漢防己瀉經絡之濕淫,木防己瀉髒腑之水邪。凡痰飲內停,濕邪外鬱,皮膚黑黃,膀胱熱澀,手足攣急,關節腫痛之證,悉宜防己。
1防己黃芪湯,原作\黃芪防己湯",諸本均同,據《金匱懸解¢卷四》、《金匱要略¢痙濕暍病脈證並治第二》改。
2服,原脫,據閩本、蜀本、集成本、《金匱懸解¢卷十四》、《金匱要略¢痰飲咳嗽病脈證並治第十二》補。
3如雞子大,諸本均同,《金匱懸解¢卷十四》、《金匱要略¢痰飲咳嗽病脈證並治第十二》均作\如雞子大十二枚"。
79海藻長沙藥解卷四海藻味鹹,性寒,入足少陰腎、足太陽膀胱經。利水而瀉痰,軟堅而消痞。
《傷寒》牡蠣澤瀉散1方在牡蠣。用之,治大病差後,從腰一下有水氣者,以其利水而清熱澀也。
海藻鹹寒下行,走膀胱而通水道,善療奔豚腳氣,氣鼓水脹之疾。而軟堅化痞,尤為擅長,且凡癭瘤瘰鬁,潰疝癥瘕,一切癰腫堅頑之病皆醫。
商陸根味苦、辛、酸,入足太陽膀胱經。專瀉水飲,善消腫脹。
《傷寒》牡蠣澤瀉散2,方在牡蠣。用之治大病差後,從腰一下有水氣者,以其瀉水而開閉癃也。
商陸根酸苦湧瀉,專於利水,功力迅急,與芫、遂、大戟相同,得水更烈。善治水氣腫脹之病,神效非常,兼療癰腫痃癖諸證。
赤者大毒,用白者。鮮根搗汁,服後勿飲水。
葶藶味苦、辛,性寒,入足太陽膀胱經。破滯氣而定喘,瀉停水而寧嗽。
《金匱》葶藶大棗瀉肺湯,葶藶搗丸如彈子大,大棗十二枚。治支飲,喘不得息。飲阻肺津下降之路,肺氣壅礙,喘不得息。大棗補脾精而保中氣,葶藶瀉肺壅而決支飲也。又治肺癰,喘不得臥者。以土濕胃逆,濁氣痞塞,腐敗瘀蒸,化而為膿。肺氣阻格,喘不得臥。大棗補脾精而保中氣,葶藶破肺壅而排膿穢也。
《傷寒》大陷胸丸方在大黃。用之,治太陽結胸,以其開痹塞而瀉痰飲也。
葶藶苦寒迅利,行氣瀉水,決壅塞而排痰飲,破凝瘀而通經脈。凡停痰宿水、嗽喘腫脹之病,甚奏奇功。月閉經阻,夜熱毛蒸之疾,亦有捷效。
1《傷寒》牡蠣澤瀉散,原作\《金匱》牡蠣澤瀉散",諸本均同。此方《金匱要略》、《金匱懸解》均不載,載於《傷寒懸解¢卷十三》、《傷寒論¢辨陰陽易差後勞複病脈證並治》,據改。
2《傷寒》牡蠣澤瀉散,原作\《金匱》牡蠣澤瀉散",諸本均同。此方《金匱要略》、《金匱懸解》均不載,載於《傷寒懸解¢卷十三》、《傷寒論¢辨陰陽易差後勞複病脈證並治》,據改。
80長沙藥解卷四芫花芫花味苦、辛,入足太陽膀胱經。性專瀉水,力能止利。
《傷寒》小青龍湯,方在麻黃。治太陽傷寒,心下有水氣。若微利者,去麻黃,加芫花如雞子大,熬令赤色。水旺土濕則利作,芫花瀉水而止利也。
《金匱》十棗湯,方在大棗。用之治心脅痞痛,下利嘔逆者,治懸飲內痛,脈沉而弦者,以其破壅塞而瀉飲也。
芫花破氣瀉水,逐飲滌痰,止喘嗽而化疝瘕,消癰腫而平瘡疥,善殺蟲魚,妙枯瘤痔,牙痛、頭禿之病,皆有奇功。
甘遂味苦,性寒,入足太陽膀胱經。善瀉積水,能驅宿物。
《金匱》甘遂半夏湯,甘遂大者二枚,半夏十二枚,芍藥五枚,甘草指大一枚。水二升,煮半升,入蜜半升,煎八合,頓服。治留飲欲去,心下堅滿,脈伏,自利反快者。心下堅滿,脈氣沉伏,是有留飲。忽而自利反快,是水飲下行,漬於腸胃也。甘遂、半夏,瀉水而滌飲,甘草、芍藥,培土而瀉木,蜂蜜滑大腸而行水也。
《傷寒》大陷胸湯方在大黃。用之治結胸熱實,煩躁懊憹者。十棗湯方在大棗。用之治心脅痞痛,下利嘔逆者,治懸飲內痛,脈沉而弦者。大黃甘遂湯方在大黃。用之治水與血結在血室者。皆以其破壅而瀉痰飲也。
甘遂苦寒迅利,專決積水,凡宿痰留飲、經腑停瘀、皮膚腫脹、便尿阻澀之證,一瀉而下。其力甚捷,並下癥瘕積聚、一切陳鬱之物。
大戟味苦,性寒,入足太陽膀胱經。瀉水飲之停留,通經脈之瘀澀。
《金匱》十棗湯方在大棗。用之治心脅痞痛,下利嘔逆者,治懸飲內痛,脈沉而弦者,以其破結而驅飲也。
大戟破氣瀉水,兼化老血癥瘀,通經脈結閉,散頸腋癰腫,洗腳氣腫痛之病,胥有捷效。
81滑石長沙藥解卷四滑石味苦,微寒,入足太陽膀胱經。清膀胱之濕熱,通水道之淋澀。
《金匱》滑石白魚散,滑石一斤,白魚一斤,亂發一斤。為散,飲服方寸匕。治小便不利。以膀胱濕熱,水道不通。滑石滲濕而瀉熱,白魚、發灰,利水而開癃也。
滑石代赭湯,滑石三兩,代赭石如雞子大,百合七枚。治百合病,下後者。下傷中氣,濕動胃逆,肺鬱生熱。滑石利水而瀉濕,百合、代赭,清金而降逆也。
《傷寒》豬苓湯方在茯苓。用之治脈浮發熱者,渴欲飲水,小便不利者,以其滲膀胱而瀉濕熱也。《金匱》蒲灰散方在蒲灰。用之治皮水為病,四肢腫滿者,以其瀉經絡之水也。治小便不利者,以其瀉膀胱之濕也。百合滑石散方在百合。用之治百合病,變發熱者,以其利水而瀉濕也。
滑石甘寒,滲瀉水濕,滑竅隧而開凝鬱,清膀胱而通淋澀,善治黃疸,水腫,前陰閉癃之證。
戎鹽味鹹,微寒,入足太陽膀胱經。清膀胱而瀉熱,開癃閉而利水。
《金匱》茯苓戎鹽湯,茯苓半斤,戎鹽彈丸大,白術二兩。治小便不利。以其土濕則水道不利,茯苓燥土而瀉濕,戎鹽利水而瀉熱也。
戎鹽鹹寒之性,直走膀胱,而清痰熱,長於利水。其諸主治,能止吐血尿血,齒舌諸血,以鹹走血而清清降也。
味鹹而甘,入藥殊勝,食鹽之苦1,即青鹽也。
硝石味鹹、苦,性寒,入足太陽膀胱、足太陰脾經。清己土而退熱,利壬水而瀉濕。
《金匱》硝礬散,硝石、礬石等分。為散,大麥粥汁合服方寸匕。病從大小便去,大便黑,小便黃。治女勞黑疸,日晡發熱,而反惡寒,足下熱,膀胱急,少腹滿,其腹如水狀,身盡黃,額上黑,因作黑疸,大便黑,時溏。以女勞瀉其腎陽,久而水寒土濕,乙木遏陷,鬱生下熱,攻逼己土,己土受之,濕亦化熱,以其濕熱傳於膀胱,而木鬱不能疏泄,故小便黃澀而不利。一感風邪,瀉其衛氣,衛氣愈瀉而愈斂,皮毛遂閉,膀胱瘀熱,下不能泄而表不能達,因而淫溢經絡,熏蒸肌膚,而發黃色。乙木陷於壬水,積鬱莫散,則少腹脹滿而膀胱迫急。日晡土旺1苦,即大鹹。《爾雅¢釋言》:\苦,鹹苦也。"82長沙藥解卷四芒硝之時,濕盛熱發而木鬱陽陷,故足下常熱而身反惡寒。太陽膀胱之經,自目之內眥上額交顛,經氣上逆,故額見黑色。久而土負水勝,黃化而黑,因成黑疸。穀渣不從土化,而從水化,因而大便亦黑。水從脾胃而侮土,則大便黑。土傳膀胱而克水,則小便黃。總之,皆由於木邪,以肝主五色,入腎為黑,入脾為黃也。硝石鹹苦,清熱瘀而瀉木,礬石酸澀,收濕淫而瀉水也。
水中土木之鬱,瀉於小便,故其色黃,土中水木之鬱,瀉於大便,故其色黑。黑疸水陸瘀澀,隧路梗阻,硝石鹹寒之性,直達下脘,利水路而瀉穀道,合之礬石滌蕩鬱陳,注於二便,腐敗掃除,正氣清通。繼以補中養火之劑,垂盡之命,可以再延也。
大黃硝石湯,方在大黃。治黃疸腹滿,小便不利,用之以清膀胱之濕熱也。
硝石,掃地霜熬成,在上者,鋒芒細白,是謂芒硝,水底成塊者,謂之硝石。其性重濁下行,善於利水瀉熱,消瘀化腐,故能醫黃疸之疾。
芒硝味鹹、苦、辛,性寒,入手少陰心、足太陽膀胱經。瀉火而退燔蒸,利水而通淋瀝。
《傷寒》柴胡加芒硝湯,柴胡半斤,黃芩三兩,半夏半升,人參三兩,甘草三兩,大棗十二枚,升降三兩,芒硝六兩。治少陽傷寒,十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發潮熱,已而微利者。傷寒之證,六日經盡當解,自能汗愈。遲者,十二日再經解矣。若十三日不解,已過再經之期,此非入髒,即是入腑,必不在經中也。其胸脅痞滿,而作嘔吐,是少陽經證。日晡所發潮熱,已而微利者,是陽明腑證。以少陽之經,循胸脅而走足,經病而侵胃腑,胃腑被逼,逆而上行,阻格少陽下降之路,而其壅塞,故胸脅痞滿。胃腑鬱迫,故水穀莫容,而生嘔利。少陽以甲木而化相火,傳於戊土,則胃腑生熱。陽明以戊土而化燥金,日晡土金旺相1之時,故腑熱應期,發如潮信。經腑雙病,此本大柴胡證,外解其經而內下其腑,一定之法。乃已曾用丸藥下過,緩不及事,而又遺其經證,是以猶見微利。宜先以小柴胡解其經病,後以柴胡而加芒硝,清其腑熱。緣已服丸藥,無須用大黃也。
《金匱》木防己去石膏加茯苓芒硝湯,木防己三兩,人參四兩,桂枝二兩,茯苓四兩,芒硝三合。
治支飲在胸,喘滿,心下痞堅,麵黧黑,脈沉,服木防己湯,三日複發,複與不愈者。以土濕木鬱,而生下熱,去石膏之清上,加茯苓以瀉濕,芒硝以清熱也。
《傷寒》大承氣湯方在大黃。用之治陽明病,胃熱便難,所以瀉陽明之燥熱也。大陷胸湯方在大黃。用之治太陽病結胸,所以瀉胸膈之濕熱也。《金匱》大黃牡丹皮湯方在大黃。用之治腸癰膿成,脈洪數者,所以瀉腸中之瘀熱也。
芒硝鹹苦大寒,下清血分,瀉火救焚,軟堅破積,利水道而通淋澀,利穀道而開結閉。
結熱瘀蒸,非此不退,宿痰老血,非此不消,寒瀉之力,諸藥不及。
1旺相,得時也。《論衡¢命祿》:\春夏囚死,秋冬旺相。"83赤硝長沙藥解卷四赤硝味鹹、苦,入足厥陰肝、足太陽膀胱經。軟堅破積,化癖消癥.
《金匱》鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治久瘧結為癥瘕,以其破瘀而消癥也。
赤硝即樸硝之赤者,凡斥1鹵之地,鹹水之旁,鹹氣浸淫,土上生霜,有白、有赤、有黃。《本草》所謂清白者佳,黃者傷人,赤者殺人,性烈故也。其清熱軟堅,消塊化積,亦同諸硝,而迅利過之。
礬石味酸,澀,微寒,入足太陰脾、足太陽膀胱經。善收濕淫,最化瘀濁,黑疸可消,白帶能除。
《金匱》礬石丸,礬石三分,燒,杏仁一分。煉蜜丸,棗核大,內髒中。治婦人帶下,經水閉不利,髒堅癖不止,中有幹血,下白物。以幹血結瘀,髒中癖硬,阻礙經脈下行之路,以致經水閉澀不利。血瘀因於木陷,木陷因於土濕,濕土遏抑,木氣不達,故經水不利。木陷於水,愈鬱而愈欲泄,癸水不能封蟄,精液溢流,故下白物。礬石化敗血而消痞硬,收濕淫而斂精液,杏仁破其鬱陷之滯氣也。
硝礬散,方在硝石。治女勞黑疸,以其燥濕而利水也。
《千金》礬石湯2,礬石二兩,漿水一鬥五升,煎,浸腳氣。治腳氣衝心,以其燥濕也。
礬石酸澀燥烈,最收濕氣,而化瘀腐,善吐下老痰宿飲。緣痰涎凝結,粘滯於上下竅隧之間,髒腑不容,高者自吐,低者自下,實非吐下之物也。其善治癰疽者,以中氣未敗,癰疽外發,肉腐膿泄而新肌生長,自無餘事。陽衰土濕,中氣頹敗,癰疽不能外發,內陷而傷腑髒,是以死也。礬石收髒腑之水濕,土燥而氣達,是以愈也。
煆枯,研細用。
雲母味甘,入足少陽膽、足太陽膀胱經。利水瀉濕,消痰除瘧。
《金匱》蜀漆散方在蜀漆。用之治牝瘧多寒,以其瀉濕而行痰也。
瘧以寒濕之邪,結於少陽之經,與淋瀝之證,皆緣土濕而陽陷。雲母瀉濕行痰,故治牝瘧而除瀝。
1斥,地鹹鹵曰斥。《書¢禹貢》:\海濱廣斥。"《釋文》:\斥謂地鹹。"2湯,原作\丸",諸本均同,據《金匱懸解¢卷三》、《金匱要略¢中風曆節病脈證並治第五》及方後語\煎、浸腳氣"改。
84長沙藥解卷四白魚白魚味甘,入足太陽膀胱經。善行水道,最通淋澀。
《金匱》滑石白魚散方在滑石。用之治小便不利,以其利水也。
文蛤味鹹,微寒,入手太陰肺、足太陽膀胱經。清金除煩,利水瀉濕。
《傷寒》文蛤散,文蛤。為散,沸湯和服方寸匕。治太陽中風,應以汗解,反以冷水噀嚾,經熱被卻而不得去,彌更益煩,肉上起粟,意欲飲水,反不渴者。表病不以汗解,反以冷水閉其皮毛,經熱莫瀉,煩躁彌增。衛鬱欲發,升於汗孔,衝突皮膚,凝起如粟。煩熱鬱隆,意欲飲水,而熱在經絡,非在髒腑,則反不覺渴,濕氣己土必當濕旺,若使非濕,表鬱燥動,未有不渴者。文蛤除煩而瀉濕也。《金匱》治渴欲飲水不止者。以濕土堙鬱,乙木不得升泄,則膀胱熱壅,辛金不得降斂,則胸膈煩渴,文蛤清金而瀉水也。
文蛤湯,文蛤五兩,石膏五兩,生薑三兩,杏仁五十枚,麻黃三兩,甘草三兩,大棗十二枚。溫服一升,汗出即愈。治吐後,渴欲得水,而貪飲者。以水飲即吐,胃氣上逆。肺金格,刑於相火,是以渴而貪飲。甘草、大棗,補土而益精。石膏、文蛤,清金而瀉濕,杏、薑,破壅而降逆,麻黃發表而達鬱也。
文蛤鹹寒,清金利水,解渴除煩,化痰止嗽,軟堅消痞,是其所長。兼醫痔瘡鼠瘺,胸痹腰疼,鼻口疳蝕,便溺血脫之證。
煆粉,研細用。
雞屎白微寒,入足太陽膀胱經。利水而瀉濕,達木而舒筋。
《金匱》雞屎白散,雞屎白。為散,水服方寸匕。治轉筋為病,臂1腳2直,脈上下,微弦,轉筋入腹。筋司於肝,水寒土濕,肝木不舒,筋脈攣縮,則病轉筋。雞屎白利水道而瀉濕寒,則木達而筋舒也。
《素問¢腹中論》:有病心腹滿,旦食則不能暮食,名為鼓脹。治之以雞矢醴,一劑知,二劑已。
1臂,原作\背",諸本均同,形近音近之誤,據《金匱懸解¢卷十八》、《金匱要略¢趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證並治第十九》改。
2腳,腿也。《說文》:\腳,脛也。"85豬膏長沙藥解卷四其性神於瀉水,一切淋瀝黃疸之證皆醫。兼能化瘀破結,善磨癥瘕而消癰腫,敷瘰鬁而塗鼠瘺。
白雞者良,臘月收之。
豬膏味甘,微寒,入足太陽膀胱經,利水瀉濕,滑竅行瘀。
《金匱》豬膏發煎,豬膏半斤,亂發雞子大三枚。膏中煎之,發消藥成,分再服。並從小便去。治諸黃。以土濕木陷,鬱生下熱,傳於膀胱。膀胱閉癃,濕熱熏蒸,隨經逆上,侵於皮膚,則病黃疸。豬膏利水而清熱,發灰瀉濕而消瘀也。又治婦人婦人陰吹,以土濕木陷,穀道鬱塞,胃中濁氣,不得後泄,故自前竅,喧吹而下。豬膏利水而滑大腸,發灰瀉濕而通膀胱也。
豬膏利水滑腸,善通大小二便,治水腫帶下之證。
亂發味苦,入足太陽膀胱,足厥陰肝經。利水通淋,瀉濕行瘀。
《金匱》豬膏發煎。方在豬膏。用之治諸黃疸,及女子陰吹,以其瀉濕而行滯也。滑石白魚散方在滑石。用之治小便不利,以其利水而通淋也。
發灰長於利水而善行血瘀,能止上下七竅之血,消一切癰腫,通女子經閉。童女發灰,治夢遺最神。
燒灰存性,研細用。
人尿味鹹,氣臊,性寒,入手少陰心經。清心瀉火,退熱除煩。
《傷寒》白通加豬膽汁湯方在豬膽汁。用之治少陰病,下利,厥逆無脈,幹嘔煩者。以手足少陰,水火同居,少陰經病,水火不交,癸水下旺,丁火上炎,是以煩生。豬膽汁清相火而止嘔,人尿清君火而除煩也。
水曰潤下,潤下作鹹。水1入膀胱,下從寒水化氣,是以鹹寒而清火,除煩而瀉熱。性能止血,而寒瀉脾陽,不宜中虛家。
用童子小便清白者。
1水,據上下文義,疑為\尿"字之訛。
86長沙藥解卷四褌襠灰褌襠灰味苦,入足少陰腎、足太陽膀胱經。瀉壬水之濕寒,療陰陽之交易。
《傷寒》燒褌散,中褌近隱處剪燒灰,陰陽水服方寸匕,日三服,小便即利,陰頭微腫則愈。男用女者,女用男者。治傷寒陰陽易病。身體重,少氣,少腹滿,裏急,或陰中痙攣,熱上衝胸,頭重不能舉,眼中生花,膝脛拘急者。以傷寒之病,坎陽發泄,肌膚熱蒸而陰精自寒。大病新愈,遽與人交,以其陰寒,傳之於人。寒邪內入,直走1命門,水寒木枯,筋脈緊急。緣肝主筋,筋聚於前陰而屬於關節,故陰器與膝脛皆攣。褌襠灰利水道而瀉陰邪也。