20mg或氫化考的鬆200～300mg，加入5%葡萄糖液500～
1000ml中靜滴。
(2)遇有休克及中毒症狀嚴重者，應對症處理，積極進行搶救。
3.預防
(1)野外活動者應注意個人防護，如穿長袖衣褲、戴麵罩等。
(2)注意周圍環境，勿亂捅蜂巢或激惹蜂群，以免發生
危險。
(劉建強 梁玉華)
第六節 蜱 螫 傷
蜱屬蜘蛛綱，蟎目，種類繁多，一般分為硬蜱和軟蜱兩大類，是脊椎動物體表暫時性的寄生蟲。蜱以口器叮人，常躲在人們頭發中吸血，分泌毒素。
【毒理】
蜱叮人，吸吮血液，分泌毒素，此毒素可使局部血管周圍發炎。蜱的假頭以其倒掛齒鉤住肌肉，若用力拔出，則頭部脫落，或帶下腐生的肌肉，有疼痛感，並有紅腫或潰爛。蜱刺咬人體，若注入毒素至頸、背、頭部等部位，易致毒血症。
【診斷要點】
1.病史中毒病人所在地有蜱類存在，並能在皮膚上找到蜱。
2.臨床表現
(1)局部症狀被蜱叮咬後24～48小時內皮膚上可見水腫性丘疹或小結節，嚴重者出現大片水腫、水皰或瘀斑，水皰抓破後繼發感染而形成潰瘍。
(2)全身症狀可出現神經毒反應。病人煩躁不安、易激動、軟弱無力，易於摔倒或有高熱;突出表現為“蜱癱瘓症”，為急性上行性麻痹，先有雙下肢肌肉弛緩性癱瘓，可向
軀幹、上肢、頸、舌及咽部蔓延。腱反射遲鈍或消失。說話不
清、吞咽困難、易致吸入性肺炎。如延髓受累嚴重，可發生呼吸麻痹而死亡。在蜱吸血後1～2日，病人出現畏寒、發熱、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等。
【急救治療及預防】
1.局部治療去除皮膚或頭發中的蜱，勿強行拔除，以免刺針斷在皮內。可用燃著的香煙或蚊香烘炙，或對準蜱身滴一滴碘酒或乙醚使蜱自動退出傷口。如蜱刺斷入皮內，要手術取出。去除蜱後傷口要進行消毒處理。在咬傷周圍用0.5%普魯卡因作局部封閉。
2.全身治療
(1)可選用抗組胺藥物苯海拉明25～50mg/次，每日3次或撲爾敏4mg/次，每日3次口服;氫化考的鬆200～300mg或地塞米鬆10～20mg加入5%葡萄糖液500～1000ml內靜滴。
(2)對症及支持療法①吞咽困難者，可用鼻飼。②呼吸困難者，應給氧，必要時氣管插管或切開。③吸入性肺炎，用有效抗生素控製感染及其他對症措施。
3.預防
(1)搞好環境及個人衛生。
(2)可噴灑擬除蟲菊酯類藥物以殺滅蜱類。
(3)消滅老鼠，減少蜱類寄生。
(劉建強 梁玉華)
第七節 海蜇螫傷
海蜇又稱水母，生活在海水中，呈半球形傘狀，有觸手。海蜇以觸手或刺絲囊螫刺遊泳或衝浪者、捕魚者，放出毒液，
造成創傷。在加工過程中，毒液濺到皮膚上可造成損傷。
【毒理】刺絲囊含有多種蛋白質、肽、氨基酸和酶等。海蜇毒素對
人類心髒的傳導係統有損傷作用。組胺及5-羥色胺可引起皮膚紅斑風團及支氣管、胃腸平滑肌收縮。
【診斷要點】
1.病史 有與海蜇接觸被螫史。
2.臨床表現
(1)局部症狀被螫幾分鍾後，皮膚局部刺癢、麻痛或燒灼樣疼痛，隨後皮膚上出現水腫、紅斑、丘疹、蕁麻疹，嚴重者發生皮下出血，於1～2日內形成水皰或大皰，2～3日皮疹開始消退，約半月左右痊愈。
(2)全身症狀乏力，全身廣泛性肌肉痙攣、疼痛。胸悶、口渴，呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出冷汗等症狀。嚴重者數分鍾內血壓下降、肺水腫、呼吸困難而死亡。
【急救治療及預防】
1.局部治療接觸毒液後立即用海水或肥皂水衝洗，浸泡傷口，勿碰擦傷口。再用5%碳酸氫鈉溶液、1∶5000高錳酸鉀液冷敷。外塗氨水或皮質激素軟膏。
2.全身治療 10%葡萄糖酸鈣10ml加5%葡萄糖20ml
靜脈緩注，每日1次；可口服抗組胺藥物如苯海拉明25～
50mg/次，每日3次；氫化考的鬆4～8mg/kg靜滴。以抗毒
u
素2萬
與生理鹽水按1∶10靜注。
3.預防 遇到海蜇，絕不能用手抓或撈取。
(孫戰力)
第八節 毒魚刺傷
海洋中毒魚很多，常見有鬼口、赤口，口魚等。下海捕魚、采海帶、遊泳或潛水等不慎被刺傷。
【毒理】
受毒魚棘鰭刺入時，所刺組織膜即被破裂，毒腺分泌的毒液注入人體。毒液pH值為中性，有蛋白質、肽、各種酶和其他組成。除遊離氨基酸，5-羥色胺等外，還有三種具高毒性的蛋白質。除中毒外，並可引起過敏反應。
【診斷要點】
1.病史 有被毒魚刺傷史。
2.臨床表現
(1)局部症狀受傷部位立即流血，局部紅腫、劇痛，偶有麻木感;腫脹範圍迅速擴大，可持續1周之久，傷口局部變黑、組織壞死，大塊脫落。手足部受傷時，漸擴展到整個四肢，引起指(趾)壞死。傷口難以愈合。
(2)全身症狀重者出現流涎、惡心、嘔吐、腹痛、軟弱無力、出冷汗、低血壓、胸悶、心律失常、咳嗽、呼吸困難、肺水腫，甚至高熱、昏迷而死亡。
【急救治療及預防】
1.局部治療 用止血帶結紮傷口近心端，每15分鍾放鬆
1分鍾，減少毒液吸收。創麵用1%氨水、白礬水冷敷。傷口浸泡在50℃熱水中至少1小時。依米丁1ml，以4～9ml生理鹽水稀釋後，在刺傷處皮下或肌注。孕婦、老弱及有心腎疾患病人，禁用或少用。
2.全身治療
(1)有嚴重全身中毒症狀者，應使用抗毒素。
(2)10%葡萄糖酸鈣10ml加入10%葡萄糖液20ml靜脈緩注;口服抗組胺藥物，苯海拉明25～30mg/次，每日3次;嚴重者靜滴氫化考的鬆100～300mg加入5%葡萄糖液內。
(3)有肺水腫或休克時應及時搶救。
(4)預防感染，注射破傷風抗毒素，使用抗生素。
3.預防
(1)下海工作人員的手足應戴適當防護工具。
(2)漁民捕獲赤口後，應首先斬掉其尾，以免刺傷。
(孫戰力)
第九節 水蛭咬傷
水蛭又名螞蟥，種類很多，多生活於水田、河溝、草地和水窪等處。水中、田間、林間工作者或在水中遊泳時，常被水蛭咬傷。
【毒理】
水蛭長短不一，身體前後各有一個吸盤，在水中觸及人體時，即用前吸盤吸附在人的皮膚，鋸開一“Y”形的傷口，進行吸血，同時咽腺分泌水蛭毒素，具有抗凝血作用，使傷口流血不止，和一種擴血管作用的類組胺化合物，產生變態反應皮疹。
【診斷要點】
1.病史 在水中有被水蛭咬傷史。
2.臨床表現 咬傷處出血不止，多見於浸入水中的足背、腿或手部；初咬時不覺疼痛，去除水蛭時才覺疼痛，局部可見到一個三角形傷口，周圍出現紅斑或風團，嚴重者可發生大皰
及壞死，個別有全身反應。小水蛭進入陰道，引起陰道流血;
進入尿道，引起尿痛及血尿;侵入鼻腔，引起鼻塞、流涕、鼻出血等症狀。多次多部位反複被咬傷時，長期流血，可致失血性貧血。
【急救治療及預防】
(1)如水蛭已吸附皮膚，切不可用手強拉，應以手掌或鞋底拍擊蟲體，使其自行脫落，或取食鹽、濃醋、白酒等置於蟲體表麵幾分鍾至十幾分鍾，或用火柴、煙頭燒灼其背部使脫
落。
(2)蟲體脫落後，患處用2%碘酊、乙醇溶液消毒後加壓包紮。
(3)水蛭進入陰道、尿道、鼻孔等時，不可用手強行拉出。可在局部塗蜂蜜、香油等，待其退出後除之。也可用2%普魯卡因加0.1%腎上腺素浸沾棉球塞入上述部位，水蛭失去活力取出。
(4)預防 下水前塗防蚊油、煙油等，可預防咬傷。積
極誘殺，冬季清塘，曬幹水塘以消滅。
(劉建強)