解鬱調經種子湯治不孕症亢海榮
餘曾治療二十多例婚後十多年不育的婦女，都治愈生子。分析此類婦女多是情誌抑鬱不暢，肝氣鬱滯，久則鬱傷氣血，損及衝任，氣滯血澀。因此疏肝解鬱、通經活絡、調理衝任，是治療本症的大法。據此自擬解鬱調經種子湯。方劑組成：當歸15g、益母草15g、牡丹皮12g、製香附15g、紅花10g、丹參30g、菟絲子15g、葛根30g、炒杜仲24g、川牛膝10g、川續斷24g、沉香10g（研末衝服）。每月於經前1周連服7劑，連續治療3個月為1個療程，至孕停服。
如王某，女，36歲。於15歲初潮後月經即不正常，常是50天至半年一行，25歲以後月經常是50天一行。每次經前有明顯腰痛酸脹，少腹拘急。結婚16年未育。西醫檢查為“幼稚子宮”，宮體僅如棗大。餘投以解鬱調經種子湯二十餘劑。第3個月經行過期70多天，來院檢查，主訴喜吃涼飲，疲乏多眠，惡油食。查脈象弦滑有力，青蛙試驗陽性，診為早孕。至期生一男孩。
不孕症與男女雙方都有關係，不能單責婦女。然對女子來說，“求子之道，首先調經”，治療得當，可種子。
瘀血活血貴經期武秦
月經期禁用或慎用破血藥物，為古今醫家所強調，筆者以往亦為此言所囿，凡婦女經期求診，破血藥物絕不肯用。
臨證偶治一不孕婦女，月經長期量少，經來二三天即止，經行腹痛難忍，腰痛如折，經色紫暗有塊，塊下則痛減，舌暗紅有瘀斑，脈弦緊，反複思忖，證屬血瘀，遂遵“有故無殞，亦無殞也”之訓，毅然進當歸15g、桃仁15g、紅花15g、川芎15g、川牛膝15g、赤芍15g、三棱15g、莪術15g、小茴香15g、肉桂9g。3劑，意在活血祛瘀，調經止痛，反複囑病家血多即停藥，若下血逾月經之量即來就診，以免延誤病情，不意患者藥後來告，用藥後此次經行並未大下，然伴隨症狀蕩然無存。其後連續3個月每逢經期投上方3劑，經血量、色、質漸次正常，3個月後告已孕。
此例對筆者頗有啟發。月經是髒腑、氣血、經絡作用於胞宮的現象，血有餘則注入衝脈而為經水。故月經與血實有根本區別，它是有餘之血。因此就功能而言，它絕無正常血液的那種濡養滋潤的作用。正如唐容川所說：“女子胞中之血，每月一換，除舊生新，舊血即是瘀血，此血不祛，便阻化機。……瘀血不去則新血斷無生理，觀月信之去舊生新可以知也”。又雲：“凡離經之血與榮養周身之血已暌絕而不合，……此血不能加入好血，反而阻血之化機，故凡血證，總以祛瘀為要”（《血證論》）。由此可知，經血總以通行為順。若內有瘀血，則見月經不暢。輕則活血以行之，重則破血以祛之，均為必行之法。然活血祛瘀，於平素用之，往往瘀血未去，反有傷好血之虞。如斷為瘀血，於經血下行之際趁而祛之，則如順手牽羊，必收事半功倍之效。猶似熱結旁流用承氣，乃通因通用之法，因勢利導之意，故瘀血證於經期運用破血藥，非但不當畏懼，實乃理出必然，當然，“衰其大半而止”，自不待言也。其後，餘遂定上方為“活血通經方”，臨床治血瘀型不孕症患者，經期每投上方3劑，多獲良效，並無1例壞證。
和法貴在配伍精當項平
和法運用範圍廣泛，適應的病情也較複雜，因而對藥物的配伍是很有講究的。其或以解表藥配清裏藥，以治邪在少陽之證，如小柴胡湯之柴胡配黃芩；或以祛邪藥配扶正藥，攻補兼施，以治肝鬱脾虛之證，如逍遙散之柴胡、薄荷配當歸、白術；或以祛寒藥配清熱藥，寒熱並用，以治腸胃寒熱錯雜之證，如半夏瀉心湯之黃芩、黃連伍生薑、半夏；或以升散藥配伍降逆藥，升降相因，以治肝脾不調、升降失常之證，如四逆散之柴胡配枳實。總之，它們都是根據證情，將兩種或兩種以上不同性味而作用又較和緩的藥物配伍在一起，使邪氣緩消，正氣漸複，這就是和法方藥配伍上的特點，也是我們臨床運用和法時必須遵循的一個原則。了解了這一點，臨證即能舉一反三，隨證靈活配伍，而不致泥於成方。餘曾治一冒姓女子，年方24歲，婚後2年餘未孕，閉經1年，漸至腹大如孕，胸部滿悶，飲食少進，夜不成寐，腰酸腿軟，大便幹結。曾投活血通經藥不效，求治於餘。察其舌色淡、苔薄白而膩，脈來沉細。再細詢病史，揣摩病機，乃知患者素體腎虧，加之婚後求子心切，肝鬱氣結，血行不暢，累及衝任胞宮，故諸症由生，即《續名醫類案》所謂“氣胎”之證也。遂以逍遙散合腎氣丸化裁，以柴胡、大腹皮、陳皮、薄荷疏利肝氣，茯苓、當歸、川芎、白芍益脾養血，鹿角膠、懷牛膝溫通奇脈，更益以腎氣丸吞服，緩培先天。因藥之與證較為合拍，故先後服藥28劑，諸恙悉平，於次年4月足月順產一女嬰。於斯可知，臨證運用和法關鍵在於配伍精當，誠不我欺也。
“欲孕三難”說豐明德
生育，人之常也。大凡女子發育成熟，月經如期，兩精相搏，即能成孕。不孕，人之異也，莫出兩端。其一，先天稟賦不佳，古名“五不女”，螺、紋、鼓、角、脈五種是也，藥難為功。其二，後天罹病而成，鄙稱“孕三難”，即乳脹、少腹痛、脈大三類是也。善診者，多有驗效。
長期乳脹
長期乳脹有兩種證型：其一為肝氣鬱結，其二為肝胃不和。常見胸悶，痛引脅肋，甚或劇痛，難以名狀，經來脹緩，每月如期有潮。若舌質紅或正常，苔薄白，脈弦，多由情誌抑鬱，肝失條達，氣血失於疏泄，衝任不能相資所致。若舌質暗紅，長期乳脹，觸有塊狀，脈弦細而數，此乃肝氣橫逆犯胃，屬於乳癖、乳癆之範疇。有些醫家一雲痛經，即著眼於少腹，其實乳脹亦屬於痛經之一種。臨床所見，有些患月經病的婦女，單有乳脹而無少腹痛者亦不乏其例。筆者認為，肝脈瘀阻可致少腹痛，胸脅氣滯可致乳脹。如患者宋某，因患乳脹，長期不孕，餘以疏肝理氣、化痰軟堅為治，選用四海疏鬱丸（湯）加黃藥子、香附、枳殼、半夏，患者連服15劑，治療1個月後成孕。但也有病人患乳脹有塊，久治不愈，終身不孕的。
少腹痛
經期少腹痛，雖有經前、經後之別，但總稱為痛經，少腹痛為其主要特點，尤以30歲以下婦女為多見。其痛多劇烈，輾轉反側，雖有時得緩解，良久複作，伴月經量少、淋漓不暢、色紫暗或黑而有塊、舌質暗或有瘀點、脈弦等。曆代醫家認為“痛則不通”，可見其病機為氣滯血瘀，然有兼寒、兼熱之別，熱壅多為灼痛，伴口渴飲冷、煩躁麵赤、溺短赤、苔黃脈數；寒凝多現少腹冷痛、拘急喜溫、喜飲熱湯、手足厥冷、麵色蒼白、冷汗淋漓、嘔吐清水、苔白滑、脈沉遲等。總之，痛經多屬實證，虛證少見。或由寒凝，或因熱壅，致氣血運行不暢。由氣滯致血瘀者有之，由血瘀致氣滯者亦有之，證情較複雜，很難截然分開。根據氣滯血瘀的孰輕孰重，用藥有所側重，偏熱、偏寒有異，兼溫、兼清當別，主要根據“通則不痛”的原理，通暢氣血，以行衝任，常用少腹逐瘀湯增損為治，療效尚稱滿意。如榮某，22歲，經來色黑，少腹疼痛，喜熱飲，服少腹逐瘀湯6劑而愈。餘在20世紀60年代曾見昌某之妻從月經初潮至絕經期前，每次月經來時少腹痛甚，因治療不夠，遂終身不孕。
女子脈大
女子脈大，氣旺於血也。女子以血用事，血液旺盛，其脈柔和。女子之脈，通常弱於男子，此其常也；反之，肝脾腎及衝任功能失調，血少，胞宮失養，氣旺於血，即現脈大，故難成孕。臨床上常用左歸飲為主方，以滋補肝腎，通調衝任，亦多獲效。吾曾在弱冠初入醫林時，見田某之妻，六脈弦數勁急，別無其他症狀，然而終身不孕。