第一節癥瘕醫話
子宮肌瘤的經期用藥閻潤茗
婦女患子宮肌瘤，由於瘤體影響，使子宮增大，月經量過多，月經期延長。屬於氣滯血瘀的實證，這是病的“本”。然而，患者表現的症狀則是月經量過多、出血不止、月經期延長等氣陰兩虛的虛證，這是病的“標”。在治療時就要依據“急則治其標，緩則治其本”的原則，應用以下治療方法。
月經期
由於出血多、時間長，應以止血為主。氣為血之帥，氣行血行，氣滯血滯。《傅青主女科》在治療少婦因內外之氣皆動、而血不止之崩時，以補氣為主，而少佐以補血之品，用固氣湯。李東垣當歸補血湯中重用黃芪以益元氣，從而使氣固血生，即益氣止血之意。故止血宜先益氣，同時因失血過多，則陰亦虛，應用益氣養陰固經的藥物治療。用黨參、黃芪、生牡蠣、墨旱蓮、白芍、五味子、仙鶴草、麥冬、川續斷等藥。如兼有熱象，血色鮮紅，可加地榆炭、炒槐花等清熱止血藥，使氣固血止。此為“急則治其標”的方法。
月經後
此時出血已止，應以消散積聚為主。積之生成是由於氣機阻滯、瘀血內停所致，應用行氣活血軟堅之法以消之。但是由於出血雖止，而陰虛體弱之征尚在，用藥不宜攻伐太過，既要消積，又要照顧到病人的體質，宜用軟堅散結為主、養陰柔肝為輔的藥物，如太子參、懷山藥、生地黃、熟地黃、煆瓦楞子、夏枯草、赤芍、三棱、莪術、生牡蠣、昆布、萊菔子、懷牛膝等藥物，扶正祛邪，寓攻於補，即“緩則治其本”的方法。
月經前
患者經過出血期（經期），血止後的一段治療，下次月經又將來潮，此時應考慮到本病經期出血量多的症狀，宜早予防治，凡行氣活血藥不宜多用，應以健脾益氣為主，兼以軟堅調經之品，如黃芪、黨參、炒白術、茯苓、白芍、夏枯草、昆布、生牡蠣、川續斷、大棗等藥，既能消積散結，又有益氣調經、防止月經量多的作用，是標本同治之法。
對一些患有子宮肌瘤的婦女，應用以上方法，經過幾個月經周期的治療後，不但能使患者經期的出血量明顯減少，而且有部分患者經婦科檢查，證實其治療後的子宮與治療前相比，有不同程度的縮小，甚至可以避免手術之苦。以上說明，在臨床上一定要根據疾病的不同發展階段，采取相應的治標與治本的方法才能收到效果。
有故無殞，亦無殞也和協華
婦女血證因情誌而發者，臨證十有六七。輕者月經不調，重者成為幹血癆，繼發不育。尤其久病入深，虛實夾雜，常在疑似之間，若不能慧眼獨見，則難以發眾人所未發，治眾醫所不治。1949年麥收，治一滎陽農村婦女，臥病在床，身發潮熱，納食甚少，氣短乏力，起則頭眩，麵目皮膚發青，肌膚甲錯，月經時多時少，腹痛按之有塊，指甲薄脆凹陷，脈弦無力。雖經多方醫治而無效。吾往視之，詢其發病乃因前生一女嬰夭亡，情懷不暢，鬱悶久而成疾。據病因、脈症診為氣滯血瘀，已成癆症，治以疏肝理氣、活血化瘀為法，藥用當歸尾、蘇木、幹漆、紅花、香附、桃仁、陳皮、木香、蒸大黃、焦三仙等藥。連進18劑，潮熱緩解，飲食增加，頭眩、腹痛減輕，經下血塊亦少，能起床活動。仍以上方繼服，沉屙漸起。複進藥三十餘劑而邪祛正安，謹慎調攝1年，體力複原，懷妊連生2男。
《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治第六》謂大黃蟲丸證為：“五勞，虛極，羸瘦，腹滿不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經絡榮衛氣傷，內有幹血，肌膚甲錯，兩目黯黑”。立意於以通為補，究其藥味，多用蟲類破血攻伐之藥，少有補益之品，僅以甘草、地黃、芍藥滋陰緩中而已。冠大黃於方名之首，其通重於補之意甚明。本案與大黃蟲丸證雷同，但若以丸藥緩圖，恐難抑病進之勢，故將丸藥易為湯劑。攻破雖有傷正之嫌，然《黃帝內經》明言“有故無殞，亦無殞也”。非專指妊娠之胎兒，乃廣言人體之正氣。
下鬼胎張斌
“鬼胎”，於《諸病源候論》、《傅青主女科》論之甚詳。1951年，曾治一“鬼胎”，患者姓馬，年三十餘，據其夫稱素體尚健，無明顯宿疾。閉經2年，初起似有妊娠反應，但早逾產期，不僅毫無臨盆征象，反而日見消瘦，腹大如鼓，麵色蒼黃，肌膚甲錯，如魚鱗，青筋暴露，四肢幹枯，呼吸細弱，語聲低微，飲食很少入，二便不行，眼看命在旦夕。診其脈細軟欲絕，關尺重按尚有弦象，舌質紫暗，無苔少津，遂令飲以米湯，湯入即吐，吐清稀綠水。乃斷為“鬼胎”臨危之證，已屬胃腎兩敗，肝膽肆虐。欲補之，反助其邪上逆；欲下之，反傷其正下脫。思之再三，憶起一外治法，與病家商妥，姑試之。
幼年時，叔父口授一方，外用治療癥瘕積聚。考“鬼胎”一病，與“鬼”無關，實乃七情鬱結，氣血瘀阻，胎未成而穢惡已積胞宮之證，與癥瘕積聚之類同。此病人內服藥物已難下咽，遂先以針刺百會、合穀、三陰交3穴。百會留針扶正，補合穀、瀉三陰交以助胞氣下行，使胞胎易下，並急用巴豆1粒、紅娘子3個、急性子9g，同搗極爛，用生蜜少許調敷臍中，外襯厚紙，用熱物熨其上，以溫通行氣活血攻下。同時另邀一位西醫協助，給予補液救護。當晚，“鬼胎”即下，盡是大量黑紫血塊和穢惡之物，遂擬四物湯合六君子湯加減，調理痊愈。
重用疏肝行氣活血化瘀劑治療盆腔腫塊高爾鑫
盆腔位於下焦，與足三陰、足陽明、足太陽，以及任、衝、督、帶、陽維、陰維等經脈相關連。其中與足厥陰肝經的關係尤為密切。若肝失條達，疏泄失常，常可引起盆腔氣滯血瘀，日久則瘀結成塊。餘宗此理，治療盆腔包塊、肌瘤、囊腫等，常收良效。
1979年冬，餘治一劉姓老婦，年近八旬，少腹墜脹作痛已年餘。視其少腹膨隆，觸之臍下可及約12cm×8cm之腫物，質軟有彈性，觸痛明顯。進行超聲波檢查及腹腔穿刺證實為盆腔囊腫。因其年事過高，恐手術治療發生意外，而轉來中醫治療。
診其形體消瘦，麵色黧黑，少腹青筋暴露，疼痛隱隱；伴有口幹、食少、神疲、乏力、溲頻、大便難，周餘一行。舌質暗紅，有瘀斑數塊，脈來沉弦而澀。以疏肝理氣、活血化瘀法治之。方用二磨飲加味：沉香9g（後下），天台烏藥、刺蒺藜、丹參各30g，川楝子、當歸尾、川芎、玫瑰花、綠萼梅、赤芍、白芍、片薑黃、製香附各30g，三七末3g分吞。投藥3劑，患者少腹脹減，隱痛漸止，溲頻消失。按上方再進7劑，患者食欲大增，精神好轉。觸診臍下包塊明顯縮小，約為6cm×5cm。此後又服上方10劑，少腹已觸不到包塊，超聲波探測囊腫消失。家屬欣喜不已，連連道謝。
自擬穿山甲散治療卵巢腫瘤敖保世
關於卵巢腫瘤之病，《靈樞·水脹》有：“寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得營，因有所係，癖而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀”之載；《素問·骨空論篇》有“任脈為病，……女子帶下瘕聚”之載。以上論述包括腹腔腫瘤在內。筆者遵照“堅者削之”、“結者散之”、“客者除之”、“虛則補之”的原則，以自擬穿山甲散治療卵巢腫瘤8例，7例獲痊愈，1例死亡。痊愈者，療程1～3個月的3例，3～5個月的4例，療效比較滿意。