“中學生不願意學醫了！”這是最近越來越讓馮希平教授憂心的現象。馮希平是上海第九人民醫院口腔預防兒童科主任，也是上海交大醫學院副院長。不論是臨床帶教，還是在醫學教學過程中，他發現報考醫學院的學生數量正在下降。為此，他還翻閱了近年報考上海交通大學的高考誌願書，又發現：優秀中學生第一誌願報醫學專業的不多。
報考醫學院的熱情在下降，甚至連越來越多的醫護人員也不願意讓自己的孩子學醫了。在此，簡單地用執業環境惡化來解釋，並不足以說明眼前的這一切。在世界上多數國家，“醫患關係緊張、工作學習壓力大、社會對醫生們的要求越來越高”是在普遍發生著的，是所有從業者要麵對的一個共性問題。不少國家的醫生同樣認為，自己的收入與付出不成正比。
實際上，醫學生的路越走越窄，讓很多家庭看不到有好出路，才是“讀醫熱情”被消磨的真實原因所在。
在國內，不同醫學院校，教育質量各有不同。如果說，醫學畢業生還隻是半成品，那麼，他們畢業後在什麼級別的醫院工作，接受什麼樣的住院醫師培訓，將很大程度上會決定他們能夠成為什麼樣的醫生。同樣水平的畢業生，一個是在三甲醫院工作，另一個是在縣級醫院工作，3年後，他們的醫療水平很可能就會拉開差距。這是多數醫學生畢業後，根本不願意去低級醫院或者邊遠地區的一個重要原因。
還可能涉及工資收入。在很多國家，醫生們是根據他們的職業資格級別、工種的風險與壓力、實際工作量等因素，經過考核，獲得統一收入的。但在我們這裏，你收入如何是由你在哪一級別的醫院和城市、是否在管理職位上這些實際因素決定的。一樣是內科主治醫師，在低級別的醫院可能隻能領到兩三千元的工資，但在三甲醫院，你可能收入過萬元。你是在沿海發達城市做醫生，還是在邊遠山區從醫？你是做主任，還是一般醫生？這些對實際收入的影響也很大。
這種效應下，高級醫院成為人人向往之地，造成的結果是，這些職位很快就飽和了。好不容易有了職位空缺，醫院隻能設越來越高的門檻招收醫生。當然，“拚爹”的又除外。對多數普通畢業生而言，他們隻能選擇到基層醫療機構或者邊遠地區從醫。但這些職位的吸引力實在有限，領的是低薪，也學不到什麼本領，還要麵對一樣糟糕的醫患壓力。所以，才會有很多人即使願意留在城市裏選擇改行不從醫，也不願意去小地方。
即使在最優秀的醫學院校學習，畢業後在最好的醫院工作，醫生們發現，他們還是比不上其他國家的同行，德國醫生嫌工資低，不高興了，他們可以到英國或者其他國家行醫。印度的醫生，他們為了獲得更高的收入，可以選擇跳槽到新加坡及中國香港這些地區從醫。但中國的執業醫生們卻沒有享受到這種相同的待遇。因為我們很多的醫學院校在國外是不被承認的，行醫資格證書一樣不被認可，醫生們根本就沒有辦法流動出去。
要想改變這種現狀，首先要改變隻重城市及大醫院的衛生建設，讓醫療資源得到更合理的分配。在醫生收入分配上，政府要進行調整，讓不同級別的醫療機構醫生，在一樣的職位上，能夠獲得同樣的報酬待遇。願意到邊遠地區工作的醫生，更應該獲得額外的獎勵，獲得相對更高的收入。其次，向國際標準接軌，提高醫學院校的教育質量，讓更多學校能夠獲得國際認可。在醫生的培訓上，應該進行統一的標準化的培訓，狠抓質量，確保“產品”合格。同樣病情的病人，無論是在哪一級別醫院就醫，不同的醫生給出的解釋與處理應該是一樣的。
公立醫院對藥品零售的雙向壟斷
央視播出的《暴利藥價解密》，以一個出廠價僅15.5元的藥品最終在湖南湘雅二院以213元的高價零售的具體案例，再次將藥價虛高問題揭示在觀眾麵前，引起了極大的社會反響。
該節目中提供的一個關鍵信息揭示了問題的根源：那就是患者隻能從醫院購買，從藥店買不到這種藥品。很可惜，這一信息被節目編輯以及其他跟蹤報道的媒體忽視了。一個零售價達到出廠價14倍的藥品，藥店為何沒有銷售？這樣一個藥品即使以100元的價格零售也是暴利，藥店何樂而不為？原因很簡單，因為醫院不同意藥廠賣給藥店。目前公立醫院控製了藥品銷售80%左右的市場份額，為了保住這80%的市場份額，藥廠不敢也不願意得罪醫院。因此，藥廠不得不放棄藥店那20%的市場。試想，藥店是能夠展開充分的價格競爭的，一個藥品若能夠在藥店銷售，高達13倍的批零加價根本不可能維持。