第一節 解剖生理特點
手是人們勞動、工作、學習、生活的重要器官，手的外形美也是人們追求的目標之一，它不單需要有穩定性、靈活性，還必須具有良好的感覺。而手外傷又是人類的常見傷和多發傷，如何才能恢複其最大的功能和最美的外觀，很重要的一環就是對其解剖生理特點要有個完整充分的了解。
皮膚
手背的皮膚薄，皮下組織鬆弛，移動性大，當握拳時皮膚繃緊。因此當手背皮膚有缺損時，不能在手指伸直位修複，以免造成日後手指屈曲受限，而應在全手握拳位確定其皮膚缺損的大小再加以修複。而手掌側的皮膚，角化層厚，耐磨，並富有汗腺，在真皮下有垂直的纖維束與攀腱膜相連，因此皮下組織的移動性小，能在握持物品時保持皮膚與物品的緊密接觸，手指掌側尤其是指腹亦較身體其他部位的皮膚敏感，它不但有觸覺、痛覺、溫度覺，更有精細的實體覺，這是其他部位很難與其比擬的。隨著生活經驗的積累，人們通過手指的觸摸可以判斷物品的大小、形狀、質地、軟硬度等等，因此人們常把手作為人體的第五感官係統。手的掌側有許多皮膚皺紋，手指的三個橫紋和拇指的兩個橫紋與手指和拇指
伸肌
前臂的伸肌群分為淺、深兩層。淺層起於耽骨，深層起於尺骨或橈骨。
（一）淺層包括肱橈肌、橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、指總伸肌、小指固有伸肌及尺側腕伸肌。
1.肱橈肌起於肱骨外上髁脊之上20，止於撓骨下端的橈側。
其功能為屈曲肘關節，在前臂中立位時作用最明顯，受橈神經支配，其神經纖維來自頸。由於它是橈、神經在前臂伸肌中的第廠個分支，因此在臨床上作為上“臂中部橈神經損傷後，觀察神經再生功能的一個重要標
2.橈側腕長伸肌起於肱橈肌起點之下方，即肱腱補水張部》骨外上傑峙之下1/3，它與橈側腕短伸肌伴行，在前臂下端，位於拇氏展肌和拇短仲肌之深麵.止於第二掌骨。肌基底背側。
3.指總伸肌起於肱骨外上供伸肌總起點，形成四條肌腱通過腕背韌帶後呈扇形分別至食、中、環、小指，在近節指骨基底有纖維與背側關節囊相考在攀指關節以遠稱為中央束.止於中節指骨基底背側，並有纖維與側束相連。
各指之指總伸肌腱在掌指關節處形成三角形的腱帽組織，亦可稱為伸肌踺的擴張部，有橫纖維及斜纖維兩部分，與兩側之側束相連結。食、小指指總伸肌腱的尺側，還與指固有伸肌相連。
4.小指固有伸肌起於伸肌總起點及肌間隔，在手背分成兩束，橈側束與小指指總伸肌腱相連，尺側束是獨立的，均在掌指關節背側形成腱帽。
（二）蚓狀肌共有四塊。第一、二蚓狀肌為單羽狀肌分別起於食、中指指深屈肌腱的橈側。第三、四蚓狀肌為雙羽狀肌，分別起於中、環指指深屈肌鍵的相鄰側和環、小指指深屈肌腱的相鄰側。蚓狀肌的起點當手指處於休息位時在掌中部醃橫韌帶以遠.手指伸直時其起點隨指深屈肌腱的延伸而向遠移，但不會侵人屈指肌腱鞘內，怛當手指充分握拳時其肌腹的近側部分可進入腕管的遠端，其肌腱在指總神經和動脈的深麵伴行，在掌骨間橫韌帶的掌側、在掌骨頭的近側通過矧狀肌蚓狀肌管由手掌轉向手背，其鍵較扁平，止於伸指肌腱的撓側
起始部示意擴張部並延續至伸肌腱的側束。由於第一、二掌骨間無掌骨間橫韌帶，因此第一蚓狀肌在第二掌骨橈側至食指橈側擴張部並延續成橈側側束。
兩側之側束有纖維至中央束，並在中節指骨背側之遠端合並成聯合腱，抵止於末書指骨基底背側及關節囊，在形成聯合腱之前，兩側側束間的橫纖維組成三角韌帶。
蚓狀肌的功能為伸直指間關節，由於其走行的軸線位於掌骨頭的掌側，因此當它收縮時，甩產生屈幽攀指關節的作用。第一、二獺栻肌由正中神經支配，神經纖維來自頸第三、四頰狀豚由皮神經支配，神經纖維來自頸。
拇收肌位於大魚際肌的最深層及尺側，起點有兩個頭：橫頭起自第三攀骨掌側脊的全長；斜頭起自覆蓋頭狀骨、小多角腕橫韌帶、橈側臃屈肌腱鞘。止點分三部分：二頭彙聚成一短鵰止於甩側枉骨，並和關節囊及拳側械連結；另兩個止點分別為近節指骨基底尺麵和拇指伸饑腱尺傭擴張部。
拇收肌的主麥功匍為拇指內收、旋前，此外還能屈拇指的掌雉關節和伸饍閡關節。它受尺神經支配，神經纖維來自頸。
拇指對掌功能：拇指鮪對掌運動，是一個複雜的聯合運動I是拇指在攀錮外展的基硇上加上旋前麵形戒。它不單是第一碗爭關節的運動，坯包括拿播關節和指聞關節。對於腕關節來說，它的運動方向包括外展、屈曲、內收、旋前；掌指關節的運動包括橈偏（外展）、屈曲、旋前；指間關節的運動為屈曲。因此完成一個拇指對掌動作涉及的肌肉有拇短展肌、拇對掌肌、拇長展肌、拇短屈肌、拇收肌和拇長屈肌，而其中最主要的肌肉為拇短展肌。相反地，當拇長展肌、拇長和拇短伸肌、拇收肌攣縮時，亦不能發揮正常的拇對掌活動。
正常的拇指對掌時，拇指指腹能與食、中、環、小指指腹相對。當正中神經低位損傷時，拇指指腹隻能與手指橈側指腹接觸。當拇指與食指對掌捏物時，從橈側觀正常為圓形，而正中神經低位損傷，對窣功能障礙時呈橢圓形。