3.實驗室檢查 肝功檢查係血清膽紅素和轉氨酶增高。發生膽汁淤滯性肝炎時，血液內白細胞及嗜酸粒細胞增多。
【急救治療及預防】
(1)口服過量者即催吐、洗胃促進排除。
(2)出現黃疸者，立即停藥並應用氫化可的鬆100～
300mg入液靜滴。
(3)治療胃腸道反應及過敏反應等對症處理。
(4)預防 靜脈應用紅黴素時，可加入普魯卡因 (成人
300mg，兒童150mg)以預防胃腸道反應、靜脈內疼痛及靜脈炎。孕婦或肝功能不全者不宜選用本類藥物。
林可黴素類抗生素
本類抗生素包括林可黴素(潔黴素)和克林黴素，對大多
數革蘭陽性菌及各種厭氧菌具有良好抗菌活性。
【藥理和毒理】
林可黴素口服吸收差，肌肉注射0.5小時血藥濃度達高峰，靜脈給藥更快;克林黴素口服吸收90%，1～2小時達血藥高峰，肌注後達峰時間2.5小時，靜滴後30分鍾。藥物可分布到各組織，特別是骨組織。主要在肝髒代謝，經膽汁和糞便排出。本類藥物口服易出現胃腸道刺激，長期應用可引起急性偽膜性腸炎及肝損害，部分病人應用可出現過敏反應等。
【診斷要點】
1.病史 有應用本類藥物史。
2.臨床表現 主要副作用是胃腸道刺激，表現為惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等；長期使用可引起酷似急性偽膜性腸炎表現，如頑固性腹瀉、高熱、膿血便。偶見皮疹、口腔炎、嗜酸粒細胞增多、肝功能損害、蛋白尿、血尿等。罕見嚴重反應為大劑量快速靜滴或推注可致昏厥、血壓下降、心電圖改變，甚至呼吸、心跳停止。
【急救治療及預防】
(1)急性偽膜性腸炎者，給予萬古黴素0.5g口服，每日
4次。或甲硝唑0.2g口服，每日4次。
(2)出現昏厥或血壓下降者，應立即停藥，即給腎上腺皮質激素及間羥胺、多巴胺等血管活性藥物維持血壓。心跳、呼吸停止應行人工呼吸、心髒按壓及應用複蘇搶救藥物(參見有關章節)。
(3)對症治療。
(4)預防 嚴重肝、腎功能不全、孕婦及新生兒應慎用。
多粘菌素類抗生素
本類抗生素包括多粘菌素B與多粘菌素E等，對大多數革蘭陰性杆菌包括銅綠假單孢菌有強大抗菌作用。
【藥理和毒理】
本類藥物口服吸收不良，肌注或靜注後吸收迅速。肌注後
2小時達血藥濃度峰值，半衰期6小時，有效血藥濃度持續8
～12小時。主要由腎髒排泄。其毒性反應主要是神經毒和腎毒所表現的症狀，偶有過敏反應。
【診斷要點】
1.病史 有應用本類藥物史。
2.臨床表現
(1)神經係統症狀眩暈、眼花、複視、眼球震顫、口唇麻木、皮膚感覺異常、共濟失調，甚至驚厥、昏迷、呼吸抑製等。
(2)腎髒損害 蛋白尿、管型尿、血尿、尿素氮升高，
甚至發生急性腎功能衰竭。
(3)消化係統症狀 惡心、嘔吐、腹瀉等。
(4)過敏反應藥物熱、各型皮疹、瘙癢及嗜酸粒細胞增多症。
(5)其他偶有肝髒損害、白細胞減少、血栓性靜脈炎及兩重感染等。
3.實驗室檢查尿常規檢查有紅細胞、蛋白及蛋白管型或(和)顆粒管型。血尿素氮升高。
【急救治療及預防】
(1)立即停藥，口服大量者可催吐、洗胃、導瀉以促進排泄。
(2)靜脈輸液以促毒物排泄。
(3)10%葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋後靜脈緩注可糾正呼吸抑製，或應用人工呼吸器。
(4)對症治療。
(5)預防 腎功能不全者不宜選用。不宜與肌肉鬆弛劑、麻醉藥等合用。
磺胺類藥物
磺胺類藥物能抑製大多數革蘭染色陽性及一些陰性球菌，對少數真菌、病毒及瘧原蟲亦有抑製作用。臨床上常用的磺胺製劑分兩類: 一類是腸內易吸收的磺胺藥如磺胺嘧啶 (SD)、磺胺異口唑(SIZ)、磺胺甲基異口唑 (SMZ) 及磺胺對甲氧嘧啶(SMD)等。另一類是腸內吸收較少的磺胺藥如磺胺脒
(SG)、酞磺胺噻唑(PST)及柳氮磺胺吡啶(SASP)等。
【藥理和毒理】
腸內易吸收的磺胺藥，服後吸收快而完全，2～3小時血藥濃度達高峰，吸收後廣泛分布在全身組織及體液中。磺胺藥主要在肝髒代謝，發生乙酰化，其溶解度降低，易析出結晶，損害腎髒。易吸收類主要通過腎髒排泄，少量可由膽汁及乳汁排泄，亦可通過胎盤進入胎兒體內。腎功能損害時，藥物的半衰期明顯延長。堿性溶液可促進磺胺的排泄。磺胺藥物還可影響消化係統和血液係統，並可發生過敏反應。
【診斷要點】
1.病史 有應用磺胺類藥物史。
2.臨床表現
(1)泌尿係統症狀 血尿、尿急、尿痛、尿少、尿閉，
可發生急性腎功能衰竭。尿中有磺胺結晶。
(2)神經係統症狀 頭痛、頭暈、乏力、失眠、嗜眠、
精神錯亂、共濟失調、耳鳴、重聽、良性顱內壓增高等，可有多發性神經炎症狀。
(3)血液係統症狀粒細胞減少、急性溶血性貧血、血小板減少、再生障礙性貧血及高鐵血紅蛋白血症。
(4)消化係統症狀 食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃腸道出血，肝髒可腫大、壓痛、黃疸及肝功能損害等。(5)過敏反應 可出現藥物熱、皮疹、過敏性休克、剝
脫性皮炎及嗜酸粒細胞增多症等。
【急救治療及預防】
(1)誤服大量者盡早催吐、洗胃、導瀉。
(2)多飲水，加服與磺胺藥等量的碳酸氫鈉，使尿液呈堿性，促進毒物排泄。
(3)如因磺胺結晶阻塞發生嚴重症狀時，可行輸尿管插
管術，並用無菌堿性液體如2%～5%碳酸氫鈉溶液衝洗腎盂，
以減輕或解除梗阻。
(4)若發生急性腎功能衰竭征象，應及時處理。
(5)注意保肝，治療高鐵血紅蛋白血症及溶血性貧血等其他對症處理(參見有關章節)。
(6)預防 嚴格掌握適應證及劑量。肝腎功能減退、早
產兒、新生兒及孕婦、有磺胺類藥物過敏史者忌用。應用時須多飲水，和碳酸氫鈉合用，使尿呈堿性，以利排泄。
硝基呋喃類藥物
本類藥物包括呋喃西林、呋喃妥因和呋喃唑酮等。其中呋喃西林多作外用，後兩者臨床常用。對多種革蘭陽性及陰性菌均有作用。
【藥理和毒理】
本類藥物口服吸收迅速而完全，但血濃度低，不易達到有效的抗菌濃度。呋喃西林大部分在體內迅速破壞，尿中排出僅
1%～3%;呋喃唑酮從尿中排出約6.2%～9.9%;呋喃妥因
經尿排出量最高，可達口服量的40%～50%。其毒理作用主要是刺激胃腸道及對神經係統的作用，部分病人可出現過敏反應、抑製骨髓及肝功能損害等。
【診斷要點】
1.病史 有應用本類藥物史。
2.臨床表現
(1)消化係統症狀 食欲不振、惡心、嘔吐或有腹瀉。
(2)神經係統症狀 頭痛、頭暈、嗜睡、肌痛，並可致多發性神經炎及精神異常，嚴重者可有驚厥、昏迷。
(3)其他 可出現皮疹、藥物熱、哮喘、血管神經性水
腫等過敏反應。肝髒毒性反應時出現黃疸、血清轉氨酶增高。原有葡萄糖—6-磷酸脫氫酶缺乏者可發生溶血性貧血。
【急救治療及預防】
(1)誤服後立即催吐、洗胃及導瀉。
(2)出現一般胃腸道反應者可將藥物改為餐後服或與其他食物同服。症狀較重者對症處理。
(3)神經係統症狀者，立即停藥，並給予維生素B1、B6
等治療。
(4)其他對症處理。
(5)預防 嚴格掌握適應證及劑量。宜飯後服藥，或與牛奶等其他食物同服。老年人、新生兒、腎功能不良及葡萄糖
—6-磷酸脫氫酶缺乏者應禁用或慎用。
喹諾酮類抗菌藥物
喹諾酮類為一組化學合成抗菌藥，該類藥物有3代: 第一代以萘啶酸為代表，抗菌譜窄，不良反應多見，臨床已不使用；第二代以吡呱酸(PPA)為代表，多用於尿路和腸道感染的治療；第三代是含氟的氟喹諾酮類，如諾氟沙星(氟呱酸)、依諾沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、環丙沙星(環丙氟呱酸)、培氟沙星(甲氟呱酸)、洛美沙星(羅氟酸)，抗菌活性高，尤其對革蘭陰性杆菌及某些多重耐藥菌，不良反應輕微。
【藥理和毒理】
本類藥物的抗菌機製主要是抑製敏感菌的DNA旋轉酶，從而抑製DNA的合成，是一種殺菌劑。主要經腎、膽、肝途徑排泄，腎排泄主要是腎小球過濾，部分經腎小管排泄，藥物的清除率和肌酐清除率有關。
本類藥物易透過血腦屏障，抑製中樞神經係統υ-氨基丁酸
(GABA)受體，誘發癲口發作，與非甾體抗炎藥(阿司匹林、吲哚美辛等)或氨茶堿合用可引起驚厥。大多數喹諾酮類有胃腸道刺激作用，可抑製茶堿類、咖啡因或口服抗凝劑 (華法林)在肝髒的代謝，引起中毒。部分病人可出現過敏反應、血液係統及肝、腎功能損害。
【診斷要點】
1.病史 有應用本類藥物史。
2.臨床表現
(1)胃腸道反應 最常見，有惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉和食欲減退等。
(2)中樞神經係統症狀 頭痛、頭暈、失眠、幻覺、煩
躁、驚厥、共濟失調，甚至呼吸停止。
(3)過敏反應常見有發熱、皮疹、瘙癢，偶可有過敏性休克。
(4)其他少數病人可出現白細胞及血小板減少、關節痛、關節炎，肝功能損害及血清轉氨酶增高，血尿素氮和肌酐輕度增高，重症可發生急性腎功能衰竭。
【急救治療及預防】
(1)口服過量者應予催吐、洗胃清除毒物。
(2)靜脈輸液促進藥物排泄。
(3)出現中樞神經係統症狀時，應及時停藥並對症處理。
(4)糾正過敏反應、腎功能衰竭等對症處理。
(5)預防孕婦、哺乳婦女、原有肝腎疾病、對本藥過敏史者應禁用或慎用。禁止與茶堿類、非甾體抗炎藥及口服抗凝劑同
用。
(孫戰力 劉建強)
第十九節 抗腫瘤藥物
氮 芥
氮芥又名鹽酸氮芥，對腫瘤細胞有抑製作用，主要用於惡性淋巴瘤、肺癌、頭頸部及四肢惡性腫瘤等的治療。
【藥理和毒理】
氮芥化學結構中的兩個氯乙烷基團在體內形成乙烯亞胺基團，後者使核酸的磷酸基、氨基和蛋白質的羧基、氨基烷化，從而抑製腫瘤細胞的增殖與分裂。口服作用迅速，水溶液極易分解，需用時新鮮配製。靜注後半衰期短，僅數分鍾。
本品的主要毒性有明顯的胃腸道刺激；抑製骨髓造血功
能；對神經係統的作用是先興奮後抑製，並產生一係列副交感
神經興奮症狀；對局部的刺激性很大；可幹擾凝血機製，導致畸胎等不良反應。
【診斷要點】
1.病史 有應用氮芥史。
2.臨床表現 有明顯的胃腸道反應，表現為食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉;隨後出現骨髓造血功能抑製，全血細胞和血小板下降，嚴重者可引起感染和出血症狀。局部刺激主要表現為化學性靜脈炎及藥物漏出後局部軟組織潰瘍、壞死。神經係統症狀可有頭痛、頭暈、幻覺、神誌模糊、耳鳴及驚厥、昏迷；此外尚有流涎、流淚、瞳孔縮小、心率減慢、支氣管分泌增加等。部分病人可有發熱、黃疸、皮疹、血管神經性水腫、色素沉著等全身反應。
3.實驗室檢查 血常規示全血細胞及血小板減少。
【急救治療及預防】
(1)及時停藥。出現胃腸道反應時，輕症者可用甲氧氯普胺、地西泮治療;症狀較嚴重時，加大甲氧氯普胺的劑量，加用地塞米鬆4～10mg口服或靜注，於化療前半小時給予1次。若與氯丙嗪或5-羥色胺H3受體拮抗劑樞複寧或康泉等藥聯合應用，則止吐作用更好。
(2)骨髓造血功能抑製者，立即停藥，輸注新鮮血、白細胞懸液或血小板懸液。必要時可應用粒細胞集落刺激因子(G—CSF)、粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM—CSF)，常用100～300μg，每日1次。如並發感染，應用有效抗生素控
製。
(3)局部刺激作用突出者，應立即停藥，如發生藥液外漏，盡量吸出管內和針頭周圍組織中殘留和外滲組織液，並采
用中藥外敷，0.5%普魯卡因封閉、氫化可的鬆封閉以及解毒
劑局部注射。
(4)出現神經係統症狀時可用糖皮質激素治療。酌情應用其他對症處理。
(5)預防嚴格掌握適應證，療程間隔不宜短於2周，以防發生蓄積毒性。不宜與氯黴素、磺胺藥等可能加重骨髓損害的藥物同用。
環磷酰胺
環磷酰胺(CTX)又名癌得星、安道生，是氮芥衍生物，其毒性比氮芥低。臨床上幾乎用於所有的惡性腫瘤及各種結締組織疾病的治療。
【藥理和毒理】
環磷酰胺進入體內後，被肝髒或腫瘤組織內存在的磷酸酶或磷酰胺酶水解，變成磷酰胺氮芥及丙烯酸，前者對腫瘤細胞有細胞毒作用，後者則是尿路刺激劑。臨床靜注或口服用藥，血中生物半衰期4.5小時，分布在腎、肝、脾、膽汁和腫瘤組織中。經肝髒代謝後60%～80%以原形及其代謝物經尿排出，因而臨床上有出血性膀胱炎的毒副作用。其餘毒性反應與氮芥相似但稍低。
【診斷要點】
1.病史 有長期或大劑量應用環磷酰胺史。
2.臨床表現消化係統、血液係統及神經係統的毒性反應見氮芥。大劑量環磷酰胺可引起出血性膀胱炎，早期症狀為尿頻、尿急、尿痛、終末段血尿，嚴重者可呈肉眼血尿。尿常規檢查有蛋白、白細胞和紅細胞，膀胱鏡檢查可見粘膜出血和(或)潰瘍。部分病人可發生明顯脫發、過敏反應、間質性肺
炎、肺纖維化、心肌壞死、心律失常及肝、腎功能損害。
3.實驗室檢查血常規可見白細胞、血小板有不同程度的下降。尿常規見紅細胞、蛋白、管型等。肝功能係血清轉氨酶、膽紅質升高。腎功能可見尿素氮、肌酐、尿酸等升高。
【急救治療及預防】
(1)立即停藥。發生出血性膀胱炎時，鼓勵病人多飲水，
應用碳酸氫鈉1g，每日3次口服;或5%碳酸氫鈉100～
250ml靜滴。選用喹諾酮類抗生素如吡呱酸、諾氟沙星等預防尿路感染。有肉眼血尿者，使用止血敏、立止血、氨甲苯酸等藥物。應用特異性解毒劑巰乙磺酸鈉，劑量為環磷酰胺20%，於化療同時、化療後4小時、8小時各靜注1次。
(2)其餘毒性反應的治療參見氮芥。
(3)預防不宜與中樞神經係統抑製性藥物並用。已有膀胱炎或其他原因所致泌尿係統上皮損傷者不用或慎用。
白 消 安
白消安(BUS)又名馬利蘭、白血福恩，臨床上主要用於慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多症等慢性骨髓增殖性疾病及原發性血小板增多症。
【藥理和毒理】
白消安是一種雙功能烷化劑，主要與細胞中蛋白質和氨基酸的巰基起反應，作用於不同部位的親核基團發揮抗腫瘤作用。口服易吸收，血漿半衰期短，用藥後3～5分鍾90%的藥物從血漿消失。主要代謝在肝內進行，以甲烷磺酸和一些代謝物的形式從尿中排出。
本品主要是骨髓抑製，小劑量對粒細胞的生成有明顯的選擇性抑製作用，僅在大劑量時才影響血小板、紅細胞及淋巴細
胞。其他毒性反應有胃腸道反應、激素樣作用、間質性肺炎、
皮疹、肝損害、心髒損害等。本品具有細胞遺傳毒性，可能誘發孕婦胎兒死亡及先天性畸形。
【診斷要素】
1.病史 有服用本藥史。
2.臨床表現 有明顯的骨髓抑製，嚴重時可導致骨髓再生障礙，白細胞、紅細胞和血小板均減少，持續時間長。胃腸道反應為惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、食欲減退等，一般不甚嚴重。激素樣作用表現為男性乳房發育、睾丸萎縮及女性閉經等。部分病人有間質性肺炎改變，臨床上有咳嗽、氣促、發熱、呼吸困難、紫紺、呼吸衰竭及心力衰竭。其他可有皮疹、白內障、脫發、皮膚色素沉著及肝、腎功能損害等表現。
3.實驗室檢查 血常規係白細胞、中性粒細胞、血小板、紅細胞計數均減少；網織紅細胞計數減少，低於0.5%提示出現再生障礙性貧血。尿常規可見尿酸鹽結晶、蛋白、管型、紅細胞等。腎功能係尿素氮、肌酐、尿酸等升高。
4.X線檢查 可有肺間質纖維化表現。
【急救治療及預防】
(1)首先應停藥。出現間質性肺炎改變者，可應用腎上腺皮質激素，合並感染時根據藥敏試驗選用抗生素治療。
(2)其餘毒性反應的治療參見氮芥。但對於慢性粒細胞性白血病人，應用細胞因子如G—CSF和GM—CSF須謹慎。(3)預防 嚴格掌握適應證、劑量及服藥時間。治療前及療程中每周行1～2次血常規檢查。妊娠期、哺乳期病人慎
用。
長春新堿及長春堿
長春新堿(VCR)及長春堿均係從夾竹桃科植物長春花中提取的一種生物堿。其結構相近、毒理相似，臨床常用於治療急性淋巴細胞性白血病、惡性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌及卵巢癌等。
【藥理和毒理】
本類藥物屬細胞周期特異性藥物，作用於細胞的有絲分裂
2+
期，其抗腫瘤作用的靶點是微管。主要抑製Ca
—鈣調素係
統，從而影響微管裝配口解聚平衡，幹擾紡錘絲形成。口服吸收差，靜注後迅速分布至各組織，主要經肝髒代謝，從膽汁排泄。本藥對神經軸突微管有一定毒性。
【診斷要點】
1.病史 有應用本類藥物史。
2.臨床表現骨髓造血功能抑製，引起不同程度的白細胞、血小板減少。胃腸道反應有食欲減退、惡心、嘔吐。神經係統毒性作用以周圍神經炎較為常見，表現為指端麻木、感覺異常、灼痛、腱反射低下;自主神經功能障礙引起便秘、麻痹性腸梗阻、尿失禁和尿瀦留。本類藥物對組織的局部刺激性大，注射部位可發生靜脈炎，滲出或漏出血管外可引起局部紅腫、疼痛，甚至組織壞死、潰瘍。偶可出現出血性膀胱炎、一過性低血壓等。
【急救治療及預防】
(1)神經係統症狀嚴重者應減量或停藥，選用B族維生素、甲酰四氫葉酸鈣等治療。
(2)其餘毒性反應的治療參見氮芥。
(3)預防 有痛風史、尿酸鹽性腎結石、周圍神經係統
疾病及妊娠期婦女應禁用或慎用。
長春地辛(VDS、西艾克)是半合成的長春花生物堿，為長春堿衍生物，中毒機製同長春堿，毒性介於長春堿和長春新堿之間。中毒的臨床表現有骨髓抑製、胃腸道反應、神經係統毒性、靜脈炎、脫發、肌肉骨骼疼痛等。臨床處理同上。
甲氨喋呤
甲氨喋呤(MTX)又名氨甲喋呤，為抗葉酸類抗腫瘤藥，
臨床主要用於各種惡性腫瘤。
【藥理和毒理】甲氨喋呤能與葉酸還原酶進行競爭性結合而阻礙葉酸轉變
為四氫葉酸，從而阻止嘌呤類核苷酸及胸腺嘧啶核苷酸的生物合成，進一步阻礙核酸特別是脫氧核糖核酸的合成，為選擇作用於S期的細胞周期特異性藥物。口服吸收良好，約0.5～2小時血漿濃度達峰值。大劑量口服吸收不完全。鞘內注射可從腦膜吸收入血，腦脊液中濃度可維持6日。吸收後的藥物大部分以原形由尿排出，少量經由膽汁自糞便排出。
本品的主要毒性反應是骨髓造血功能抑製及胃腸道粘膜損
害。長期用藥可致肝、腎損害及肺部間質性肺炎等改變。
【診斷要點】
1.病史 有應用本藥史。
2.臨床表現 消化道粘膜損害表現為口腔炎、食管炎、潰瘍性胃炎、出血性腸炎，消化道粘膜炎症常伴有淺表潰瘍形成，潰瘍表麵有白膜覆蓋，病人因疼痛不敢進食、進水。骨髓造血功能抑製表現為白細胞、紅細胞和血小板減少，可伴出血、貧血、發熱等。長期應用本藥可引起轉氨酶增高及其他肝功異常，嚴重者可引起肝硬變。腎髒損害多表現為血尿及腎功
能障礙。其他毒性反應有脫發、皮疹、瘙癢、惡心、腹痛及肺
部間質性肺炎等表現。
3.實驗室檢查血常規係白細胞、血小板或全血細胞減少。尿常規可見紅細胞、蛋白及管型等。肝腎功能檢查係血清轉氨酶、非蛋白氮及尿素氮增高等。
【急救治療及預防】
(1)出現嚴重中毒症狀時，及時停藥，立即肌注解毒劑甲酰四氫葉酸鈣，每次6～9mg，以後每6小時1次，共用4
～8次。
(2)注意口腔清潔護理，可應用多貝液漱口，或亞葉酸鈣12mg溶於500ml生理鹽水漱口。對有感染征象者，酌情給予抗生素。腹痛時可用解痙劑。腹瀉者應用止瀉劑，並適當靜脈補液。
(3)肺部間質性病變的治療參見白消安。
(4)其他毒性反應的治療參見氮芥。
(5)預防 嚴格掌握適應證、劑量及用藥時間。老年人、消化性潰瘍及肝腎功能不全者應慎用或不用。不宜與氨基糖甙類抗生素、磺胺藥、苯妥英鈉、非甾體類消炎藥同用。
阿 黴 素
阿黴素(ADM)為蒽環類抗腫瘤藥物的代表，其抗菌譜較廣，適用於幾乎所有的惡性腫瘤。
【藥理和毒理】
阿黴素可直接作用於DNA，也抑製RNA的合成，為周期非特異性抗癌藥。具有形成超氧自由基的功能，並有特殊的破壞細胞膜結構和功能的作用。口服不吸收，常靜脈用藥，可用於漿膜腔內給藥和膀胱灌注。進入體內後迅速分布於心、
腎、肝、脾、肺組織中。主要在肝內代謝，經膽汁排泄。
本品的主要不良反應為心髒毒性、骨髓抑製、胃腸道反應脫發;外漏到皮下可引起嚴重的組織壞死;偶可引起肝腎功能損害。
【診斷要點】
1.病史 有應用本藥史。
2.臨床表現
(1)心髒毒性通常分為兩類①急性毒性型:在用藥數小時或數天發生，主要表現為心電圖異常，ST—T呈非特異性改變及各種心律失常等。急性心髒毒性反應是可逆的。②延遲型:主要表現為難逆轉的心肌病變或心衰。心衰的發生率與阿黴素的劑量密切相關。臨床上累積劑量在550mg/m2以下時，發生率為1%;在550～600mg/m2時，發生率上升至
20%。
(2)骨髓抑製 表現為白細胞和(或)血小板減少、貧
血。
(3)胃腸道反應 可發生厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。
(4)局部刺激 靜脈應用可致血栓性靜脈炎，如注射藥
液外溢，可導致紅、腫、疼痛及嚴重的皮下組織壞死。
(5)其他 可致脫發、口腔潰瘍，偶可引起肝腎功能損
害。
3.實驗室檢查 血常規係白細胞、血小板減少。血液生
化檢查有肌酸磷酸激酶(SCPK)、乳酸脫氫酶(SLDH)及穀草轉氨酶(AST)升高。
【急救治療及預防】
(1) 發生心髒毒性時，應立即停藥，同時用維生素
E10mg，每日3次；ATP40mg或輔酶Q1030～60mg；也可用
糖皮質激素和中藥丹參。如發生心力衰竭，可給予洋地黃製劑
及利尿劑。控製心律失常等其他對症、支持療法。
(2)其餘毒性反應的治療參見氮芥。
(3)預防 嚴格掌握用藥量，累積應用總劑量應低於
2
550mg/m
。用藥前後要注意測定血清酶、監測心電圖及其他
心功能試驗。
蒽環類抗腫瘤藥物除阿黴素外，尚有柔紅黴素、表阿黴素及阿柔比星等，它們的作用及毒理相近，臨床處理同上。
絲裂黴素
絲裂黴素(MMC)又名自力黴素，是由放線菌菌株的培養液中提出，主用於頭頸部、肺、胃、宮頸、大腸、胰腺、膀胱等的腫瘤。
【藥理和毒理】
絲裂黴素有兩個烷化基團，即乙烯亞胺基團和氨甲酰基團。這些基團可抑製DNA的合成，並與DNA交聯。對細胞周期G1期晚期與S期早期作用更顯著。靜脈注射本藥後，迅速從血液中消失，廣泛分布到全身各組織，以腎、肌肉、心、肺等組織中濃度較高，尿及膽汁、腹水中濃度也較高，腦組織中含量很低。主要在肝髒代謝，腎小球濾過。
本品的主要毒性反應為對骨髓有明顯的抑製作用，對局部組織有刺激作用及腎髒毒性等。
【診斷要點】
1.病史 有應用本藥史。
2.臨床表現骨髓抑製是最常見的毒性反應，可有白細胞及血小板減少，嚴重時可產生出血傾向，用藥後4～6周下降最明顯，恢複比較緩慢。局部皮下刺激性大，外漏外滲到皮
下時，可出現紅腫、疼痛和皮下組織壞死。約20%病人出現
腎髒毒性，臨床上有浮腫、蛋白尿、血尿及尿素氮、肌酐增高。其他毒性反應有胃腸道刺激、肝功損害，嚴重者出現肺纖維化等症狀。
【急救治療及預防】
(1)誤服中毒者，應立即用硫代硫酸鈉6～10g靜滴解
毒。
(2)出現毒性反應時立即停藥，靜脈輸液及利尿以促進
排泄。
(3)毒性反應的治療參見氮芥。
(4)預防嚴格掌握適應證、劑量。定期檢查血象、尿常規及肝腎功能。
喜 樹 堿
喜樹堿(CPT)是從喜樹中提取的生物堿，對多種腫瘤有抑製作用，臨床對胃癌、結腸癌、口腔頜麵部癌及膀胱癌等效果較好。
【藥理和毒理】
喜樹堿可直接破壞DNA結構，抑製DNA和RNA的合成，主要作用於S期細胞，為周期特異性藥物。靜注後大部分藥物與血漿蛋白結合，半衰期長，血中可存留6日以上，主要以原形從尿中排出。
本品對粘膜刺激性較強，故毒性反應中以胃腸道反應及泌尿道刺激明顯，骨髓抑製主要為白細胞及血小板減少。
【診斷要點】
1.病史 有應用本藥史。
2.臨床表現 主要有消化道反應，表現為食欲減退、惡
心、嘔吐、腹瀉，嚴重者可致電解質紊亂。泌尿係統反應為尿
頻、尿急、尿痛和血尿。膀胱鏡檢查可見粘膜充血和小出血點。骨髓抑製主要為白細胞及血小板減少，多在用藥量達100
～140mg時出現。
【急救治療及預防】
(1)出現嚴重泌尿係統反應時，應立即停藥，鼓勵病人多飲水，並補液利尿，盡量稀釋喜樹堿尿中濃度。應用碳酸氫鈉0.5～1.0g，每日3次口服，以堿化尿液。有明顯血尿者，可用止血藥。或用0.5%普魯卡因作兩側腎囊封閉。
(2)其餘毒性反應的治療參見氮芥。
(3)預防嚴格掌握用藥劑量。用藥期間應多飲水，並口服碳酸氫鈉以減輕膀胱刺激症狀。腎功能損害、泌尿係統感染者應慎用。
羥喜樹堿(OPT)是喜樹堿的衍生物，其作用機製和抗癌譜同喜樹堿，本品進入體內後主要由膽道通過糞便排出體外，故很少發生泌尿係統毒性反應。
順 鉑
順鉑(PDD)為廣譜抗癌藥，主要用於膀胱癌、卵巢癌、睾丸癌以及兒童神經母細胞瘤、骨肉瘤等多種腫瘤的治療。
【藥理和毒理】
順鉑在體內先將所含之氯解離，然後與DNA形成鏈內或鏈間單堿基或雙堿基聯結，從而破壞DNA的結構和功能，對RNA和蛋白質合成亦有抑製作用。靜脈、動脈或腔內給藥後均易吸收，分布在肝、腎、大小腸最多，分布半衰期為25～
40分鍾，消除半衰期約為58～73小時，經尿液排泄緩慢。本品具有腎毒性、耳毒性、胃腸道反應及骨髓抑製。此外
神經係統、肝損傷亦較常見，偶可發生心血管毒性。
【診斷要點】
1.病史 有應用本藥史。
2.臨床表現
(1)腎毒性為最嚴重的毒性反應。表現為血尿及腎功能損害，血中尿素氮、肌酐增高，腎小球濾過減少。嚴重時少尿、無尿，可因尿毒症、腎功能衰竭而死亡。
(2)耳毒性 可有頭暈、耳鳴、耳聾，為劑量限製性耳
2
毒性。劑量大於100mg/m
快速滴注時易發生。
(3)胃腸道反應幾乎100%病人有這一毒性反應，表現為惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等。隨著劑量增加，症狀也加重。
(4)骨髓抑製主要為白細胞減少及血小板減少，紅細胞減少多見於數個療程後。
(5)神經係統毒性 總量超過300mg/m
者，可出現周
圍神經損傷、癲口發作、激動、妄想、失語、手足搐搦及定向力障礙等。
(6)其他 部分病人可出現肝功能損害、過敏反應、皮疹，偶見心動過緩、束枝傳導阻滯等心髒毒性反應。
3.實驗室檢查 血常規係紅細胞、血色素、白細胞及血
小板計數可有不同程度的下降。尿常規可見紅細胞、蛋白、管型等。腎功能係尿素氮、肌酐升高，肌酐清除率下降。電解質化驗係血鉀、鈉、鈣、鎂、氯下降。
【急救治療及預防】
(1)出現早期腎毒性及耳毒性者，應立即停藥。一旦發生尿毒症或腎功能衰竭，可考慮血液透析。
(2)發生過敏反應者，應迅速給予腎上腺素、抗組胺藥
及腎上腺皮質激素等。
(3)其餘毒性反應的治療參見氮芥。
(4)預防嚴重肝腎疾病、骨髓抑製、中耳炎、心髒病及孕婦應禁用本藥。用藥期間應定期檢查血常規、尿常規、肝腎功能、電解質及聽力，必要時應做心電圖檢查。
卡鉑(CBP)又名碳鉑，為第二代鉑類抗癌藥，其藥理和
毒理與順鉑相近，但腎毒性和消化道毒性反應比順鉑明顯減輕，對骨髓造血功能抑製仍明顯。卡鉑中毒後的急救處理原則
和順鉑相同。
(趙向紅 吳豔潔)
第二十節 中 草 藥
百 部
百部又名百條根、鬧虱藥。其性味甘苦微溫、有毒。有潤肺下氣止咳、殺蟲的功效。主治新久咳嗽、肺癆咳嗽、百日咳，外用於頭虱、體虱、蟯蟲病、陰癢症。
【毒理】
對胃腸道有刺激作用，大劑量可降低呼吸中樞興奮性，甚至造成呼吸中樞麻痹。
【診斷要點】
1.病史 超量服用史。
2.臨床表現超量中毒後上腹部不適，惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、麵色蒼白、呼吸困難。嚴重中毒可引起呼吸中樞麻痹致死。
【急救治療及預防】
(1)用高錳酸鉀溶液洗胃，硫酸鈉導瀉。
(2)給呼吸中樞興奮劑，如回蘇靈，每次8mg，肌肉注
射；或8～16mg加入5%葡萄糖溶液中靜脈注射。
(3)給氧，必要時行人工呼吸、氣管插管等。
(4)靜脈輸液。
(5)對症治療。
(6)半邊蓮治療，劑量15g，水煎服。
(7)預防 用量為3～9g。外用適量。
山 豆 根
山豆根又名廣豆根。其性味苦寒，有清熱解毒、消腫止痛、通便、利咽喉的功效。
【毒理】
中毒量對胃腸道有較強的刺激作用，所產生一係列的胃腸道症狀。
【診斷要點】
1.病史 超量服用。
2.臨床表現 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、麵色蒼白、昏迷等。
【急救治療及預防】
(1)用1∶4000高錳酸鉀液洗胃，然後服活性炭末20g。
(2)大量輸液，促使毒物排出。
(3)對症治療。
(4)綠豆60g、甘草30g、金銀花24g、穿心蓮9g，水煎早晚分服。
(5)茶葉21g，水煎服。
(6)惡心嘔吐嚴重時，用陳皮9g、法半夏12g、茯苓
9g、甘草15g、枳殼9g、竹茹9g，水煎2次，合在一起，每6
小時1次，分2次服，連服2～4劑。
(7)預防 常用量9～15g，超量易引起中毒。
半 邊 蓮
半邊蓮又名急解索。其性味甘平，有毒。本品有利水、消腫、解毒之效，主治黃疸、水腫、泄瀉、濕疹、疔瘡等。
【毒理】
超量或誤當野菜進食，易中毒，有煙堿樣作用，對中樞神經和自主神經均有先興奮後抑製的作用，用量過大可導致呼吸麻痹，血壓下降和驚厥。
【診斷要點】
1.病史 超量服用。
2.臨床表現中毒後首先出現流涎、惡心、嘔吐、出汗、頭痛、腹痛腹瀉、血壓升高。嚴重時血壓下降、陣發性痙攣、昏迷。
【急救治療及預防】
(1)催吐、洗胃，然後服用通用解毒劑。
(2)靜脈輸液可用等滲或高滲葡萄糖以解毒或排毒。
(3)對症治療。
(4)桔梗30g，水煎服。
(5)甘草250g，煎湯當茶飲。
(6)針刺人中、合穀、湧泉等穴位。
(7)預防 用量9～15g，超量易中毒。
苦 參
苦參又名苦骨、川參。其性味苦寒，有毒。具有殺蟲、利尿、清熱、燥濕的功效。主治熱痢、便血、黃疸尿閉、赤白帶
下，抗癌及各種皮膚濕瘡癢病、滴蟲性陰道炎等。
【毒理】對中樞神經係統可先興奮而後麻痹。
【診斷要點】
1.病史 超量服用。
2.臨床表現超量中毒後，可出現流涎、惡心、嘔吐、步態不穩、脈搏加快、呼吸急促等症狀。嚴重中毒時則痙攣、驚厥、呼吸緩慢而不規則，最後呼吸衰竭以至停止。
【急救治療及預防】
(1)中毒之初可催吐、洗胃及導瀉。
(2)內服蛋清、牛奶、鞣酸蛋白或濃茶。
(3)靜滴5%葡萄糖鹽水。
(4)對症治療。
(5)大黃、枳實、銀杏各9g，甘草6g，清水750ml，煎成250ml，加玄明粉9g衝服。
(6)茶葉21g，甘草9g，煎湯服。
(7)預防①苦參用量4.5～9g，或用丸散;外用煎水洗，超量易中毒。②脾胃虛弱及肝腎虛者忌用。③注意方劑配伍，勿與藜蘆同用。
常 山
常山又名黃常山、川常山等。其性味辛苦寒有毒，具有湧吐痰飲，截瘧的功效。可治瘧疾、瘰癘。
【毒理】
刺激胃腸道的迷走神經及交感神經末梢反射地引起嘔吐，
使胃腸道粘膜受刺激。並損害肝腎，升高血糖。
【診斷要點】
1.病史 超量或誤服。
2.臨床表現惡心嘔吐、腹痛腹瀉、便血，嚴重時胃腸粘膜充血或出血，並能抑製循環中樞，引起心悸、心律失常、紫紺及血壓下降。最後死於循環衰竭。
【急救治療及預防】
(1)大量嘔吐時，肌肉注射氯丙嗪25～50mg，1日2
次。
(2)靜脈輸入葡萄糖鹽水。
(3)血壓下降時靜脈滴注去甲腎上腺素2mg。
(4)心功能不全給予強心藥物，口服維生素B1、C、K
等，必要時給氧。
(5)甘草30g、生薑30g、黃芩9g、大棗10枚，水煎分
2次服，每4小時1次。可連服2～3劑。
(6)大量嘔吐，伴惡心時用陳皮9g、半夏9g、雲苓9g、竹茹9g、枳實9g、大黃9g(後入)、甘草9g。水煎分2次服，每6小時服1次。
(7)預防 正氣虛弱、久病虛弱和年老者忌服。用量
4.5～9g煎湯內服，或入丸散，超量或誤服易中毒。
益 母 草
益母草又名茺蔚等。本品性味辛苦涼，有小毒。具有活血、祛瘀、調經、消腫的功效。主治月經不調，胎漏難產、產後血暈、瘀血腹痛、尿血、瀉血、癰腫瘡瘍等。
【毒理】
麻痹中樞神經，小劑量使心髒收縮增強，大劑量可使心髒停跳，呼吸先興奮後麻痹，對運動神經呈箭毒樣麻痹。
【診斷要點】
1.病史 超量服用。
2.臨床表現 如1次服用在30g以上，可在4～6小時內
出現中毒現象，如全身無力，下肢不能活動，四肢麻木、胸悶；重者大汗，小動脈擴張、血壓下降、休克、流產、血尿、呼吸增快微弱、虛脫。
【急救治療及預防】
(1)催吐、洗胃。
(2)靜脈補液、輸氧。
(3)慎用升壓藥。
(4)對症處理。
(5)製附子6g、甘草9g，煎服。
(6)赤小豆30g、綠豆30g、甘草15g，水煎當茶飲。
(7)黨參15g、附子9g、幹薑6g、甘草9g，水煎服。
(8)預防①陰虛血少兼滑陷不固者，禁用本品。②忌鐵器。③不可超量。
天 南 星
天南星又名南星、白南星等。本品性溫味苦辛，有劇毒。具有祛風定驚、燥濕化痰、消腫散結的功效。主治中風痰壅、口眼歪斜、半身不遂、小兒驚風、破傷風等症。
【毒理】
本品所含苛辣性毒素對皮膚和粘膜有強烈的刺激作用，吸收後出現神經係統症狀及全身毒性反應，可產生驚厥、呼吸紊亂，嚴重可使呼吸中樞完全麻痹，運動神經中樞也受到影響。
【診斷要點】
1.病史 生服或誤嚼生品或超量內服。
2.臨床表現
(1)首先對局部有強烈刺激，接觸皮膚發生瘙癢、起泡。
(2)如係誤食生藥或超量內服，一般在15分鍾至數小時
內發病，服用量過大時，可立即發生中毒反應。表現為口、舌麻痹，粘膜輕度糜爛或部分壞死脫落，咽喉幹燥有燒灼感，繼而口舌腫大，流涎、味覺喪失、聲音嘶啞、不能張口、頭昏心慌、麵色蒼白、四肢麻木。嚴重者痙攣、驚厥、窒息、昏迷、呼吸停止。小兒誤食中毒，經搶救後，有導致神經智力發育障礙的病例。
【急救治療及預防】
(1)皮膚瘙癢、起泡可用稀醋或鞣酸液洗滌。
(2)如係內服中毒，可先用大量生薑汁或生薑糖水(生薑數片加食糖60g)，或25%幹薑湯60ml含服。
(3)如服毒時間未超過1小時，可用高錳酸鉀溶液(1∶
5000)迅速洗胃，同時催吐。也可用3%～5%鞣酸溶液洗胃，之後內服通用解毒劑。
(4)靜脈輸液。
(5)吸氧，必要時氣管切開。
(6)口腔糜爛時用雙氧水和複方硼砂液嗽口。
(7)亦有用鮮蓖麻葉搗爛取汁含嗽有良好的消腫止痛之
效。
(8)預防 ①切忌生用或嚼食生品，務必炮製後內服。
②控製藥用劑量。③陰虛燥痰禁用，孕婦忌之。④在醫生指導下應用，注意恰當配伍，如“得防風則不麻”、“諸風口噤，宜用南星，更以人參、石菖蒲佐之”。
商 陸
商陸又名山蘿卜、牛蘿卜、當陸等。本品性味苦寒、有毒。具有瀉下逐水、解毒散結的功效。主治水腫腹滿，二便不
通。
【毒理】
刺激交感神經，促進胃腸道蠕動，刺激腸粘膜，先興奮呼吸中樞及血管運動中樞，後麻痹呼吸中樞，最後導致呼吸、循環衰竭。
【診斷要點】
1.病史 超量服用。
2.臨床表現
(1)一般在20分鍾至5小時發病，有輕度至中度體溫升高和血壓升高，心動過速，心律失常，呼吸急促。
(2)惡心嘔吐、腹痛腹瀉、便血。
(3)頭暈頭痛、言語不清、躁動不安、站立不穩、精神恍惚、抽搐、昏迷、四肢肌肉緊張或震顫、牙關緊閉、瞳孔散大、大小便失禁。
(4)嚴重時，中樞神經麻痹，呼吸抑製，血壓下降，心動過緩，最後因呼吸衰竭，危及生命。
(5)孕婦超量服用可引起流產。
【急救治療及預防】
(1)盡快催吐，然後用1∶5000高錳酸鉀液洗胃，再從胃管灌入通用解毒劑20g或活性炭10～20g，內服蛋清保護胃粘膜，服硫酸鈉導瀉或灌腸。
(2)靜脈輸液，促進毒物排泄。必要時輸血。
(3)對症治療呼吸衰竭時給呼吸中樞興奮劑，必要時給氧，用氣管插管或人工呼吸;循環衰竭時給強心劑、升壓藥等;抽搐時給水化氯醛、安定等鎮靜劑，劑量宜小些，防止中樞神經抑製;及時糾正酸中毒和電解質紊亂，並補充B族維生素。
(4)用食醋適量漱口。
(5)多飲濃茶或綠豆湯。
(6)民間用生甘草10g、生綠豆60g，搗爛開水泡服或煎服。
(7)川楝子9g、元胡12g、黃柏9g、菖蒲9g，水煎2
次，合在一起。早晚各服1次。
(8)預防①胃氣虛弱及孕婦忌服。②掌握適應證，控製用量。③勿生服，宜久煎，幹品毒性較新鮮品更大。④不可與狗肉同服。⑤《唐本草》載:商陸有赤白兩種，白者入藥用，赤者甚有毒，僅供外用，若服之，傷人，乃至痢血，甚者造成死亡。
人 參
人參又名棒錘、山參、圓參、孩兒參、神草等。本品性平，味甘微苦。具有大補元氣、複脈固脫、補脾益肺、生津、安神的功效。主治體虛欲脫、肢冷脈微、脾虛食少、肺虛喘咳、津傷口渴、久病體虛、驚悸失眠、陽痿宮冷、心力衰竭、心源性休克等。
【毒理】內服超量可出現神經係統的高度興奮。
【診斷要點】
1.病史 超量服用。
2.臨床表現
(1)嬰兒超量用人參煎水內服，晚間出現間隙哭鬧、煩躁不安、麵色蒼白，有時則抑鬱不動，繼見口唇發紺、眼睛上翻、雙手握拳、抽搐、呼吸急促。
(2)成人長期服用人參可出現心悸、失眠、頭痛、血壓
升高、抑鬱。停藥後症狀即消失。
(3)內服超量可出現神經係統的高度興奮，煩躁不安、失眠、心率減慢。高血壓病人服用大量易引起腦出血。另外可見胃腸道、耳鼻大量出血。
【急救治療及預防】
(1)洗胃 適用於成人及較大的兒童，嬰兒可用鼻飼管小心洗胃。
(2)靜脈滴注10%葡萄糖注射液或靜脈推注50%葡萄糖注射液。
(3)如驚厥或抽搐時可肌肉注射苯巴比妥鈉或安定。
(4)如過敏反應嚴重，可用地塞米鬆10mg，或氫化考的鬆100～300mg加入葡萄糖或生理鹽水中靜脈滴注。
(5)出現明顯呼吸抑製可吸氧或肌肉注射尼可刹米、山梗菜堿等。
(6)有內出血時用止血藥。
(7)煩躁不安時給鎮靜劑。
(8)甘草120g煎水服，蔗糖60g溶水中內服。
(9)預防①嚴格掌握適應證、劑量及服藥時間。成人服用人參粉每日不宜超過3g。②氣滯、火旺、濕阻的病人不宜服用人參。作為補益藥最好不要長期服用。③不要給新生兒服用人參。如須要服，新生兒出生24小時內不得服用人參
0.3g以上。④收縮壓在24kPa以上的病人禁用人參。⑤不可
與藜蘆、五靈脂同用。⑥注意鑒別真偽人參，嚴防假冒品種。
黃 藥 子
黃藥子別名黃獨、黃狗頭、山慈茹、土首烏等。黃獨塊根與珠芽有毒。具有涼血降火、解毒抗癌功效。主治高血壓、食
道癌、甲狀腺腫及吐血、衄血、睾丸炎、蛇傷、犬咬傷等。
【毒理】
超量內服對口、咽、胃腸道粘膜有刺激作用，大劑量黃獨對中樞神經、心髒、肝髒、腎髒均有毒害作用。
【診斷要點】
1.病史 超量內服。
2.臨床表現
(1)口腔、舌和咽喉有燒灼感，流涎、惡心、嘔吐、頭昏、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小。
(2)嚴重時心悸、驚厥、昏迷、呼吸困難及心髒麻痹等。
(3)對肝髒毒害表現黃疸，肝功能改變等，黃疸出現前常有乏力、納差、尿黃等症狀。
【急救治療及預防】
(1)催吐、洗胃、導瀉。
(2)內服雞蛋清、活性炭。
(3)多飲糖水或靜脈輸入5%葡萄糖鹽水。
(4)嚴重者用激素靜脈滴注或推注，也可口服，可持續
3～5天，有效時逐漸減量。
(5)強力寧80～100ml加入10%葡萄糖中靜脈點滴，補充能量，並給以大量B族維生素及維生素C，佐以清熱利濕退黃健脾的中藥。
(6)大量服綠豆湯。
(7)預防 掌握治療劑量，間歇用藥，避免蓄積中毒。老人、小兒及肝腎功能不全者忌用。
川 楝 子
川楝果實稱川楝子。具有除濕熱、清肝火、止痛、殺蟲。
主治蟲積腹痛，疝氣痛等。
【毒理】
對胃腸道有刺激作用，使心、肝、腎受到不同程度的損害，並可麻痹大腦皮質，致使皮質下中樞的抑製解除，出現迷走中樞神經興奮，繼而麻痹。尚可引起心血管及中樞神經係統、血液係統障礙，甚至發生休克及引起周圍神經炎。嚴重時麻痹呼吸中樞、內髒出血、中毒性肝炎等。
【診斷要點】
1.病史 超量或兒童誤食。
2.臨床表現
(1)頭暈、頭痛、嗜睡、惡心、腹痛、口渴、食欲減退、嘔吐、腹脹、腹瀉。
(2)繼而可能出現黃疸、肝大、壓痛及叩擊痛、肝功損害、中毒性肝炎。
(3) 肝、腎、腸等出血，心悸、脈快而弱、血壓降低、麵色蒼白、煩躁不安、吞咽困難、視物模糊、複視、皮膚疼痛、觸覺減退、四肢無力、震顫及驚厥、麻痹。
(4)最後呼吸困難、心力衰竭及休克，知覺喪失而死亡。
(5)腎髒受損時，腰痛、排尿困難，尿內有紅細胞、管型及蛋白等。
3.輔助檢查 心電圖示心肌損害、頻發性室性過早搏動、室性心動過速，Ⅲ度房室傳導阻滯，間有室性心律。
【急救治療及預防】
(1)未出現痙攣時可催吐，用1∶5000高錳酸鉀液洗胃及用微溫鹽水灌腸，服硫酸鈉導瀉。
(2)服雞蛋清、麵糊及活性炭。
(3)靜脈滴注10%葡萄糖液，大量飲糖水。
(4)出現痙攣時，皮下注射硫酸阿托品或口服顛茄浸
膏片。
(5)呼吸困難時給予中樞興奮劑，或給氧。
(6)應用維生素等保肝藥物。
(7)發生狂躁或抽搐時，用苯巴比妥鈉、安定或水化氯醛
等。
(8)其他對症治療，如出血時給止血藥。
(9)痙攣時，中藥用全蟲1.5g、蜈蚣2g，研末，1次衝
服。或用五虎追風散，煎湯內服。
(10)休克時，用人參9g、熟附子12g、炙甘草9g、龍骨
15g、牡蠣15g、山萸肉15g，水煎，每4小時服1次。
(11)預防①體弱、脾胃虛弱者，以及孕婦、出血性胃潰瘍等病人禁用。②嚴格控製劑量。
牽 牛 子
牽牛子又名白醜、金鈴等。本品性味苦寒，有毒。具有瀉水通便、利尿消腫、殺蟲攻積的功效。主治水飲停蓄、水腫腹脹、大便秘結、蟲積腹痛。
【毒理】
牽牛子甙水解產物的鹽，經1分鍾的潛伏期可使豚鼠小腸、盲腸、大腸收縮，而牽牛子甙本身無此作用。牽牛子甙在腸內遇膽汁及腸液分解出牽牛子素，刺激腸道，增進蠕動，導致瀉下，還可刺激腎髒引起血尿，重者可損及神經係統，發生語言障礙、昏迷等。
【診斷要點】
1.病史 超量內服。
2.臨床表現
(1)超量內服能直接刺激胃腸道引起惡心、嘔吐、腹痛、
腹瀉、大便帶血性粘液。
(2)毒素吸收後大部分經腎髒排泄，刺激腎髒引起血尿。
(3)對神經係統損害導致舌強硬，言語障礙，嚴重者損害中樞神經係統，出現昏迷。
【急救治療及預防】
(1)催吐、洗胃。
(2)給予牛奶、蛋清，酌服鞣酸蛋白，每次1～2g，每日3～4次。
(3)靜脈輸液。
(4)肌注維生素K，口服乳酸鈣，酌情使用抗生素等。其他對症治療。
(5)黃芪30g、黨參15g、白術9g、雲苓9g、陳皮9g、黃連6g、梔子9g、仙鶴草30g，水煎分2次內服，每4小時服1次，連服2～4劑。
(6)出現血尿可服六一散、五苓散。
(7)預防 用量: 3～6g，煎湯內服，入丸散0.3～
0.9g，超量易中毒。
大 戟
大戟又名龍虎草、將軍草。本品性味苦、辛、寒，全株有大毒，以根最毒。具有瀉水逐飲、通二便之效。主治水腫水臌、痰飲瘰癘、癰疽腫毒。
【毒理】
大戟有強烈刺激性，接觸皮膚能引起炎症，內服對口腔粘膜、咽喉部和胃腸粘膜能引起腫脹及充血，同時因強烈刺激引起急性下瀉並有利尿作用。嚴重時使呼吸麻痹而死。
【診斷要點】
1.病史 超量內服及皮膚、粘膜接觸史。
2.臨床表現
(1)皮膚或粘膜接觸本品後可引起粘膜炎症及皮炎，如眼及鼻出現結膜炎、鼻炎。
(2)內服超量可致咽喉部腫脹、充血、劇烈嘔吐、腹痛、吐血、腹瀉、便血、心悸、血壓下降，嚴重時導致脫水、電解質紊亂、虛脫、腎功能衰竭。
(3)如侵犯中樞神經可見眩暈、昏迷、痙攣、瞳孔散大，
最後呼吸麻痹而死。
【急救治療及預防】
(1)早期可小心洗胃，洗胃後內服生蛋清、牛乳等潤滑保護劑。
(2)糾正電解質紊亂及脫水，靜脈輸入5%葡萄糖鹽水，
尿量增加後注意補鉀。
(3)對症處理。
(4)菖蒲30g、黑豆15g，加水煎至200ml，一次頓服。
(5) 蘆根120g、白茅根30g、金銀花15g，加水煎至
200ml，一次頓服。
(6)預防 ①患虛寒陰水及孕婦忌服，體弱者慎用。②反甘草、芫花、海藻，與甘草同用毒性增大。畏菖蒲、蘆草。故菖蒲可解其毒。③內服1.5～3g，煎湯或入丸散，超量易中毒。
何 首 烏
何首烏又名白首烏。藥用根，性味苦、甜，有小毒。具有潤腸通便、解毒消痛之效；何首烏補肝腎益精血、烏須發，降
低血清膽固醇。
【毒理】
能刺激大腸增加蠕動而促進排便，並引起神經興奮、肌肉麻痹。
【診斷要點】
1.病史 超量內服。
2.臨床表現:興奮煩躁、心動過速及抽搐，嚴重者可因呼吸肌麻痹而死亡。
【急救治療及預防】
(1)洗胃後服通用解毒劑。
(2)服硫酸鈉導瀉。
(3)靜脈輸液。
(4)興奮煩躁可給鎮靜劑，但禁用嗎啡。
(5)對症治療。
(6)預防用量10～30g，超量易中毒。大便塘瀉及濕痰較重者不宜服。
白 頭 翁
白頭翁又名山大蒜、老公草、毛姑朵花。本品性味苦寒，有毒，以根最毒。具有清熱涼血、解毒治痢、止血、抗菌、殺蟲的功效。主治發熱、腹痛、下痢膿血、裏急後重等證。
【毒理】
對口腔、胃腸道均有強烈的刺激作用，對心髒、血管有毒害作用，可導致內髒血管收縮，末梢血管擴張。嚴重者抑製呼吸中樞導致死亡。
【診斷要點】
1.病史 超量服用。
2.臨床表現
(1)接觸皮膚粘膜，可發生腫脹、疼痛。
(2)超量內服首先感到口腔灼熱、腫脹等口腔炎症狀，致使咀嚼困難、嘔吐、腹痛、腹瀉，排黑色腐臭糞便、便血，心跳快而弱，血壓下降、循環衰竭、呼吸困難、瞳孔散大。
【急救治療及預防】
(1)皮膚或粘膜中毒後可用清水、硼酸水或鞣酸溶液洗滌。
(2)內服中毒者在催吐之後用1∶2000高錳酸鉀溶液洗胃，再口服蛋清、冷麵糊或通用解毒劑。
(3)用4%碳酸氫鈉或硼酸水清洗口腔粘膜。
(4)靜脈輸液。如伴血壓下降，加用升壓藥物。
(5)劇烈腹痛時，可肌肉注射阿托品。
(6) 劇烈腹痛、腹瀉時，用地榆15g、黃柏9g、粟殼
6g、炙甘草9g，水煎2次，合在一起早晚分服。
(7)連翹12g、甘草9g、綠豆30g、金銀花15g水煎服。
(8)循環衰竭時應加用強心藥物如西地蘭。
(9)預防 掌握適應證，勿超量應用。
甘 遂
甘遂又名甘澤、重澤。本品性味苦寒，有毒。具有瀉水飲、破積聚，通二便之效。主治水腫脹滿、留飲結胸、噎嗝、癲口、口瘕積聚、二便不通。
【毒理】
對腸粘膜有強烈的刺激作用，可引起炎症充血及蠕動增加，並有凝聚、溶解紅細胞及麻痹呼吸和血管運動中樞的作用。
【診斷要點】
1.病史 超量服用。
2.臨床表現
(1)中毒後約半小時至2小時發病，表現為腹痛、峻瀉、水樣大便、裏急後重。
(2)如用量大，對腸壁腐蝕，可出現霍亂樣米湯狀大便，惡心、劇烈嘔吐、頭痛頭暈、心悸、血壓下降、脫水、呼吸困難、脈搏細弱、體溫下降，譫語、發紺，最後發生呼吸或循環衰竭而死。
【急救治療及預防】
(1)先用溫開水洗胃，再服通用解毒劑。
(2)硫酸鈉導瀉及高位灌腸。
(3)靜脈輸入生理鹽水或5%葡萄糖鹽水，防止失水過多發生虛脫。
(4)對症治療: 如腹痛劇烈時可肌肉注射杜冷丁50～
100mg。中毒後半小時至1小時可給10%氫氧化鋁凝膠10～
15ml。呼吸循環衰竭時，給興奮劑或強心劑，如尼可刹米、山梗菜堿等。也可用洋地黃製劑。必要時給氧、輸血、人工呼吸、心髒按摩等。
(5)大青葉30g、黑豆15g，水煎至300ml，1次頓服。
(6)下痢不止時，用人參9g、黃連6g，水煎服。
(7)生綠豆30g、生大豆15g、黃柏9g、黃連6g，水煎
2次，合在一起，每2～3小時服1次，2次服完。連服3～5
劑。
(8)預防①氣虛、陰傷、脾胃衰弱者及孕婦忌服。②瓜蒂為之使，惡遠誌、反甘草。③用量1.5～3g煎湯內服，炮製後用，多入丸散。外用研末調敷。超量易中毒。
細 辛
細辛又名東北細辛、小辛、少辛。本品性味辛溫，有小毒。具有祛風、散寒、行水、開竅、止咳、鎮痛之效。主治頭痛、牙痛、痹痛、外感風寒表證、寒飲伏肺、鼻淵。
【毒理】
細辛中毒後，其揮發油可直接作用於中樞神經係統，初期興奮，後則抑製，特別是對呼吸係統的抑製，逐漸使隨意運動及呼吸運動減退，反射消失，最後呼吸完全被麻痹，先於心跳而停止。另外對心肌及平滑肌亦有直接抑製作用。
【診斷要點】
1.病史 過量或誤服。
2.臨床表現
(1)頭痛、氣急、嘔吐、煩躁、出汗、頸項強直、毛發豎立、口渴、脈速、體溫及血壓升高，瞳孔輕度散大，麵色潮紅，肌肉震顫、全身緊張。
(2)如不及時進行治療，可迅速轉入痙攣狀態，牙關緊閉，角弓反張，意識不清，四肢抽搐、眼球突出、神誌昏迷、尿閉，最後死於呼吸麻痹。
【急救治療及預防】
(1)早期可催吐，然後用1∶4000高錳酸鉀溶液洗胃，
繼服通用解毒劑、乳汁等。
(2)靜脈滴注10%葡萄糖溶液，內加維生素C。
(3)有驚厥、痙攣、狂躁等症狀時，可給予安定等，也可選用安宮牛黃丸。
(4)如有尿閉時可進行導尿，或口服雙氫克尿噻。
(5)中藥導瀉可用: 枳殼9g、厚樸9g、菖蒲9g、芒硝
9g(衝)、大黃15g(後下)，水煎2次，合在一起，每4小時
1次，2次服完。
(6)出現意識不清、昏迷時，用安宮牛黃丸1粒，蘇合香丸1粒，加水50ml，烊化，鼻飼。
(7)應用扶正解毒劑: 西洋參3g(先煎)，五味子3g、麥門冬9g、生石膏24g、生甘草30g、羚羊角粉3g (衝服)，加綠豆湯，共煎至300ml，鼻飼。
(8)病人清醒後，繼續扶正解毒。金銀花15g、連翹
15g、生石膏12g、西洋參粉3g(衝服)、生甘草30g、生地黃
9g、丹皮9g，水煎至400ml，分2次服。
(9)預防 本品用量1～3g煎湯內服，外用研末撒、吹鼻或煎水含嗽，過量或誤服易中毒。
白 芷
白芷又名興安白芷、澤芬等。本品性味辛溫，有毒。具有解表祛風、止痛活血、消腫排膿、燥濕止帶的功效。主治外感風寒、頭痛、鼻塞、眉棱骨痛、齒痛、陽明經頭痛、瘡癢腫痛、寒濕帶下等症。
【毒理】
可興奮呼吸中樞、血管運動中樞、迷走神經及脊髓，嚴重時，導致呼吸中樞麻痹致死。
【診斷要點】
1.病史 超量應用。
2.臨床表現中毒後首先出現惡心、嘔吐，頭暈氣短、心慌，大汗淋漓，血壓升高，煩躁不安，驚厥，強直性、間歇性痙攣，呼吸困難，心前區疼痛，最後死於呼吸中樞麻痹。
【急救治療及預防】
(1)用1∶2000高錳酸鉀液洗胃，並用硫酸鈉導瀉。也
可用元明粉18g，衝服，促進毒物排出。
(2)靜脈輸入葡萄糖生理鹽水。
(3)對症治療: 如用鎮靜劑苯巴比妥及氯丙嗪。
(4)驚厥、煩躁不安時，用全蟲9g、厚樸9g、蜈蚣6條、琥珀9g、蟬蛻9g，共研為細末。分3次衝服，每4小時服1次。
(5)解毒用黃芩9g、鉤藤9g、天麻6g、桑寄生15g、淫羊霍9g、野菊花12g、甘草6g，水煎2次，合在一起，早晚分服。
(6)預防白芷用量3～9g，煎湯內服，或八丸散，外用研末或調敷，超量易中毒。
蟾 酥
蟾酥又名蟾眉指、蛤蟆酥等。本品味甘、辛，性溫，有毒。具有解毒消腫、止痛開竅的功效。主治癰疽疔瘡、咽喉腫痛、齲齒作痛。
詳見第三章中的蟾蜍中毒。
全 蠍
全蠍又名全蟲。本品性味鹹辛平，有毒。具有鎮痙、熄風、攻毒的功效。主治驚風抽搐、中風、半身不遂、破傷風、風濕痹痛、偏頭痛、淋巴結核、瘡癢腫痛。
【毒理】
超量中毒後主要作用為使呼吸麻痹。據報道全蠍製劑可影響血管運動中樞的機能，擴張血管，直接抑製心髒活動，並能減低腎上腺素的增壓作用。
【診斷要點】
1.病史 超量使用。
2.臨床表現 頭痛、頭暈、煩躁不安、四肢強直性痙攣、麻痹、心悸，血壓一時性或突然下降，有的甚至血壓暫時不升，但接著出現血壓持久性下降，瞳孔縮小，呼吸困難、發紺、昏迷，最後死於呼吸麻痹。
【急救治療及預防】
(1)盡早用1∶5000高錳酸鉀液洗胃，然後內服活性炭
20～30g。
(2)靜脈輸入葡萄糖鹽水或10%葡萄糖，促進毒物排泄，糾正水、電解質紊亂。
(3)肌肉注射硫酸阿托品，並補充鈣劑。
(4)口服元明粉18g，促進毒物迅速排出。
(5)金銀花30g、半邊蓮9g、土茯苓15g、綠豆15g、甘草9g，水煎2次，合在一起，早晚分服。
(6)五靈脂9g、生蒲黃9g、雄黃3g，共研細末，分3
次用醋衝服，每4小時1次。
(7)預防 本品有毒，用量不可過大。血虛生風者慎用。
蜈 蚣
蜈蚣又名吳公、天龍。具有熄風解痙、散結、解毒、通絡止痛的功效。其性味辛溫有毒。主治小兒驚風、驚口抽搐、破傷風、口眼歪斜、淋巴結核、腫毒瘡瘍。
【毒理】
超量中毒有溶血作用，能引起過敏性休克。少量能興奮心肌，大量能使心肌麻痹，並能抑製呼吸中樞。
【診斷要點】
1.病史 超量服用。
2.臨床表現中毒潛伏期為0.5～4小時，先後出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身無力、不省人事，心跳及脈搏緩慢，呼吸困難，體溫下降，血壓下降症狀。
【急救治療及預防】
(1)用2%～3%碳酸氫鈉溶液洗胃，然後服活性炭或通用解毒劑，以吸附毒素。
(2)靜脈輸入5%葡萄糖生理鹽水或10%葡萄糖溶液。
並加入維生素C等。如出現過敏性休克可將氫化可的鬆加入輸液中靜脈滴注。
(3)酌情皮下或靜脈注射腎上腺素，另外可肌肉注射異丙嗪等抗組織胺藥物。
(4)呼吸困難時可選用尼可刹米等呼吸中樞興奮劑。
(5)鳳尾草120g、金銀花90g、甘草60g，加水1000ml，
煎至250ml，1次灌服，每日2次。
(6)脈搏緩慢，呼吸困難時，用人參9g (先煎)、附子
12g、五味子9g、甘草9g，水煎2次，合在一起，2次服完，
每次間隔4小時，連續服2～4劑。
(7)預防本品有毒，用量不可過大，1～3g。研末吞服，每次0.6～1g。孕婦忌用。
水 蛭
水蛭又名螞蟥、螞蛭。本品性味鹹苦平，有小毒。具有破血通徑、逐瘀消積、利水消腫之效。主治血滯經閉、口瘕積聚，跌打損傷。
【毒理】
超量或誤服中毒，能引起內髒廣泛出血。
【診斷要點】
1.病史 超量或誤服。
2.臨床表現 惡心、嘔吐、子宮出血，嚴重時能引起胃腸出血、劇烈腹痛、血尿、昏迷等症。
【急救治療及預防】
(1)早期洗胃、導瀉再服通用解毒劑。
(2)口服B族維生素和維生素C，有出血時肌肉注射或口服維生素K或安絡血。
(3)昏迷、休克時，靜脈輸液，加用強心藥如西地蘭等。中藥可用萬年青9g、半邊蓮6g，水煎服，可重複4劑。
(4)劇烈腹痛可服雲南白藥1g，每日3次。
(5)子宮大量出血時，可肌肉注射牛西西針2ml，一日
2次。
(6)綠豆15g、甘草30g，水煎服。
(7)預防 常用量1.5～3g，孕婦禁用。
雷 公 藤
雷公藤又名斷腸草、紅花等。具有殺蟲、消炎、解毒的功效。主治類風濕性關節炎、結核、麻風等。另據報道雷公藤有抗癌和抗菌作用。
【毒理】
雷公藤接觸皮膚後可引起局部刺激作用，內服後首先刺激胃腸道，吸收後則損害中樞神經係統，包括視丘、中腦、延髓、小腦及脊髓，並引起肝、心的出血與壞死。有人認為雷公藤主要毒害動物的心髒，(但對其他平滑肌及橫紋肌亦有毒性)，直接作用於心肌，引起肺水腫及心源性腦缺血綜合征。動物注射中毒後可發生痙攣而死亡。
【診斷要點】
1.病史超量內服或食入雷公藤嫩芽，或誤服了大量雷公藤農藥。
2.臨床表現
(1)頭暈頭痛、心悸乏力、惡心嘔吐、腹痛腹脹、肌肉疼痛、嚎叫掙紮、四肢麻木或抽搐、肝腎區疼痛、血便、少尿、浮腫、偶有血尿、尿瀦留、血壓下降、唇甲發紺，嚴重時有脫水、電解質紊亂及休克、急性腎功能衰竭和尿毒症。
(2)偶因心肌損害並發心律失常、心源性腦缺血綜合征、鼻衄、吐血水、全身及睾丸疼痛，後期毛發脫落，皮膚接觸時可引起炎症。
【急救治療及預防】
(1)接觸中毒者應立即脫離現場。
(2)治療中出現惡心、嘔吐、腹痛腹脹、肝腎區疼痛、尿中出現蛋白及血清轉氨酶升高時應立即停藥。
(3)盡快催吐、洗胃、導瀉、灌腸。
(4)靜脈輸入10%葡萄糖水或5%葡萄糖鹽水。
(5)對症治療:如肺水腫、心源性腦缺血綜合征、急性腎功能衰竭、高血鉀及嚴重尿毒症等均應按常規方法進行搶救。腹痛用阿托品，神經症狀可用安定等。
(6)服鮮蘿卜汁120g，或燉服萊菔子250g。
(7)鮮烏蕨150～250g搗汁，配香附、田三七、雞血藤、茜草、廣木香、青木香各15g，冰片1.5g，共研為末，每次3
～9g，細粉對汁服。
(8)預防①宣傳雷公藤有劇毒，切勿食用嫩芽或嫩葉等。②配製、貯藏和使用雷公藤殺蟲劑時，必須與食品嚴格分開，防止汙染中毒。③對患有心、肝、腎、胃等器質性疾患的
病人及孕婦禁用。④作為治療病人用藥應按規定方法炮製，經
鑒定後，在醫生指導下使用。
鉤 吻
鉤吻又名斷腸草、苦吻、大茶藥等。本品性味苦辛溫、全株有毒。具有祛風、攻毒、消腫止痛的功效。主治濕疹、癰腫、風濕痹痛神經痛。
【毒理】
鉤吻堿易由消化道吸收，是一種強烈的神經毒。主要抑製延腦的呼吸中樞，導致呼吸性酸中毒，使呼吸中樞及呼吸肌麻痹，最後呼吸衰竭而死。另外可作用於迷走神經直接刺激心肌，引起心律失常和心率的改變，其次是抑製腦神經和脊髓運動神經，引起肌麻痹。
【診斷要點】
1.病史 內服本品。
2.臨床表現
(1)若病情以消化道為主，如有口咽部灼痛、流涎或口幹、惡心嘔吐、腹痛腹脹、腹瀉或便秘等而且又能很快恢複的，稱為輕型。
(2)若同時又出現中樞神經和植物神經係統引起的肌肉、
眼部等症狀，如語言不清、眩暈、四肢麻木、肌肉軟弱無力，煩躁不安，表現淡漠、共濟失調，眼瞼下垂、視力減退、複視幻視、瞳孔散大等症狀為中型。
(3)若病情惡化，呼吸中樞被抑製發生呼吸困難、窒息、昏迷及休克、心跳先慢後快、心律失常、四肢冰冷、麵色蒼白、雙目失明、肌肉震顫、強直性抽搐為重型。
【急救治療及預防】
(1)立即催吐及用1%～4%鞣酸溶液或1∶2000高錳酸
鉀溶液或0.5%藥用炭混懸液洗胃。內服硫酸鈉導瀉。
(2)靜脈輸液，必要時吸氧。
(3)用黃連、黃柏、黃芩、甘草各9g，黑大豆120g，水煎服。
(4)對症治療呼吸麻痹時給氧，給呼吸中樞興奮劑山梗菜堿、尼可刹米等。也可電針刺激膈神經，必要時氣管切開、行人工呼吸等。血壓下降用升壓藥如去甲腎上腺素等，心衰時可用洋地黃類藥物如毒毛旋花子甙K等。
(5)服用大量新鮮羊血，成人每次200～300ml，每日2次，兒童100ml，其作用機製是因為羊是一種食草動物，它可能對某些植物具有天然的解毒力。
(6)鉤吻毒性既有類似煙堿、毒芹堿樣的作用，又有類似抗膽堿樣作用，故在灌服羊血的同時可根據臨床症狀加用阿托品或新斯的明，前者可對抗鉤吻堿對迷走神經中樞引起的抑製作用，後者則可抑製膽堿酯酶以解除某些毒性症狀。
(7)預防因本品治療量與中毒量極為接近，故僅作外用，切忌口服。
牛 黃
牛黃別名犀黃、醜寶等。本品性味甘涼，具有清心、化痰、利膽、鎮驚的功效。主治高熱、神昏、譫語、癲口、發狂、小兒驚風、喉腫、舌瘡、牙疳、癰疽等。
【毒理】
牛黃主要含膽酸類，膽酸是導致中毒的主要原因。如靜脈注射膽鹽，可引起顯著的血壓下降，並伴有心率減慢、心律失常甚至心室顫動。小量膽鹽可使骨骼肌活動增加、搐搦、痙
攣，大量則抑製。注射膽汁可使胃腸活動增加。
【診斷要點】
1.病史超量內服。
2.臨床表現胃腸活動增加、腹瀉，骨骼肌活動增加，搐搦、痙攣，嚴重時則抑製。血壓下降、心律失常、紅細胞及血紅蛋白減少，最後病人呈半昏迷或昏迷狀態，終因呼吸循環衰竭而死亡。
【急救治療及預防】
(1)早期應催吐、洗胃，然後服通用解毒劑。(2)給予中樞興奮劑，對抗其中樞抑製作用。(3)血壓下降可在靜脈輸液中加入升壓藥。
(4)腹痛腹瀉時，可口服顛茄片或皮下注射硫酸阿托品。
(5)牛黃中所含牛黃酸，對心髒有興奮作用，對血管稍有舒張作用，為防止“不整脈”的出現，可預先肌肉注射或口服利血平。
(6)茶葉15g、五味子9g、人參6g(先煎)、甘草4.5g，
水煎服，連服2～3劑。
(7)半邊蓮15g、厚樸9g、石斛12g、麥冬9g，加水煎煮2次，合並煎液，分2次服，每4小時1次。
(8)預防①0.2～0.5g，入丸散劑。外用適量。②孕婦
慎用，非實熱證不宜。
烏 頭
烏頭又名川烏，川烏的塊根主根稱烏頭，附生於母根旁側者稱附子。烏頭性大熱，味辛甘有大毒。其功效為回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。主治風濕性關節炎、術後疼痛、創傷、跌打損傷。
【毒理】
在神經方麵主要是首先興奮———麻痹感覺神經和中樞神經，有人認為溫、痛、觸、壓覺消失等可能是烏頭直接或間接作用於無髓鞘的和較纖細的神經纖維，從而阻止了衝動的發生和傳導，原因可能是烏頭堿與鈣離子爭奪膜上磷脂的結合，使鈉轉運通道發生改變，阻止了產生動作電位所必須的鈉離子的內流，從而阻斷了神經衝動的傳導，同時影響與疼痛有關的中樞內源性神經遞質5-羥色胺、兒苯酚胺、乙酰膽堿、內啡呔等致痛物質與相應受體的結合有關。其次是興奮———麻痹膽堿能神經和呼吸中樞，出現一係列膽堿能神經M樣症狀和N樣症狀，最後則由於呼吸麻痹和中樞抑製而死。由於烏頭堿強烈興奮迷走神經，使節後纖維釋放大量的乙酰膽堿，從而降低了竇房結的自律性和傳導性，延長其絕對和相對不應期，使心肌內異位心律點興奮性增強，產生了各種心律失常。另外，由於對心肌的直接作用，使心肌各部分興奮，傳導和不應期不一致，複極不同步而易形成折返，從而發生嚴重室性心律失常(包括扭轉型室性心動過速)，甚至室顫而死。烏頭堿可抑製血管運動中樞使血壓下降，通過迷走神經興奮或直接抑製子宮使子宮收縮，同時由於血管運動中樞抑製和嚴重心律失常導致心輸出量下降，又頻繁嘔吐致血容量減少可導致休克。
【診斷要點】
1.病史 超量內服。
2.臨床表現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，頭昏眼花，口舌、四肢及全身發麻，畏寒，繼之瞳孔放大，視覺模糊，呼吸困難，手足抽搐、躁動，大小便失禁，血壓及體溫下降。
3.輔助檢查:心電圖示心率變慢，房性、室性期前收縮和心動過速，乃至心室顫動。
【急救治療及預防】
(1)在早期應盡快催吐，並立即用1∶2000～1∶5000的高錳酸鉀溶液或2%鹽水或濃茶反複洗胃，再用硫酸鈉20～
30g導瀉。
(2)灌用通用解毒劑20g。
(3)靜脈輸入高滲或等滲葡萄糖注射液，以促進毒物的排泄。
(4)注射阿托品，以對抗迷走神經的興奮，解除平滑肌的過度緊張，抑製腺體分泌，一般是每4小時皮下注射或肌肉注射硫酸阿托品1～2mg，總量4～5mg。
(5)烏頭中毒所致心律失常的特點是多樣易變，抗心律失常的治療藥物及手段應因之多樣。最好在心電圖監測下，依其心律失常的性質選擇用藥，采取相應措施。
(6)電擊轉複亦安全有效，往往一次電擊便可奏效。
(7)萬年青總甙是從中藥萬年青中提出的有效成分，對竇房結無明顯的直接抑製作用，但對異位興奮灶有較好的抑製作用，可延長心肌的絕對不應期，降低應激性，從而產生抗心律失常，並兼有加強心肌收縮力的作用，可能還影響心髒電生理，因此有人認為上述作用較阿托品的抑製迷走神經對於心髒更為重要。中毒後可盡快用萬年青總甙2ml加入25%葡萄糖
20ml中，靜脈緩慢推注。
(8)當出現竇性靜止時，應用異丙腎上腺素等以著重興奮心髒上部的起搏點。同時可用能量合劑輔助治療。不宜應用抑製心肌應激性的藥物，如利多卡因、普魯卡因酰胺、鉀鹽
等。
(9)西洋參9g、茯苓12g、百薇9g、生甘草9g、竹葉
5g、炒山梔5g、鮮石口18g，水煎服。犀角尖1g磨汁衝服。
(10)白芍60g、甘草30g，可獲顯效。苦參30g，可治心
律不齊。
(11)對症治療如呼吸抑製給呼吸興奮劑，但對於病人伴有血壓下降者，通過糾正其心律及補液等，一般即能恢複正常。不必多用升壓藥，以防心律失常複發。
(12)預防 ①內服用炮製品，禁用生品。②掌握適應證，
防止濫用。③嚴防超量用藥，二次用藥需保持一定間隔時間。
④切忌與酒同服，以免增加吸收。⑤肝腎疾患及心肌疾患病人慎用;體弱者應減少劑量，陰虛、熱證、房室傳導阻滯者禁用。孕婦禁用。⑥謹慎選擇配伍藥物。
巴 豆
巴豆又名巴仁、巴果、江子、剛子等。本品性味辛熱有大毒，具有瀉下冷積、逐水退腫，祛痰利咽功效。主治下腹水腫、喉痹、寒邪食積等。
【毒理】
巴豆油和樹脂口服後在腸內與堿性腸液作用，析出巴豆油酸和巴豆醇雙酯類化合物，能劇烈刺激腸壁，引起強烈蠕動而致腹瀉。對腸道的腐蝕引起炎症，有時引起腸嵌頓、腸出血等。巴豆毒蛋白(巴豆毒素)係一種細胞原漿毒，能溶解紅細胞，並使局部組織壞死。巴豆油塗在皮膚上先發紅、次生紅疥或水皰，甚至形成膿皰。
【診斷要點】
1.病史 超量內服。
2.臨床表現
(1)皮膚接觸後能引起急性炎症，24小時後發泡，感到灼痛。眼鼻等接觸後亦引起急性炎症。
(2)如內服首先感到口腔灼痛、咽喉腫痛、惡心嘔吐、
腹絞痛、吐出血樣物、大便水樣，或米湯樣並帶血、裏急後重。
(3)由於劇烈瀉下，腸壁腐蝕糜爛引起脫水，刺激腎髒引起血尿、尿閉，後期呼吸困難、脈搏細弱、體溫下降、譫語、發紺，死於呼吸循環衰竭。
【急救治療及預防】
(1)中毒早期可刺激咽部或注射阿樸嗎啡等催吐。
(2)用1∶5000高錳酸鉀液洗胃。洗胃後服活性炭或通用解毒劑。
(3)未發生下瀉症狀者可給硫酸鎂導瀉。
(4)黃柏、黃連或菖蒲煎湯冷後內服。
(5)下痢不止者可用黃連、黃柏、菖蒲、寒水石各9g，
大豆120g，煎汁冷服。
(6)皮膚紅腫灼痛用黃連1.5g，泡水搽之即消。發泡時，用3%硼酸水外敷，入眼引起角膜炎，結膜炎可用5%黃連湯洗眼。
(7)板藍根120g，水煎即服。
(8)靜脈輸液。
(9)預防①嚴格掌握適應證及禁忌證。②大多製成巴豆霜用，以降低毒性。內服0.1～0.3g，多用丸散。
馬 錢 子
馬錢子又名牛銀、番木鱉等。本品性苦味苦有大寒，具有通絡止痛、散結消腫、健胃。主治風濕頑痹、麻木癱瘓、跌打損傷、癰疽腫痛、小兒麻痹後遺症、類風濕關節痛等。
【毒理】
中毒後主要作用於中樞神經係統，對中樞，尤其是腦幹和
脊髓的後角細胞興奮具有高度的選擇性，增強脊髓的運動性反射，表現為骨骼肌緊張度增強。其次是興奮延髓中的呼吸中樞及血管運動中樞，並提高大腦皮層感覺中樞的機能。番木鱉堿中毒產生的驚厥，具有中樞性、脊髓性、反射性以及泛化性的特征。由於使伸肌和屈肌同時強直性收縮導致所謂脊髓性驚厥，此時拮抗肌的交互抑製消失，最終結果取決於較強的肌群。在強直型反應中，一切共濟運動消失，故為不協調性驚厥。但因肌肉收縮是兩側同時發生，故驚厥的發生是對稱的。番木鱉堿能阻止膽堿酯酶對乙酰膽堿的破壞，推而論之，中樞神經係統內的刺激傳導物質可能為乙酰膽堿，番木鱉堿的興奮作用可能是大量保存組織的乙酰膽堿所致。中毒量的番木鱉堿能使大腦皮層發生超限抑製，引起脊髓反射性興奮的顯著亢進和特殊的強直性痙攣，常因呼吸肌強直性收縮而窒息死亡。
【診斷要點】
1.病史 超量服用。
2.臨床表現最初出現頭痛、頭暈、煩躁不安、呼吸增強、嚼肌及頸部肌肉抽筋感，咽下困難，動作急劇，呼吸加速，瞳孔縮小，胸部脹悶，呼吸不暢，全身發緊，然後伸肌與屈肌同時作極度收縮，對聽、視、味、感覺等過度敏感，繼而發生典型的士的寧驚厥症狀。從陣攣性到強直性呈角弓反張姿式:雙拳緊握，兩眼睜視，口角向後牽引而呈苦笑狀態，呼吸肌痙攣引起窒息、發紺致死。驚厥症狀可有10多分鍾到數小時的間歇，持續可達幾秒鍾到數分鍾，任何刺激都可使驚厥再次發作，驚厥後肌肉鬆馳。嚴重中毒時延髓發生麻痹，心肌及呼吸肌均被抑製，病人可死於呼吸麻痹、窒息或心力衰竭，有時因心室顫動而死。少數病例突然意識喪失進入昏迷，個別病
人中毒後數日仍有低熱，心跳加快，某些肌群強硬，臂及手指
多汗，偶有畏光，頭痛肌痛等。
【急救治療及預防】
(1)立即將病人安置在黑暗安靜的環境中，避免外界刺激(如聲音、光線)引起反射性驚厥發作。
(2)盡快使用中樞抑製藥以製止驚厥，如阿米妥鈉、戊
巴比妥鈉0.3～0.5g，或安定10～20mg靜注，遇有呼吸抑製時宜暫停注射。不宜用嗎啡，因有興奮脊髓作用。不宜用全身麻醉劑或長效巴比妥類藥物，也不宜用安鈉咖作中樞興奮劑，因咖啡因對士的寧有協同作用。不能用濃茶洗胃。
(3)驚厥控製後，如認為胃內餘毒尚存，可謹慎插入胃管，選用鞣酸(半杯水加0.5g)、稀碘酊(1∶250)、複方碘溶液(一杯水加1ml)，用洗胃法將胃內容物洗出，亦可直接用上述液體洗胃，洗胃後灌入藥用炭混懸液20%30ml，或通用解毒劑15～20g。
(4)靜脈滴注葡萄糖鹽水等或放血後再輸血，促進毒物排出。
(5)甘草120g，煎湯即服，每4小時1次，可連服2～4劑。或用甘草綠豆湯頓服，如有驚厥，可用防風、甘草、鉤藤、青黛(衝服)、生薑各適量煎服。據認為甘草的主要成分為甘草甜素，對注射硝酸士的寧半數致死量可完全解毒，因甘草甜素分解後產生的葡萄糖醛酸能增強肝髒的解毒機能。
(6)輕度痙攣時，用肉桂9g煎湯內服。
(7)驚厥嚴重時，用蜈蚣3條、全蟲6g研末，一次衝服。或用僵蟲9g、天麻12g、全蟲9g、鉤藤9g、天南星9g、甘草12g，水煎2次。合在一起，每6小時服1次，2次服完。或用蜈蚣3條、全蟲6g、甘草12g，用上法煎服。
(8)蟬蛻30g，天南星6g，天麻6g，全蟲、僵蠶各7
個，水煎服。朱砂1.5g用黃酒先衝服。
(9)黃芩60g，水煎服。
(10)預防 ①防止誤吃毒鼠食餌及大量含有士的寧的藥片。②嚴格掌握適應證和劑量，切勿生用、久服、過量。③嗎啡中毒時慎用。④高血壓病、動脈硬化、急慢性腎炎、肝炎、癲口、破傷風、突眼性甲狀腺腫病人慎用。
大 風 子
大風子別名大楓子。本品辛熱有毒，具有祛風燥濕、攻毒殺蟲的功效。主治麻風、疥癬、楊梅瘡。
【毒理】
動物實驗證實皮下或靜脈注射次大風子酸鈉或其乙酯，可產生溶血性貧血、腎炎、蛋白尿、血尿、肝脂肪變性等。內服對胃腸道粘膜有強烈的刺激作用。
【診斷要點】
1.病史 超量內服。
2.臨床表現 惡心、嘔吐、腰背疼痛、頭痛頭昏、胸痛、周身不適、發熱、軟弱無力、失眠、食欲不振、腹痛。嚴重者發生少尿、蛋白尿、尿中有紅細胞、管型等症狀，甚至導致急性腎功能衰竭。
【急救治療及預防】
(1)催吐、洗胃、導瀉，並內服通用解毒劑。可用白菜或蘿卜搗爛，取汁灌服後，用手指或匙柄刺激咽部使其嘔吐。
(2)靜脈輸液。
(3)對症治療，著重防治急性腎功能衰竭。
(4)綠豆60g、黑豆30g、赤小豆30g、白茅根30g、車
前子30g(布包)、甘草9g，水煎服。
(5)甘草60g，紅糖15g，加水2碗，煎至多半碗，去渣，一次服完。
(6)預防 嚴格掌握適應證及劑量。
使 君 子
使君子又名留求子、五棱子。本品性味甘溫有小毒，具有殺蟲、消積、健脾的功效。主治蛔蟲病及小兒疳積。
【毒理】
動物實驗，大量應用能抑製呼吸中樞，刺激胃腸道，引起膈肌痙攣、驚厥，最後呼吸停止。
【診斷要點】
1.病史 超量服用。
2.臨床表現 內服過量，輕則呃逆、惡心嘔吐、眩暈、腹瀉等，如與熱茶、熱藥同服，可發生劇烈的腹痛腹瀉，炒食也宜放冷再食，嚴重時出冷汗、四肢發冷、頭痛、抽搐、驚厥、呼吸困難、血壓下降等，可因呼吸麻痹致死。據報道，有因服大量生品而致過敏性腎炎的。
【急救治療及預防】
(1)早期可催吐，用1∶5000高錳酸鉀液洗胃。
(2)靜脈滴注10%葡萄糖溶液，或5%葡萄糖生理鹽水。
(3)對症治療:如有持續性呃逆，可肌肉注射或口服氯丙嗪，並針刺天突、膈俞、內關、中脘穴，強刺激;出現驚厥或抽搐可用10%水化氯醛、安定等;有呼吸困難時用尼可刹米、山梗菜堿等;如有腎髒毒性及體溫升高等，則可用抗生素、激素等治療。
(4)使君子果殼30g，煎水當茶飲，可解毒。
(5)綠豆60g、甘草30g，煎水內服。
(6)預防 內服煎湯9～12g，仁6～9g，或入丸散，小兒酌減。
鴉 膽 子
鴉膽子又名苦參子。本品性味苦寒，有毒。具有清熱燥濕、殺蟲、解毒的功效。主治熱毒血痢、尋常疣、間日瘧。
【毒理】
據報道成人內服12粒即有中毒危險，其毒性主要存在於水溶性的苦味成分中，如用大劑量的有效成分或鴉膽子仁，可使動物內髒血管顯著擴張，甚至出血;對肝腎等實質性細胞有損害作用;可使白細胞增多，粒細胞比率增加;對中樞神經係統則呈普遍的抑製現象。鴉膽子油對局部有刺激性，並能腐蝕細胞使之發生退行性變、細胞核固縮，最後壞死脫落。吸收中毒嚴重者死亡前全身抑製及四肢麻痹。
【診斷要點】
1.病史 超量或誤食。
2.臨床表現 惡心嘔吐、食欲不振、腹痛腹瀉、頭昏、全身無力、胃腸道出血、便血，肝腎充血及變性，眼結膜充血，呼吸慢而困難，尿少，體溫增高、抽搐、四肢麻木或癱瘓、昏迷。
【急救治療及預防】
(1)催吐、洗胃後內服10%藥用炭混懸液。
(2)口服鹽類瀉劑如硫酸鈉等，之後服牛奶、蛋清。
(3)靜脈輸入5%葡萄糖鹽水，或10%葡萄糖液，加入維生素C。另外注射或口服維生素B1、B6、K等。
(4)劇烈腹痛時，皮下注射硫酸阿托品1mg；昏睡、呼
吸困難時可吸氧，酌情選用中樞興奮劑，如苯甲酸鈉咖啡因
等。必要時行人工呼吸。
(5)蘆根60g、綠豆30g、金銀花15g、葛根9g、甘草
9g，水煎2次合在一起，早晚分服。
(6)胃腸出血用甘草30g、遠誌9g、沙參15g、焦地榆
9g、血餘炭9g、三七1.5g(衝服)，水煎2次，合在一起，早晚分服。
(7)預防 內服5～10粒，剝殼，或用子仁0.3g，或根
12～15g煎湯服。外用搗敷。超量易中毒。
檳 榔
檳榔又名大腹子。本品性味苦辛溫有毒。具有殺蟲消積、降氣、行氣、截瘧的功效。主治各種蟲積腹痛、積滯瀉痢、裏急後重、水腫腳氣、瘧疾。
【毒理】
超量易中毒，可刺激消化道產生嘔吐，增加腺體分泌，並影響中樞神經係統及泌尿係統。
【診斷要點】
1.病史 超量服用。
2.臨床表現 過量口服檳榔能引起流涎、嘔吐、利尿，
昏睡及驚厥。
【急救治療及預防】
(1)用1∶4000高錳酸鉀溶液洗胃。
(2)肌肉注射硫酸阿托品。
(3)對症治療。
(4)預防 檳榔用量1次3～9g，煎湯內服。或入丸散，
外用煎水洗，或研末調敷。
延 胡 索
延胡索又名元胡。本品性味辛苦溫，有毒。具有利氣止痛、活血散瘀的功效。主治心腹腰膝諸痛、氣滯血瘀、月經不調、產後血暈、惡露不盡、口瘕、疝氣、跌打損傷。
【毒理】
超量中毒後可麻痹脊髓神經和四肢肌肉，抑製中樞神經，內服大量延胡索可引起血管麻痹、呼吸抑製及心髒功能障礙，偶可引起驚厥。口服後能很快吸收，體內以脂肪組織中最高，肺、肝、腎次之，主要經腎排泄。
【診斷要點】
1.病史 超量服用。
2.臨床表現 頭昏、麵色蒼白、心跳無力、脈搏細弱、嗜睡、四肢乏力、呼吸困難、抽搐、血壓下降，重者可引起休克、驚厥、呼吸中樞抑製。
【急救治療及預防】
(1)早期用1∶2000高錳酸鉀溶液或1%～2%鞣酸溶液洗胃，再口服硫酸鈉導瀉。
(2)靜脈輸入5%葡萄糖生理鹽水，以促進毒物排泄，但應限製輸入量，每天不超過1000ml，切不可長時間增加輸液速度。
(3)對症治療 出現驚厥，可用苯巴比妥、水化氯醛、安定等。心功能不全時用西地蘭0.4mg，緩慢靜脈注射，忌用腎上腺素，必要時吸氧。
(4)金銀花15g、茶葉9g、甘草15g、綠豆30g、穿心蓮
6g，水煎早晚服。
(5)甘草30g、防風15g，水煎服。
(6)呼吸困難時用人參9g(先煎或另煎)，五味子6g，
麥冬12g，水煎服。或服生脈飲、生脈衝劑，或注射(肌肉或靜脈)生脈針2～4ml。
(7)心跳無力時，用半邊蓮9g、萬年青6g，水煎服，每
4～6小時服1次。
(8)預防 延胡索煎湯內服3～9g；研末吞服1.5～3g。超量中毒。
藜 蘆
藜蘆又名山棕櫚、黑藜蘆。本品性味苦辛寒，全株有毒。具有催吐、祛痰、降壓、殺蟲的功效。主治中風痰雍、喉痹癲口，外用治皮膚癬疥惡瘡。
【毒理】
主要作用於延腦的迷走神經、運動神經、感覺神經、中樞神經及橫紋肌，先興奮後麻痹，並對局部有強烈的刺激作用。內服藜蘆對胃腸道的刺激症狀比烏頭堿強。
【診斷要點】
1.病史 過量服用。
2.臨床表現大量服用後首先感覺咽喉部及舌有針刺樣感覺，口周圍麻木，口及手指刺痛，頭、頸肩部溫熱感，上腹部及胸骨後有燒灼感，惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、血性大便、呃逆、出汗、流涎、暈眩、視力不清甚至失明;嚴重中毒時，血壓下降、心律不齊、虛脫抽搐、譫妄、痙攣、心率減慢，最後可致心跳或呼吸停止。外用引起皮膚粘膜灼痛、噴嚏、流淚等。
【急救治療及預防】
(1)用1∶5000高錳酸鉀液或1%鞣酸液洗胃。
(2)腹瀉不嚴重時可給鹽類瀉劑。
(3)複方碘溶液10～30滴，加入水中服下。或1%～
2%鞣酸溶液100ml內服。
(4)靜脈輸液，如出現低血鉀可補充鉀鹽。
(5)皮下注射硫酸阿托品0.5～1mg，3～4次/日，以加強心率，症狀嚴重者可每隔15～30分鍾注射1次，直至心率增速、血壓上升為止。
(6)心髒被抑製時可給毒毛旋花K0.25mg肌注，也可用麻黃堿類，但禁用腎上腺素。
(7)黃連9g、黃柏15g，水煎2次合在一起，分2次早
晚服。
(8)生薑120g、甘草15g、或綠豆120g、甘草60g，水煎成400ml，每小時服100ml，連服2～4劑。
(9)民間療法: 鮮生地250g、榨汁衝服，紫草60g水煎
服。嘔吐不止時用蔥白120g水煎服。
(10)預防①嚴格掌握適應證和劑量，使用期間細心觀察病人。②尿毒症、心絞痛、嚴重腦血管疾病、服用奎尼丁的病人及孕婦慎用。③低血壓、主動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、洋地黃中毒及高血壓繼發的顱內壓增高病人禁用本品。④嚴防誤服誤用，嚴防將白藜蘆作為纈草而引起中毒。
麝 香
麝香又名當門子。本品性味辛濕，有毒。具有開竅、辟穢、活血通絡、散瘀止痛、催產的功效。主治中風、痰厥、驚口昏迷、寒邪腹痛、口瘕積聚、跌打損傷、胎兒難產、蟲毒蛇傷。
【毒理】
對消化道粘膜因過量而具有刺激性，嚴重者使呼吸中樞麻
痹、心力衰竭、內髒廣泛出血而死。
【診斷要點】
1.病史 超量或使用不當。
2.臨床表現口腔粘膜及咽部糜爛，鼻衄、牙齦出血，數日後，口內有異物感，牙齒脫落、惡心、嘔吐、腹痛、吐血、便血、血尿、血壓升高等。
【急救治療及預防】
(1)靜脈輸入5%葡萄糖鹽水，加入維生素C。
(2)出血過多時輸血。
(3)應用止血藥，如對羧基苯胺、維生素K等。其他對症治療。痙攣時給予硫酸阿托品。
(4)水牛角 (先煎) 15g、玄參9g、麥冬9g，金銀花
15g、連翹9g、竹葉6g，黃連6g，水煎服。重症可1日服2
劑。另服甘草綠豆湯。
(5)黃芩12g、白茅根30g、生地12g、忍冬花21g、仙鶴草15g、炒槐花9g，水煎早晚分服。
(6)預防 內服入丸散0.09～0.15g，兒童酌減，孕婦
忌用，超量或使用不當可中毒。
麻 黃
麻黃又名龍沙。本品性味辛苦溫。具有發汗、平喘、利水之功效。主治感冒風寒、惡寒無汗、氣喘咳嗽、水腫、關節痛等。內服煎湯1.5～6g。
【毒理】
成人最小致死量為60mg。其毒理作用為抑製丁氨基氧化酶的活性，使腎上腺素和腎上腺能神經的化學傳遞物質的破壞
減慢，能興奮大腦皮質和皮質下各中樞如呼吸中樞、血管運動
中樞、使血壓升高，使支氣管平滑肌發生良好而持久的馳緩;作用於心髒，可增加心收縮力，增加排出量，提高應激性和加快傳導，加快心跳。大劑量又引起心髒抑製。
【診斷要點】
1.病史 超量服用。
2.臨床表現 潛伏期約0.5～2小時，起初出現中樞神經和交感神經興奮的症狀，如煩躁不安，神經過敏、頭痛頭暈、耳鳴失眠、惡心嘔吐、顏麵潮紅、上腹不適、口渴出汗、血壓升高、瞳孔散大，心前區疼痛、心動過速。嚴重者排尿困難、血糖升高，當心髒受抑製時可引起心動過緩及其他心律失常，最後可因心血管衰竭、心室顫動和呼吸衰竭而危及生命。長期服用引起病態嗜好。
【急救治療及預防】
(1)盡快催吐，方法之一可用瓜蒂散0.6g，用白開水衝服，然後用手指或筷子刺激咽部催吐。
(2)洗胃、導瀉。
(3)用氯丙嗪對抗麻黃堿毒性，因其具有減弱皮質興奮過程，降壓和血管擴張作用，且能抑製嘔吐中樞的興奮和抗驚厥、降溫等。每次25～50mg肌肉注射或加入葡萄糖液中靜脈滴注。
(4)必要時吸氧。其他對症治療，可給鎮靜劑如苯巴比妥鈉0.1g，肌肉注射，或水化氯醛灌腸。但不必用降壓藥。
(5)忌用氨茶堿等中樞興奮劑，因其與麻黃堿有協同作
用。
(6)可及時皮下注射硫酸阿托品1mg，15分鍾後視情況
可重複注射1次。
(7)大黃9g、厚樸9g、木香6g、元明粉15g(衝服)，
甘草6g，水煎2次合在一起，分2次服完，每4小時1次。
(8)綠豆15g、甘草30g，加水煎至300ml，每2小時服
150ml，連服3～5劑。
(9)預防 ①高血壓病、冠心病等心髒病患者，甲亢、體質虛弱而自汗、盜汗、氣喘及正在接受洋地黃治療的病人不用，慎用或忌用。②嚴格掌握劑量和適應證。
石 榴 皮
石榴皮又名安石榴，丹若。本品性味酸澀溫有毒。具有澀腸、止血、止帶驅蟲之效。主治久瀉、久痢、脫肛，蟲積腹痛。
【毒理】
動物實驗的主要毒性是運動障礙和呼吸麻痹，其直接死亡原因是呼吸中樞麻痹，對心髒可使暫時興奮，心搏數減少，對骨骼肌有藜蘆堿樣作用，對神經末梢呈箭毒樣作用，對腸管可使其緊張度降低，對子宮則為興奮，對植物神經節有煙堿樣作用。
【診斷要點】
1.病史 超量服用。
2.臨床表現如服用石榴皮總堿1mg/kg，即引起脈搏變慢及血壓上升，大量使脈搏顯著加快。人服一般劑量常引起輕度中毒症狀如眩暈、視覺模糊、虛弱、小腿痙攣、蟻走感及震顫。中毒劑量則迅速產生瞳孔散大，部分盲目、劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、腹瀉、衰竭，有時驚厥，最後可因虛脫、呼吸肌麻痹而危及生命。
【急救治療及預防】
(1)大量清水或1∶4000高錳酸鉀液洗胃，然後服用通
用解毒劑，服硫酸鈉導瀉。
(2)取碘酊1ml加水至100ml(或15～20滴加入半杯水內)口服。
(3)對症治療驚厥時用巴比妥類藥物、安定或水合氯醛等，頭痛時用鎮痛劑，如阿司匹林或用針灸。呼吸困難可用呼吸興奮劑，如尼可刹米、山梗菜堿，必要時行人工呼吸，其他對症處理和支持療法。
(4)口服維生素B1、B6及魚肝油。
(5)當歸9g、大黃9g(後下)，明礬30g、甘草15g，水煎2次，合在一起，每6小時服1次。
(6)驚厥時可用天麻9g、蜈蚣2條、鉤藤15g(後下)、
琥珀1.5g(衝服)，水煎2次合在一起，每3小時服1次，2
次服完，連服2～4劑。
(7)預防 ①用本品驅蟲時，忌與油類瀉劑同服。②石榴皮等殺蟲劑應妥善保管，防止誤服。
升 麻
升麻又名周麻。本品性味甘涼微苦涼，有毒。具有升陽、發表、透疹、解毒舉陷之效。主治外感風熱所致的頭痛、麻疹初期、疹發不暢、熱毒所致的多種病證。
【毒理】
刺激皮膚、刺激消化道，嚴重時抑製呼吸中樞，引起呼吸困難。
【診斷要點】
1.病史 超量服用。
2.臨床表現 頭痛、震顫、四肢強直性收縮，陰莖異常
勃起。皮膚接觸後充血甚至形成潰瘍。內服引起腸胃炎，嚴重
時出現呼吸困難、譫妄等。
【急救治療及預防】
(1)催吐、洗胃、導瀉，口服通用解毒劑或活性炭末。
(2)輸液以稀釋毒素。
(3)對症治療。
(4)預防本品具有升浮之性，凡陰虛陽浮、喘滿氣逆及麻疹已透，均當忌用。
貫 眾
貫眾又名貫仲、百頭等。本品性味苦涼，有毒。具有殺蟲、清熱、解毒、涼血、止血功效。主治多種腸寄生蟲病、衄血、吐血、便血及崩漏、痄腮及風熱感冒。
【毒理】
能麻痹隨意肌(包括心肌)，對胃腸道有刺激，嚴重時導致嘔吐、下瀉。能引起視網膜血管痙攣及傷害視神經，導致視力障礙。可引起中樞神經係統之障礙、震顫、驚厥及至延腦麻痹。對肝、腎等實質細胞也有毒害。
【診斷要點】
1.病史 超量服用。
2.臨床表現
(1)眩暈、頭痛、腹痛、腹瀉、呼吸困難、黃視或短暫失明。(2)中毒嚴重時有譫妄、肌肉抽搐、驚厥、昏迷、黃疸，甚至肝壞死、腎功能損害，一眼或雙眼永久性失明，最後因呼
吸或心力衰竭而死亡。
【急救治療及預防】
(1)服鹽類瀉劑導瀉，但禁用油類瀉藥，防止增進有毒
成分的吸收。
劑。
(2)
出現痙攣、驚厥時，可給予苯巴比妥鈉等中樞鎮靜(3)
靜脈輸入5%葡萄糖生理鹽水，補充體液和電解質。(4)
必要時給氧或呼吸興奮劑。(5)
其他對症治療。(6)
預防 嚴格掌握適應證及劑量。
大 黃
大黃又名將軍、川軍。其性味苦寒，有毒。具有清熱攻下、破積、行瘀的功效。主治實熱便秘、食積痞滿、產後瘀阻、黃疸、急性肝炎、跌打損傷、癰腫瘡毒、水火燙傷。
【毒理】
大黃全草有毒，以根部毒性較大。灌服或注射大黃蒽醌或大黃浸膏，可引起大鼠甲狀腺瘤樣變化，肝細胞退行性變性，肝靜脈淤血及胃賁門上皮細胞的肥大或增生。大劑量內服，可強烈刺激胃粘膜。
【診斷要點】
1.病史 超量服用。
2.臨床表現惡心、嘔吐、腹痛及黃疸、嚴重腹瀉，常因失水過多引起虛脫、休克、昏迷等症狀。長期服用可致肝硬變、低血鉀。
【急救治療及預防】
(1)早期催吐、洗胃。
(2)靜脈滴注5%葡萄糖鹽水，並注意糾正水和電解質紊亂。
(3)茶葉15g，紅糖適量煎湯頻服。
(4)對症治療。
(5)預防 掌握適應證及用量，尤其小兒更應注意。年老、體虛和孕婦慎用。
桃 仁
桃仁又名桃核仁。性味苦、甘、平，具有活血行瘀、潤燥滑腸之功效。主治痛經、閉經、產後瘀阻腹痛、瘕積聚、跌打損傷、肺癰、腸癰、腸燥便秘等。
【毒理】
含毒成份為苦杏仁甙、苦杏仁甙水解後產生氫氰酸；中毒後可麻痹延髓的呼吸中樞。
【診斷要點】
1.病史 超量服用。
2.臨床表現 食後大部分患者在1～2小時內出現症狀，早期可有粘膜刺激症狀，如口中苦澀，流涎，惡心、嘔吐；繼之發生腹瀉，常為水樣便。伴全身乏力，頭痛、頭暈、心悸、脈搏加快，血壓增高。部分患者有四肢遠端痛覺或觸覺等感覺遲鈍，腱反射減低或消失等多發性神經炎表現。隨著中毒症狀漸趨嚴重，即進入呼吸抑製階段，中樞及組織細胞缺氧現象更為嚴重，甚則表現為意識喪失，大小便失禁，瞳孔散大，對光反應消失，紫紺，牙關緊閉，血壓下降，漸至出現深度昏迷，呈休克狀態。
【急救治療及預防】
(1)10%～20%硫代硫酸鈉2～5g靜脈注射。
(2)1∶5000高錳酸鉀或3%雙氧水溶液洗胃。
(3)用依地酸二鈷(CO2EDTA)、組氨酸鈷、穀氨酸鈷等有機鈷鹽類解氰化物中毒。劑量為5～15mg/kg體重，溶於
50%葡萄糖注射液40～60ml中緩慢靜脈注射，為增加療效，
還可在其後靜脈注射50%硫代硫酸鈉溶液25～50ml。
(4)肌肉注射可選用細胞色素C15～30mg，一日3～4
次。以助於酶的功能恢複。
(5)取杏樹皮60g，削去表皮，留取中間的纖維部分，
水煎煮20分鍾，過濾灌服。
明 礬
明礬又名白礬、礬石，性味酸、澀、寒，有小毒，具有燥濕祛痰、止血收斂、殺蟲止癢之功效。主治癲口、吐血、咯血、便血，崩漏、久瀉、久痢、白帶過多等，還常用於治療濕疹、疥、癬，急慢性中耳炎等。
【毒理】
有毒成分為為硫酸鋁鉀，大量內服，能刺激胃粘膜，引起出血性胃炎。在體內蓄積後，可造成血鉀增高，致使機體代謝功能紊亂，體溫迅速下降，血管收縮，最終導致腦缺血、缺氧呼吸、循環衰竭。
【診斷要點】
1.病史 超量服用。
2.臨床表現一般在服藥1～2小時出現症狀。早期可有口腔、喉部灼熱感，繼而惡心、嘔吐，嘔吐物開始為食物或黃綠色粘液，後可為咖啡色液體，伴腹痛、腹瀉，周身乏力，嚴重者出現嗜睡，口唇及指端紫紺，四肢厥冷，寒戰，體溫下降，漸至血壓下降，呼吸困難，最終可因呼吸、循環衰竭而死亡，有的發病急驟，起病即出現口唇、指端紫紺，迅速出現呼吸循環衰竭而死亡。
【急救治療及預防】
(1)口服中毒出現嘔吐物為咖啡色者，是胃粘膜出血所
致，不宜催吐。
(2)嘔吐劇烈者，可取米粥2碗，冷服。
(3)口服中毒超過4小時者，可先服豆漿或牛奶3碗，
再取芒硝12克，衝服，以瀉下排毒。
(4) 陳皮9g、半夏9g、茯苓9g、甘草6g、白芨15g，
水煎早、晚分服。
(5)綠豆30g、半夏9g、甘草9g、牡蠣30g、龍骨30g，
水煎，早晚分服。
(6)口服中毒者，可立即用雞蛋清6～8個，加入豆漿2
～3碗，隨中毒量服用。
(馮有為 吳文設)