足部肌腱損傷足部肌腱斷裂
足部肌腱斷裂，不論閉合性還是開放性斷裂，均多見於跟腱和足背伸肌腱，故以此為重點討論。其次為蹠腱膜斷裂和所謂網球腿的蹠長肌腱斷裂，發生於運動外傷。足底蹠側屈肌腱斷裂，極為罕見。由於解剖位置關係，在屈肌強力收縮時，首先收結跟腱，故跟腱斷裂多見，其它蹠側屈肌腱斷裂便可避免。
導致足部肌腱斷裂的原因，可分為：①直接損傷。有的由銳利器械損傷，如刀切傷、玻璃劃破傷等。這種損傷斷麵平整，沒有組織挫傷，可在創口清洗後，立即縫合；有的由鈍器，如石頭、鐵板或其他重物自高處墜落於足背，發生挫裂傷，多數伴有皮膚損傷。一般此種損傷，不宜立即縫合，待傷口愈合後，二期處理。②間接損傷。肌腱已有慢性積累性損傷或慢性炎症改變，隻要輕微暴力，也能使其斷裂。
肌腱的愈合過程如下。兩斷端縫合在一起後，其周圍組織，如滑膜鞘，腱周組織，腱內、外膜細胞增殖，在縫合端形成一半透明膠樣梭形團塊，初步把腱斷及周圍軟組織粘連在一起，以後漸有成纖維細胞長人其中，逐漸形成結締組織。一般傷後8—9天生長最快，10~14天便可形成纖維塊。3周後肌腱愈合，趨向堅固，腫脹逐漸消退，粘連組織開始吸收、軟化、肌腱恢複伸縮性，逐漸恢複活縛。故術後粘連是必然要發生的，好在足趾活動不似手指幅度大，隻要求能維持正常位置，鐔穩定即可。術時仔細保護肌腱和腱周組織，避免不必要的損傷，3周時便開始活動，這樣功能恢複較好。
任何肌腱結構，都是單一的縱行纖維結構，其一端分散延伸於肌纖維中，另-端分散開為許多纖維深入至管中，故一旦肌纖維斷裂，脆弱易碎，難以縫合，隻需稍加修整，使肢體關節放置在該肌張力最小位置，設法將肌肉斷裂的肌外膜作圓周褥式縫合，盡可能對合或接近。肌腱斷裂需予以修補，但腱鞘內肌腱斷裂，其近端回縮，清創手術時，向近端尋找，將增加瘢痕粘連和感染機會，尤其開放性損傷，汙染較重或傷後時間較長，近端肌腱回縮較遠的，可先閉合傷口，留待二期手術處理。腱鞘外的肌腱斷裂，因其周圍是疏鬆的腱周組織，正確縫合和用腱周組織包繞後，肌腱仍能很好滑動，故應早期直接縫合。斷裂的肌腱最好采用打法縫合，縫合時要求無張力，對合良好，表麵縫合不可過多以免發生粘連。對腱周組織、滑液鞘、肌腱支持帶等組織，要注意修複，它們是維持肌腱的滑動和供給血液的重要組織。
肌腱不宜裸露，皮膚缺損較大者，要設法應用鄰近帶蒂皮瓣移植，來覆蓋暴露的肌腱、神經和血管等組織。
肌腱及筋膜是致密纖維組織，血循環較差，損傷感染壞死後，不易脫落，影響創傷愈合。因此，對壞死及汙染的肌腱及筋膜部要徹底切除。肌肉壞死，無功能的要徹底切除，避免發生氣性壞疽等嚴重感染等，而且壞死肌肉切除後體積變小，易於縫合。
術後固定傷肢於縫合處張力最小的位置，一般要固定4~5周，到期拆除固定物，積極進行自動鍛煉和理療，循序漸進，不可操之過急，但不能消極等待。
足伸肌腱斷裂
足伸肌腱位於小腿前方及足背，易遭受挫傷斷裂。在此處伸肌腱正位於骨纖維管道中，外傷撕裂後，在愈合中易與骨、韌帶或肌腱愈合在一起，形成瘢痕粘連，影響其活動度，使活動受限。足伸肌腱外傷性斷裂，多見於姆長伸肌腱及脛前肌腱。姆長伸肌腱斷裂，姆趾不能背伸；脛前肌腱斷裂出現下垂。此二肌腱斷裂後，近端收縮不多，易在傷口附近找到。利器切斷可立即清創後縫合，挫裂傷也可等待傷口愈合後，行二期縫合。
蹠腱膜斷裂
【病因】
蹠腱膜斷裂，多見於田徑運動員、舞蹈和雜技演員。蹠腱膜起於跟骨下內結節，向前分成五束，止於足的蹠墊內，與纖維間隔和近節趾骨骨膜相連，形成一體。蹠腱膜的起點牢固不易損傷，而止點和中間部則相對軟弱，在跑、跳等田徑比賽中，蹠趾關節背伸，妬腱膜拉緊，使足弓上提，受力大，軟弱的止點及中間部易斷裂。
【臨床表現及診斷】
在跑、跳一瞬間，突感足心銳癰，似被外力擊中該處，皮下溢血，將姆趾背伸，足心疼痛加劇。觸診可發現蹠腱膜完全鬆弛，說明妬腱膜完全斷裂，如為部分鬆弛，則為部分斷裂，若僅有反跳痛，妬腱膜仍緊張，表明是挫傷或少數纖維斷裂。
【治療】
早期壓迫止血，將足固定於背伸位，以免妬腱膜斷裂愈合後，因瘢痕攣縮影響活動，1個月後拆除石裔，加理療，鍛煉活動，仍要穿保健鞋。
網球腿
即小腿蹠肌撕裂傷，因其多發生於網球運動員，故稱網球腿。
【解剖】
蹠肌位於比目魚肌和腓腸肌之間，起自腓腸肌外側頭的上方，斜跨胭窩，向下止於跟腱內緣跟骨上。肌腹細小如骨間肌，但肌腱細長。蹠肌在人類是一退化的肌肉。低等哺乳類動物，如犬、兔及猴，妬肌是大肌肉，經過跟骨，止於足趾，可屈曲足趾和協助妬屈動作，作用類似上肢的掌長肌和掌腱膜，在人類退化，被跟骨分為腓腸部及妬部。腓腸部即蹠肌，蹠部變為蹠腱膜。
【病因】
突然伸直膝關節，踝關節蹠屈踏地向上躍起，如打網球時接高手球，就必須作此動作。蹠肌肌腹小，不能勝任此強有力的躍起應力動作，易在肌腹與腱交界處完全斷裂。當然，也可發生於其他球類、徑賽等運動中。
【臨床表現及診斷】
在伸膝、踝關節蹠屈起跳時，突覺小腿後上方似被重物擊中，異常疼痛。這時多被迫停止活動。體格檢查時沿蹠肌走行方向有明顯觸痛。由於斷裂後的蹠肌收縮，在膝後外側及脛後中部可觸及更為明顯的觸痛點或小結，這是蹠肌斷裂後分別向上、下兩端收縮所致，數日後可見皮下瘀血、腫脹。
【治療】
早期局部冷敷或冰敷，加壓包紮以減輕腫脹、止痛。1~2日後可采用超聲波或短波透熱。將足置於中立位，踝關節固定製動。不必將足固定於蹠屈位，因為即使如此，也不能使蹠肌兩端接近得以愈合，在此位置反而斷腱與周圍組織粘連，使患足下垂，背伸時發生牽扯痛。蹠肌漸裂不需手術修複，隻有在同時伴有腓腸肌內側頭斷裂時，才宜手術清除血腫，縫合肌肉斷端。晚期已有粘連或瘢痕攣縮影響功能者，要手術切除瘢痕，鬆解粘連。