特殊檢查測量股骨大轉子是否向上移位，用於股骨頸骨折、股骨大轉子間骨折、髖關節脫位、化膿性關節炎股骨頭已破壞的診斷檢查。
（七）膝關節檢查法
1.望診觀察膝關節有無腫脹。當膝關節積液時，兩側膝眼即明顯凸出；髕上囊在膝關節的前上方，如積液時就明顯腫脹；髕前滑囊發炎時，腫脹局限在髕骨前；關節內骨折時，全關節出現梭形腫脹。膝關節有疾病時，因疼痛，患肢不敢負重或負重量減少，因此可導致股四頭肌萎縮，尤其股內側肌萎縮較明顯。
2.觸診對膝關節急性損傷，必須檢查出壓痛點，因為壓痛的部位通常就是損傷的部位。如疑有髕骨外傷時，可用指甲背麵沿髕骨表麵從上向下滑行檢查，如有明顯壓痛，應考慮有髕骨骨折的可能。如疑有內、外側副韌帶損傷時，在該鋪帶及其骨上的附著點處，常有明顯壓痛，作膝內、外翻動作時，同樣可引起該處疼痛。
3.浮髕試驗：膝關節積液是常見的體征，浮髕試驗是用來檢查膝關節是否有積液的方法之一。正常膝關節內可有5左右的滑液，起著潤滑關節、減少摩擦、營養軟骨等作用。檢查時，病人仰臥位，膝關節伸直，放鬆股四頭肌。檢查者一手[在髕骨近端施以輕壓，將髕上囊中的液體擠人關節腔，另一手的示中指將髕骨下壓，如感到髕骨碰擊股骨髁，即為浮髕試驗陽性。
（1）側副韌帶緊張試驗：又稱側方擠壓試驗。患者仰臥位，膝關節伸直，檢查者一手握住患肢踝上部，另一手按住膝關節外側，將膝向內側推，使內側副韌帶緊張，此時出現疼痛或異常的外展擺動即為陽性，表明內側副韌帶鬆弛或斷裂。必要時，先在內側副韌帶的壓痛點處進行局麻。
（2）抽屜試驗：又稱偽抓打征。將患膝屈曲約100度，檢查者雙手握住膝部下方，向前或向後推拉。如小腿上端過度向前移位，表明前十字韌帶鬆弛或斷裂；如小腿上端過度向後移位，則表明後十字韌帶鬆弛或斷裂。
（3）半月板彈響試驗：又稱似以巧征。患者仰臥位，檢查者一手握住其膝部，另一手握住小腿部下端，將膝關節盡量屈曲，然後使小腿內收、外旋，同時伸直膝關節。如有彈響聲並伴有疼痛，說明內側半月板可能有破裂；反之，小腿外展、內旋同時伸直膝關節，如有彈響聲並伴有疼痛，說明外側半月板可能有破裂；膝關節極度屈曲時發生彈響，可考慮為半月板後角撕裂；屈曲至90度時發生彈響，則為半月板中部破裂。至於前角破裂，原則上應在膝關節伸直位時發生彈響，但“虹口本人認為該法隻能測出後角與中央破裂，對前角破裂此法不能測定。
第三節 X線和超聲診斷
X線診斷
X線檢查是創傷骨科急症主要的檢查手段。自1895年倫琴發現X射線以來，X線在骨科領域得到廣泛的應用。它不僅能發現臨床上有無骨折，而且能明確骨折局部的病理變化、移位情況及有無其他並發症，為臨床製定治療方案提供重要依據，並能觀察骨折愈合過程的進展情況。
（一）X線平片檢查
X線檢查包括透視及攝片兩種，以後者為主。所有疑有骨折的病例，條件許可時均應予以X線攝片檢查。常規攝片為正位及側位片。如病情急，為了避免因搬動而造成不必要的損害，可以隻攝一個位置的，作一初步了解。對於特殊部位還要加攝斜位和切位片。如腕舟骨骨折、腰椎峽部骨折時要拍攝斜位片。如臨床懷疑鉤骨鉤骨折，急診時作腕橈偏、半旋後位，即第二至五掌骨與桌麵呈30度位時拍攝斜位片以顯示鉤骨鉤。對於某些骨骺尚未閉合者或成人的延遲閉合，需作健側對比攝片，以免誤診或漏診。某些骨折如股骨頸、腕舟骨骨折等在急診攝片時未見明顯骨折線，而臨床上高度懷疑時，可先按骨折處理，作外固定。2周後，如症狀仍明顯，再拍X線片複查，屆時骨折線因外固定使骨折斷端吸收，清晰可見。前臂及小腿攝X線片，如臨床懷疑有骨折時，應包括上、下關節，不能隻拍攝受傷肢體的局部。因為雙骨折的平麵可以一在上端，一在下端，而單根骨骨折時又往往伴有上或下關節的分離，如拍攝時未包括上或下關節，可能造成漏診和處理上的失誤。
（二）閱片注意事項
創傷骨科病人的X線片應注意以下幾個問題。
1.閱讀X線片一定要結合臨床檢查進行，這點對骨科醫師來說是十分重要的，必須養成一個良好的習慣。這樣，一方麵可以根據臨床症狀仔細觀察重點部位，以防遺漏，特別是對一些特殊部位如肋骨、脊柱、骶尾骨、股骨頸、腕舟骨及兒童的肘關節等；另一方麵可杜絕因單純閱讀骨折X線片，隻注重骨折的處理而沒發現其他合並損傷，特別是血管損傷，延誤治療時間。
2.要結合外傷史、病人的年齡、骨折常見的分布情況進行，注意重點部分。
骨折線為骨折的基本X線表現，在皮質中比較清明，在鬆質骨中多不規則，呈細鋸齒狀。
注意有無病理性骨折局限性骨病引起的病理性骨折，除偶見的骨囊腫外，骨折處均有明確的骨質改變，破壞或增生。完全性骨折居多，骨折移位多不明顯。全身骨病如成骨不全.石骨症等引起的病理性骨折，骨折表現與損傷性質同，可為橫斷骨折。而佝僂病、軟骨病引起的骨折可為彎曲骨折。
閱片時還要觀察軟組織腫脹情況，這樣有利於發現骨折。當發現肋骨骨折時.更應注意有無血氣胸的存在。不可隻看骨骼，忽略了其他並發症的存在。
在發現一處骨折後，還應注意有無其他骨折的存在，以免遺漏。
（三）造影檢查
X線造影在創傷急症時較少使用，像關節造影、椎管造影等一般都要待急性期過後進行。血管造影在個別不好確診的病例可用以明確血管損傷的情況。
超聲診斷
（一）B型超聲診斷在劍傷急症骨科的應用價值據文獻記載，B型超聲在創傷急症方麵的應用有以下幾方麵。
1.幫助診斷骨折，特別是對骨折後血腫的探查，指引血腫穿刺。幫助進行骨折的局部麻醉。
2.軟組織外傷及異物的探查和定位。
3.小腿脛前筋膜間隔室測定，兩側對比探查可以為小腿筋膜間隔室綜合征提供治療的依據。
（二）骨折長骨幹骨折時，長軸切麵上可見骨皮質回聲連續性中斷，伴有骨折重疊移位時，骨折部橫軸斷麵上可見雙骨橫浙麵回聲，並伴有聲影。此外，在急性骨折時，於骨折端可見骨膜下或軟組織血腫的液性暗區，一般圍繞骨折端呈梭形。在愈合期則可見到骨膜增厚，骨折斷端不連續，可見距離不等、形態不一的低回聲帶。