6．提捏耳垂用兩手拇指和食指捏住雙耳垂，一邊揉捏，一邊做環形提拿，使耳垂有酸痛感和耳根不疼痛為宜，做後可使整個耳朵發紅、發熱。提捏1分鍾。
7．揉大椎微低頭，用中指在大椎穴處用力揉撚，以皮膚潮紅為度，約2分鍾。
第二節 咳嗽
一、疾病概述
（一）相關知識
咳嗽是由六淫外邪侵襲肺係，或髒腑功能失調，內傷及肺，肺氣不清，失於宣降所致，臨床以咳嗽、咯痰為主要臨床表現。它是人體的一種保護性反射動作。呼吸道內的病理性分泌物和從外界進入呼吸道內的異物，可借咳嗽反射的動作而排出體外。可是如為頻繁的刺激性咳嗽而致影響工作與休息，則失去其保護性意義。
（二）病因病機
咳嗽為呼吸係統疾病的主要症狀，根據其發病原因，可分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩類。
1．外感咳嗽外感咳嗽是由外邪侵襲而引起。其發病多因於外感風寒、風熱之邪，從口鼻皮毛而入。肺合皮毛，開竅於鼻，肺衛受邪，於是肺氣壅遏不宣，清肅失常，發為咳嗽。
2．內傷咳嗽內傷咳嗽為髒腑功能失調所致。其發病多為它髒病變，累及肺髒而致咳嗽，如脾虛生濕，濕聚成痰，上漬於肺，肺氣不得下降；或因肝氣鬱結，久而化火，火盛爍肺，氣失清肅，均可導致咳嗽。
無論外感或內傷引起的咳嗽，均累及肺髒受病，由肺氣不清失於宣肅所致。由此可見，咳嗽是內外病邪犯肺，肺髒為了祛邪外達所產生的一種病理反應。
（三）臨床表現
咳嗽一年四季均可發病，而以冬春氣候寒冷多變時為多見，並以小兒和年老體弱者發病率高。其多由肺氣不宣，失於宣肅，肺氣上逆引起，是以咳嗽、咯痰為主要症狀。外感引起的咳嗽、咯痰大多伴有發熱、頭痛、惡寒等，起病較急，病程較短；內傷所致咳嗽，一般無外感症狀，起病慢，病程長，常伴有髒腑功能失調的證候。並可根據咳嗽的性質、出現的時間與節律、音色推斷具體的疾病。
1．咳嗽的性質咳嗽而無痰或痰量甚少，稱為幹性咳嗽，常見於急性咽喉炎與急性支氣管炎的初期、胸膜炎、輕症肺結核等。咳嗽伴有痰液時稱為濕性咳嗽，常見於肺炎、慢性咽炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫與空洞型肺結核等。
2．咳嗽出現的時間與節律驟然發生的咳嗽，多由於急性上呼吸道炎症（特別是刺激性氣體吸入所致）及氣管或支氣管異物引起。長期的慢性咳嗽，多見於慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性肺膿腫、空洞型肺結核等。發作性咳嗽可見於百日咳、支氣管淋巴結結核或癌瘤壓迫氣管分叉處等情況。慢性支氣管擴張與肺膿腫，患者往往於清晨起床或夜間臥下時（即改變體位時）咳嗽加劇，並繼而咯痰。
3．咳嗽的音色咳嗽聲音嘶啞是聲帶發炎或腫瘤所致，可見於喉炎、喉結核、喉癌等。犬吠樣咳嗽多見於會厭、喉頭疾患或氣管受壓。咳嗽聲音低微，可見於極度衰弱或聲帶麻痹的患者。金屬音調咳嗽可由於縱膈腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌等直接壓迫所致。
（四）診斷
1．咳逆有聲，或伴咽癢咯痰。
2．外感咳嗽，起病急，可伴有寒熱等表證；內傷咳嗽，每因外感反複發作，病程較長，咳而伴喘。
3．急性期，周圍血白細胞總數和中性粒細胞數增高。
4．聽診可聞及兩肺呼吸音增粗，或伴散在幹濕性噦音。
5．肺部X線攝片檢查正常或肺紋理增粗。
（五）治療
咳嗽的治療包括一般治療、抗炎治療及對症治療三個方麵。
1．一般治療包括休息、保暖、多飲水等方麵。
2．全身應用磺胺類或青黴素類等抗生素。主要是為了避免繼發性的呼吸係統感染。
3．對症處理
（1）發熱時可服用阿斯匹林0.3～0.6g，或消炎痛25mg，每日3次。
（2）咳嗽頻繁且無痰時，可服咳必清25mg，每日3次。
（3）痰粘稠不易咯出時，可口服必嗽平16mg，每日3次。
（4）伴哮鳴音時可口服氨茶堿0.1～0.2g或舒喘靈2～4mg，每日3次。
（六）預防
1．開展體育鍛煉，進行耐寒訓練以增強體質，防治感冒，是預防咳嗽的有效措施。
2．做好勞動保護，防止有害氣體、酸霧和粉塵外逸，減少和避免上呼吸道理化因子刺激亦十分重要。
3．吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因，煙霧對周圍人群也會帶來危害，應大力宣傳吸煙的危害性，要教育青少年杜絕吸煙。
4．針對咳嗽的發病因素，加強個人衛生，包括體育、呼吸和耐寒鍛煉，以增強體質，預防感冒。改善環境衛生，處理“三廢”，消除大氣汙染。
二、點穴按摩
（一）點穴療法
1．取穴
主穴：天突、定喘、列缺、肺俞。
配穴：有惡寒、發熱加合穀；胸悶加內關；痰多加豐隆、足三裏。
2．定位
天突—在胸骨上窩正中。
定喘—大椎穴旁開0.5寸。
列缺—兩手虎口自然平直交叉，在食指端到達處。
肺俞—第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。
合穀—手背，第二掌骨中點，橈側緣。
內關—前臂內側，腕橫紋上2寸，兩筋之間。
豐隆—外踝上8寸，脛骨前脊外兩橫指。
足三裏—犢鼻下3寸，脛骨前脊外一橫指。
（二）自我按摩法
1．勾點天突穴用食指勾點天突穴，持續一分鍾。
2．揉膻中雙手掌重疊，用掌根著力於膻中穴，緩慢揉動一分鍾。然後自上而下從膻中至劍突擦30次。
3．揉中府、雲門用食中指分別在兩穴處點按一分鍾。
4．掐大椎雙上肢向後抱攏頭頸，用雙手中指同時輕掐大椎穴一分鍾。
5．揉列缺用拇指揉雙側列缺一分鍾。
6．拿合穀用拇食指相對捏拿另一手合穀穴，用力一分鍾。
7．擦背患者正坐或俯臥，他人用擦法施於背部兩側膀胱經2分鍾，擦至微紅、微熱為度。
8．捶拍背胸交叉雙手，捶拍背部5分鍾。然後雙手回複於前，兩手宜空拳輕輕捶拍左右胸部5分鍾。
9．擦臉雙手相對摩擦，待發熱後，沿鼻翼兩側擦臉，重點是鼻通和迎香穴，可配合輕揉，約30次。
10．揉撚風池、太陽、定喘用拇中指揉撚三穴各一分鍾，酸脹感為度。
11．搓擦大椎穴以食、中、無名指搓擦頸後大椎穴一分鍾，發熱為度。
第三節 哮喘
一、疾病概述