第一節外耳解剖
一、耳廓
耳廓位於頭顱兩側，一般與頭顱成30度左右的夾角，前麵凹凸不平，後麵較平整而稍隆起，內含彈力軟骨支架，外覆皮膚。
（一）耳廓各部名稱
耳輪是耳廓卷曲的遊離緣，耳輪向前移行為耳輪腳。耳輪腳大致呈水平方向位於外耳道口上方。耳輪後上部突起的小結叫耳輪結節達爾文結節，耳輪前方有一條與耳輪大致平行的隆起，稱為對耳輪。對耳輪前上方分為兩叉，即對耳輪上腳和下腳，而兩腳之間的凹陷稱為三角窩。耳輪與對耳輪之間上、下走行的間隙稱為耳舟。對耳輪前方的凹陷為耳甲。耳輪腳將耳甲分為兩部分，上部為耳甲艇，下部為耳甲腔。耳甲腔前方有外耳道開口。外耳道口前外方的隆起稱為耳屏，隔外耳道口與耳屏相對處有一隆起稱對耳屏，耳屏與對耳屏之間的凹陷稱耳屏間切跡。耳屏與耳輪腳之間的凹陷稱耳屏上切跡。耳垂位於耳廓的最下部分，內含脂肪和結締組織，但無軟骨。耳廓外形和各部名稱。
（二）耳廓的軟骨
耳廓軟骨和數塊小肌肉固定於頭顱兩側，其形狀與耳廓外形相似，僅耳垂處無軟骨。耳廓軟骨由彈性軟骨板組成，與外耳道軟骨相連續，但在耳屏軟骨和耳輪腳處有一裂隙，由結締組織封閉，在此處做切口不會損傷耳廓軟骨。耳廓軟骨的前方（耳輪腳前方）有向前突出的軟骨棘，稱耳輪棘，臨床上做耳內切口時應避免損傷。
（三）耳廓的皮膚
耳廓的皮膚薄而光滑，並帶有細毛，皮膚與軟骨膜緊貼，其後麵較前側麵稍疏鬆。除耳垂外，皮下組織很少，因此若有血腫或滲出物較難吸收。耳廓的皮膚和軟骨與外耳道的皮膚和軟骨相連，外耳道發炎時，牽拉耳廓或壓迫耳屏可以加劇耳痛。
（四）耳廓的肌肉
耳廓的肌肉分為外肌和內肌。耳廓肌肉已經退化，運動耳廓的功能已喪失，但耳廓肌肉對維持耳廓的位置防止耳廓下垂有一定作用。
耳外肌耳上肌：始於帽狀腱膜，連於耳廓後上部，其作用是提拉耳廓向上。耳前肌：始於帽狀腱膜，止於耳輪腳的前下部，其作用是牽引耳廓向。
耳後肌：始於乳突，連接耳廓後麵的耳甲隆起，其作用是牽拉耳廓向。
上述三塊肌肉的運動皆受麵神經支配。
耳內肌內肌為細小的橫紋肌，一般有6塊，其運動由麵神經支配。耳廓的前麵有4塊：耳輪大肌始於耳輪棘，向上止於耳輪；耳輪小肌位於耳輪腳上；耳屏肌位於耳屏軟骨板上；對耳屏肌位於對耳屏及部分耳輪尾軟骨上；耳廓的後麵有耳橫肌和耳斜肌。
（五）耳廓的韌帶
耳廓的靭帶主要有三：耳前籾帶，起自顳骨顴弓根部，止於耳輪和耳屏；耳後韌帶，起自乳突，止於耳廓後麵的耳甲隆起；耳上韌帶，起自骨性外耳道上緣，止於耳輪棘。
（六）耳廓的血供
耳廓的血液供應來自頸外動脈的顳淺動脈、耳後動脈和枕動脈。顳淺動脈分出3~4個耳前支，供給耳廓前麵、耳垂和外耳道一部分。耳後動脈的分支分布於耳廓後麵，部分分支繞過或穿過軟骨分布於耳廓的前麵。
耳廓前麵的靜脈細小，有許多直接彙入顳淺靜脈。後麵的靜脈彙合成3~5條耳背靜脈，然後流人耳後靜脈。
耳廓血管位置淺表，皮膚菲薄，皮下組織少，並暴露在體表，故易受凍發生凍瘡。
（七）耳廓的神經
耳廊的神經分布豐富，有來自煩神經的二叉神經、麵神經、舌咽神經和迷走神經的分支，有來自頸叢的耳大和枕小神經的分支，有些區域受雙重神經支配。
耳廓神經三叉神經的下頒支在下頒關節後方分出。耳顳神經沿耳廓前緣上行，分出耳屏支分布於耳屏，分出耳前支分布於耳輪前部和耳輪腳。另有分支分布於外耳道和鼓膜。
迷走神經耳迷走神經的上神經節分出後和舌咽神經下節的分支聯合，行於頸內靜脈的後方，進入頸靜脈窩外壁的乳突小管，橫過莖乳孔上的麵神經管，在此分出一支上行可能與麵神經彙合，從鼓乳裂穿出，分為兩支。一支和耳後神經聯合，一支分布於耳廓後麵、外耳道後部、鼓膜外麵、耳廓後麵和乳突區。
麵神經耳支麵神經出頸乳孔後所分出的耳支，走行於耳廓後溝，再分成耳後支和前穿支，前者分布於耳廓後麵，後者穿過耳廓軟骨，分布於耳甲艇、耳輪腳、對耳輪腳中部和三角窩的下部。
耳大神經由頸叢的第二、第三頸神經發出，在耳垂高度分出耳前支和耳後支。耳前支穿過耳垂至耳廓前麵，分布於耳垂、耳輪、對耳輪、舟狀窩下2/3、對耳屏以及耳甲艇、耳甲腔和三角窩等處。耳後支則分布於耳廓後麵的下2/3和乳突表麵，並有分支與迷走神經耳支和麵神經耳後支交通。
（八）耳廓淋巴
耳廓的淋巴管多呈網狀，大多彙集於其周圍的淋巴結。耳屏和耳廓外麵前部的淋巴彙集於耳前和腮腺淺淋巴結，下部彙集於耳下淋巴結，耳廓內麵和耳廓外麵後部的淋巴結彙集於耳後淋巴結，耳垂的淋巴彙集於頸淺淋巴結。此外，耳廓亦有淋巴管直接彙集於頸深上淋巴結。耳廓的淋巴回流與外耳癌的淋巴結轉移有一定的關係。
二、外耳道
外耳道向外起自耳廊的耳甲腔底，向內止於鼓膜。成人外耳道長2.5-3.5厘米，直徑約1厘米，呈“S”形。外耳道外1/3由軟骨構成，稱為軟骨性外耳道，或稱為外耳道軟骨部，長約8厘米。外耳道軟骨向外與耳廓軟骨相連續，向內借纖維組織與骨性外耳道相接。軟骨性外耳道前壁常有2~3個垂直裂隙，內含纖維結締組織。外耳道內2/3由骨構成，稱為骨性外耳道或外耳道骨部，長約骨性外耳道的後上壁由顳骨鱗部構成，前壁、下壁和大部分後壁由鼓部構成。
第二節中耳解剖
中耳位於內外耳之間，包括鼓室、鼓竇、咽鼓管及乳突氣房四部分。
一、鼓室
鼓室為顳骨內不規則的含氣腔，由顳骨岩部、鱗部、鼓部及鼓膜所圍成。其外側借鼓膜與外耳道相隔，內側借鼓岬及前庭窗、蝸窗與內耳相鄰，向前經咽鼓管與鼻咽部相通，向後通過鼓竇與乳突氣房相通。
（一）鼓室分部
鼓室上下徑約為150厘米，前後徑與上下徑相近，橫徑（內、外寬度）則各處不同，在上鼓室內為10厘米，下鼓室內為40厘米，中鼓室最窄，在鼓胳處僅為20厘米。鼓室的容積為1~2厘米。
鼓室是通過鼓膜緊張部上、下緣的水平麵將其分為上、中、下鼓室三部分。
上鼓室又名鼓隱窩或鼓室上隱窩，位於鼓膜緊張部上緣平麵以上。它的頂為一骨片，名鼓室蓋，將鼓室與顱中窩分開，其骨壁可有數量不等的氣房。
中鼓室位於鼓膜緊張部上、下緣平麵之間，大部分對應於鼓膜緊張部。中鼓室與上鼓室的分界在鼓膜上以錘骨短突為標記，於鼓室內壁則以水平段麵神經為標記。中鼓室包含錘骨短突、柄、砧骨長突及其豆狀突、鐙骨及鼓室肌等。
下鼓室位於鼓膜緊張部下緣平麵以下，為鼓室腔的最下部，由顳骨岩部的骨片及頸靜脈壁結合而成。
臨床上將鼓室在鼓膜緊張部後緣以後的部分稱為後鼓室，後鼓室是現代耳外科手術的重要部位之一。
鼓室內麵襯有黏膜，腔內含有三小塊聽骨、韌帶、黏膜皺襞、肌肉及神經結構。
（二）鼓室各壁
鼓室大致可將其看成是具有6個壁的腔隙。
鼓室外側壁可分為膜部和骨部兩部分，鼓室外側壁的主要部分為鼓膜即為膜部，它將鼓室與外耳道隔開。鼓膜周邊的骨性外側壁為骨部，它主要由骨性鼓環和鼓室盾板構成。骨性鼓環屬鼓骨的一部分，位於鼓骨內端，圍繞鼓膜邊緣形成上端缺失的不完整骨環，鼓環前支長而相對較直，後支短而卷曲，在其凹麵上有溝槽，稱作鼓溝。鼓膜緊張部邊緣即附著於鼓溝中。骨環上端的缺口稱為鼓切跡，該處由鼓室盾板下緣封閉，鼓膜鬆弛部附著於此。鼓室盾板是上鼓室的骨性外側壁，由題骨鱗部形成的骨板，將骨性外耳道內端的上部與上鼓室隔開。
鼓膜：鼓膜分為緊張部和鬆弛部兩部分。緊張部為鼓膜的主要部分，麵積大而緊張，顏色呈淡珠白色，有光澤，其形狀為淺漏鬥形，邊緣增厚形成纖維軟骨環附著在鼓溝中。鬆弛部位於緊張部之上，呈三角形，麵積較小且鬆弛，顏色淡紅，其邊緣不增厚，亦無纖維軟骨環，附著於鼓切跡處鼓室盾板下緣。鼓膜最內陷處為鼓臍，為淺漏鬥的頂，位於鼓膜中央略偏後下，相當於錘骨柄末端，鼓膜緊張部在此處形成約120度的夾角。從鼓膜臍部向上稍偏前的方向有一條白色條紋達鼓膜緊張部上緣，稱為錘紋，這是錘骨柄附著於鼓膜所形成的影子。錘紋上端有白色點狀小突起，稱為錘骨短突，為錘骨外側突將鼓膜向外頂起而形成。自錘突向前橫行的條紋為鼓膜前皺襞，向後走行的條紋為鼓膜後皺襞。兩個皺襞分別附著於鼓切跡的兩端，鼓膜緊張部和鬆弛部即以此前後皺襞為界，皺襞以上為鬆弛部，以下為緊張部。臨床上為描述、記錄方便起見，可將鼓膜人為地劃分為四個象限，方法是：沿錘骨柄作直線，再經鼓臍作另一條直線與之垂直相交，可將鼓膜分為前上、前下、後上、後下4個象限。鼓膜的組織結構可分為內、中、外三層（詳見第三章耳組織學有關內容）。