【特點】
骨折發生在異常的骨組織為病理性骨折。所謂異常是由於廢用、外科性缺損、染、代謝性紊亂、原發良性腫瘤、原發惡性腫瘤或轉移瘤引起。這些病理過程使骨強度變弱，粘彈性下降，使骨處於易於骨折狀態。病理性骨折可以自然發生也可由於微小創傷引起。常常在原始X線片上就可明顯地表現出原發性異常，診斷就可確定。但有時X線片上表現比較隱匿，診斷不易確定，所以醫生要有警惕性，特別當骨折發生在外力不大或無外力時，更要注意。理想的治療結果決定於對原發異常的認識和診斷，隻有當對原發異常確診後，才可製定治療骨折計劃，對骨折處理時考慮到原發異常對骨愈合的影響及其預後的情況。
【診斷】
（一）病史與物理診斷病理性骨折是由微小外力引起，多見於老年人或先前有多次骨折史者，或身體某個部位有原發腫瘤史，或有劇痛，這都是提示醫生病理性骨折的警覺信號。當出現上述問題時，應進一步詳細了解病史。從受傷外力大小可推斷骨強度大小。需要特別得問骨折前有無其他症狀，既往有無骨折情況或代謝性骨病情況，有無骨疾患或惡性腫瘤病史：飲食習慣以及近來體重下降情況。查體應仔細，特別是對以前患病的部位更需仔細檢查，甲狀腺、乳腺和前列腺的原發癌都是常見骨轉移疾患的病因。
（二）放射學檢查X線片骨折檢查應仔細，特別要注意細節。病理異常結合臨床和原始X線片所見常常很容易確診。如果病理表現不明顯，則應注意骨膜反應、鈣化情況、骨皮質的厚度、廣泛性骨質疏鬆或小血管鈣化征象。必要時再拍片，手指的X線片對甲旁亢，胸片對原發性肺癌，骨掃描對其他部位骨病灶有診斷意義。靜脈腎盂造影或腎動脈攝影對懷疑腎上腺樣瘤診斷是有幫助的，此外，锝磷酸鹽骨掃描對骨骼其他部位檢查也很有意義。這錢都是在X線片檢查之後仍不能下診斷時要進一步采用的檢查手段。
（三）實驗室檢查血清和尿中某些礦物質和酶類的水平對診斷某些可誘發骨折的骨疾患也有參考價值。血清中鈣、磷、堿性磷酸酶和血清蛋白的檢驗是必需的。血沉、血尿氮、甲狀旁腺素水平應測定。尿的鈣、磷、羥脯氨酸和尿蛋白也要檢驗。血清和尿蛋內電泳對骨髓瘤有鑒別診斷意義。
骨質疏鬆症時上述各項檢查全部正常。骨軟化症時血清鈣、磷低，堿性磷酸酶高，尿中的磷和羥脯氨酸值也升高。原發性甲狀旁腺亢進時血清鈣、堿性磷酸酶和甲狀旁腺素水平會升高，同時尿中磷、鈣和羥脯氨酸水平也升高，但血清磷為低水平。患腎性骨營養不良症時會出現低血清鈣和高血清磷，高堿性磷酸酶和高水平。繼發性甲狀旁腺亢進時，血清鈣可以正常，也可升高，甲狀旁腺素升高，這類病人尿化驗值變化不定，因其腎小球濾過不正常。病時血清鈣磷水平值正常而堿性、磷酸酶和尿羥脯氨酸水平明顯升高。在前列腺癌時酸性磷酸酶常升高。
應該提請注意的是血清鈣是指非結合鈣，所以血清蛋白水平值很有參考意義，血清蛋白升高時，即便在正常條件下血清鈣也會上升，相反當血堉蛋白低於正常時，血清鈣也會下降。上述檢查對診斷潛在骨疾病時很有幫助。
【分類】
在沒有活檢條件下，醫生時常可依據下述規律作出明確診斷，即烤不能給出專門診斷，也可給出分類診斷。組織學的診斷也不一定有組織活檢，除非那些一定要做組織學檢查的病人.而且活檢要在周密的計劃下進行。
骨潛在病理骨折可分為全身性骨病、局部良性疾患、惡性原發骨腫瘤或轉移性腫瘤。對不同類的病理骨折要選用不同的治療方法。骨折愈合前進行活檢的適應證僅限於惡性原發骨腫瘤和轉移瘤。如果決定活檢，應不影響對病人的治療。
病理骨折的X線片表現：仔細評價X線片可獲得大多數骨病理學的準確分類資料，並以此作出診斷。提出醫生要從X線片上得到四個問題的答案，以對病理的性質進行診斷。這四個問題對所有骨病理都很有意義。第一個問題：“什麼地方出現病灶？”答案應在下麵選擇：骨骺、幹衡端和骨幹，或皮質還是髓腔，或長骨還是扁骨。
第二個問題：“病灶對骨的影響是什麼？”病理性骨折處的病灶對骨的破壞和破壞形式可有助於確定潛在骨疾病的性質。病損區是否完全破壞，即局部骨全部消失，還是播散性的，即病灶區域周圍有骨吸收，或是僅有小量骨。一般有這樣一條規律，在X片上病損表現為小量性滲透性骨破壞比那些骨全部吸收的病損要更嚴重，更具侵蝕性。第三個問題是：“骨對病灶的反應是什麼？”骨反應的程度可得出骨病理或骨瘤的特性。如邊界清楚，骨反應有成熟的邊界提示為慢性生長的病損.特別是當沒有骨膜反應時，更說明病灶的良性度。骨膜反應豐富，骨膜完整則為侵蝕性病理過程，當骨膜不能追上腫瘤生長時提示為迅速生長的惡性腫瘤。第四個問題是：“損傷區域中是否有跡象表明其組織學類型？”區域內骨鈣化提示可能為軟骨性病灶或骨梗塞，病灶區內有生骨時則有骨肉瘤和骨母細胞之疑，“毛玻璃”征為骨纖維增殖症表現。“落葉”征為單房性骨囊腫的病理骨折的特殊診斷依據。雖然有上述征兆，但醫生仍要全麵收集病史與體征，以便有足夠依據對骨折進行評價和治療。