第七章神經衰弱
1．症狀
我國新近對神經衰弱的診斷標準有以下幾類：
1．至少具備下列四組症狀中的三項，方可診斷為神經衰弱。
（1）衰弱症狀：精神疲乏、腦力遲鈍、注意力難集中、記憶困難、工作學習不能持久。
（2）興奮症狀：工作學習、用腦均可引起興奮，回憶及聯想增多，自己控製不住，可對聲光敏感，並且語言增多。
（3）情緒症狀：緊張、易激動、煩惱。
（4）心理症狀：緊張性疼痛（頭痛、腰背或肢體痛），睡眠障礙（如入睡困難、多夢、易醒、醒後乏力），植物神經功能障礙（如心悸、多汗）。
2．病程遷延至少3個月以上，病情常有波動。休息後減輕，工作學習緊張則加重。
（1）如伴有焦慮情緒往往是短暫的、輕微的，在整個病程中不占主導地位。
神經衰弱是一種常見的神經病症，患者常感腦力和體力不足，容易疲勞，工作效率低下，常有頭痛等軀體不適感和睡眠障礙，但無器質性病變存在。神經衰弱主要症狀有：①容易疲勞。（2）容易興奮。③睡眠障礙。④情緒障礙。⑤緊張性疼痛和植物神經功能紊亂。
神經衰弱病人臨床表現複雜，同時有多種精神症狀和軀體症狀，歸納起來可分為六大類症狀：
1．腦力不足、精神倦怠
由於內抑製過程減弱，當受到內外刺激時，神經衰弱病人的神經細胞易興奮，能量消耗過多，長期如此，病人就表現為一係列衰弱症狀：患者經常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦，或腦力遲鈍、不能集中注意力、記憶力減退、工作效率減退。
2．對內外刺激的敏感
日常的工作生活中，一般的活動如讀書看報、收看電視等活動，往往可作為一種娛樂放鬆活動，但此時本病患者非但不能放鬆神經，消除疲勞，反而精神特別興奮，不由自主地會浮想聯翩，往事一幕幕展現在眼前，眼睛在看電視，自己腦子常也在“放電影”。尤其是睡覺以前本應該靜心入睡，而病人不由自主地回憶、聯想往事，神經興奮無法入睡，深為苦惱。此外還有的病人，對周圍的聲音、光線特敏感，對其強弱的變化“斤斤計較”，引以苦惱。
3．情緒波動、易煩易怒、缺乏忍耐性。主要表現為：易煩多憂，易喜善怒。
4．緊張性疼痛。通常由緊張情緒引起，以緊張性頭痛最常見。患者感到頭重、頭脹、頭部緊壓感，或頸項僵硬，有的還表現為腰背、四肢肌肉痛。這種疼痛的程度與勞累無明顯關係，即使休息也無法緩解。疼痛的表現也往往很複雜，可以表現為持續性疼痛，或間歇性疼痛，有的病人還表現為鈍痛或刺痛。
5．失眠、多夢。神經衰弱病人，由於大腦皮質的內抑製下降，神經易興奮，睡眠時不易引起廣泛的抑製擴散，難以入睡或不夠深沉，容易驚醒或睡眠時間太短，或醒後又難以再睡。長期如此，勢必形成頑固性失眠。失眠後白天頭昏腦漲，精神萎靡，使學習、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又擔心失眠。從而，因焦慮而失眠，由失眠而焦慮，互為因果，反複影響，終為神經衰弱的失眠症。
6．心理生理障礙。有些神經衰弱的病人，求治的主訴是一組心理障礙的症狀，如頭昏、眼花、心慌、胸悶、氣短、尿頻、多汗、陽痿、早泄、月經不調等，此類主訴非常容易掩蓋本病的基本症狀。
2．原因
神經衰弱的病因：
1．大腦長期過度緊張。比如我們學生，尤其是高三的同學，不僅需要長時間地學習、複習，還要承受較大的考試壓力，缺乏必要的休息、體育鍛煉和充足的睡眠。久而久之，造成神經衰弱。
2．長期情緒壓抑。如果一個同學學習成績較好，並能夠從中獲得快樂，得到老師和同學們的認同的話，即使學習上壓力較大，也還是能夠承受。而有些同學本身學習比較困難，而老師又看不到他們為此而付出的努力，甚至有時說出一些有損他們自尊心的話，因而時常使他們感到委屈、不滿和痛苦。在這種情緒之下，長期進行緊張的腦力勞動，就容易產生神經衰弱。
3．本人的個性特征。有上述這些情況的同學並不少見，但是患神經衰弱的同學還是極少數的。這說明患神經衰弱的人，本身的個性特點也是發病的不可忽視因素。一般認為，在性格上比較內向、敏感、膽小、自卑、缺乏自信心、任性、急躁、依賴性強、控製能力較差的同學較容易患上神經衰弱。
神經衰弱的病因分析有幾下幾種：
1．神經能量消耗說
精神病醫生彼爾德認為神經衰弱是神經能量消耗過多所導致的神經係統功能衰弱。他的觀點受到了包括讓內等許多人的一致擁護。他認為，過度的心理負荷以及情緒發作都會導致神經能量的損耗，而這種損耗必然會使人感到十分疲憊。從而導致整個神經係統功能的衰弱。讓內還認為種經衰弱是其他神經症狀的前奏，神經衰弱不過是心理衰弱的一部分。
2．裏比多消耗說
弗洛伊德認為神經能量這個概念並不確切，因為人的劇烈運動也會導致神經能量的下降，但人們運動後會感到前所未有的滿足。他指出應用裏比多消耗說來代替彼爾德的神經能量說。他認為手淫與遺精是導致神經衰弱的主要原因。他強調道：“沒有任何人僅僅因為工作與興奮而患上神經衰弱的。”按照中國人古代的說法，手淫與遺精是大傷元氣的，青少年中確有一部分人因此而患上神經衰弱，但弗洛伊德把手淫與遺精神作是主要因素則過於偏激了。
番尼琪（Fenichel）提出了一種對裏比多消耗論的新解釋，他認為裏比多雖然在性行為中消耗了一部分，但消耗更多的則在於內心的各種衝突。為了應付內心衝突，諸多裏比多被調入潛意識去“救險”，這裏在意識層麵上留守的裏比多大大減少了，而一旦外在任務過重，便會導致神經衰弱。
3．內抑製弱化論
根據巴甫洛夫學派的觀點，人的內抑製過程是在人體發育中出現最晚、也是最脆弱的神經調控功能。發育的各種因素都會影響內抑製過程。據臨床觀察，多數神經衰弱患者在性格上不是有些膽怯、自卑、敏感、多疑和缺乏自信，便是偏於主觀、任性、急躁、好強、自製力差等。這些都可解釋為內抑製過程弱化。內抑製弱化使得大腦過分興奮而衰竭，從而出現極易興奮又極易衰竭的不平衡狀態。與此同時，皮層功能的退化導致了對皮層下功能的失控，這又引起了植物神經係統的紊亂。
神經衰弱還有一種“惡性循環”現象，由於某些心理社會因素導致個體進入應激狀態，產生一係列的心身障礙。患者在應付外界刺激的同時，又得應付內在的新的心身障礙，這自然導致了更糟的心理狀態。所以，在治療中，提高內抑製強度，打破惡性循環是很重要的。
3．自療
1．朱砂煮豬心：取豬心一個，剖開，將朱砂lg塞人心腔內，外用細線紮好，放進足量的清水熬煮，直到豬心煮熟為止，酌加細鹽、味精、小蔥等，以去腥味，但不宜放香料。去藥，食豬心喝汁，兩天吃完。可治心煩，失眠，心悸，神誌不寧等症。
2．杜仲燉公雞：選未成年的黑公雞一隻，去毛及內髒，洗淨，將杜仲30g塞入公雞腹內，放入瓦鍋，加足清水，大火煮開，後下桂皮、八角茴、鹽等品，再以文火慢燉，直至雞肉爛熟。棄藥吃雞肉，2-3餐吃完。每周照此法吃公雞2隻，堅持數月，可治療因脾腎陽虛所致的肢冷畏寒，精神疲倦，耳鳴，陽痿，腰痛，小便清頻及慢性泄瀉等症。
3．百合蜜羹：生百合100-150克，蜂蜜50克，拌和蒸熟，臨睡前半小時食之。適用於神經衰弱、睡眠不寧。
4．桂圓枸杞粥：桂圓肉15克、枸杞子10克、紅棗5枚、粳米100克，加水適量共煮粥，晨起空腹和睡前各服一次。適用於血虛眩暈、耳鳴、失眠等症。
5．遠誌棗仁粥：遠誌、炒酸棗仁各10克，粳米50克。先將遠誌、酸棗仁水煎去渣取汁，再與粳米煮成粥。晚間睡前當夜宵食用。適用於血虛所致的驚悸、健忘、失眠等症。
6．核桃茯苓粥：核桃仁50克，茯苓25克，粳米100克。將核桃仁、茯苓研末，與粳米一同煮弱，可用食鹽與香油調味，早晚各服1次。適用於心脾兩虛所致的失眠、健忘、多夢等症。
7．芝麻核桃粥：黑芝麻、核桃仁各50克，桑葉60克，粳米100克。桑葉煎煮去渣取汁，芝麻、核桃仁研末，與粳米共煮成粥。加少許糖調味，早晚各服1次。適用於腎虛多夢、失眠、腰痛等。
8．玉竹豬心：玉竹50克，豬心500克。將玉竹切碎煎水二次，取汁1500毫升，再將豬心放入藥汁內加蔥、薑等調料同煮，至八成熟時，撈出放入鹵汁中加入鹽、糖等熬成濃汁，糊住豬心即可。玉竹豬心有安神寧心，養陰生津之效
9．黨參羊肉：取黃羊精肉250g，切成薄片，選上好黨參30g。先往鍋內放進素油、生薑絲、鹽及水，煮沸後加人黨參及羊肉片，熟後吃羊肉。對神經衰弱出現的精神不振，嗜睡，氣短懶言，畏寒肢冷等症，有較好的輔助治療作用。
10．枸杞甲魚肉：取甲魚1隻，除去內髒及頭，洗淨放在瓦缽裏，加入枸杞６0克。添足清水，用小火慢慢煨熟，添佐料調味。棄藥食甲魚肉，每天吃兩餐，連吃兩天。每周照此法吃1次，長期堅持。黨參羊肉取山羊精肉250克，切成薄片，選上好黨參30克。先往鍋內放進素油、生薑絲、鹽和適量水，煮沸後加入黨參及羊肉片，熟後吃羊肉。每周2－3次。
11．芹菜棗仁湯：鮮芹菜90克，酸棗仁8克，加適量水共煮為湯，棄去芹菜和酸棗仁渣飲湯。此為一日量，天中午飯後和晚上臨睡前兩次分服。這款藥膳有平肝清熱，養心安神功效，適用於虛煩不眠、神經衰弱引起失眠健忘、血壓高時頭暈目眩等病證。
12．小麥黑豆夜交藤湯：小麥45克，黑豆30克，夜交藤10克，同放鍋中，加水適量煎煮成湯，棄去小麥黑豆夜交藤藥渣飲湯。此為一日量，分兩次飲服。這款藥膳有滋養心腎，安神功效，適用於心腎不交之失眠、心煩等證。
13．百合棗龜湯：龜肉50克，百合15克，紅棗10枚，調料適量。龜肉切塊，大棗去核，與百合共煮，加調味品，煮至龜肉熟爛即可，飲湯食肉。此為一日量，分兩次食用。這款藥膳有滋陰養血，補心益腎功效，適用於心腎陰虛所致失眠、心煩、心悸等證。
14．白鴨冬瓜湯：取白鴨一隻，去毛皮及內髒，放進茯神、麥冬各30g（用紗布包），添足水量，先煮一段時間，然後放入冬瓜500g，煮直至鴨熟透、冬瓜爛熟為止，最後加入少量調料。吃鴨肉和冬瓜，喝湯汁，分2-3次食完。經常進食白鴨冬瓜湯，能清熱滋陰，寧心安神，對緩解神經衰弱的心煩，失眠，多夢，口幹，眩暈等症十分有益。
15．酸棗仁粥：
原料：酸棗仁末15克，大米100克。
製作：先用大米煮粥，快熟時，下酸棗仁末，煮熟即可。
用法：空腹食用。
功效：寧心安神。適用於神經衰弱引起的心悸、失眠、多夢、心煩。
16．八寶粥：
原料：芡實、薏仁米、白扁豆、蓮肉、山藥、紅棗、桂圓、百合各6克，大米150克。
製作：先將前8味煎煮40分鍾，再加入大米繼續煮爛成粥。
用法：分頓調糖食用，連吃數日。
功效：健脾胃，補氣益腎，養血安神。適用於失眠、體虛乏力、虛腫、泄瀉、口渴、咳嗽少痰等症。
17．烏靈參燉雞：
原料：雞1隻，烏靈參100克，酒、薑、蔥、鹽各適量。
製作：雞宰殺，洗淨，去腸雜；烏靈參用溫水浸泡4～8小時，洗淨切片，放進雞腹內；把雞放入砂鍋內，加清水淹過雞體，放入酒、薑、蔥適量，旺火燒開後，改用文火燉，熟時加入少許鹽即可。
用法：每日2次，吃肉喝湯。
功效：補氣健脾，養心安神。適用於神經衰弱。
18．小米粥：
原料：小米50克，雞蛋1個。
製作：先用小米煮粥，取汁，再打入雞蛋，稍煮。
用法：臨睡前用熱水泡腳，同時飲此粥，然後入睡。
功效：養心安神。用於心血不足、煩躁失眠。
19．烏龜百合紅棗湯：
原料：250克烏龜1隻，百合30克，紅棗10個。
製作：烏龜去甲及內髒，切成塊，洗淨，先用清水煮；再加入百合、紅棗，直至龜肉熟爛，百合、大棗煮透，最後添加少量冰糖燉化即可。
用法：喝湯吃肉及棗。1日吃完，每周吃2～3次。
功效：養血安神。輔治神經衰弱。
20．拔絲蛋塊
原料：雞蛋黃36克、白糖60克、麵粉15克、植物油500克（耗油45克）、青紅絲0.6克、香蕉精0.12克。
製作：先將雞蛋攪開，放進麵粉、香蕉精和少許水，和勻成蛋糊狀；再在油鍋中放進油少許，將調好的蛋糊倒出，攤成薄餅；將薄餅取出，切成菱形蛋塊，然後再放在熱油鍋中炸，待炸成金黃包時，撈出。最後放油少許於鍋中，將白糖倒入，炒至糖能拔絲時，再放入炸好的雞塊，並撒上青紅絲即成。
用法：佐餐食用。
功效：滋陰補血，養心安神益智，適用於記憶力衰退者；神經衰弱、失眠、心煩者，此外，對婦女崩漏、胎動不安者亦有效。
按語：雞蛋黃功效為養心安神、滋陰益血潤燥。用於月經不調，病後體虛，營養不良，陰虛咽幹喉痛，心悸，失眠，小兒驚癇。但是蛋黃中膽固醇含量較高，高血脂症患者宜少食。
在食療方麵﹐多以益氣養血﹑健脾養心﹑補益肝腎﹑調和腸胃為主﹐達到安神定誌﹑穩定情緒﹑消除症狀之目的。
21．合遠誌烏龜湯
原料：遠誌20克，大棗20克，烏龜肉200克，百合50克。
製作：大棗去核，與其他配料同放入砂鍋中，加水煮熟，加調料。
用法：佐餐食用。
功效：滋陰潤燥、養血安神；對失眠、心煩、心悸有療效。
22．桂圓芡實粥
原料：芡實30克，糯米100克，桂圓肉15克，酸棗仁15克，蜂蜜25克。
製作：把糯米、芡實去雜，混合，加桂圓肉、水，先煮沸，再用小火煮30分鍾。把酸棗仁加入粥內，煮20分鍾，加入蜂蜜即可。
用法：早晚2次吃完。
功效：健腦益智、安神養心；對老年人神經衰弱、智力衰退、肝腎虛虧有療效。
23．鯽魚糯米粥
原料：鯽魚1條，糯米60克，生薑、細鹽少許。
製作：把鯽魚、糯米下鍋，加水後用大火煮開，用小火慢煮，熬成稠湯粥。
用法：加生薑末和細鹽溫食，隔天吃一次。
功效：和胃健脾、補虛扶正；對神經衰弱、頭暈眼花、心慌神疲有療效。
24．枸杞甲魚肉
原料：甲魚1隻，枸杞60克。
製作：將甲魚宰殺去雜，洗淨，放入瓦鍋，加枸杞、水，用小火煮熟，加調料。
用法：吃甲魚肉、每天吃兩餐，連服一周。
功效：滋陰潛陽、補虛扶正；對神經衰弱有療效。
25．花生葉散
原料：落花生葉。
用法：將上味焙幹軋成細麵，每晚睡前服15克，溫開水送服。
功效：補養心脾。
主治：神經衰弱，夜不能寐，易於驚醒，頭脹痛，心悸健忘，食少。
26．胡桃黑芝麻散
原料：核桃仁50克，黑芝麻50克，桑葉50克（幹品）。
用法：將核桃仁、黑芝麻共搗成泥末，桑葉焙幹軋細，三味一起攪勻，每日服2次，每次服15克。
功效：清熱補血安神。
主治：神經衰弱，夜寐不香，多夢易醒，五心煩熱，食少，體倦，麵色無華，注意力不集中，健忘。
27．酸棗仁散
原料：酸棗仁20粒。