新醫改下醫院薪酬改革的分析和思考
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作者：趙玉琴
摘要：在推進國家醫院管理體製改革過程中，醫院薪酬改革是重點。本文通過研究醫院薪酬設計的原則與方法，提出了新醫改下基層公立醫院薪酬改革的思路。強調了醫院薪酬體係設計既要符合當前國家關於公立醫院運行機製改革和管理的要求，同時又要形成激勵機製，保證醫院健康可持續發展。
關鍵詞：醫院 薪酬設計 薪酬改革
隨著醫療體製改革的不斷深入，醫院現行薪資分配模式如不順時應勢進行重新設計，將不能適應醫院發展的需要。醫院在薪酬設計方麵應充分考慮現階段醫療體製背景，結合自身特點，體現技術要素、責任要素、風險要素以及管理要素一體化，堅持公平公正的分配原則，以促進醫院發展為最終目的。在薪酬製度設計中將考核機製作為重點，采用定量考核與定性考核相結合的方法，充分調動職工積極性，發揮其創造力，提高工作效率，這也是醫院發展的核心保障。
一、醫院薪酬現狀分析
大部分醫院工資分配模式比較陳舊，以不變應萬變，缺乏與時俱進的管理理念，達不到激勵效果；缺乏公平公正的補償機製，職工之間沒有形成競爭壓力。具體存在以下幾點不足。
（一）按收支結餘計提薪酬分配模式
該模式從一定程度上雖然可以控製成本、增加效益，但由於收支結餘反映的是實際收益，其結餘的增長額高不一定等於增長率高，導致獎金分配與效益之間產生脫節。另外，醫院各科室的人員比例、項目構成以及人員收入等都不相同，運用收支結餘計提薪酬分配模式很容易失去客觀性，不夠科學和公正。
（二）按人數配比分配方案
很多醫院還是按照職工人數進行獎金分配，存在吃大鍋飯現象，體現不出按勞分配的原則，助長了上班無所事事還照樣拿獎金的不良風氣，不僅造成了不公正分配現象，還嚴重降低了人員工作的積極性。
（三）全麵考慮經濟和社會效益
單純以工作量和醫療護理質量為衡量標準進行獎金考核，導致效益和經濟效果不匹配，使獎金發放沒有形成人員間梯度，容易造成獎金發放過度；而隻以經濟利益因素為衡量標準時，工作人員為了獲得更多獎金很可能會對病人進行重複檢查等不合理施治現象，使醫院管理出現各種問題。
二、醫院薪酬改革設計體現的原則
（一）體現按勞分配原則
在市場經濟條件下分配製度都應遵循“以按勞分配為主體、效率優先、兼顧公平“的原則，然而由於思維定勢除了在獎金上給予員工一定的補償，忽略了在製度上做到員工的平衡，比如：年度考核，職稱晉升方麵對優秀員工給予照顧。普通員工與創造出較大經濟價值和社會效益的職工薪酬工資相差無幾，導致收入與貢獻失衡。因此，醫院薪酬的分配製度要體現效率優先、多勞多得，適當拉開不同效率員工之間薪酬差距，體現市場經濟條件下人才健康合理競爭。
（二）體現公平原則
醫院的薪酬分配製度是對員工的工薪和風險收入所作的計算，在承擔醫院經營和管理責任的同時還要承擔決策失誤等造成的所有風險。而在這種風險和收益並存的機製中，更應做到的是公平原則。公平原則就是在員工之間進行橫向比較及自身縱向對比時能夠時能得到肯定的結果。要做到薪酬分配製度的公平性，就要求醫院要製定全麵兼顧、公平公正的薪酬體係。