消積扶正種雙子張六通
吳某,女性,婚後3年未得子,經醫院檢查,患“左側卵巢囊腫”並施行切除術。1年後,患者月經仍不調。經某院檢查為“右側卵巢囊腫”,大如乒乓球,因尚未生育,患者及家屬執意不再手術,遂邀餘診治。
初診,患者麵色白少華,聲低言微,自述月經四十餘天一次,經色淡黑如屋漏之水,有時夾烏黑血塊,經量較多,質清稀,由於疾病纏身,飲食漸少,現每餐一二兩,即便美餐也納食不香,自覺精神疲乏,四肢無力,且較常人畏寒,按其雙手欠溫,唇舌淡白,苔薄白滑,脈象沉弱。詢其病由經期浸冷受寒而起,顯係寒濕凝聚之癥積,然邪戀已久,正氣漸耗,中陽虛弱,氣血之化源衰少,是以有全身虛竭之候。治當先逐留戀之賊邪,若但見其虛而妄補之,則難免有關門留寇之患,乃仿仲景溫經散寒、祛瘀化癥之法,用溫經湯與桂枝茯苓丸化裁治療,日服1劑。曆兩個月有餘,患者經色轉為淡紅,經期腹痛諸症亦明顯好轉,惟白帶及諸虛候仍在,是為邪已漸退,遂兼補中益氣,以複氣血之化源。藥後,患者食納漸增,精神好轉,神色氣息逐漸複常,白帶明顯減少。又經3個月,患者忽感惡心嘔吐,畏食,詢其月經未行,切脈稍有滑象,乃告其有喜,改作妊娠調理。於其產前檢查發現為雙胞胎,足月產下兩男嬰,產後複查右側卵巢囊腫竟已消失,夫妻皆大歡喜。
毓麟珠治療腎虛不孕楊文蘭
腎為先天之本、元氣之根,主藏精氣,是生長、生殖的動力。腎主衝任,腎氣盛,則衝任通盛,血海按時滿溢,月事以時下,故能有子。若腎氣不足,則衝任失養,血海不能按時滿溢,影響胞宮的發育。據臨床觀察,原發性不孕症多與腎虛有關。而腎虛不孕者,婦檢多為子宮發育不良。患者常伴腰痛、初潮較遲、月經失調等,此為腎氣未充盛之故。治以補腎益氣、溫潤添精之劑,用毓麟珠加減,療效較好,同時用於治療子宮發育不良所引起的痛經、月經不調、崩漏、閉經等,也收到滿意的效果。毓麟珠一方見於《景嶽全書》:“治婦人氣血俱虛、經脈不調,或斷續……或飲食不甘、瘦弱不孕。”方中用四君子湯以益氣;四物湯以養血;菟絲子、杜仲以補益腎氣;鹿角霜以溫養奇經;川花椒以溫煦胞宮,該方功能為益腎健脾、補精養血、固衝任而暖胞宮,誠為治腎虛不孕之良方。若初潮較遲,或腰膝酸軟,則去川花椒,加龜板膠、紫河車,鹿角霜改用鹿角膠等血肉有情之品,以填補腎精而養益衝任。經遲腹痛者,去熟地黃,加補骨脂、巴戟天,甚則加吳茱萸以溫經止痛;腰膂痛加川續斷、枸杞子以壯腎健腰;小腹痛加香附以理氣止痛;經量少、腹痛加益母草、丹參以活血調經;帶下清稀色白加煆龍骨、黃芪以固澀止帶。
例如:陳某,結婚6年未孕,月經不調已13年。其18歲初潮時周期即不正常,10~80天一潮,量時多時少,淋漓不斷,一般須7~10天,有時持續一二個月,用藥方能幹淨。伴有腰酸痛、四肢欠溫、麵色不榮,舌苔薄白,脈細緩尺弱。基礎體溫單相。婦檢:外陰發育差,呈幼女型,宮頸光滑,子宮如核桃大,活動,質中,雙側附件未發現異常,輸卵管通液檢查通暢。治以補氣養血、溫潤添精之劑。方用:黨參15g、白術10g、茯苓10g、炙甘草6g、熟地黃20g、白芍15g、當歸12g、川芎6g、杜仲10g、菟絲子12g、鹿角膠12g、龜板膠12g、枸杞子12g。按上方加減治療3個月,患者月經期、量漸轉正常,基礎體溫出現不典型雙相,但高溫相持續時間隻有8天,且不穩定。續用上方加減,在月經中期去杜仲,加淫羊藿12g、巴戟天12g,以助腎陽,後患者基礎體溫呈雙相,繼續治療以鞏固療效。1982年9月,患者因月經又36天未行而來門診求治,即時基礎體溫持續高溫相已18天,脈細滑,有惡心感,查妊娠試驗陽性,診為妊娠,足月分娩一男嬰。
談談不孕的治療宛樹修
對患不孕症的病人,先要排除男子不育,再給病人做多方麵檢查,然後針對病情進行治療,方能取效。
氣滯血瘀不孕症(輸卵管不通)
鄭某,28歲,人工流產後3年,未避孕但未孕,月經對月,經量中等,有血塊,經前乳房脹痛。在某醫院做碘油造影,結果:雙側輸卵管不通。用當歸12g、桃仁12g、紅花9g、川芎9g、赤芍12g、茜草9g、川牛膝12g、香附12g、益母草12g、路路通18g、蒲公英15g,經前加柴胡9g。患者守方服藥四十餘劑後受孕,後因負重而胎墮。半年後複受孕,順產一男嬰。
婦女以肝為先天,肝主疏泄,因多年不孕,情誌不舒,肝失調達,肝鬱氣滯,氣血失調而致氣滯血瘀。治以疏肝解鬱,養血活血化瘀,並佐以清熱解毒、疏通經絡之法,取桃紅四物湯以養血活血調經,用赤芍易白芍加強活血之力;益母草易熟地黃養血活血而不滯;柴胡、香附疏肝氣以解鬱,橘核入肝經走少腹;蒲公英清熱解毒;路路通舒通經絡,川牛膝引諸藥下行;茜草助活血散瘀之力,故氣血得調,鬱結得通,共奏疏肝理氣、化瘀通管之功,從而能受孕。
無排卵型不孕症
對無排卵所致不孕症,中醫認為與腎氣、天癸、任脈通暢與否有關。太衝脈盛,月事應時而下,兩性交媾即可有子。若上述條件缺其一二,即可影響受孕,而且其中腎是先決條件。據此,我們對無排卵而致不孕,從腎入手進行治療,取得了一定效果。
如唐某,28歲,自述結婚3年未孕,夫妻同居,其夫健康。患者月經按時,經量中等,夾有血塊,色紅,經前乳房脹痛,經期腹冷痛,平素腰酸,曾在某醫院做輸卵管通水檢查無阻力,自測基礎體溫半年無雙相,子宮內膜活檢無分泌期。病人要求服中藥治療。患者多年不孕,導致情誌抑鬱,肝氣鬱結。治療方法:經前先投加味交感丸以疏肝解鬱、補腎養血調經並重,方用柴胡、當歸、白芍、茯苓、香附、菟絲子、鬱金、薄荷,服藥5劑。經後治療著重暖宮溫腎,方用黨參、黃芪、懷山藥、菟絲子、仙茅、淫羊藿、當歸、熟地黃、肉蓯蓉、川花椒、艾葉,也服5劑。於兩次月經之間服藥,加丹參、巴戟天、鹿角霜、淫羊藿。患者如此循環服藥近一年,後停經受孕。
肝鬱不孕楊俊亭
曹女,年近三旬,婚後八載不孕,去歲仲春求診。觀其形長麵瘦,神其外而疚其內,聲先強而後弱。詰來診之故,乃因其夫是獨子,婆母求孫心切,時有指桑罵槐之怨,故長懷忿鬱,東西求醫,終不得效。曾被某院婦科診為輸卵管炎症。訴其症:經事愆期,潮前雙乳脹痛,手不能近,量少質黏,色紫不鮮,腹痛腰酸,現於經行之時,診其脈弦而不利,沉而不遲。辨證屬肝胃之病,治不難也,蓋婦人多憂思,好忿鬱,前賢已有名論。因憂思傷脾胃,忿鬱動肝氣,脾胃傷則土衰,肝氣動則木旺,土弱木強,必致亢害,故顯肝胃失和之機。血者水穀之精氣也,胃為水穀之海,脾司運化之職,故土虛而現納減、脘脹血少之症。肝為將軍之官,喜性條達,肝氣動而有腹痛乳脹之候。質黏色紫者,木邪害津也。形是木之體,弦為肝之脈,時在仲春而夾沉澀者,肝氣怫鬱也,麵有愧色而聲後弱者,以不育為憾也。當以解肝鬱、醒胃氣之法。胃醒則脾暢,鬱解則肝達,血調氣順,禾苗自生而長矣。予自擬不孕三方增損之:全當歸9g、杭白芍6g、春柴胡6g、蒺藜12g、廣鬱金9g、焦白術9g、雲茯苓12g、佛手片6g、西砂仁4.5g、製香附75g、老木香4.5g、小青皮6g、益母草4.5g。囑按上方經前服3劑,正潮去砂仁、香附,加紅花2.4g、桃仁4.5g,服3劑。經後去益母草、香附,加桑寄生、續斷服3劑。一診而症大減,三診而病去,五診則已懷麟矣。今歲仲夏舉一男,闔門皆喜。