2.如表邪已罷，熱溢於經，頭痛脈大，口渴，舌苔幹厚而黃，發熱仍甚，惡露已減而未盡止者，治法為清熱化瘀。方用：黃芩、梔子、薄荷、大青葉、桑葉、生蒲黃、五靈脂、鮮白茅根、鮮蘆根。
口渴甚者加生石膏；大便燥結者加瓜蔞、玄明粉。
3.熱邪入腑，苔老黃而幹，大便燥結者，熱熾津傷之故，審其惡血已盡者，治法為滋液生津，潤而下之，可用增液湯加瓜蔞，玄明粉。若邪入心包，神昏譫語者，宜清宮湯加安宮牛黃丸或局方至寶丹。
4.熱退神清，邪去正虛，急宜清滋益陰，以恢複被耗之津液。
5.產後體虛力弱，溫邪外解時，每以戰汗為解。宜於戰汗之後，急投複脈湯之屬以補之。
6.產後溫邪透達之後，氣血傷耗，熱勢雖減而未盡，脈數氣促，躁擾不寧，應急防暴汗虛脫，宜複脈湯加西洋參，甚者加人參。
以上6條，為餘臨床常用之法，每每取得滿意之療效。然管窺之見，殊非大全，質之高明，未識當否？
產後鬱冒證治王圭一
鬱冒，乃新產婦人常見病之一，產後失血汗多，致氣血兩虛，抵抗力減弱，寒邪易於乘虛侵襲。邪盛正虛，不能外達，致成鬱冒；冒家欲解，當汗出，客邪乃解。
產後氣血驟虛，誠多虛證，然有虛者，有不虛者，有全實者。凡此三者，當因人而異，辨其虛實。虛補實攻，寒溫熱清，不宜概行補法，以免助邪。
乙卯夏，譚姓婦產後鬱冒，3周後汗出當風翌病，惡風寒，無汗出。審議前藥，按產後血虛外感，以四物湯加香薷和桂枝，外邪不解，惡風寒益甚。譚父邀餘前往診視。時值盛夏，戶外火傘高張，其居室溫度頗高，而產婦畏風怕冷，將門窗密閉，身蓋被毯，頭帶絨帽，不但不覺其熱，仍感畏風怕冷，體痛楚，麵色青黯，舌質淡潤，舌苔白滑，脈象浮緊。此屬太陽病，治當解表，然產婦產後血虛，再發其汗，恐致燥血傷津之弊，況先哲早有“諸亡血虛家，不可發汗”之誡。餘斟酌其病情，細參其脈證，雖屬產後，時已3周，大便通，惡露盡，胸腹無痛，身微熱，口不渴，惡風寒，無汗，脈緊。腠理為寒邪所閉，確認屬風寒表實無疑。既知其實，不能貿然進補，既勿忘產後特點，又不拘於產後多虛。倘若遷延時日，勢必貽誤病機。擬小劑麻黃湯加黃芪治之。慮麻黃發汗力猛，佐黃芪實表以製其太過。服1劑患者汗出，身熱退，體痛輕，惡風寒之象已除。表證得解，前藥急止，繼以八珍湯加桂枝，益氣養血，調和營衛，服2劑後，產婦諸症盡除。
調肝育陰法治療新產“鬱冒症”李澍蒼於曉妹
患者李某，女，25歲，產後第14天就診，自述於產後3天因與家人生氣，出現精神抑鬱，手足抽搐。臨證見精神疲憊，頭暈目眩，胸悶憋氣，懶言，畏冷，身熱多汗，左乳觸之疼痛，排乳不暢，納呆，大便幹，舌淡紅，苔白，脈弦細數無力。
先父李少軒曰：此病乃屬鬱冒範疇，其發病機製為產後血虛，加情誌不暢所致，治擬滋陰疏肝通絡，以黃連阿膠湯加減：黃連9g、阿膠珠9g、雞子黃1個（兌）、柴胡9g、知母6g、穿山甲9g、石菖蒲9g、丹參9g、水牛角粉、琥珀粉各3g（分衝），1劑，水煎服。
複診諸症好轉，仍畏冷多汗，夜甚，再擬益氣養血，和營安神。方選桂枝龍骨牡蠣湯加減化裁，1劑。三診時仍書原方治之告愈。
先父曰：鬱冒症乃因虛所致，而肝氣鬱結，氣機不暢也為致病的關鍵所在。此例婦人正值產後，陰血不足，陽氣不足，加之情誌不舒，氣機不暢，氣血亂於上致神氣浮越，頭暈目眩，精神萎靡，胸悶憋氣懶言；乳絡受阻，乳汁不暢則乳房結塊而脹痛；氣血不足，營弱衛強，陽加於陰，氣散於表，營衛不和，故令畏冷、身熱、多汗；津液耗損，胃腸失濡則大便幹燥。
此病出自《金匱要略》，雖屬產後三大症之一，現臨床也不多見。方選《傷寒論》中黃連阿膠湯化裁而成。該方有育陰配陽之功，使急迫之勢得緩，1劑服畢，初見成效，又書桂枝龍骨牡蠣湯治之告愈。此病是以頭暈目眩為主要證候，其辨證關鍵是氣血不足兼肝氣不暢，臨床常易與產後血暈及產後痙證相混淆。由於辨證治療恰到好處，始得速愈。
第二節產後痛證醫話
閑話“益母勝金丹”劉炳午
益母勝金丹方，出自程氏《醫學心悟》一書，由熟地黃、當歸、白芍、川芎、丹參、茺蔚子、香附、白術、益母草等藥組成。
用原方治療月經不調屬不寒不熱者。餘1964年隨名老中醫朱老卓夫學習，識得此方。臨證以來，每遇婦人血海空虛、經水不調或半月一行，或經期十餘天淋漓不斷，似熱非熱、血虛有瘀者，予益母勝金丹補血安衝、化瘀調經，無往而不效。
又治婦人流產後，血海空虛，瘀血停滯，小腹陣痛，按之則劇，似血非血，淋漓不斷，予益母勝金丹加茜草根炭，可血止痛寧。
何以此方如此速效？餘細揣摩，婦女屬陰，以血為主，胞宮有瘀，血海難聚；血海空虛，胞宮氣滯血凝，相互為用。是方以四物湯補血安衝，使空虛血海得以填補；白術健脾以滋化源；香附理氣；丹參、益母草、茺蔚子化瘀調經止痛，虛實兩治，標本兼顧。
小學教師劉某，人工流產後十餘天，小腹陣痛，按之則劇，似血非血，淋漓不斷，續請婦科醫生檢查後擬再次行刮宮術，病者有顧慮，要求服中藥治療，餘予以益母勝金丹3劑而病愈。
產後腹痛脈浮辨治夏問心
曾治諶某，22歲，因產後腹痛不止，於第7日來餘診治。觀其麵色如常，無惡寒發熱。腹痛隱隱，以臍部為甚，時有加劇，微有惡心，但未吐出食物。胃納不佳，口幹苦而不欲飲。每次疼痛之後，惡露亦隨之而下，量不太多，血色深紅兼紫，挾有小血塊。小便如常，大便量少但不結燥。脈象浮大而數，舌苔薄白、淡黃相兼。用四物湯合失笑散去地黃加炮薑炭、延胡索。患者住院1晝夜，服藥2劑，痛未減輕，遂進行會診。共有7位大夫參加討論，其中6人維持原來的診斷，擬加桃仁、紅花、丹參、蒲黃、五靈脂，均為生用。獨有劉之光老醫師認為，要考慮蛔蟲作痛，意見未能統一。會後細思，劉老經驗豐富，不容忽視，況產婦全身情況尚佳，驅蟲之藥，可以一試。遂用《醫宗金鑒》下蟲丸予患者晚飯後服。翌日查房時，患者正在進食，其母稱昨晚腹痛徹夜未止，今晨得大便1次，下蛔蟲大小約130條，現腹痛未作，惡露亦止。患者要求出院，診其脈，緩小微弦，舌苔如故，留其繼續觀察。晚飯後患者出院，後未見來院複診。
本例所見諸症，莫不酷似瘀血腹痛，但脈象極不相符，脈浮又無表證，服行瘀止痛之劑又無效。殊不知腹痛脈浮大者當是蛔蟲擾動所致。《嬰童百問》雲：“腹痛，其脈法當沉弱而弦，今脈大則是蛔蟲也。”《脈法》、《外科精義》、《證治準繩》、《諸病源候論》皆有類似記載。劉老之說，即出於此。
本例蛔蟲腹痛發於產後，陣痛之餘，勢必震動血海而排下惡露，這是導致誤診的主要原因。肝屬厥陰，亦主血海，產後血海空虛，厥陰虛寒，以致蛔蟲乘虛竄擾。然而，蛔蟲腹痛，腹部當有索條狀積塊出現，惜對本例未加觸診，蓋亦過於自信所致。
產後腹痛拾零劉級三
產後腹痛，是一種常見的證候。最多見的是兒枕痛（子宮收縮作痛），其痛呈輕度陣發性，一般產後均有之，無需治療，時過數日，即可痊愈。其他原因能引起腹痛的：一是血瘀，一是血虛，一是寒凝。這幾種腹痛，各種婦科書從症狀到治法都比較詳備，勿庸贅述。筆者在臨床中，曾遇到3例水結腹痛，這種腹痛雖然少見，但亦應提出，避免與其他腹痛混淆，而致貽誤患者。我遇到的3例患者中兩例曾經服多劑“生化湯”等活血化瘀藥，不但未好，病情反而加劇。曾治袁某，產後已23天，腹痛腹脹大，子宮底上緣平臍，曾經服“生化湯”類藥物14劑，症狀毫不緩解，延餘診治時，詢其惡露7天前已斷，尿量少，但每側臥時則尿自遺，舌質淡，白苔，脈濡緩。據此考慮其腹大腹痛，非血結也，乃水結膀胱，膀胱充盈之故。此病或由於產前尿未排出，產時子宮排擠膀胱而致胞係了戾，溺不得出，故尿少腹大；或由於患者平素腎陽虧虛，失卻氣化功能，而致水蓄腹大。治療方法，應以化氣利水為主，輔以益氣扶正之品，用五苓散加參、芪等。患者服兩劑後，腹即不脹，但腹大未減，繼服6劑其腹大縮小，遺尿已止，共服二十餘劑痊愈。還治一例崔某，產後14天，子宮收縮欠佳，宮底在臍下兩橫指，伴有腹痛，西醫用消炎藥及子宮收縮藥，均不見效。最後動員患者作子宮全切，患者不同意，乃請中醫診治。詢及病情，患者說：“惡露尚有少許，隻是尿少而頻，伴有淋痛”。查其舌略淡，苔薄白，脈緩。據此知非血阻不通之腹痛腹大，根據其尿頻淋痛，苔白脈緩，正是水結而致之腹大腹痛也。治用五苓散化氣利水，服1劑後，患者子宮收縮到恥骨聯合上兩橫指處，尿頻、淋痛亦愈，服3劑已觸不到宮體，一切病症消失，痊愈出院。