四、冬季養生3
（五）冬季藥養法
1.冬季養生常用藥物
冬季因天氣嚴寒，冰天雪地，故應適當服些健身祛寒的藥物，以健身抗寒。初冬時節常常出現氣候由冷轉暖的不正常的氣候，易傷風感冒，易發咳嗽、哮喘、胃痛、腹瀉、關節疼痛等病。而危及老年人生命的主要是腦中風和心肌梗塞，因此在冬季服藥應溫補健身抗風寒，以養陰護陽而潤燥為大法。
常用藥物包括防風祛寒藥，如桂枝、紫蘇、防風、生薑細辛等；補腎藥物，補腎藥物有壯腎陽和養腎陰兩類，在方法上壯腎陽則以壯陽為主，佐以滋養腎陰；滋養腎陰則以滋養為主，佐以壯陽。壯腎陽藥：鹿茸、肉蓯蓉、巴戟天、補骨脂、杜仲、菟絲子。滋養腎陰藥：熟地黃、桑葚、女貞子、枸杞子、山茱萸、紫河車；補益氣血藥，如人參、黨參、黃芪、淮山藥、白術、當歸、阿膠、何首烏等。
2.冬季養生常用方劑
冬季進補劑，最佳時間是在冬至後。選擇適合自身需要之藥劑進補，陰虛、陽虛、氣虛、血虛，或是心虛、肝虛、脾虛、肺虛、腎虛，切忌亂服補劑，造成不應有的損害。
（1）成方
①十全大補湯：人參、肉桂、川芎、熟地黃、茯苓、白術、白芍、黃芪、當歸、炙甘草各5克，生薑5克，大棗2枚。功能補益氣血。適用於氣血兩虧，四肢無力，頭暈目眩，腰酸耳鳴等體弱者。
②歸脾湯：人參、酸棗仁、白術、黃芪、白茯苓、龍眼肉、當歸、遠誌各10克，木香、炙甘草各5克，生薑5克，大棗3枚。功能健脾益氣，補心養血。可治氣血不足所致的驚悸、怔忡、失眠、多汗、體倦、少食等證。
③人參胡桃湯：人參15克，核桃肉15克，生薑15克。功能補氣，溫腎納氣。用於肺腎兩虛，胸滿喘急，不能安臥等。
④八珍湯：人參、茯苓、白術、熟地黃、當歸、川芎、白芍各10克，炙甘草5克，生薑10克，大棗4枚。功能雙補氣血。適用於氣血兩虧，麵色萎黃，心悸怔忡，食欲不振，氣短懶言，四肢倦怠，頭暈目眩，舌淡苔白，脈細弱或虛火無力等證。
⑤當歸生薑羊肉湯：當歸9克，生薑15克，羊肉50克。功能補血溫中，止痛。用於血虛有寒引起的腹痛，脅痛，腹中拘急，產後腹中冷痛等。
⑥腎氣丸：熟地24克，山藥12克，山茱萸12克，澤瀉9克，茯苓9克，丹皮9克，肉桂3克，炮附子3克。功能溫腎助陽，化腎氣，養腎陰。用於腎氣不足，腎陽虧虛證。
⑦右9J丸：熟地240克，山藥120克，枸杞子120克，菟絲子120克，杜仲120克，鹿角膠120克，山萸肉90克，當歸90克，附子60克，肉桂60克。功能溫壯腎陽，填精補血。用於元陽不足，命門虛冷之氣怯神疲，畏寒肢冷；或陽痿遺精，遺尿，腰膝軟弱，下肢浮腫等。
（2）便方
①桑寄生、鹿茸、杜仲各等分，研末作散。每服6克，一日3次。功能補腎益精，壯陽強腰。用於腎陽虛腰膝冷痛，酸軟無力等。
②補骨脂10克，五味子25克，附子、茯苓、人參各5克，甘草5克。功能溫補腎陽。用於腎陰虛衰，陽痿，五更泄瀉，腰背酸痛等。
③人參、炙甘草、肉桂心、陳皮、茯苓各15克，杜仲、白術各30克，加入生薑、蔥白適量。煎服，每日50克，分2次服。功能益氣健脾，補腎強腰。適用於脾腎虛寒，腰背強直，飲食減少，虛弱無力等。
④白芍、當歸、黃芪、川芎、熟地各90克，炙甘草、肉桂各7克。研為細末分份，每份約6克，加生薑10克，大棗5克，水煎，飯前服。功能益氣養血。用於腎虛氣血不足，心悸，氣短，神疲乏力。
⑤菟絲子10～20克。水煎取汁200毫升，每服100毫升，分早晚2次服用。功能補陽益陰，固精縮尿。用於肝腎不足之陽痿，小便頻數淋漓，遺精，腎虛腰痛，目暗，目眩等。
⑥熟地黃、車前子各15克，枸杞子20克，菟絲子15克。煎服，每日2次。功能補肝腎，明目。用於腎虧虛，兩目昏花或目生翳障，迎風流淚等。
（3）膏劑
入冬後可自製一些膏劑作為補養之品。膏劑，是有滋補作用的中藥複方經多次加熱煎煮後，加糖、膠而熬製成的稠厚半固體劑型。膏劑內含大量的蜂蜜或糖，甘甜爽口，營養豐富，並且纖維素等雜質大部分已除去，體積小，攜帶方便，便於保存，因而是一種深受歡迎的營養保健劑。膏劑的組成一般包括4個部分：一為補益藥；二為健脾助藥；三為祛邪祛病藥；四為矯味藥和賦形藥。矯味藥主要是各種糖類，賦形藥常為富於蛋白膠凍類，如阿膠、鹿角膠、龜板膠等，既有膠粘成形的特性，又是血肉有情之品，大補精血，有一箭雙雕之妙。
目前常用的有下列幾種膏劑：
十全大補膏、參芪膏，可補氣健脾，適用於病後虛弱，少氣自汗，懶怠困倦，脾虛泄瀉等氣虛證。
八珍膏、補氣養血膏、兩儀膏、參杞補膏，可平補氣血，用於氣血兩虧，麵色萎黃，毛發幹枯，勞損消瘦，血虧不孕等證或病後調補。
二冬膏、玉竹膏，能養陰生津，用於幹燥消渴，久嗽咯血，盜汗遺精，腸燥便秘等。
參茸補膏，有補腎壯陽填精之效，用於陽痿早泄，小便頻數，腿軟腰酸，崩漏帶下等證。
除上述市售的成品膏劑補方外，還可針對患者的體質或具體的病情請醫生辨症處方，並由家庭自製成膏劑。其製法是：將藥材或食物原料洗淨瀝幹，置藥鍋中，加水高出藥麵15厘米左右，加熱煎煮3次，每次沸騰後1～2小時；如係草藥隻需煎煮2次，每次沸騰後0.5～1小時，用細布或紗布擠壓取汁，4層紗布濾過，靜置24小時以上，清液用絹布濾過，置鍋中加熱濃縮得黏稠清膏。另取蔗糖（藥材量的1/4～1/2），加適量水，加熱溶解，濾過，與清膏合並，用文火加熱，並不斷攪拌，以防蔗糖焦化，然後隔水加熱濃縮成膏。所得膏劑的稠度，用筷子趁熱蘸取膏劑滴於桑皮紙上，以周圍不現水跡為度，若用勺取膏，掛絲則可。
①人參阿膠膏：此膏由人參、阿膠、白芍製成。功能養血安神，生津止渴，補氣補血。適合於體弱氣血虛少的人服用。
②當歸養血膏：此膏由當歸、阿膠等製成。功能益氣補血，活血調經。適宜於血虛者服用。
③參茸補膏：此膏由人參、鹿茸製成。功能補腎調精。可治陽痿，早泄，小便頻數，腰酸腿軟及崩漏帶下之證。
④雞血藤膏：由雞血藤、續斷、牛膝、黑豆、紅花製成。功能補血活血調經。用於血虛閉阻，手足麻木，筋骨疼痛，月經不調，帶下等。
需要說明的是，膏劑並非人人皆宜，因其味甘滋膩易礙脾胃，所以氣虛痰濕素盛者不宜服用。
（4）藥酒
冬令寒冷，喝少許酒能促進血液循環，疏通經絡，溫暖身體，因此，許多人一到冬季喜歡飲一些補酒，這是有道理的。
補酒用的配料包括酒和補益中藥。補酒用的酒應根據病人的病情、生活愛好等來選擇。目前市售的酒類主要分發酵酒和蒸餾酒兩類。發酵酒包括黃酒、葡萄酒等，酒精含量較低，多在20%以下；蒸餾酒包括燒酒、大曲酒等，酒精含量較高，多在40%～60%。製作補酒時，會飲酒的人可選用度數高的蒸餾酒，不愛飲酒的人可選用低度的發酵酒。
①海馬酒：海馬1對，白酒500克。功能補腎壯陽，活血化瘀。適用於腎陽虛衰引起的哮喘，陽痿，腰酸膝軟，夜尿頻多，也可用於各種腫塊、腫痛、跌打損傷等。可每日服用3次，每次9～12克。
②鹿茸酒：鹿茸3克，山藥30克，白酒500克。將鹿茸、山藥切片，裝入紗布袋內，放入酒壇內，加白酒。功能補益腎陽，固攝膀胱。冬季服用此酒，對腎陽不足，精氣寒冷，陽痿，小腹冷痛，白帶，夜尿頻多等證均有益處。可每
③十全大補酒：當歸60克，白芍60克，熟地60克，黨參60克，白術60克，白芍60克，茯苓60克，黃芪60克，甘草30克，肉桂30克，白酒2000克。功能補血益氣、溫陽散寒。適用於氣血兩虛而偏於陽虛有寒的各種病症。對於氣血不足所引起的食少乏力，頭暈心悸，婦女崩漏，瘡瘍潰而不斂，膿水清稀等症具有很好的療效。每日飲用2次，每次10克。
藥酒雖然療效顯著，但我們要注意幾個問題：飲用藥酒一定要嚴格遵守其飲用量（一般不超過10毫升），不可超量多飲。有外感發熱及各種急性病期間，應暫停飲用藥酒，待疾病痊愈後再繼續飲用。高血壓、心髒病急性心肌梗塞期，及中風腦出血期間，應暫停飲用藥酒，要等待急性期過後再繼續飲用。婦女懷孕期間，應暫停飲用藥酒，待分娩後再繼續飲用。陰虛內熱、口幹舌燥嚴重的病人，應暫停飲用藥酒，待陰虛症狀改善後再繼續飲用。
（六）冬季常見病的預防與康複
1.感冒
冬天也是感冒的多發季節，老年人在這個季節患感冒更為惱人。因為他們體質較差，冬季的常見病、多發病，往往反複發作，遷延不愈，極易誘發肺炎、肺心病、“老慢支”、哮喘病等循環、呼吸係統疾病。據統計，年老體弱者患感冒後40%以上並發肺炎，90%以上引起“老慢支”、肺心病等的發作，而肺部感染的死亡率高達36%。因此，應采取綜合性措施，積極預防感冒，還可在醫生的指導下使用丙種球蛋白，具體請參見其他季節相關內容。
2.冠心病、心絞痛及心肌梗塞
冠心病患者，由於冠狀動脈內脂質沉積，形成粥樣硬化斑塊，管腔變窄，供應心肌的血液量減少，而人體處在情緒激動、過度興奮、勞累或過飽過食的情況下，就滿足不了心肌的血液（主要是氧氣）的需求，使心肌處於缺血缺氧的狀態，容易誘發心絞痛等一係列症狀。每年寒冬都是冠心病發病高峰期，冬季，由於氣候寒冷，人體交感神經係統的活動加強，血液中兒茶酚胺類物質（主要是具有收縮血管作用的激素）的水平升高，使小動脈容易發生痙攣。冠狀動脈的痙攣，會使冠心病患者原已狹窄的冠脈口徑進一步縮小；外周動脈的痙攣，使血壓升高，心肌負荷加重，耗氧量增加。這兩方麵的因素，也同樣可以使心肌血液和氧氣的供需矛盾加劇，容易造成冠心病的惡化甚至發生心肌梗塞。因此，冬季對冠心病病人來說，預防心絞痛發作及心肌梗塞，顯得非常重要，一般來說應該要做到以下幾點：
（1）防寒保暖
冠心病人比一般人更須注意防寒保暖，要選擇柔軟、輕便、保暖性好的冬衣（如羽絨服）。因為衣服過於沉重，加重冠心病患者的負擔，對病人不利。褲子應寬大些，最好是不紮腰帶的背帶式，防止腹壓增加。對身體的暴露部位（頭頸部），血循環末梢部位（手腳與耳朵）及對冷刺激敏感部位（鼻）的局部防寒尤為重要。另一方麵，天氣轉暖，不宜穿得過厚，否則會使人出汗增多，既加大體力消耗，增加心髒負擔，又密易受涼感冒。
（2）合理飲食
首先要注意控製飲食量，每日進食總量最好不超過300克，飲食過量，饑飽不均，都會直接加重心髒負擔。其次要注意飲食的質量，總的原則是低脂、低膽固醇、低鹽（每日食鹽攝入量控製在5～6克）。要保證一定的蛋白質攝入量，可以多吃一些豆製品。雞蛋每天吃1個即可，盡量吃蛋白，不吃蛋黃。可以適當多吃一些蔬菜和水果，每日果菜與糧食之比保持在2∶1為宜。特別是可以多吃一些芹菜、白菜和蘿卜等含纖維素多的蔬菜，這對促進消化，降低血脂有積極意義。
（3）注意起居
寒冬臘月氣候惡劣，老人外出活動減少，居家時間增多，應重視室內環境的布置。有條件者可安裝取暖設施。要定時開門窗使空氣流通，避免室內空氣汙染。室內應禁止吸煙，防止被動吸煙對老人的危害。被子應鬆軟輕便暖和，入睡前可電熱毯通電或熱水袋取暖。心功能不全者宜采取右側臥位的睡姿。急性心肌梗死和心源性猝死易發生在安靜的夜間，故老人不宜獨睡一室，同室者夜間應警覺，發現異常情況應及時采取措施。冬季洗澡一定要有保暖措施，防止受涼感冒，不要在空腹或餐後立即沐浴，也不宜在熱池中浸泡過久。