第四章糖尿病(2 / 3)

重用二地、二冬、石斛補腎益肺、滋陰生津,以人參、黃芪補氣生津,枳殼及枇杷葉肅降肺氣,澤瀉導虛火下行,甘草配合參芪兼調和諸藥。

[處方]生地15克,熟地15克,天冬10克,麥冬10克,石斛

6克,人參6克,黃芪10克,枳殼10克,枇杷葉10克,澤瀉10克,甘草6克。

[用法]水煎服。本方以補腎為主,兼顧肺脾,養陰而兼益氣,

於消渴最宜。不過,石斛一味有升血糖作用,以少用或不用為好。

(2)補腎養血湯

[主治]益氣養血,扶陰助陽,活血化瘀,通腑泄濁。晚期糖尿

病腎病。

[處方]黃芪、生地、熟地、仙靈脾、赤芍、白芍、川芎、佩蘭

各15克,當歸、仙茅、枸杞子、澤瀉、澤蘭、葛根各10克,丹參、天花粉、生苡仁各30克,生大黃6~10克。

[用法]水煎,每日1劑,每日分2次溫服。1~2個月為1個療

程。

(3)益氣養陰補腎湯

[主治]益氣養陰活血,補腎舒地健脾。主治糖尿病腎病。

[處方]生黃芪15~30克,枸杞子10克,女貞子15克,旱蓮草

10克,丹皮10克,澤瀉30克,柴胡10克,白芍15~30克,白術10克,生苡仁30克,全蠍4克,水蛭10~15克。

[用法]水煎,每日一劑,每日分2次溫服。1~2個月為1個療

程。

【穴道療法】

[取穴]太溪、腎俞、三陰交、肝俞、太衝、關元。

[操作]針灸治療:取足少陰經、足厥陰肝經穴為主。弱刺激。足三裏、氣海、然穀可參酌配用。

氣陰兩虛

【臨床症狀】

口幹唇燥,尿頻量多或混濁,神疲乏力,頭暈目糊,腰膝酸軟。舌紅,苔薄或少,脈細或細數。見於糖尿病中期。

【飲食宜忌】

(1)宜食食物

宜食補氣補陰類食物。常見補氣類食物有:糯米、小米、大麥、

黃豆、栗子、大棗、蘋果、鰱魚、黃花菜、香菇、胡蘿卜、山藥等;常見補陰類食物有:白木耳,梨,桑椹,鬆子,芝麻,黑豆,豆腐,小麥,菠菜。

(2)忌食食物

常見的補氣類食物如牛肉、雞肉等應該少吃;常見的補陰類食

物如甘蔗,白砂糖,飴糖,蜂蜜和蜂乳等也應少吃。

【食療藥膳】

(1)益氣養陰茶

[原料]人參10克,黃芪20克,淮山藥30克,玄參、天花粉

各15克,知母12克。

[做法]將上藥水煎2次,取汁混勻,代茶飲用,早晚分服。隔

日1劑。

[功效]益氣養陰,止渴除煩。用於治療糖尿病之口幹思飲、尿

多、氣短乏力等。

(2)蘑菇炒刀豆

[原料]罐頭蘑菇150克,鮮刀豆莢150克,胡蘿卜80克,味

精3克,川辣椒10克,精鹽4克,香油8克,薑片6克,花生油20克。

[做法]蘑菇從罐頭瓶中撈出,控幹;鮮豆莢撕去筋脈;胡蘿

卜去根、頂,剝去紅皮,切片。將川椒放入鐵鍋內,用小火熄至酥脆,倒在案板上碾碎成川椒末。川椒入鍋焙製時,稍有酥脆即可,不可用大火焙製,以免焦糊,失去原味。炒鍋放旺火上,倒入花生油燒熱,放入薑片煸出香味,倒入蘑菇、胡蘿卜片,調入精鹽,加水燒5分鍾,再放入刀豆莢燒3分鍾,調入味精、香油,顛翻均勻,出鍋裝盤,撕上川椒粉即成。

[功效]川椒辛味甘,具有促進消化、健胃止痛功效。蘑菇性平

味甘,能化痰理氣、補氣益胃,具有明顯降血糖作用,有胎甲球糖尿病人康複。

(3)翡翠莧菜

[原料]莧菜500克,幹貝絲6克,香油200毫升,藕粉少許,

鹽、薑絲各適量。

[做法]將莧菜去掉老根,放在加鹽的沸水中燙一下,清水衝淨,

切成3厘米長的段。將炒鍋置火上,倒入香油,燒熱後放入幹貝絲、薑絲、莧菜段,加適量鹽,用旺火快速翻炒,再在鍋內調入藕粉勾芡,即可盛出食用。用旺火炒菜,可保持菜翠綠鮮豔,口感也會脆嫩。

[功效]幹貝含蛋白質、糖類、脂肪、鈣、磷、鐵等成分。有和

胃調中滋陰補虛的功效。

【中醫治法】

[主治]益氣養陰,補脾滋腎。

[常方]玉液湯加味。

[處方]黃芪30克,知母9克,葛根9克,五味子6克,山藥12克,生熟地各12克,山茱萸12克,枸杞子12克。

[方義]方中以黃芪為君,得葛根能升元氣,佐以山藥、知母、花粉滋陰,使之陽升而陰應,生雞內金運脾溉食,化飲食中之糖質為津液,以五味子之性酸,溫固腎精以止滑,不使水飲急於下趨。所以本方有升元氣以止渴的功效,適用於元氣下陷的消渴症。凡是糖尿病體氣較虛,煩渴尿多的,都可應用。

[用法]水煎,每日1劑,分2次服。

[加減]疲憊消瘦者,加人參9克,以補氣助脾;腰膝酸軟者,加桑寄生15克、蓯蓉15克,以補腎強腰;尿濁如膏者,加益智仁6克、桑嫖峭9克,以助澀精;如見煩躁、失眠,遺精,舌紅,脈細數者,加黃柏9克、龜版9克(先煎)、龍骨、牡蠣各30克(先煎),以瀉火滋陰,固精潛陽。

【中藥處方】

(1)補陽還五湯

[主治]益氣養陰,活血通絡。

[處方]生黃芪30~60克,當歸15~30克,赤芍10~15克,桃

仁、紅花、地龍、山萸肉各10克,雞血藤、丹參、玄參各30克,葛根15克。

[用法]水煎服,每日1劑,分2次服。20天為1個療程,一般治療2個療程。

(2)益氣養陰通絡方

[主治]益氣養陰、活血通脈。

[處方]黃芪24~45克,西洋參(或太子參)15~30克,路路

通9~12克,生地12~24克,赤芍、當歸、牛膝、木瓜、地龍各9~15克,雞血藤、丹參各15~30克。

[用法]水煎服,每日1劑。15天為1療程。

(3)益氣養陰調中湯

[主治]益氣養陰調中。主治糖尿病腎病。

[處方]紅參10克,黃精30克,龜板膠20克,葛根30克,白

術20克,茯苓30克,山藥30克,豬苓20克,澤瀉30克,半夏15克,陳皮20克,砂仁10克,丹參30克,黃連10克等。

[用法]水煎,每日1劑。4周為1個療程,平均每人服藥2~4個療程。

【穴道療法】

[取穴]手三裏(肘部橫紋中點下2寸處)、外關(腕背橫紋上2寸,橈骨與尺骨之間)、內關(腕橫紋上2寸,掌長肌腔與橈側腕屈肌腹之間)、合穀(手背,第一、二掌骨之間,約平第二掌骨中點處)。

[操作]按摩療法:按摩部位以大腸經、心經為主,手法以直線做上下或來回擦法為主,可在手三裏(肘部橫紋中點下2寸處)、外關(腕背橫紋上2寸,橈骨與尺骨之間)、內關(腕橫紋上2寸,掌長肌腔與橈側腕屈肌腹之間)、合穀(手背,第一、二掌骨之間,約平第二掌骨中點處)等穴位上各按壓、揉動3分鍾。

陰陽兩虛

【臨床症狀】

小便頻數,甚至飲一按一,入夜尤甚,口燥麵枯,腰膝酸軟,陽痿不舉,形寒肢冷,足跗浮腫。舌淡胖,苔薄白,脈沉細無力。見於糖尿病中晚期。

【飲食宜忌】

(1)宜食食物

陽虛病症者宜食熱性的食物,陰虛病症者宜食涼性食物,而陰

陽兩虛或陰陽不虛病症者,則宜食平性食物。常見的平性食物有:豌豆、黑大豆、赤小豆、蠶豆、黃豆、粳米、玉米、白薯、馬鈴薯、洋蔥、藕節、黃花菜、薺菜、香椿、茼蒿、圓白菜、芋頭、扁豆、胡蘿卜、白菜、豆豉、百合、荷葉、橄欖、無花果、李子、葡萄、白木耳、木耳、香菇、黑芝麻、榛子、南瓜子、落花生、白果、蓮子、桃仁、李仁、酸棗仁、香榧子、芡實。

(2)忌食食物

盡管豬肺、豬心、豬肉、豬腎、豬蹄、牛肉、鵝肉、白鴨肉、

鵪鶉、鵪鶉蛋、蜂蜜、蜂乳、燕窩、雞蛋、鵝蛋、牛奶、白砂糖等食物也屬於中性食物,但糖尿病患者要慎食。

【食療藥膳】

(1)海帶排骨

[原料]海帶100克,豬排骨250克,蔥、薑、鹽各適量。

[做法]海帶用溫水泡發洗淨,切成絲狀備用。排骨洗淨切塊,

入鍋中,加蔥、薑,加水適量,共煮沸,撇去浮沫,煮20分鍾,加入海帶及鹽,煮沸10分鍾即可。

[功效]益腎滋陰,強骨補髓,降血糖。適宜於腎虛型糖尿病並

發骨質疏鬆症者。

(2)蒜醋鯉魚

[原料]鯉魚1條,糖、醬油、黃酒適量,蒜25克,薑、韭菜、

醋各適量。

[做法]先將魚的鰓鱗內髒去掉,洗淨,切塊,用素油煎黃,烹

醬油少許,加糖、黃酒適量,加水煨燉至熟,收汁後,盛平盤,上撒薑、蒜、韭菜和澆醋少許即可。

[功效]補腎納氣,止咳平喘,降糖,利水。適宜於體虛久咳、

氣喘、胸滿不舒、糖尿病腎病。

(3)玉竹蒸海參

[原料]水發海參50克,火腿肉25克,玉竹、天門冬、香菇各

15克。

[做法]將水發海參洗淨,剖成數段,切成長絲狀;火腿肉切成

薄片;玉竹和天門冬洗淨後分別切成薄片;香菇用溫水泡發,洗淨後切成細條狀。將海參裝入蒸盆內,抹上精鹽、醬油少許,香菇條及玉竹、天門冬片分放在海參四周,火腿片蓋在上麵,在海參周圍順序碼放,加入雞湯適量,入籠用大火蒸45分鍾即成。

[功效]滋補肝腎,潤燥止渴,降血糖。適宜於腎陰虧虛型糖尿

病患者,對中老年糖尿病患者屬陰陽兩虛、燥熱傷肺者亦有較好的療效。

【中醫治法】

[主治]溫陽滋腎。

[常方]附片肉桂兩地湯。

[處方]附片9克,肉桂粉2克(兌服),生、熟地各12克,山藥12克,山茱萸12克,茯苓15克,丹皮9克,澤瀉12克。

[方義]桂枝溫補腎陽,鼓舞腎氣功能,即前人所謂“益火之源,以消陰翳”。由於陰陽互根,相互為用,若單補其陽,易傷其陰,而且腎陽也無所依附,故須配伍地黃、山茱萸、山藥以滋補腎陰;長佐以茯苓、澤瀉、牡丹皮宣泄腎濁,行水利尿。諸藥合用,使陰陽協調,腎氣充盛,諸症自愈。

[用法]水煎,每日1劑,分2次服。

[加減]神形衰憊者,加黃芪30克、人參6~15克,以大補元氣;浮腫、蛋白尿者,加白術15克、豬苓15克、補骨脂15克、鹿銜草15克,以健脾利水,補腎而消蛋白尿。

【中藥處方】

(1)鹿茸丸

[主治]溫陽固腎。

[處方]鹿茸10克,人參30克,黃芪60克,麥冬30克,熟

地60克,山萸肉30克,五味子30克,玄參30克,牛膝15克,肉蓯蓉30克,補骨脂30克,地骨皮30克,茯苓30克,雞內金15克。

[用法]製成水丸,每服6克,早中晚各服1次。

(2)愈清散

[主治]補益肝腎,溫陽利水。

[處方]鬼箭羽45克,枳椇子10克,威靈仙10克,荔枝核10

克,桔梗15克,牛蒡子10克,薑黃10克,仙茅10克,仙靈脾10克,益母草45克,地骨皮30克,黃芪20克,分心木10克。

[用法]水煎,每日1劑,每日分2次溫服。1~2個月為1療程。

(3)右歸丸

[主治]溫補腎陽,填精補血。腎陽不足,命門火衰。久病氣衰

神疲,畏寒肢冷,或陽痿遺精,或陽衰無子,或大便不實,甚則完穀不化,或小便自遺,或腰膝酸軟,下肢浮腫等。

[處方]大熟地240克,山藥(炒)120克,山茱萸(微炒)90

克,枸杞(微炒)120克,鹿角膠(炒)120克,菟絲子(製)120克,杜仲(薑汁炒)120克,當歸90克,肉桂60~12克,製附子60~180克。

[用法]上方煉為蜜為丸,桐子大,或如彈丸大,每嚼服二三丸,

以滾白湯送下,其效尤速(現代服法:配作蜜丸服,每丸約重15克,早晚各服1丸,開水送下。或按原方用量,比例酌情增減,水煎服)。

【穴道療法】

[取穴]足三裏(外膝眼下3寸,脛骨前脊外1橫指處)、陽陵泉(胖骨小頭前下方凹陷中)、陰陵泉(脛骨內側踝下緣凹陷中)、三陰交(內踝高點上3寸,脛骨內側麵後緣)

[操作]按摩療法:按摩部位以脾經、腎經為主,手法以直線做上下或來回擦法為主,可在足三裏(外膝眼下3寸,脛骨前脊外1橫指處)、陽陵泉(胖骨小頭前下方凹陷中)、陰陵泉(脛骨內側踝下緣凹陷中)、三陰交(內踝高點上3寸,脛骨內側麵後緣)等穴位上各按壓、揉動3分鍾。

脾胃氣虛

【臨床症狀】

口渴多飲,飲食不香,食納轉少,食少腹脹,大便溏薄,四肢

無力,神疲氣短。舌淡胖大,或有齒痕、脈細弱。

【飲食療法】

(1)宜食食物

常見的補脾、健脾的食物有山藥、榛子、牛肉、狗肉、大棗、

菱角、櫻桃、芡實、蓮子肉等。常見的健胃食物有銀耳、胡椒、土茯苓、扁豆等。另外,多吃粗糧和多纖維的食物也有利於健胃。

(2)忌食食物

脾虛者根據其宜忌原則,應當忌食或少吃阿膠、馬奶、牛奶、

海參、甲魚、螃蟹、蛤蜊、蚌肉、蜆肉、鰒魚、芝麻、蕎麥、柿子、柿餅、荸薺、柑、橘、香蕉、桑椹、無花果、獼猴桃、西瓜、甜瓜、海鬆子、柏子仁、生蘿卜、水芹菜、落葵、菊花腦、茼蒿、菠菜、蓴菜、發菜、蕺菜、地瓜、絲瓜、生菜瓜、生黃瓜、紫菜、地耳、金針菇、草菇、菊花、金銀花、地黃、決明子、西洋參、胖大海、薄荷等。

【食療藥膳】

(1)香幹肉絲炒芹菜

[原料]芹菜150克,香幹50克,瘦豬肉50克,植物油10克,

醬油10克。

[做法]將芹菜支根洗淨,用沸水焯過,切成細絲;香幹、豬肉

分別切成細絲。炒鍋上火,放油燒熱,下肉絲煸至八成熟,放入芹菜、香幹絲、醬油、炒熟即可。

[功效]健脾生血,養肝明目,護膚潤肌,舒筋活絡。適用於糖

尿病等。

(2)赤小豆鯉魚湯

[原料]赤小豆30克,天花粉15克,鯉魚1條(約500克),蔥

花、生薑末、黃酒、植物油、精鹽、味精各適量。

[做法]將赤小豆揀雜,洗淨,用溫水泡發。將天花粉洗淨,曬

幹或烘幹,切成3段,放入燒至六成熱的油鍋中煸透,加入黃酒,並加蔥花、生薑末,出香味後,移入大碗中。湯鍋(亦可用砂鍋)加水後,置火上澆沸,加入赤小豆,中火煮30分鍾,放入煸透的鯉魚,改用小火煮30分鍾,待鯉魚熟爛、赤小豆酥爛時,調入天花粉,拌勻,再煮至沸,加入精鹽、味精即可。

[功效]健脾益胃,除濕消腫,降血糖。適用於胃燥津傷、燥熱

傷肺型糖尿病,對糖尿病找發高血壓病、腎髒病者尤為適宜。

(3)山楂粥

[原料]山楂40克,粳米80克。

[做法]先將山楂炒至棕黃色,加溫水浸泡片刻,煎取濃汁約150

毫升,與粳米混和,再加水400毫升,以文火煮粥,至米花湯稠。調味即成。

[功效]補脾開胃,化滯消積,活血化瘀。

【中醫治法】

[治法]健脾益氣。

[常方]參苓白術丸加減。

[處方]人參100克,茯苓100克,白術(麩炒)100克,山藥

100克,白扁豆(炒)75克,蓮子50克,薏苡仁(炒)50克,砂仁50克,桔梗50克,甘草100克。

[方義]人參、白術、山藥、白扁豆益氣健脾,茯苓、薏苡仁健

脾益氣兼可除濕,砂仁、桔梗通調氣機,防止過補壅滯、阻礙氣機。諸藥配合,脾氣得補,胃氣得降,脾胃升降和調,則津液自生、口渴自止。

[用法]以上十味,粉碎成細粉,過篩,混勻,用水泛丸,幹燥,

即得。口服,一次6克,一日3次。

[加減]如食欲不振,大便夾有不消化食物,加神曲、焦山楂;

肝鬱脾虛,腹部隱痛,痛則欲瀉,合以痛瀉要方(白術、白芍、防風、陳皮)加木瓜;脾腎兩虛,大便稀薄,或五更黎明腹瀉,畏寒怕冷,加理中丸(黨參、幹薑、白術、甘草)、四神丸(肉豆蔻、吳茱萸、五味子、補骨脂)。

【中藥處方】

(1)白術散

[主治]人參、白術為主藥,健脾益氣,以葛根益氣生津,藿香、

木香芳香醒脾,行氣而健胃,茯苓健脾利濕,甘草益氣。對於有陰津損傷之基礎,而見脾胃氣虛之消渴,頗為貼切。

[處方]人參10克,白術20克,茯苓20克,炙甘草3克,藿

香10克,葛根20克,木香6克。

[用法]製成散劑或水丸。每服6克,日3次。

(2)參芪地黃湯加味

[主治]糖尿病腎病。

[處方]生地20克,山藥15克,山萸肉12克,雲苓12克,澤

瀉10克,丹皮10克,生黃芪30克,太子參30克,丹參30克,紅花10克,白茅根30克,益母草15克。

[用法]水煎,每日1劑,每日分2次溫服。1~2個月為1個療

程。

(3)芪蓉降糖衝劑

[主治]預防糖尿病伴發動脈粥樣硬化、冠心病及腦血管疾病。

[處方]黃芪、肉蓯蓉、人參、黃精、枸杞子、生地黃、肉桂。

[用法]每次10克,每日3次,餐前半小時衝服。1個月為1個

療程。

【穴道療法】

[取穴]脾俞、膈俞、足三裏、胰穴、地機、陰陵泉、複溜、太溪、三陰交、肺俞、腎俞、關元、華佗夾脊。

[操作]針灸療法:以脾俞、膈俞、足三裏為主穴,配穴加胰穴、地機、陰陵泉、複溜、太溪、三陰交、肺俞、腎俞、關元、華佗夾脊。體針,補法。胰穴位置:6~8胸椎旁壓痛點。主穴每次均取,配穴每次取2~3穴,可輪流選用。進針得氣後,先緊按慢提十數下再慢按緊提十數下,並結合撚轉。留針30分鍾,出針前再行手法1次,出針後指壓針孔。每日1次,10次為一療程,停針3~5天後,再繼續下一療程。

肝氣鬱滯

【臨床症狀】

口渴多飲,多食善饑,尿多味甘;口苦咽幹,兩脅脹滿疼痛,

腹滿胸悶,噯氣,心煩,情誌抑鬱或急躁易怒。舌暗紅,苔薄黃,脈弦或弦細。

【飲食療法】

(1)宜食食物

宜食疏肝理氣的食物,如小白菜、油菜、胡蘿卜、蘿卜葉、芹

菜、菠菜、薺菜、刀豆、刀豆殼、桔餅、芥菜荸薺、山楂、麥芽、苡仁米、神曲、赤豆、薺菜、海帶、海藻、紫菜等。

(2)忌食食物

忌食壅氣類食物,如紅棗、山芋、幹豆類、胡桃仁等,另外少

吃酸味食物。

【食療藥膳】

(1)薑汁炒胡蘿卜