十四、眼外肌、弱視各條眼外肌在眼球運動中各起到什麼作用?(1 / 3)

在單獨作用時,內直肌司眼球內轉;下直肌司眼球下轉、內轉和外旋;外直肌司眼球外轉;上直肌司眼球上轉、內轉和內旋;上斜肌司眼球下轉、外轉和內旋;下斜肌司眼球上轉、外轉和外旋。

何為第一眼位、第二眼位及第三眼位?

當頭部保持垂直,雙眼注視正前方,視線平行,角膜垂直子午線呈垂直狀態,這時的眼位稱為第一眼位或原在位。當眼球在Listing平麵內圍繞垂直軸或水平軸作眼球運動,即視線向上、下或左、右移動的眼位,稱為第二眼位。從第一眼位向斜方向轉動,所到達的眼位稱為第三眼位。

何為雙眼視野?

人左右眼各自的視野依注視點水平線及垂直線的相互重合,稱為雙眼視野。雙眼視野是人的空間視覺的基礎,人的雙眼視野比單眼視野要大。雙眼視野不相重合部分稱為顳側新月,與每隻眼的靠近鼻側視網膜的功能相對應。雙眼視野可以彌補單眼視覺的局部缺陷,一眼視網膜上的某一部位的暗點可由另一眼相應部位來彌補。

複視可分為哪幾種類型?

複視可分為:①單眼複視與雙眼複視;②生理性複視與病理性複視:③同側性複視與交叉性複視;④調和性複視與非調和性複視;⑤合理複視與背理複視;⑥共同性複視與非共同性複視;⑦暫時性複視、間歇性複視、持續性複視;⑧可接受的複視與不能接受的複視。

如何對嬰幼兒的視力進行估計?

嬰幼兒的視力估計,可以看其是否追光或追隨眼前移動的目標。還可以做遮蓋厭惡試驗,即用遮擋板分別遮蓋小兒一眼.當遮蓋其視力好的眼時,‘小兒會用手推開遮蓋物、煩躁或哭鬧,若雙眼視力接近則厭惡不明顯。有條件者還應該做視動性眼球震顫。對於學齡前兒童,可以檢查形象視力表、E視力表,必要時檢查對比敏感度和視覺誘發電位。

什麼是眼球視動性震顫?

嬰兒取坐位或仰臥位,向前看燈籠狀鼓,表麵呈黑白相問的垂直條柵,當鼓向右方沿鼓軸旋轉時,能引起眼球水平震顫,快相向左,稱視動性眼球震顫。相似的向左方旋轉時,震顫快相向右,說明兩眼能接受刺激源,引起反應。條紋越細即能引起反應者視力越佳。

什麼是選擇性觀看法檢查?

基於嬰兒傾向於注視帶有圖像的畫麵而非無圖像的均勻麵,因此利用各種不同的空間頻率(寬度)的黑白條柵畫麵,來觀察嬰兒的注視反應,稱為選擇性觀看法檢查。

有哪些方法可以進行斜視的定量檢查?

斜視的定量檢查方法包括:角膜映光法、三棱鏡加遮蓋試驗、視野弧法、三棱鏡加馬氏杆法及同視機檢查法等。

遮蓋試驗包括哪幾種?

遮蓋試驗包括:單眼遮蓋試驗、單眼不遮蓋試驗、交替遮蓋試驗、交替遮蓋結合三棱鏡測定斜視度以及遮蓋協同運動試驗。

什麼是共同性斜視?

共同性斜視是指眼球運動無障礙,各注視方向的斜視度無明顯差別的眼位偏斜,其第一斜視角等於第二斜視角。

共同性斜視有哪些分類?

根據偏斜持續的方向可分為共同性內斜視和共同性外斜視,共同性垂直性斜視極為少見。

根據眼位偏斜的時間可分為:單眼恒定性斜視、交替性斜視、間歇性斜視。

根據偏斜與調節的關係可分為:調節性內斜視、部分調節性內斜視、非調節性內斜視。

共同性內斜視包括哪幾種類型?

共同性內斜視包括:集合過強型內斜視、外展不足型內斜視、基本內斜視、特發性內斜視、機械性內斜視、精神變態性內斜視、周期性內斜視以及微斜視。

如何治療共同性內斜視?

①矯正屈光不正,尤其對於屈光性調節性內斜視和部分調節性內斜視的患者,屈光矯正的同時,眼位也得到全部或部分矯正;②治療弱視眼;③正位訓練;④手術治療。

共同性外斜視可分為哪幾種?

共同性外斜視可分為:外展過強型、基本型、集合不足型以及類似外展過強型。

什麼是非共同性斜視?

非共同性斜視主要指麻痹性斜視,是由於神經核、神經或眼外肌本身器質性病變而引起的單條或多條眼外肌完全性或部分性麻痹所致的眼位偏斜,其偏斜角度在不同的注視方向和距離有所不同,伴有不同程度的眼球運動障礙。

引起非共同性外斜視的原因有哪些?

先天性的非共同性外斜視主要由先天發育異常、產傷和眼外肌缺如等引起。

後天原因所致的非共同性外斜視主要由外傷、炎症、血管性疾病、腫瘤和代謝性疾病所引起。當外傷導致眼眶骨折,造成眼外肌嵌頓及抗青光眼手術、視網膜脫離手術等,由於外加壓,環紮帶及周圍組織的粘連也可限製眼外肌的運動,導致非共同性外斜視。

非共同性外斜視有何臨床特點?

非共同性外斜視的臨床特點包括:複視和眩暈、代償頭位、眼位偏斜、運動受限、第二斜視角大於第一斜視角。

如何治療非共同性外斜視?

治療非共同性外斜視首先要查明病因,針對病因進行治療。用藥物治療時可選用肌注維生素B1、B12和三磷酸腺苷;糖皮質激素和抗生素對神經炎和肌炎有效;在外展神經麻痹患者的恢複期間,於內直肌注射肉毒杆菌毒素A可暫時解除複視的幹擾,防止或治療內直肌痙攣。對於小於10(△上標)的斜視,可試用三棱鏡中和法消除複視。當去除病因或已證實其不再複發時還可考慮手術治療。

什麼是眼外肌廣泛纖維化綜合征?

眼外肌廣泛纖維化綜合征是一種先天性疾患,其眼外肌與筋膜發育不良,可單眼或雙眼患病。患者可有上瞼下垂,第一眼位可為內斜、外斜或垂直斜,眼球運動受限,但各方向運動受限的程度不同,可部分或全部受限。被動轉眼試驗陽性,甚至眼球完全不能離開其斜位。眼球筋膜纖維化,眼外肌與鞏膜及筋膜間廣泛粘連,眼外肌附著點可有嚴重變位,甚至形成固定性斜視。

什麼是Duane眼球後退綜合征?

Duane眼球後退綜合征是眼球運動受限,企圖內轉時,患眼瞼裂變窄,眼球後退。以外展受限最為多見,有部分患者合並有內轉受限。其第一眼位可為正位也可偏斜。其病因有三個方麵:一是肌肉和筋膜纖維化;二是節製韌帶和肌肉附著點的異常;三是神經的錯位支配。

什麼是垂直後退綜合征?

垂直後退綜合征是當眼球向患側轉動後,再向上或下轉,則出現眼球後退,常見的是出現在上轉時。第一眼位可無偏斜。但上轉明顯障礙,外下轉也受限。當兩眼向患側外上方看時,患眼眼位低,而向患側外下方看時,患眼眼位反而較高。

什麼是Brown上斜肌鞘綜合征?

上斜肌鞘起著節製韌帶的作用,Brown上斜肌鞘綜合征是由上斜肌鞘縮短或纖維化導致在第一眼位時患眼正位或輕度下斜,有代償頭位,患眼內上轉顯著受限,甚至不能超過水平線。被動牽引內上轉時也有困難。

什麼是A-V綜合征?

A—V綜合征又叫做A-V現象,是由於水平性斜視患者同時存在垂直性麻痹,所以在向上和向下注射時,水平斜視角的大小發生變化,國際上通用字母A和V的形態表示這一斜視的變化。兩個字母的開口方向表示分開強或集合弱,字母的尖端表示集合強或分開弱。

A—V綜合征有何臨床特點?

一般來說,在臨床上V征比A征常見,患者經常有間歇性、一過性複視及視力疲勞。患者可不由自主地采用各種不同的代償頭位以避免複視。在A—V綜合征患者還可發生發育性弱視及異常視網膜對應。

如何治療A-V綜合征?

手術是矯正A-V綜合征的主要治療手段。對於水平肌因素引起的A、V現象,手術的同時將水平肌肌腱向上或向下適當移位即可收到滿意效果。對於有明顯斜肌功能亢進的A-V現象,應首先作斜肌減弱術,同時再通過內、外直肌的減弱或加強矯正其水平斜視。

如何鑒別麻痹性斜視與共同性斜視?

麻痹性斜視可發生於任何年齡,主要由神經係統疾病、顱內血管病、炎症或腫瘤、肌肉疾病、代謝或內分泌障礙以及外傷引起。患者多有複視、眩暈,伴有代償頭位。眼球運動有障礙,其第二斜視角大於第一斜視角,眼球向受累肌作用方向注視時斜視角加大。

共同性斜視多發生於5歲以前,其發病原因不確定,患者無明顯症狀。眼球運動正常,患者的第一斜視角等於第二斜視角,眼球向各方向注視時其斜視度基本無變化。

眼球震顫可分為哪幾種類型?

根據眼球震顫的節律可分為衝動型震顫和鍾擺型震顫。

根據眼球震顫的形式可分為水平性震顫、垂直性震顫、旋轉性震顫和混合性震顫。

根據發生的時期可分為先天性眼球震顫和後天性眼球震顫。先天性眼球震顫又可分為知覺缺陷性眼震顫和運動缺陷性眼震顫。

眼球震顫有何臨床特征?

眼球震顫患者多在出生後即發生,但常在出生後數月才發現,少數兒童在作視力檢查時才被發現。知覺缺陷型眼震顫患者多數呈鍾擺型,其嚴重程度根據視力喪失的程度有關。運動缺陷型眼震顫主要為鍾擺型。眼震顫患者常常伴有斜視,而且視力有不同程度的減退。患者常有頭位的異常,在企圖注視時眼震顫強度增加,而在集合時眼震顫受到抑製,其視力增加。

如何治療眼球震顫?

非手術治療:可以對患者進行散瞳驗光以矯正屈光不正;利用先天性眼震顫在靜止眼位、使用集合和在黑暗環境下眼震顫得到抑製的特點,可采用三棱鏡治療以消除異常頭位並增進視力;另外還可以應用生物反饋療法進行負荷訓練,患者自己努力抑製眼震顫。

手術治療:手術的目的是改善或消除代償頭位,以增進視力,減輕眼震顫程度,使靜止眼位由側方移向中央或僅減輕眼震顫,使患者主覺輕鬆以增進視力。

如何判斷手術後是否會發生複視?

判斷手術後是否會出現複視可以采用以下方法:

三棱鏡耐受試驗——囑患者向前方注視,在患者眼前加三棱鏡片以檢查患者的融合力,其融合力越大,術後發生複視的可能性越小;如患者的融合力很小,即在患者複視消失後加減很小的度數就再次出現複視,則術後出現複視的可能性很大。

牽引試驗——將主斜眼的眼球拉到正位,觀察患者是否出現複視,並觀察是矛盾性複視還是融合無力複視。一般矛盾性複視術後容易克服,可以手術;而融合無力複視則應謹慎考慮。

同視機檢查——了解患者是否是正常視網膜對應,並了解其融合範圍。融合範圍較大者術後發生複視的可能性較小,可考慮手術;而融合範圍較小的患者可能在術後出現難以忍受的融合無力複視,應避免手術。

斜視手術時如何在兩眼間進行手術量的分配?

雙眼視力接近或相等、雙眼運動較協調的交替性斜視、集合過強的內斜視、分開過強的外斜視和A-V綜合征患者較適合采用雙眼對稱性手術,以利於保持眼外肌間的平衡、恢複和建立正常的雙眼視覺,同時也較符合兩眼的生理運動協調。

一眼視力較差、單眼性斜視、雙眼運動不對稱者可采用非對稱性手術,將手術量分配到一隻眼的兩條肌肉上或兩支眼的三條肌肉上。

水平斜視時如何進行直肌手術量的估計?

臨床上的實踐證實斜視手術量的估計不能單純以數學公式來決定,手術效果可受很多因素的影響,如年齡、視力、屈光狀態、手術技巧等等。在不考慮各種影響因素的情況下,理論上每縮短和後退各1mm大約可矯正5(。上標)。在臨床上,分配給兩條對抗肌的手術量通常不同,人們經常將更多的手術量分配到縮短的肌肉上。而最終手術的量要在手術過程中由手術者決定。

斜視手術的結膜切口需具備哪些條件?

斜視手術的結膜切口需具備以下條件:①能充分暴露手術肌肉和手術野;②切口簡潔,容易操作;③術後瘢痕細小、隱蔽、不影響美容;④術後創口與其他組織粘連輕微。

斜視手術的常用結膜切口有哪幾種?