小針刀聯合大秦艽湯治療肩周炎臨床療效分析
臨床
作者：王勇堅
[摘要] 為探討小針刀聯合大秦艽湯治療肩周炎的臨床療效，118例肩周炎患者被平均隨機分為對照組與試驗組，每組各59例。對照組采用單純小針刀治療，而試驗組則采用小針刀聯合中藥方劑大秦艽湯治療肩周炎。2組患者臨床治療療效、肩關節疼痛及功能改善情況被記錄與比較。最終發現試驗組臨床治療總有效率為98.30%，顯著高於對照組的91.52%（P[1]。雖然肩周炎具有一定的自愈傾向，但長達1～3年的自然病程往往給患者生理及心理上帶來較大痛苦。中醫將肩周炎稱為“肩凝症”、“凍結肩”等，研究表明，小針刀療法對肩周炎具有較好的療效[2]。大秦艽湯係傳統驗方，具有通痹止痛以及清熱祛濕等功效，現代藥理學研究認為大秦艽湯具有抗炎及止痛的活性[3]。本研究采用小針刀聯合大秦艽湯加減治療肩周炎59例，取得良好的治療效果，現報告如下。
1材料與方法
1.1臨床資料
本研究選擇在2011年2月—2012年4月期間於浙江省義烏市中醫院骨傷科住院治療的肩周炎患者118例作為研究對象進行臨床研究。
所有患者均按照《中醫病證診斷療效標準》中有關肩周炎之診斷標準進行診斷，具體如下：①患者有外傷史或慢性勞損史，外感風寒，血氣不足導致發病；②多為慢性發病過程，多集中於50歲；③臨床症狀為肩周疼痛，夜間尤甚，且常可因天氣變化及勞累導致；④患者肩部前後均可及壓痛，肩部肌肉萎縮，肩關節正常活動功能能力受損；⑤患者肩關節X線檢查為陰性，僅於病程較長者見骨質疏鬆。
排除標準：①因肩關節脫位等肩內疾病引起的肩痛；②由冠心病、頸椎病等肩外疾病引起的肩痛；③患者伴有心髒、腎髒以及肝髒等重要髒器功能衰竭或嚴重精神疾病。采用隨機表格法將上述118例患者平均分為對照組與試驗組，每組各59例。其中對照組男性35例，女性24例，平均年齡（57.83±4.35）歲；試驗組男性38例，女性21例，平均年齡（56.30±5.31）歲，2組患者在平均年齡、性別組成、病程以及疾病嚴重程度等方麵差異無統計學意義。
1.2治療方法
對於所有患者，在入院後均進行小針刀治療，具體方法如下：患者取坐位，先在患肩尋找壓痛點，每次取其中的1～2點進行標記。囑患者裸露患肩，將同側肘關節屈曲呈直角，前臂置於治療台上並自然放鬆。常規消毒鋪巾後，若標記的壓痛點位於結節間溝及喙突處，處使用小針刀垂直於皮膚進針直至骨麵，遇硬結及條索狀物應做疏通剝離。若標記的壓痛點位於肩胛岡外下緣，進針則不宜太深，緊貼骨麵，遇結節或條索等應予以切開剝離。治療後，針刀傷口采用無菌紗布覆蓋。小針刀治療每5 d 1次，以3次作為一個療程，共進行2個療程的治療。對於試驗組患者，則在小針刀治療基礎上加用口服中藥方劑大秦艽湯進行治療，組方如下：秦艽10 g、川芎10 g、當歸10 g、黃芩10 g、甘草10 g、羌活10 g、白術10 g、生地黃10 g、熟地黃10 g、防風10 g、獨活10 g、茯苓10 g、白芷10 g、白芍10 g以及細辛3 g，水煎取汁300 mL，分早、晚2次服用，共進行30 d的治療。
1.3觀察指標
1.3.1臨床療效
按照中醫藥管理局發布的《中醫病症診斷療效標準》中有關標準對臨床療效進行評價，具體如下[4]：①痊愈指肩部疼痛消失，肩關節功能恢複至正常水平，隨訪半年肩周炎無複發；②顯效指肩部疼痛明顯減輕，肩關節功能恢複至接近正常水平，隨訪半年肩周炎無複發及加重；③有效指肩部疼痛減輕，肩關節功能有所改善，隨訪半年內出現複發或加重；④無效指治療後肩部疼痛及活動功能無任何改善。