2.弛張熱數日後，腰背四肢出現多發痛，有時這種疼痛不很明顯，常被原發病症狀掩蓋；可有肝脾腫大、咯大量膿痰、甚至膿胸、癲癇、泌尿生殖係統相應感染症狀，都是轉移性膿腫發生的表現。
在弛張熱出現後，體溫突然呈稽留熱，皮膚粘膜出現瘀血點或皮疹，有時伴腹瀉、嘔吐、心功能障礙，要考慮到病情惡化，進人了敗血症時期。
如高熱後，體溫下降，但病人情況越來越差，特別是出現明顯的貧血，心率增快，脈搏細弱，都提示病情嚴重惡化，機體對病原體已無正常反應能力，已經或很快將進入感染中毒性休克階段，預後不良。
【預防】
避免感染是預防的關鍵。要嚴格無菌操作，對早期感染要及，時合理使用廣譜抗生素，已形成膿腫的爭取盡早切開引流，如發生在手術後的膿腫要及時拆線，敞開創口充分引流，如肢體壞死已確定，應盡早截肢。對糖尿病患者手術前後提倡合理使用胰島素。糖尿病患者創傷後，要監測血糖和體溫變化。肢體挫傷出現的大血腫，應在傷後2—3天抽出積血，抽出積血後要加壓包紮，尤其對有出血傾向的病人更為重要，從防止膿腫形成。
【治療】
總的原則是及早消除原發感染：和提高機體的抗菌能力。
（一）原發感染灶的處理膿腫應盡早切開，引流要充分，去除感染灶內的異物和腐敗組織，截除壞死的肢體，對有感染但膿腫不明顯的部位可做抗生素封閉治療。
（二）合理使用抗生素提倡早期、足量、聯合用藥。足量的含義是根據不同抗生素的藥學特性，發揮其最大抗菌效益，既要掌握其濃度峰值作用，又要考慮到在體內維持時限（即半衰期），在體溫正常後，繼續使用3—7天。聯合用藥，旨在增寬抗菌譜，同時也避免或降低細菌的抗藥性。當細菌培養的藥物敏感試驗明確後，選擇有針對性抗生素，同樣以23種聯合使用為宜。
（三）提高機體的抗病能力①糾正體內水電解質、酸堿平衡失調，具體情況應根據實驗室檢查結果決定如何補充水、電解質。糾正內環境紊亂是提高機體抗病能力的先決條件。②提供高熱量、低脂肪飲食，適當補充維生素，進食不好者可做胃腸道外營養治療。③重症病人可多次少量輸新鮮血，成人每日100—2000或隔日使用，也可用新鮮血和血漿隔日交替使用。
（四）退熱當體溫超過39；時可用冰袋、酒精擦浴。在使用退熱藥物前，必須保證血容量充足，退熱的同時繼續補充血容量。也可用人工冬眠法，此時要注意血壓的變化，並準備相應補救措施。
（五）腎上膝皮質激素的使用高熱對人體損害嚴重，為保護重要器官免遭損害，同時防止感染中毒性休克的發生，大量短時靜脈注入地塞米鬆是有效的方法。但應強調指出，激素不但能抑製機體的高熱反應，也抑製了機體的免疫功能，必須在大量使用有效抗生素的前提下，才可應用。對抗生素使用不利的病人，不宜用激素治療。
（六）心肌保護藥在治療期間，可輔助給以心肌保護藥物以免在後期出現心肌炎。
第三節 急性化膿性骨髓炎
急性化膿性骨髓炎是骨組織被細菌感染而引起的急性化膿性炎症。主要感染途徑為血源性，其次由鄰近軟組織感染擴散或繼發於開放性骨折。血源性骨髓炎有典型的病理變化和臨床症狀。本節重點敘述血源性骨髓炎。
【流行病學及細菌學】
急性血源性骨髓炎多見於10歲以下嬰幼兒童，男女之比為2—4：1。可發生在全身任何部位。多見於長管狀骨。股骨下端及脛骨上端尤多見。新生兒常為多灶性，易累及顏麵骨骼。成人以軀幹骨為多。該病在發達國家少見，多數發展中國家多見，仍是一種嚴重危害人體健康的疾病。
常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、其他如肺炎雙球菌、大腸杆菌、流感杆菌、綠膿杆菌等均可引起本病，甚至真菌、螺旋體、立克次體致病的亦見報道。
在新生兒，病原菌以溶血性鏈球菌略占多數，其次為金黃色葡萄球菌、大腸杆菌和流感嗜血杆菌。鐮狀細胞貧血患者易發生該病，病原菌多半為沙門氏菌，其原因不明。