【診斷要點】
1.病史 有被蜘蛛螫傷史。
2.臨床表現
(1)局部症狀螫傷局部紅、腫、痛及壞死。被劇毒蜘蛛螫傷後，局部蒼白、周圍紅暈和滲血、肌肉痙攣，以後發生幹性壞死及潰瘍。
(2)全身症狀 有軟弱無力、頭暈、頭痛、惡心、大汗、流淚、流涎、視力障礙、講話困難、雙足麻木以及腹、胸、腿、腎等處肌肉痙攣。重症病人血壓先升高，後降低，意識不清、呈休克狀態，呼吸困難、譫妄，可致急性腎功能衰竭、彌漫性血管內凝血等。小兒和老年人病情較重。
3.實驗室檢查 可有白細胞增高，血紅蛋白尿等。
【急救治療及預防】
1.一般處理 休息，保持安靜。
2.局部處理
(1)立即用肥皂水清洗傷口，並局部冷敷。
(2)若傷口位於四肢，用止血帶或布帶做傷口近心端縛紮，每隔15分鍾放鬆1分鍾;軀幹處傷口，以0.5%普魯卡因環形封閉。
(3)傷口消毒後作“十”字形切開傷口，用吸吮器或拔
火罐等抽吸毒液，並以石炭酸燒灼後，可解脫止血帶。
3.全身處理
(1)靜滴10%葡萄糖液，以促毒素排泄，或加入10%葡萄糖酸鈣10ml，防治肌肉痙攣。劇痛時予杜冷丁或嗎啡止痛。
(2)應用糖皮質激素如氫化考的鬆200～300mg或地塞米鬆10～20mg加入10%葡萄糖液500ml中靜滴。輕症者口服強的鬆10mg/次，每日3次。
(3)積極防治急性腎功能衰竭及彌漫性血管內凝血。
(4)對症及支持療法。
3.預防 搞好環境衛生，消滅一切害蟲。
(孫戰力 梁玉華)
第三節 蜈蚣咬傷
蜈蚣屬於多足綱，俗稱百足。每一體節有一對腳，第一對腳呈鉤狀，銳利，鉤端有毒腺口，能排出毒汁，當其被騷擾時，即用毒足鉤進入皮膚，注入毒汁。
【毒理】
當被蜈蚣咬傷後，其毒腺分泌出大量毒液，順齶牙的毒腺口注入被咬者皮下而致中毒。蜈蚣越大，螫入時注進毒素越多，中毒症狀也更嚴重。蜈蚣毒液呈酸性，含有兩種類似蜂毒的有毒成分。毒汁進入人體後，首先使局部組織細胞渾濁、腫脹、充血，造成血管通透性增加，組織水腫甚至壞死。由於組胺類物質的作用，可以出現全身性變態反應。
【診斷要點】
1.病史 有被蜈蚣咬傷史。
2.臨床表現
1)局部症狀
(1)小蜈蚣咬傷僅在局部發生紅腫、疼痛，皮膚上出現兩個瘀點。
(2)大蜈蚣咬傷局部可出現明顯的紅、腫、熱、痛等炎症反應，可有淋巴管炎和局部組織壞死，中心變黑。
2)全身症狀: 多為大蜈蚣咬傷引起，有發熱、頭暈、頭
痛、惡心、嘔吐、呼吸加快、呼吸麻痹，嚴重者可出現驚厥、甚至昏迷，少數人可發生過敏性休克。
【急救治療及預防】
1.局部處理
(1)傷口位於四肢時，用繃帶緊纏被咬傷的整個肢體，延緩毒液移動;傷口位於軀幹部，以0.5%普魯卡因局部封閉，防止毒液擴散。
(2)局部傷口用拔火罐拔出毒液，立即用3%氨水、5%碳酸氫鈉溶液或肥皂水清洗幹淨。傷口周圍用南通蛇藥片溶化塗
敷。
2.全身處理
(1)過敏症狀時，用抗組胺藥物及糖皮質激素，如苯海拉明25～50mg/次，每日3次口服;氫化考的鬆200～300mg或地塞米鬆10～20mg加入5%葡萄糖液500ml靜滴。
(2)止痛處理。以嗎啡或杜冷丁等肌注。
(3)昏迷病人可用中樞興奮藥，可拉明0.375g/次肌肉或靜脈注射；美解眠50mg加入5%葡萄糖500ml中緩慢滴注。
(4)過敏性休克一旦發生，應積極救治。
3.預防
(1)打掃周圍環境、防止毒蟲棲居。
(2)殺滅蜈蚣，擴充藥源。
(梁玉華 孫戰力)
第四節 蠍 螫 傷
蠍屬蜘蛛綱，蠍目。蠍子毒性大小不一，我國有300餘種。蠍子被驚動或觸及蠍時，常螫傷人致中毒，以小兒被螫刺中毒多見。
【毒理】
蠍子螫刺人時，由毒腺分泌出毒液，通過尾鉤進入人體，迅速引起一係列中毒反應。蠍毒為透明無色的蛋白質，酸性，主要有毒成分為神經毒素，毒素進入血液中可致呼吸中樞麻痹，興奮迷走神經;此外還有溶血毒素、出血毒素;心血管收縮毒素，損傷心肌細胞，使心肌無力、心動過緩、低血壓以至休克。
【診斷要點】
1.病史 有被蠍螫傷史。
2.臨床表現
(1)局部症狀 一般的蠍螫傷，僅引起局部灼痛、紅腫、麻木或感覺過敏、水皰等。被劇毒蠍類螫傷後，疼痛嚴重，可延及整個肢體，並有組織出血、壞死。
(2)全身症狀 可出現頭痛、眩暈、發熱、畏光、流淚、惡心、嘔吐及鼻、肺或胃腸出血，心動過緩、心音低鈍、肌肉震顫、驚厥、昏迷，直至呼吸衰竭和循環衰竭。
【急救治療及預防】
1.局部處理
(1)迅速拔出毒刺，盡快吸出毒汁或擴大傷口，用1∶
5000高錳酸鉀溶液或3%氨水及肥皂水反複衝洗。
(2)四肢遠端螫傷者，必要時可加止血帶，每15分鍾放
鬆1分鍾，或局部放置冰袋，減少毒素的吸收和擴散。
(3)疼痛劇烈者，用2%普魯卡因液或1%吐根堿液
3ml，局部封閉。傷口周圍塗敷南通蛇藥片。
2.全身處理
(1)用10%葡萄糖酸鈣20ml加入50%葡萄糖液20ml緩慢靜脈注射;阿托品0.5～1mg肌肉注射;苯海拉明25～
50mg/次，每日3次口服。
(2)應用腎上腺皮質激素如氫化考的鬆200～300mg或地塞米鬆10～20mg加入5%葡萄糖液500ml中靜滴;或口服強的鬆10～20mg/次，每日3次。
(3)其他對症處理
3.預防
(1)清理環境，搞好環境衛生，清除害蟲。
(2)作好防護，兒童勿在牆角、枯草處玩耍。
(梁玉華 孫戰力)
第五節 蜂 螫 傷
蜂類螫傷很常見，螫人的蜂主要為蜜蜂、黃蜂、大黃蜂等，屬膜翅目，其腹部末端生有螫刺，與體內的毒腺相連。蜂受驚或感到受威脅時可螫人。
【毒理】
蜂毒中含有蟻酸、鹽酸、神經毒堿性物質、組胺等物質，黃蜂的毒汁毒性較強，還有5-羥色胺、膽堿酯酶等。蜂毒進入血液，損傷細胞表麵，造成血管通透性增加，使組織水腫、溶血和壞死；神經毒作用於脊髓，使深肌腱的反射強度增加;
肥大細胞脫顆粒釋放組胺，引起毛細血管擴張，引起除血管外
平滑肌的收縮。
【診斷要點】
1.病史 有被蜂螫史。
2.臨床表現
(1)局部症狀 受螫後，局部感灼痛或刺痛，很快出現紅斑、風團，被螫處常有一個小瘀點，以後可出現水皰。
(2)全身症狀 可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道
症狀，還有咽部異物感、呼吸困難、胸悶等呼吸道症狀。嚴重者可有煩躁不安、大汗淋漓、麵色蒼白、暈厥、血壓下降、休克、昏迷、心力衰竭，甚至在數小時至數日內死亡。
【急救治療及預防】
1.局部治療
(1)螫後應立即檢查有無遺留螫刺，如有應小心拔除，
吸出毒液，再用清水或肥皂水或1∶5000高錳酸鉀液衝洗。
(2)腫脹者可外用5%碳酸氫鈉等冷濕敷或放置冰袋，
以消腫止痛，外塗皮質激素軟膏。
(3)局部疼痛明顯者，可用2%普魯卡因液或1%吐根堿液3ml，螫傷處皮下注射。
2.全身治療
(1)抗組胺藥物應用如苯海拉明25～50mg/次，每日3
次或撲爾敏4mg/次，每日3次口服;重者可口服強的鬆
10mg/次，每日3次;重度患者不能口服者，用地塞米鬆10～