三是其他疾病影響。新生兒出生時因窒息導致缺氧缺血性腦病，因產傷引起顱內出血、嚴重黃疸合並膽紅素腦病，舊法接生導致破傷風嚴重驚厥等異常情況時，患兒在病情急性期往往拒乳或吸吮力弱，體重常下降，病情恢複階段體重逐漸增加。
嬰幼兒：此階段小兒體重主要受喂養方式的影響，體重下降的主要原因有：
一是喂養方式不正確。母乳喂養兒乳量不足而又未補充代乳品，人工喂養兒長期給予過度稀釋的牛羊乳或奶粉；未及時添加輔食致斷乳後喂養困難，營養不良，幼兒食譜安排不當，使消化吸收功能發生紊亂及營養素失調。
二是疾病影響。慢性腹瀉――除細菌、病毒感染導致的慢性腸炎外，嬰幼兒長期腹瀉其實還包括一些先天性消化酶缺乏或過敏因素導致的腸吸收不良。其他疾病――結核病、慢性肝炎、腎病綜合征等常見的慢性疾病，容易影響患兒的食欲及體重。
學齡前及學齡兒：該階段小兒容易出現挑食、偏食，從而導致營養不均衡，除可發生體重不足外，部分小兒還可發生肥胖症，目前在許多城市及經濟較發達的城鎮，肥胖兒童數量逐漸增多，發生率為3%～5%，大多與長期攝入高熱量的脂肪食物過多，活動過少有關。小兒肥胖症與成年以後的高血壓、冠心病、糖尿病等有一定關聯，已引起國內外的普遍重視，故應注意在兒童期即開始預防。相反，目前在經濟落後的農村，尤其是醫療條件落後的邊遠山區兒童中，仍存在著因蛋白質、脂肪缺乏或由於疾病影響導致的營養不良，這些患兒除消瘦外還常伴有貧血、佝僂病等營養性疾病。在秦巴山區三個試驗點進行智力低下、流行病學調查中，發現有相當數量的幼兒及學齡兒童患不同程度的貧血、佝僂病營養不良，值得引起重視。
（2）身高
①定義：身高（或身長）指從頭頂到足底的全身長度，可反映全身的生長發育水平和速度。
②意義：是反映和評價個體發育狀況和營養水平的較穩定指標。身高受營養的短期影響不明顯，而與長期營養狀況有關，故它主要反映慢性（過去或遠期）營養狀況。
③測量工具及方法：3歲以下用測量器采取臥位測量。使被測小兒仰臥於測量器量板中線上，頭頂接觸頭板，兩耳在同一水平，雙下肢互相接觸伸直並緊貼底板，雙足跟接觸足板，讀刻度精確到0.1cm。3歲以後站位測量身高。可用身高計或將皮尺釘在平直的牆上進行測量。要求小兒直立，兩眼正視前方，胸稍挺，腹微收，兩臂自然下垂，手指並攏，腳跟靠攏，腳尖分開約60°，使雙足跟、臂部及兩肩三點都接觸身高計立柱或牆壁，將身高計頭頂板（或用木板代替）與小兒頭頂接觸，讀刻度精確到0.1cm。
④正常值：新生兒初生時平均身長50cm，生後頭3個月增長最快，平均每月可增長3.0-3.5cm，第4-6月平均每月增長2.0cm，後半年每月增加1.0-1.5cm，滿1周歲時為75cm，2周歲為85cm。
2-12歲身高估計公式為：身高（cm）=年齡×7+70cm
⑤身高異常原因初析：
一是身材矮小或侏儒症。一般將身高低於同年齡平均值二個標準差以下或在第3百分值以下者稱為侏儒症。常見原因有：
遺傳體質――各種族、地區、家族的小兒其身高常有一定差異，父母身材矮小者其子女的身高亦有類似特點，但智力和性發育正常。
營養――孕母營養不足所生的小樣兒，嬰兒期嚴重營養不良可影響身長的發育。
疾病――先天性心髒病、佝僂病、甲狀腺功能低下、慢性肝腎疾病、先天性代謝病（如糖原代謝病、粘多糖病）均可引起生長障礙。
生長激素缺乏――由於下丘腦―垂體功能異常（特發性或繼發於顱內感染、外傷、腫瘤），使生長激素分泌不足所致身材矮小。特發性生長激素缺乏者以男孩多見，身體各部分比例及智力正常，多活潑好動，食量小、睡眠少、骨齡發育落後。確診需做血清生長激素測定及其激發試驗。對此類患兒及早用生長激素替代治療效果較好。
二是身材超高。身高超過同年齡平均值2個標準差或第97百分值以上。常見原因有：
遺傳體質――往往呈家族性超高身材，尤以運動員家庭為多見。
內分泌疾病――可見於垂體性巨人症（生長激素分泌過多）、甲狀腺功能亢進，性早熟。
遺傳性疾病――見於同型胱氨酸尿症、蜘蛛樣指趾綜合征、染色體異常病。
（3）頭圍
①定義與意義：即指頭顱的圍度值，其大小一般與顱骨及腦的發育有關。
②測量工具與方法：采取軟尺測量。小兒立位或坐位，將軟尺0點固定於頭部一側眉弓上緣，軟尺緊貼頭皮，繞枕骨結節最高點及另一側眉弓上緣回到0點。讀數精確至0.1cm。
③正常值：出生時頭圍約為34cm，生後前半年約增加8-10cm，後半年增加2-4cm，至1周歲時為46cm，2歲時為48cm，5歲時為50cm，15歲接近成人為54-58cm。頭圍的測量在2歲前較有價值。
④頭圍異常原因：
頭圍過小――以宮內感染、顱內出血、嚴重缺氧缺血性腦病所致的腦發育不全多見，呈小頭畸形，伴不同程度精神運動發育障礙。常同時合並前囟小及前囟早閉。
頭圍過大――腦積水（先天性、顱內炎症或出血所致繼發性）、佝僂病後遺症或軟骨營養不良患兒常表現為頭圍大。
（4）胸圍
①定義與意義：是胸部的圍度值，反映胸廓、胸肌、皮下脂肪及肺的發育程度。
②測量工具與方法：3歲前取臥位，3歲後取立位，用軟尺測量。使小兒處於安靜狀態，將軟尺0點固定於一側乳頭下緣，乳腺已發育的女孩固定於胸骨中線第4肋間，軟尺緊貼皮膚沿兩側肩胛肩下緣回到0點，取平靜呼吸時中間讀數，精確至0.1cm。
③正常值：新生兒出生時胸圍平均為32cm，比頭圍小1-2cm，到1周歲時頭圍與胸圍相等，以後胸圍超過頭圍，1歲至青春前期胸圍超過頭圍的厘米數約等於小兒歲數減1.營養較差、佝僂病、體格鍛煉不足的小兒，其胸圍往往較小，肥胖小兒的胸圍則較大。
（5）坐高
①定義與意義：指由頭頂到坐骨結節的長度，代表頭加脊柱長，可反映軀幹的生長情況。生後第一年頭部生長最快，軀幹次之，而青春期身高增長主要是下肢的增長，故各年齡頭、軀幹及下肢的比例有不同，坐高與身高的比較可說明下肢與軀幹的比例關係。
②測量工具與方法：3歲以下小兒臥於測量器上測量臂長，體位與身高的測量相同。一手提起被測小兒腿使其膝關節屈曲，大腿與底板垂直，骶骨緊貼底板，另一手移動足板壓緊臀部，讀數精確至0.1cm。3歲以上小兒用坐高計，使小兒坐在坐高計凳上，身體先前傾使骶部緊靠量板，再挺身坐直，大腿靠攏緊貼凳麵與軀幹呈直角，兩腳放平，移下頭板與頭頂接觸，讀數精確至0.1cm。
③正常參考值：小兒1歲以後至青春期身高的增加主要是下肢的增長，故坐高占身高的百分數隨年齡而下降，出生時坐高占身高的66%，4歲時為60%，10歲時為54%。
除上述坐高外，用軟尺測量小兒身體的上下部量也可反映身體各部分的比例。從頭頂到恥骨聯合上緣為上部量，從恥骨聯合上緣到足底為下部量。正常小兒出生時上部量大於下部量，中點在臍上，隨著下肢的增長中點下移，2歲時在臍上，6歲時在臍與恥骨聯合上緣中間，12歲時位於恥骨聯合上緣。
坐高占身長百分比明顯增高或上部量增加常見於甲狀腺功能低下、軟骨發育不良。
（6）上臂圍
①定義與意義：指上臂中部的周長，可間接反映皮下脂肪的厚度，可作為篩查營養不良的指標。適用於1-7歲兒童。
②測量工具與方法：可取立位、坐位或仰臥位，雙手自然平放式下垂，一般測量在上臂。以肩峰至鷹嘴連線的中點為測量點，用軟尺環繞該點水平的上臂一周，讀數精確至0.1cm。
③正常參考值：＜12.5cm為營養不良，12.5-13.5cm為營養中等，＞13.5cm為營養良好。
（7）皮褶厚度
①定義與意義：指皮膚和皮下脂肪的厚度。因為人體約二分之一的脂肪貯存在皮下，並且與身體脂肪的消耗成正比，故可根據皮褶厚度的測量反映體脂貯備情況，進而推測營養狀況。可適用於各年齡兒童。
②測量工具與方法：用皮褶量具測量。量具鉗板大小應為0.6×1.5cm，其彈簧牽力應為15g/cm2（1.47KPa），測量前刻度調至0.用左手拇指及食指捏起測試部位皮膚和皮下脂肪形成皺褶，注意不能捏起肌肉，指距3cm，右手握皮褶計，將鉗頭夾住皮褶2秒鍾，讀指針指向的刻度，精確至0.5cm。常用的測量部位有：
上臂二頭肌部位：肩峰與鷹嘴連線中點水平腹側，皮褶方向與手臂長軸平行。
背部：肩胛下角稍偏外側處，皮褶方向應自下向上中部與脊柱成45°角。
腹部：鎖骨中線平臍處，皮褶方向與軀幹衣軸平行。以上三個部位以上臂測量最常用，次為肩胛下角處。
（8）其他重要的監測項目
①前囟。前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，判斷其大小時應測定對邊連線的中點。新生兒出生時約1.5-2.0cm，以後隨顱骨發育而增大，半歲後漸變小，1-1.5歲時閉合。前囟檢查對於判斷小兒疾病很重要，前囟早閉或過小見於小頭畸形；遲閉，過大見於佝僂病、克汀病；前囟膨隆緊張提示顱內高壓。常見於腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦外傷等，前囟凹陷見於極度消瘦和脫水。
②骨齡。骨骼的生長成熟與體格生長有密切關係，通過X線檢查身體各部的骨化中心出現時間及數目多少，可判斷骨骼發育的年齡。一般攝腕部X片，嬰兒早期也可攝膝部X片了解骨骼發育情況。
③腕部X片的判斷標準。出生時腕部無骨化中心，5-6個月時開始出現，1-9歲小兒腕部骨化中心的數目約為其歲數加1.小兒內分泌疾病時骨齡經常表現異常，如克汀病、生長激素缺乏症時骨齡明顯落後，而性早熟時骨齡則提前。
④牙齒。人的一生有乳牙及恒牙兩副牙齒。乳牙共有20個，恒牙32個。小兒生後4-10個月乳牙開始萌生，最晚2歲半出齊。2歲以為乳牙的數目大致為月齡減4-6，若1歲尚未萌出應視為異常。7-8歲時恒牙開始萌出，逐漸替代乳牙，一般20-30歲恒牙出齊。小兒患有嚴重營養不良、佝僂病、克汀病、先天愚型等疾病時往往萌牙延遲，出牙順序倒錯及牙質差，此外，不少小兒喜食糖果，未養成良好的口腔衛生習慣，因而齲齒發生較早較多，未經及時醫治的齲齒可引起牙根周圍炎、頜下淋巴結炎，甚至可以誘發全身性疾病，故應當注視小兒牙齒的保健。
11.2.4 體格生長的監測及評價
在上述有關兒童生長發育的指標中，最主要也最簡單實用的指標是體重和身高。二者是衡量兒童體格生長發育和營養狀況的敏感指標。聯合國兒童基金會及世界衛生組織推薦使用年齡廁體重、年齡廁身高和身高廁體重三種指標來評價小兒的體格生長和營養狀況，關於其意義作如下介紹：