細菌耐藥性問題很嚴重，除金黃色葡萄球菌外，近來還發現耐青黴素的鏈球菌。
【病因及病理】
致病菌，是從身體遠處的化膿性感染病灶，如癤、癰、扁桃體炎、咽喉炎、中耳炎、上呼吸道感染、牙齦膿腫等進入血流，在體弱、營養不良、過度疲勞、受寒著涼等情況下，機體全身抵抗力降低，未能立即將侵人的細菌全部消滅的情況下而發病。細菌隨血流到達長骨幹骺端的終末動脈，由於此處血流緩慢，細菌栓子易在此停留，繁殖形成感染病灶，其發展後果取決於病人的抵抗力、細菌的毒力和治療措施。若全身抵抗力強，細菌毒力低，治療及時有效，病灶被消滅於萌芽階段而治愈。若抵抗力和治療措施還不足以完全消滅病灶，也可以限製其發展，則形成局限性骨膿腫。
整個骨幹。幹骺端膿腫向周圍發展，突破皮質骨，蔓延至骨膜下，形成骨膜下膿腫。膿液逐漸增多，壓力增高，或穿破骨膜，流入軟組織，或經哈佛管侵人髓腔。膿腫向長骨的兩端蔓延，由於小兒骨骷板對感染抵抗力強，不易通過，所以膿液常流人髓腔，引起髓腔感染和累及整個骨幹的骨膜和骨髓腔。當骨膜下膿腫形成，骨膜被膿腫掀起。
【臨床表現及輔助檢查】
當骨中病灶剛形成時，患肢即出現嚴重持續的深部疼痛，不願活動患肢，呈半屈曲狀。局部體征不明顯，仔細檢查可找到局限敏感的壓痛點，有助於定位。當髓腔和骨膜下積膿時，全身毒血症狀明顯，高熱、全身不適、惡心、嘔吐、食欲不振，重者可抽搐、譜語，甚至昏迷。出現以患部為中心的漫性圓周狀腫脹，壓痛十分明顯。當膿液穿入軟組織後，肢體疼痛減輕，而急性炎症的局部征象，紅、腫、熱、痛、功能障礙全部出現。軟組織膿腫可穿破皮膚，形成竇道。鄰近關節可出現反應性腫脹，關節腔積液。
新生兒臨床表現不同，全身症狀輕微，隻有低熱或不發熱。但有煩躁、拒乳和體重不增。嬰兒有肢體腫脹，活動受限，感染易擴散到關節。成人常表現為腰背痛，應提高警惕，防止延誤診斷和治療。
（一）化驗檢查白細胞總數和中性粒細胞均增高，血沉加快，血培養可陽性（在寒戰時取樣最好），但陰性不能排除本病。
（二）X線檢查在早期X線照片上無異常發現，特別是應用抗生素治療的病人。但高質量的X線片可顯示兩側骨膜不對稱，或一側局限性膨起。通常在2—3周後，才見幹骺端骨質疏鬆和骨膜反應。隨後可見整個骨髓腔模糊，軟組織腫脹，骨膜下新骨形成。後期可見骨壞死、空腔、包殼和死骨。
（三）同位素骨掃描該法可及早地發現骨感染病灶，甚至早在發病21小時內就有陽性表現。其原因是炎症區充血、血管擴張，白細胞攝取這些同位素，使其濃聚於炎性充血區，使病變部位得以顯示，有助於確診，並能給手術引流提供定位依據其還可用於指示病程，濃聚度下降，提示炎症吸收，病情好轉。
（四）對該病進行檢查，有如下優點。可直接測量骨髓腔密度改變，顯示骨形成、骨破壞、軟組織變化；明確炎症定位，病變範圍；對深部的骨感染病灶有突出的優點。如脊柱骨髄炎的疑難病例，可見骨質、椎間盤密度下降及軟組織膿腫改變，不但診斷精確迅速，且可明確病變範圍，並提供了治療後隨訪的良好方法。
（五）磁共振其優點是較能更清晰地顯示骨骼、肌肉、脂肪等各層組織的變化，更精確地顯示病灶部位、範圍。
【診斷】
根據上述臨床表現及輔助檢查不難診斷，關鍵是要早期診斷，及早進行有效治療。這樣病灶可望完全吸收，預後較佳。否則，預後不良，多數將轉為慢性骨髓炎。早期診斷的主要依據有：①患者有高熱，某個肢體疼痛或不願活動、白細胞增高，均應想到本病之可能；②如患者發病前有身體他處的感染病灶史（如癤、癰、中耳炎、創傷等），則可能性更大；③早期在局部腫脹和壓痛處分層穿刺，如能抽到少許液體，應立即做細菌塗片和培養，如為陽性。