正文 第二章(3 / 3)

3苓,原作\枝",據集成本、石印本、《金匱懸解¢卷十四》、《金匱要略¢痰飲咳嗽病脈證並治第十二》改。

4茯苓桂枝甘草大棗湯,原作\苓桂甘草湯",諸本均同,據《傷寒懸解¢卷四》、《傷寒論¢辨太陽病脈證並治中》改。

5《金匱》理中丸,諸本均同。\理中丸",《金匱懸解》、《金匱要略》均不載,載於《傷寒懸解¢卷十三》、《傷寒論¢辨霍亂病脈證並治》。《金匱》當作傷寒。

6木,原作\怒",諸本均同,音近之誤,據上下文義改。

43桂枝長沙藥解卷二心下痞塞,礙乙木上行之路,衝擊而生疼痛。枳、薑降濁而瀉痞,桂枝通經而達木也。

《外台》柴胡桂枝湯,柴胡四兩,黃芩二兩半,半夏二合半,甘草一兩,芍藥兩半,大棗六枚,生薑、桂枝各一兩半,人參一兩半1。治心腹卒痛。以甲木鬱則上克戊土,而為心疼,乙木鬱則下克己土,而為腹疼。小柴胡補土而疏甲木,芍藥、桂枝,清風而疏乙木也。此本太陽少陽合病之方。

少陽傷寒,肢節煩疼,微嘔,心下支結,是少陽之經證也。而外見發熱惡寒,是太陽之經證也。故以柴胡而加桂枝,雙解太少之經。然心腹疼痛之理,亦不外是也。

《金匱》桂甘2薑棗麻附細辛湯,桂枝三兩,甘草二兩,生薑三兩3,大棗十二枚,麻黃二兩,附子一枚,細辛三兩。治氣分、心下堅,大如盤,邊如旋杯。氣分,清陽之位,而濁氣痞塞,心下堅,大如盤,邊如旋杯,此下焦陰邪,逆填於陽位也。陰邪上逆,原於水旺而土虛,甘、棗補其土虛,附子溫其水寒,薑、桂、細辛,降其濁陰,麻黃瀉其滯氣也。

桂枝茯苓丸,桂枝、芍藥、丹皮、桃仁、茯苓等分。治妊娠,宿有癥病,胎動漏血。以土虛濕旺,中氣不健,胎妊漸長,與癥病相礙,中焦脹滿,脾無旋運之路,陷遏乙木,鬱而生風,疏泄失藏,以至血漏。木氣鬱衝,以致胎搖。茯苓瀉濕,丹皮、桃仁,破癥而消瘀,芍藥、桂枝,清風而疏木也。

桂枝芍藥知母湯,桂枝、白術、知母、防風各四兩,芍藥三兩,生薑五兩,麻黃、甘草、附子各二兩。

治肢節疼痛,腳腫,身羸,頭眩,欲吐,以四肢稟氣於脾胃,中脘陽虛,四肢失養,濕傷關節,而生腫痛。濁陰阻格,陽不下濟,鬱升而生眩暈,逆行而作嘔吐。術、甘培土以障陰邪,附子溫下而驅濕寒,知母清上而寧神氣,桂、芍、薑、麻,通經而開痹塞也。

八味腎氣丸,方在地黃。治婦人轉胞,不得小便。男子虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利。

男子消渴,小便反多。以木主疏泄,職司水道,水寒土濕,木氣抑鬱,疏泄不遂,而愈欲疏泄。泄而弗暢,則小便不利,泄而失約,則小便反多,桂枝疏木以行疏泄也。其短氣有微飲者,宜從小便去之,苓桂術甘湯主之,腎氣丸亦主之,桂枝善行小便,是以並瀉水飲也。

桂枝附子湯,方在附子。治風濕相摶,骨節疼痛,小便不利,大便堅,小便利者,去桂,加術。便利而去桂者,木達而疏泄之令行也。

桂枝辛溫發散,入肝脾而行營血。風傷衛氣,衛閉而遏營血,桂枝通達經絡,瀉營鬱而發皮毛,故善表風邪。

肝應春,而主生,而人之生氣充足者,十不得一。即其有之,亦壯盛而不病,病者,皆生氣之不足者也。蓋木生於水而長於土,水溫土燥,陽氣升達,而後生氣暢茂。水寒土濕,生氣失政,於是滯塞而克己土,以其生意不遂,故抑鬱而作賊也。肝病則燥澀堙瘀,經脈亦病。木中孕火,其氣本溫,溫氣存則鬱遏而生風熱,溫氣少則風熱不作,純是濕寒。其濕寒者,生氣之衰,其風熱者,亦非生氣之旺,此肝病之大凡也。

1人參一兩半,原脫,諸本均同,據下文\小柴胡"、《金匱懸解¢卷十七》、《金匱要略¢腹滿寒疝宿食脈證治第十》補。

2甘,原作\枝",據集成本、《金匱懸解¢卷十》、《金匱要略¢水氣病脈證並治第十四》改。

3生薑三兩,原脫,據閩本、蜀本、集成本補。

44長沙藥解卷二羊肉桂枝溫散發舒,性與肝合,得之髒氣條風扇布,土氣鬆和,土木雙調矣。土治於中,則樞軸旋轉而木氣榮和,是以既能降逆,亦可升陷,善安驚悸,又止奔豚。至於調經開閉、疏木止痛、通關逐痹、活絡舒筋,噎塞痞痛之類,遺濁淋澀之倫,泄穢、吞酸、便血之屬,胎墜脫肛、崩中帶下之條,皆其所優為能事也。大抵雜證百出,非緣肺胃之逆,則因肝脾之陷,桂枝既宜於逆,又宜於陷,左之右之,無不宜之,良功莫悉,殊效難詳。凡潤肝養血之藥,一得桂枝,化陰滯而為陽和,滋培生氣,暢遂榮華,非群藥所能及也。

去皮用。

羊肉味苦,《素問》:羊肉、杏1、薤皆苦。氣膻,入足太陰脾、足厥陰肝經。溫肝脾而扶陽,止疼痛而緩急。

《金匱》當歸生薑羊肉湯方在當歸。用之治寒疝腹痛者。以水寒木枯,溫氣頹敗,陰邪凝結,則為瘕疝,枯木鬱衝,則為腹痛。羊肉暖補肝脾治溫氣,以消凝鬱也。治脅痛裏急者。

以厥陰之經,自少腹而走兩脅,肝脾陽虛,乙木不達,鬱迫而生痛急,羊肉溫補肝脾之陽氣,以緩迫切也。治產後腹中疼痛者。產後血亡,溫氣脫泄,乙木枯槁,鬱克己土,故腹中疼痛,羊肉補厥陰之溫氣,以達枯木也。治虛勞不足者,以虛勞不足,無不由脾肝之陽虛,羊肉補肝脾之陽氣,以助生機也。

羊肉淳濃溫厚,暖肝脾而助生長,緩迫急而止疼痛,大補溫氣之劑也。其諸主治,止帶下,斷崩中,療反胃,治腸滑,暖脾胃,起老傷,消腳氣,生乳汁,補產後諸虛。

黃酒味苦、辛,性溫,入足厥陰肝、足少陽膽經。行經絡而通痹塞,溫血脈而散凝瘀,善解凝鬱,最益肝膽。

《金匱》鱉甲煎丸,方在鱉甲。治久瘧結為癥瘕。紅藍花酒,方在紅藍花。2治婦人諸風,腹中血氣刺痛並用之。以其通經而行血也。《傷寒》炙甘草湯3、方在甘草。當歸四逆加吳茱萸生薑湯、方在茱萸、《金匱》腎氣丸、方在地黃。、赤丸、方在烏頭。薯蕷丸、方在薯蕷。大黃蟅蟲丸、方在大黃。小建中湯4、方在膠飴。當歸芍藥散、方在當歸。白術散、方在白術。下瘀血湯、方在大黃。土瓜根散方在土瓜根。諸方皆用之,取其溫行藥力,引達經絡也。

1杏,原作\香",諸本均同,形近之誤,據《素問¢髒氣法時論》改。

2紅藍花,原作\紅花",諸本均同,據本卷紅藍花釋文、《金匱懸解¢卷二十二》、《金匱要略¢婦人雜病脈證並治第二十二》改。

3湯,原脫,據上下文例補。

4小建中湯,原作\膠飴湯",諸本均同,據膠飴釋文、《金匱懸解¢卷七》、《金匱要略¢血痹虛勞病脈證並治第六》改。

45苦酒長沙藥解卷二黃酒辛溫升發,溫血脈而消寒澀,陽虛火敗,營衛冷滯者宜之,尤宜女子,故胎產諸方,多用黃酒。

苦酒味酸、苦,性澀。入足厥陰肝經。理咽喉而消腫痛,瀉風木而破凝鬱。

《傷寒》苦酒湯,雞子一枚,去黃,半夏十四枚,苦酒浸。內雞子殼中,火上三沸,去滓,少少含咽之。

不差,更作。治少陰病,咽中生瘡,聲不能出者。以少陰之經,癸水與丁火同宮,彼此交濟,病則水下流而生寒,火上炎而生熱。手少陰之經挾咽,是以生瘡。金被火刑,故聲不出。苦酒破瘀而水消腫,半夏降逆而驅濁,雞子白清肺而發聲也。

豬膽汁方方在豬膽。用之治津亡便硬,以其斂津液而潤燥也。烏梅丸方在烏梅。用之治消渴吐蛔,以其斂風木而瀉肝也。《金匱》耆芍桂酒湯方在黃芪。用之治黃汗身腫,以其行營瘀而瀉熱也。

苦酒酸苦收澀1,善瀉乙木而斂風燥,破瘀結而消腫痛。其諸主治,破瘀血,化癥瘕,除痰涎,消癰腫,止心痛,平口瘡,敷舌腫,塗鼻衄。

芎藭味辛,微溫,入足厥陰肝經。行經脈之閉澀,達風木之抑鬱,止痛切而斷泄利,散滯氣而破瘀血。

《金匱》白術散方在白術。用之養妊娠胎氣,心中痛者,倍加芎藭。當歸芍藥散方在當歸。用之治妊娠腹中疼痛。膠艾湯方在阿膠。用之治妊娠胞阻,漏血腹痛。奔豚湯方在李根白皮。用之治奔豚,氣衝腹痛。以風木鬱衝,則氣阻而痛作,芎藭疏木而達木鬱,散滯氣而止疼痛也。

溫經湯方在茱萸。用之治婦人帶下,瘀血在腹,腹滿裏急,下利不止。以其風木鬱陷,則血瘀而利生。芎藭疏木達鬱,破瘀血而止泄利也。

酸棗仁湯方在酸棗。用之治虛勞虛煩不眠,薯蕷丸方在薯蕷。用之治虛勞,風氣百病,當歸散方在當歸。用之治婦人妊娠諸病,皆以其疏木而達鬱也。

芎藭辛烈升發,善達肝鬱,行結滯而破瘀澀,止疼痛而收疏泄,肝氣鬱陷者宜之。其諸主治,癰疽發背、瘰鬁癭瘤、痔漏疥癤諸瘡皆醫,口鼻、牙齒、便溺諸血皆止。

1澀,原作\濕",諸本均同,據上文\苦酒性澀"改。

46長沙藥解卷二牡丹皮牡丹皮味苦、辛,微寒,入足厥陰肝經。達木鬱而清風,行瘀血而瀉熱,排癰疽之膿血,化髒腑之癥瘕。

《金匱》腎氣丸方在地黃。用之治消渴,小便反多。以肝木藏血而性疏泄,木鬱血凝,不能疏泄水道,風生而燥盛,故上為消渴而下為淋澀。及其積鬱怒發,一泄而不藏,則膀胱失約而小便不禁。丹皮行血清風,調通塞之宜也。

鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治久瘧而為癥瘕。桂枝茯苓丸方在桂枝。用之治妊娠宿有癥瘕。

溫經湯方在茱萸。用之治帶下,瘀血在腹。大黃牡丹皮湯方在大黃。用之治腸癰膿成,其脈洪數,以其消癥而排膿血也。

牡丹皮辛涼疏利,善化凝血而破宿癥,瀉鬱熱而清風燥。緣血統於肝,肝木遏陷,血脈不行,以致瘀澀而生風熱。血行瘀散,則木達風清,肝熱自退也。其諸主治,通經脈,下胞胎,清血熱,涼骨蒸,止吐衄,斷淋瀝,安撲損,續折傷,除癩風,消偏墜。

桃仁味甘、苦、辛,入足厥陰肝經。通經而行瘀澀,破血而化癥瘕。

《傷寒》桃核承氣湯,桃仁五十枚,甘草、桂枝、芒硝各一兩,大黃四兩。治太陽傷寒,熱結膀胱,其人如狂,外證已解,但小腹急結者。太陽為膀胱之經,膀胱為太陽之腑,太陽表證不解,經熱內傳,結於膀胱之腑,血室瘀蒸,其人如狂,是宜攻下。若外證未解,不可遽下,俟其表熱汗散,但隻小腹急結者,乃用下法。甘草補其中氣,桂枝、桃仁,行經脈而破凝瘀,芒硝、大黃,瀉鬱熱而下積血也。

抵當湯方在大黃。用之治血結膀胱,少腹硬滿。《金匱》鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治久瘧不愈,結為癥瘕。大黃蟅蟲丸方在大黃。用之治虛勞腹滿,內有幹血。桂枝茯苓丸方在桂枝。用之治產婦腹痛,中有瘀血。大黃牡1丹皮湯方在大黃。用之治腸癰膿成,其脈洪數,以其破癥瘀而行膿血也。

桃仁辛苦滑利,通經行血,善潤結燥而破癥瘀。其諸主治,止咳逆,平喘息,斷崩漏,殺蟲匿蟲,療心痛,醫腹痛,通經閉,潤便燥,消心下堅積,止陰中腫癢,縮小兒癩疝,掃男子牙血。

泡去皮尖。

1牡,原脫,諸本均同,據卷一大黃釋文、《金匱懸解¢卷十九》補47土瓜根長沙藥解卷二土瓜根味苦,微寒,入足厥陰肝經。調經脈而破瘀澀,潤腸燥而清陰癩。

《金匱》土瓜根散,土瓜根、蟅蟲、桂枝、芍藥等分。為散,酒服方寸匕,日進三服。治女子經水不利,一月再見,少腹滿痛者。以肝主藏血而性疏泄,木鬱不能疏泄,血脈凝澀,故經水不利。木鬱風動而愈欲疏泄,故一月再見。風木遏陷,鬱塞衝突,故少腹滿痛。從此鬱盛而不泄,則病經閉,泄多而失藏,則病血崩。桂枝、芍藥,疏木而清風,土瓜根、蟅蟲,破瘀而行血也。又治陰門癩腫者,以其行血而達木也。肝氣鬱陷,則病癩腫。又導大便結硬者,以其瀉熱而潤燥也。陽明傷寒,自汗出,小便利,津液內竭,而便硬者,當須自欲大便,蜜煎導而通之,土瓜根、豬膽汁皆可為導。《肘後方》:土瓜根汁,入少水,內筒,吹入肛門內,取通。

土瓜根苦寒滑利,善行經脈,破瘀行血,化癖消癥。其諸主治,通經閉,下乳汁,消瘰鬁,散癰腫,排膿血,利小便,滑大腸,療黃疸,墜胎孕。

蒴藋味酸,微涼,入足厥陰肝經。行血通經,消瘀化凝。

《金匱》王不留行散方在王不留行。用之治病金瘡,以其行血而消瘀也。

蒴藋辛涼清利,善行凝瘀,而通血脈。其諸主治,療水腫,逐濕痹,下癥塊,破瘀血,洗隱疹風瘙,敷腳膝腫痛。

七月七日采細葉,陰幹百日用。

幹漆味辛,入足厥陰肝經。專通經脈,善破瘕癥。

《金匱》大黃蟅蟲丸方在大黃。用之治虛勞腹滿,內有幹血,以其化堅癥而破幹血也。

幹漆辛烈之性,善破瘀血,其力甚捷。而尤殺諸蟲,幹漆遏抑,血瘀蟲化者宜之。

炒枯存性,研細。

紅藍花味辛,入足厥陰肝經。專行血瘀,最止腹痛。

《金匱》紅藍花酒,紅藍花一兩,酒一升。煎減半,分服。治婦人諸風,腹中血氣刺痛量。肝主藏血,木鬱風動,肝血枯燥,鬱克己土,則生疼痛。紅藍花行血而破瘀,黃酒溫經而散滯也。

48長沙藥解卷二敗醬紅藍花活血行瘀,潤燥止痛,最能疏木而清風。其諸主治,通經脈,消胕腫,下胎衣,開喉閉,蘇血暈,吹聹耳。

敗醬味苦,微寒,入足厥陰肝經。善破瘀血,最排癰膿。

《金匱》薏苡附子敗醬散方在薏苡。用之治腸癰脈數,以其排積膿而行瘀血也。

敗醬苦寒通利,善破瘀血而消癰腫,排膿穢而化癥瘕。其諸主治,止心痛,療腹痛,住吐衄,破癥瘕,催生產,落胎孕,收帶下,平疥癬,除翳膜,去努肉。敗醬即苦菜也。

鱉甲味鹹,氣腥,入足厥陰肝、足少陽膽經。破癥瘕而消凝瘀,調癰疽而排膿血。

《金匱》鱉甲煎丸,鱉甲十二分,柴胡六分,黃芩三分,人參一分,半夏一分,桂枝三分,芍藥五分,阿膠三分,幹薑三分,大黃三分,厚樸三分,葶藶一分,石韋三分,瞿麥二分,赤硝十二分,桃仁二分,丹皮五分,烏扇三分,紫蒧三分,蜣螂六分,鼠婦三分,蜂窠四分,蟅蟲五分。為末,煆,灶下灰一鬥,清酒一斛五鬥,浸灰,候酒盡一半,入鱉甲,煎化,取汁,入諸藥中,煎為丸,梧桐子大,空心服七丸,日進三服。治病瘧一月不差,結為癥瘕。以寒濕之邪,客於厥陰少陽之界,陰陽交爭,寒熱循環。本是小柴胡加桂薑證,久而不解,經氣痞塞,結於脅下,而為癥瘕,名曰瘧母。此瘧邪埋根,不可不急治之也。鱉甲行厥陰而消癥瘕,半夏降陽明而鬆痞結,柴胡、黃芩,清瀉少陽之表熱,人參、幹薑,溫補太陰之裏寒,此小柴胡之法也。桂枝、膠、芍,疏肝而潤風燥,此桂枝之法也。大黃、厚樸,瀉胃而清鬱煩,此承氣之法也。葶藶、石韋、瞿麥、赤硝,利水而泄濕,丹皮、桃仁、烏扇、紫葳、蜣螂、鼠婦、蜂窠、蟅蟲,破瘀血而消癥也。

升麻鱉甲湯方在升麻。用之治陽毒、陰毒,以其排膿穢而行血瘀也。

鱉甲化瘀凝,消癥瘕而排膿血,其諸主治,下奔豚,平腸癰,療沙淋,治經漏,調腰痛,敷唇裂,收口瘡不斂,消陰頭腫痛。

醋炙焦,研細用。

紫葳味酸,微寒,入足厥陰肝經。專行瘀血,善消癥塊。

《金匱》鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治病瘧日久,結為癥瘕,以其行瘀而化癖也。

紫葳酸寒通利,破瘀消癥,其諸主治,通經脈,止淋瀝,除崩中,收帶下,平酒齇,滅風刺,治癩風,療陰瘡。紫葳即淩霄花。

49蟅蟲長沙藥解卷二蟅蟲味鹹,微寒,入足厥陰肝經。善化瘀血,最補損傷。

《金匱》鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治病瘧日久,結為癥瘕。大黃蟅蟲丸方在大黃。用之治虛勞腹滿,內有幹血。下瘀血湯方在大黃。用之治產後腹痛,內有瘀血。土瓜根散方在土瓜根。用之治經水不利,少腹滿痛,以其消癥而破瘀也。

蟅蟲鹹寒疏利,專破癥瘀,兼補傷損。其諸主治,療折傷,續筋骨。

炒枯存性,研細用。

蜣螂味鹹,微寒,入足厥陰肝經。善破癥瘕,能開燥結。

《金匱》鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治病瘧日久,結為癥瘕,以其破癥而開結也。

炒枯存性,研細用。

鼠婦味酸,微寒。入足厥陰肝經。善通經脈,能化癥瘕。

《金匱》鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治病瘧日久,結為癥瘕,以其破血而消堅也。

炒枯存性,研細用。鼠婦,濕生蟲,在磚石下,形如蠹魚1。

蜂窠味鹹,入足厥陰肝經。能化結硬,善破堅積。

《金匱》鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治病瘧日久,結為癥瘕,以其消結而破堅也。

炒枯存性,研細用。

1蠹魚,蟲名,常蛀食衣巾書帙。《長慶集¢傷唐衢》:\今日開莢看,蠹魚損文字。"50長沙藥解卷二虻蟲虻蟲味甘,微寒。入足厥陰肝經。善破瘀血,能化宿癥。

《金匱》抵當湯方在大黃。用之治血結膀胱,少腹硬滿。大黃蟅蟲丸方在大黃。用之治虛勞腹滿,內有幹血,以其破瘀而消癥也。

虻蟲苦寒,專破浮結之血,最墮胎孕。

炒枯,去翅足,研細用。

水蛭味鹹、苦,微寒,入足厥陰肝經。善破積血,能化堅癥。

《金匱》抵當湯方在大黃。用之治血結膀胱,少腹硬滿。大黃蟅蟲丸方在大黃。用之治虛勞腹滿,內有幹血,以其破堅而化積也。

水蛭鹹寒,善下沉積之血,最墮胎孕。

炒枯存性,研細用。

蠐螬味鹹,微寒,入足厥陰肝經。能化瘀血,最消癥塊。

《金匱》大黃蟅蟲丸方在大黃。用之治虛勞腹滿,內有幹血,以其破瘀而化積也。

炒枯存性,研細用。

蜘蛛味苦,微寒,入足厥陰肝經。能消偏墜,善治狐疝。

《金匱》蜘蛛散,蜘蛛十四枚,桂枝半兩。為散,取八分匙吧,飲和。日再服。治狐疝,偏墜有大小,時時上下。以水寒木陷,氣鬱為腫。出入無常,狀如妖狐。蜘蛛破瘀而消腫,桂枝疏木而升陷也。

炒枯存性,研細用。

51雄黃長沙藥解卷二雄黃味苦,入足厥陰肝經。燥濕行瘀,醫瘡殺蟲。

《金匱》雄黃散,雄黃,為末,筒瓦二枚合之,燒熏肛門。治狐惑蝕於肛者。以土濕木陷,鬱而生熱,化生蟲匿蟲,蝕於肛門,雄黃殺蟲而醫瘡也。

升麻鱉甲湯方在升麻。用之治陽毒、陰毒,以其消毒而散瘀也。

胸行燥濕殺蟲,善治諸瘡。其諸主治,消腫痛,治瘡瘍,化瘀血,破癥塊,止泄痢,續折傷,避邪魔,驅蟲蛇。

鉛丹味辛,入足少陽膽經、足厥陰肝經。降攝神魂,鎮安驚悸。

《傷寒》柴胡加龍骨牡蠣湯方在龍骨。用之治少陽傷寒,胸滿煩驚,以其降逆而斂魂也。

鉛丹沉重降斂,寧神魂而安驚悸。其諸主治,療瘡瘍,去翳膜。

鉛粉味辛,入足厥陰肝經。善止泄利,能殺蛔蟲。

《傷寒》豬膚湯方在豬膚。用之治少陰病,下利咽痛。以其止利而醫瘡也。甘草粉蜜湯方在甘草。用之治蛔蟲,吐涎心痛,以其燥濕而殺蟲也。

鉛粉燥澀之性,能殺蟲匿蟲而止滑溏。其諸主治,止諸血,療諸瘡,續折傷,染須發。