【活檢適應證及方法】
就一般原則而論，隻對懷疑為惡性腫瘤者才在骨折的愈合前進行活檢。首先在活檢前就應對腫瘤分級，確定其解剖部位和尋找其轉移來源。當分級後，該病變應當作為原發性惡性腫瘤處理，而且要在最初的外科處理之前進行活檢。活檢應獲得足夠的組織以用於診斷，同時要盡可能減小組織汙染，也不要影響骨折的治療。要與病理醫生一起確定和選擇最佳部位來獲取組織。不能選用骨折區組織，因為骨折處的繼發反應可能會幹擾組織切片。若冰凍組織切片可以確診，則骨折和腫瘤的治療方案就應確定。但如果不能下診斷，不應采取任何治療方案，當然無須活檢確診的病例除外。
【特殊治療】
特殊治療要依據骨折部位和病理損傷類型以及骨破壞分級。治療要兼顧骨折和病理過程。依據下麵五大類診斷來處理：①全身性骨疾病；②局限部良性疾病；③原發惡性骨腫瘤；④骨轉移瘤；⑤其他骨疾患。
（一）全身性骨疾患全身性骨病可分為可糾正和不可糾正兩大類：可糾正的有腎性骨營養不良、甲狀旁腺亢進、骨軟化、廢用性骨質疏鬆；不可糾正的有：成骨不全、多發性骨纖維發育不良、絕經後骨質疏鬆、口叫過病和骨硬化症。全身性骨病變使全身骨骼強度下降，易發生骨折或變形。骨折愈合往往可以是正常的，由於有全身性疾病，骨折處理要在不影響全身骨病的前提下進行。如果是可糾正性骨疾患，可在治療全身性疾患同時按非病理性骨折處理骨折。如果全身性疾患是不可糾正的，則在製定治療骨折計劃時要考慮到全身性疾患。骨質疏鬆時常發生股骨近端骨折，處理方法要有所選擇。對此類疾病治療時首先應預防廢用性骨質疏鬆，否則會增加病理骨折的危險。其次要注意避免長期機械固定對骨的不良影響。複位內固定可使病人早期活動。髓內釘方法就是既可固定加強骨強度，又可早期活動的方法，在必要時也可選用聚甲基丙烯酸甲脂骨水泥。
病時骨折發生率很高，如果不進行內固定很可能發生延遲愈合或不愈合。為預防不愈合和廢用性骨質疏鬆，應選用內固定方法，同時補給降鈣素，臨床應用表明對病引起的病理性骨折有提高愈合率和加強骨痂強度的作用。
（二）限局性良性疾病限局性良性疾病是指通過局部刮除或廣泛切除可成功治愈的腫瘤。有些良性腫瘤不需特別治療可以自愈，有些則需手術切除。一般來說局限性良性疾病發生病理骨折時往往需手術切除，雖然臨床上有良性骨腫瘤在病理性骨折後自愈情況，可不占多數。手的實體性內生軟骨瘤就不一定手術切除。該病在病理性骨折前沒有症狀，故很少行手術切眹。但也不應認為內生軟骨瘤在骨折後一定自愈，如果有大量生骨纖維，這種病理性骨折也可不必刮除植骨。
對再骨折發生可能性低的限局性良性疾病，如非骨化性纖維瘤、單房骨囊腫、內生軟骨瘤等，可采用局部刮除（要刮去骨病理反應邊界）方法。對再骨折可能性大的限局性良性疾病，如巨細胞瘤、骨母細胞瘤和骨化纖維瘤，應采用廣泛切除辦法。對23例非骨化性纖維瘤的病理骨折進行了複習，認為應手術切除病變，沒有發現1例自愈情況。一般認為非骨化性纖維瘤可以自愈，而在同時伴有病理骨折時可能不易發生自愈情況，其他一些作者也有類似報告。
在骨折發生前，這些良性腫瘤以限局部方式吸收骨細胞組織，腫瘤外壁皮質很薄，骨折後刮除會造成骨折固定的不穩定，所以凡通過良性病灶區的骨折應盡可能采用閉合方法令骨折愈合。如骨折沒有移位的應製動直到骨愈合，骨折有移位時應在獲得滿意的複位後製動。合並有關節內骨折的良性腫瘤，即使複位不滿意也可采用閉合方法治療，因為以後要做大麵積切除並且關節表麵將被切除。
動脈瘤性骨囊腫作為一種侵襲性病變需要做活檢才能明確診斷。合並病理性骨折的動脈瘤樣骨囊腫，采用低劑量的放療能有[地減少它的複發，又可不影響骨愈合。