（三）頻後窩骨折顱後窩骨折如累及岩骨，可出現外耳道出血和腦脊液漏，或可經中耳、咽鼓管經咽排出，有或無麵神經、位聽神經的麻痹，乳突部的瘀斑沿著胸鎖乳突肌向頸前擴散偶爾傷及頸靜脈孔中的頸靜脈，出現致死性的耳出血。
枕底骨折可出現枕部及頸部皮下癍斑，極少發生舌咽、舌下及副神經的損傷，一旦發生表明損傷嚴重，多半短期內死亡。
【治療】
顏底骨折多是伴有硬膜破裂的“內開放性骨折和腦損傷？常伴有腦挫裂傷及硬膜下或腦內血腫，不容忽視。與氣竇相近的顱底骨折，特別要注意預防顱內感染，有出血和臃脊液漏時，要注意叫下幾項：①應用能通過血腦屏障的抗生素；②嚴鉍作腰穿，防止腦壓突降，腦脊漵回極，③避免打噴嚏和鼻涕；④取頭髙腳低；⑤禁止堵塞瘺道。腦脊液漏多數於傷後3—7天閉合，如超過1個月尚未閉合者，可考慮手術修補硬腦膜玻孔。
顱縫分離
又稱為顱縫哆開，顧名思義，即在巨大鈍性暴力作用下，顱骨沿連接各骨的顱縫開裂。外傷性煩縫分離並不少見。
兒童較成人更容易發生顱縫分離，由於小兒顱骨的釺維性成分多且彈性大，4歲前顏縫尚未愈合，縫寬且有纖維橫胯，是顱骨外層骨膜與硬腦膜融合處，在外力作用下，因骨組織釉纖維組織有不同程度的彈性係數，顱骨在外傷座縮和彈杜回複時，在顱縫處有更大的剪切應力，造成纖維斷裂，顱縫分離。
由於顱骨內板障靜脈跨越顱縫，所以顱縫分離、錯位、重疊造成的顱內損傷與煩骨骨折的意義相同。治療針對顱縫分離所迤成的顱內損害，而顱縫分離本身無需特殊治療。
原發性腦損傷
腦損傷在頭部外傷中是個嚴重問題，死亡率及傷殘率均很高。由於是外力直接作用的結果，不能預防，但通過合理的及時的治療應能夠將危害限製在最低程度。
【機製】
除了開放性損傷，特別是火器傷，致傷物可以直接、間接地損傷腦組織外，閉合性煩腦損飭亦可以造成腦組織損傷。
閉合性顱腦損傷時，顱骨的彈性下陷或顱骨凹陷骨折、粉碎骨折，均對其下方的腦組織造成損害，稱為衝擊點傷。但在顱腦傷中特別應重視的是“對衝傷”。當運動中的頭部突然受到阻力而致傷稱為減速性傷；而靜止中的頭部受到暴力作用轉變為高速運動而致傷稱為加速性傷。在上述兩種情況下腦組織均因慣性，不能跟隨顱骨作同步運動，所以在受力一側腦組織受到撞擊的同時，腦組織相對顱骨作大塊移動，在粗糖不平的顱底摩擦，造成挫傷和出血，特別是對側的腦組織瞬間離開顱骨形成負壓腔隙，可撕斷附著於顱壁的血管，造成出血，稱為對衝傷。
對衝傷在減速損傷中更為突出。尤其是枕部著力或頭側方著力時對衝傷多見，額部著力時因枕葉在光滑的小腦幕上滑行，所以很少發生對衝傷。對衝傷的好發部位是凝葉和顯葉腦的前端和底麵。
實際上受傷時情況極為複雜。例如，病人被汽車撞擊後倒地，受加速傷，緊接著受到減速傷；如果病人倒地後被車輪軋過，腦組織先後受到兩個方向的外力作用，且多數作用於頭部的外力並未通過頭顱的中軸，在固定和運動兩個相反剪力的作用下，腦組織將圍繞中軸旋轉，從而損傷深部的腦組織。
以上所述的損傷均可以稱為直接暴力傷。所謂間接暴力傷指的是高處墜落時通過脊柱傳遞到顱底的作用力所引起的損傷，也包括胸部、腹部受到擠壓所致的顱內廣泛出血性損傷。
顱內血腫
顱內血腫與腦水腫一樣是一種繼發性顱腦損傷，它的存在和發展將導致危及生命的“腦廟”形成，因而是一種嚴重情況，也是一種最需要手術處理的類腦損傷。
【病理生理】
顱內血腫使顱內壓升高，但顱內壓並非均勻一致，壓力稍高處的腦組織將向側方和沿縱軸移向壓力稍低的一方，使腦中軸發生扭轉，使中腦導水管或第四腦室出現閉塞，腦脊液循環受阻，出現腦積水，使顱內壓急劇升高。腦組織的移位，形成小腦幕裂孔疝（顳葉鉤回疝）和枕骨大孔疝，致腦幹網狀結構中的激醒係統和呼吸、循環中樞受壓，或致腦幹供血受阻，出現腦幹功能紊亂致死。
【臨床症狀】
顱內血腫的臨床表現最主要的即顱內高壓的症狀。頭痛、嘔吐和視乳頭水腫被稱為顱內高壓三主征。煩躁則是無意識病人的頭痛主訴，部分急性顱內血腫病人視乳頭僅表現為充血或正常。
生命體征的變化亦是顱內高壓的表現，所謂綜合征，即“兩慢一高”，是說顱內壓升髙將使脈搏、呼後變慢，血壓升高。但這些體征常由於休克、感染或電解質紊亂而受影響。
傷後即出現的昏迷稱為原發性昏迷，其時間長短與腦挫裂傷的嚴重程度成正比關係。而顱內血腫所導致的意識障礙，則由於顱內壓高所引起，表現為繼發性昏迷，即被中間清醒期（或好轉期）所分割的兩段昏迷。亦有的病人原發傷重，顱內血腫表現為進行性加重的昏迷；原發傷輕而無原發性昏迷者，顱內血腫表現為“遲發昏迷”。
顱內血腫的腦受壓症狀，表現為逐漸出現的神經症狀，與腦挫裂傷後立即出現的局灶症狀有所不同。額葉運動區血腫可出現對側單癱、失語和局灶性癲癇；頂葉血腫可有對側感覺障礙；顳葉血腫可出現命名障礙：後顱窩血腫有眼球水平邊顫，而肌張力下降、小腦共濟失調等小腦損傷疝狀則不多見，小腦幕裂孔疝的出現說明血腫多位顳葉或額葉，不斷增大的壓力使顳葉溝回經小腦幕切跡向後顱窩疝出.壓迫中腦導水管.腦脊液循環中斷，側腦室及第亡腦室積水，顱內壓更髙，除憊識障礙繼續加重外。出現問側瞳孔擴大，對側椎體束症：壓力進一步傳到硌下或血腫位於幕下則發生枕骨大孔疝，是小腦扁桃體疝出顱外出現延髓受壓危象。V期表現為枕項疼痛、項強.晚期出現呼吸一循環分離現象，圯適呼吸變慢或淺促，繼之不規圳，最後停止，而循環功能尚可繼續維持一段時間。