需急診處理的並發症
胸部骨折本身多不需急診處理，但其並發症卻多是緊急致命的，必須急診處理。
創傷性窒息
造成胸部骨折的暴力多數對胸腔產生擠壓或撞擊。當胸部受到突然擠壓時可使上胸部、頸、麵部出現藍紫色疲斑及眼結膜出血、水腫等體征，病人表現高度呼吸困難，稱為創傷性室息。
【病理生理】
胸腔遭受較強烈並持續較久的擠壓，使胸內壓上升，右心及無靜脈瓣的腔靜脈、奇靜脈係統內壓也相應上升，此高壓傳遞到頭、麵、頸和上胸部毛細血管，使血管內血液瘀滯、毛細血管擴張破裂，產生皮膚、粘膜的出血性瘀斑，呈現青臉紅眼等特殊表現。近年我國學者俞少華通過動物試驗證明此種高壓也可通過頸部血管傳遞到顱腦，使腦壓及腦脊液增高，引起腦組織廣泛的毛細血管擴張、出血，造成繼發性腦損傷。臨床上常見外傷窒息患者，傷後有長短不一的意識障礙，有的表現躁動不安，有的表現近事遺忘、興奮、多話等。他還指出，這種繼發性腦損傷是胸外傷死亡率較高的重要原因。
【治療】
創傷性窒息如處理得當，一般預後較好。經臥床休息、吸氧、協助咳痰或吸痰、適當給
【病理生理】
多根多處肋骨骨折或多根肋軟骨骨折常導致局部胸壁軟化，即連枷胸（亦稱浮動胸壁），常引起反常呼吸。造成多發肋骨骨折的暴力多同時造成對胸腔的擠壓，使胸腔突然縮小，胸壓驟然升高，醃髒受壓，肺組織發生水腫、出血等病理改變，即為肺挫傷。
正常的呼吸運動是依賴骨性胸廓的完整，在呼吸肌的收縮與舒張運動下使胸廓發生擴大與縮小調整胸腔的負壓大小來完成的。當胸壁失去穩定後則可幹擾這種正常的呼吸運動。吸氣肘在胸腔負壓作用下胸壁的軟化部分下陷，呼氣時軟化部分外突，產生與正常呼吸相反的運動即稱為反常呼吸。反常呼吸的發生影響肺的膨脹與收縮，因此潮氣量明顯減小，病人表現呼吸困難、咳嗽無力、痰瀦留。嚴重者尚可發生縱隔擺動，影響血液回心，引起循環障礙，發生心動過速並加重肺挫傷的肺水腫與出血，咳泡沫樣痰。其程度與胸壁軟化麵積和呼吸運動的幅度成正比。
【治療】
（一）緊急抗休克或胸腔閉式引流術對伴有休克或血氣胸者應緊急抗休克及行胸腔閉式引流術。因此種胸傷多伴有肺挫傷，在抗休克護容治療中，應掌握肺挫傷處理原則，盡量用全血、血漿及其代用品等膠體液補充血容量，限製晶體液入量，並適當控製輸液速度，應用激素及速尿，並予其他對症處理如給鎮痛、止咳化痰劑等。
（二）控製反常呼吸有嚴重呼吸困難者在緊急情況下迅速用厚敷料墊在浮動胸壁上加壓包紮，是控製反常呼吸的急救措施，然後進檸下一步處理。有條件的醫院可立即行氣管切開術用定容型呼吸機輔助呼吸，或緊急開胸修補肺破裂口及止血，同時行肋骨內固定術對肋骨固定國外多用知肋骨釘，國內仍用鋼絲或騎縫釘固定。無呼吸機或開胸手術條件時可用外牽引固定法，選擇浮動胸壁中央一根肋骨用巾鉗夾持懸吊於牽引架上，國內尚有多種便攜式胸壁懸吊麵定架均可考應用。單純多根肋軟骨骨拆引起的浮動胸壁采用皮下克氏針固定法也有一定效果。
（三）應用抗生素防治感染
創傷性氣胸
胸外傷約60%發生氣胸，並常伴有血胸。
鎮痛劑治療後可很快恢複。有嚴重呼吸困難者，行氣管切開或機械通氣，有意識障礙者給予脫水劑以緩解腦組織的出血、水腫。
肺、支氣管、氣管及食管破裂均可發生氣胸，按病理生理變化的不同可分三類：①閉合性氣胸，即胸膜腔與外界空氣不相通，空氣來源於胸內器官裂口；②開放性氣胸，胸膜腔與外界大氣直接溝通，氣體來源於胸壁開放性傷口；③張力性氣胸，損傷後的氣體通道，如氣管、支氣管、肺或胸壁的破口形成活瓣樣作用，空氣能進入胸膜腔但不能完全排出，使胸膜腔內氣體不斷積聚，形成高壓。
閉合性氣胸
臨床常見的是因肋骨骨折斷端刺破肺，氣體自肺裂口進入胸膜腔引起。如肺裂口較小，當肺萎陷後可自行封閉，胸腔內氣體可逐漸吸收，肺可複張。
【臨床表現】
患者症狀隨氣胸程度而不同，小量氣胸可無症狀或僅有胸痛及胸部緊迫感.聽診可有呼吸音減弱，X線胸片可見外上氣帶。如肺萎陷1/3以上可有明顯氣短，聽診呼吸音明顯減弱或消失，叩呈鼓音，常伴有皮下氣腫。如胸片顯示縱隔氣腫常提示氣管、支氣管或食管損傷。
【治療】
症狀不明顯者一般不需特殊處理，如肺萎陷1/3以上，有明顯氣短者可行胸穿術抽氣。穿刺時注意能否抽成負壓，如抽出大量氣體仍不能成負壓或老年既往有慢性呼吸道疾患如肺氣腫者應行閉式引流。同時應給予抗炎、止咳化痰藥物預防胸腔感染。