白內障屬祖國醫學“圓翳內障”、“胎生內障”、“驚震內障”範疇。
【方一】杞菊地黃丸
【出處】《醫級》
【組成】生地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、枸杞子、菊花各等份。
【功用】補益肝腎,退翳明目。
【主治】肝腎兩虧所致視物模糊,晶珠混濁,伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟等症。
【方解】本方用六味地黃丸滋腎養肝明目,加枸杞子、菊花明目退翳,且能增強滋補肝腎之功效。
【藥理】現代藥理實驗表明山藥具抗氧化作用,淮山藥多糖能明顯提高衰老模型小鼠血紅細胞中超氧化物歧化酶SOD活力,提高機體抗氧化活性,抑製脂褐質等的形成,使衰老模型小鼠血脾勻漿和肝勻漿中過氧化脂質(LPO)水平明顯降低。枸杞子具抗氧化作用,小鼠灌服枸杞提取液可明顯抑製肝髒LPO生成,升高血中穀胱甘肽過氧化物酶活性和紅細胞SOD活性,對人體也有相似作用。
【用法】上藥研末,煉蜜為丸。每服6~9克,溫開水送下。
【方二】補中益氣湯
【出處】《脾胃論》
【組成】黃芪24克、人參12克、白術15克、當歸15克、陳皮6克、升麻12克、柴胡12克、甘草6克。
【功用】補脾益氣,退翳明目。
【主治】脾虛氣弱,症候:視物昏花,晶珠混濁,神疲倦怠、肢體乏力、麵色萎黃、食少便溏。
【方解】方中黃芪、人參、白術、甘草益氣健脾補中;當歸補血,陳皮健脾行氣;升麻、柴胡升陽舉陷,共奏補脾益氣之功。
【藥理】現代藥理實驗發現當歸中的成分阿魏酸可通過直接消除自由基、抑製氧化反應和自由基反應以及與生物膜磷脂結合,具有保護膜脂質以拮抗自由基對組織的損害作用。
【用法】水煎服,每日1劑,每日2次。
【方三】石決明散
【出處】《普濟方》
【組成】石決明30克、草決明30克、赤芍15克、青葙子15克、麥冬15克、羌活3克、山梔子15克、木賊草15克、大黃15克、荊芥6克。
【功用】清熱平肝。
【主治】肝熱上擾所致頭疼目澀,晶珠混濁,眵淚毛躁,口苦咽幹,脈弦數。
【方解】方中重用石決明、草決明、青葙子三味,清熱平肝,明目退翳;用梔子、赤芍、大黃清肝瀉火,涼血散血、導熱下行;用麥冬養陰助清熱;用木賊、荊芥、羌活疏風散邪退翳。
【藥理】現代藥理研究表明石決明能夠促進新陳代謝,增強機體清除自由基能力。
【用法】上為末,每次6克,每日3次。或水煎服,每日1劑,每日2次。
【方四】甘露飲
【出處】《太平惠民和劑局方》
【組成】生地黃、熟地黃、石斛各9克,天冬、麥冬、枸杞子各12克,黃芩、茵陳、枳殼各9克,枇杷葉24克、甘草6克。
【功用】滋陰清熱,寬中利濕。
【主治】陰虛夾濕熱型圓翳內障,症見目澀視昏,煩熱口臭,大便不暢,舌紅苔黃膩。
【方解】方中以生地黃、熟地黃滋陰補腎;天冬、麥冬、枸杞子、石斛滋陰清熱;黃芩、茵陳清熱利濕;枳殼、枇杷葉寬中降氣以助化濕;甘草清熱和中。
【藥理】現代藥理研究表明枸杞子能有效地清除活性氧自由基,起到抗衰老作用。
【用法】水煎服,每日1劑,每日2次。
【方五】磁朱丸
【出處】《備急千金要方》
【組成】神曲120克、磁石60克、朱砂30克。
【功用】重鎮安神,潛陽明目。
【主治】治療腎陽不足,心腎失調,水火不交所致的圓翳內障,全身可見目昏、頭暈,耳鳴、心悸、失眠等證。
【方解】方中磁石益陰潛陽,重鎮安神;朱砂甘寒入心,清心降火,重鎮安神;佐以神曲健脾和胃,以助金石藥之運化,防其重鎮傷胃;煉蜜為丸,取其補中益胃,且可緩和藥力。
【藥理】現代藥理研究表明神曲含有維生素B複合體、酶類等,有延緩、減慢晶狀體變混濁的作用。
【用法】上三味為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服3丸,日3服。
【方六】腎氣丸
【出處】《金匱要略》
【組成】幹地黃128克、山藥64克、山茱萸64克、茯苓48克、澤瀉48克、牡丹皮48克、桂枝10克、炮附子10克。
【功用】溫補腎氣。
【主治】因腎氣不足所致的圓翳內障和驚震內障。症見視物模糊,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌淡脈細,或麵白畏冷,小便清長等。
【方解】方中重用幹地黃滋陰補腎;山藥、山茱萸補肝腎益精血,桂枝、炮附子助命門以溫陽化氣;澤瀉、茯苓利水滲濕泄濁,牡丹皮清泄肝火。諸藥合用,溫而不燥,滋而不膩。
【藥理】經抗實驗性病理代謝研究,發現該方參與DNA合成與穀胱甘肽的代謝;參與紅細胞膜穀胱甘肽代謝;晶體中GSH(還原型穀胱甘肽)和GSSG(氧化型穀胱甘肽)有意義地增加,有預防老年性白內障的效果。
【用法】上八味,為末、煉蜜和丸,如梧桐子大。每服15丸,用酒送下,加至20丸,每日2次。
【方七】消障靈丸
【出處】《中國中醫眼科雜誌》
【組成】黃芪100克,黨參、枸杞各50克,白術、茯神、遠誌、桂圓肉、大棗、丹參、牛膝各35克,當歸70克,升麻、木香各12克,三棱15克,莪術40克。
【功用】滋養肝腎,健脾養血,散結消障。
【主治】未成熟老年性白內障。
【方解】消障靈在“整體觀點”指導下組方,通過調節整體機能從而提高視力。
【藥理】現代藥理研究發現黨參煎劑具改善微循環、延緩衰老的作用,與其能增強清除自由基能力,增強細胞免疫和恢複老齡動物白介素-2基因表達能力有關。
【用法】藥研細末蜜製為丸,瓶裝備用。每日早晚各服1次,每次30粒約15克,溫開水送下,1個月為1個療程,共服4療程,一般不得少於2個療程。
【方八】熟地黃首烏丸
【出處】《眼科臨證錄》
【組成】大熟地黃24克、製首烏12克、枸杞子12克、玄參12克、磁石3克、製黃精9克。
【功用】補益肝腎,養血填精。
【主治】治療肝腎兩虧所致的圓翳內障。
【方解】本方以調理肝腎為主,使肝血暢旺,腎精充盈,而達消障明目之功。
【藥理】現代藥理研究發現黃精水煎液能有效地清除活性氧自由基;有對抗腎上腺素造成的微循環障礙的作用;小鼠腸係膜局部試驗表明,無論預先給服黃精,還是用腎上腺先造成微循環障礙後再給中藥,均能顯著縮短恢複正常血流的時間;黃精還具有降低膽固醇的作用。
【用法】水煎服,每日1劑,30天為1療程。
【方九】明目衝劑
【出處】《山東中醫雜誌》
【組成】黃芪、枸杞子、女貞子、菟絲子、丹參、玄參各15克,黨參、茯苓、山藥各12克,白術、五味子各10克。
【功用】益氣健脾,養肝補腎,清肺退翳。
【主治】未熟期老年性白內障。
【方解】方中黃芪、黨參益氣補腎,茯苓、山藥、白術健脾益氣,枸杞子、女貞子、菟絲子、五味子養肝清肺,丹參、玄參活血養血,諸藥合用,共奏益氣健脾,養肝補腎,清肺退翳之功。
【藥理】現代藥理研究發現枸杞子具抗氧化作用,小鼠灌服枸杞提取液可明顯抑製肝髒LPO生成,升高血中穀胱甘肽過氧化物酶活性和紅細胞SOD活性,對人體也有相似作用。
【用法】將上藥製成衝劑,每袋10克(相當於生藥40克),每次服1袋,每日早晚各服1次,開水衝服。1個月為1療程,一般服藥1~3個療程。
【按語】忌飲酒及辛辣之物。
【方十】消障1號
【出處】《湖南中醫學院學報》
【組成】生地黃20克、熟地黃20克、石決明20克、珍珠母30克、山藥10克、澤瀉10克、枸杞子10克、菊花10克、密蒙花10克、白蒺藜10克、穀精草10克、石斛10克、玉竹15克、雲苓15克、女貞子15克、桑椹15克。
【功用】滋補肝腎陰血。
【主治】肝腎虧虛之圓翳內障。症見視物模糊,頭暈耳鳴,腰膝酸軟等。
【方解】方中生地黃、熟地黃、山藥、枸杞子、女貞子、珍珠母滋陰補腎,石決明、菊花、密蒙花、白蒺藜、穀精草清肝明目,澤瀉健脾利水滲濕,石斛、玉竹滋陰生津,雲苓、桑椹健脾益氣。
【藥理】藥理研究表明石決明能夠促進新陳代謝,珍珠中含碳酸鈣和多種氨基酸及微量元素,能抑製晶狀體的氧化。
【用法】上共研細末,製蜜丸,每次10克,每日2次。
【方十一】三七散
【出處】《中國中醫眼科雜誌》
【組成】三七適量。
【功用】化瘀止血,活血消腫。
【主治】白內障術後治療。
【方解】三七既能活血,又能止血。
【藥理】三七所含的三七皂苷甲、乙對血管有收縮作用,也減少了出血及水腫。上述作用可改善微循環,防止結膜水腫及充血加重,或有利於水腫及充血的消退。三七具有雙向作用,還有促進紅細胞及血小板解聚,增強纖溶活性的作用。術後應用既可預防或減輕結膜下出血,又能促進出血、水腫吸收,加速結膜瓣愈合。
【用法】為末,幹燥陰涼處放置,術後除常規處理,預防感染並每日換藥外,加服三七散0.3克,每日2次。
【方十二】術後調治方
【出處】《中西醫結合眼科雜誌》
【組成】石決明30克,枸杞子、沙苑子、山藥、雲苓、車前子、丹參、赤芍、密蒙花、穀精草各12克,三七末、蟬蛻各6克。
【功用】滋腎健脾,活血利水,清熱明目。
【主治】用於白內障手術後治療。
【方解】本方以石決明、枸杞子、沙苑子、山藥、雲苓滋補肝腎健脾治其虛;以車前子、丹參、赤芍、三七末活血利水,密蒙花、穀精草、蟬蛻清熱明目治其瘀。
【藥理】活血藥能促進術後組織修複,減少瘢痕形成,與利水藥合用,可加快眼部血液循環及房水循環,從而減輕角膜水腫,消除前房滲出,達到治瘀的目的。
【用法】每日1劑,水煎溫服。
六、虹膜睫狀體炎
虹膜睫狀體炎是指因虹膜、睫狀體炎症所引起的,以眼部紅赤、疼痛、房水混濁、瞳孔縮小、展縮失靈為主要特征的眼病。屬於前部葡萄膜炎。本病多合並有風濕性疾病,也可因結核、糖尿病、外傷及手術等引起。是常見眼病之一。
該病屬傳統中醫學的“瞳神緊小”、“瞳神幹缺”範疇。瞳神失去正常展縮功能,持續縮小,甚至縮小如針孔,稱瞳神緊小,相當於急性虹膜睫狀體炎;瞳神失去正圓,邊緣參差不齊,黃仁幹枯不榮,稱瞳神幹缺,相當於慢性虹膜睫狀體炎。
【方一】新製柴連湯
【出處】《眼科篡要》
【組成】柴胡10克、黃芩10克、赤芍10克、蔓荊子10克、梔子10克,木通、荊芥、防風、龍膽草、黃連各6克、甘草3克。
【功用】疏風清熱。
【主治】肝經風熱型瞳神緊小。
【方解】方中柴胡、蔓荊子、荊芥、防風疏風散邪止痛;黃連、黃芩、梔子、龍膽草清肝瀉火退赤;赤芍、木通清熱活血,退赤止痛;甘草清熱和中。
【藥理】現代藥理研究發現柴胡煎劑對體液免疫和細胞免疫均有增強作用,對病毒亦有抑製作用,方中黃芩、梔子、荊芥、防風、龍膽草、黃連對細菌有殺滅作用。
【用法】水煎服,每日1劑,每日2次。
【方二】龍膽瀉肝湯
【出處】《醫方集解》
【組成】龍膽草12克、梔子18克、黃芩9克、澤瀉12克、車前子9克、木通6克、當歸12克、生地黃12克、柴胡12克、甘草6克。
【功用】清瀉肝膽,通腑瀉熱。
【主治】肝膽火熾型瞳神緊小。
【方解】本方中龍膽草、梔子、黃芩清肝瀉火;澤瀉、車前子、木通清熱利濕,導熱下行;當歸、生地黃滋陰涼血,且能防苦寒化燥傷陰;柴胡疏肝解鬱,兼引藥入肝;甘草調和諸藥。全方重在直瀉肝膽實火,清利三焦濕熱。
【藥理】現代藥理研究發現龍膽草含龍膽苦苷、龍膽堿等,具有明顯的抗炎消腫作用,並能抑殺細菌。黃芩具有較廣的抗菌譜,其中對金黃色葡萄球菌和綠膿杆菌作用較強;其抑菌主要有效成分為黃芩素和黃芩苷。
【用法】水煎服,每日1劑,每日2次。
【方三】柴胡薄荷熏洗劑
【出處】《眼科外用中藥與臨床》
【組成】柴胡、薄荷各15克。
【功用】清肝解鬱,疏解風熱。
【主治】急性虹膜睫狀體炎。
【方解】方中柴胡清肝解鬱明目,薄荷疏風解熱,兩藥共奏清肝解熱明目之功。
【藥理】現代藥理研究發現柴胡煎劑對體液免疫和細胞免疫均有增強作用;薄荷所含薄荷醇作用於皮膚或黏膜的神經末梢,血管收縮,局部產生清涼感,同時麻痹神經末梢,發揮消炎、止痛、止癢作用。
【用法】上藥加清水400毫升,煎數沸。過濾去渣,將藥液倒入小盆內,趁熱熏洗患眼15分鍾。每日1劑,日熏洗3次。
【方四】瀉肝明目湯
【出處】《遼寧中醫雜誌》
【組成】龍膽草15克,梔子10克,黃芩12克,木通、當歸各6克,甘草4克。
【功用】清肝瀉火,祛風明目。
【主治】頑固性虹膜睫狀體炎。
【方解】方中龍膽草、梔子、木通清肝瀉火,黃芩清熱解毒,當歸補血活血,甘草調和諸藥。
【藥理】近代藥理研究表明,龍膽草內所含龍膽苦苷、龍膽堿,均具良好的抗炎、抗過敏作用;柴胡皂苷A、D也具有良好的抗炎、解毒作用;黃芩、梔子等有促進淋巴細胞轉化作用;諸藥合用,在免疫治療方麵療效顯著。
【用法】水煎服,每日1劑,每日2次。
【方五】抑陽酒連散
【出處】《原機啟微》
【組成】生地黃、獨活、黃柏、防風、知母各9克,蔓荊子、前胡、羌活、白芷各12克,黃芩、寒水石、梔子、黃連各15克,防己9克,生甘草6克。
【功用】祛風除濕清熱。
【主治】風濕熱邪攻目,清陽不升,濕濁上犯,病勢纏綿,易反複發作的瞳神緊小。
【方解】方中羌活、獨活、防風、羌活、白芷、防己、蔓荊子祛風除濕;梔子、黃芩、寒水石、黃連、黃柏清熱瀉火;地黃、知母滋陰抑陽;甘草和中。
【藥理】現代藥理研究表明白芷含有多種呋喃香豆素,對多種病毒、革蘭氏陽性菌、致病真菌有一定的抑製作用,其提取液有鎮痛、消炎、解熱作用。
【用法】水煎服,每日1劑,每日2次。
【方六】知柏地黃丸
【出處】《醫宗金鑒》
【組成】知母18克、黃柏15克、熟地黃24克、山藥12克、山茱萸12克、茯苓9克、澤瀉9克、牡丹皮9克。
【功用】滋陰降火。
【主治】瞳神緊小屬久病耗傷真陰,虛火上炎,故病勢較緩,局部症狀不重。
【方解】方中地黃滋補腎陰,山茱萸、山藥補肝腎,澤瀉、茯苓泄腎健脾利濕,牡丹皮瀉火祛瘀,知母、黃柏泄虛火。
【藥理】現代藥理研究發現茯苓能提高單核細胞的吞噬能力,促進體液免疫力。
【用法】水煎服,每日1劑,每日2次。
【方七】菊花明目飲
【出處】《山東中醫雜誌》
【組成】菊花18克,黃芩12克,柴胡、青葙子、茺蔚子各6克,龍膽草、防風、芒硝各3克,浙貝母、桔梗、知母、玄參、赤芍、牡丹皮各9克。
【功用】清瀉肝熱,祛風明目。
【主治】肝經風熱型瞳神緊小。
【方解】菊花、黃芩、柴胡、青葙子、龍膽草、茺蔚子清瀉肝熱,防風疏散風邪,芒硝軟堅通腑,浙貝母、桔梗化痰蠲濁,玄參、赤芍、牡丹皮活血祛瘀明目。
【藥理】根據藥理研究,本方有些藥物對某些症狀有特殊作用,如青葙子、茺蔚子可散大瞳孔;芒硝可速降前房積膿;浙貝母、桔梗可使瞳孔區滲出漸退,房水漸清;知母、地黃有類似糖皮質激素的作用,可用於本病的始終。
【用法】水煎服,每日1劑,每日2次。
【方八】當歸散
【出處】《銀海精徽》
【組成】當歸24克、生地黃18克、赤芍藥15克、川芎12克、黃芩9克、梔子9克、菊花9克、甘草6克、白蒺藜9克、木賊6克、大黃6克。
【功用】清肝瀉熱,活血化瘀。
【主治】外傷複感風熱引起的瞳神緊小。
【方解】方中黃芩、梔子、菊花、白蒺藜、木賊、大黃清肝瀉熱,生地黃防熱病傷陰,當歸、赤芍藥、川芎養血活血化瘀,甘草調和諸藥。
【藥理】藥理研究發現當歸多糖能顯著提高單核吞噬細胞係統的吞噬功能,當歸總酸對特異性抗體(IgG)的產生有促進作用,中性油則明顯抑製I克G抗體的產生,當歸總酸對血凝抗體(IgM)和脾髒抗體形成細胞數有顯著的抑製作用。
【用法】水煎服,每日1劑,每日2次。
【方九】加味柴連湯
【出處】《中國中醫眼科雜誌》
【組成】黃芩、龍膽草、梔子、赤芍、木通各15克,荊芥、蔓荊子、防風、柴胡、甘草、生大黃各10克,黃連5克,金銀花20克。
【功用】疏風涼血,清肝利濕。
【主治】急性虹膜睫狀體炎。
【方解】本方用柴連湯清肝疏風,涼血活血,利濕解毒。另加大黃、金銀花增強瀉火涼血之功,直折肝膽實熱。瞳神緊小症急性發作期,運用此清、疏、利之法,可釜底抽薪,折火瀉毒,其效甚好。
【藥理】現代實驗研究發現荊芥全草含有揮發油,揮發油抗病毒、消炎、健胃、驅風、解痙和抗過敏作用。煎劑對金黃色葡萄球菌、白喉杆菌、乙型鏈球菌、綠膿杆菌等有抗菌作用。
【用法】水煎服,每日1劑,每日2次。
【方十】還陰救苦湯
【出處】《原機啟微》
【組成】升麻、蒼術、炙甘草、柴胡、防風、羌活各15克,細辛6克,槁本12克,川芎30克,桔梗15克,紅花3克,歸尾21克,黃連、黃芩、黃柏、知母、生地黃、連翹各15克,龍膽草15克。
【功用】瀉火解毒,涼血散結。
【主治】肝經風熱、熱毒所致瞳神緊小症。
【方解】方中柴胡、防風、羌活、細辛、蒼術、槁本疏散風邪;黃連、黃芩、黃柏、知母、連翹、龍膽草清熱瀉火,平肝解毒;升麻升舉陽氣,桔梗引藥上行,川芎、紅花、歸尾行氣活血化瘀,生地黃滋陰清熱;炙甘草甘溫和中,調和諸藥。
【藥理】現代實驗研究表明細辛含有多種揮發油,油中主要成分有甲基丁香油酚、細辛酮、蒎烯等。揮發油有抗病毒、局部麻醉作用、解熱鎮痛作用、抑菌作用及抗過敏作用;槁本含揮發油,主要為丁基苯酚,川芎內酯等,有顯著的抗病毒功效,並對多種常見的致病性真菌有抑製作用。
【用法】水煎服,每日1劑,每日2次。
【方十一】舒肝解毒湯
【出處】《中國中醫眼科雜誌》
【組成】柴胡、當歸、梔子、淡豆豉、桑葉各10克,赤芍、白芍、青皮、蔓荊子、龍膽草各12克,鬱金、連翹各15克,土茯苓30克,生甘草3克。
【功用】舒肝解鬱,祛風透熱。
【主治】肝經風熱型瞳神緊小,表現為視力驟降,眼珠脹痛,伴發熱惡風,口苦咽幹,胸脅脹悶,頭痛身痛,舌紅,苔薄黃,脈弦數或浮數。
【方解】方中柴胡、梔子、白芍、青皮、蔓荊子、龍膽草、鬱金清熱舒肝解鬱,當歸、赤芍涼血活血,淡豆豉、桑葉、連翹、土茯苓祛風清熱解毒。
【藥理】現代藥理研究發現柴胡煎劑對體液免疫和細胞免疫均有增強作用,對病毒亦有抑製作用。
【用法】水煎服,每日1劑,每日2次。
【方十二】柴芩四物湯
【出處】《陝西中醫》
【組成】生地黃15克,柴胡、黃芩、當歸、赤芍、川芎、甘草各10克。
【功用】清瀉肝膽,涼血活血。
【主治】肝膽火熾型瞳神緊小。
【方解】方中柴胡、黃芩清肝膽實火,生地黃涼血養陰,當歸、川芎、赤芍補血活血,甘草調和諸藥。全方具清瀉肝膽,涼血活血之功。
【藥理】當歸多糖能顯著提高單核吞噬細胞係統的吞噬功能,當歸總酸對特異性抗體的產生有促進作用,中性油則明顯抑製特異性抗體的產生,當歸總酸對血凝抗體和脾髒抗體形成細胞數有顯著的抑製作用。
【用法】水煎服,每日1劑,每日2次。