（二）小兒骨折分類為了更好地掌握小兒骨折治療原則和方法，就必須熟悉小兒骨折的特有分類。在小兒骨折的診斷中常因不了解這種特有骨折分類而誤診，產生糾紛。小兒骨折分類中的4/5在成人是不存在的。
1.彎曲型該型是小兒特有，比較少見。它有與其他骨折完全不同的現象，在X線片上無任何骨折或成角的表現，隻有彎曲，最大特征是始終無骨痂形成，而且彎曲畸形是永久性的，也沒有塑形的傾向。最常見的部位是尺骨和腓骨，如小兒孟氏骨折中隻見橈骨小頭脫位和尺骨彎曲的病例。
2.翹棱型（竹節型或壓力型）該型骨折也是小兒所特有，一般發生在長骨的幹骺端。該處骨的多孔性（卯⑴5!印）變化最明顯，骨質也因此有較好的韌性但不太堅強，當垂直外力傳達到幹骺端的壓力超過承受能力即產生這一型骨折。該型與第一型相同，因骨膜是完途的，故局部腫脹和畸形不明顯.而觸痛和患兒不敢負重或不敢持物是主要的臨床症狀，線檢查則可見典型“竹節”狀改變。但當不認識這種骨折形態或者不仔細閱讀X線片時，會被誤診為無骨折，這是小兒骨折中誤診率最高的一種。
3.柳枝型是小兒常見的類型。由於傳導暴力超過了骨的可塑性變形限度，張力一邊發生骨折，壓力一邊發生彎曲，就形成了柳枝型骨折。該型骨折治療比較容易，但當手法複位時成角畸形矯正達到完全正常的力線後，數日卻會恢複一定的傷後成角畸形，這是因為一側軟組織和骨膜完整無損，所以有一定牽拉力。因此在複位時對成角的矯正略有過正為好；在複位3—5天後照相複查也同樣重要。
4.完全型暴力較大時發生與成人相同的骨折，骨質完全斷裂，同樣發生移位和成角。其特性與成人嗇折一樣，有橫斷、斜形和粉碎性骨折等。
5.骨骺損傷該型更是小兒和青少年特有的損傷。該損傷在以後的內容中詳述。
（三）軟骨膜環損傷軟骨膜環是骨膜延續部分，包繞著生長板，可調節長骨的周徑。該部位的損傷隻見於小兒，雖然該損傷較少見，一旦發生則會產生特殊的損傷後果。軟骨膜環一端掀起翻轉移位者，將發生創傷性外生骨疣。若軟骨膜環損傷消失（常常是由摩擦腐蝕所致、可以跨越骺板造成骨骷與幹骺端的骨橋，就可能導致進行性的成角畸形，然而早期診斷較為困難，一般到晚期才會出現以上情況。不了解這種小兒特殊損傷，是在晚期出現骨疣或骨橋仍不能作出正確診斷的真正原因。
（四）創傷性腔外翻創傷性脛外翻是小兒脛骨近端骨折後的並發症，在1953年，首次報道4例脛骨近端骨折後引起脛外翻，從此對這種並發症才有了認識。主要特征是不管如何盡心治療和護理均有可能發生。到目前為止已提出七八種學說，如複位不佳、過早負重、軟組織嵌入骨折間隙、軟組織不平衡、腓骨牽拉、生長板內側損傷、生長板內側骨膜約束力的喪失和骨骺內側在骨折後誘發性充血引起過度生長等。多數學者認為最後-種學說似乎更有說服力，尤其通過體骨掃描發現脛骨內側幹骺端濃積現象較外側明顯，這更增強該學說理論依據。而其他學說不能解釋全部病例，如有些病例複位滿意或略呈內翻，有些行清除骨折端軟組織和骨膜修補術，還有的進行腓骨截骨術，長時間堅強外固定，甚至、進行截骨術矯正創傷後脛外翻畸形，然而外翻畸形仍然出現或複發。
（五）虐待骨折
西方國家這種骨折極為多見，有作者報道3歲以內小兒骨折中有25%是由受虐待（父母或其他人）所致。在1946年首先報道多發性長骨骨折並發慢性硬膜下血腫的病例，以後許多作者研究證明是由於對病兒體罰所致。
特征有：表現不一，但不能以一次外傷來解釋，多數有營養不良.有單一或多發皮下瘀血斑，軟組織腫脹，骨折多需用X線檢查證實，表現為多發骨折，新鮮和陳舊骨折同時存在，因骨膜下出血，骨幹常見骨膜下廣泛新生骨生成，可能是擰掐病兒肢體和暴力搖晃病兒的結果。
（六）在診療中容易出現的問題
在小兒骨折的領域裏，診斷是最主要的，常常因診斷錯誤導致治療不當而產生不良後果，有時是嚴重的後果。正如一開始提到的“小兒不是成人的縮影”，小兒有許多與成人不一樣的情況，千萬不要以成人的診斷和治療原則對待小兒，現將在診斷中的一些注意點討論如下。
1.明顯的X線骨折發現倒容易遺漏或忽略其他細微的骨折或脫位（鄰近的關節），如孟氏骨折在X線片上常常因隻看到尺骨骨折而遺漏了橈骨小頭脫位，晚期才發現脫位，此時隻能手術複位。所以凡發現尺骨骨折，尤其在中上1/3骨折並有成角畸形或重疊移位者.定首先要有一張包括肘關節的X線片，以明確有或沒有橈骨小頭脫位。不論任何位置拍片。橈骨幹縱軸中心線向上延長通過肱骨小頭中心點，則為正常，否則為肱橈脫位。一般應以上述方法鑒別橈骨小頭有無脫位。順便提一句，即使X線片上無橈骨小頭脫位也應按孟氏骨折進行外固定，因為個別病例的確是孟氏骨折，但在肢體變動中特別是牽拉動作而使撓骨小頭暫時複位，造成單純尺骨骨折的假象。