黃故也。梓白皮苦寒清利,入膽胃而瀉濕熱,濕熱消則黃自退。膽胃上逆,濁氣熏衝,則生惡心嘔噦之證。濕熱鬱遏,不得汗泄,則生疥痤癬疿之病。其諸主治,清煩熱,止嘔吐,洗癬疥,除瘙癢。
甘李根白皮味澀,性寒,入足厥陰肝經。下肝氣之奔衝,清風木之鬱熱。
《金匱》奔豚湯,甘草二兩,半夏四兩,生薑四兩,生葛五兩,黃芩三兩,芎藭二兩,當歸二兩,芍藥二兩,甘李根白皮一斤。治奔豚氣,上衝胸,腹痛,往來寒熱。以陽亡脾敗,陷遏乙木,木氣鬱發,衝於臍腹胸膈,則生疼痛,而兼寒熱。緣乙木上衝,胃膽俱逆,少陽鬱迫,內與陰爭,勝負迭見,故寒熱往來。厥陰,風木之氣,風動血耗,溫鬱為熱。甘草補土緩中,生薑、半夏,1匿蟲(nμ3匿),原作\蠚",據閩本、蜀本,集成本改。\匿蟲",《唐韻》:\匿蟲,小蟲。"2齆(wμeng甕),《玉篇》:\齆,鼻病也。"38長沙藥解卷二狼牙降甲戊之上逆,黃芩、生葛,清膽胃之鬱熱,芎藭、芍藥,疏木而潤風燥,甘李根白皮清肝而下衝氣也。
甘李根白皮甘寒斂澀,善下厥陰衝氣,故治奔豚。其諸主治,止消渴,除煩逆,斷痢疾,收帶下。
狼牙味苦,性寒,入足厥陰肝經。清乙木止鬱熱,療女子之陰瘡。
《金匱》狼牙湯,狼牙三兩,水四升,煮半升,以免纏箸如繭,浸湯瀝陰,日四。治婦人少陰脈滑而數,陰中生瘡,蝕爛者。尺中候腎,尺脈滑數,是木鬱於水而生下熱,法當陰裏生瘡。溫熱蒸腐,故剝蝕而壞爛。狼牙清鬱熱而達乙木,止蝕爛而消痛癢也。
狼牙草苦寒清利,專洗一切惡瘡。其諸主治,止便血,住下痢,療瘡瘍蝕爛,治疥癬瘙癢,女子陰癢,理蟲瘡發癢,殺寸白諸蟲。
豬膽汁味苦,性寒,入足少陽膽經。清相火而止幹嘔,潤大腸而通結燥。
《傷寒》白通加豬膽汁湯,蔥白四莖,幹薑一兩,生附子一枚,人尿五合,豬膽汁一合。治少陰病下利,厥逆無脈,幹嘔心煩者。以水寒土敗,君相皆飛,甲木克胃,故生幹嘔,丁火失根,故覺心煩。豬膽汁清相火而止嘔,人尿清君火而除煩也。
通脈四逆加豬膽汁湯,甘草三兩,幹薑三兩,大附子一枚,豬膽汁半合。治霍亂吐下既止,汗出而厥,四肢拘急,脈微欲絕者。以相火逆升,汗孔疏泄,豬膽汁清相火而止汗也。
豬膽汁方,大豬膽1一枚,瀉汁,和醋少許,灌穀道中,食頃,當大便出。治陽明病,自汗出,小便利,津液內竭,大便鞕者。以汗出水利,津亡便硬,證非胃實,不可攻下,豬膽汁合醋,清大腸而潤燥也。
豬膽汁苦寒滋潤,瀉相火而潤燥金,膽熱腸燥者宜之。
烏梅味酸,性澀,入足厥陰肝經,下衝氣而止嘔,斂風木而殺蛔。
《傷寒》烏梅丸,烏梅三百個,幹薑十兩,細辛六兩,人參六兩,桂枝六兩,當歸四兩,附子六兩,黃連一斤,黃柏六兩。治厥陰病,氣上衝心,心中疼熱,消渴,食即煩生,而吐蛔者。以水寒土濕,1大豬膽,其下原衍\汁"字。諸本均同,據下文\瀉汁",《傷寒懸解¢卷六》、《傷寒論¢辨陽明病脈證並治》
刪。
39棗仁長沙藥解卷二木氣鬱遏,則生蛔蟲。木鬱風動,肺津傷耗,則病消渴。木鬱為熱,衝擊心君,則生疼熱。髒腑下寒,蛔移膈上,則生煩嘔。嘔而氣逆,衝動蛔蟲1,則病吐蛔。烏梅、薑、辛,殺蛔止嘔而降衝氣,人參、桂、歸,補中疏木而潤風燥,椒、附暖水而溫下寒,連、柏瀉火而清上熱也。
烏梅酸澀收斂,瀉風木而降衝擊,止嘔吐而殺蛔蟲,善醫蛔厥之證。其諸主治,止咳嗽,住泄利,消腫痛,湧痰涎,瀉煩滿,潤燥渴,散乳癰,通喉痹,點黑痣,蝕瘀肉,收便尿下血,止刀箭流血,鬆霍亂轉筋,開痰厥牙閉。
醋浸一宿,去核,米蒸。
棗仁味甘、酸,入手少陰心、足少陽膽經。寧心膽而除煩,斂神魂而就寐。
《金匱》酸棗仁湯,酸棗仁二升,甘草一兩,茯苓二兩,芎藭二兩,知母二兩。治虛勞虛煩不得眠。以土濕胃逆,君相鬱升,神魂失藏,故虛煩不得眠睡。甘草、茯苓,培土而瀉濕,芎藭、知母疏木而清熱,酸棗斂神魂而安浮動也。
棗仁酸收之性,斂攝神魂,善安眠睡。而收令太過,頗滯中氣,脾胃不旺,飲食難消者,當與建中燥土、疏木達鬱之品並用,不然土木皆鬱,腹脹吞酸之病作矣。其諸主治,收盜汗,止夢驚。
生用瀉膽熱多眠,熟用補膽虛不寐。
山茱萸味酸,性澀,入足厥陰肝經。溫乙木而止疏泄,斂精液而縮小便。
《金匱》八味丸方在地黃。用之治男子消渴,小便反多,以其斂精液而止疏泄也。
水主藏,木主泄,消渴之證,木能疏泄而水不能蟄藏,精尿俱下,陽根失斂。久而陽根敗竭,則人死矣。山茱萸酸澀斂固,助壬癸蟄藏之令,收斂精液,以秘陽根,八味中之要藥也。八味之利水,則桂枝、苓、澤之力,非山茱萸所司也。
去核,酒蒸。
艾葉味苦、辛,氣溫,入足厥陰肝經。燥濕除寒,溫經止血。
1蛔蟲,原作\蟲蛔",據閩本、蜀本、集成本、石印本轉。
40長沙藥解卷二灶中黃土《金匱》柏葉湯方在柏葉。用之治吐血不止,膠艾湯方在阿膠。用之治胞阻漏血,以其溫經而止血也。
血生於肝,斂於肺,升於脾,降於胃,行於經絡,而統於中氣。中氣虛敗,肺胃逆升,則上流於鼻口,肝脾下陷,則下脫於便溺。蓋血以陰質而含陽氣,其性溫暖而孕君火,溫則流行而條暢,寒則凝瘀而梗澀。瘀而不行,則為癥瘕,瘀而未結,則經脈莫容,勢必外脫。肺胃之陽虛,則逆流而不降,肝脾之陽虛,則陷泄而不升。肺胃之逆,非無上熱,肝脾之陷,非無下熱,而究其根原,全緣於中下之濕寒。
艾葉和煦通暢,逐濕除寒,暖補血海,而調經絡。瘀澀既開,循環如舊,是以善於止血,而治瘡瘍。其諸主治,止吐衄便尿、胎產崩帶、淋瀝痔漏、刀箭跌損諸血,治發背、癰疽、疔毒、疳瘡、臁瘡、風癩,疥癬諸瘡,咽喉、牙齒、眼目、心腹諸痛,滅皯黑曾1,落贅疣,調胎孕,掃蟲匿蟲。
灶中黃土味辛,入足太陰脾、足厥陰肝經。燥濕達木,補中攝血。
《金匱》黃土湯,灶中黃土半斤,甘草二兩,白術三兩,黃芩三兩,阿膠三兩,地黃三兩,附子三兩。
治先便後血。以水寒土濕,乙木鬱陷而生風,疏泄不藏,以致便血。其下在大便之後者,是緣中脘之失統,其來遠也。黃土、術、甘,補中燥濕而止血,膠、地、黃芩,滋木清風而泄熱,附子暖水驅寒而生肝木也。
下血之證,固緣風木之陷泄,而木陷之根,全因脾胃之濕寒。後世醫書,以為腸風。風則有之,而過不在腸。至於脾胃濕寒之故,則絕無知者。愈用清風潤燥之劑,而寒濕愈增,則注泄愈甚。以至水泛火熄,土敗人亡,而終不悟焉。此其所以為庸工也。
灶中黃土,以濕土而得火化,最能燥濕而斂血。合術、甘以燥土,附子以暖水,膠、地以清風,黃芩以瀉熱,下血之法備矣。蓋水寒則土濕,土濕則木鬱,木鬱則風生,風生則血泄。水暖而土燥,土燥而木達,木達而風靜,風靜而血藏,此必然之理也。
足太陰矣濕土主令,辛金從令2化氣而為濕,手陽明以燥金主令,戊土從令3化氣而為燥,失血之證,陽明之燥衰,太陰之濕旺也。柏葉燥手太陰、足陽明之濕,故止吐血,燥則氣降而血斂。黃土燥手陽明、足太陰之濕,故止下血,燥則氣升而血收也。
其諸主治,止吐衄、崩帶、便尿諸血,敷發背、癰疽、棍杖諸瘡。
1皯(g·an桿)黑曾(zμeng贈),《集韻》:\皯黑曾,麵黑氣。"2令,原脫,諸本均同,據《四聖心源¢卷二》六氣從化,本氣衰旺、太陰濕土、陽明燥金章補。
3令,原脫,諸本均同,據《四聖心源¢卷二》六氣從化,本氣衰旺、太陰濕土、陽明燥金章補。
41新絳長沙藥解卷二新絳味平,入足厥陰肝經。行經脈而通瘀澀,斂血海而止崩漏。
《金匱》旋覆花湯方在旋覆花。用之治婦女半產漏下,以其斂血而止漏泄也。
新絳利水滲濕,濕去則木達而血升,故能止崩漏。其諸主治,止崩漏、吐衄、泄利諸血,諸血證皆緣土濕,以中氣濕鬱,故上溢而下泄也。除男子消渴,消渴,厥陰風木之病,亦緣太陰土濕。通產後淋瀝。
止血,燒灰存性,研用。消渴、淋瀝,煮湯,溫服。
馬通味辛,溫,入足厥陰肝經。最能斂氣,長於止血。
《金匱》柏葉湯方在柏葉。用之治吐血不止,以其斂氣而能收血也。
白馬通性善攝血,其諸主治,專止吐衄崩漏諸血。
王不留行味苦,入足厥陰肝經。療金瘡而止血,通經脈而行瘀。
《金匱》王不留行散,王不留行十分,蒴藋細葉十分,桑東南根白皮十分,甘草十八分1,厚樸二分2,川椒三分,幹薑二分,黃芩二分,芍藥二分。治病金瘡,以金瘡失血,溫氣外亡,乙木枯槁,風燥必動,甘草培其中氣,厚樸降其濁陰,椒、薑補溫氣而暖血,芩、芍清乙木而息風,蒴藋化凝而行瘀,桑根、王不留行,通經而止血也。
王不留行通利經脈,善治金瘡而止血。其諸主治,止鼻血,下乳汁,利小便,出諸刺,消發背癰疽。
八月八日采苗,陰幹百日用。
桂枝味甘、辛,氣香,性溫。入足厥陰肝、足太陽膀胱經。入肝家而行血分,走經絡而達營1十八分,原作\一分",諸本均同,據《金匱懸解¢卷十九》、《金匱要略¢瘡癰腸癰浸淫病脈證並治第十八》改。
2二分,原作\十分",諸本均同,據《金匱懸解¢卷十九》、《金匱要略¢瘡癰腸癰浸淫病脈證並治第十八》
改。
42長沙藥解卷二桂枝鬱,善解風邪,最調木氣,升清陽脫陷,降濁陰衝逆,舒筋脈之急攣,利關節之壅阻,入肝膽而散遏抑,極止痛楚,通經絡而開痹澀,甚去濕寒,能止奔豚,更安驚悸。
《傷寒》桂枝湯,桂枝三兩1,芍藥三兩,甘草二兩,大棗十二枚,生薑三兩。治太陽中風,頭痛發熱,汗出惡風。以營性發揚,衛性斂閉,風傷衛氣,泄其皮毛,是以汗出。風愈泄而衛愈斂,鬱遏營血,不得外達,是以發熱。甘草、大棗,補脾精以滋肝血,生薑調髒腑而宣經絡2,芍藥清營中之熱,桂枝達營氣之鬱也。
桂枝人參湯,桂枝四兩,人參、白術、炙甘草、幹薑各三兩。治太陽傷寒表證未解,而數下之,利下不止,心下痞硬。以誤下傷其中氣,己土陷下而為泄,戊土逆上而為痞,而表證猶存。
人參湯理中氣之紛亂,桂枝解表邪之怫鬱也。
桂枝甘草湯,桂枝四兩,甘草二兩。治太陽傷寒,發汗過多,叉手冒其心,心下悸動,欲得手按者。以陽亡土敗,木氣鬱勃,欲得手按,以定撼搖,甘草、桂枝,培土以達木也。
桂枝加桂湯,桂枝五兩,芍藥三兩,甘草二兩,大棗十二枚,生薑三兩。治太陽傷寒,燒針發汗,針處被寒,核起而赤,必發奔豚,氣從小腹上衝心胸者。以汗後陽虛脾陷,木氣不達,一被外寒,閉其針孔,木氣鬱動,必發奔豚。若氣從小腹上衝心胸,,便是奔豚發矣。先灸其針孔,以散外寒,乃以桂枝加桂,疏乙木而降奔衝也。
凡氣衝心悸之證,皆緣水旺土虛,風木鬱動之故。苓桂術甘湯,方在茯苓。治太陽傷寒,吐下之後,心下逆滿,氣上衝胸,又發汗動經,身為振振搖者。《金匱》桂苓3五味甘草湯,桂枝四兩,茯苓四兩,五味半升,甘草三兩。治痰飲咳逆,服小青龍湯後方在麻黃。飲去咳止,氣從少腹上衝胸咽者。與桂苓五味甘草,治其衝氣。防己黃芪湯,方在防己。治風濕脈浮身重,氣上衝者,加桂枝三分。傷寒太陽病下後,其氣上衝者,與桂枝加桂湯。茯苓桂枝甘草大棗湯4,方在茯苓。治太陽傷寒汗後,臍下悸動,欲作奔豚者。《金匱》理中丸5,方在人參。治霍亂吐利,若臍上築者,腎氣動也,去術,加桂四兩。《傷寒》四逆散,方在甘草。治少陰病,四逆,悸者,加桂五分。以足之三陰,自足走胸,乙木生於癸水而長於己土,水寒土濕,脾氣鬱陷,乙木抑遏,經氣不暢,是以動搖。其始心下振悸,枝葉不寧也,及其根本動搖,臍下悸作,則木氣奔突,勢如驚豚,直衝於胸膈咽喉之間。桂枝疏肝脾治鬱抑,使其經氣暢達,則悸安而衝退矣。
烏梅丸,方在烏梅。治厥陰病,氣上衝心,心中疼熱,食則吐蛔。以木鬱則蟲化,木6氣勃升,故衝擊而作痛。桂枝疏木達鬱,下衝氣而止心痛也。
《金匱》桂薑枳實湯,桂枝三兩,生薑三兩,枳實五兩。治心中懸疼,氣逆痞塞。以膽胃不降,1三兩,原作\二兩",據集成本、石印本、《傷寒懸解¢卷三》、《傷寒論¢辨太陽病脈證並治上》改。
2生薑調髒腑而宣經絡,原脫,諸本均同,據《傷寒懸解¢卷三》釋文補。