因棘突位於皮下可觸及，有血腫隆起、明顯壓痛、骨擦音，易於臨床診斷。X線檢查可進一步定位和明確骨折類型。棘突骨折常見有三型：在其根部或中央薄弱部縱行斷裂，從中心橫行劈裂為上下兩半，粉碎性骨折。應注意的是棘突骨折常並發於脊椎椎體骨折脫位或椎板骨折，應全麵診斷處理。
【治療】
血腫明顯者，穿刺抽淨加壓，休息3—4周。
對陳舊性棘突骨折不愈合，無症狀者不處理，覺局鄯疼痛，骨折塊分離或已形成滑囊炎者，切除滑囊及骨折片。
橫突骨折
橫突位於椎弓根和椎板交界處，由上下關節突之間向兩側伸出。胸椎橫突短而堅，與肋骨有關節相連，不易單獨發生骨折。腰椎橫突較長而扁薄，易骨折。
腰方肌起於髂骨，止於腰椎橫突及下肋骨。腰大肌起於腰椎橫突，止於股骨小粗隆。這些肌肉的急驟收縮可造成單發或多發之橫突骨折，其特點是多為單側，伴有深部肌肉與筋膜的撕裂。同側背伸肌保護性痙攣，使脊柱側彎，凸向健側，病人不能向健側側彎活動，而前屈後伸活動影響不著。
直接暴力造成的橫突骨折，可單發或多發，亦可雙側同時骨折，嚴重者可伴有椎體骨折脫位。由於局部解剖之特點，腰椎橫突骨折形成腹後壁血腫可引起腹脹等，同時要注意有否合並腎髒及輸尿管損傷。
【診斷】
除上述一些典型症狀、體征外，診斷主要依靠X線正位片。要注意鑒別的是腰大肌外緣與橫突交叉處出現密度減低樣影象並非是橫突骨折，兒童橫突骨骺未閉合及成人腰椎胸化畸形，雖在橫突末端也可有間隙，但邊緣光滑不似骨折線。此外更應注意其他並發的骨折及並發症，一般宜做尿常規化驗以除外泌尿係統損傷。
【治療】
不需複位固定，僅臥床休息3周即可自愈。即使分離較大，呈纖維愈合，也不影響腠部功能。
關節突骨折
脊椎關節突關節既協同脊柱活動又限製其活動轉度、防止脫位。關節突的方向及排列特點對脊柱的活動影響甚大，頸椎關節突短並呈近水平城排列，故活動範圍大，胸椎關節突長又近垂直排列，活動範圍小，但便於做回旋動作。
從生物力學觀點分析，關節突關節是脊柱三點負重中的後方兩個負重點，在脊柱伸屈和側彎活動時，它與椎間盤協同充作彈性絞鏈，由於它既有負重活動的功能又有限製活動的作用，所以關節突骨折比較常見。因關節突具有比椎體薄弱、結構複雜、雙重功能等特點，其骨折發生率遠比椎體高。但在臨床上關節突骨折常被忽略與漏診，一些所謂“扭傷”，可能有不同程度的關節突損傷而未能及時發現。
【診斷】
關節突骨折的臨床表現為局部肌肉痙攣、疼痛、活動受限，尤其旋轉活動嚴重受限，還可有神經根刺激症狀，表現為相應部位的放射性疼痛或感覺異常。確診要依靠X線檢查，尤其斜位片。斜位片上“狗耳”斷裂即是上關節突骨折，“狗腿”斷裂即是下關節突骨折。關節突骨折可為單側、雙側，也可多發，還可合並椎體骨折脫位。
【治療】
頸椎關節突骨折宜行枕頦布帶牽引6—8周，然後圍領保護4-6周。胸腰椎關節突骨折需臥床休息，同時行背伸肌功能鍛煉6—8周。腰35關節突骨折，尤其雙側關節突骨折應予重視。因局部剪力大，不易愈合，可導致頑固性腰痛甚至椎體滑脫壓迫馬尾神經，除需長期配帶圍腰、對症治療外，青壯年患者可早期考慮行植骨融合手術。
椎弓根骨折
單純的椎弓根骨折罕見，而脊椎骨折脫位合並椎弓根骨折卻又常被忽略。
【病因】
除偶見於火器傷所造成的直接損傷外，多見於屈曲位分離牽拉、過伸及旋轉暴力損傷，故常並發有脊椎骨折脫位。
【分類】
依骨折線方向不同而分兩種類型。
（一）級行骨折
骨折線在冠狀麵上，縱行向下使椎弓與椎體後緣完全分離，這多見於嚴重脊椎脫位而脊髓損傷並不嚴重者，正是由於椎弓根從基底部離斷，脊髓自行減壓了。
（二）橫行骨折
當人體急速屈曲時，上身的前傾慣力與下身的惰性慣力形成一種分離牽拉的暴力，可使棘突、椎板、椎弓橫行劈裂，椎弓根也橫斷骨折。在正位X線片上可清楚看到原左右兩個長圓形的椎弓根有橫行裂隙及不同程度的移位。這種骨折發生的側別及其移位的方向，常可指示脊髓受累的程度，對手術進路及減壓重點有一定啟示和指導意義。
【診斷】
隻要仔細閱讀X線片，不難看出椎弓根骨折，這需要上下左右每個椎弓根對照觀察，注意椎弓根的形狀、位置有無變化。
【治療】