（2）適應證：頸椎骨折脫位尤其高位頸椎損傷，包括環樞椎脫位、齒狀突骨折等經保守治療難以保持穩定。
（3）術前準備：對不穩定的頸椎損傷尤其合並有神經症狀者，宜先作好顱骨牽引，以維持固定。有關特殊器械的準備，應備有椎板鉗、可彎曲的神經剝離器、醫用不鏽鋼絲、緊絲器。體位：俯臥位，肩前及骸部墊起以利於呼吸，將頭麵部置於一個可調節升降的麵托上。
倘若無這種行小腦手術的麵托和床墊，也可采用左側臥位。
（4）麻醉：局部麻醉或氣管插管靜脈麻醉。
【注意事項】
脊柱骨折脫位是一常見的嚴重損傷，延誤診治或治療不當均可造成嚴重並發症、後遺症，以致喪失勞動能力或生命。因此，從現場搶救到檢查與診斷均要注意勿再加重損傷，搬運時應保持脊柱軸心不再發生旋轉及扭折，一般宜平臥，翻身時以保持肩與臀在同一平麵上滾動為宜。
檢查時應全麵仔細，除認真檢查整個脊柱的形態功能及有無壓痛畸形外，還應及早注意有無並發損傷，以求妥善處理。
在條件不具備或診斷不確切時不宜草率手術治療，正如國外學者針對近年在危地馬拉地震搶救中錯誤地施行椎板減壓術所指出的，這種椎板減壓術未給脊髓恢複創造條件，卻給再損傷製造了機會，手術後脊柱穩定性更遭嚴重破壞。所以他們稱這種不適宜的椎板減壓術實質是“脊柱解除固定術”。由此看來，當大量傷員突然集中時，應因地因時製宜，一般說來，保守療法更為安全可靠。
據我們的經驗，除有關節突關節跳躍和椎管內確有碎骨片者外，一般胸腰段壓縮性骨折均可施行墊枕練功自身複位法。對有嚴重脫位或有明顯側方壓縮和移位者，可輔以懸吊牽引複位法。而有時影響椎體完全複的原因，一是練功不及時不刻苦，另一是墊枕位置不當，或高度不夠。對第一種原因隻要能早期診斷，早期治療，並耐心做好病人的思想工作，認真指導即可解決。第二種原因多是病人不了解墊枕的重要性和目的造成的，病人往往把枕墊在腰處，即腰前凸的地方，這樣當時可緩解症狀，明顯見輕，但卻加重了脊柱畸形，造成一種反生理的杠杆力，不利於椎體複位，故要講明墊枕複位的原理。一定要把枕頭墊在後凸畸形的部位，一般胸腰段骨折宜乎肋弓劍突水平。
關於非手術者的離床活動時間，一般為8周，這還要結合練功效果和X線檢查情況麵定。練功不刻苦，複位不滿意者可推遲2—3周。離床活動時脊柱宜多保持過伸位練習站立與行走，不宜久坐及下蹲，因後者對脊柱折力作用大，有再壓縮之可能。傷3個月後方可自由活動和練習前屈動作。據本院病例複查，按以上要求活動者複位滿意，功能良好，脊柱穩定性不成問題。脊柱損傷約70發生在胸腰段，其次在頸椎、骶尾椎。骶尾椎骨折與脫位在骨盆損傷一節中還將作介紹。在急症工作中尚有些頸椎損傷及鈿帶損傷易被忽略，故下麵作補充介紹。
【病因及分類】
頸椎骨折脫位常由於頭部受到衝擊、碰撞而引起，因外力作用的方向、部位、性質及大小不同，人體受傷時姿勢不同，頸椎損傷的病理改變亦不同。例如，頭頂部被重物硒傷多造成環椎骨折或其他椎體的縱向壓縮性骨折、劈裂骨折；而翻車時枕部砸傷可造成椎體前緣壓鮪的屈曲型骨折，但若暴力大而猛且有旋轉外力，可造成附件骨折及縱韌帶斷裂。遊泳跳水時額頂部誤觸碰池底，頸椎過度後伸可造成神經弓骨折，椎體後緣壓縮、前緣撕裂即伸直型骨折脫位。
【診斷】
頸椎損傷是一嚴重損傷，臨床檢查務必存細認真。除注意頸椎有無畸形、壓痛及活動受限外，還要注意有無神經症狀，脊髓或神經根壓迫平麵可提示頸椎損傷的部位。X線片可確定診斷。正位片應包括張口位以看清第一、二頸椎，側位片應包括一至七頸椎。注意觀察椎體及棘突的排列、弧度，軟組織陰影和骨小梁有無斷裂或紊亂。必要時可拍伸屈位頸椎側位片、斜位片及做檢查，此對深部裂紋或潛在骨折及一過性脫位的診斷有所幫助。
【並發症】
最嚴重的並發症是脊髄損傷，完全性高位截癱預後不良。其次是神經根損傷或壓迫症狀，多表現為上肢相應部位的麻木、疼痛。此外也可出現植物神經係統的並發症，有複視、局部或一側排汗障礙及霍納征等。還可有椎動脈壓迫或損傷症狀，如眩暈、惡心嘔吐等顱內供血不全的一些表現。
【治療】
頸椎骨折脫位治療要求及時穩妥，一般以住院治療為宜。常用療法包括牽引、複位、固定。必要時可行椎板切除減壓、前路減壓椎體融合等手術。
（一）牽引
牽引不僅可解除肌肉痙攣，緩解症狀，而且可促進韌帶、關節囊等軟組織損傷的修複，減少和防止再損傷，是骨折脫位整複、維持固定的有效措施，常用的牽引方法如下。
1.枕頦布帶牽引
2.顱骨牽引
3.頭環背甲牽引優點是效果可靠，不受體位影響，病人可坐起及離床活動。
（二）複位頸椎壓縮性骨折和半脫位經牽引後多可自行複位。關節突跳躍者，需行手法整複或大重量顱骨牽引快速複位或切開複位。
（三）固定頸椎損傷多需長期外固定，保持複位，防止再脫位。除上述牽引裝置外，還有帶頭石裔背心、頸托、圍領等。
（四）手術治療對有脊髓壓迫者、閉合複位失敗者或不宜行閉合複位者可行切開複位內固定及頸椎融合術。對疑有椎間盤突出者可行椎間盤摘除術和前路植骨融合術。經後正中切口暴露棘突椎板，有脫位和關節突跳躍者應在顱骨牽引下手術。術中配合牽引用骨膜剝離器撬拔，將關節突關節複位，椎體脫位即隨之得到整複。若整複困難，可切斷部分關節突以利複位。在椎板減壓探查脊髓後可予後路植骨鋼絲鋼板螺栓內固牢。近年來趨向於行前暴露複位、減壓、大塊骸骨椎體融合術。