四、經絡病證的防治2
（六）痹證的防治
痹，有閉阻不通之意，凡外邪（風寒濕熱）侵入肢體的經絡、肌肉、關節、致使氣血運行不暢，引起肢體的筋骨、肌肉、關節等部位產生疼痛、腫大、重脹或麻木等證甚至影響肢體運動功能者，均稱為痹證。
痹證的成因，主要是風寒濕邪趁人體虛弱而侵入人體，致使經絡痹阻，發為風寒濕痹，《素問·痹論》明確指出：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”。由於感受風寒濕三氣各有所偏盛，故以風氣偏盛者為行痹，表現為關節疼痛遊走不定；寒氣偏盛者為痛痹，則疼痛較劇；若痛處有冷感，遇寒加重，濕氣偏盛則為著痹，則肢體關節痰痛沉重，肌膚微腫，痛有定處。如素有內熱，複感風寒濕邪，寒從熱化，則為風濕熱痹，而見四肢關節痰痛腫大，紅腫熱痛。
痹證日久，正氣虛憊，風寒濕熱之邪亦可內傳髒腑，導致髒腑受損的表現。
行弊：肢體關節走竄疼痛，痛無定處，或在一處作痛，向遠處放射，牽製麻木，如風行之速，以致患肢屈不敢伸，伸則痛麻難忍。時兼寒熱，苔薄白或淡黃，脈浮弦。
痛痹：肌肉關節疼痛，痛勢較劇，痛處有冷感、得熱痛減，遇寒則甚，苔薄白，脈浮緊。
著痹：肢體關節酸痛沉重，肌膚微腫，不紅，痛有定處，陰雨風冷天氣每易發作，苔白膩，脈濡。
濕熱痹：四肢關節酸痛，腫大，痛不可近，活動受限，伴有咽痛，發熱，多汗而熱不退，小便短赤，苔厚膩而黃，脈濡數。
1.自然療法
可采用礦泉、溫泉，以及泥土、沙浴、目光浴等療法。以疏通氣血，驅除病邪。
2.熏洗療法
利用藥物煎湯，趁熱在皮膚或患處進行熏蒸或洗浴及外敷。是物理治療和中藥治療相結合的一種療法。如風濕痹可用海風藤、■薟草、防風、秦艽、桑枝、鬆節、木瓜、白芷、川芎、當歸、川斷各30～50克，細辛10克，加水煎煮熏蒸，適用全身關節痛者。還可用蒼術60克，羌活25克，獨活25克，蛇床子15克，蔓荊子15克，穿山甲15克，雄黃15克，硫黃15克，麝香3克，共同炒熱，以絹包，熨患處。
3.按摩療法
可根據肢體疼痛的部位選穴。如脊背部可選水溝、身柱、腰陽關。髀部：環跳、居髎、懸鍾。股部：秩邊、承扶、陽陵泉。膝部：犢鼻、梁丘、陰陵泉。踝部：申脈、照海、昆侖、丘墟。偏風者加血海、膈腧。偏寒加腎腧、關元。偏濕加足三裏、商立。偏熱者加大椎、曲池。采用點、揉、按、摩等手法，亦可沿患肢經絡行使推、拿、揉、摩等手法。
4.針灸療法
以近部取穴及循經取穴為主，輔以阿是穴，病在皮膚、肌肉宜淺刺，或用皮膚針叩擊，病在筋骨宜深刺留針。如在肩部：肩髎、肩頤、臑腧。肘臂：曲池、合穀、天井、外關、尺澤。腕部：陽池、外關、陽溪、腕骨。背脊：水溝、身柱、腰陽關。其它部位，可參考按摩取穴。
5.休息調理
本證一般病情較長，多呈正虛邪實的表現，除治療之外，尤須注意休息起居。急性期要臥床休息，減少受累關節活動，並注意臥姿和良好的體位，以防屈曲畸形。對於病程長，關節功能活動障礙者，要鼓勵患者日常生活的訓練，如體位的變換、拭麵、梳頭、進食、更衣、起坐、步行等日常生活動作。更重要的是患者要適寒溫，避免風寒濕等病邪侵擾。
6.運動療法
痹證患者應適當進行體育活動，這對促進氣血暢通，克服肢體功能障礙十分必要。要根據病情和功能障礙程度，循序漸進地進行關節運動範圍的訓練與肌力訓練。日常生活自理者可以鼓勵一般性的遊戲，或廣播操，太極拳等體育運動。但要避免劇烈跑跳等運動。
（七）腰痛證的防治
腰痛又稱“腰脊痛”，疼痛的部位或在脊中，或在一側，或兩側俱痛。
腰痛多見於腰部軟組織損傷，肌肉風濕，以及脊柱病變等。
由於腰為腎之府、督脈並於脊裏，腎附其兩旁膀胱經挾脊絡督，所以腰痛與腎和膀胱經的關係最為密切。無論是外邪侵襲，勞傷閃挫，或是腎虛體虧，致使邪阻腎府，或腎精虧損失養，都能造成腰痛。腰痛主要有以下幾種。
寒濕腰痛：多因勞汗當風，衣著冷濕，或久居冷濕之地，或涉水冒雨而感受寒濕之邪，客於經絡，腰部經脈受阻，氣血運行不暢而腰痛。
氣滯血瘀：因負重閃挫，跌仆撞擊，損傷經脈氣血；或因體位不正，腰部用力不當，摒氣閃挫，導致經絡氣血阻滯不通，均可使瘀血留著腰部而產生腰痛。
腎虛腰痛：勞欲過度，以致腎精虧損，無以濡養筋脈，無以充實腎府，因而發生腰痛。中老年人腎氣虛憊，或久病腎虧引起腰痛。
這幾種腰痛臨床表現如下。
寒濕腰痛：腰部重痛、酸麻，或拘急強直不可俯仰，或痛連骶、臀、股、胭。疼痛時輕時重，患部惡冷，天氣寒冷陰雨則發作。苔白膩，脈沉。
氣滯血瘀：多有陳傷宿疾。腰部強直酸痛病有定處，日輕夜重。輕者俯仰不便，重則不能轉側，痛處拒按，舌質紫暗，或有瘀斑，脈澀。
腎虛腰痛：腰痛隱隱，綿綿不已，喜揉按，腿膝無力，遇勞更甚。常反複發作。偏陽虛者，少腹拘急，麵色光白，手足不溫，少氣乏力，舌淡，脈沉細。偏陰虛者，心煩失眠，口燥咽幹，麵色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數。
1.自然療法
可參考痹證的自然療法，溫礦泉、沙浴、日光浴等。
2.推拿按摩
（1）寒濕腰痛
取腎腧、腰陽關，環跳、秩邊、委中、昆侖。患者伏臥，重攘腰臀部諸穴，後拿委中、點昆侖等穴。坐起後在腰部施以擦法。然後可配合熱敷。