對已錯位愈合者，可重新橫斷骨折後複位。傷後複位的時間在不同部位又有差異。上頜骨骨折錯位愈合1~2個月，前牙開抬患者，經粉間彈性牽引，可恢複正常咬合關係。這是因為上頜前部有梨狀孔，骨斷端接觸麵小，雖已纖維愈合，但仍有牽引複位的可能。
火器性上頜骨骨折
上頌骨火器傷的傷情，決定於投射物的性質、距離、方向及致傷部位。
【臨床表現及診斷】
火器性上頜骨骨折多是開放的粉碎性骨折，破壞的範圍也各不相同。致傷物可穿出體外，也可停留在上頜竇或鼻腔等部位。
上頌骨骨折合並額竇、篩竇和蝶竇骨折，可麵撕裂腦膜而發生腦脊液鼻漏，有發生早期或晚期腦膜炎的危險。
高速投射物從麵中1/3的上部進入，可因彈道貫穿，震蕩顱底，並發嚴重顱腦損傷。投射物在低位高速從上頜竇壁貫穿時，可不出現腦震蕩症狀。這與非火器性上頜骨骨折不同，非火器性上頜骨損傷多由鋪物撞擊造成，震動較大，故多有不同程度的顱腦損傷。
投射物如擊中上頜骨下1/3時，可致多數牙齒折斷、缺損、牙槽突粉碎性骨折，破碎骨片及牙齒形成“二次彈片”向四周飛散，加重損傷。投射物撞擊堅硬的牙齒及齒槽突後，可改變彈道，穿出軟組織或停留在組織、竇腔中，引起張口受限，咬合錯亂。如貫穿腮腺，可致腮腺瘺。如損傷麵神經，則出現麵癱症狀。
子彈或彈片若從上頜骨一側進人，斜向對側下方，姆可損傷上頜竇底，穿通齶骨，形成硬齶桐穿性缺損，並可繼續損傷對側舌、口底、頸部或下頌骨等。
上頜骨與顱底分離的患者，麵中1/3變形，麵部垂直距離伸長。彈道傷及視神經交叉時，可致雙目失明。傷及眼眶時，眶內容物可有不同程度損傷。如眶上裂損傷，則可發生顱神經障礙，即導致眶上裂綜合征。
上頜骨火器傷損傷上頌的動脈時，出血較猛。如彈道貫穿喙突附近，可發生較為嚴重的頌內動脈出血。合並篩板骨折時，可損傷篩前動脈，有的患者出現嚴重的鼻紐，反複出血可達數周之久。
爆炸傷的傷口汙染嚴重，地麵的泥沙汙物以及患者衣物碎片或自體組織均可被帶入傷口。除攝鼻頦位或頭顱後前位X線片外，根據需要尚可拍攝顱基位及曲麵斷層片，以明確骨折範圍、性質、移位、合並傷以及組織內異物存留情況。對盲管傷，要注意判斷其最終停留部位或找出身體其他部位出口。
【治療】
應嚴密注意和處理顱腦合並傷，及時解餘機械性呼吸道梗阻。上頜骨火器傷合並昏迷或合並下頜骨火器傷，可做預防性氣管切開。傷口出血較多時應及時填塞傷口，如有嚴重頜內動脈出血，應迅速結紮傷側頸外動脈。傷口處理財可用局麻，或在氣管插管、全身複合麻醉下進行。
（一）軟組織清創當高速投射物穿過組織時，存在著在穿入傷道或爆炸中心的取組織邊緣局部組織灼傷和震蕩傷，一部分組織要分解脫落。因此在早期清創時，不應作嚴密縫合。頜麵部具有血液供應豐富、愈合能力強的特點，清創時不應對軟組織作過多的修剪，原則上寧肯保留可能壞死的組織，而不輕易切除可能生存的組織。處理早期頜麵部軟組織火器傷時，以雙氧水和生理鹽水反複衝洗傷口，用刀刃削刮彈道或爆炸中心的軟組織邊緣，直至軟組織顯露出紅潤顏色為止。清除傷道內粉碎的遊離骨片、血塊及異物，而後將組織瓣複位。首先將與傷道貫通的口腔、齶部以及舌粘膜嚴密縫合，避免創麵與口腔貫通。縫合時為確保口腔粘膜在無張力的情況下愈合，如牙齒已脫落，必要時尚可將牙槽突去除一部分，口腔粘膜作間斷或褥式縫合。舌組織運動度大，如按常規縫合，易發生撕脫裂開，如處理不當或不及時，常與口底、牙槽突軟組織錯位愈合，造成畸形，影響功能。對舌組織的縫合，宜采用粗針、粗線、離創緣遠一些，進針深一些，這樣可避免手術後撕脫。麵部創口不作嚴密縫合，用金屬絲拉攏定位縫合，術後數天內用高滲鹽水作局部濕敷，以利於引流，待震蕩區組織液化分解脫落後，局部水腫消退，再進一步拉攏組織作延期縫合。
（二）骨組織清劍應摘除所有粉碎而遊離的小骨片，盡可能保留與骨膜相粘連的大、中骨折片，采用骨內金屬絲縫合及牙弓夾板作單頜或頜間固定，使骨折片複位。清創時對周圍組織不要作過多的剝離，防止將本來可以保留的骨片與骨膜分離。較大的遊離骨片，可浸泡在抗生素溶液中，留作再植入缺損部位。傷口要保持充分引流，應用廣譜抗生素控製感。
當上頌竇損傷時，如果未及時清除竇內的遊離碎骨片和異物，則在傷後3—4周，上頜竇裏除了碎骨片和異物外，多發生感染並有瘢痕途織，上頌竇炎症經久不愈，即成為火器性骨髓炎。上頜竇穿通傷口在處理上有三個特點：①清創的途徑除經原傷口外，還需在口腔前庭做切口（與上頜竇根治術相似），鑿開上頜竇前壁，進竇內清創處理骨折的竇壁。②應同時清除上頜竇粘膜，不僅將遊離的碎骨片去除，同時也將可能壞死的尚與軟組織相連的碎骨片去除，爭取一次清創成功，但要注意保持麵部外形。③將麵部傷口縫合，在上頜竇內側壁開窗通向下鼻道，從鼻腔引淹。上頜竇內填塞碘仿紗條，1周後逐漸抽出。
上頜骨損傷合並眶底、眶下緣折裂致眼球下陷移位時，可通過開放的傷口，在直視下將顴上頜竇、眶下緣複位後作骨內金屬絲縫合或微型鋼板固定，然後縫合傷口。在口腔前庭作切口進入上頌竇，清除竇內異物、骨片，將眶底移位骨折片連同眶內容物複位後，在上頌竇腔內填塞碘仿紗條固定，鼻內開窗引流。填塞上頜竇腔的碘仿紗條，1周後逐日抽除，2周內抽完。清除遊離的牙槽骨碎片，應注意保持前庭溝的深度，為將來的托牙固位創造有利條件。不應從前庭溝轉移粘膜瓣覆蓋齒槽脊，暴露的齒槽脊即使沒有粘膜，也可自行上皮再生修複。
移位、斷離下墜的上頜骨體手法複位後，根據情況，分別采用骨間結紮固定、吊絲顱頌固定、口外須顱頜固定、牙弓夾板固定，並恢複咬合關係。
（三）牙齒、異物等的處理火器傷骨創邊緣上的牙齒，除了殘根、斷根、鬆動牙和不利於作頜間固定的牙齒需拔除外，健康的牙齒應充分利用，以保持頌骨有良好的對位。即使有些不太牢固的牙齒，也可作短期利用，以後再行拔除。遠離骨創邊緣的牙齒應盡量保留，即使是斷根，也可作根管治療後保留，這樣有利於頜間固定以及保持齶弓和牙槽突，有益於後期義齒修複。