第二節 急救的組織和進展
與人體其他係統相比，無論在平時或自然災害中，骨與關節損傷都是最常見的，構成創傷急救的主要部分。因此，健全急救組織與骨關節損傷的救治（特別是當群體傷患出現時）有著極為密切的關係。本節將結合發達國家的經驗，對院前急救、急診科和加強治療五個主要環節進行討論。
一、院前急救
院前急救是指由受傷現場到達醫院這段時間內的救治，常常起著關鍵作用。一些重傷員可因心跳停止、失血、呼吸道梗阻等死在現場或運送途中，瞬間處理失當常可威脅生命，或加重損傷而致殘。這是我國當前急救過程中最薄弱的一個環節。
（一）院前急救的歸屬
院前急救的歸屬對其效能、裝備、布局和水平起著重要作用。世界各國院前急救的歸屬各異，大致可歸納為以下幾種類型。
1.由政府直接負責
如澳大利亞共有6個州，每個州及大城市皆有一個控製中心及若幹急救分站，由政府直接負責。法國由各地方政府負責提供急救車服務，與中央政府平均分擔費用，每個地方政府均有一個控製中心負責接受急救呼叫，並協調各分站派車。
2.由消防部門負責
如美國，作者80年代在美國考察19個城市，其院前急救多數歸屬消防隊。日本則全部歸屬於消防部門。據1988年作者赴日本考察時了解，全日本共有消防指揮中心93個，急救車4372輛，急救員44006人，有一個與消防係統相伴隨的全國急救網。
3.由衛生部門負責
如前蘇聯的急救係統由衛生部負責，每個地區有一個控製中心。英國由地區衛生當局負責，各設一個控製中心和一些急救分站，通過電話或無線電話就近派車。
4.由紅十字會負責
如以色列負責原意為大衛王之星，該機構類似紅十字會，並兼管全國急救網和血庫。
我國的院前急救係統尚不健全，各地院前急救均歸屬於衛生係統。與上述國家相比，無論在行政地位、資金投人、儀器裝備以及通訊、聯絡等方麵均有明顯差距。這些差距與歸屬有密切關係。