(二)院前急救人員的組成
欲建立起較完善的院前急救係統,須有一大批專業人員、人員從何而來,是我們麵臨的一個迫切問題。
考察建立急救服務係統較早的國家,由醫生指導並在特殊情況下出動至現場。如美國,從70年代即開始培訓並使用急救員,急救員成功地承擔起院前急救任務。日本則由消防隊員中選人進行短期培訓,擔當急救員。據日本東京和大阪兩城市統計,約每8000人口中擁有1名急救員。事實證明,急救員製度能夠滿足院前急救的需要。
結合我國情況,從宏觀上考慮,院前急救工作全部或主要由醫生承擔是不切合實際的。一方麵,我國醫生短缺,難以抽出大批醫生從事院前急救工作;另一方麵,院前急救工作85%以上:並非急症救治,而是單純轉運,因而也是不必要的。應盡快培訓我國的急救員專業隊伍,可在中專衛校或護校增設急救醫士班,或由某些有條件的單位直接招生培訓。北京急救中心1986年1月正式開辦了第一代急救員培訓班,培訓出的急救員相當於美國醫助的水平,1987年初畢業後充實了院前急救隊伍。
(三)通訊聯絡與運輸工具
1.通訊聯絡
暢通無阻的通訊聯絡係統至關重要,應注意解決好以下幾個問題:
(1)確定國家統一的急救呼叫電話號碼:如美國為911、英國為999、蘇聯為03、日本為119。我國已確定為120,應通過宣傳使之家喻戶曉。
(2)建立效能強大的指揮控製中心:在大、中城市應建立急救指揮和控製中心,裝備有先進的通訊聯絡係統,24小時連續接受呼叫並派出急救車。有些國家將院前急救歸屬於政府或消防部門直接管理,使用同一呼叫號碼和指揮中心.因而政府高度重視,集中、大量投資,使之裝備現代化,使通訊聯絡保持高度靈敏和通暢狀態。以日本東京為例,院前急救隸屬於消防總署,其控製中心共設有呼叫119的熱線324條,由醫院向消防中心傳送信息的終端100個,可用計算機接收信息的醫院416所,由指揮中心至各醫院的直線電話512條。相比之下,我國尚存在較大的差距。
2.運輸工具
(1)陸地運輸:主要運輸工具為急救車,根據作者80年代後斯對日、美4個城市的調查,約每5萬~7萬人口中擁有急救車1輛。我國就急救車數量而言可以達到這個標準,問題在於利用率較低。如北京市人口與日本東京市相似,1987年東京市共出車343951次,平均每日942次;而北京急救中心共出車40157次,平均每日出車110次,即使加上各區站等,出車次數亦相差甚遠,顯然未充分發揮作用。