②頸椎骨折要用衣物、枕頭擠在頭兩側,使其固定不亂動。
③如胸腰脊柱骨折,應使傷者平臥在硬板床上,身體兩側用枕頭、磚頭、衣物塞緊,固定脊柱為正;搬運時需3人同時工作,具體做法是:3人都蹲在傷者的麵前,一人托肩背,一人托腰臀,一人托下肢,協同動作,將病人仰臥位放在硬板擔架上。腰部用衣褥墊起。
④身體創口部分進行包紮,衝洗創口,止血包紮。完全或不完全骨折損傷均在現場做好固定且防止並發症,特別要以最快方式送往醫院,在途中應嚴密觀察。
六、肋骨骨折如何急救
(1)觀察:
①神誌是否清楚,口鼻內有無血、泥痰等異物堵塞。
②前後胸有無破口。
③有沒有呼吸困難。
④有否血胸和氣胸。
(2)判斷方法:
①單純骨折。隻有肋骨骨折,胸部無傷口,局部有疼痛,呼吸急促,皮膚有血腫。
②多發性骨折。多發性肋骨骨折,吸氣時胸廓下陷,胸部多有創口,劇痛,呼吸困難。這種骨折常並發血胸和氣胸,搶救不及時會很快死亡。
(3)急救方法:
①單純肋骨骨折,急救應做的處理是:固定胸部。準備寬約七八厘米,長約病人胸圍3/4的橡皮膏三四條。請病人盡量呼氣憋住。急救者迅速將橡皮膏從下胸粘起,將一條橡皮膏從健側(即非骨折的一邊)後背肩胛骨下方粘住一頭,將橡皮膏拉緊,順著胸廓轉到健側乳頭附近。這時,可讓病人呼吸幾口氣,再次盡力呼氣後憋住,將一條橡皮膏自下往上地粘貼,下一條橡皮膏應壓住上一條橡皮膏兩三厘米。
②多發性骨折用寬布或寬膠布圍繞胸腔半徑固定住即可,防止再受傷害,並速請醫生處理。
③有條件時吸氧。
④遇氣胸時,急救處理後速送醫院。
2003年12月11日,兩輛汽車在高速公路相撞,造成5人受傷。一位路過的醫生見狀,立刻打了報警電話,並對傷員采取了必要的現場急救措施。其中一名傷員下肢骨折,必須用夾板固定,但是當時又找不到材料,情急之下,這位醫生找來一塊汽車上被撞掉的硬質殘片作為夾板,對傷員進行了急救處理。
傷口的包紮
包紮的目的是保護傷口、減少汙染、固定敷料和幫助止血。無論何種包紮法,均要求包好後固定不移動和鬆緊適度,並盡量注意無菌操作。
用繃帶如何對傷口進行包紮?
一、環形包紮法
繃帶卷放在需要包紮位置稍上方,第一圈作稍斜纏繞,第二、三圈做環行纏繞,並將第一圈斜出的繃帶角壓於環行圈內,然後重複纏繞,最後在繃帶尾端撕開,打結固定或用別針、膠布將尾部固定。
二、螺旋形包紮法
先環行包紮數圈,然後將繃帶漸漸地斜旋上升纏繞,每圈蓋過前圈的1/3~2/3,成螺旋狀。
三、螺旋反折包紮法
先做兩圈環行固定,再做螺旋形包紮,待到漸粗處,一手拇指按住繃帶上麵,另一手將繃帶自此點反折向下,此時繃帶上緣變成下緣,後圈覆蓋前圈1/3~2/3。此法主要用於粗細不等的四肢(如前臂、小腿或大腿等)受傷包紮。
四、頭頂雙繃帶包紮法
將兩條繃帶連在一起,打結處包在頭後部,分別經耳上向前於額部中央交叉。然後,第一條繃帶經頭頂到枕部,第二條繃帶反折繞回到枕部,並壓住第一條繃帶。第一條繃帶再從枕部經頭頂到額部,第二條則從枕部繞到額部,又將第一條壓住。如此來回纏繞,形成帽狀。
五、8字形包紮法
適用於四肢各關節處的包紮。於關節上下將繃帶一圈向上、一圈向下作8字形來回纏繞,例如鎖骨骨折的包紮。另外,目前已經有一種鎖骨固定帶,可直接應用。包紮前,首先做簡單清創,並覆蓋無菌紗布,然後再用繃帶包紮。
六、用三角巾如何對傷口進行包紮
三角巾製作簡單、方便,分為普通三角巾和帶式、燕尾式三角巾,包紮時操作簡捷,且幾乎能適應全身各個部位。目前軍用的急救包,體積小(僅一塊普通肥皂大小),能防水。
(1)三角巾的頭麵部包紮法:
①三角巾風帽式包紮法。適用於包紮頭頂部和兩側麵、枕部的外傷。先將消毒紗布覆蓋在傷口上,將三角巾頂角打結放在前額正中,在底邊的中點打結放在枕部,然後兩手拉住兩底角向下頜包住並交叉,再繞到頸後的枕部打結。
②三角巾帽式包紮法。先用無菌紗布覆蓋傷口,然後把三角巾底邊的正中點放在傷員眉間上部,頂角經頭頂拉到腦後枕部,再將兩底角在枕部交叉返回到額部中央打結,最後拉緊頂角並反折塞在枕部交叉處。
③三角巾麵具式包紮法。適用於麵部較大範圍的傷口,如麵部燒傷或較廣泛的軟組織損傷。方法是把三角中一折為二,頂角打結放在頭頂正中,兩手拉住底角罩住麵部,然後兩底角拉向枕部交叉,最後在前頜部打結。在眼、鼻和口處提起三角巾剪成小孔。
④單眼三角巾包紮法。將三角巾折成帶狀,其上1/3處蓋住傷眼,下2/3從耳下端繞經枕部向健側耳上額部並壓上上端帶巾,再繞經傷側耳上,枕部至健側耳上與帶巾另一端在健耳上打結固定。
⑤雙眼三角中包紮法。將無菌紗布覆蓋在傷口上,用帶形三角巾從頭後部拉向前從眼部交叉,再繞向枕下部打結固定。
⑥下頜、耳部、前額或頸部小範圍傷口三角巾包紮法。先將無菌紗布覆蓋在傷部。將帶形三角巾放在下頜處,兩手持帶巾兩底角經雙耳分別向上提,長的一端繞頭頂與短的一端在額部交叉,然後將短端經枕部、對側耳上至顳側與長端打結固定。
(2)上肢三角巾包紮法。
先將三角巾平鋪於傷員胸前,頂角對著肘關節稍外側,與肘部平行,屈曲傷肢,並壓住三角巾,然後將三角巾下端提起,兩端繞到頸後打結。頂角反折用別針扣住。
肩部三角巾包紮法。先將三角巾放在傷側肩上,頂角朝下,兩底角拉至對側腋下打結,然後急救者一手持三角巾底邊中點,另一手持頂角,將三角巾提起拉緊,再將三角巾底邊中點由前向下、向肩後包繞,最後頂角與三角巾底邊中點於腋窩處打結固定。
腋窩三角巾包紮法。先在傷側腋窩下墊上消毒紗布,帶巾中間壓住敷料,並將帶巾兩端向上提,於肩部交叉,並經胸背部斜向對側腋下打結。
①下腹及會陰部三角巾包紮法。將三角巾底邊包繞腰部打結,頂角兜住會陰部在臀部打結固定。或將兩條三角巾頂角打結,連接結放在病人腰部正中,上麵兩端圍腰打結,下麵兩端分別纏繞兩大腿根部並與相對底邊打結。
②殘肢三角巾包紮法。殘肢先用無菌紗布包裹,將三角巾鋪平,殘肢放在三角巾上,使其對著頂角,並將頂角反折覆蓋殘肢,再將三角巾底角交叉,繞肢打結。
不要馬虎包紮小而深的傷口,否則會使傷口缺氧,導致破傷風杆菌等厭氧菌生長。應清創消毒後再包紮,並到醫院注射防感染藥品。
張宇是一個登山愛好者,但在一次戶外探險中發生意外,差點喪命。當時,他在爬山時不慎踩到一塊鬆動的石頭,滾到了半山腰,左手臂動彈不得,他心想:“壞了,可能是骨折了。”於是急忙用手機報警。在救援人員沒有到來之前,為了減輕疼痛,張宇用毛巾將受傷的手臂包紮起來。半個多小時後,救援人員趕來將其送往醫院。由於包紮及時,沒有造成嚴重的傷害。傷員的搬運
搬運傷(病)員的方法是院外急救的重要技術之一。搬動的目的是使傷(病)員迅速脫離危險地帶,糾正當時影響傷(病)員的病態體位,減少痛苦,減少再受傷害,安全迅速地送往理想的醫院治療,以免造成傷員殘廢。搬運傷(病)員的方法,應根據當地、當時的器材和人力而選定。
如何對傷員進行搬運:
一、單人搬運法
適用於傷勢比較輕的傷(病)員,采取背、抱或挾持等方法。
二、雙人搬運法
一人搬托雙下肢,一人搬托腰部。在不影響病傷的情況下,還可用椅式、轎式和拉車式。
不要讓昏迷病人仰臥,應使其側臥,防止口腔分泌物或嘔吐物吸入呼吸道引起窒息;不能給昏迷病人進食、進水。
三、三人搬運法
對疑有胸、腰椎骨折的傷者,應由3人配合搬運。一人托住肩部,一人托住臀部和腰部,另一人托住兩下肢,3人同時把傷員輕輕抬放到硬板擔架上。
四、多人搬運法
對脊椎受傷的患者向擔架上搬動時,應由4~6人一起搬動,2人專門負責頭部的牽引固定,使頭部始終保持與軀幹成直線的位置,保持頸部不動。另2人托住臂背,2人托住下肢,協調地將傷者平直放到擔架上,並在頸、腋窩放一隻小枕頭,頭部兩側用軟墊或沙袋固定。
不要隨意搬動腦出血病人。應使其平臥,抬高頭部,並馬上叫救護車。
五、擔架搬運
在沒有現成的擔架而又需要擔架搬運傷(病)員時,需要自製擔架。
(1)用木棍製擔架。用兩根長約7尺的木棍,或兩根長約6~7尺的竹竿綁成梯子形,中間用繩索來回綁在兩長棍之中即成。
(2)用上衣製擔架。用上述長度的木棍或竹竿兩根,穿入兩件上衣的袖筒中即成,在沒有繩索的情況下常用此法。
(3)用椅子代擔架。用扶手椅兩把對接,用繩索固定對接處即成。
(4)毯子擔架法。
材料:兩根木棍、一塊毛毯或床單、較結實的長線(鐵絲也可)。
方法:第一步,把木棍放在毛毯中央,毯的一邊折疊,與另一邊重合。第二步,毛毯重合的兩邊包住另一根木棍。第三步,用穿好線的針把兩根木棍邊的毯子縫合一條線,然後把包另一根木棍邊的毯子兩邊也縫上,製作即成。
不要讓心源性哮喘病人平臥。因為平臥會增加肺髒淤血及心髒負擔,使氣喘加重,危及生命。應取半臥位,使下肢下垂。
六、車輛搬運
車輛搬運受氣候影響小,速度快,能及時送到醫院搶救,尤其適合較長距離運送。輕者可坐在車上,重者可躺在車裏的擔架上。重傷患者最好用救護車轉送,缺少救護車的地方,可用汽車送。上車後,胸部傷員取半臥位,一般傷者取仰臥位,顱腦傷者應使頭偏向一側。
運送患者時,應隨時觀察呼吸、體溫、出血、麵色變化等情況,注意患者姿勢,給患者保暖。
2007年3月,某縣境內發生車禍,司機被夾在駕駛室內,當時幾位過路人拽著司機的腿把司機硬從座位上拽出來。由於當時司機雙腿骨折,在生拉硬拽中,司機被痛昏過去。當120到達後,傷者已處於休克狀態,非常危險。
錯誤的搬運可能會使傷員在搬運途中傷情加重,甚至失去生命。掌握正確的搬運方法,才能在急救中保證傷者的安全,從而達到有效的救治目的。