岡上肌斷裂
岡上肌是肩部力量的集中點,起於肩胛骨的岡上窩及其筋膜組織,經過肩峰、喙肩韌帶下方和盂肱關節上方,抵止於肱骨大結節的上壓跡。患者均有肩損傷病史,常發生在肩外展及旋轉活動時。斷裂時可出現鈍挫的響聲,患肩疼痛,肱骨夫結節處有壓痛並感肩不能外展及維持於外展位。
岡上肌部分斷裂者,應盡早用外展支架固定傷肢,將肩關節固定於外展90度、前屈30度,肘關節屈曲90度的功能位4~6周。解除固定後,進行功能鍛煉。對於完全斷裂者,應行手術修複。可作經肩峰上方的弧形切口,長約10,切除部分肩峰,縫合斷裂處,外展位固定4周後開始功能鍛煉。術後使用抗生素預防感染。
肱三頭肌斷裂
多見於肌腱肌腹移行部。在支撐活動中突然感到局部疼痛、撕裂,喪失伸肘能力。斷裂處體表可觸及凹陷及壓痛,腫脹出現後此凹陷即不明顯。檢查時以兩上胺側平舉抗重力伸肘功能喪失為主要體征。應早期手術修複,伸肘位固定3周。
股四頭肌斷裂
股四頭肌包括股直肌、股內側肌、股外側肌和股中間肌。四塊肌肉聯合而成的腱包繞糧骨,並向下延續為髕徹帶,構成伸膝結構的動力部分。
腿腱斷裂是最常見的肌腱斷裂,多見於體操和武術運動員。往往有跟腱過用性損傷史。損傷多發生在作騰空動作的開始,小腿三頭肌猛烈收縮使處於背伸位的錁關節突然蹠屈的瞬間。
在過度應力或外界暴力作用下,股四頭肌可發生斷裂,尤其是膝關節半屈曲位,突然強烈收縮股四頭肌,是引起股四頭肌斷裂的主要原因。斷裂可以是股四頭肌的全部,或者其中-部分,而以股直肌部分撕裂較多見。受傷時有突然撕裂感、劇痛、腫脹和跛行及髖膝關節屈伸活動受限。檢查可見傷處腫脹、壓痛,可觸及局部凹陷,血腫處可有波動感。抗阻力伸膝試驗陽性,X線檢查可排除髕骨骨折。當腫脹消退後,股四頭肌收縮時,可看到球形隆起及肌肉凹陷。治療應立即手術縫合斷裂的肌肉,術後伸膝位固定3周後,開始功能鍛煉。晚期因對功能影響不大,往往不需手術修複。
指股二頭肌、半腱肌和半膜肌的斷裂。本病好發於跨欄運動員,其次為跳遠、跑步等運動員。多發生於快速跑步時,因股後肌肉劇烈收縮而致傷。顧繩肌斷裂的好發部位,是坐骨結節肌肉附著點、肌腹、肌腹與肌腱交界處。受傷時,可聽到斷裂聲,傷後立即出現疼痛、功能障礙,不能行走,斷裂的肌肉張力消失,大腿後側腫脹,有大麵積皮下瘀斑,壓痛明顯,肌肉發緊,有時能觸及硬結,屈膝功能喪失。治療應早期手術修複,術後石裔托固定患肢於屈曲位3—4周,以後逐漸開始功能鍛煉。
股內收肌群斷裂
這種損傷多見於騎馬運動員。股內收肌群包括股薄肌、恥骨肌、內收長肌、內收短肌和內收大肌五塊肌肉。其主要功能是使髖關節內收,稍外旋。
肌內收肌群斷裂常因髖關節強度外展而致傷。多在內收肌的起點處斷裂。在受傷時可能不被注意.以後腹股溝韌帶下方形成球形腫塊,在內收肌群收縮時更為明顯。須與淋巴結腫脹、腫瘤和疝相鑒別。毋須特殊治療,急性期消腫、止痛,進而采取理療,並逐漸開始功能鍛煉。
肌腱斷裂
斷裂多在跟骨結節上30處,因此段腱較細,血管較少,容易發生變性。
多有明顯外傷史,在彈跳時突感跟檣疼痛,有響聲,似被硬物擊中,隨後落地不能站穩,不能行走。檢查跟腱處有凹陷、壓痛,休息位跟腱長度增加,俯臥位裏壓小腿三頭肌時踝蹠屈反應消失,踝關節抗阻力試驗陽性。X線檢查可排除跟骨撕脫骨折。部分斷裂者可用石膏托固定於膝屈曲20度~30度、踝關節蹠屈位,3~4周後解除固定,進行功能鍛煉,並配合理療。完全斷裂者應盡早手術修複。縫合時肌腱不能扭轉,為了增強跟腱力量,可將小腿三頭肌腱膜韌帶條翻轉或用蹠肌編織縫合加固。跟腱膜須嚴密縫合,以防粘連。術後用石膏托固定於膝關節屈曲20—30度、踝關節蹠屈位,4-6周後解除島定,進行功能鍛煉。
肱三頭肌踺斷裂
肱三頭肌腱斷裂常在上肢支撐時發生。斷裂多發生在該肌的止點鷹嘴結節處,有時可撕脫部分骨皮質。臨床表現為局部腫脹、壓痛、伸肘功能障礙。可靠的檢查為肩外展位伸肘試驗陽性。X線片上可見撕脫骨折片。應盡早手術修補,並用周圍筋膜加固,以免遺留伸肘功能障礙。