(1)避免登高。有陽台的家庭,在靠近陽台的窗下不要擺放便於小兒爬高的沙發、桌椅等,並注意隨時緊扣通往陽台門的插銷。教育小兒不獨自到陽台玩耍,不趴在窗口眺望或與樓下小朋友對話,以免發生跌仆、墜樓的意外事故,會獨自行走爬高的幼兒,家長最好在門窗處裝上柵欄。家具牆角避免呈銳角,以防碰傷。
(2)安全裝置。對家用電器、煤氣的安裝,必須注意安全。尤其是電源插座應安裝在小兒摸不著的高處或用拉線開關。對位置較低的封閉式插座,可用適當的家具遮嚴。電器使用後應及時拔下插頭。煤氣用畢要及時關閉,避免小兒擺弄開關而發生意外。
(3)確立規矩。對危險物品或用具的堆放,應定點、定位。熱水瓶應放在小兒摸不到的地方,或放在小兒活動場所之外,關照孩子不可獨自使用。若用熱水袋取暖時,要注意水溫不能太高,切忌直接接觸皮膚,應隔幾層布或置於被外,以防燙傷。
家庭用藥要加強保管,應放在小兒不易取到的位置,成人與小兒服用的藥物,以及內服和外用藥,應分開存放,分別標明,不可讓小兒自己取藥服用。
小兒用的玩具要結實、耐用和安全無毒,不帶尖銳的棱角,便於洗曬消毒。不能給小兒玩容易破碎的、過於細小的、易被小兒誤食吞咽的玩具。可教會小兒使用圓頭或方頭剪刀,使用時把剪刀立起來,從身體開始向前方剪,千萬不要橫著剪,以防傷到自己。教育小兒要坐在指定的地方使用剪刀,不能拿著剪刀到處亂跑,用完後立即交成人保管。
必須從小給小兒灌輸一些行為觀念,如不亂動電源插頭,不亂碰熱水瓶,不劃火柴玩,不拿銳利尖頭的刀、剪等物當玩具,不獨自去水塘、河邊、井邊等玩耍,不去街邊亂跑,等等。第六章少兒心理發育與心理精神疾病
一、少兒心理發育特征
1感知發育特征
感知,即感知覺,具體來說就是用眼睛看、用耳朵聽、用鼻子聞、用手摸。感覺是對物體的個別屬性的反映,知覺是對整個物體的認知。不同的年齡有不同的感覺和知覺。
新生兒的視、聽、嗅、味、觸覺等已有初步形成,並有許多原始性動物反射,如吸吮等,有些簡單的感知。出生3個月左右就開始選擇人。半歲時能用特別的微笑、發聲和哭鬧來表示自己對母親的依戀。1歲時開始出現了知覺。幼兒時期對外界的理解主要取決於主體的情緒狀態。他們對形與色的感知有所分化,對形狀及大小的辨別相當正確,而對線的判斷則較晚;能準確區別紅、黃、藍、綠等基本顏色;皮膚能辨別物體的軟、硬、冷、熱等特性;能夠把同樣顏色或同樣圖形的積木聚集在一起。空間知覺和時間知覺初步發展起來。3歲能辨上下;4歲辨前後;5歲辨自身左右。4~5歲時已有早上、晚上、今天、明天、昨天的時間概念;5~6歲時能區別前天、後天、大後天。
童年期和青春初期兒童的感知進一步發展,進一步成熟,觀察能力進一步增強,他們可以對周圍的人和事提出異議,但常常是帶有感情、表情去把握對象,由於感知對象的局部和全體不統一,他們很難把局部作為全體中的一部分去感知,往往憑直覺,綜合、分析力較差。此時正是孩子世界觀、人生觀形成時期,正確地認識感知對象,正確地評價感知對象,對孩子形成正確的世界觀、人生觀有重要意義。教師和家長要注意培養孩子的觀察能力,正確認識和評價周圍客體,讓孩子從小能辨別真善美,不要讓孩子形成錯覺。
2語言發育特征
對孩子來講,語言首先是智力發育的重要標誌。一個大腦發育不全的病兒往往都有語言障礙。語言按其表現形式分為口頭語言和書麵(文字)語言兩種。一般從出生至學齡前期是口頭語言的發展階段,學齡期才開始書麵語言。口頭語言階段又分為3個小階段,即嬰兒期為語言發育的準備階段;幼兒期為語言初步發生階段;學齡前期是熟練把握語言階段。
一般來說,孩子一出生就具備一整套完整的發聲器官,包括喉、聲帶、舌、口腔、唇。孩子出生時的第一聲啼哭即開始了發聲,這就是語言的開始。1歲左右開始會說各種有意義的單詞,如“吃”、“不”、“怕”等。大多數孩子能夠在幼年至學齡前期自由地掌握和運用許多單字、詞彙和語句。正常發育的4歲的兒童已經能使用1500個字,5歲時使用3000~4000個字。
語言的發展不僅僅是由孩子理解和運用詞彙及語句數量決定的,許多方麵取決於其內容和性質。2~3歲時基本上是使用名詞,隨後逐漸地出現了動詞、形容詞、代詞等。3歲的孩子已經開始使用語句了,5~6歲時就應該使用複雜的句子了。對字詞義的解釋和對圖片的解釋方麵,孩子也是逐步發展的。3~5歲的孩子能確定物體的用途,如房子——能住;玩具——能玩等,6~8歲的兒童大多能通過物體特征或用途來解釋詞的意義,如說扇子——是用來扇風的。以後對詞義的解釋則更具體、更概念化。
學齡兒童開始了係統的語言、文字訓練,加上朗讀的訓練,開始了從具體形象思維到抽象邏輯思維的過渡,這使得語言更加社會化,表達能力更加完善。語言發育對能力發展的影響極為顯著,它提高了兒童了解外部世界的能力,對思維、記憶、推理的發展起到了促進作用。
3注意力發育特征
注意,是人的神經係統對客觀刺激引起的一種反應。注意是心理活動對一定事物的指向和集中。由於這種指向和集中,人才能夠清晰地反映現實中的一定的事物。注意有無意注意和有意注意之分,前者是指沒有預定目的,不需要意誌努力,自然而然發生的;而後者則是有預定目的,必要時要付出意誌努力的注意,如電視裏正在上演動畫片,有個小學生想看,卻沒做完作業,隻好打消念頭,專心做作業。
嬰兒時期以無意注意為主,小學低年級的學生無意注意仍然占優勢。隨著年齡增長、活動範圍擴大、內容增多,動作語言功能逐漸成熟,越來越多地出現了有意注意,但幼兒時期穩定性差,注意力容易分散、轉移,5~6歲後才能較好地控製自己的注意力,但集中時間約15分鍾,7~10歲20分鍾,10~12歲25分鍾,12歲以後30分鍾。善於集中自己的注意力,這對任何一種勞動,尤其是腦力勞動都具有重要意義。孩子在學校能注意聽老師講課,集中注意力完成各科作業,就能較容易地掌握學習內容,學習起來也比較輕鬆,學習效果也好,孩子也有較多的時間休息和從事娛樂活動。家長和教師要早期培養孩子注意力。加強注意的目的性,因有意注意時間長了會引起疲勞,使孩子產生恐懼、厭倦情緒,所以要有意識地、合理地運用無意注意和有意注意,盡量激發孩子的興趣,盡量清除各種幹擾,為孩子營造一個良好的學習生活環境,這對提高和穩定孩子的注意力是很有益的。
4記憶發育特征
記憶是一個複雜的心理過程,包括識記(大腦中形成暫時聯係)、保持(大腦中留下痕跡)和回憶(大腦中痕跡恢複),又可分為再認和重現。再認是指以前感知的事物在眼前重現時能認識;重現則是以前感知的事物雖不在眼前出現,但可在腦中重現,即想起來了。如5~6個月嬰兒雖能再認母親,但直到1歲以後才有重現。嬰幼兒時期的記憶特點是時間短,內容少,易記憶帶有歡樂、憤怒、恐懼等情緒的事情。以後隨著生活內容增多,範圍擴大,記憶也越來越廣泛、複雜,記憶的時間也越來越長。小兒的記憶以機械記憶為主,且暗示性大,常被人誤認為說謊。隨著思維、理解、分析能力的發展,才有了有意記憶和邏輯記憶。
兒童的年齡、個性特點、智力發育以及觀察力、注意力等都可影響兒童的記憶力。學齡前兒童的記憶以情緒記憶、形象記憶和運動記憶為主;小學生擅長具體形象記憶;初中生意義記憶迅速發展,抽象記憶明顯提高;高中生的意義記憶進一步發展。記憶也有個體差異,有些孩子記得快,但忘得也快,因為他們的記憶力不穩定;有些孩子背記東西用的時間長,但記得較牢;也有一些孩子,他們既記得快又記得牢,有的機械記憶好,有的具體形象記憶好,有的意義記憶好,有的抽象記憶好,有的短時間記憶好,有的長時間記憶好。
記憶對孩子的健康成長起著至關重要的作用,它能幫助孩子掌握生活中所必需的各種技能。父母要明白自己在培養和發展孩子的記憶力方麵的作用,認真觀察和研究孩子記憶力形成的特點,使孩子盡量形成快速的穩定的記憶力。
5思維發育特征
思維是人類特有的一種精神活動,是在表象、概念的基礎上進行分析、綜合、判斷、推理等認識活動的過程。兒童的思維方式(或思路)與成年人有很大的不同。嬰幼兒的思維特點與客觀物體及行動分不開,不能脫離人物和行動來主動思考,如拿著衣服給布娃娃穿衣服時說“寶寶冷了,穿件衣服,省得著涼。”學齡前期兒童則以具體形象思維(直覺思維)為主,憑具體形象引起的聯想來進行思維,如學媽媽給自己梳頭的形象給布娃娃梳頭,學媽媽給自己穿衣的動作給布娃娃穿衣等,但還不能考慮事物間的邏輯關係和進行演繹推理。隨著年齡的增長,兒童的具體形象思維迅速發展,開始出現了抽象的邏輯思維,以後又逐步學會了綜合分析、分類、比較、抽象等思維方式,使思維具有目的性、靈活性和判斷性,進而發展到獨立思考的能力。模仿是人類最直接的學習活動,要允許孩子模仿,讓孩子在模仿中學習。此外,要鼓勵孩子多提問,遇事多問為什麼,家長要不厭其煩地給予正確解答,這樣可以激發和提高孩子的思維能力。
想像也是一種思維活動,想像是一種間接概括的思維活動。孩子的知識和經驗都比成人貧乏,但他們的想像力卻十分豐富。他們可以通過講述、畫圖、寫作、唱歌等方式將自己的想像表達出來。1~2歲時想像處於萌芽狀態,3歲後想像較多些,但仍為片斷、零星的,學齡前期想像力有所發展,但以無意想像和再造想像為主,有意想像如創造性想像到學齡後才迅速發展。
6情緒、情感發育特征
情緒是指人活動時產生的興奮心理狀態,是較原始簡單的感情,較短暫而外顯。情感則為需要是否滿足所產生的內心體驗,屬較高級複雜的情緒,持續時間長而不甚外顯。不同年齡階段的兒童有各種不同的情感表現。嬰幼兒的一切情感表達都是為了自我滿足,如渴了、餓了、痛了,他都會用強烈的哭叫表現出來。學齡前兒童處處表現出肯定的情緒,他們不停地奔跑,笑鬧,主要的動機就是為了得到愉快。
孩子的情緒是不穩定的經常起伏變化,而且常常現出來,如受到表揚就揚揚得意,受到批評就抑鬱不高興。他們特別易激動,往往由於某件小事而情緒衝動,此時完全不能控製自己,短時間內很難平靜下來。到了小學低年級情緒的衝動逐漸減少,情感也比較穩定,他們學會了控製自己的感情,掩蓋自己的心情不讓它表露出來,如有的為了不想讓同學把自己看成是個愛哭的孩子,摔了跤也不哭泣;有的壯著膽子裝作不怕打針的樣子,為的是不想讓同學說自己是膽小鬼。進入中學以後,情感表現更加穩定,不再動輒發怒或沮喪,偶然發火也能較快地平靜下來,其興趣已從自我轉向集體,此時一些同性別的、誌趣相投的兒童少年常形成小團體,他們把能得到小夥伴的青睞當成一種快樂。這時家長和教師不能硬性拆散他們,要正確地因勢利導,把他們引導到認真學習、為集體做好事的正確軌道上,加強人生觀和理想教育,培養明辨是非、性格開朗、富於同情心和責任感等良好情感。
7意誌發育特征
意誌為自覺主動克服困難以完成預期目標的心理過程。出生時小兒無意誌可言,隨著語言、思維的發展,嬰幼兒期開始有意行動或抑製自己時即視為意誌的萌芽。年齡漸長,語言思維發展越深入,社會交往越多,在成人的教育和影響下,意誌逐步形成和發展。積極的意誌主要表現為自覺、堅持、果斷和自製能力方麵,消極的意誌則表現為依賴、頑固和衝動的品性。可通過日常生活、遊戲和學習等來培養孩子積極的意誌,重視培養孩子的自製能力、責任感、毅力和獨立性。
8性格發育特征
性格是指在對人、對事的態度和行為方式上所表現出來的心理特點,性格具有先天性,一旦形成則具有相對穩定性,但在教育影響下可有一定可塑性。良好的性格表現在:有高度的自尊心和自信性;有足夠的安全感、勇氣、膽量和自我約束能力;有較強的適應性,善於在困難和逆境中生存;坦白、誠實、友好、隨和又善於合作。兒童期的性格特征有:活潑開朗、富有同情心、沒有主見等。
性格特征在幼兒期開始形成,但很不穩定,有一定自主感,但又離不開對親人的依賴,故表現為違拗言行與依賴行為相交替現象。學齡前期小兒生活基本能自理,主動性增強,但主動行為失敗時易出現失望和內疚。學齡期開始正規學習生活,很重視自己勤奮學習的成就,如不能滿足時則容易產生自卑感。青春期體格生長和性發育開始成熟,社交增多,心理適應能力加強但容易波動,在感情問題、人際交往、職業選擇、道德評價和人生觀等問題上處理不當時易發生性格變化,故家長教師和社會要關懷愛護和正確引導青少年,使之形成良好的性格。
小兒性格將受著社會、學校、學庭等方麵的影響,尤其是父母對小兒性格的形成更是起著非常重要的影響,如民主型的父母可培養出獨立性強、社交能力強的兒童;經常打罵孩子、管教嚴厲的父母,會使孩子性格冷酷、缺乏自信;溺愛孩子的父母則使其驕傲、自私、任性,缺乏主動性,依賴性強;教育方式不統一的家庭則使兒童養成兩麵討好、投機、左右逢源、說謊話等兩麵派行為。所以在兒童性格形成過程中,有的學者總結了以下特點:
如果孩子生活在批評的環境中,他就學會指責;如果孩子生活在敵意的環境中,他就學會打架;如果孩子生活在嘲笑的環境中,他就學信心不足;如果孩子生活在羞辱的環境中,他就學會內疚;如果孩子生活在忍受的環境中,他就學會忍耐;如果孩子生活在鼓勵的環境中,他就學會自信;如果孩子生活在讚揚的環境中,他就學會抬高自己的身價;如果孩子生活在公平的環境中,他就學會正義;如果孩子生活在安全的環境中,他就學會具有信念;如果孩子生活在充滿和諧友愛的氛國中,他就學會關懷。
二、少兒心理衛生問題與矯正
少兒常見的心理衛生問題主要有以下幾種:
(1)情感障礙方麵。如恐懼、抑鬱、沮喪、猜忌、焦慮、不安全感、強迫觀念等。
(2)行為障礙方麵。如自言自語、說謊、逃學、孤僻、殘忍、各種頑固性習慣(如吮指、咬手指甲等)。
(3)異常症狀方麵。口吃、緘默症、夢遊、夜驚、遺尿、神經性厭食、異食癖等。
1過度焦慮反應
焦慮是指一個人的動機性行為在遇到實際的或臆想的挫折時所產生的消極不安的情緒體驗狀態。通常可用“焦急”、“憂慮”、“煩燥”、“恐慌”等術語來描述。兒童的過度焦慮反應指的是有些兒童較一般孩子敏感、多慮、缺乏自信心,因小事而過度焦急、煩躁不安、擔心害怕,甚至哭鬧不休,但並無精神異常。這些孩子性格順從、做事負責、守紀律,自製力強、缺乏自信心而有強烈的自尊心。焦慮不安常可引起睡眠障礙、做惡夢、食欲不振等。
醫治兒童焦慮反應,前提是要避免和消除各種不良刺激,取得孩子的信任,要細致觀察孩子的表現,鍛煉和培養孩子的意誌,教育孩子正確評價自己,樹立自信心。對症狀十分嚴重者可在醫生指導下服用小劑量鎮靜藥物予以治療。
2抑鬱症
抑鬱是指一種以消沉、低落甚至絕望為主要特征的情緒體驗狀態。患有抑鬱症的兒童對憂傷事件的反應通常超出正常反應的許多倍,更為嚴重的是,這種低落情緒在相當長的時間內不能恢複。在日常生活中,抑鬱症兒童總感到一種不可抗拒的壓力感,對事情不能作出決定,不能開展行動,他們對任何人、任何事都毫無興趣,總覺得自己無法勝任學習,自卑嚴重,甚至認為自己是毫無價值的人。
醫治兒童抑鬱症以心理治療為主。父母和教師要做耐心的思想開導,特別要了解孩子產生自卑的原因,教育孩子樹立正確的人生觀,對前途充滿信心。通過說明教育,大多數患兒可恢複正常。
3神經衰弱症
兒童神經官能症即兒童神經衰弱症。兒童生活不規律,作息製度經常打亂,精神受刺激或損傷,持續性情緒不良,生活和學習極度緊張,高強度集中注意力,學習環境變動頻繁等都可以引起兒童神經係統功能失調,導致神經衰弱症。女孩多於男孩。主要臨床表現有:
(1)以興奮性增高為主。表現為急躁、不耐煩、不能忍受聲光刺激。有時好發脾氣、好激動,有時出現莫名其妙的恐懼和不安。常常出現頭昏、頭痛、心跳等症狀。
(2)以抑製性增高為主。如情緒不穩、反應遲鈍、全身疲乏無力、憂鬱、注意力分散、記憶力減退、學習成績下降、食欲不好等。
上述兩種表現可交替出現,但無論哪種都有睡眠障礙,如失眠、不易入睡或易睡多夢。該病起病緩慢,發現和診斷較成人困難,但病程較成人短,預後好。需注意與兒童其他疾病相區別,如甲狀腺功能亢進、營養不良、肝炎等。
治療一般采用綜合措施:首先,分析起病原因,解除其疑病和焦慮情感,使患兒在掌握發病規律的前提下,增強戰勝疾病的信心。其次在醫生指導下,可選用少量鎮靜藥物,如地西泮(安定)等,對減輕焦慮緊張情緒,改善睡眠障礙有顯著療效。但不宜長期服藥,以免產生副作用。另外,要注意幫助孩子合理安排學習和生活起居,加強體育鍛煉。
4孤僻與遲鈍
孤僻和遲鈍是兒童在精神長期緊張的狀態下發生的一種心理行為障礙,學齡前與學齡兒童是此症的主體,且男孩較多見,在目前獨生子女多的情況下,其發病有所增加。
孤僻和遲鈍表現常相互伴行,主要表現有:不合群,對集體活動不感興趣,對班級榮譽漠不關心;生活在自己的幻想中,表現為兩眼無神、呆視前方、表情淡漠、行動遲鈍;從不將內心體驗和感受告訴他人。嚴重時患兒完全不與人交談,拒絕回答各種問題。他們又非常敏感,情緒易激動或暴怒。
孤僻行為的原因是心理壓力大且持續存在,如父母管教太嚴,動輒打罵、恐嚇,長期心情鬱悶;或家庭不和、父母離異、兒童所信賴的人突遭不測,或體質差、大病初愈等。
治療孤僻行為應首先消除各種精神壓力因素,如減輕作業負擔和開學壓力,糾正家長的不良育兒態度等;必要時可更換環境;引導兒童多參加集體活動,多接觸自然,多接觸社會,培養多方麵的興趣愛好,鼓勵他們多參加體育鍛煉和課外活動,讓他們在集體生活中逐步擺脫孤僻傾向,合理安排學習生活製度,創建和善的環境和人際關係,這些對糾正孤僻和遲鈍行為是很有益的。
5性格異常與品行障礙
性格異常是指在一個人的性格結構中具有某些特別鮮明的消極的性格特征。兒童性格異常主要有多疑、妒嫉、敏感、抑鬱、殘酷等。
品行障礙是指兒童沾染了某些嚴重的品德不良行為,主要包括說謊、偷竊、經常逃學等。
這兩類心理問題的醫治要注重從心理上解除孩子的負擔,消除或避免導致產生問題的各種誘因,合理教育與引導。
6病態人格
病態人格大多是從童年或少年時期開始發展起來的心理變態,到青春期更為明顯。病人具有極端反常的性格和很不穩定的態度,表現出一些與社會不相適應的行為。他們都是以自我為中心,存在敏感、自私、膽怯等;情感極不穩定,節製力差,急躁、易怒,也有的表現抑鬱、悲觀,對前途灰心喪氣;行動的目的和動機短淺,隻顧滿足眼前欲望,不考慮後果,容易為偶然的動機或本能所支配。病態人格是在神經係統不健全的基礎上,在後天外界不良因素影響下形成的。童年的心理創傷,不合理的教養,家庭、學校、社會環境中不良因素等對病態人格的形成都起著重要作用。
預防是防止病態人格形成的主要措施。從小應培養兒童的高尚情操和堅強意誌。對已確認為初期病態人格的兒童要進行合理的教育與訓練,加強紀律教育,以免造成犯罪。
7遺尿症
正常小兒自2~3歲起已能自控排尿。兒童遺尿症指的是5歲以上孩子還不能控製排尿,夜間入睡尿床或白天尿濕褲子。遺尿症分功能性和器質性兩種,功能性遺尿症多因控製排尿的能力差所致,器質性遺尿症則是由全身性疾病或泌尿係本身的疾病所致(如糖尿病、泌尿係統感染等),這裏所要論述的遺尿症指的是功能性遺尿症。
功能性遺尿症多數由精神因素引起,如嬰幼兒時期排尿習慣訓練不良或強烈的精神刺激、心理紊亂,如抑鬱、多動症、習慣性抽動或其他不良習慣的兒童等常伴有遺尿症,兒童孤僻,缺乏信心,或睡眠深沉等也都可引起遺尿。
遺尿多發生在夜間,偶爾白天午睡或清醒時也可發生。發生頻率不一,每周1~2次,或每夜1次甚至1夜幾次。健康欠佳、勞累、過度興奮緊張、情緒波動等可使症狀加重;有時自動減輕或消失,又可複發。約半數患兒可於3~4年內發作次數逐漸減少而自愈,也有一部分患兒持續遺尿直至青春期或成人,往往造成嚴重心理負擔,影響情緒、性格和學習。
遺尿症的產生原因是多方麵的,因此矯正措施也應該是多種並重:先作泌尿係統醫學檢查。詳細詢問病史,做必要的檢查,如排除糖尿病、膀胱炎、尿道炎、泌尿係統畸形等。第二要控製飲水,主動排尿。午後應適當控製飲水量,排尿間隔逐漸延長,每次排尿務必排盡,晚飯後不宜進行興奮活動,睡前排尿,睡熟後應在其經常遺尿時間之前叫醒,使其習慣於醒覺時主動排尿。第三采用藥物治療。可在醫生指導下用藥物治療,但藥物副作用較大,且效果一般,需慎重使用。進行必要的心理疏導。遺尿兒童本身心理負擔很重,家長絕對不能在小兒發生遺尿時加以責罵、譏諷、處罰等,否則會加重患兒心理負擔,加重症狀。
8不良習慣性動作
不良習慣性動作是指兒童在不良的環境條件下,或者在精神受到刺激和身體感到不舒服時,總是表現出某些刻板的不良習慣性動作的病態反應。吮手指、咬指甲、啃咬各種物品、眨眼、搖頭、擠眉弄眼、肢體抽動等都屬此症。多見於學齡前及學齡兒童,男孩較多見。
糾正這些不良習慣需作長期、耐心的努力,如對吮指兒童可給他玩具,或設法引起他對外界環境的興趣,起到轉移注意力的作用。對咬指甲兒童可定期修剪指甲,甚至可戴手套,使他無法再咬。對患兒不要歧視、恐嚇和責罵,而要鼓勵和啟發他們建立信心,與父母及老師配合,及早糾正這些不良習氣。
9學習技能發育障礙
兒童學習技能發育障礙是指從發育的早期成熟階段起,兒童獲得學習技能的正常方式受損,這種損害與單純缺乏學習機會、智力發育遲緩或後天腦傷、疾病並無直接的關係,而是源於認識處理過程的異常,主要由一組障礙所構成:
(1)閱讀技能障礙。即兒童閱讀理解、單詞辨認和朗讀都很困難,不能完成閱讀作業,閱讀中出現省略、替代、歪曲或添加單詞、詞組現象,不能回憶閱讀內容,不能講出閱讀過的大致內容,分辨字符困難,朗讀時速較慢,易出錯,含糊不清。
(2)拚字技能障礙。即兒童拚寫技能明顯受損,拚寫能力顯著低於同齡兒童,口頭和書麵拚寫單詞的能力均受損,不能正確拚寫單詞,或不能正確書寫。
(3)計算技能障礙。即兒童不能掌握基本的加減乘除計算技巧,計算能力顯著低於同齡兒童,如不能理解運算的基本概念或數學術語,不能辨認數學符號,難以進行標準的數學運算,不能理解哪些數字與計算的問題有關,不知如何將數字正確排序,如何加入小數點或符號,難以對數學進行空間劃分,不能掌握運用乘法口訣表等。
矯治學習技能發育障礙,首先要查明引起障礙的原因所在,然後才能有的放矢地對症下藥。
10兒童學習困難征
兒童學習困難症泛指由各種原因引起的學業失敗。
雖然引起兒童學習困難症的原因多種多樣,但其中約80%的原因屬於精神衛生問題。此外還有低能、學習技能發育障礙、注意力缺損等原因。
精神衛生問題形成的原因也分很多種,可能是不良的環境導致了兒童的精神衛生問題,繼而出現學習困難;也可能是兒童出現學習困難後,家庭或學校等采取了不適當的管教方式,導致或加重了兒童的精神衛生問題,尤其是容易導致對學習的逆反心理、抑鬱情緒、焦慮情緒、說謊、逃學及攻擊行為等。
兒童學習困難症的表現也多種各樣,以試卷成績分級,嚴重學習困難:語文、數學成績均在60分以下;輕度學習困難;語文、數學平均成績均在60~70分之間,但常有不及格現象。平素注意力不集中,好動,反應遲鈍,理解力差,並且常伴有說謊、逃學、攻擊行為及社會適應水平低下等。
通常可通過下列途徑防治兒童學習困難症。
(1)對兒童進行有針對性地社會適應能力訓練,並注意解決他們在情緒上可能存在的問題。對處於不良的家庭氣氛中,家庭內部關係緊張及有管教不當現象家庭中的孩子,更應特別注意給孩子提供合適的鍛煉機會。在實際生活中,隻要找準了兒童學習困難的原因,就能開展積極有效的心理治療,其中包括家長本身的心理調整,建立起一個適合兒童正常學習和生長的良好環境。對於那些因學習技能發育障礙造成的學習困難者,則需要請心理醫生有針對性地訓練發育遲緩的那部分技能,以達到智力的平衡發展,從而糾正他們的學習困難狀況。
(2)注重良好習慣的養成。良好習慣的養成是兒童提高學習效率、保證學習質量的關鍵因素,也是保證兒童心理健康發展的重要條件。其形成不僅需要老師在學校中的培養,更重要的是需要家長在家庭中的要求與培養。通過培養,養成孩子以下3個習慣至關重要:①是培養孩子認真學習的態度和專心致誌的學習習慣。學習環境是影響學習效果的重要因素,小學生年齡小,注意力保持時間短,容易受環境的影響,因此安靜、舒適的環境是非常必要的,家長應該給孩子布置一個適宜學習的環境。同時,還要經常不斷地鼓勵和要求孩子認真仔細地學習,不能粗心大意、潦草從事,對不同的科目都要認真地學習,學習中要專心致誌,講求效率,克服邊學邊玩的壞習慣。②是要培養孩子獨立、按時、規範地完成家庭作業的習慣。家庭作業的目的就是為了鞏固所學的知識,並加以靈活運用。家長應該督促、指導孩子在複習所學知識的基礎上,按時、獨立地完成作業。對孩子在完成作業中遇到的困難與問題,家長可以給予講解、啟發,鼓勵孩子積極思考、克服困難,但不能包辦代替。此外還應要求孩子的作業做到字跡清晰、卷麵整潔,並養成完成作業後及時、認真檢查和自己收拾好學習用品的行為習慣。③是要培養孩子對課外知識的濃厚興趣和多學好問的好習慣。兒童好奇心強,求知欲旺盛,對眾多的問題都極感興趣,在當今科學知識不斷增加的時代,創造條件開闊孩子的視野,培養他們對課外的科學知識的濃厚興趣是非常必要的。要做到這一點,需要家長正確的引導與鼓勵,鼓勵孩子多提問,家長要認真回答有關的問題,並耐心地引導他們鑽研有關的知識,幫助他們尋找解決疑難問題的方法和途徑,讓孩子在探索中體會到成功的喜悅,增加對課外知識的興趣。如遇到自己不能解決的問題時,也不要敷衍,更不要欺騙孩子,要勇於承認現實,幫助孩子找到解決問題的途徑,保持孩子的好奇心和求知欲望。
11考生競技綜合征
有些考生存在一些病態表現,如在緊張的考前複習階段或考試中出現心悸、失眠、煩躁、口幹、不思飲食、惡心嘔吐、腹瀉、手足心發熱、多汗、無汗、手足冰冷,有的女生出現痛經等症狀。嚴重者在考場當場突然記憶力衰減,手足震顫,甚至無法寫字,造成考生不能發揮正常水平,影響身心健康。這就是考生競技綜合征的表現。
考生競技綜合征產生的原因,主要是大腦過度勞累,大腦皮質的興奮與抑製過程失調,導致自主神經功能紊亂。可采取以下措施來預防和矯正。
(1)從考生本人來說要保持一種平和心態,不要太唯分是重。應根據自己的身體情況和平時的學習基礎做好複習計劃安排。從臨考前半個月可逐漸地減少複習時間,保證充足的睡眠。參加一些適當的文體活動,消除緊張的心理狀態。如有頭暈、失眠等不適時,可選服少量安定片。
(2)學校和老師不要片麵追求升學率或強調考分,以免引起學生思想負擔過重。老師不宜在臨考前給學生押題,特別是不要押那些怪題、難題。因為一旦開卷後不見有押題的內容時,就會使學生失望,產生情緒波動以致發病。
(3)家長應盡可能為孩子創造舒適、安靜的學習環境,指導孩子要勞逸結合。家長不必前往考場,以免分散考生的注意力,引起考生在臨考前情緒波動,也不要說些過頭話,以免給孩子造成沉重的心理負擔。
12溺愛綜合征
所謂兒童“溺愛綜合征”,是指由於成人對孩子的縱容、溺愛所造成的一係列異常表現:
(1)性格改變。孩子會變得任性自私,易發脾氣,凡事以自我為中心,對自己要求放鬆,孤僻,不合群,有的還表現懦弱、膽怯、自卑。由於性格的孤僻,活動範圍狹窄,智力得不到早開發。
(2)營養障礙。表現為偏食、挑食,呈“豆芽菜”形體。由於孩子缺鋅、銅、鈣等元素,造成厭食,加重營養不良。與此相反,有的家長給孩子供給大量的脂肪和高糖食物,使孩子患上了肥胖症。
(3)智能發育受影響。由於過早地進行啟蒙教育,即過早地進行文化知識的灌輸,大大地超過兒童年齡所能承擔的限度。如對一個3歲天真活潑的孩子擬定一個所謂全麵的培養計劃,既學彈琴又學繪畫,同時還得抽時間練字、背唐詩、學外文,孩子每天在“豐富知識、提高素質”的精心安排下,不斷地“學習”,使孩子沒有一點屬於自己的活動和遊戲的時間,這樣,就束縛了孩子個性的發展,相反,往往使單純的孩子無所適從,對學習產生了厭煩心理,結果事與願違。
(4)自理能力差。由於家長把孩子視為珍寶,嬌生慣養,而造成孩子鄙視勞動、厭惡勞動,不僅動手能力差,同時獨立生活能力也較差,難以適應集體生活。
防治滋愛綜合征很簡單,隻要愛和管相結合,不要隻愛不管,愛得過度即可。
13心理畸形
新時期,導致孩子心理畸形的重要原因之一是過度教育。所謂過度教育,是指人們對孩子的智力發展急於求成,期望過高、過度,而又過早地對孩子進行強迫教育。
有的家長不按客觀規律辦事,僅憑主觀、想像,加上望子成龍心切,錯誤地認為對孩子早期教育越早越好、越多越好,甚至引經據典地稱,小兒大腦有很大的潛力可發掘,於是讓剛學會講話的2~3歲孩子練習寫字、讀外語,讓3~4歲的孩子抱著一年級的課本煞有介事地“熟讀”。如孩子不“聽話”,不按家長要求去做,則采用物質引誘,好言相勸,甚至是訓斥、打罵軟硬兼施的辦法。殊不知,早期教育不僅僅在智力的教育,認字、算數、學外語、背詩歌等僅僅是早期教育的一部分。父母不顧客觀規律一廂情願地過度教育不僅影響孩子的智力發育,而且最為嚴重的是可導致孩子心理畸形。
過度教育的表現及主要危害表現在以下2方麵:一是過分保護。家長惟恐孩子吃不好,穿不暖,住不舒適,全家老小圍著孩子轉,形成了“421”家庭模式,即祖父母、外祖父母及父母,圓圈的中心就是獨生子女,孩子在家中被遵為“太上皇”,視為“寶貝”,什麼事也不用幹,過著飯來張口、衣來伸手、“非常舒適”的生活,這樣教育和培養出來的孩子,在與人相處時根本不會考慮別人,心目中隻有自我,惟我獨尊,缺乏和不理解每個人應對社會和家庭應承擔的義務和責任。這樣,無形中人為地使孩子遠離社會,當他們步入社會時,在錯綜複雜的人際關係中必然束手無策,處處碰壁。其結果不僅沒有“成才”,而且很可能成為一個難以適應社會的弱者、懦夫;二是過多的幹預。小兒的好奇、多動,本是孩子天真無邪的活動,這也阻止,那也幹涉,這就會使他們縮手縮腳,無所適從。其實,整天害怕孩子闖禍、出亂子或擔心在街上發生車禍等意外事故,其本身就是膽怯、懦弱、無能的表現。這樣可使活潑、天真的孩子逐漸變得膽小、怕事、自控力差和感情脆弱。
兒童的心理發展由遺傳和環境因素共同影響決定。過度的幹預,會使性格脆弱的孩子變得更加脆弱,原來倔強、固執的孩子變得更加倔強,甚至會激發出強烈的反抗情緒,對父母的要求總是采取“對著幹”的態度。此外,還有可能培養出一種暴躁和懦弱集於一身的雙重性格的孩子,在學校唯唯喏喏、忍氣吞聲、軟弱無能,可在家裏卻發號施令,稍不遂意就大發雷霆,與在外相比,判若兩人。
由此可見,無論是過度保護或過度幹預,培養教育出來的孩子,是缺乏獨立性、自主性,不能保護自己的弱者。因此,早期教育不能盲目從事,應根據孩子的年齡及本身的特點,不能毫無根據地提出什麼硬指標,除了早期智力開發外,還要從思想、行為和道德上進行培養,從體育及美育等方麵進行培養,隻有這樣,才能使孩子心身得到健康的發展。
14母子脆弱征
母子脆弱征,是一種母與子同類的疾病,實際上也是隨著生活的發展變化帶來的一種現代文明病,這種病主要表現是母親對孩子的一切,包括衣、食、住、行都給予過分地關懷,對孩子過分地擔憂,一味地溺愛,使得孩子對家庭,尤其是對母親過分依賴,逐漸形成憂鬱、懦弱和膽怯的個性,從而獨立生活能力很差,不能成長為以正常的心理和行為走上社會的勞動者。醫學上把這種情況稱為“母子心身綜合征”。
臨床觀察發現,“母子脆弱征”的母親,常具有性格內向、憂鬱、多愁善感、優柔寡斷、患得患失、心理素質不穩定的特點。這類母親對孩子日常生活中出現的細微變化大驚小怪,驚恐不已,嚴重者甚至在上班時間突然想到孩子會發熱或者出了什麼其他事情,於是放下手中的工作急忙趕到幼兒園或學校去看孩子。也有的母親擔心孩子會在馬路上發生車禍,或者出現別的意外事故,因而不許孩子外出活動。更難以理解的是,明明孩子已經安然入睡了,可母親仍放心不下,惟恐孩子在睡眠中會發生意外,於是整夜睜大眼睛注視孩子,生活中最具典型的事例是,倘若孩子出現了輕微的呼吸道感染、輕度發熱、腹瀉,其實本不必大驚小怪,隻要在飲食方麵稍加注意即可,但是這些母親異常焦慮,惶惶不可終日,並由此想出一些可怕的後果,比如發熱會不會發展成為肺炎以至死亡,腹瀉會不會導致中毒性痢疾而危及生命,於是焦急地到處尋醫問藥。
母親的這種情緒變化勢必影響到孩子的成長。一方麵,由於經常處於緊張和恐嚇的狀態之中,孩子變得膽怯、懦弱、孤僻和緊張,情緒不穩定,心理素質差;另一方麵,母親對孩子的百依百順,過分溺愛,使孩子在家庭中像“小皇帝”一樣,稍不順心就發脾氣,無法承受生活中出現的哪怕是很小的波折和壓力,這些孩子的母親以為隻要孩子吃得好、穿得好,加上會彈琴、會畫畫,就是聰明、健康的表現,將來就一定是個“人才”,甚至有個別的家長為了不讓孩子受累親自到學校幫助孩子做清潔衛生。殊不知,這種父母的苦心帶給孩子的不是智慧、不是才能,恰恰相反,這不僅會使孩子害怕艱苦,好逸惡勞,事事依賴父母,而且會使孩子生活能力乃至生存能力都很差,孩子在生長的道路上一旦遇到挫折,就會垂頭喪氣,不知所措。這類母親的表現,在醫學心理學上屬於現代文明病的症狀。
母子脆弱征預防的關鍵是如何提高母親的素質,特別是提高其心理素質。通過不斷的學習和實踐,學會按照科學的方法培養和教育孩子,做好孩子人格的“第一任老師”,母親必須保持正常的心態,要懂得溺愛孩子不是真愛,溺愛的結果隻能使孩子放縱和無能,對孩子生活中的一切,做母親的要避免過分的關注和擔擾,性格上要開朗,要培養孩子獨立自主的能力,要把對孩子的關心、照顧與對他們的嚴格要求、接受生活的鍛煉統一起來,隻有這樣,嬌嫩的幼苗才能健康,才會茁壯成長。
15信息過剩綜合征
所謂信息過剩綜合征,是指大量的各方麵的信息同時作用於兒童尚未成熟的大腦,而對激增的信息量,兒童無法進行有選擇地吸收,積壓在腦內的信息來不及處理而出現一係列精神和軀體的症狀,就叫做信息過剩綜合征。
目前,孩子在學校學習負擔已經相當沉重,在此基礎上,電視、報刊等多種宣傳媒體又發出的大量信息,一股腦地通過兒童的腦子,如此繁雜的信息量,大大超過了兒童的吸收能力,使他們不知所措,出現了一些臨床症狀。
具有“信息過剩綜合征”的兒童主要表現是一反常態、不願學習、厭惡學習,把讀書和學習視為一種沉重的精神負擔。為此,學習缺乏主動性和自覺性,學習效率差,學習成績明顯下降,甚至有拒學、逃學現象。此外,大多數病兒有精神萎靡、失眠多夢、心悸驚慌、食欲不振、記憶力減退等一係列症狀。可采取下列方法防止此症。
(1)首先根據不同年齡兒童的心理和發育特點,考慮他們承受能力,如小學應適當減輕學習負擔,家長和老師應互相配合,幫助孩子把大量的信息條理化、層次化。
(2)家長要根據孩子的實際情況,培養和發展他們的愛好和特長,如對音樂、舞蹈、繪畫等愛好進行有意識培養,時間不宜過多,不能影響他們的正常學業。
(3)要科學地安排兒童的作息時間及飲食,特別要保證兒童的睡眠時間。兒童睡眠一般每天要保證9~10小時,才能保證生物鍾的正常運轉。此外,要讓兒童多在戶外活動,這樣不僅可以使孩子肌肉得到鍛煉,而且由於活動加速了血液循環,改善了腦部血流,增強了腦的生理功能,使中樞神經細胞得到調整和休息。總之,從多方麵為孩子創造一個寬鬆的環境,才能使他們的心身健康得到發展。
16感覺統合失常現象
感覺統合是指進入大腦的感覺刺激信息,在中樞神經形成有效率的組合。感覺統合失常就是指這種組合失去了規律,變得混亂起來。通常感覺統合失常的孩子,會有下列表現:
(1)好動而很難安定下來。好動不安不見得都是感覺統合失常,周圍的環境或大人的誤導也可能產生此種現象,但如果所有可能因素過濾後仍然找不出原因時,感覺統合失常往往是好動的最主要原因。
(2)語言發展遲鈍。語言的發展包括發音技巧、詞彙的認知及語言相關邏輯的使用習慣等,不過發音牽涉聽覺的辨識能力,唇、舌、聲帶的使用技巧詞彙的認知更必須靠視、聽、嗅、味、觸的綜合作用;感覺統合不佳通常會影響語言能力的發展。
感覺統合失常影響智商,患兒表麵聰明可愛,活潑伶俐,但常常在許多場合表現多動,注意力不集中,上課不專心,東張西望,或學習閱讀困難,計算粗心,成績不佳;或做事懶散,拖拉;或語言發育延緩,口齒不清;或怕人、愛哭、緊張、孤僻,或膽小,害羞,不願表現自己,交友困難;或急躁、固執、任性、好對親人發脾氣;或怕亮、怕黑;或好惹事生非,容易吵架、打架或啃咬指甲、被角及學習用具;或行坐姿勢不良,手腳笨拙;或怕人碰觸;或懼怕登高、旋轉和走平衡木;或喜好旋轉;或挑食、偏食、食欲不振等。這些孩子在醫院常規檢查的指標多為陰性,而無器質性改變。但他們那種無法自控的異常表現卻使家長及老師束手無策,因為對他們的幫助和教育無濟於事,即使采用斥責、體罰以及許多安神、補腦的藥物,甚至加上心理治療也都收益甚微。這些孩子中一些人帶著許多問題進入成年,造成更廣泛、深刻而辣手的社會問題。調查資料表明,有上述問題的孩子占兒童群體的10%左右。
感覺統合失常是先天發育因素和後天環境影響共同的結果。具體來說,是在兒童中樞神經係統成長發育的全過程中,其母在妊娠時期出現的先兆流產、胎位不正、早產、剖宮產和嬰兒期出現的搖抱少、爬行不足、過早用學步車、過程保護、驕縱溺愛以及其他原因不明的幹擾時,均可使兒童的大腦因缺乏生長發育中必不可少的感覺刺激和家庭訓練,而無法綜合處理從外界大量湧入的信息,從而出現輕重不同、表現各異的兒童心理行為,進而造成兒童感覺統合失常。
根據“小兒的大腦功能是可塑的”發展理論,醫學家對感覺統合失常的病兒製定了一種特殊的訓練方法,這種訓練並不是直接針對學習困難兒童的寫作、閱讀和認知能力的治療,而是通過感覺輸入的刺激,尤其是通過內耳、前庭、肌肉關節和皮膚、器官的感覺輸入,而幫助感覺統合失常的孩子,重新統合相關的感覺及神經係統去做有目的、比較精細的活動,從而與外界環境和諧相處。由於小兒的大腦功能可以發展,所以在神經係統重要的發育時期用運動的方式改善感覺統合的功能,進而可改善大腦的功能,就能很好地與外界環境適應。因此,治療此病的關鍵在於治療時機的把握上。0~3歲時為最佳預防期;3~7歲時為最佳治療期;超過12歲即為不治療期。治療效果的好壞還與患病程度、訓練方式、訓練效果有很大的關係。
17性角色錯位
眾所周知,男孩和女孩,他們不僅在生理解剖結構上有明顯的不同,而且行為、心理等方麵也存在著明顯的差異。在生活中,孩子往往是在社會分化的過程中,在父母的身邊及與人的交往中,逐漸知道人是有男女之分的,簡單地說,知道爸爸是男的,媽媽是女的,自己是男孩或女孩。同時,在承認並接受自己性別的同時,會按照社會對性角色的要求,去規定自己的言談、舉止。如男孩大多數喜歡蹦蹦跳跳,大喊大叫,無拘無束;女孩則文雅、靦腆。通常,父母給孩子取名男孩充滿陽剛之氣,而女孩則多為文靜優雅的名字。此外,孩子的玩具、衣著都是按照性別而有所區別的,這樣孩子就能順利地達到性角色的認同,性格心理就會朝著特定的方向發展。
但現實社會裏也有極少數父母(尤其是母親)認為女孩子“貼心、懂事”、“好打扮”,為此精心地把本來大大咧咧的小男子漢裝扮成嬌滴滴的小姑娘;或者活潑、文雅的小姑娘梳個小平頭,一切按男孩子那樣去裝扮。這樣一來,孩子外表不僅變了樣,孩子的心理也會出現微妙的改變。如果是男孩扮女孩,則孩子性格也趨向女性化,最後自認為自己就是天生的“女孩”,這在心理上稱之為“性角色錯位”。這樣的男孩不僅講話嬌聲嗲氣,走路做事慢條斯理,笑時習慣用手帕捂嘴,吃飯時小指頭翹得高高的……隨著時間的推移,孩子長大成人後就會變成一個所謂“奶油小生”。此外,醫學家通過長期的研究和觀察發現,倘若男孩在兒童時期有性角色錯位,成年後,輕則為“女性化”的人,重則可成為同性戀者,甚至會患異性癖、易性癖等心理疾病。因此,家長要提高注意,萬不可因自己的好惡而有意給孩子“改性別”,給孩子幸福的一生埋下隱患。
三、少兒神經症
當兒童精神發生苦惱後,通常可在行為上表現出來。但是,10歲以後,由於確立自我,在心理上有了各種苦惱,結果表現出同大人一樣的精神疾病症狀。不過,在兒童的精神疾病中,仍然具備著兒童的特征。
1多動症
多動症又稱“多動綜合症”,是兒童常見的一種以行為障礙為特征的綜合症。多動症主要有以下5種症狀:
(1)活動過多。活潑好動是兒童的天性,但如果幼兒不安寧,喂食困難,難以入睡,易睡或難以喚醒,就有多動的傾向。有的孩子較早能站立行走,打翻碗盆,拆壞玩具,或獨自上街。上學以後,他們不能專注,上課時用手敲桌子、跺腳。不能坐住看一會兒電視,爬上爬下,上窗子,踢椅子,這種活動是雜亂的,無目的性的。
(2)衝動。多動症兒童做事不考慮後果,如果他要喝水,拿起就喝,不考慮水是涼的還是燙的。在街上奔跑時不注意有沒有車。在教室裏喊叫亂跑不考慮是否影響了紀律。在集體活動時,他們常不遵守規則。這些都不是他們刻意要搗亂,而是他們的衝動使他們沒想那麼多。
(3)注意力不集中。兒童注意力集中的時間是與年齡成正比的。多動症的孩子注意力不集中表現突出,他們的活動是無目的的,從一個活動很快轉向另一個活動,拿一個玩具沒一分鍾就丟下玩另一個,不能專注一件事,也記不住對他講的事,因為他沒有注意聽。做事表現有頭無尾,丟三落四。
(4)不良行為。許多多動症兒童好打架,好頂嘴,不服從,橫行霸道,好發脾氣、紀律性差等。他們過於獨立又過於依賴,情緒不穩,有時過分興奮,有時則任意發脾氣,甚至產生攻擊性行為。他們難於有好朋友,缺少同齡的夥伴。
(5)學習困難。多動症兒童智力發育上存在一些障礙,他們難以適應一般的教學安排,往往需要個別輔導。有的兒童存在感知障礙,造成閱讀困難。有的由於神經係統功能障礙產生運動協調困難,不會用剪子,不會結鞋帶,寫字畫圖存在困難。他們能力發育不協調常引來教師及家長的責備,這又使他們受到挫折,形成惡性循環。
若孩子確實患有過動症,您也不必擔憂,因為這種病隨著年齡的增長會自然消失。當然,家長也不能任其自然,因為過動症會引起許多相關的反應,如過動、注意力不集中、學習能力差,往往會使他成為團體中不受歡迎的孩子,使他經常受批評或冷落,長期下去,就會使他缺乏自信。家長要聽取醫生的意見,幫助孩子進行治療。
治療時家長一定要從醫院開藥,並聽從醫生的吩咐,按時給孩子服用,不可隨便給孩子吃藥。
家長不要因為孩子有過動症就不對他提出要求,甚至寬容他不良的行為,應該時常提醒孩子,讓他集中注意力,注意傾聽別人講話,並告訴他做什麼事都可以先想好再做。孩子每做一件事前,家長都要讓他講一講自己打算怎麼做,幫助他克服先做後想的衝動習慣。並可以抽出固定的時間,對孩子的行為給予訓練,如記錄孩子每次堅持的時間創造一些條件,培養孩子毅力與頑強的精神。當然,在這些訓練中,不要讓孩子知道他自己有病,以免造成他自卑的心理。
2口吃
口吃指由於詞彙、語句聯係異常,在說話時表現遲疑不決及重複。口吃多見於2~5歲前後,是一種常見的語言功能障礙。除因與說話有關的肌肉痙攣產生語言功能障礙外,還表現情緒不穩、易興奮、易激怒。由於口吃遭到周圍人的輕蔑、嘲笑,使患口吃的兒童感到痛苦,心理負擔過重,進而性格上受到影響變得孤僻、內向、自卑。
口吃的原因多種多樣:精神因素的影響,有突然的精神刺激,如父母忽然去世、嚴厲的懲罰之後、強烈的聲音刺激、受驚、父母離異等;或某些疾病之後,如麻疹、百日咳、流感、猩紅熱及腦炎等。其他誘因,如長時間模仿他人口吃,而後自己也成為口吃;先天神經質的兒童;過於衰弱或特別興奮的兒童亦較正常兒童易出現口吃。
治療口吃要注意多種措施齊下,可在醫生指導下,服用一些如纈草酊、利眠寧等鎮靜劑,同時要指導患兒進行語言訓練,樹立改變口吃的信心,在一問一答的情況下,要患兒講話速度放慢,不要催促患兒講話,要在親切的環境下交談,減少對話時的緊張情緒。另外,有良好的外界環境,配合藥物和精神治療,避免周圍人對患兒的嘲笑和模仿,這樣效果會更好。口吃的治療宜早不宜晚,越早,效果愈令人滿意。
3不安性神經症
這是一種並沒有什麼明確的不安對象與理由,但卻感到自己生命受到威脅而感到恐怖的神經病症。有心跳、出冷汗、震顫、失眠等症狀。
對兒童來說,有些可怕的體驗,往往成為本病的先兆。如,在未經精神準備而做扁桃體摘出手術後所引起。其特點是,家庭環境不安定,總是使兒童在不安環境中,就容易發生此症。
治療上,要同專科醫生商量。需要可使兒童精神安定的精神療法以及服用精神安定劑和調整家庭環境。
4夜哭症
夜哭是小兒常有的現象,原因有很多,如餓了、渴了、病了、衣服穿得緊、被褥過軟、運動不足、睡前興奮、害怕黑暗等都能成為夜啼的原因。
其中較多的是睡前興奮,原因可能是逗弄孩子或者看電視時聲音過大引起的。另外,白天受到過度的刺激以後,有時也會興奮而引起夜啼。
嬰兒的睡眠在開始的1個小時睡得很沉,其後就較輕,稍有刺激就會睜開眼睛。如睡房較黑,又沒有人在屋,孩子感到不安和寂寞就會哭泣。
要弄清夜啼的原因再采取適當的措施。如果夜啼持續出現,可看成是一種正常生理現象。這種時候,可稍微握一會孩子的手,或者輕輕拍拍孩子的背部,就會使其安心而睡去。
5緘默症
緘默症屬於小兒神經衰弱症的一種特殊形式。我們知道,所謂神經衰弱症是由於神經係統功能失調,而又查不出神經係統有任何器質性的疾病。一般多認為神經衰弱症是受精神因素的影響而發生的。緘默症的表現是緘默不語,尤其是小兒在公共場合或陌生人麵前更明顯,在家裏或親屬麵前可有有限語言交流。
其發病可能因為受驚、恐懼、生氣誘發,體質衰弱或膽怯的兒童較正常兒童易發病,患有癔病、精神病的兒童也常伴有緘默不語。
緘默症兒童應請專科醫生診治,家長應按醫生要求予以配合。首先家長不要驚惶不安;注意不要通過語言暗示給患兒,使患兒意識到自己有病;改善周圍環境,去除不良的精神刺激,營造溫馨的家庭環境,這樣將會取得好的效果。
6語言發育遲緩
人類語言的發育發展是遵循著共同規律的,從新生兒開始至6歲時能正確並流利地說話,都是隨著神經係統的發育、功能的完善,由先理解後表達,先學簡單的發音,經過字詞而後說出完整正確的語句。這其中包括視覺、聽覺係統的參與,特別是母親對嬰兒有意識的教育和及時對嬰兒的發音、說話的回答對語言的發育是很重要的。2個月的嬰兒哭聲的音調高低、時間長短及音量大小,客觀上表示饑餓、疼痛或不舒服。10個月時開始學發音;12個月時會說“爸爸、媽媽”;2歲時能說有2個字以上的詞句;4歲時能說出年齡,會唱歌,能聽懂別人的話;5歲時會說所有的詞,說自己的生日,90%的字發音正確。2~3歲時說話還不流利屬正常現象。
在嬰幼兒語言發育過程中,保證科學合理的飲食營養是重要前提之一,其次還要注意增多與嬰幼兒接觸。教說簡單字的發音和說話時,家長要發音清楚,因為家長發音不清,將影響兒童的語言發育。1歲以後要盡量鼓勵兒童學話。因種種原因引起的智力發育不全、聽力障礙、嬰幼兒期嚴重營養缺乏、患有結核病的兒童,以及雖屬正常兒童因環境原因長時間獨居離群,沒有語言學習訓練的機會,均影響語言的正常發展過程,可能形成語言發育遲緩。
7神經性厭食
神經性厭食也叫神經性食欲不振,長期原因不明的厭食和由此引起的體重下降是其顯著特征。長期厭食可引起嚴重的營養不良,身體衰弱,一般體重減輕超過同年齡標準體重的15%以上,同時伴有惡心、嘔吐、頑固性便秘、畏寒、血壓低、心跳次數減慢、皮膚粗糙無光澤、抵抗力下降且易患其他感染性疾病、精神抑鬱及反應淡漠等。發病女孩較多,大部分在10歲以上,發病後已來月經的女孩可出現閉經。
神經性厭食的誘因,醫學上還沒最終確定。一般認為與長期精神刺激或學習負擔過重、過度緊張有關。青春期女性性格容易受外界影響,所以發病較多。
患者要注重家庭成員之間的和睦,精神狀態保持樂觀,講究助人奉獻;合理安排學習工作,不要過分緊張,要勞逸結合;少數因追求形體美而過分節食者,要端正態度保證合理攝食,防止神經性厭食的發生。同時應在專科醫生的指導下進行精神心理治療,轉變患者的心理負擔,同時進行飲食治療,鼓勵主動進食,少食多餐,糾正營養不良。亦可服用抗抑鬱藥或中藥治療。一般經這幾方麵綜合治療,會有一定效果的。
8神經質疾病
身體狀況不佳可影響精神狀態,反過來,精神不好,也同樣可導致身體不適,把這類由精神不好導致身體不適的病症統稱神經質疾病。
適當地抱抱嬰兒或者逗逗嬰兒比讓嬰兒總那樣躺著好,有利於嬰兒身體和智能的發育。但是,如果照料過度,就會導致夜啼和食欲下降。最近常見母親對育兒感到擔心以及過於熱心所導致的影響。由此而引起厭食牛奶和出現食欲不振。長大以後,不願意上學校。夜尿症之所以很難恢複,也與母親的態度有關。
神經質兒童容易嘔吐以及主訴腹痛等。對於兒童的疾病,有時父母應該很好回想一下自己的育兒態度以及周圍環境對小兒的影響。
9恐怖症
恐怖症是以過度、持續、不適宜的恐懼為基本特征。正常兒童在發展過程中,可能對某些事物表現出一時性恐懼反應,這種反應短暫,一般隨年齡增長而消失,屬正常現象。一般來說超過2年以上的持續恐懼情緒十分明顯,整天沉溺於恐怖情緒之中,無法自拔,幹擾了正常的學習、生活,如“怕鬼”表現出“談鬼色變”,出現驚恐和回避反應,伴有心跳快、呼吸快、出冷汗、麵色蒼白和尿頻等症狀,應屬恐怖症之列。恐怖症有時伴有焦慮反應和強迫症狀。
根據恐懼對象的不同,可將恐懼分為4類,即生理傷害性恐懼、自然事件恐懼、社會焦慮恐懼和其他恐懼。不同年齡兒童所恐懼的內容不同,年幼兒童恐懼幽靈和妖怪,年齡大兒童恐懼生理危險或傷害。
在兒童恐怖症的預防上,要從小加強兒童的性格培養,使其有樂觀、開朗、堅強的性格;提倡講科學、講道理,不要用鬼神、怪物、關黑房子等手段威嚇孩子;父母要注意自己的行為示範作用,不能無故怕這怕那。
在治療上,宜早期治療。首先排除軀體疾病是否存在,讓患兒理解治療目的,父母參與治療,鼓勵患兒上學,加長在校時間。治療方法上,采用較為普遍的是行為療法,如示範法、認知、強化法、係統脫敏法、家庭治療法等。
(1)示範療法。國外專家治療5~12歲的恐水兒童,將40名兒童分為4組:一是“參與示範組”,讓患兒看電影示範,再到遊泳池中參與10分鍾的訓練,並給予社會強化;二是“單獨示範組”,讓患兒看電影示範,再到遊泳池邊做10分鍾遊戲;三是“單獨參與組”,看無關內容動畫片,再完成10分鍾遊戲參與活動;四是“控製對照組”,看動畫片,並在遊泳池邊做遊戲。治療結果顯示,參與示範組療效最佳,其次是單獨參與組和單獨示範組,而控製對照組無變化。可見,參與示範療法用於恐怖症兒童的行為矯治效果較好。
(2)認知療法。有學者用“認知自我控製法”治療恐黑暗兒童,入組標準是“不能獨自呆在黑房裏3分鍾”。將患兒分成3組,分別讓熟悉的成人帶入控製好的黑房,記錄其滯留的時間。第一組為“能力組”,教兒童自我陳述:“我不怕黑,我有能力照顧好自己”。第二組為“刺激組”,陳述:“黑暗處是個很好玩的地方”。第三組為“控製組”,陳述:“嘉麗有一盞小燈”。治療結果,第一組恐怖行為改善最大。
(3)學校恐怖症的快速療法。國外有學者提出一種針對急性學校恐怖症的快速治療方法,成功率為100%,追蹤2~8年,無複發現象。具體做法是:
開病人家長會,帶患兒從周一開始上學;
保證讓患兒全天呆在學校,每日上學計劃不變;
出現軀體症狀要到放學後再由校醫處理,並反複說明恐懼隻是暫時表現;
在家避免長時間討論學校問題,對患兒上學給予表揚;
一般到周三軀體症狀會消失,及時開家庭慶賀會表揚患兒克服了上學困難。
(4)係統脫敏法。有學者曾對一位患社交恐怖症的女中學生實施了係統脫敏法。先指導她擬定了恐怖對象梯級表,從輕至重依次為女同學、父親、男同學、老師、陌生人等,再學習放鬆技術,並開始實施現實交往脫敏。在前3個梯級的治療較為順利,但與老師交往時,病人恐怖情緒加重,不能有效地放鬆,因此又回複到與男同學的交往階段;重新配合放鬆訓練脫敏,待適應後,與安全又熟悉的老師交往,再逐步過渡到任課老師與班主任;最後安排一病人不認識的大學生與之接觸、交談,通過2個月的治療,病人社交恐怖症的症狀大為緩和。
10學校恐怖症
每次去學校時,都表現出強烈不安。在幼兒園和小學校低年級兒童中,當受到小朋友的欺侮,或受老師斥責以後,就會成為不願意去幼兒園和上學的誘因。但在小學校高年級和中學生中,即使沒有上述的明確誘因,也有不願意上學的。
年齡較大的兒童不願意上學,多為因幼小時期開始形成的偏頗性格。這種兒童自小開始,很少受到父母的照顧,兒童本身也是被動,缺乏將父母的關心吸引到自己身上的能動性。由於形成這樣一種性格,在學校裏就不能積極地與小朋友們遊戲在一起,往往孤立。從小學校高年級開始,正是社交時期,由於不能加入兒童集體,就可出現拒絕上學的行為。
11多疑症
有的兒童雖然身體完全沒有異常,但卻訴頭痛和腹痛。不管醫生怎樣說沒有病,也很難接受,相反反而會更加注意這一問題,越來越感到頭痛和腹痛加劇,將這種症狀叫多疑症,有不少兒童的父母本身就是神經質的,並有多疑症性頭痛。為此,當兒童稍訴有頭痛等,就容易引起神經質性的多餘擔心。所以,在治療上,道德要改變父母的多疑症性態度。同時,要積極地對兒童進行精神療法。
12強迫症
強迫觀念和強迫行為是強迫症的兩種表現,兩者可以單獨出現或同時出現。正常兒童可出現一些強迫行為,如走路時必須要踏在馬路沿上,用手摸身邊的每一根電線杆,用腳反複踢一塊小石子等。這類行為不影響正常的學生與生活,無任何情緒反應,會隨著年齡的增大而消失,不能視為病態。真正的強迫症在兒童中並不多見。
兒童強迫症又叫兒童強迫行為,是指兒童重複進行某些活動或動作,明知不該那樣但卻無法控製自己不去做。好發於10~12歲青春期前的兒童,以男孩多見。患兒多數智力良好,有的還相當聰敏。其性格特點是特別愛清潔,見人彬彬有禮,好思考,呆板,拘謹,有的還特別謹慎、膽小和害羞。兒童強迫症表現多種多樣,但大致分為以下3種表現:
(1)反複計數。如患兒可以一邊走路一邊不停地數路邊的樹、電杆、汽車,或者反複地數數字。遇到幹擾時才如夢初醒,之後又不由自主地數起來。
(2)反複回憶。如看了一場電影、聽了一個故事等,他就會不停地反複回憶其中的某些細節。有的可以靜坐後苦思冥想一些毫無意義的事情,比如狗為什麼跑不過汽車,汽車跑得那麼快要是輪子掉了怎麼辦等一些令人可思議的事情。
(3)反複某些動作。他們常常反複不停地洗手,反複檢查作業和衣物,把早已整理好的書包理了又理,或把床單邊沿拉了又拉等等。
治療兒童強迫行為最好的方法就是對其進行行為指導,如兒童反複某種動作時,可用轉移注意力的做法使其停止,並進行多次強化訓練,可克服某種強迫行為。
兒童強迫行為的預後一般良好,家長不必緊張,要注意正確的引導。
預防兒童強迫觀念和強迫行為應從小培養孩子的良好個性,對孩子的要求不要過於刻板,父母和教師要注意不良性格對孩子潛移默化的影響。在治療上,要給患兒心理支持,幫助他們找出病因,建立信心,鼓勵他們多參加集體活動,平時不要表現出對孩子的症狀過分焦慮和擔心,更不能采取強製手段製止和體罰。
13癔症
癔症多見於女孩,也可引起群體發病。是由心理因素或暗示、自我暗示引起的一組疾病,身體和精神均有症狀表現。
(1)軀體症狀。又稱轉症狀,如突然雙目失明或弱視,出現視覺障礙;偏側感覺麻木或過敏,但不符合神經分布區域特點;突然出現暫時性耳聾;出現抽搐發作,突然倒地,全身僵硬,四肢抖動,呼吸急促,扯頭發、衣服,表情痛苦;癱瘓,不能站立行走;失音或緘默,口吃、耳語和聲嘶,用手勢或書寫表達自己思想。
(2)精神症狀。又稱分離症狀,如情感爆發,突然盡情發泄,哭笑、吵鬧、扯頭、撕衣、撞牆、打滾;遺忘,不能回憶某段經曆;出現意識障礙,緩慢暈倒,情感豐富,行為誇張且具表演色彩,有問必答,答案近似正確;睡行症(夢遊症)、雙重人格和附體體驗也會出現。
排除兒童一切的不良心理因素和暗示,培養兒童良好的性格是預防本病的關鍵。
治療上首先應用心理療法,關心患兒,得到他的信任,要讓患兒了解本症的非器質性和可以治愈的性質,消除疑慮,配合治療。要尋找病因,加強心理訓練,安排好生活製度,促進身心健康。
另外,可通過言語暗示或示範來矯治群體兒童癔症;運用針灸、電針、理療、催眠、藥物或注射安慰劑等方法均可收到良好的暗示效果。
四、少兒身心症
1支氣管哮喘
由變態反應體質所引起的疾病,但是當害怕發作、興奮或者精神不安定等也容易引起發作,如有的人在住院時不發作,出院後馬上發作;又如孩子很任性,對母親的依賴心很強,越是父母親總是擔心發作時,就越容易發作。
治療本病最經常使用的方法是脫敏療法。即通過各種檢查發現變應原,並逐步少量注射很淡的抽出液,使身體適應變應原。
在實施脫敏療法的同時,要培養孩子的自立性,提高孩子克服疾病的決心。當心理的困擾很強時,由於父母都要謀求精神安定,所以可同時行心理療法。嚴重時,要住院接受心理指導。
2青春期消瘦征
又叫做神經性食欲不振。幾乎沒有食欲,即使檢查一下,身體也沒有任何異常。女孩多於男孩,一般從初一開始發病。
本病最初的誘因是由“想瘦”的願望而下決心不吃東西。其背景是有著複雜的精神原因,其中好像也有害怕長大成人似的。
這種情況與嬰幼兒期的強製進食所引起的食欲不振不同,不可能簡單痊愈。這需要真正的精神科治療,同時為了改善當前的營養狀態還要進行身體方麵的治療。要在症狀沒有發展到嚴重地步時住院治療。
3自閉症
是一種嚴重的精神疾病,多見於男孩,大都是在2~3歲左右的幼兒期開始出現異常。發病原因有許多說法,不是由單一的原因所引起的。目前認為由先天素質以及腦發育不全等所引起。
該症狀的主要特征是與周圍人們的感情不合,將自己關在個人的小天地裏,對周圍的各種談話和活動幾乎沒有反應。自行其是、自我中心的傾向很強,強行通過自己的要求,異常固執自己的做法。還可見反複做同一動作的行為,當給予幹擾時,就會大發脾氣,引起極度的精神不快。
患兒言語發展緩慢,或者即使言語有所發展,也不能將言語作為思想交流的工具去使用。對其進行提問也不想回答,即使回答也是所答非所問。有的患兒,不關心其他的孩子,隻是按自己的興趣去進行奇特的遊戲。
患兒的智能程度多種多樣,有高有低,都有相當的智能紊亂。既有記住了許多汽車的類型,也有對數學具有異常興趣,能夠準確無誤地解開困難的計算等。
自閉症兒童往往喜歡恒是不變的環境,厭煩改變。比如,在搬家時,當家具的布置與原來有所不同時,就會陷入一種持續不安的狀態。另外,也有表現出不明原因的異常不安、恐怖和衝動行為,與分裂症很相似的症狀。
該病大都自出生時就已經開始發病,到了2~3歲後集中出現症狀才被發現。由於疾病的原因尚不徹底清楚,所以目前尚沒有特別的決定性的治療方法。
不管哪種情況,都要堅持實施精神療法,以此來逐漸提高兒童的感情融洽度。當不安和興奮嚴重時,要用藥物治療。與精神療法和藥物療法相並行,為了挖掘兒童的潛在能力,應從幼兒期開始進行教育治療,這一點很重要。如果自閉症兒童的父母,由於對孩子照料消磨自己的精力,與孩子之間產生不快,就會加重小兒的症狀惡化。
對自閉症的孩子需足夠的耐心和耐力,可與精神科和小兒科醫生,特別是從事兒童精神醫學的醫生商量,讓他們適當的給予指導。
4精神分裂症
患有精神分裂症的兒童大致從10歲起就開始表現出與大人的精神分裂症相同的病態。不過,由於這時的精神發育未成熟,所以症狀與大人仍有很大的不同。有急劇發病的和在不知不覺之中發病的。可見孤獨和奇特的舉止,學校成績下降,也有的出現幻覺。
治療同大人的精神分裂症一樣,有些患兒還是以住院為宜。
5精神呆傻
精神呆傻不是一種疾病,而是由各種原因所引起的。一般認為,兒童的精神呆傻在很大程度上是由生前的因素所引起的。不過,也有由患腦炎和腦膜炎之類的疾病以及嚴重的頭部外傷(由事故所致)之類的後天性因素所引起的。
精神呆傻的程度有多種多樣。當精神呆傻嚴重時,在生後幾個月即表現兒童不會發笑,對玩具不感興趣等就可發現。另外,在一般情況下,由於運動機能的發展也遲,也有通過兒童頸部挺不直、起坐遲、身體發軟而發現的。也有在出生1年以後,連“媽媽”、“爸爸”都不會說,以及動作不活潑等明顯症狀。
盡管有上述症狀,也不能說都是精神呆傻,也有隻是發育慢的。
精神呆傻中的特殊類型,如就像苯丙酮尿症和先天性甲狀腺機能低下症等疾病那樣,如果進行早期治療,也有可使智能遲鈍恢複的。即使不是這種特殊類型的精神呆傻,在發現有異常後,也應及早與專科醫生商量。