第三案燮樞湯加減治愈脅痛案
患者金某某男44歲初診：1993年11月5日主訴：右脅持續性疼痛，伴腹脹1個月。
現病史：患者1個月以來，因勞累及情緒波動引起右脅部持續性疼痛，疼痛較劇而喜按，尚能忍受，腹脹，納差，不厭食油膩，大便稀頻，每日3～4行，小便黃數，伴乏力，困倦。10月初於我院（中日友好醫院）查體時發現肝大，脂肪肝，B超、血清穀丙轉氨酶正常，乙肝表麵抗原（-），甘油三酯重度增高，未行治療。
現症：右脅疼痛，右上腹疼痛，腹脹，納差，乏力困倦，雙肩疼痛，口幹，飲水尚可，睡眠尚可，胸部無不適，煩躁，大便稀頻，小便黃數。
既往史：1986年因麵部癤腫致“膿毒敗血症”、“腦炎”、肝腎功能衰竭，住院15天後意識方清醒，又治療5個月後方痊愈出院，遺留“視神經萎縮”。否認肝炎、結核等傳染病史，否認青黴素等藥物過敏史。
查體：舌質暗紅，舌苔白潤薄，脈弦沉滑，右上腹壓痛（+），肝脾肋下未觸及。
診斷：中醫：脅痛西醫：脂肪肝辨證：肝氣鬱滯，中氣不降，發為脅痛、脘脹之證。
治法：疏肝理氣，健脾利濕，佐以活血處方：柴胡10g黃芩10g半夏12g炒川楝子12g皂刺6g紅花10g白蒺藜12g澤瀉20g茯苓30g厚樸12g蒼術10g陳皮12g枳殼12g片薑黃10g豬苓20g肉豆蔻10g14劑，水煎服二診：1993年11月26日服上藥後，右脅脹痛明顯減輕，然近幾日未服中藥，症狀稍加重，口微幹，腹脹消失，納食增加，偶有急躁，大便日行兩次，為成形便，時覺胃脘不適，夜寐略欠，脈沉滑略弦，舌苔薄白。
診治同前，守方加減。
處方：柴胡10g黨參10g半夏10g炒川楝子12g皂刺6g紅花10g澤瀉18g白蒺藜12g蒼術10g厚樸10g陳皮12g茯苓18g枳殼10g片薑黃10g檳榔10g肉豆蔻12g北秫米12g14劑，水煎服三診：1993年12月14日自覺服藥後，右脅疼痛基本消失，納食增加，未發生腹脹，二便尚調，偶有服中藥後出現水樣便一次，寐可。舌苔薄白，脈略數。
診治同前，守方進退。
處方：柴胡10g黃芩10g半夏10g炒川楝子12g皂刺6g紅花10g澤瀉20g白蒺藜12g梔子6g厚樸10g陳皮10g片薑黃10g肉豆蔻12g北秫米12g茯苓25g木通5g14劑，水煎服患者係右脅痛、脘腹脹滿月餘就診。B超提示：脂肪肝，肝功能正常而乙肝表麵抗原（-），於是請焦老診治。焦老考慮為肝氣鬱滯，中氣不降所致。予以疏肝理氣，健脾利濕，佐以活血之法，選用自己的經驗方，燮樞湯加減治療。他認為燮理樞機後則肝氣必不鬱結，亦不再克伐脾土，中焦脾升胃降，氣機自利，諸症則除。