（4）炎症介質在沒有細菌感染，沒有內毒素血症的情況下，照樣可以發生具有敗血症樣臨床表現的多係統功能衰竭。認為多係統功能衰竭的發病是若幹體液介質生物學作！的總積，是經介質傳遞的細胞與細胞相互作用的結果。無菌性炎症（介質作用啟動後的失控的炎症反應）是可以引起多係統功能衰竭的，引起重視的介質如下。
（5）補體的作用：
1）補體的活化：除細菌外，以下物質具有活化補體的作用。纖溶酶、凝血酶、受損細胞所釋放的細胞內的蛋白酶，這些在原發摜傷作用下生成的物質可以激活補體的連鎖反應，使補體活化。
2）補體的致炎作用：補體係列中以生物活性最強。①使平滑肌收縮，血管通透性增高，滲出增多。②使肥大細胞釋放組織胺。③使白細胞釋放蛋白酶和過氧化物酶。④刺激肺組織內白三烯的生物合成。
3）具有免疫抑製作用，使病人易發生敗血症。
（6）中性粒細胞的作用：在等活化補體作用下，中性粒細胞產生一係列生物學行為，引發炎症。
1）貼附血管內皮，穿出血管壁，遊走接觸細菌及致炎物，釋放氧自由基前列腺素等物質。
2）在毛細血管內聚集，形成微血栓，並釋出大量毒性內容物：彈性蛋白酶、膠原酶、非特異性蛋白酶。就是這些毒性物質在肺內對血氣屏障細胞結構及表麵活性物質破壞的結果。
3）過度激活的中性粒細胞崩解，釋出各種蛋白酶及溶酶、纖酶，破內皮細胞及周圍組織細胞。
【診斷】
將該病分為兩型。①單相速發型。以嚴重創傷、出血、休克為誘因，在12—36小時之內序貫發生呼吸功能衰竭、腎功能衰竭、凝血功能衰竭……②雙相遲發型。在嚴重創傷、出血、休克等原發損傷打擊下，病人在一兩天之內出現短期呼吸功能不全或腎功能不全、凝血功能不全。之後，似乎是一般情況平穩，但三五天之後發生敗血症，病情急劇惡化，病人處於多係統功能衰竭的凶險之中。
各器官、係統功能單一衰竭，均有其特定的診斷依據及標準，多係統功能衰竭的診斷應當是各個單一係統衰竭診斷的累加，下述診斷依據是各係統衰竭的關鍵性指標。
【治療及預防】
多係統功能衰竭的治療關鍵在於生命支持，針對已衰竭的器官行功能支持或器官替代療法，設法阻斷連鎖反應，防止更多器官、係統的功能陷於衰竭，因為衰竭係統的數目與死亡率成正比。單係統功能衰竭死亡約30%，雙係統功能衰竭死亡率60%，三係統功能衰竭死亡率高達85%，而四係統功能衰竭者很難幸存。
死亡率如此之高，與其衰竭後才去搶救，不如立足預防，視每個重傷重病患者為之對象，提髙警惕，做過細的監護及分析、判斷，發現薄弱環節及器官功能不全的兆頭，防患於未然，果斷地給予有效處理。應當說，多係統功能衰竭是可以預防的。
（一）積轍科學搶救危重多發傷應該強調，多數情況下，迅速而有效的止血，複蘇是預防這類傷員發生的關鍵。搶救階段應當實施程序，在保證呼吸的前提下，控製失血，采用快、足、稀輸液原則，保證循環，支持腎功能，盡快緩解休克。一旦複蘇，要立即注意輸液的階段性，調整輸液，在繼續支持心、腎功能前提下，突出“保肺防水腫”原則。對於無法保留的肢體的截肢萬不可拖延。多發傷的管狀骨骨折應早期堅強內固定。頌髓損傷的病人要常規行氣管切開，同時還應學會辨認頸髓損傷時可能出現的失交感低張性休克，並與低血容量性休克鑒別。對失交感低張性休克應當使用血管收縮藥（如兒茶酚胺類藥物）減少血管床的擴大，切忌補液過多而發生靜脈瘀血、肺水腫、加重損傷段頸髓的水腫。應早期行顱骨牽引。
（二）重視大手術的圍手術期處理手術前應充分估計各器官的功能儲備力，並設法給予改進。要嚴格掌握手術指征及手術時機，要備血充分，避免術中輸血不及時及長時間處於低血壓狀態。手術中要正規操作，科學掌握手術範圍，減少失血，減少失誤。從某種意義上說，擇期手術後如果發生了多係統功能衰竭，那麼手術中當有遺憾之處。
第七節靜脈炎
靜脈炎及靜脈血栓形成是創傷、骨折及手術後常見的並發症。據統計；外傷患者出現血栓形成的約占35，顱腦傷和脊髓外傷引起的癱瘓。臨床上習慣於將靜脈炎分為兩種類型，即靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎。這兩型互為因果，是一種疾病的兩個不同階段。
血流滯緩、靜脈壁損傷和高凝狀態是靜脈血栓形成的三個基本因素。創傷、休克和手術應激使這些因素被增強。血栓形成的危險性因人而異。高危患者為糖尿病患者，高脂血症患者，紅斑性狼瘡患者，妊娠婦女，膿毒血症患者，心髒病（尤其是充血性心力衰竭及房顫）患者，胰腺、乳腺、泌尿生殖道、胃腸道和肺的癌症患者，肥胖者，急性偏癱者，下肢損傷者，年齡超過40歲的大手術患者，下肢靜脈曲張患者，既往有血栓栓塞史者，應用口服避孕藥及血漿調節蛋白缺乏或異常者。對這些高危患者，選擇性應用化學藥物預防，可使深靜脈血栓形成的平均發病率降到低危水平。
血栓性靜脈炎
【發病特點】
常見於四胺淺靜脈，如大、小隱靜脈，頭靜脈，貴要靜脈等。因靜脈壁存在炎症反應，血栓與管壁粘連較緊密，不易脫落。發病時間多在創傷或手術後數天到2周。疼痛沿靜脈走行，觸診可摸到索狀物，有壓痛。有時早期出現下胺水腫。病程可延至1.4周，但無肺動脈栓寒危險。