第三章 婦 科
一、月經失調
月經不調是泛指各種原因引起的月經改變，包括初潮年齡的提前，延後，周期、經期與經量的變化，是婦女病最常見的症狀之一。
本病屬中醫“月經病”範疇，包括月經先期、月經後期、月經先後無定期、月經過多、月經過少、經期延長、經間期出血、崩漏、閉經等。月經病發生的主要機理是髒腑功能失調，氣血失和，導致衝任二脈的損傷。其病因除外感邪氣、內傷七情、房勞多產、飲食不節外，尚需注意體質因素對月經病的影響。
【方一】補中益氣湯
【出處】《脾胃論》
【組成】人參10克，黃芪15克，甘草6克，當歸12克，陳皮10克，升麻9克，柴胡15克，白術12克。
【功用】補脾益氣，固衝調經。
【主治】脾氣虛型月經先期。症見經期提前，或兼量多，色淡質稀，神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏，舌淡紅，苔薄白，脈緩弱。
【方解】方中黃芪補中益氣、升陽固表為君；人參、白術、甘草甘溫益氣，補益脾胃為臣；陳皮調理氣機，當歸補血和營為佐；升麻、柴胡協同參、芪升舉清陽為使。綜合全方，一則補氣健脾，使後天生化有源，脾胃氣虛諸證自可痊愈；一則升提中氣，恢複中焦升降之功能。
【藥理】現代藥理研究發現人參有抗休克及強心作用，能興奮神經活動過程的靈活性，提高腦力勞動功能；有抗疲勞，促進蛋白質、RNA、DNA的合成，促進造血係統功能，調節膽固醇代謝等作用；增強機體免疫功能；能增強性腺機能，有促性腺激素樣作用。黃芪能促進機體代謝、抗疲勞、促進血清和肝髒蛋白質的更新，提高機體抗病力，陳皮水溶性總生物堿有升高血壓作用，升麻對結核杆菌、金黃色葡萄球菌和卡他球菌有中度抗菌作用。柴胡有抗炎、抗感冒病毒、增加蛋白質生物合成、抗腫瘤、抗輻射及增強免疫力功能等作用。白術有強壯作用，能促進小鼠體重增加，能明顯促進小腸蛋白質的合成，能促進細胞免疫功能，有一定提升白細胞作用；
【用法】水煎服。
【按語】劑量為編者自擬。
【方二】歸脾湯
【出處】《校注婦人良方》
【組成】白術12克，黃芪15克，茯神12克，龍眼肉12克，酸棗仁12克，人參12克，木香15克，當歸12克，遠誌12克，甘草6克，生薑2片，大棗2枚。
【功用】養心健脾，固衝調經。
【主治】心脾兩虛型月經先期。症見月經提前，心悸怔忡，失眠多夢，四肢倦怠，舌淡苔薄，脈細弱。
【方解】方中人參、白術、黃芪、甘草健脾補氣固衝；當歸、龍眼肉、大棗健脾養血；酸棗仁、茯神、遠誌養心寧神；生薑、木香行氣醒脾。全方共奏補脾養心，固衝調經之效。
【藥理】現代藥理研究發現黃芪能促進機體代謝、抗疲勞、促進血清和肝髒蛋白質的更新，提高機體抗病力，白術有強壯作用，能促進小鼠體重增加，能明顯促進小腸蛋白質的合成，能促進細胞免疫功能，有一定提升白細胞作用；人參有抗休克及強心作用，能興奮神經活動過程的靈活性，提高腦力勞動功能；有抗疲勞，促進蛋白質、RNA、DNA的合成，促進造血係統功能，調節膽固醇代謝等作用；增強機體免疫功能；能增強性腺機能，有促性腺激素樣作用。茯苓多糖有增強免疫功能的作用。龍眼肉提取液可促進生長，增強體質。酸棗仁有鎮靜催眠及抗心律失常作用，此外，木香能促進消化液分泌，促進胃排空，當歸揮發油能對抗腎上腺素-腦垂體後葉素或組織胺對子宮的興奮作用，當歸水或醇溶性非揮發性物質對離體子宮有興奮作用，使子宮收縮加強。全遠誌有鎮靜、催眠及抗驚厥作用，煎劑對大鼠和小鼠離體之未孕及已孕子宮均有興奮作用。
【用法】水煎服。
【按語】劑量為編者自擬。
【方三】固陰煎
【出處】《景嶽全書》
【組成】人參15克，熟地黃12克，山藥12克，山茱萸12克，遠誌15克，炙甘草6克，五味子12克，菟絲子15克。
【功用】補腎益氣，固衝調經。
【主治】腎氣虛型月經先期。症見經期提前，量少，色淡黯，質清稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數，麵色晦暗，或有黯斑，舌淡黯，苔薄白，脈沉細。
【方解】方中菟絲子補腎而益精氣；熟地黃、山萸肉滋腎益精；人參、山藥、炙甘草健脾益氣，補後天養先天以固命門；五味子、遠誌交通心腎，使心氣下通，以加強腎氣固攝之力。全方共奏補腎益氣，固衝調經之效。
【藥理】現代藥理研究發現地黃有對抗地塞米鬆對垂體-腎上腺皮質係統的抑製作用，並能促進腎上腺皮質激素的合成。山藥對實驗大鼠脾虛模型有預防和治療作用，有助消化作用，對小鼠細胞免疫功能和體液免疫有較強的促進作用，並有降血糖、抗氧化等作用。山茱萸注射液能強心、升壓、並能抑製血小板聚集，抗血栓形成。五味子對神經係統各級中樞均有興奮作用，對大腦皮層的興奮和抑製過程均有影響，使之趨於平衡。能增加細胞免疫功能，使腦、肝、脾髒SOD活性明顯增強，故有提高免疫、抗氧化、抗衰老作用。菟絲子水煎劑能明顯增強黑腹果蠅交配次數。
【用法】水煎服。
【按語】劑量為編者自擬。
【方四】兩地湯
【出處】《傅青主女科》
【組成】生地黃12克，玄參12克，地骨皮12克，麥冬15克，阿膠9克，白芍12克。
【功用】養陰清熱，涼血調經。
【主治】陰虛血熱型月經先期。症見經期提前，量少，色紅質稠，顴赤唇紅，手足心熱，咽幹口燥，舌紅，苔少，脈細數。
【方解】方中地骨皮、玄參、麥冬養陰清熱，生地黃滋陰清熱涼血，白芍和血斂陰，阿膠滋陰止血。全方共奏滋陰清熱，涼血調經之效。
【藥理】現代藥理研究發現生地黃水提液有降壓、鎮靜、抗炎、抗過敏作用；玄參有抗炎、鎮靜、抗驚厥作用。地骨皮的乙醇提取物、水提取物及乙醚殘渣水提取物、甜菜堿等均有較強的解熱作用。麥冬有鎮靜和抗菌作用。阿膠有顯著補血作用，療效優於鐵劑。白芍有消炎、鎮痛、鎮靜作用。
【用法】水煎服。
【按語】阿膠需烊化服用。劑量為編者自擬。
【方五】清經散
【出處】《傅青主女科》
【組成】牡丹皮12克，地骨皮12克，白芍12克，熟地黃12克，青蒿9克，黃柏9克，茯苓12克。
【功用】清熱降火，涼血調經。
【主治】陽盛血熱型月經先期。症見經期提前，量多，色紫紅，質稠，心胸煩悶，渴喜冷飲，大便秘結，小便短赤，麵色紅赤，舌紅，苔黃，脈滑數。
【方解】方中黃柏、青蒿、牡丹皮清熱降火涼血，熟地黃、地骨皮清血熱而生水；白芍養血斂陰；茯苓行水泄熱。全方清熱降火，涼血養陰，使熱去則陰不傷，血安而經自調之效。
【藥理】現代藥理研究發現牡丹皮所含牡丹酚及其以外的糖苷類成分有抗炎、殺菌作用。地骨皮的乙醇提取物、水提取物及乙醚殘渣水提取物、甜菜堿等均有較強的解熱作用。白芍有消炎、鎮痛、鎮靜作用。地黃具有對抗地塞米鬆對垂體-腎上腺皮質係統的抑製作用，並能促進腎上腺皮質激素的合成。青蒿有較好的解熱、鎮痛作用。黃柏有降壓、鎮靜、殺菌作用。茯苓有鎮靜、增強免疫功能。
【用法】水煎服。
【按語】劑量為編者自擬。
【方六】丹梔逍遙散
【出處】《女科撮要》
【組成】牡丹皮12克，炒梔子15克，當歸12克，白芍12克，柴胡15克，白術12克，茯苓12克，炙甘草6克。
【功用】清肝解鬱，涼血調經。
【主治】肝鬱化熱型月經先期。症見經期提前，量多或少，經色紫紅，質稠有塊，經前乳房、胸脅、少腹脹痛，煩躁易怒，口苦咽幹，舌紅，苔黃，脈弦數。
【方解】方中柴胡、梔子、牡丹皮疏肝解鬱，清熱涼血；當歸、白芍養血柔肝；白術、茯苓、炙甘草培脾和中。全方共奏清肝解鬱，涼血調經之功。
【藥理】現代藥理研究發現牡丹皮含牡丹酚及其以外的糖苷類成分均有抗炎、殺菌作用。梔子的醇提取物有鎮靜作用。當歸揮發油能對抗腎上腺素-腦垂體後葉素或組織胺對子宮的興奮作用，當歸水或醇溶性非揮發性物質對離體子宮有興奮作用，使子宮收縮加強。白芍有消炎、鎮痛、鎮靜作用。柴胡有鎮靜、安定、鎮痛、解熱、抗炎等作用。
【用法】水煎服。
【按語】劑量為編者自擬。
【方七】大補元煎
【出處】《景嶽全書》
【組成】人參15克，當歸12克，熟地黃12克，杜仲15克，山藥15克，山茱萸12克，枸杞子12克，炙甘草6克。
【功用】補腎益氣，養血調經。
【主治】腎虛型月經後期。症見經期錯後，量少，經色淡黯，質清稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，帶下清稀，麵色晦暗，或麵部黯斑，舌淡黯，苔薄白，脈沉細。
【方解】方中人參、山藥、杜仲補腎氣而固命門；山茱萸、枸杞子補腎填精而生血；當歸、熟地黃養血益陰；甘草調和諸藥。全方共奏補腎益氣，養血調經之效。
【藥理】現代藥理研究發現杜仲對抗垂體後葉素對離體子宮的作用，顯著抑製大白鼠離體子宮自主收縮的作用。山藥對實驗大鼠脾虛模型有預防和治療作用，有助消化作用，對小鼠細胞免疫功能和體液免疫有較強的促進作用，並有降血糖、抗氧化等作用。枸杞子對免疫有促進作用，同時有免疫調節作用，對造血功能有促進作用，有顯著升白細胞作用。
【用法】水煎服。
【按語】劑量為編者自擬。
【方八】人參養榮湯
【出處】《和劑局方》
【組成】人參15克，白術12克，茯苓12克，炙甘草6克，當歸12克，白芍12克，熟地黃12克，肉桂15克，黃芪15克，五味子15克，遠誌12克，陳皮12克，生薑6克，大棗2枚。
【功用】補血養營，益氣調經。
【主治】血虛型月經後期。症見經期錯後，量少，色淡，質稀，小腹空痛，頭暈眼花，心悸失眠，皮膚不潤，麵色蒼白或萎黃，舌淡，苔薄，脈細無力。
【方解】十全大補湯益氣養血，五味子、遠誌寧心安神，陳皮理氣和中，生薑、大棗健脾補氣，調和諸藥。
【藥理】現代藥理研究發現肉桂有擴張血管、促進血液循環、增強冠脈及腦血流量、使血管阻力下降等作用；五味子使大腦皮層的興奮和抑製過程趨於平衡，增加細胞免疫功能。全遠誌有鎮靜、催眠及抗驚厥作用，煎劑對大鼠和小鼠離體之未孕及已孕子宮均有興奮作用；陳皮水溶性總生物堿有升高血壓作用。
【用法】水煎服。
【按語】劑量為編者自擬。
【方九】溫經湯
【出處】《婦人大全良方》
【組成】人參15克，當歸12克，川芎12克，白芍12克，肉桂9克，莪術6克，牡丹皮12克，甘草6克，牛膝9克。
【功用】溫經散寒，活血調經。
【主治】實寒型月經後期。症見經期錯後，量少，經色紫黯有塊，小腹冷痛據按，得熱痛減，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脈沉緊或沉遲。
【方解】方中肉桂溫經散寒，通脈調經；當歸、川芎養血活血調經；人參甘溫補氣，助肉桂通陽散寒；莪術、牡丹皮、牛膝活血祛瘀，助當歸、川芎通行血滯；白芍、甘草緩急止痛。全方共奏溫經散寒，活血調經之功。
【藥理】現代藥理研究發現肉桂有擴張血管、促進血液循環、增強冠脈及腦血流量、使血管阻力下降等作用；莪術水提液可抑製血小板聚集，促進微動脈血流恢複，完全阻止微動脈收縮，明顯促進局部微循環恢複，莪術水提醇液對體內血栓形成有抑製作用。牛膝能降低大鼠全血黏度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數，並有抗凝作用。
【用法】水煎服。
【按語】劑量為編者自擬。
【方十】烏藥湯
【出處】《蘭室秘藏》
【組成】烏藥12克，香附12克，木香15克，當歸12克，甘草6克。
【功用】理氣行滯，活血調經。
【主治】氣滯型月經後期。症見經期錯後，量少，經色黯紅或有血塊，小腹脹痛，精神抑鬱，胸悶不舒，舌苔正常，脈弦。
【方解】方中烏藥理氣行滯，香附理氣調經，木香行氣止痛，當歸活血行滯調經，甘草調和諸藥。全方共奏行氣活血調經之效。
【藥理】現代藥理研究發現烏藥揮發油內服能興奮大腦皮質，促進呼吸，興奮心肌，加速血液循環，升高血壓及發汗；香附揮發油有輕度雌激素樣作用。木香能促進消化液分泌，單味藥能加快胃腸蠕動、促進胃排空，明顯拮抗大鼠急性胃黏膜損傷。
【用法】水煎服。
【按語】劑量為編者自擬。
【方十一】芎歸二陳湯
【出處】《丹溪心法》
【組成】陳皮12克，半夏12克，茯苓12克，甘草6克，生薑6克，川芎12克，當歸12克。
【功用】燥濕化痰，活血調經。
【主治】痰濕型月經後期。症見經期錯後，量少，色淡，質黏，頭暈體胖，心悸氣短，脘悶惡心，帶下量多，舌淡胖，苔白膩，脈滑。
【方解】方中半夏、陳皮、甘草燥濕化痰，理氣和中；茯苓、生薑滲濕化痰；當歸、川芎養血活血。全方使痰濕除，經脈無阻，其經自調。
【藥理】現代藥理研究發現半夏可抑製嘔吐中樞而止嘔，各種炮製品對實驗動物均有明顯的止咳作用。陳皮揮發油有刺激性祛痰作用，主要有效成分為檸檬烯。川芎嗪能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，改善心肌的血氧供應，並降低心肌的耗氧量；川芎嗪可擴張腦血管，降低血管阻力，顯著增加腦及肢體血流量，改善微循環。
【用法】水煎服。
【按語】劑量為編者自擬。
【方十二】安衝湯
【出處】《醫學衷中參西錄》
【組成】白術12克，黃芪15克，生龍骨20克，生牡蠣20克，生地黃12克，白芍12克，海螵蛸12克，茜草根15克，續斷15克。
【功用】補氣升提，固衝止血。
【主治】氣虛型月經過多。症見行經量多，色淡紅，質清稀，神疲體倦，氣短懶言，小腹空墜，麵色白 光白，舌淡，苔薄，脈緩弱。
【方解】方中黃芪、白術、升麻、補氣升提，固衝攝血；生龍骨、生牡蠣、海螵蛸、續斷固衝收斂止血；生地黃、白芍涼血斂陰；茜草根止血而不留瘀。全方共奏補氣升提，固衝止血之效。
【藥理】現代藥理研究發現龍骨具有抗驚厥作用，所含鈣離子，能促進血液凝固，降低血管壁通透性。牡蠣粉末有鎮靜、抗驚厥作用，並有明顯的鎮痛作用，牡蠣多糖具有降血脂、抗凝血、抗血栓等作用。海螵蛸可在潰瘍麵上形成保護膜，使出血趨於凝固。茜草有明顯的促進血液凝固作用，和升高白細胞作用。續斷對瘡瘍有排膿、止血、鎮痛、促進組織再生作用。
【用法】水煎服。
【按語】劑量為編者自擬。
二、倒經
月經期，在子宮以外部位如鼻黏膜、胃、腸、肺、乳腺等部位發生出血，稱為倒經，亦稱“代償性月經”、“周期性子宮外出血”。此時，月經量少，甚至無月經，鼻衄或吐血量可多可少。常伴有全身不適、精神不暢、煩躁不安、下腹部脹痛等症狀。
倒經大多是由子宮內膜異位症引起，病因可能和各髒層上皮分化異常相關。血液病也是引起倒經的因素之一。
【方一】順經湯（《傅青主女科》）加知母、麥冬、旱蓮草
【出處】《中醫婦科學》（六版）
【組成】當歸12克，熟地黃12克，沙參12克，白芍12克，茯苓12克，黑芥穗9克，牡丹皮12克，知母12克，麥冬12克，旱蓮草15克。
【功用】滋陰潤肺，降火止血。
【主治】陰虛肺燥型倒經。症見經前或經期吐血、衄血，量少，色鮮紅，頭暈耳鳴，手足心熱，潮熱幹咳，咽幹口渴，月經量少，或無月經，顴赤唇紅，舌紅或絳，苔花剝或無苔，脈細數。
【方解】方中沙參、麥冬養陰潤肺；熟地黃、白芍、當歸養血調經；知母、牡丹皮、旱蓮草、黑芥穗滋陰降火，涼血止血；茯苓健脾益肺。全方使陰液足而虛火清，肺燥除則吐衄自止。
【藥理】現代藥理研究發現荊芥炭能使出血時間縮短。知母可解熱、殺菌。麥冬能升高白細胞、鎮靜、抗菌。旱蓮草有鎮靜、止血、抗菌等作用。
【用法】水煎服。
【按語】劑量為編者自擬。
【方二】丹梔逍遙散（《和劑局方》）加牛膝、代赭石、黑芥穗
【出處】《中醫婦科學》（六版）
【組成】當歸15克，白芍15克，柴胡15克，茯苓15克，薄荷15克，牡丹皮10克，梔子10克，生地黃15克，黃芩10克，龍膽草10克，甘草10克，白茅根30克，茜草10克，牛膝15克，代赭石10克，黑芥穗9克。
【功用】疏肝瀉火，降逆止血。
【主治】肝經鬱火型倒經。症見經前或經期吐血、衄血，量較多，色深紅，頭暈目眩，煩躁易怒，兩脅脹痛，口苦咽幹，小便短赤，大便秘結，經量減少，甚或無月經，舌紅，苔黃，脈弦數。
【方解】方中柴胡疏肝散疏肝理氣，加牡丹皮、梔子、代赭石、黑芥穗涼血止血，牛膝引血下行。
【藥理】現代藥理研究發現代赭石所含鐵質能促進紅細胞及血紅蛋白的新生，對中樞神經係統有鎮靜作用。荊芥炭能使出血時間縮短。知母可解熱、殺菌。牛膝能降低大鼠全血黏度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數，並有抗凝作用。
【用法】水煎服。
【按語】代赭石打碎先煎。劑量為編者自擬。
【方三】倒經組方
【出處】江蘇省蘇州市中醫醫院鄭連山。
【組成】（1）丹參12克，炒牡丹皮6克、黑山梔9克、鬱金9克、牛膝12克、茜草12克、連翹12克、枳殼9克。
（2）丹參12克、牡丹皮6克、黑山梔12克，鬱金9克，牛膝9克，茜草12克、生地黃15克、元參12克、杞子12克、玉竹12克。
【功用】滋陰降火，清肝降逆，引血下行。
【主治】陰虛陽盛，火熱炎上的倒經症。
【方解】治療以補陰抑陽，清肝涼血，清肺胃之熱，並加入引血下行之品，如牛膝、茜草、鬱金三藥同用，能獲相得益彰之效。
【藥理】現代藥理研究發現鬱金水煎劑能降低全血黏度，抑製血小板聚集，醇提物能降低血漿纖維蛋白含量。牛膝能降低大鼠全血黏度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數，並有抗凝作用。茜草有明顯的促進血液凝固作用和升高白細胞作用。沙參可調節免疫平衡，祛痰。
【用法】水煎服。
【按語】本方由許建人整理發表。若經前、經期肝火肺熱者，可加茺子、澤蘭、香附、陳皮；陰虛火旺者忌用破氣辛燥、炭類澀血之劑，以防傷陰滯血；經期中不宜用炭類及過多的清熱涼血劑，防成痛經；經後則宜補陰抑陽。
【方四】百合地黃粥
【出處】《金匱要略》
【組成】百合30克，生地黃30克，粳米30克。
【功用】滋陰潤肺，引血下行。
【主治】經行吐衄屬肺腎陰虛者。患者表現為經將淨或經淨後衄血或吐血、血量少、色鮮紅，伴有頭暈眼花、潮熱顴紅、五心煩熱、口燥咽幹、腰膝酸軟、幹咳無痰、形體消瘦等症。
【方解】百合有潤肺止咳之功，用於肺燥或陰虛之咳嗽、咯血，常配川貝；還可清心安神，用於熱性病後餘熱不清、虛煩不眠、神誌恍惚，常配地黃。鮮地黃性寒，微苦微甘，最善清熱，涼血，化瘀血，生新血，治血熱妄行吐血，二便因熱下血，性涼而不寒，生血脈，益精髓，聰明耳目，治骨蒸勞熱，腎虛生熱。
【藥理】現代藥理研究發現百合水提取液有止咳、祛痰、鎮靜、強壯、抗過敏作用。生地黃水提液有降壓、鎮靜、抗炎、抗過敏作用。
【用法】先將生地黃水煎取汁200毫升，與百合、粳米再加適量水共煮為粥。1日1劑，分服。
【方五】藕柏方
【出處】《中醫驗方》
【組成】鮮藕2段，側柏葉60克。
【功用】涼血止血，降逆止血。
【主治】倒經。
【方解】藕節味甘、澀，平。歸肝、肺、胃經。功能止血，消瘀。用於吐血，咯血，尿血，崩漏。側柏葉味苦、澀，寒。歸肺、肝、脾經，功能涼血止血，生發烏發。用於吐血衄血，咯血，便血，崩漏下血，血熱脫發，須發早白。二者合用，有涼血止血，引血下行之功。
【藥理】現代藥理研究發現藕節能縮短凝血時間。側柏葉煎劑能明顯縮短出血時間及凝血時間，還有鎮咳、祛痰、平喘、鎮靜等作用。
【用法】搗爛取汁，加黃酒少許，每日1劑，分2～3次服用。
【方六】沙參苓芍粥
【出處】《藥粥治百病》
【組成】沙參20克，茯苓20克，白芍20克，粳米適量。
【功用】滋陰涼血，降逆止血。
【主治】經行吐衄屬肺腎陰虛者。患者表現為經將淨或經淨後衄血或吐血、血量少、色鮮紅，伴有頭暈眼花、潮熱顴紅、五心煩熱、口燥咽幹、腰膝酸軟、幹咳無痰、形體消瘦等症。
【方解】沙參養陰潤肺，茯苓利水滲濕，健脾寧心，白芍養血斂陰，平抑肝陽。
【藥理】現代藥理研究發現沙參可調節免疫平衡，祛痰。茯苓利尿鎮靜，白芍可鎮痛、解痙。
【用法】前三味水煎取汁，與粳米同煮為粥。早晚服食，連服10天。
【方七】知柏地黃湯加味
【出處】《小兒藥證直訣》
【組成】熟地黃20克，山藥20克，山茱萸20克，茯苓20克，牡丹皮15克，澤瀉15克，知母20克，黃柏10克，牛膝20克，桑葉20克，旱蓮草20克，沙參20克，麥冬20克，炙甘草15克。
【功用】滋陰清熱，降逆止血。
【主治】肺腎陰虛型倒經。症見經將淨或經淨後衄血或吐血、血量少、色鮮紅，伴有頭暈眼花、潮熱顴紅、五心煩熱、口燥咽幹、腰膝酸軟、幹咳無痰、形體消瘦等症，月經多見提前且量少，舌紅少津，脈細數。
【方解】方以熟地黃滋腎養陰；沙參、麥冬養陰潤肺；山茱萸、山藥滋腎補腎；澤瀉瀉腎降濁、牡丹皮配山茱萸瀉肝火、茯苓配山藥滲脾濕；知母、黃柏滋腎瀉火；桑葉、旱蓮草涼血止血，牛膝引血下行，甘草調和諸藥。
【藥理】現代藥理研究發現黃柏降壓、鎮痛、解痙。牛膝能降低大鼠全血黏度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數，並有抗凝作用。知母可解熱、殺菌。
【用法】水煎服。
【方八】涼血止衄湯
【出處】《劉奉五婦科經驗》
【組成】龍膽草、黃芩、梔子、牡丹皮各15克，生地黃15克，藕節、白茅根各50克，大黃1．5克，牛膝12克。
【功用】清熱平肝，涼血降逆。
【主治】肝熱上逆，血隨氣上所引起的衄血、倒經。
【方解】方中龍膽草、黃芩、梔子、牡丹皮、生地黃清熱涼血；白茅根涼血止血；藕節收斂止血；大黃、牛膝引血下行。全方共奏清熱平肝，涼血降逆之功。
【用法】水煎服。
【藥理】現代藥理研究發現龍膽草有殺菌、鎮靜、降壓作用。白茅根能顯著縮短出血和凝血時間，水煎劑和水浸劑有利尿作用。大黃有殺菌、止血、健胃之效。牛膝能降低大鼠全血黏度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數，並有抗凝作用。
【方九】降逆通經組方Ⅰ號
【出處】《中國婦科秘方全書》
【組成】當歸、白芍各9克，生地黃15克，川芎、桃仁、紅花各6克，代赭石20克，牛膝9克，蠶砂15克。
【功用】降逆通經。
【主治】倒經症。
【方解】方中當歸補血，活血，調經，止痛；白芍養血調經，平肝止痛；生地黃涼血止血；川芎、桃仁、紅花活血化瘀；代赭石平肝潛陽，重鎮降逆，涼血止血；牛膝引血下行；蠶砂和中化濁。全方共奏降逆通經之功。
【藥理】現代藥理研究發現牛膝能降低大鼠全血黏度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數，並有抗凝作用。代赭石所含鐵質能促進紅細胞及血紅蛋白的新生，對中樞神經係統有鎮靜作用。蠶砂煎劑有抗炎、促生長作用。
【用法】水煎服。
【按語】蠶砂包煎。代赭石先煎。
【方十】降逆通經組方Ⅱ號
【出處】《中國婦科秘方全書》
【組成】桑白皮9克（或吳茱萸炒），南沙參、麥冬各12克，生地黃15克，白芍9克，代赭石20克（先煎），淮牛膝、牡丹皮各9克。
【功用】降逆通經。
【主治】倒經症。
【方解】方中桑白皮有止血清肝之功；南沙參、麥冬養陰潤肺；生地黃涼血止血；白芍養血調經，平肝止痛；代赭石平肝潛陽，重鎮降逆，涼血止血；牛膝引血下行；牡丹皮瀉肝火。全方共奏降逆通經之功。
【藥理】現代藥理研究發現桑白皮有輕度止咳作用，能利尿、鎮靜、止痛。代赭石所含鐵質能促進紅細胞及血紅蛋白的新生，對中樞神經係統有鎮靜作用。牛膝能降低大鼠全血黏度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數，並有抗凝作用。
【用法】水煎服。
【按語】代赭石先煎。
【方十一】川軍活血化瘀湯
【出處】《中國婦科秘方全書》
【組成】桃仁、紅花、當歸、赤芍各12克，川芎、生川軍、益母草、牛膝、甘草各10克，生地黃20克。
【功用】疏肝清熱，滋陰降火。
【主治】倒經（經行吐衄）。
【方解】方中生地黃涼血止血為君藥；桃仁、紅花、當歸、赤芍活血化瘀為臣藥，川芎、生川軍、益母草、牛膝、甘草清熱涼血，引血下行為佐藥。全方共奏疏肝清熱，滋陰降火之功。
【藥理】現代藥理研究發現牛膝能降低大鼠全血黏度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數，並有抗凝作用。益母草有強心、增加冠脈流量的作用，對血小板聚集、血栓形成以及紅細胞的聚集性有抑製作用。
【用法】水煎服，每日1劑，每療程15劑，配合中成藥當歸丸或桂枝茯苓丸調治。
【方十二】加減疏經湯
【出處】《中國婦科秘方全書》
【組成】白芍、川牛膝、黃芩、生地黃各10克，佛手、香櫞皮、木賊草、綠萼梅、柴胡、白蒺藜、甘草各6克，木蝴蝶5克。
【功用】養血疏肝，調經降逆，醒脾益胃。
【主治】倒經（經行乳衄）。
【方解】方中白芍、川牛膝、黃芩、生地黃清熱涼血，引血下行為君；佛手、香櫞皮疏肝解鬱，理氣和中；綠萼梅疏肝和胃，理氣化痰；木賊草疏散風熱，白蒺藜、柴胡疏肝解鬱；木蝴蝶疏肝和胃；甘草調和諸藥。全方共奏養血疏肝，調經降逆，醒脾益胃之功。
【藥理】現代藥理研究發現香櫞有抗炎、抗病毒、健胃、祛痰作用。木賊有較明顯的擴張血管、降壓作用。柴胡有鎮靜、安定、鎮痛、解熱、鎮咳等廣泛的中樞抑製作用。
【用法】每日1劑，水煎2次，合汁分2次服。月經期後服六味地黃丸以益腎固本，月經再至時繼服本方3劑，連續數個周期。
三、痛經
凡在行經前後或月經期出現下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度較重以至影響生活和工作質量者稱痛經。痛經分為原發性和繼發性兩類，前者是指生殖器官無器質性病變的痛經，後者係指由於盆腔器質性疾病如子宮內膜異位症、盆腔炎或宮頸狹窄等所引起的痛經。
祖國醫學亦稱“痛經”又名“月水來腹痛”、“經行腹痛”、“經期腹痛”、“經痛”等。“痛經”範疇，亦稱“經行腹痛”。
【方一】調肝湯
【出處】《傅青主女科》卷上
【組成】山藥15克（炒），阿膠9克（白麵炒），當歸9克（酒洗），白芍9克（酒炒），山萸肉9克（蒸熟），巴戟3克（鹽水浸），甘草3克。
【功用】補腎填精，養血止痛。
【主治】腎氣虧損型痛經。症見經期或經後小腹隱隱作痛，喜按，月經量少，色淡質稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長，麵色晦暗，舌淡，苔薄，脈沉細。
【方解】方中巴戟、山茱萸補腎氣，填腎精；當歸、白芍、阿膠養血緩急止痛；山藥、甘草補脾腎生精血。全方共奏補腎填精養血，緩急止痛之功。
【藥理】現代藥理研究發現巴戟天顯著增加小鼠體重，延長小鼠遊泳時間，乙醇提取物及水煎劑有明顯的促腎上腺皮質激素樣作用。
【用法】水煎服。
【按語】阿膠需烊服。
【方二】黃芪建中湯
【出處】《金匱要略》
【組成】飴糖30克，桂枝9克，芍藥18克，生薑9克，大棗6枚，黃芪5克，炙甘草6克。
【功用】補腎益氣，和中止痛。
【主治】氣血虛弱型痛經，症見經期或經後小腹隱痛喜按，月經量少，色淡質稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢，麵色蒼白，舌淡，苔薄，脈細弱。
【方解】方中黃芪、黨參、桂枝補氣和中，通經止痛；當歸、白芍、飴糖養血和中，緩急止痛；炙甘草、生薑、大棗健脾胃以生氣血，欲補氣血先建中州。全方共奏補氣養血，和中止痛之功。
【藥理】現代藥理研究發現桂皮醛有鎮痛、鎮靜、抗驚厥作用。白芍有很好的鎮痛、解痙作用。黃芪能促進機體代謝、抗疲勞、促進血清和肝髒蛋白質的更新。
【用法】水煎服。
【方三】膈下逐瘀湯
【出處】《醫林改錯》卷上
【組成】靈脂6克（炒），當歸9克，川芎6克，桃仁9克（研泥），牡丹皮6克，赤芍6克，烏藥6克，玄胡索3克，甘草9克，香附4．5克，紅花9克，枳殼4．5克。
【功用】行氣活血，逐瘀止痛。
【主治】氣滯血瘀型痛經。症見經前或經期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經行不暢，經色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點，脈弦或弦澀有力。
【方解】桃仁、紅花、赤芍、牡丹皮、當歸活血祛瘀；五靈脂、玄胡索、川芎活血止痛；枳殼、香附、烏藥行氣止痛；甘草調和諸藥。
【藥理】現代藥理研究發現五靈脂可抑製血小板聚集，降低全血黏度、血漿黏度；降低心肌細胞耗氧量；緩解平滑肌痙攣。桃仁可使小鼠的出血及凝血時間明顯延長，煎劑對體外血栓有抑製作用，水煎液有纖維促進作用。
【用法】水煎服。病輕者少服，病重者多服，病去藥止。
【按語】若痛經劇烈伴有惡心嘔吐者，酌加吳茱萸、半夏、莪術；若兼小腹脹墜或痛連肛門者，酌加薑黃、川楝子；兼寒者小腹冷痛，酌加艾葉、小茴香；挾熱者，口渴，舌紅，脈數，宜酌加梔子、連翹、黃柏。
【方四】溫經湯
【出處】《金匱要略》
【組成】吳茱萸、當歸、阿膠、麥冬各9克，芍藥、川芎、人參、桂枝、牡丹皮、甘草、生薑、半夏各6克。
【功用】溫經散寒，祛瘀止痛。
【主治】寒凝血瘀型痛經。症見經前或經期小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，麵色青白，舌黯，苔白，脈沉緊。
【方解】方中吳萸、桂枝為君藥，用以溫經散寒，通利血脈；當歸、川芎活血祛瘀以生新；牡丹皮祛瘀通經並退熱，共為臣藥；阿膠、麥冬、芍藥滋陰養血，並能止血；人參、甘草補氣健脾，又能統血；衝任二脈均與足陽明胃經相通，半夏通降胃氣而散結，有助於祛瘀通經；生薑溫胃降逆而散寒，又能助生化，以上共為佐藥；甘草調和諸藥，兼為使藥。
【藥理】現代藥理研究發現本方主要有鎮痛、抑菌、擴張血管、抗過敏、收縮子宮等作用。在本方基礎上進行藥物加減，可用於多種婦科疾病。如功能性子宮出血，慢性盆腔炎，習慣性流產，更年期子宮出血，子宮發育不良、不孕等，均有較好療效。
【用法】水煎服。
【按語】如小腹冷痛甚者可去牡丹皮、麥冬，加艾葉；氣滯脹滿者可加香附、烏藥；漏下色淡不止者去牡丹皮，加艾葉、熟地黃；氣虛甚者加黃芪等。崩漏患者服藥後血量可能增多，屬正常現象，瘀血排出後，漏下才能停止。
【方五】清熱調血湯（《古今醫鑒》）加紅藤、敗醬草、薏苡仁
【出處】《中醫婦科學》（六版）
【組成】當歸、川芎、白芍藥、生地黃、香附、桃仁、紅花、延胡索、牡丹皮、紅藤、敗醬草、薏苡仁各12克，黃連15克，蓬莪術6克。
【功用】清熱除濕，化瘀止痛。
【主治】濕熱蘊結型痛經。症見經前或經期，小腹灼痛據按，痛連腰骶，或平時小腹痛，至經前疼痛加劇，經量多或經期長，經色紫紅，質稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢，或伴低熱，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數或濡數。
【方解】方中黃連、薏苡仁清熱除濕；紅藤、敗醬草清熱解毒；當歸、川芎、桃仁、紅花、牡丹皮活血祛瘀通經；莪術、香附、延胡索行氣活血止痛；生地黃、白芍涼血清熱，緩急止痛。全方共奏清熱除濕，化瘀止痛之效。
【藥理】現代藥理研究發現黃連有抑製胃液分泌、殺菌、抗腹瀉作用。莪術水提液可抑製血小板聚集，促進微動脈血流恢複，完全阻止微動脈收縮，明顯促進局部微循環恢複。
【用法】水煎服。
【方六】川烏溫經湯
【出處】《古今名醫臨證金鑒》
【組成】炙川烏1．5克，炒當歸、焦白芍、川芎各12克，肉桂10克，吳萸3克，薑半夏9克，炒黨參15克，獨活、威靈仙各6克。
【功用】溫經散寒，化瘀止痛。
【主治】寒凝血瘀型痛經。症見經前或經期，小腹冷痛，痛勢較劇，得熱則減，經色暗紅有塊或黑豆汁樣，量少或血行不暢，伴肢冷，脈沉弦或遲，舌苔白等寒象。
【方解】方中藥物以溫散為主，川烏溫經止痛，吳茱萸散寒止痛，薑半夏降逆止嘔，獨活、威靈仙止痛，黨參補氣。
【藥理】現代藥理研究發現吳茱萸有明顯的鎮痛作用。半夏可抑製嘔吐中樞而止嘔，各種炮製品對實驗動物均有明顯的止咳作用。獨活有抗炎、鎮痛、鎮靜作用。威靈仙有鎮痛作用。
【用法】水煎服。
【按語】血塊多加炙沒藥、丹參、澤蘭、益母草、失笑散等；腹脹痛加製香附、小茴、艾葉；夾濕加蒼術、茯苓；腎陽虛或婦科檢查子宮發育不良者，加鹿角片、紫石英、仙靈脾、巴戟肉等。
【方七】清經導滯湯
【出處】《古今名醫臨證金鑒》
【組成】炒當歸、焦白芍、廣鬱金、八月劄、川楝子、紅藤各12克，延胡索9克，柴胡15克，雞蘇散（滑石36克，甘草6克，薄荷15克）。
【功用】養血清肝，理氣止痛。
【主治】肝熱夾濕型痛經。症見經前或經期，小腹、胸脅、乳房脹痛，經量多或經期長，經色紫紅，質稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢，或伴低熱，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數或濡數。
【方解】方中柴胡疏肝解鬱，宣暢氣血，散結調經；當歸、白芍、鬱金、八月劄養血疏肝，理氣行滯；川楝子、延胡索理氣止痛；紅藤、滑石、甘草、薄荷清熱利濕而通絡脈。全方共奏清肝疏肝，利濕通絡之功。
【藥理】現代藥理研究發現川楝子有鬆弛奧狄括約肌，收縮膽囊，促進膽汁排泄的作用；柴胡有較好的抗脂肪肝、抗肝損傷、利膽、降低轉氨酶等作用。鬱金有保護肝細胞、促進肝細胞再生、去脂和抑製肝細胞纖維化的作用，能對抗肝髒毒性病變。鬱金也有一定的抗炎止痛作用。延胡索有顯著的鎮痛、鎮靜作用。
【用法】水煎服。
【按語】本方為自擬驗方。對慢性輸卵管炎和輸卵管阻塞引起的不孕療效也較佳。如乳房結塊加皂角刺、小金丹；帶多色黃加椿根皮、白槿花、車前草；月經量多加側柏炭、陳棕炭。服用該方需忌辛辣刺激之品，還應調攝情誌，保證藥效。滑石包煎，薄荷後入。
【方八】化膜湯
【出處】上海中醫學院朱南孫
【組成】蒲黃15克，五靈脂12克，山楂12克，青皮4．5克，血竭粉3克。
【功用】行氣活血，化瘀散膜。
【主治】主治功能性痛經中膜性痛經。其臨床表現以經痛劇烈、經血中夾有膜片狀瘀塊為特征。
【方解】蒲黃、五靈脂、血竭止血化瘀止痛；山楂行氣散瘀；青皮疏肝破氣；本方共奏行氣活血，化瘀散膜之功。
【藥理】現代藥理研究發現：朱氏發現膜性痛經患者在整體上有血E2水平異常升高和血液黏滯性增高的病變，以及局部微觀上的子宮內膜的病理、組化改變，可認為是氣滯血瘀之重症。本方集破氣行滯、活血化瘀於一身，具有降低異常升高的E2的水平，改善機體的血液黏滯性及子宮瘀血狀況等作用，促進子宮內經血的流暢，使患者獲得膜化痛止，接近向愈的結果。
【用法】水煎服。
【按語】本方由朱南蓀學生徐斌超整理發表，本方劑量由編者所擬。偏熱者加紅藤、熟軍，偏寒者加小茴香、炮薑。蒲黃、五靈脂包煎，血竭粉衝服。