第二篇少兒疾病預防與醫療
第一章少兒預防與接種
一、現代預防接種
隨著公共衛生意識的加強和科學技術的進步，傳染病減少了。但伴隨預防接種而發生的微小的副作用卻成了一個大問題。而且，即使不是預防接種引起的副作用，隻要是在預防接種後發生的疾病，就會與副作用混同起來，“預防接種事故”變得重要起來。為了減少這一類事故，改良疫苗，提前接種及停止不必要的接種等研究蓬蓬勃勃地開展起來。
二、計劃免疫接種
按年齡進行有計劃地常規免疫接種，即是計劃免疫。該舉措是降低兒童急性傳染病發病率和保障兒童健康的重要措施。
早在20世紀70年代，世界衛生組織就提出擴大免疫計劃，要求在1990年全世界兒童80%以上能接種卡介苗(BCG)、百白破(ＰDＴ，即百日咳、白喉、破傷風)、脊髓灰質炎3型混合疫苗和麻疹減毒活疫苗等4種疫苗的接種。這一計劃在我國業已實現。目前，我國對嬰幼兒常規免疫包括卡介苗、百白破、脊髓灰質炎3型混合疫苗和麻疹4種疫苗的覆蓋率已達到85%以上。乙肝疫苗在城市尤其是大城市已作為常規接種。部分地區把流行性乙型腦炎和流行性腦脊髓炎也列入計劃免疫。此外尚有甲肝疫苗、腮腺炎疫苗和風疹疫苗等也在試行之中。
計劃免疫的具體時間請參考下表：
國家衛生部規定的兒童免疫程序
起始月
(年)齡疫苗接種途徑預防病種出生卡介苗(第一次)皮下注射結核病2個月脊髓灰質炎三項混合疫苗(第一次)口服脊髓灰質炎3個月脊髓灰質炎三型混合疫苗(第二次)口服百、白、破類毒素混合製劑(第一次)肌內注射百日咳、白喉、破傷風4個月脊髓灰質炎三型混合疫苗(第三次)口服百、白、破類毒素混合製劑(第二次)肌內注射5個月百、白、破類毒素混合製劑(第三次)肌內注射8個月麻疹減毒活疫苗(第一次)皮下注射麻疹15～2歲百、白、破類毒素混合製劑(第四次)肌內注射4歲脊髓灰質炎三型混合疫苗(第四次)口服6～7歲卡介苗(第二次)皮下注射麻疹減毒活疫苗(第二次)皮下注射白喉、破傷風二聯類毒素肌內注射12歲卡介苗(第三次)皮下注射三、預防接種的種類
國家《預防接種》規定，凡我國兒童均應定期接種百日咳、白喉、小兒麻痹、風疹、麻疹等5種疫苗。另外根據結核預防法，還應接種BCG(卡介苗)。還可以根據本人的希望在任何時候請醫生接種流行性腮腺炎、破傷風等疫苗。
13種混合疫苗
3種混合疫苗指百日咳、白喉疫苗和破傷風疫苗的3種混合疫苗。百日咳不僅久咳不愈，嬰幼兒還會並發肺炎，其死亡率極高。白喉近年已很少見，但是，一旦得這種病，是很可怕的。破傷風雖然不屬於傳染病，但外傷後引起的破傷風病死亡率非常高。
百日咳疫苗接種後，約有20%的人會有發燒的症狀，但不會有任何副作用，如果接種後連續發燒兩天以上時，就要考慮是其他的疾病，要及時送醫院治療。
2小兒麻痹疫苗
小兒麻痹病是一種使孩子手腳發生麻痹的可怕疾病，現在不多見，但並沒有滅絕。這種減毒活疫苗是口服的，療效很好。
目前各地采取了集體接種的形式。如果漏掉了，在下一年也還可以服用，總共服用2次。
3風疹疫苗
風疹也就是俗話所說的“三天麻疹”，是一種輕性傳染病。
但是，妊娠初期的孕婦如果被傳上了風疹，就有可能生下患有先天性心髒病、白內障、聽力障礙等異常的孩子。
疫苗的病毒雖然是被弱毒化了，但孕婦還是以不接種為好。
青年婦女在可能發生妊娠之前，可作風疹的免疫檢查，如果發現沒有免疫，最好是接種。
4卡介苗
卡介苗是預防結核病的極佳疫苗。目前我國的結核病已明顯減少了，但在嬰幼兒中，每年仍有重症患者病例，所以還是要盡早接種。如果家裏有結核患者，那麼孩子在出生後應馬上接種，這樣才能放心。接種卡介苗沒有什麼副作用，敬請放心使用。
卡介苗接種3周後針眼的地方就會發紅，出小水皰，裏麵有膿。過1～2個月後就會結痂脫落，這時有些發癢，要注意不能抓破以防止細菌進入。
5麻疹減毒活疫苗
人們往往認為麻疹是誰都要得的疾病而加以忽視。在醫療發達的今天，自然發生的麻疹合並肺炎和腦炎後引起死亡的並不少見。
接種的時間以1～3歲之間為最好。注射7～10天後，有的可能發燒1～2天。也有的有輕微的發疹，但不會像自然發生的麻疹那樣引起合並症。
在沒有接種麻疹疫苗時，如果一起玩的小朋友之中發現有得麻疹的，要立即打丙種球蛋白。如果是剛傳上還不到5天，打上丙種球蛋白後就不會發病，即使發病也很輕。
6流感疫苗
病原病毒的性質易變，每到流感流行時，都會出現類型不同的病毒。這樣，用上1年取來的病毒製成的疫苗，到第2年時可能就不可用了。
流感多發生在孩子們集中的地方，呆在家裏的3歲以下幼兒沒有必要接種。在幼兒園和小學進行集體接種。最近的流感疫苗在接種後幾乎不出現發燒。
7流行性腮腺炎活性疫苗
流行性腮腺炎是一種要休息較長時間的傳染病，發生腦膜炎等合並症的也不少見。成年男子在患有該病後能引起睾丸炎，以致今後不能生育，因而與風疹一樣，是有必要加以預防的傳染病。
活性疫苗是把病原體弱毒化使之變成不能引起發病的病原體，然後就用這活的病原體做疫苗，能獲得與真正得病時相同的免疫效果，持續的時間也很長。
非活化疫苗有用藥把病原體殺死後製造的，也有把培養的病原體的毒素無毒化後製造的。非活性疫苗比活性疫苗的免疫力低，所以要反複接種。
活性疫苗引起的發燒等副作用如果發生的話，也會有1～2周的潛伏期，然後出現症狀。非活性疫苗的副作用會在注射後當天裏出現。所以在接種活性疫苗1個月以內和非活性疫苗3天之內不要進行其他疫苗的接種，因為萬一出現副作用時，就會很難分辨究竟是什麼原因引起的。
8乙型腦炎疫苗
此疫苗一般在3歲時開始接種，第1年接種2次，第2年1次，以後每隔3～5年進行追加接種。
四、接種疫苗與生病
按醫理，接種了預防疫苗就可以預防傳染病。但是，有個別兒童接種了預防疫苗還是得了這種傳染病，這是什麼原因呢?
(1)疫苗失效。某些疫苗對溫度要求較高，需在適合的溫度下保存或運輸，如百白破疫苗保存的溫度不能低於0度，如已結冰便失效。小兒麻痹糖丸冷藏在4～8度以下可保存1周，因此在常溫下保存和運輸即失效。
(2)機體的免疫力下降。如幼時接種麻疹疫苗，其保護機體到成年後逐漸減弱，一旦密切接觸麻疹後，就會發病。成人出麻疹的病人有所增多就是這個原因。
(3)疫苗使用不當。服用小兒麻痹糖丸時須冷水喂服，如喂服時用開水化服，或服糖丸後立即吸奶均會減弱疫苗的功效。
(4)接種疫苗時孩子已接觸了該病，已處於潛伏期，接種疫苗還未來得及產生抗體，孩子就已發病。
不管出現上述哪種情況，都應及時送醫院救治，以免貽誤診治時機，影響孩子健康。第二章少兒健康狀況識別
一、身體狀況
如果孩子精神狀況良好，臉色也正常，食欲旺盛，那麼即使有點異常，大多也都是輕症，不必擔心。
不饑餓，尿布也不濕，但卻一味地哭鬧的嬰兒，或者每天在室外都玩得很好而現在卻光躺在家裏不願意出去的幼兒，處於這種狀態一定是精神不好或不健康，一般都會有某處的疼痛或疲倦等症狀。這些症狀與一般正常的困倦、疲勞、肚子餓時的狀態很相似，有必要加以識別。另外，突然像被燒了一下似的大哭起來，一邊哭一邊訴說某處疼痛，也要引起注意。
對孩子平時的情況很熟悉的話，是可以從臉色和氣色上發現有病時的異常狀態的。比如眼睛沒神、皮膚的顏色不好、嘴唇的顏色也不好等狀態，與平時相比是很重要的。嬰兒在身體不舒服的時候，逗他也不笑，甚至耷拉著腦袋，昏昏入睡，這時尤其要引起注意。在發覺與平時不同的情況時，要看一下有無饑餓、困倦、疲勞等生理上的原因，一旦確定有異常情況，要立即去醫院看醫生。
二、體溫高低
如果發現嬰兒麵色潮紅，手放在額部頭上感到有些熱，應及時為嬰兒量一下體溫。測量的方法一般是把體溫計放在腋下或舌下，嬰兒可用直腸體溫計。從肛門測量是最準確的。這時會比在腋下量的高1度，所以在38度以內都算做正常體溫。在腋下量時，孩子們的體溫也常常超過37度，特別是從午後到傍晚時體溫會高些。一般的小兒科醫生把374度以內都看做是正常體溫。在超過38度時才是發燒，有必要去看醫院看醫生。在去醫院之前，須觀察以下幾點：有無咳嗽和流鼻涕；有無腹瀉和嘔吐；有無發疹；有無頭痛、腹痛的表現；精神狀態怎樣；食欲好壞。醫生根據上述情況，一般就可以診斷出所患的疾病。
三、食欲情況
首先要確定沒有食欲的原因，是真的沒有食欲還是因為心理上的影響或不很餓，暫時不想吃東西。孩子們的食欲有時沒準，如果隻有一次吃得少不必擔心。有的孩子不喜歡喝牛奶，有的飯量小，這樣的孩子隻要在吃飯以外的時間裏精神很好，即使不吃什麼，體重也不會減輕的。
真正的食欲不振時，孩子會表現出沒精神，心情也不好。這時就要治療引起食欲不振的疾病。
四、睡眠程度
正常情況下健康嬰兒的睡眠狀況都很良好，且充足，隻有當身體某處有疼痛和不適時，才會睡不實，總是哭。這時可以找找原因，或者請醫生診治，治好其疾病，使其睡眠保持安靜。
夜啼是指孩子在夜裏哭，可考慮一下是否由下麵這樣的生活習慣所引起：是否有把白天和黑夜顛倒的習慣；半夜裏是否是肚子餓了；父母晚睡晚起，隻讓孩子早睡，因而孩子就早起了；是否是白天運動不足，所以睡不實。
五、呼吸表現
小兒的呼吸要比成年人快，而且年齡越小呼吸越快。在給孩子測量呼吸頻率時，如果孩子注意到了，或孩子在動時，呼吸就會加快。可以在孩子睡著的時候，把手輕輕地放在胸部來測，這樣一般較準確。
孩子發燒時呼吸會加快，當呼吸困難時，呼吸速度快和淺時，有可能是肺炎等重病。當玩得很好的孩子突然發生呼吸困難時，可能是把什麼東西放進嘴裏卡住嗓子了，應立刻讓其張嘴來檢查一下，嚴重的要馬上送醫院診治。
六、脈搏狀態
脈膊同呼吸一樣，年齡越小，速度越快，在發燒時會更快。測量脈搏的方法與測量呼吸的方法相同，要在孩子熟睡時，或在不引起孩子注意的情況下來測量。
七、嘔吐情況
嘔吐是小兒時期常見的症狀。在喝牛奶後隨著打嗝就會把牛奶吐出來，吃多牛奶後也會從嘴裏流出來。有的孩子有吐奶的習慣，也叫習慣性嘔吐或神經性嘔吐。隻要在輕鬆愉快的氣氛下培養孩子，就可以預防和治好這種嘔吐。
冬季感冒有可能引起嘔吐和較嚴重的腹瀉。如果除了發燒外，還有頭痛、痙攣、意識障礙等症狀時，若再發生嘔吐就可懷疑是腦膜炎，若伴有腹瀉的則可能是痢疾或中毒性消化不良症，要盡快送醫院急診。幼兒若突然沒有精神並反複嘔吐時，可懷疑是丙酮血性嘔吐症(周期性嘔吐症，即自家中毒症)，這要請專科醫生來看。
八、排尿情況
排尿頻繁時，可懷疑是膀胱炎或心理性頻尿。若因重病一天也不排一次尿，這種情況稱為尿閉，可能是腎髒功能不全或排尿障礙所致。
發高燒時，因出汗脫水很多，尿量變少，顏色也變深。如果不僅是色深，還呈紅色時，可懷疑是血尿，一般見於急性腎炎或膀胱炎。急性腎炎是在扁桃腺發炎發燒半個多月後，與浮腫同時出現。有浮腫並伴有尿量減少時，可懷疑是腎炎或腎病變，要盡早去醫院診治。
在3歲以前的夜尿是正常的，在5歲以後若每天晚上仍尿床的話，有可能是夜尿症，須到醫院做尿檢。若檢查尿液後沒有發現異常，要向醫生請教是否有心理上的原因。
九、排便情況
嬰兒的排便次數因人而異，有的每天數次，有的3天1次。就是同一個孩子，在不同的時期排便次數也不相同，對此不要過於神經質。
如果大便中水分過多，1日內排泄數次以上，即為腹瀉。嬰兒因食物或感冒等稍有不適就會發生腹瀉。原則上，當嬰兒雖有腹瀉，隻要精神好、有食欲，沒有出現嘔吐、發燒等症狀就不必擔心。這也叫單純性腹瀉，即使時間較長，體重還照樣增加。這種情況常見於母乳喂養的嬰兒，吃點止瀉藥就會好了。
大便發白色，好象是牛奶未經消化就排出來了，這樣的腹瀉便，一般多伴有冬季感冒，叫做白色便性腹瀉。大便呈白色，無需擔心，若有嘔吐會引起體內水分不足，要引起注意並加以治療。但是，因黃疸使大便呈白色時，就說明膽汁分泌不好，大多是膽道阻塞或肝炎等棘手的疾病，要引起注意。
有下述腹瀉時，可能是重症的表現應立即去醫院。
(1)大便混有血液、膿、粘液的情況。粘乎乎的大便裏混有血液時，可能是痢疾或大腸炎。伴有嚴重嘔吐的腹瀉，有引起脫水症或休克症狀的危險，要特別警惕。尤其是處於昏沉沉的神誌不清的狀態，並伴發有痙攣時，會有生命危險，一定要馬上住院救治。
(2)有強腹痛並有血便時。突然發生劇烈腹痛，大便裏混有血液，臉色難看，突然大哭時，可懷疑是腸套疊等重病，有的要做急救手術。第三章少兒疾病特點
一、一般疾病的發展
少兒由於身體素質弱，尚未發育成熟等特點，其患病後，不僅要了解患的是什麼病，而且還要看病情的變化情況。少兒病情往往較成人發展得快。
少兒患感冒以後，大多數情況都在沒有引起其他並發症的情況下而治愈，但也有發展成支氣管炎、肺炎的；也有以為是感冒，可實際上卻是麻疹。所以，當幼小的兒童患病後，一定要注意觀察病情變化。量病施藥，達到治愈的目的。
二、傳染病的情況
由於兒童的免疫能力差，所以極容易患傳染病。特別是幼兒園過集體生活的小朋友感染疾病的機會就更多。
少兒最易感染的是感冒。此外還有麻疹、風疹、流行性腮腺炎、百日咳等。幼兒患痢疾、白喉、猩紅熱之類的法定傳染病時，要進行隔離治療。
傳染性疾病大都以發燒開始。所以當孩子精神不好並有發燒時，就要注意是否感染了某種傳染性疾病。
三、發育階段性疾病
少兒疾病，根據其不同的生長期而有其各自不同的特點。
1新生兒期
新生兒期可發生各種先天性疾病。另外，由於沒有抵抗力，極容易感染流行性疾病。雖然母乳中含有免疫物質，但遠不足以使新生兒罹患各種疾病。
2嬰兒期
嬰兒期是發育旺盛的時期。要注意嬰兒身體和精神的發育是否異常。另外，還要注意作為發育基礎的營養是否夠用。這個時期的疾病，常見的有腹瀉、支氣管炎、熱性痙攣、幽門狹窄、腸套疊、濕疹等。
3幼兒期
幼兒期的傳染病較多，如麻疹、風疹、百日咳、水痘等。由於齲齒在此年齡期多發，所以要注意少給糖吃。另外，幼兒在此間還易發哮喘性支氣管炎和夜尿症等。在幼兒期，不僅患病多，而且還可能出現外傷，所以應予以注意。
4學齡期
學齡期的孩子發育正處於旺盛期，能吃能說，能蹦能跳，屬於不容易患病的時期。不過，進入學齡期後，由於學習等諸多原因，近視眼患者會激增，對此應予以注意預防。
四、季節性疾病
少兒疾病是隨季節而變化的。在氣候好時，少兒的身體與精神情況也很好，此期很少發病。在5月和10月，住院的少兒患者很少，而且重症也不多。另外，以5月和10月為分界線，疾病的種類也有所變化。
1春季疾病
春季由於氣候升溫，萬物生發，所以是傳染病的高發期。在春季發病較多的是麻疹、風疹、水痘等。托兒所和幼兒園裏是傳染病的高發地帶。近年來，水痘在寒冷季節也時有流行，白喉和百日咳等病症在春天也有多發趨勢。
2夏季疾病
夏季發病較多的疾病有夏季感冒、手足口病、痢疾、乙型腦炎、日射病等。不過，乙型腦炎和痢疾已經不多見了。
3秋季疾病
到了秋季，在9～10月左右，哮喘病開始發作。從秋季到冬季，猩紅熱漸趨猖狂。
4冬季疾病
在冬季，氣候寒冬，寒風日緊，感冒為首發疾病，同時也要注意支氣管炎和肺炎，還要注意嬰幼兒的腹瀉症。過去，在夏天，由細菌引起的腹瀉較多。而現在，由病毒引起的腹瀉則多見於冬天。因此，在患感冒後，就會出現腹瀉或嘔吐等。
五、緊急性疾病
1腸套疊
腸套疊是嬰幼兒從出生後六個月至整個幼兒期最易感染的疾病，該症發病時腹痛劇烈，幼兒像被火燒了似的發生哭鬧，並有惡心與疲憊症狀。
2闌尾炎
腹痛疾病有時可能會是闌尾炎。不過，嬰兒很少患此病。到幼兒期，有患闌尾炎的，但症狀並不典型。當幼兒主訴有劇烈的腹痛，特別是當有惡心時，應立即送醫院檢查。
3心髒病、糖尿病、哮喘
當兒童出現嚴重呼吸困難和發紺以後，或出現長時間昏睡，都要立即送醫院進行診治，以免延誤兒童的先天性心髒病、糖尿病和哮喘病的治療，造成惡性病例。
4中毒性消化疾病
嬰兒因消化不良發燒而發生痙攣或者喪失意識，需要盡快進行輸液。
5白喉
聲音嘶啞，有犬吠樣咳嗽和呼吸困難，這就是白喉，應立即注射血清和抗生素。
6癲癇
沒有發燒，但嬰兒或幼兒卻發生了痙攣，這就是癲癇。癲癇的痙攣，由於過一會兒就會控製住，所以用不著急於檢查。
7嵌頓疝
嵌頓疝與腸套疊很相似，腹股溝的嵌頓疝，可引起腸壞死，所以不管是腸套疊還是嵌頓疝，都要在24個小時以內接受治療。
8破傷風
雖然不發燒，但全身肌肉疼痛，麵部歪斜，呼吸困難，若不立即注射血清，就會導致死亡。第四章少兒保健與用藥常識
一、保健藥品與器械準備
二、用藥常識
1家庭備用藥原則
隨著市場化日程的不斷推近，藥品也已擠身市場經濟市場，有的廠家為了推銷產品，吸引消費者，藥物商品名多種多樣，同一複方製品(幾種藥物配伍)或在含量上稍有改變，就更換藥品名稱，隻治療傷風感冒的藥品就不下數十種之多，如感冒清、感冒通、感冒停、感冒靈，感冒靈又有複方感冒靈、強效感冒靈、999感冒靈等，其實不少治療感冒的藥的主要成份都是對乙酰氨基酚，也叫醋氨酚或撲熱息痛，隻不過不同廠家藥品說明書上標注的名稱不同，有的是對乙酰氨基酚，有的是撲熱息痛，而有的是醋氨酚，其實都是非那西丁在體內的代謝產物，其作用與非那西丁完全相同。
因此，鑒於藥品市場的不規範，家庭在選用備用藥時要特別慎重，遵循安全可靠，毒副作用少，服用方便，療效確切，數量品種適當，容易貯存，謹防偽劣等選藥原則。當然，在小兒科醫生的指導下選用家庭兒童備用藥再好不過了。
2藥物的作用
藥物的作用是指人體對藥物發生的反應和藥物對人體發生的影響。前者指藥物的不良反應，後者指用藥的目的，即發揮藥物預防與治療疾病的作用，稱藥物的防治作用。
藥物的防治作用，分為預防作用和治療作用。治療作用又分為對因治療作用和對症治療作用。
對因治療作用主要是消除疾病的原因，如鏈黴素、異煙肼、利福平等治療結核病，用甲苯咪唑治療蛔蟲病或鉤蟲病等都是針對病因進行的徹底治療，不僅可以使疾病得到根治，而且可以防止其傳染。所以藥物的對因治療又稱“特效治療”，常把具有對因治療作用的藥物稱“特效藥”。
藥物的對症治療作用雖不能消除病因，但可改善症狀、解除病人痛苦、增強機體抵抗力、防止病情惡化等，如用解熱藥、止咳祛痰藥治療肺炎病人的高熱與劇烈咳嗽，這種退熱、止咳看起來不是針對引起肺炎的病毒或細菌，但卻可以減輕病人痛苦和防止病情惡化；化膿腦膜炎常引起危及患兒生命的驚厥，而及時止痙就起到非常重要的作用。
總之，對因、對症二者缺一不可，中醫指出：“急則治標(對症)，緩則治本(對因)，標本兼治”是很有道理的。
3藥物的不良反應
藥物的不良反應是指對防治疾病無益，甚至有害的反應，包括副作用、毒性反應、過敏反應、繼發反應。
(1)副作用。在藥物治療時，與防治作用同時出現的而又與治療目的無關的作用稱副作用。它可給病人帶來不適或痛苦，如服用紅黴素可引起惡心、腹部不適；用阿托品解除胃腸痙攣時，可出現口幹舌燥等。不過隨著用藥目的不同，副作用和治療作用可以相互轉化，如上述阿托品的口幹是副作用，而用於治療小兒流涎症時又轉變成治療作用了。又如麻黃堿治療哮喘病時，往往有精神興奮而引起病人失眠，這是麻黃堿的副作用，而正是利用這樣精神興奮的副作用來治療小兒遺尿症，使小兒大腦皮質警覺點提高，而治療尿床。
(2)毒性反應。引起藥物毒性反應的原因大致有3種：用藥量過大，用藥時間過長和對藥物特別敏感。藥物的毒性反應對機體有損害甚至可危及生命，如催眠藥過量可引起昏睡、呼吸抑製；鏈黴素、卡那黴素損害第8對腦神經引起的耳聾及平衡失調等。因此家庭用藥，特別是兒童用藥要嚴格按規定量給予，有的藥物能影響胎兒的正常發育而致畸形，稱“致畸作用”，所以孕期尤其是妊娠3個月前應盡量避免用藥。
(3)過敏反應。也稱變態反應，是過敏體質的病人與某藥重複接觸後所產生的對該藥的特殊反應。其與藥物的劑量基本無關。過敏反應輕則出現皮疹、藥熱、水腫、哮喘等，重則可引起過敏性休克而危及生命。由於病人對藥物的過敏反應有不可測性，所以在應用容易引起過敏反應的藥物前，必須詳細詢問病人的用藥史，特別是具有過敏性體質的病人，應先做過敏試驗。對於小孩的用藥過敏史，家長應掌握，在應用該藥時應主動交待說明。
(4)繼發反應。指在用藥後所引起的不良後果。如服用苯巴比妥催眠藥後，次晨仍感到頭昏、嗜睡、注意力不集中等。雖然藥物有防病治病的功效，但同時也存在一定的不良反應，有時甚至可致殘或危及生命，作為家庭用藥不可掉以輕心，要嚴格掌握藥物的適應證、禁忌證、劑量、療程及不良反應等，才能最大限度地發揮藥物的預防作用，盡量避免或減輕藥物的不良反應。
4用藥劑量與方法
有些人認為兒童的用藥量隻要比成人少點即可，這種觀念是錯誤的，兒童用藥的劑量多按體重計算，在不能直接稱重時，可根據年齡按下列公式推算：
1～6個月：體重(千克)=月齡(足月)×06＋3
7～12個月：體重(千克)=月齡(足月)×05+3
1周歲以上：體重(千克)=年齡(周歲)×2＋8
在家庭兒童保健藥箱藥物劑量表上或小兒藥物手冊上，每種藥物都注明每千克體重劑量，把由公式計算出來的體重千克數乘之，即可得出小兒用藥劑量，另外還要看清楚是1日量還是1次量，若為1日量，需多次應用。例如，一個4周歲的小兒，按公式計算4×2＋8=16(千克)，如用痛熱清片退熱，按內含主藥撲熱息痛每次每千克體重10毫克，乘以體重16(千克)得160毫克即016克。痛熱清片每片含撲熱息痛為05克，則該4歲小兒每次應服16／5片。
給藥方法主要包括給藥途徑、次數和時間。給藥途徑包括口服、注射、直腸給藥、舌下給藥、吸入法、皮膚和黏膜給藥等。口服是最常用的給藥途經，經濟而又安全，適用於大多數藥物和病人。當然給藥途徑必須根據病人的具體情況和需要及藥物的劑型來選用，不同的給藥途徑，可以影響藥物吸收的速度與數量、體內藥物濃度的高低及藥物作用的快慢與強弱，有時甚至產生不同的作用。有的藥物隻能口服不能注射，而有的藥物隻能注射不能口服，有的藥物口服和注射可產生不同的作用。
給藥的次數決定於病情的需要和藥物的消除速度，大多數藥物每天服用3～4次。很多藥物隻有在適宜的時間應用才能發揮最大效用，如健胃藥宜在飯前30～60分鍾服用，而助消化藥宜在飯時即食前片刻服用；有的驅蟲藥宜在清晨空腹時或半空腹時服用；多數藥特別是對胃有刺激性的藥宜在飯後15～30分鍾後服用。家長應熟練掌握兒童用藥劑量和用藥方法，同時要不時、仔細地觀察孩子用藥過程中的病情變化，病情好轉是藥物的療效，病情加重可能是用藥失敗，應能馬上送往醫院；若出現與病情無關的表現，可能是藥物的不良反應，應立即停藥送醫院診治。
5家庭藥物貯存方法
用藥品原包裝保存藥物是家庭貯藥的最佳方法，若無原包裝，也可用有色能密閉的小瓶盛放，但要在瓶上貼好標簽，注明藥物全名及商品名、主治、劑量、服法及有效期。
藥物有效期很重要，購買藥品時要特別留意，有效期的表示方法一般有3種：一是直接標明有效期，如“有效期2005年9月”，是表示該藥物可用到2005年9月底；二是標明“有效期2年”這就需要留意看清楚藥品的批號，如藥品批號為“060526”則表示在2006年5月26日之內均有效；還有的直接標明“失效期：2005年11月”表示2005年11月底後可能失效；也有的廠家的產品標明了生產日期和失效日期，若既無批號又無生產日期或有效期，甚至廠家地址都不明，那就要考慮是否是偽劣產品了。
藥品應放置在清潔、通風、陰涼、幹燥的地方，同時要注意：不同藥品要分開，不能混裝；藥物與食物要嚴格分開；內服藥與外用藥要分開；已拆開包裝的藥品與未拆的原裝藥品要分開。發現過有效期藥品及發黴、變色、變混(特別是注射劑混濁或變色，糖衣片裂開，潮解或蟲蛀)，應立即清除，絕不可使用。
另外，很重要的一點就是藥品要存放在兒童拿不到的地方，特別是糖漿劑、糖衣片，以免孩子誤食。
6用藥指導原則
(1)首先要本著治標治本的原則，明確診斷，對症下藥。一般兒科最常見的是感染性疾病，要根據症狀、體征及實驗室材料來判斷是病毒、細菌、真菌、寄生蟲等不同病原體感染。即使是細菌感染，也要分析是革蘭氏陽性球菌還是革蘭氏陰性杆菌，以便選用不同的抗生素，這樣就可提高療效。
(2)了解患兒的正常代謝、各器官的功能及個體差異。小兒由於年齡的不同，各器官組織的成熟程度不同，對藥物的耐受力也不同。有肝毒作用的藥物，對肝髒疾病患兒要慎用；嬰兒不會主訴耳鳴，故應用氨基苷類藥物時，應注意對聽神經的損害，這樣可盡量減少用藥帶來的不良反應。
(3)了解藥物本身的作用和副作用、藥物的劑量及用法。很多藥物有多種藥理作用，在治療某一種疾病時，隻是利用其中一種作用，而其他作用則可能對患兒帶來副作用。
例如使用阿托品搶救感染中毒性休克時，主要利用阿托品是一種抗膽堿藥，它能阻斷膽堿能受體，使介質乙酚膽堿不能與受體結合而呈現與擬膽堿藥相反的作用，目的為了解除平滑肌痙攣，包括解除血管痙攣，改善微循環，糾正休克。但其抗膽堿作用還可以抑製腺體分泌，解除迷走神經對心髒的抑製，使心率加快、瞳孔散大、眼壓升高，故在搶救休克時，要加強呼吸道濕化，防止痰液幹結，另外要密切注意心率、血壓的變化，這樣在使用阿托品時才能做到及時發現不良反應，並給予適當的處理。
(4)從經濟有效方麵考慮。在選擇藥物時，既要考慮到藥物的療效，也要考慮到經濟負擔。例如能用國產藥品，則應盡量少用進口藥品；能用中藥治療，既省錢又安全，就不要盲目使用西藥加中藥；能用當地生產的藥品，不要一味相信外地藥品。當然，合理用藥的前提是藥物的質量和療效，在此前提下考慮價格和產地也是必要的。
另外，在對小兒用藥時有一些事項還需要注意：
(1)注意藥物配伍禁忌。許多藥物在一起應用，或者可以互相抵消或降低各自的療效，或者能增加各自的不良反應。一般分為2種配伍禁忌。
避免藥理性配伍禁忌很多藥物的藥理作用是互相對抗的，如中樞神經興奮劑和中樞抑製劑、升壓藥與降壓藥、血管緊張劑與血管擴張劑、瀉藥與止瀉藥、擴瞳劑與縮瞳劑、抗凝血劑與止血藥等。另外，兩種具有相同作用的藥物配伍後往往也會產生不良後果。如阿的平與伯氨喹啉同為抗瘧原蟲藥物，但兩者配伍後，前者使後者從血中排除的速率減慢，從而增加其毒性反應。又如已經洋地黃化的病人，又一次給了大劑量的鈣劑，就有可能引起洋地黃中毒。其他還有葉酸與苯妥英鈉、呋喃妥因、氨苯蝶啶等配伍，四環素與鈣劑配伍，青黴素與氯黴素、四環素、紅黴素等同時靜點，都能引起藥物失效或降低效力。
避免理化性配伍禁忌藥物可有酸性、堿性之分，若不分酸堿隨意配伍，會產生不良後果。例如：生物堿鹽(或鹽酸嗎啡)溶液，遇堿性藥物，可使生物堿析出；甘草流浸膏遇酸性藥物時，所含甘草甙水解生成不溶於水的甘草酸，故有沉澱析出；維生素C溶液與苯巴比妥鈉配伍，能使苯巴比妥析出，同時維生素C分解。還有，青黴素與普魯卡因、異丙嗪、氨乙嗪等配伍，可產生沉澱；去甲基腎上腺素同偏堿性注射液如氨茶堿、穀氨酸鈉等配伍，可引起失效。這些都是在酸堿理化性質上的配伍禁忌。
(2)選擇最適宜的給藥途徑和給藥方法。給藥方法係根據病情輕重緩急、用藥目的，以及藥物本身的性質決定，如對危重病例，宜用靜注或靜點；治療腸道感染、胃炎、消化性潰瘍，以及驅腸道寄生蟲病，宜口服；治療哮喘，給局部β-腎上腺能受體興奮劑氣霧劑，通過呼吸道直接給藥作用速度快；對陰道滴蟲病，多用陰道栓劑等。正確給藥途徑和方法對藥物的吸收和發揮作用是至關重要的。對年長兒，一定要鼓勵口服。為了小兒易於灌服藥物，可將藥物劑型製成水劑、乳劑或糖漿劑。對不能吞咽或拒絕服藥者而又無法注射時，可由鼻飼管滴入或由肛門-直腸灌腸給藥。
靜脈給藥雖然能短期達到血中較高濃度，保證藥物的完全注入，但在小兒，靜脈注射需要較高技術水平；在天氣炎熱季節，容易引起輸液反應；油溶或油水混懸液靜注，有引起血管栓塞的危險；有些藥物如去甲腎上腺素、氯化鈣、甘露醇等，如漏出血管，可引起局部組織壞死，反複在同一血管注射，藥液高濃度刺激可引起靜脈炎。因此，不能為了圖省事，盲目迷信靜脈給藥而濫用靜注、靜滴等給藥途徑，這樣有時不但起不了作用，還增加藥物中毒、過敏反應的危險。
(3)注意防止藥物中毒。有些排泄較慢而毒性較大的藥物，如洋地黃、依米丁等，為防止蓄積中毒，在到達一定負荷量後，應減少劑量或用維持量；由於大部分藥物都是通過肝髒代謝和腎髒排泄，所以在肝功能和腎功能不全的患兒，尤其要注意減少藥物劑量和延長給藥間隔。很多藥物都應該根據其藥效學及臨床療效，製定具體給藥療程。如需重複給藥，則應停藥一定時期以後再開始進入下一療程，以免蓄積中毒。
有些藥物常常可以引起某些體質異常的小兒特異反應，如苯胺類藥物、抗瘧藥，可導致一些小兒急性溶血性貧血；有報道，過多應用阿司匹林可導致小兒肝腦綜合征等。這些常與小兒遺傳和代謝方麵的缺陷有關。
近年來，“四環素牙”和慶大黴素、鏈黴素所致的耳聾引起兒科醫生和家長的警惕，20世紀60年代由於大量應用四環素類藥物，造成一代青少年的變色牙，使很多家長和兒童為此而苦惱。這主要是四環素類藥物能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結合，從而引起牙齒的色素沉著和牙釉質發育不全，進而易於發生齲齒。所以現在8歲以下兒童已禁用四環素。另外，由於抗生素的種類繁多，在治療小兒感染性疾病時，濫用抗生素的現象十分突出，這也是鏈黴素、慶大黴素導致的耳聾原因之一。這類氨基糖苷類抗生素對腎髒和第8對顱神經——聽神經常有嚴重損害。嬰幼兒腎功能發育不成熟，對這些藥物排泄緩慢，血漿內藥的半衰期較成人長，因此，盲目注射鏈黴素或慶大黴素，常造成藥物性腎炎和聽神經功能障礙而致耳聾，部分小兒永久性聽力下降和聽力喪失，不但給患兒而且給家庭帶來極大不幸。
(4)避免濫用藥物。處方用藥，既要考慮療效，保證安全，又要注意經濟負擔。當前，特別在兒科，濫用抗生素已成為一個普遍的問題。例如小兒上呼吸道感染大都由病毒引起，用抗生素就不一定有效。對懷疑細菌感染的小兒，也要針對不同細菌如球菌、杆菌選擇敏感的抗生素。切忌不論什麼原因感染，不問輕重，而一味追求多種抗生素聯合療法。目前，有些基層醫療單位的醫生喜歡聯合應用“青黴素+鏈黴素”，對絕大多數病人，不但沒有必要，而且造成眾多的過敏反應和鏈黴素引起的聽力障礙。大多數藥物都有不同程度的副作用，如氨基糖苷類慶大黴素、卡那黴素可引起耳鳴、耳聾和腎髒損害；長期應用大環內酯類，如紅黴素、螺旋黴素、麥迪黴素可引起肝髒損害；氯黴素類可致再生障礙性貧血、白細胞減少等，特別是長期、大量使用時更容易引起副作用。另外，長期應用廣譜抗生素還可誘使耐藥菌株產生，使藥效降低。其他如菌群失調、二重感染、嚴重的毒性反應和過敏反應，均是醫生在用藥時必須盡量防止的，以保證病人用藥安全。
濫用維生素和“補藥”類是違反兒童用藥特點的又一方麵。小兒在生長發育中需要多種維生素來促進器官和組織的發育，但每日需要量有一定的限度。如維生素A，嬰兒時期每日需要1500～2000國際單位，兒童每日需要2000～4500國際單位。但市售濃魚肝油每毫升含維生素A5萬國際單位和維生素D5000國際單位，過多使用濃魚肝油就會引起維生素A中毒。據報告，小兒每日服用濃魚肝油1～2毫升，連續6個月，可有四肢疼痛、肢體深部發硬、觸痛、皮膚瘙癢、食欲減退。如一次服用大量還可引起急性顱內壓升高症，而致頭痛、嘔吐、煩躁等。
對佝僂病患兒，需用維生素D治療，但也要避免“過量使用”，事實上很多大劑量突擊療法，指連續注射30萬～120萬國際單位維生素D，往往對有的佝僂病患兒並無好處，甚至有造成維生素D中毒的可能，可引起高鈣血症。除有頭痛、厭食、嗜睡等症狀外，有的還可造成腎髒的永久性損害。此外，某些“補品”如應用不當，也會造成醫源性疾病。前幾年，有的家長盲目給孩子服用“蜂王精”，結果出現內分泌紊亂，如男性乳房發育、女孩月經早來或月經紊亂等。蜂王精製品可能還含有某些類似激素的成分。因此盲目使用“補品”，不但直接影響小兒生長發育，而且有的還影響小兒智力發育，值得引起大家的注意。
新生兒時期是兒科用藥的一個特殊階段。特別是未成熟兒，由於其肝、腎發育不成熟而致功能不全，再加上所有酶係統功能不健全，對那些在肝內生物轉化或經腎髒排泄的藥物就格外敏感。如服用氨黴素，常引起患兒全身發灰、腹脹、嘔吐、呼吸不規則、紫紺、循環衰竭等，稱之為“灰嬰綜合征”。另外維生素K、新生黴素、磺胺等都影響膽紅素代謝，加重新生兒黃疸，故在新生兒時期這些藥物都必須慎用。
7常用中成藥
解表藥
桑菊感冒片清熱散風，解表止咳。用於風熱感冒、頭痛、口幹、咳嗽、咽痛。
銀翹解毒片清熱、解表、散風、解毒。
羚翹解毒片清熱、解表、散風、解毒。
感冒清用於風熱外感、發熱有汗，以及咽痛、咳嗽、鼻流黃涕。
解熱感冒片用於風熱外感、發熱有汗、以及咽痛、咳嗽、鼻流黃涕。
感冒清熱散祛風清熱解表、治療感冒、頭痛、咳嗽、四肢痛。
小兒感冒散祛風清熱解表、治療感冒、頭痛、咳嗽、四肢痛。
板藍根衝劑清熱解表，涼血消腫、用於感冒、腮腺炎、扁桃體炎、肝炎。
小兒至寶丸祛風解表，化痰導滯。用於傷風、發熱、流涕、咳嗽、痰多、腹痛夜啼、尿赤便結。
霍香正氣丸、霍香正氣水、霍香正氣片解表退熱，化濕和胃。用於暑濕感冒、過食生冷、嘔吐腹瀉、胸悶腹脹。
妙靈丹清熱解表，化痰熄風。用於肺胃實熱，外感風寒，咳嗽痰盛，內熱驚風。
羚羊感冒片清熱解表，化痰熄風。用於肺胃實熱，外感風寒，咳嗽痰盛，內熱驚風。
小兒感冒退熱糖漿清熱解毒，疏風解表。用於傷風感冒、畏冷發熱、咽喉腫痛、頭痛、咳嗽。
健兒清解液清熱解毒，祛痰止咳，消滯和中。用於口腔糜爛、咳嗽咽痛、食欲不振、脘腹脹滿。
小兒清咽衝劑用於外感風熱引起的發熱、頭痛、咳嗽音啞、咽喉腫痛。
感冒清熱衝劑用於風寒感冒、頭痛發熱、惡寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽幹。
清熱解毒劑
複方銀黃口服液用於流感、上呼吸道感染及各種發熱疾病。
小兒清熱解毒口服液清熱解毒。用於流感、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染引起的發熱性疾患。
鼻咽清毒劑清熱解毒，消炎散結。適用於鼻咽部重度炎症及慢性疾患，特別對鼻咽癌患者放射治療後能減輕症狀。
複方大青葉合劑清瘟解毒。用於流感、腮腺炎、感冒、急慢性肝炎。
銀黃片用於急性扁桃體炎、急性咽炎、肺炎、瘡瘍、膿腫。
六神丸清熱解毒，消炎止痛。用於咽喉腫痛、扁桃體炎、癤癰瘡毒。
金銀花露用於熱癤、癰腫、小兒胎毒、高熱口渴。
牛黃解毒丸(片)用於咽喉腫痛、牙痛、口腔糜爛、大便秘結。
黃連上清丸(片)清熱散風，瀉火通便。用於風火赤眼、咽喉腫痛、口舌生瘡、便秘、尿赤。
五福化毒丹用於瘡疔療毒、鵝口瘡、嬰兒濕疹。
五粒回春丹用於頭痛發熱、咽痛腮腫、隱疹不出、熱急驚風。
穿心蓮片清熱消炎。用於治療扁桃體炎、氣管炎、肺結核、百日咳、胃腸炎、菌痢。
賽金化毒散清熱化毒，活血消腫。用於治療中熱積滯、疹後餘毒、咽痛腮腫、瘡疔潰瘍、胎毒、丹毒、痱毒。
雙黃連口服液辛涼解表，清熱解毒。用於上感、咽炎、扁桃體炎、肺炎。
止咳、化痰、平喘劑
小兒清肺衝劑清熱化痰，止咳平喘。用於肺熱感冒引起的呼吸氣促、咳嗽、痰喘。
祛痰靈清熱解毒，化痰止咳。用於痰熱咳嗽。
川貝枇杷糖漿鎮咳祛痰。用於支氣管炎。
鷺鷥喀丸宣肺、化痰、止咳。用於感冒、氣管炎、百日咳。
兒童咳液潤肺、祛痰、止咳。用於急、慢性支氣管炎。
桂龍咳喘寧膠囊止咳化痰，降逆平喘。用於痰濕阻肺引起的咳嗽、氣喘、痰涎壅盛及急慢性氣管炎。
至聖保元丹用於痰熱內閉、氣促作喘、急熱驚風、祛風化痰。
通宣理肺丸、通宣理肺口服液清熱解表，宣肺止咳。用於感冒、咳嗽、頭痛、無汗、四肢酸痛。
橘紅丸、橘紅片清肺祛濕，化痰止咳。用於感冒、咳嗽、多痰。
蛇膽川貝散、蛇膽川貝液清肺、化痰、止咳。用於風熱咳嗽、痰多。
蛇膽陳皮末順氣化痰，祛風健胃。用於風寒咳嗽、痰多氣逆。
川貝止咳糖漿鎮咳、祛痰。用於傷風、咳嗽、痰多。
咳喘舒用於風熱咳嗽、咳痰不止、痰盛氣促、心胸鬱結、咯痰不爽。
兒童清肺丸、兒童清肺口服液用於小兒肺經痰熱，感冒引起的發燒、咳嗽、咽痛、聲音嘶啞。
清音丸清熱、利咽、止渴、生津。主治肺炎熾盛、咽喉不利、失音聲啞、口舌幹燥。
養陰清肺膏養陰清熱，潤肺止咳。主治陰虛。
養陰清肺糖漿養陰清肺，清熱利咽。用於咽喉幹燥、疼痛幹咳、少痰、痰中帶血。
救急散清熱解表，鎮驚化痰。主治內熱食滯、外感風寒、惡寒發熱、咳嗽咽痛、煩躁不安、隱疹不出、驚風抽搐、便秘等。
開竅藥
牛黃鎮驚丸熄風開竅。用於急熱驚風、痰熱氣促、心煩急躁、神誌不清。
紫雪散清熱鎮驚，除瘟開竅。用於高熱煩躁、驚風抽搐。
綠雪用於外感風邪、高燒神昏、頭痛腦脹、咽痛口渴、麵赤腮腫、大便燥結。
小兒牛黃散清熱化痰，鎮驚解毒。用於急熱驚風、手足抽搐、痰涎壅盛、煩躁不安。
珠黃散清熱、導滯、安神。主治脾胃不和、宿食積滯、停食停乳、發熱驚厥、咳嗽痰盛、煩躁、便秘、尿赤。
調理脾胃劑
小兒百壽丹用於小兒內熱停食、停乳、咳嗽痰多、大便不調。
一撚金用於內熱積滯、停食停乳、痰涎壅盛、咳嗽氣促、腹脹便秘、煩躁不安。
健兒消食口服液健脾益胃，理氣消食。用於飲食不節損傷脾胃引起的納呆食少、脘脹腹滿、大便不調、厭食、惡食等症。
導赤丹用於心經鬱熱、口舌生瘡、咽喉疼痛、小便赤短、大便幹燥。
保赤萬應散用於痰食積滯、肚腹脹滿、嘔吐乳食、痰涎壅盛、大便燥結、驚悸不安。
小兒化食丸消食化滯、瀉火通便。用於腹部脹滿、惡心、嘔吐、煩躁、口渴、大便幹燥。
小兒健脾丸用於脾胃虛弱、消化不良、不思飲食、大便溏瀉、體弱無力。
啟脾丸用於脾胃虛弱、食欲不振、消化不良、腹脹溏瀉。
小兒健胃糖漿健脾消食、清肝養陰。用於脾虛、肝熱所致的食欲減退、消化不良。
肥兒散用於脾虛瀉泄、消化不良、麵黃肌瘦、疳積腹脹。
大山楂丸調和脾胃，消食化滯。用於食欲不振、消化不良、脘腹脹滿。
疳積散用於消疳積、腹脘脹滿、消化不良。
保兒安衝劑用於健脾消滯、利濕止瀉、清熱除煩、驅蟲治積。
化積口服液用於疳積、腹脹、腹痛、麵黃肌瘦、消化不良、殺蟲消積。
健脾消食丸健脾、消食、化積。用於脾虛氣滯引起的脘腹脹滿、食欲不振、麵黃肌瘦、大便不調及小兒乳食停滯等症。
補益藥
歸脾丸健脾益氣，補血養心。用於氣血虛弱、體倦乏力、驚悸盜汗、失眠健忘。
童康片補肺固表，補血養心，提高機體免疫功能。用於體弱兒童反複感冒及氣管炎反複發作、氣虛多汗、食欲不振。
六味地黃丸用於腎陰虧損、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、盜汗遺精、消渴。
金匱腎氣丸溫補腎氣，化氣行水。主治腎虛水腫、腰酸腿軟、尿頻量少、痰飲咳喘。
縮泉丸溫脾腎，縮小便。用於腎虧、尿頻、遺尿。
腎氣丸溫陽、利水、消腫。主治腎虛水腫、腰酸腿軟、尿頻量少、痰飲喘咳。
靜靈口服液滋陰潛陽，寧神益智。用於兒童多動症、注意力渙散、多動、多語、衝動任性、學習困難、舌質紅、脈細數等屬於腎陰不足、肝腸偏旺者。
玉屏風合劑益氣固表止汗。用於中氣虛弱、衛陽不固引起的自汗不止及體弱易外感風邪者，並有增強機體免疫功能的作用，用於免疫低下或免疫缺陷病的治療。
其他
喉症丸清熱解毒止痛。用於急性扁桃體炎、咽喉炎、瘡癤等。
複方丹參片活血化淤，芳香開竅，理氣止痛。用於氣滯血淤所致的胸悶、心絞痛。
雲南白藥活血化淤，消腫止痛。用於跌打損傷、淤血疼痛、內傷出血。
跌打丸活血化淤，消腫止痛。用於跌打損傷、傷筋動骨、淤滯疼痛。
小活絡丹、小活絡片祛風活絡，除濕止痛。用於風寒濕痹、肢體酸痛、麻木拘急。
小金丹化淤止痛，消腫散結。用於陰疽初起、瘰癘惡瘡、乳癰瘡癤、丹毒。
五苓散化氣行水。用於浮腫、腹脹、嘔逆泄瀉、渴不思飲、小便不利。
十棗丸攻逐水飲。用於浮腫、胸腹水。
複方垂盆草糖漿降穀丙轉氨酶。用於慢性肝炎、遷延性肝炎。
獾油用於燒傷(皮膚未潰)。
拔毒膏用於毛囊炎、癤腫(未潰)。
紫金錠(玉柩丹)散瘟解毒，消腫止痛。主治內髒實熱、時疫瘟邪、腮腫、疔毒、惡瘡癤、毒蟲咬傷、無名腫毒、腹痛、吐瀉。
十滴水清熱祛暑，避穢止嘔。用於中暑、暈車、胸悶、頭暈。
如意金黃散解毒、消腫、止痛。用於瘡瘍初起、丹毒、痄腮、乳癰、無名腫毒。
冰硼散治鵝口瘡、牙齦腫痛。
心肝寶治療房性早搏、室性早搏、心律失常、乙型慢性活動型肝炎(伴有肝硬化)、頑固性失眠症，可提高機體免疫功能，用於癌症輔助治療，對腎病綜合征也有效。
龍牡壯骨衝劑強筋壯骨，和胃健脾。用於治療和預防營養不良性佝僂病、軟骨病，對多汗夜啼、夜驚及食欲不振、消化不良、發育遲緩等症有治療作用。
小兒肝炎衝劑清利濕熱。用於小兒肝炎引起的腹脹、惡心、身熱體倦、食欲不振、肝區疼痛及黃疸型肝炎。
乙肝清熱解毒衝劑清肝利膽，解毒逐瘟。用於肝膽濕熱型急、慢性病毒性乙型肝炎初期或活動期，乙型肝炎病毒攜帶者。
牛黃降壓丸清心化痰，鎮靜降壓。主治肝火旺盛、頭目眩暈、煩躁不安、痰火壅盛、高血壓病。
8常用西藥
鎮靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇藥物
苯巴比妥(魯米那)用於鎮靜、催眠、抗驚厥、癲癇大發作，麻醉前給藥，也可用於新生兒高膽紅素血症。
鹽酸氯丙嗪(冬眠靈，氯普嗎嗪)用於止吐、呃逆、人工冬眠等。
複方氯丙嗪(複方冬眠藥)用於止吐、呃逆、人工冬眠等。為鹽酸氯丙嗪及鹽酸非那根的水溶液，2毫升各含25毫克，5毫升各含50毫克。
硝基安定用於嬰兒痙攣症及其他肌陣攣發作。
氯基安定(氯硝安定)作用較安定、硝基安定強5～10倍。
丙戊酸鈉(抗癲靈)對失神性小發作和肌陣攣療效較好。
卡馬西平用於精神運動性發作、大發作、局限性發作和混合性癲癇的治療。
解熱鎮痛藥
乙酰水楊酸(阿司匹林)用於治療風濕熱和風濕性關節炎，以及各種原因引起的高熱、頭痛、肌肉痛。
安乃近(諾瓦經)用於發熱、頭痛、關節痛、牙痛等。
安痛定用於發熱、頭痛、關節痛、牙痛等。
對乙酰氯基酚(撲熱息痛)用於發熱、關節痛、神經痛，對血小板及凝血機製無影響，新生兒忌用。
布洛芬有抗炎鎮痛、解熱作用，用於退熱及治療風濕性關節炎。
祛痰、鎮咳藥及止喘藥
氯化銨用於咳嗽時祛痰。
複方甘草合劑(棕色合劑)鎮咳祛痰，不用於嬰兒期。
柳丁氨醇(喘樂寧、舒喘寧、舒喘靈)用於支氣管哮喘及喘息性支氣管炎。
氨茶堿用於哮喘、喘息性支氣管炎、心髒性水腫。
鹽酸麻黃堿用於支氣管哮喘及喘息性支氣管炎，較腎上腺素作用溫和持久。
美沙芬(右甲嗎喃)為中樞性鎮咳劑，無鎮痛作用和成癮作用，嬰兒慎用。
助消化藥及抗酸藥
胃蛋白酶合劑用於消化不良症。
乳酶生(表飛鳴)用於消化不良的腹瀉、腹脹等。
氫氧化鋁用於潰瘍病。
顛茄酊用於胃腸痙攣、輸尿管痙攣和膀胱刺激等。
酚酞(酚膚)用於習慣性頑固便秘。
雙醋酚丁(一輕鬆)用於慢性便秘。
硫酸鎂有通便利膽作用，也可用於驚厥、破傷風、尿毒症。
液體石蠟用於糞便幹硬秘結不易排出者。
開塞露用於輕症便秘。
鞣酸蛋白有收斂止瀉作用(腸炎宜在感染控製後使用)。
思密達用於急、慢性腹瀉及保護腸壁。
治療心力衰竭及心律紊亂藥
洋地黃用於充血性心力衰竭、陣發性心動過速及心房顫動、撲動等。
地高辛用於各種原因引起的充血性心力衰竭。
氯化鉀用於洋地黃中毒引起的陣發性心動過速或頻發室性過早搏動、低血鉀症。
心得安(萘心安)用於各種心律失常、心絞痛、心肌炎，對室性早搏效果較好。
戊脈安(異搏停、異搏定)用於各種心律失常、心動過速、心房顫動、室性早搏等。
潘生丁(派醇定)用於彌漫性血管內凝血、抗休克、風濕性心髒病、心律失常及防止血栓形成或栓塞。
利尿藥和脫水藥、抗高血壓藥
氫氯塞嗪用於各種水腫，對尿崩症有抗利尿作用。
速尿(呋喃苯胺酸，利尿磺胺)用於充血性心力衰竭早期、肝硬變、腎髒疾病所致的水腫以及肺水腫、腦水腫等。
利血平擴張血管，用於早期輕、中度高血壓。
降壓靈作用同利血平，但較弱，溫和降壓。
硝苯地平(心痛定)具有抑製鈣離子內流、鬆弛血管平滑肌、擴張冠狀動脈、降壓及治療心絞痛的作用。
抗過敏藥
鹽酸苯海拉明(苯那君)用於蕁麻疹及皮膚黏膜過敏性疾病。
鹽酸異丙嗪(非那根)用於各種過敏性疾患及小兒哮喘、人工冬眠等。
馬來酸氯苯吡胺(撲爾敏)同苯海拉明。
葡萄糖酸鈣用於過敏性疾患及手足搐搦症。
特非那丁為新一代非鎮靜組胺藥。
阿司咪唑(息斯敏)為新一代非鎮靜組胺藥。
治貧血藥、止血藥
硫酸亞鐵用於慢性失血、營養不良性缺鐵性貧血。
富馬酸亞鐵(富血鐵)用於慢性失血、營養不良性缺鐵性貧血。副作用較少。
維生素B12用於營養性大細胞性貧血、肝炎、多發性神經炎等。
葉酸用於嬰兒營養性大細胞性貧血，與維生素C同用。
維生素K4用於嬰兒營養性大細胞性貧血，與維生素C同用。
抗寄生蟲藥
枸櫞酸呱嗪(驅蛔靈)用於蛔蟲病、蛔蟲性腸梗阻、蟯蟲病。
左旋咪唑(左旋驅蟲淨)用於蛔蟲病、鉤蟲病、蟯蟲病、絲蟲病等。
甲苯咪唑(甲苯達唑)用於蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲等寄生蟲病。
丙硫咪唑(5-丙硫-2-苯並咪唑氨甲酸甲酯)用於蟯蟲、血吸蟲、絛蟲、鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲等寄生蟲病。
撲蟯靈(撲蟯喹)用於驅蟯蟲，大劑量對類圓線蟲屬感染有效。
驅蟯淨用於驅蟯蟲。
硫酸奎寧對瘧原蟲裂殖體有殺滅力，對間日瘧有效。
滅滴靈(甲硝唑)用於阿米巴痢疾、肝膿腫、陰道滴蟲，也可用於厭氧菌感染。
抗結核藥
異煙肼(雷米封)用於各種類型的結核病。
硫酸鏈黴素用於各種類型的結核病，對大腸杆菌、流行性感冒杆菌、變形杆菌、肺炎杆菌、沙門氏菌屬等感染均有效。
對氨基水楊酸鈉與其他抗結核藥合用，副作用多，有被利福平、乙胺丁醇取代的趨勢。
利福平(甲呱力複黴素)與異煙肼合用有協同作用，新生兒不用，3個月內嬰兒少用。
乙胺丁醇應與異煙肼或利福平合用，主要用於經鏈黴素、異煙肼治療失敗的各種結核病患者。
吡嗪矽胺對細胞內緩慢生長的結核菌有效。常用於抗結核短程療法中。
抗生素
青黴素G鈉用於各種球菌、革蘭氏陽性杆菌和螺旋體所致的感染，如蜂窩組織炎、丹毒、猩紅熱、扁桃體炎、心內膜炎、大葉肺炎、膿胸、流腦、肺炎雙球菌腦膜炎、骨髓炎、敗血症，以及白喉、破傷風、氣性壞疸等，配合抗毒素治療。
青黴素V鉀片同青黴素G，是目前惟一不用皮試的口服青黴素。
氨基苄青黴素(氨苄西林)用於大腸杆菌、變形杆菌、非溶血性鏈球菌引起的尿路感染，流感杆菌、肺炎球菌引起的呼吸道感染，以及傷寒、沙門氏菌屬腸道感染、痢疾、腦膜炎等。
羥氨苄青黴素(阿摩西林)用於呼吸道、泌尿道、軟組織等感染，對肺炎療效較好。
苄星青黴素G(長效西林)用於風濕性心髒病患者的預防用藥。
頭孢菌素IV(頭孢氨苄，先鋒黴素IV)用於革蘭氏陽性或陰性菌所致的呼吸道、泌尿道感染。
頭孢氯氨苄(頭孢克羅)抗菌譜同第一代頭孢。
慶大黴素靜脈用於治療革蘭氏陰性杆菌所致的敗血症、肺炎、腦膜炎。腸道感染用口服。
多粘菌素E用於治療各種感染性腹瀉。
紅黴素用於耐藥的金黃色葡萄球菌感染，如肺炎、敗血症、偽膜性腸炎等，對支原體、衣原體感染有效。
柱晶白黴素(北裏黴素)用於百日咳、中耳炎、咽峽炎、肺炎、支原體肺炎、膽道感染等。
美地黴素(麥迪黴素、米地卡黴素)用於金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌所致的感染。
交沙黴素抗菌譜同紅黴素，但胃腸道反應低。
羅紅黴素抗菌譜同紅黴素，但抗革蘭氏陰性菌作用＞紅黴素。
阿奇黴素抗菌譜同上，但療程隻需3天。
抗病毒藥物
嗎啉胍(病毒靈)用於預防及治療流感病毒感染。
三氮唑核甙(三唑核甙，病毒唑)用於呼吸道感染，對腺病毒肺炎早期有一定療效。
無環鳥苷(阿昔洛韋)對單純皰疹病毒作用最強，對水痘病毒、乙肝病毒也有一定作用。
三、常用家庭護理方法
1測體溫
由於小兒的調節係統功能尚未發育完善，體溫較成人正常值或高或低一些。另外，隨著人的生理狀態的不同，每日的體溫也可以有些波動，如每日晨起體溫稍低，下午至晚上體溫略高，在飯後、劇烈活動或高度緊張狀態下體溫也有些變化，甚至偶爾一次超過37度也可以認為是正常的。
人所以能保持體溫的恒定，主要是靠體內的體溫平衡調節係統。另外，隨著外界環境的變化，也可以用增減衣服或使用空調及暖氣等來協調。人體內體溫的調節係統，一般分物理性和化學性兩部分，這些物理、化學調節係統又與神經、體液調節係統密切相關，但最終受體溫調節中樞支配。
物理性調節係統主要通過散熱和保溫來調節體內溫度。如體內溫度過高，皮膚毛細血管就擴張，增加了皮膚血循環量，也就增加了散熱；其次汗腺對體溫調節也起著重要作用，天氣炎熱即可出汗而大量散熱；小兒呼吸心跳代償性增快也可加速散熱。化學性調節主要依靠各種營養素在體內代謝過程中釋放熱量的多少來調節體溫。
發熱一般分為低、中、高3度。低熱指體溫自373～38度，中等熱指體溫在38～39度，高熱指體溫在39～41度。如體溫超過41度，則稱為超高熱，有時在新生兒時期可遇到。極高的體溫常可引起神誌障礙和抽風，如退熱不及時，還可導致死亡。小兒因為感染、失血、脫水、創傷、組織壞死及體溫調節障礙等各種原因皆可引起發熱。
從發熱的病理生理來看，發熱是人體防禦疾病和保持內外環境平衡的一種代償性反應，它有利於調節體內淋巴及網狀內皮係統，活躍免疫、吞噬等功能，吞噬或消滅致病因子。因此，多數學者主張體溫在385度以下時，不需要采取強力的降溫措施。但如高燒持續過久，使體內調節功能失常，繼發一連串的病理生理改變，則應積極降溫，使因高燒給孩子帶來的痛苦得到緩解。
如何知道體溫是否增高呢？主要是應用體溫計來測量體溫。對每個家庭來講，體溫計是必備的基本保健工具。
目前測量體溫的方法主要有口腔測溫、腋下測溫和肛門測溫。由於腋下測溫方便，體溫表也容易消毒，已被大多數醫務人員和家庭所采用。腋下測溫的體溫計又稱腋表，其水銀頭為細柱狀，應將水銀柱頭放在腋窩中心部。囑患兒或家長將臂下垂，緊緊夾住，測量時間應在5分鍾以上，取出後檢查刻度並記錄下來。如果腋窩部夾得不緊，或腋窩部有汗，或夾住體溫表時間過短，都可影響測量的準確性。雖然腋表比較衛生，但每次應用前後，仍應用酒精棉球擦拭幹淨，以免交叉感染；在試表前還要仔細檢查水銀柱的刻度是否在36度以下，否則也會影響結果。
對特別瘦弱或大於7歲以上的兒童，也可應用口表，把消毒好的體溫表，將水銀頭置於舌頭下，病兒要閉口3分鍾，用鼻呼吸，然後取出檢查度數。口腔測溫方法簡便、準確，但測試前不能吃過熱或過冷的飲料或食物，還要密切注意防止小兒將體溫表咬碎,以免水銀中毒。
休克、昏迷等患兒一般采用肛表測溫方法。肛表與腋表不同，頭粗呈圓形，一般先在肛表水銀端塗抹少許潤滑油，然後再輕輕插入肛門，深度約5～6厘米。3分鍾後取出，用棉花或紗布擦幹淨肛表，檢查刻度，記錄體溫。肛表的檢查、消毒方法與其他體溫表相同。
應正確掌握測體溫的方法，一旦發現患兒有異常表現，首先測量一下體溫，如體溫過高，病情較重，可立即給予降溫措施或口服一次退燒藥，然後馬上去醫院就診，做到及早診斷，及早治療。
2測呼吸
我們已經知道，呼吸頻率與年齡有著近似反比的關係，年齡越小，呼吸頻率越高。新生兒每分鍾44～40次；6個月～ｌ歲每分鍾35～30次；ｌ～3歲每分鍾30～25次；4～7歲每分鍾25～20次；8～14歲每分鍾20～16次，接近成人呼吸次數。若運動和情緒激動可使呼吸暫時加快，休息或睡眠時呼吸恢複正常。
測量小兒呼吸頻率，可觀察小兒胸部或腹部起伏的次數，一呼一吸為一次，其呼吸次數以1分鍾為計算單位。除計算呼吸次數外，還應觀察其深淺及節律是否規則。若呼吸淺速不易計數時，可用棉絮貼於患兒鼻孔處，以棉絮的擺動來計數呼吸次數。一般每呼吸1次，心跳和脈搏3～4次為正常情況。若出現呼吸異常增快或減慢，以及不規則呼吸，如時快時慢；急促呼吸的過程中間有歎息樣表現或連續吸2次呼1次的現象等，均為異常表現，係病重的征兆，必須引起重視。
另外，在檢查小兒呼吸次數時，宜在小兒安靜或熟睡時進行最佳，也可在小兒保持安靜時，在測量脈搏後，將手指留在原處不動，接著測呼吸次數。
3測脈搏
可以這麼認為，通常，脈搏的次數與強弱和心搏次數、心肌收縮力一致。故計數脈搏即代表心率，但在心律失常(如過早搏動、心房纖維性顫動等)時，心率和脈搏可不一致，應分別計數。
脈搏數在兒童時期易受外界影響而隨時變動。一般年齡越小，心率越快。正常小兒的脈率為：新生兒每分鍾140次；1～12個月每分鍾140～120次；1～2歲每分鍾120～110次；3～4歲每分鍾105～100次；5～6歲每分鍾100～90次；7～10歲每分鍾90～80次；14歲以上每分鍾80～70次。在發熱、體力活動、哭鬧或精神緊張等情況下，由於新陳代謝增加，脈搏數可適當增加。通常體溫上升1度，脈搏加快10～15次，睡眠時則減慢10～20次。
數脈搏時，可用自己的食指、中指和無名指按在小兒的動脈處，其壓力大小以摸到脈搏跳動為準。常用測量脈搏的部位是手腕腹麵外側的橈動脈，或頭部的顳動脈，或頸部兩側頸動脈。測量脈搏以1分鍾為計算單位。可邊按脈邊數脈搏次數。
由於小兒脈搏數與外界影響關係密切，因此，在檢查小兒脈搏時，應使小兒安靜，體位舒適，最好趁小兒熟睡時檢查。還應注意數每分鍾脈搏跳動多少次，脈搏跳動得是否整齊規律和強弱均勻。
4測血壓
血壓有動脈血壓和靜脈血壓之分。通常所說的血壓測量指的是測量動脈血壓，動脈血壓的高低主要決定於心搏出量和外周血管阻力。小兒年齡越小血壓越低，並隨年齡增長而逐漸升高。一般4歲以上小兒血壓可采用下列公式推算：
收縮期血壓=〔(年齡×2)+80〕×0133千帕此數的2／3為舒張期血壓。若收縮壓高於此標準267千帕(20毫米汞柱)為高血壓，低於此標準267千帕(20毫米汞柱)為低血壓。新生兒收縮壓＜667千帕(50毫米汞柱)應視為不正常；一般收縮壓低於100～107千帕(75～80毫米汞柱)為低血壓。
測量血壓可用血壓計，有彈簧血壓計、水銀血壓計及電子血壓計等。以水銀血壓計較為準確。測量新生兒血壓以使用電子血壓計為宜。在家裏測量血壓往往受條件的限製，因為測量小兒血壓應根據不同年齡配備合適的袖帶，所以一般情況下要是在家裏測量小兒血壓較為困難。成人用的血壓計對10歲以上兒童可以應用。
測量血壓時還應備聽診器，將血壓計的袖帶裹在小兒的上臂，袖帶的下緣應在肘關節以上，鬆緊要合適。然後戴好聽診器，把聽診器的聽筒放在動脈搏動處(肘關節的外側)。關緊打氣球上的螺旋帽，用手捏氣球將空氣打入袖帶，使血壓計的水銀柱上升到16千帕左右(120毫米汞柱)，再慢慢旋鬆螺旋帽，使水銀柱慢慢下降，同時仔細聽診，當聽到第一次脈搏跳動時，水銀柱上的刻度便是收縮壓。變音或聲音消失時就是舒張壓。如用彈簧血壓計，可用上述方法記錄彈簧血壓表上的刻度即可。查完血壓後，將袖帶中的空氣完全放淨，然後解下袖帶。
要注意的是如果袖帶過寬會使測出的血壓值偏低；如果過窄的話，又會使血壓值偏高，所以必須選擇寬度合適的袖帶，約為上臂的ｌ／2～2／3。另外，檢查血壓應在安靜時進行，因為很多因素都可以引起血壓改變，如運動後、情緒激動、飽餐、發熱等，都可以引起血壓暫時升高。
還有，檢查時，需卷起衣袖，露出手臂，取坐位時將手臂放在桌上，取臥位時將手臂放在床邊，使上臂與心髒持平，以免影響測量結果。
5物理降溫
發熱是人體的一種防禦反應，是兒科最常見的症狀。但發熱時間過長或過度發熱，會使機體代謝過度，消耗過多，全身器官負擔過重，尤其是中樞神經係統過度興奮還會導致驚厥，故發熱時，小兒煩躁不安、食欲不振。
發熱是體內免疫機製與外來致病因子相拚搏鬥產生的反映，一般體溫在38度以下屬於輕度發熱，全身症狀輕微，不必給予降溫處理。但如體溫超過38度，則可根據患兒情況予以藥物降溫(也可稱化學降溫)。如果體溫驟升至39度以上，患兒嚴重煩躁不安，或既往有過高熱驚厥史，則應采用快速降溫，也就是用物理降溫方法使溫度不超過39度以上。
物理降溫的方法很多，其含義也是與化學製劑降溫相對而言，主要是通過增加散熱、輻射等方法使體內的熱量迅速排出，以達到降低體溫的目的。
常用的物理降溫方法有如下5種：
(1)酒精擦浴。對體溫驟升的患兒，或用降溫藥物效果不明顯的患兒可采用此方法，臨床上經常用於新生兒或較小嬰兒超高熱時。
擦浴時，應把全身衣服解開，蓋上毛巾，關好門窗。用幹淨小毛巾或紗布浸濕酒精，可用75%醫用酒精或高濃度白酒(56～65度)對一半水，也可直接用38度低度白酒，擦拭順序為四肢、頸部、腋窩、腹股溝處，擦拭時勿用力過度。擦拭某一部位時，應把其他部位蓋好。擦浴時要用兩塊小毛巾交替使用，不致使酒精揮發後而不起作用。用酒精擦浴時，要注意皮膚黏膜顏色及患兒的呼吸、脈搏，一旦發現寒顫、麵色蒼白應立即停止。另外，擦拭時盡量避免開懷敞腹，也不要用酒精擦拭胸、腹部。對未成熟兒、體質衰弱、病情危重、有嚴重皮膚病或對冷刺激特別敏感的患兒，不宜采用此法。
(2)全身溫濕療法。在夏天，對高燒患兒可洗溫水澡，當然洗澡時要避免著涼，洗後應用幹毛巾擦幹皮膚。通過水流經皮膚，把體內過多的熱量經皮膚散去。溫水浴的水溫應為40度左右，或接近皮膚溫度，過熱或過冷都會對散熱不利或加重發熱。在冬天，家長很難接受洗溫水浴，因此，可用浸透溫水的大毛巾將孩子覆蓋，通過毛巾吸收體內熱量，或應用濕毛巾，輕輕擦拭全身皮膚，也可應用多塊小毛巾浸濕後，放在頭部、枕部、頸部、腋窩部、腹股溝處，因為這些部位皮膚較薄，血管淺表，有利於散熱。
(3)保持室內溫度適宜，注意通風。在北方，冬天通風應避免對流風；在夏天，有條件的家庭，也可用空調來調節溫度，一般室溫應保持在30～32度左右，以免驟冷，引起皮膚下血管收縮，反而不利散熱而加劇高熱。
(4)冰水灌腸。這個方法不常采用。多半在盛夏，用於患有中毒性痢疾的患兒，高熱不退或有驚厥，但還未排便，不能確診時。此時，可在生理鹽水內加冰塊，待水溫下降至10度左右時，通過灌腸器注入肛門，每次水量依據年齡不同而不同；亦可邊灌入，邊排出，反複多次。這樣做的主要目的是取大便以便確診，另外通過反複清洗，減輕細菌在局部產生的毒素被體內吸收，還能起到降低體內溫度的作用。當然，用冰水灌腸的方法，多數隻能在醫院進行，同時也要由技術熟練的醫務人員操作。
(5)頭部冷敷。這是最簡便易行的方法。一般主張用冷自來水浸濕毛巾，擰幹後敷在頭部；目前市售的“冰袋”，可先放在冰箱中，一旦需要時，取出後外包一塊毛巾放在頭部，也有人將其放在枕後。主要目的是使頭部局部溫度下降，減低腦血管擴張，並可降低中樞神經係統的興奮性，減少高熱驚厥發生的可能性。
近年來，關於利用物理降溫退熱的引去有些爭議。爭論的焦點是強行降溫對機體抵抗致病因子不利，而且冷敷、酒精擦浴等又會造成肌體寒顫，加重病情。但目前臨床上對高熱40度以上、服退燒藥未起作用者，采取一些物理降溫方法，仍有一定作用。
6冷、熱敷法
冷、熱敷法是利用冷或熱的溫度刺激，作用於局部或全身的皮膚和黏膜，並借助於神經傳導，引起皮膚和內髒器官的擴張或收縮，改變機體各係統的體液循環和新陳代謝，以達到治療的目的。
冷敷法
冷敷去疾保健康的機理在於它可使局部或全身小動脈收縮，減少血流，減輕局部充血、出血，降低細菌活力，繼而可抑製炎症擴張和化膿。達到止痛、止血、消炎和退熱的效果。冷敷還可用於全身降溫和鎮靜。
冷敷法適用於局部軟組織損傷早期，可防止皮下出血或腫脹，以及扁桃體摘除術後、鼻出血、高熱和牙痛等。但是不適於慢性炎症或深部組織化膿，以免使局部血流量減少，影響炎症的吸收。凡對冷過敏者，忌用冷敷。常用的冷敷方法如下：
(1)濕冷敷法。將小毛巾折疊成損傷部位大小，放在冰水或冷水中浸濕，擰成半幹(以不滴水為度)，敷蓋於患部。每隔3～5分鍾更換1次，連續15～20分鍾。如用於降溫時，除頭部冷敷外，還可在腋、肘、膝窩和腹股溝等大血管處同時應用冷毛巾濕敷。
(2)冰袋法。將冰塊砸成核桃大小，放於盆中用冷水衝溶冰塊的棱角，以免損壞冰袋或使患兒感到不適。冰袋中放入冰塊一半，加少許冷水。將冰袋平放於桌上，一手提高冰袋口，另一手輕壓袋身，以排出袋內空氣，將蓋擰緊、擦幹，外用毛巾或布套包裹，放在患兒冷療部位。若無醫用冰袋，也可用家用熱水袋或雙層塑料袋代替使用。高熱病兒可敷頭部(前額)或體表大血管處，如頸部兩側、腋下、腹股溝等處。
枕後、耳廓、陰囊處不宜冷敷，以防凍傷。心前區忌冷敷，以防心律失常。腹部忌冷敷，以防腹瀉。足底忌冷敷，以免反射性末梢血管收縮，影響散熱。麻疹、風濕性關節炎和體質很差的患兒也不宜用冷敷。
冷敷後要注意觀察患兒局部皮膚顏色有無改變，及局部有無麻木感，如有出現應暫停冷敷。
(3)酒精擦浴法。酒精具有揮發性及刺激皮膚血管擴張的作用。因此，在擦浴時可吸收並帶走大量的熱量，是一個散熱能力很強的方法，多用於高熱病兒。
將95%酒精100毫升加水200毫升，配製成30%左右濃度的酒精溶液；用70%酒精加水至倍；也可用60度白酒加水至倍(即60度白酒150毫升加水150毫升)。
擦浴前先置冰袋(或濕冰小毛巾)於頭部，露出一上肢。下墊大毛巾。操作者將浸透酒精溶液的小毛巾擰至半幹，纏在手上呈手套式樣。以離心方向邊擦邊按摩，自頸部(側麵)沿上臂外側擦至手背；自側胸經腋窩沿上臂內側至手掌。擦畢用大毛巾擦幹皮膚。然後，用同樣方法擦另一側上肢。每側上肢各擦3分鍾。
露出一側下肢，墊上大毛巾，從髂骨開始沿大腿外側擦至足背；再從腹股溝沿大腿內側擦至腳心；然後從腰、腋窩擦至足跟，擦畢用大毛巾擦幹皮膚。再用同樣方法擦另一側下肢。每側下肢各擦3分鍾。然後為患兒穿好衣褲、蓋被。
擦浴半小時後測量體溫、脈搏、呼吸，如體溫降至385度(肛溫39度)以下，應撤去頭部冰袋。擦浴過程中如患兒寒戰(發抖)，麵色蒼白，脈搏或呼吸有異，應立即停止操作，並給些熱飲料。禁擦前胸區、腹部、頸後、足底，以免冷的刺激引起末梢血管收縮影響散熱。擦至腋下、肘窩、腹股溝、膝窩等大血管附近時要稍停留，以提高降溫效果。在酒精擦浴降溫的同時，要避免過多暴露患兒，以免受涼。
熱敷法
熱敷康複機體的機理在於熱敷可擴張血管，加快血流，使肌肉、肌腱、韌帶鬆弛。還可解除因肌肉痙攣、強直而引起的疼痛(如胃腸痙攣、腰肌勞損等)，增加血液循環，加速滲出物的吸收，促進炎症的消散，有消炎退腫的作用，還可解除因腸脹氣引起的疼痛以及尿瀦留等。
(1)熱水袋法。也叫幹熱敷法。常用於解痙、鎮痛、保暖。
將冷、熱水共同倒入搪瓷罐內，要求水溫為50度(以水溫計調節較為準確)，然後灌入熱水袋內，灌入量為熱水袋容量的1／2～2／3，逐出袋內空氣，擰緊塞子，擦幹後倒提熱水袋是否漏水，最後裝入布套中或用毛巾包裹，放於患兒需要部位。無熱水袋時也可用葡萄糖空瓶或塑料壺(瓶)代替，隻要遇熱水不變形、不漏水就可以用。施熱時間一般超過20～30分鍾。此法方便常用，但其熱力效應不如濕熱敷法。
對嬰幼兒施熱時，溫度要控製在50度之內，並應多包一塊大毛巾或放於兩層毯子之間。經常觀察放置熱水袋部位，以免造成燙傷。如有皮膚紅腫，應立即停止使用，並在局部塗凡士林保護皮膚。髒器出血，軟組織挫傷、扭傷或砸傷初期(前三天)忌用熱敷。急性腹痛診斷未明前不宜熱敷。麵部危險三角區感染化膿、皮膚濕疹、細菌性結膜炎均禁忌熱敷。
(2)濕熱敷法。常用於消炎、鎮痛。將橡膠單(或塑料布)和毛巾墊在濕熱敷部位下麵，在需要熱敷的皮膚局部塗以凡士林，或塗食用油，注意塗沫範圍要大於熱敷麵積，然後蓋上一層紗布。將浸在熱水裏的小毛巾擰至不滴水，用手腕部試溫，以不燙手為宜，折疊後敷於患兒患處，上麵加蓋幹毛巾保溫。在患部不忌壓的情況下，還可用熱水袋放置在小毛巾上，再蓋上大毛巾保濕則效果更佳。濕熱敷的溫度以患兒能夠耐受，不覺燙為原則，約3～5分鍾更換一次，一般連續熱敷15～20分鍾。熱敷完畢，揭去紗布，擦去凡士林，穿好衣服。濕熱敷穿透強，因而消炎作用也好。施熱過程中應加強觀察，因患兒往往不能很好合作，要慎防燙傷；在對傷口外露的部位熱敷時，要注意無菌操作，以防感染。另外，在熱敷麵部後，半小時之內不宜外出，以防感冒。
7喂藥
給不同年齡的小兒喂藥，要采取不同的方式。對4～5歲以上的小兒，首先要說服教育，說明為什麼要吃藥，吃藥後病就好了，就能和小朋友玩，等等。另外，也要用鼓勵的口氣，讚揚孩子的勇敢，或者給孩子一些承諾，如好好吃藥，吃完藥後給買一個玩具，帶遊樂場去玩等等。
新生兒和2個月以下的小兒，雖然味覺已有，但還不太靈敏，此時可加一些糖水放在奶瓶中喝，或用小勺沿著口角慢慢流入，可喂1勺藥，再喂1勺糖水。此時最重要的是左手斜抱著小兒，右手拿勺喂水喂藥；也可兩個人，一個抱著、一個喂藥，一邊喂一邊要看著小兒把第一口咽下去後，再喂第二口，切忌不要嗆著小兒。
最難喂的是半歲～3歲的小兒，此時小兒對藥味較敏感，不懂事，不會主動吃藥，有時剛喂下去還會吐出來，這就需要家長格外耐心、細心。一般喂液體類藥可把藥液置於小勺內，一位家長用兩腿夾緊患兒雙腿，一手緊抓患兒雙手，不讓孩子掙紮，有的孩子特別鬧，還需要有第二個家長幫助固定腦袋，然後用小勺沿嘴角慢慢喂入，但小勺不要離開嘴角，有的患兒剛咽下又吐出來即可用小勺接著，再根據小兒哭鬧中有吞咽動作時，慢慢把藥喂入。對1歲以內的小兒，亦可將小兒平放床上，一位家長夾著四肢，另一位家長捏著下巴，然後用小勺緊貼著患兒口角輕輕灌入，等孩子咽下一口後，再喂第二勺。也可以喂1勺藥，再喂1勺糖水，以減少藥物的苦味。
近年來，許多兒科用藥多采用糖漿劑或顆粒糖漿劑衝服，由於添加不同香料及糖漿，有草莓味、香蕉味等不同的味道，喂藥難度大大降低，當然藥品價格自然也增加了。此時要防止有的患兒喜歡喝“糖漿”而自行服用，結果劑量用多了，可能導致中毒。另外在市場上也出現了一些專門輔助小兒喂藥的喂藥器，這些喂藥器多有細長的管。給小兒喂藥時，將喂藥器細長的管伸進患兒口腔中，根據患兒吞咽情況慢慢推入，這些都為解決小兒喂藥創造了條件。
8按摩
按摩是我國醫學中一種具有神奇功效的醫療手法。主要是通過不同的手法或某些器械對全身或局部進行揉捏或敲打等產生一定的刺激作用，以達到治療和預防疾病的目的。
兒科的許多神經肌肉性疾病或全身性疾病都可采用按摩的療法。如營養不良、厭食等患兒，可采用全身按摩方法或在背部脊柱兩側捏積方法；醫生還可教會家長，自行在家中對孩子進行捏積，幫助增強抵抗力、改善食欲等。此外，按摩也可用於很多神經肌肉性疾病，如脊髓灰質炎、多發性神經根炎恢複期及外傷或骨折後肌萎縮、疤痕攣縮等。
按摩療法是一種古老的方法。具體手法有按撫法、揉捏法、摩擦法、指壓法、叩打法、震顫法。治療時間要依部位和病情不同而靈活掌握。中醫大夫還十分強調根據經絡原理循經取穴。有的病例采用按摩療法的確取得了十分可喜的療效，說明祖國醫學中按摩方法不失是一種卓有成效的方法。
按摩不但能治療神經肌肉性疾病，而且也可用來恢複疲勞，增強抵抗力，這對許多從事劇烈活動的運動員或年老體弱者都是一種重要的保健手段。
按摩之所以有如此神奇的療效，來源於按摩方法對全身的生理作用。
(1)按摩可增強肌肉的新陳代謝。按摩時對皮膚及肌肉均有刺激作用，可引起毛細血管擴張，血流加快，通過血液循環作用，改善組織營養，提高肌肉張力及彈性，因而有助於改善肌肉萎縮及促進關節活動障礙的恢複。
(2)按摩對神經係統有刺激作用。通過不同的按摩手法或遵循不同的經絡和穴位，使其刺激作用不限於按摩的局部，而是通過神經係統的反射作用引起身體各種機能的變化。
(3)按摩可促進血液及淋巴循環。在按摩時，沿血管及淋巴管運行方向，由上向下按摩，能加速血液及淋巴循環；而向心性按摩能促使靜脈血回流，對組織水腫的吸收、術後粘連等都有效。
應該注意的是，按摩雖是最常用最簡便的醫療手法，但必須按照一定的手法進行。如按摩中手法不當，或用力過猛，有時不但不能幫助病情恢複，還會造成新的組織創傷，故按摩應在中醫師或按摩師指導下進行。
9簡易通便法
簡易通便法是指利用那些通便製劑，解除小兒通便困難的方法。通便製劑多為高滲液和滑潤劑所製成，具有吸出腸腔水分，稀釋、軟化糞便，潤滑腸壁，刺激腸蠕動的作用。
(1)肥皂條通便法。將普通肥皂削成圓錐形(底部直徑1厘米左右，長3厘米左右)，蘸少許水後輕輕插入肛門內，由於肥皂的化學性和機械性刺激使腸蠕動增加，潤滑腸壁而引起自動排便。但有肛門黏膜潰瘍、肛裂者，均不宜使用此法。
(2)手法按摩通便法。將小兒仰臥在床上，操作者用雙手食、中、無名指重疊置於小兒腹部。依結腸走行方向(由升結腸起始部開始，向橫結腸、降結腸至乙狀結腸)順時針作環形按摩，如小兒便秘不十分嚴重，通常在此手法的刺激下，便秘多少都會有所改善。
(3)開塞露通使法。開塞露呈錐狀扁圓形，密封的塑料膠殼內裝50%甘油或山梨醇。小兒用的為10毫升／隻。施行時，小兒取左側臥位，將開塞露尖端剪開或剪去頂端並修光滑，先擠出少量藥液潤滑開塞露頂端及肛緣，然後輕輕插入肛門，用力擠壓塑料殼後端，使藥液全部注入肛門內，然後退出空殼，棄去。
讓小兒盡量保留藥液，到不能忍受時才排便(一般要求能保留10分鍾左右)，即能達到通便的目的。
(4)甘油栓通便法。甘油栓是由甘油和明膠所製成的呈圓錐形的栓劑。使用時小兒取左側臥位，操作者將甘油栓包裝紙剝去，手墊紗布或軟(草)紙捏住栓劑較粗的一端，將尖端部分插人肛門(囑小兒張口呼吸，可放鬆肛門括約肌)，用紗布輕輕按揉數分鍾後壓緊小兒兩側臀部(以防小兒迅速將栓劑排出)，使甘油栓完全融化後再排便，以保證通便效果。
10家庭隔離和消毒
兒童時期，小兒得的病有許多是感染性疾病，是小兒與患病的成人或兒童或微生物接觸後感染所致。如能有效避免健康小兒與這些傳染源接觸，就會大大降低小兒患病率。
孩子年齡小，無自我保護意識，抵抗力也弱，因此，外界流行什麼病，孩子就容易得什麼病，其中呼吸道疾病和消化係統疾病是兒科特別是嬰幼兒最常見的疾病。如果每個家庭都能注意做好預防工作，加強家庭隔離和消毒，就可大大減少這2類疾病的發生率。
小兒最容易得的是感冒，特別是在感冒流行季節，幾乎很多小兒都難幸免。據世界衛生組織統計，5歲以下小兒幾乎每年都要患4～5次肺炎，這在發達國家及發展中國家沒有區別，但有區別的是發展中國家的小兒發展成肺炎者與發達國家比卻要高出7～8倍，這除了沒有得到及時治療外，很重要的原因是居住擁擠、室內通風不好，以及家庭吸煙者噴出的煙塵對小兒呼吸道黏膜的刺激。
加強家庭隔離和消毒是減少小兒呼吸道感染的重要措施。如居室要定期通風，即使是有空調也要保持自然空氣的清新。在冬季，寒風凜冽，也要每天上下午開窗10～20分鍾，當然開窗時應注意給孩子穿暖和，盡量避免過堂風，有多居室家庭，可輪流開窗通風。在感冒流行季節，還可用空氣消毒法，市售的一些空氣清新劑或霧化器，可按說明使用；還可采用食醋薰蒸來幫助消毒，一般每立方米用3～5毫升即可；有條件的家庭還可用醫用紫外線燈幫助消毒。
除了空氣消毒外，加強家庭和個人衛生十分重要，家庭居室要每天清掃，清掃時可在地上灑些水，或用濕拖把擦地，避免塵土飛揚、微生物在空氣中飄浮；另外，在感冒流行季節，要少帶孩子去公共場所或串門；家中有感冒患者，要減少在小兒房間咳嗽、吐痰、擤鼻涕，症狀比較嚴重時應帶口罩，或咳嗽時用手帕掩遮口鼻等。
其次，小兒最常見的疾病是消化係統疾病，在嬰幼兒主要是腹瀉病，在較大兒童則易患腸炎、痢疾、傷寒病；甲型肝炎也是兒科常見病，主要是通過糞-口傳播，密切接觸、汙染水源或攝入不潔食物均可傳播。
預防腸道疾病最根本的是保持家庭整潔和小兒飲食容器的清潔，最佳方法是所有小兒飲食容器用後都要煮沸消毒，對人工喂養小兒最好做到一次一瓶，事先消毒好。消毒時間應在水沸後再蒸30分鍾，這樣才能徹底消滅細菌、病毒。衣服被褥要定期清洗、晾曬。飯前便後要洗手；不喝生水；不吃腐爛食物、瓜果；不隨地吐痰。
一旦家中有了腹瀉小兒，處理好大便是一個關鍵，有條件時可用1%漂白粉浸泡10分鍾後再排入下水道，用品用沸水燙後再清洗。這些方法都可有效地消滅腸道致病菌，如大腸杆菌、痢疾杆菌、傷寒杆菌及肝炎病毒等。當然，及時治療患病小兒亦是消滅傳染源的重要環節。再有患兒的所有食具，每次使用後都須嚴格消毒、煮沸即可。為了不把腸道疾病進一步傳播，不要帶患兒去鄰居、朋友家患門。
11家庭常用消毒法
(1)日光消毒法。日光消毒法是利用日光中的紫外線的消菌殺毒作用對物體消毒。通常情況下，物品在無遮擋的陽光直射下曝曬6個小時，就會起到消菌殺毒作用。所以小兒的枕頭、被褥、毛毯、棉衣褲、毛衣褲、玩具等可經常在日光下曝曬，以減少細菌繁殖，避免病菌入侵體內而致病。曝曬時應注意翻動物品，使各個麵都能直接受日光照射而起到消毒作用。
(2)煮沸消毒法。煮沸消毒法主要適應於小兒的食具，以及能煮沸的用具，如奶瓶、碗筷、匙、紗布、毛巾等。此方法簡便可靠，通常將食具或用具浸沒在水裏，煮沸20～30分鍾後即可起到殺菌作用。結核病、傷寒病、病毒性肝炎等病人的食具或殘羹都可采用煮沸消毒法，待水開後再煮沸30分鍾以上，便起到消毒滅菌作用。
(3)藥物消毒法。藥物消毒的種類較多，由於藥物消毒與藥物的稀釋比例或濃度相關，否則不能很好發揮藥物的有效成分而達不到消毒目的。所以一般家庭備些常用消毒藥物即可。
酒精消毒70%酒精殺菌效力最高。常用於皮膚消毒的酒精濃度以70%為宜。此濃度也可用於鉗、鑷子和體溫表的浸泡，浸泡30分鍾取出，然後用流動冷開水衝洗幹淨，揩幹後備用。注意浸泡液每周應更換2次，並加蓋保存，以免酒精蒸發而失效。95%的酒精則用於燃燒滅菌，如鑷子、鉗子等急用時可用此法。一般低於70%的酒精不能起到消毒滅菌作用。50%的酒精可用於塗擦長期臥床病人的皮膚，防止褥瘡；也可用於高熱降溫擦浴。
磺酒消毒有較強的滅細菌和殺黴菌作用。用於靜脈穿刺前、手術前皮膚消毒和皮膚癤腫早期的消炎，以2%濃度為宜。使用時先將2%碘酒塗擦於需消毒的皮膚，待20～30秒鍾，再用70%酒精脫碘即可。若碘酒濃度過高對皮膚有刺激作用，高濃度碘酒會使皮膚灼傷。故黏膜部位，如會陰、肛門、陰囊、眼、口、鼻等，以及幼小嬰兒由於皮膚嬌嫩，盡量少用碘酒消毒，尤其是對碘過敏者應禁止接觸。
漂白粉消毒常用於飲水、食具、痰盂、便盆等消毒。0003%～0015%用於飲水消毒。如井水水麵直徑1米，水深每03米中需加入漂白粉1～3克，30分鍾後即可飲用。05%用於食具、痰盂、便盆等消毒，一般浸泡30分鍾。若肝炎患兒的食具應用1%～2%濃度的漂白粉浸泡1～2小時；1%～3%用於患兒居室牆壁、地麵及家具的噴灑消毒。對肝炎等傳染病人的排泄物，幹糞按2：5，稀便按1：5，攪拌，加蓋放置2小時；尿液則每100毫升中加入漂白粉05～1克，放置10分鍾後掩埋或倒入廁所。
使用漂白粉消毒時，需防止漂白粉的褪色、腐蝕金屬的作用，操作中應避免接觸有色衣物及金屬製品，如布類消毒後應立即清洗，以免腐蝕。溶液宜臨時配製，久放易失效。
碘伏消毒特點是殺菌範圍廣，毒性低，無刺激和腐蝕性，且具有清潔劑作用。可用於皮膚、黏膜及器械消毒等，同時可用於食具、水果之類的消毒。一般稀釋50～100倍，呈淡黃色，可作食具、器具、衣物、水果等浸洗消毒液。稀釋25～50倍，呈黃色，可用於皮膚、黏膜消毒(兒童洗澡、婦女洗身等)。稀釋10～20倍，呈深黃色，主要用於肝炎及各種傳染病病人用過的便器、玻璃器皿及不宜煮沸消毒的玩具等的浸泡。
三、常用透視和化驗知識
1X線檢查
X線檢查是應用X線的穿透能力，熒光作用和照相作用，在其穿透人體後使各種結構在熒光屏或膠皮上顯影象的醫學技術。通過X線檢查，可以很容易診斷出胸部疾病，如最常見的感染性疾病、支氣管炎、肺炎，以及肺膿瘍、肺不張、胸腔積液或肺部的占位性實變，都可一目了然，獲得明確診斷。當然對一些複雜的疾病，必要時應輔以其他特殊檢查，如造影、斷層攝影等。除了最常規的前後位胸片外，還可做側位、斜位等，從不同角度了解病變部位、病變與心髒的關係，或心髒各房室的大小等。
有時醫生首先讓患兒做胸透，胸透時Ｘ線穿透病兒胸部，射在熒光屏上，醫生可直接觀察病變。其優點是快速、經濟，可以根據病情轉動體位，了解病變多種情況，較快得到Ｘ線報告，及時作出診斷。缺點是患兒和醫生較長時間暴露在Ｘ射線下，不能不說對身體有一定傷害。另外，由於熒光屏及球管條件，特別是放射科醫生本身的經驗所限，帶有一定的主觀性；長時間轉動患兒，特別是年幼兒，患兒不合作，也直接影響觀察結果。而拍胸片時攝影時間短(僅1～2秒)，患兒和醫師接受Ｘ射線劑量少，而且印出來的膠片還可經過上級醫師審閱。其最大缺點是耗時，隻有一種體位，不能隨時轉動患兒，了解病變與相關組織關係，另外，胸片要衝洗，價格也比胸透要高，而且往往要隔1～2日才能獲得結果。故此兩種最基本的方法是各有特點，有時把兩者配合起來會大大提高診斷率。
2血常規
血常規是醫學上的一種化驗檢查，是醫生診斷疾病的一種有效手段。是指測定末梢血液中血細胞的總稱，它包括測定紅細胞、血紅蛋白、白細胞、白細胞分類及血小板等項目。醫生在診斷疾病時，最常用的化驗檢查就是血常規。
采集末梢血常用耳垂取血法或指端取血，新生兒有時則采用足跟取血。取血部位經酒精棉球消毒後，用刺血針刺進約2毫米深，血液就會從傷口流出，再用毛細管采集血液，將血液吹入一定比例的稀釋液中，通過血球計數儀來測定各項指標。
血常規中各項指標大致可分成3大類：
(1)紅細胞係統，包括紅細胞數和血紅蛋白。正常紅細胞數應為4～5×1012／升，如低於4×1012／升，或血紅蛋白低於110克／升時，則認為有貧血，醫生則根據紅細胞和血紅蛋白的比例關係，來了解各種原因引起的貧血及貧血的程度。
(2)白細胞和白細胞分類。從血球計數即可測出白細胞總數和不同大小的分類白細胞，但真正了解白細胞分類情況則要製成血塗片，然後用瑞氏染色法染色，最後在顯微鏡下判斷和計數多形核白細胞、杆狀白細胞、淋巴細胞、單核細胞等。醫生在遇到各種發熱患兒，懷疑是感染性疾病時，最簡單的檢查就是血常規中白細胞計數和分類，一般來講，白細胞總數升高超過10×109／升或多形核白細胞超過50%～60%就認為可能是細菌感染，而白細胞總數低於10×109／升及多形核白細胞低於50%就可能是病毒感染，這樣就可決定采用抗生素治療或抗病毒治療。但年幼、身體衰弱或病情極端嚴重時，這些結果可能出現特殊情況或異常反應，需要綜合判斷。
(3)血小板計數，正常值應為100～300×109／升。血小板也是一種血細胞，它與體內凝血和出血有密切關係，如血小板總數低於100×109／升，臨床上就可出現鼻出血、牙齦出血或全身皮膚紫癜，即臨床診斷為血小板減少性紫癜。
以上3類細胞都在骨髓中分化、成熟，然後運行到全身。如果發現這3類細胞都減少，往往意味著骨髓增生障礙或有其他血液惡性疾病如白血病等，此時就需要查骨髓象來幫助明確診斷。
血常規是一項最基礎的化驗檢查，臨床醫生要根據病情，結合體格檢查，並參考血常規檢查，進而作出正確的診斷和采取合適的治療。有時血常規需多次檢查，才能予以定論。
3白細胞增高
白細胞是外周血液的重要一分子。屬於一種免疫細胞，是維護人體健康的一分子，就好像是軍隊的戰士一樣，與外來侵入人體的微生物進行戰鬥，如一旦有外界微生物侵入，人體骨髓內就會產生大量白細胞，在免疫係統的統一指揮下，體內產生一種白細胞趨化因子，在此因子的趨動下，白細胞迅速由全身聚集到受感染部位或傷口處。如外來入侵者少，白細胞可將其吞噬而消滅之；如外來入侵的微生物數量巨大或分泌很多毒素，白細胞則與之進行殊死戰鬥，最後光榮犧牲。破壞了的細菌和白細胞就化解為殘體，與破壞的組織一起液化，這就是膿。故白細胞對人體有重要作用，是人體防禦係統的第一道防線。
醫生檢查外周血常規，其中一項重要指標就是白細胞計數和白細胞分類計數。正常情況下白細胞計數應為5000～10000個／毫米3，或是5～10×109／升。白細胞增高是指白細胞在每立方毫米血液中超過1萬。白細胞計數增高主要見於各種急性細菌感染。嚴重組織損傷、大出血、中毒或白血病等，白細胞計數少於5000／毫米3時，則稱為白細胞減少，常見於病毒感染、血液病、物理化學損傷、自身免疫性疾病、脾功能亢進等。但小兒與成人不同，正常情況下新生兒及小嬰兒，其白細胞計數可達1～15萬／毫米3，一般兒童在12萬／毫米3亦可稱正常，故在判斷結果時應考慮到年齡特點。
光憑白細胞計數還不能反映感染的病原學或血液病的輕重程度，仍需檢查白細胞分類計數。用電子血球計數儀一般隻能根據白細胞大小不同而進行分類，為進一步了解白細胞中不同細胞的形態特點，還需根據塗片染色來判別。在顯微鏡下計算100個白細胞，正常情況下，中性杆狀核粒細胞占1%～5%，中性分葉核粒細胞占50%～70%，嗜酸性粒細胞占05%～3%，嗜堿性粒細胞占0%～1%，淋巴細胞占20%～40%，單核細胞占3%～8%。但在兒科，5歲以前淋巴細胞比中性分葉核粒細胞多，而過了5歲，分類計數比例逐漸接近成人。
一般所說白細胞增高主要指白細胞總數增多和白細胞分類計數中分葉核細胞比例增多。這兩者增高往往見於急性細菌性感染、嚴重的組織損傷、血細胞破壞、急性失血、中毒，以及血液病如白血病及惡性腫瘤等。有時塗片中還可發現一些幼稚的白細胞或一些特殊細胞，這可以幫助診斷各種類型的白血病或某些惡性腫瘤疾病，但真正確診還要依靠骨髓穿刺。
4血沉
血沉是個醫學術語簡稱，全稱為紅細胞沉降率，指每小時紅細胞沉降的速率。測定血沉是臨床上常用的一種診斷疾病的基本方法。一般有微量法和全量法。微量法是用一根約15厘米長的有刻度的毛細管，把經過抗凝處理的血液注入到刻度100處，觀察每小時紅細胞沉降速度；另一種是全量法，是從靜脈抽取血液16毫升，加384%枸椽酸鈉04毫升，充分混勻，千萬不要出現凝塊，然後注入標準血沉管，垂直豎立在血沉架上，分別記錄1小時及2小時後紅細胞沉降的毫米數。這就是臨床常用的魏氏法。小兒正常值為：第1小時為1～15毫米，超過20毫米即為異常；第2小時為20～30毫米，超過30毫米即為異常。由於微量法不夠準確所以現在臨床上多已不采用。
在進行血沉測定時，醫生或護士應盡量避免操作不當而引起的誤差。如抗凝劑和血液之比必須按1：4配置；操作時血沉管不能傾斜，必須堅直，並應及時記錄時間和觀察時間；另外，血沉管應保持幹燥，不能存有氣泡或液體。如任何操作不按常規進行都可影響血沉結果而對疾病的診斷造成誤差。
影響血沉結果的因素很多，纖維蛋白質、球蛋白增加都可使血沉加速，而白蛋白、紅細胞形態異常都可使血沉減慢。因此，中等度以上貧血、腎病綜合征、高丙種球蛋白血症等非感染性疾病可致血沉加快，而結核病、結締組織病、各種感染引起的炎症與組織破壞等引起的纖維蛋白質或球蛋白增加也可使血沉加快。一般來講，感染、炎症、組織破壞與惡性腫瘤等疾病在進展中，血沉加快；而炎症得到控製，組織修複等病情穩定或恢複時，則血沉下降。故血沉快慢是觀察結核感染、結締組織病、腎髒疾病等慢性炎症性疾病病情變化可從血沉快慢的程度中體現出來。
5尿常規
尿常規是指對尿液的各種成分進行的檢測，以此來發現體內有無異常變化。一般尿常規應檢查尿外觀是否清徹，比重如何，有否蛋白質、酮體及糖類，以及通過顯微鏡來檢查尿液中有否細胞成分，如紅細胞、白細胞及管型等。如臨床有黃疸出現，還可通過尿二膽(指尿膽紅素和尿膽元)來檢查引起黃疸的原因是肝髒病變或其他原因。
需要檢查尿常規最多的疾病首選泌尿生殖係疾病，在兒科主要是腎炎、腎病或泌尿係感染。如尿色呈肉湯樣，尿液中能檢查出蛋白質，顯微鏡檢查尿液可發現大量紅細胞或紅細胞管型，則多考慮為急性腎小球腎炎；如尿色清，夜尿多，尿比重低且恒定，尿中可查到紅細胞、顆粒管型或透明管型，往往意味著是慢性腎炎。在兒科有一類病兒，全身浮腫明顯，尿少，尿色淺黃，內有大量蛋白質，但顯微鏡下細胞成分較少，則多考慮為腎病綜合征。泌尿係感染也是兒科常見疾病，尤其是穿開襠褲的女嬰或係尿布的幼兒常容易發生，此時患兒可發燒，出現尿頻、尿急，尿顏色可呈米湯樣，尿液中有大量蛋白質，而且在顯微鏡下可見到大量白細胞或膿細胞，這就是典型的泌尿係感染的特點。
糖尿病，顧名思義是尿中出現糖類。正常人的尿液不應該測出葡萄糖。當糖尿病病人胰島功能障礙，不能把攝入的葡萄糖轉變為糖原貯存在肝髒內時，即導致血糖增高。血糖超過腎髒排糖閾時，糖類就自尿液中排出，故臨床上發現患者出現多吃、多飲、多尿及消瘦等症狀時，醫生就會懷疑有否糖尿病，通過查尿糖就可獲得初步診斷。但這類病人的尿液中不會出現蛋白質、紅細胞、白細胞等。
對有黃疸的病人要經常查尿二膽，即尿膽紅素及尿膽元。如患甲肝、乙肝及其他原因引起的肝炎，往往尿膽紅素和尿膽元都呈陽性，此時再結合查血肝功能，往往能獲得明確診斷。但有一類病人，黃疸的顏色呈金黃色，有時尿顏色呈醬油樣，而尿蛋白及細胞成分正常，此時應懷疑是溶血性貧血所致的黃疸，這時的尿膽紅素可以陰性，但尿膽元則呈陽性。
由此可見，尿常規屬於一種進行起來簡便、安全且有價值的醫療手段。一般送檢尿液應以清晨第一次尿比較好，因為此時排出的是夜間腎髒分泌的尿，比較濃縮，化驗結果也更正確些；對懷疑泌尿係感染的女嬰最好先清洗外陰部再排尿，以免外陰部的分泌物中的成分影響尿液檢查結果。通過尿液檢查隻是可以提示某些疾病，如要明確診斷還需要進行腎功能、肝功能的檢查和細菌培養等。
臨床上有時遇到一些家長訴說孩子排尿後呈米湯樣或混濁樣，但沒有尿頻、尿急等症狀，尿常規也不符合泌尿係感染。產生這種情況主要是由於學齡前兒童的飲食中蔬菜成分多，尿中含有大量磷酸鹽，排出尿液後，在冬季遇冷空氣後，尿中磷酸鹽就容易有結晶出來，故看起來呈米湯樣或白色混濁樣，但過一段時間，磷酸鹽又會溶解，這種情況尿常規不呈現異常，臨床上也認為是正常現象。
6便常規
糞便是消化道的排泄物，是了解消化道疾病最簡便的檢殮，特別是胃腸道疾病。
正常兒童和成人一樣，每日大便一次，呈黃色條狀軟便，其成分除水分外，還有食物殘渣，包括未消化的蛋白質、碳水化合物和以鈣鹽為主的礦物質。正常大便中也含有少量的細菌，但這些細菌非致病菌，而是協助保持腸內微生態平衡的大腸杆菌、乳酸杆菌及雙歧杆菌等。
嬰幼兒大便隨年齡不同而呈現不同狀態。如新生兒在3日內常排出黏稠、色深綠或黑綠、無臭味的大便，稱胎便，是胎兒時期吞入的羊水及腸道脫落的上皮細胞和濃縮的腸液組成。又如未加輔食、母乳喂養兒的糞便呈金黃色，均勻呈膏狀，偶稍稀略帶綠色，但不臭；而牛奶喂養兒的大便呈淡黃色，較幹稠，糞便有明顯的蛋白質分解產物的臭味，有時還有少許奶瓣，即酪蛋白凝塊。
嬰幼兒由於胃腸道發育不成熟，身體抵抗力弱，再加上護理和喂養不當，極容易發生嬰幼兒腹瀉，一般分感染性和非感染性腹瀉。
非感染性腹瀉多由於喂養不當引起，或由於消化道以外的感染引起消化功能紊亂所致。其症狀除大便次數增加外，大便性狀可呈黃綠色，水分明顯增加，有時呈蛋黃湯樣，但一般情況下並無特殊臭味，便常規檢查主要是鏡下可見多數脂肪球。感染性腹瀉是嬰幼兒時期最常見的疾病，根據發病季節及大便性狀大概可區分為病毒性腸炎或細菌性腸炎。前者多發生在秋末冬初，多合並有上呼吸道感染，伴發熱，腹瀉時排水樣便，大便稀薄，有時呈雞蛋湯樣或米湯樣，黏液少，很少有腥臭味，鏡下可見脂肪球或少許白血球，此時常診斷為秋季腹瀉或輪狀病毒性腸炎；而致病性大腸杆菌引起的腹瀉，以夏季多見，大便也可呈蛋花湯樣，但多有黏液，有較明顯的腥臭味，個別病兒大便中還帶有血絲，故結合病史及查大便常規可獲得初步診斷。
細菌性痢疾是我國兒童最常患的腸道傳染病，多由不潔食物引起，此時病兒有高燒、腹痛、腹瀉，大便呈膿血樣，有較多黏液，顯微鏡下可見膿球或白細胞“＋＋”以上，多伴有紅細胞。有的病兒可出現休克或高熱驚厥等嚴重並發症。
大便呈血樣便則又是一種特殊表現。一般糞便帶鮮血往往是結腸、直腸、肛門附近出血所致；柏油樣黑便則往往是上消化道出血；如有陣發性哭鬧、嘔吐及果醬樣大便，常意味著有腸套疊；如血便伴黏液便還應考慮有否阿米巴痢疾。所有以上大便檢查均可在鏡下檢出大量紅細胞。
另外，大便檢查還對腸道寄生蟲感染病，通過直接鏡檢，可找到蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等蟲卵，或者阿米巴原蟲及包囊等。所以大便常規是一項頗有臨床價值的檢查。
7抗“O”試驗
抗“O”試驗的全名應是抗鏈球菌溶血素“O”的簡稱，是用於檢查有無活動性風濕熱的一個重要指標，正常值應在1：400以下。
嚴格來看，抗鏈球菌溶血素“O”是一種抗體，如其效價顯著增高，隻能意味著最近受過溶血性鏈球菌的感染。由於活動性風濕熱是由於機體感染鏈球菌後，導致體內不正常的感染變態反應，因此除了活動性風濕熱外，患有其他和鏈球菌感染後有關的疾病，如急性腎小球腎炎、過敏性紫癜、化膿性扁桃體炎、鏈球菌性咽炎時，抗鏈球菌溶血素“O”抗體也會升高。故此指標不是確診活動性風濕熱的主要指標，醫生在診斷時還要參考病史、體征及其他化驗指標才能下最終結論。
抗鏈球菌溶血素“O”抗體的升高是有一定時間的，一般在人體受到甲組溶血性鏈球菌感染後2周左右，機體即可產生抗鏈球菌溶血素“O”的抗體，在3～4周達到最高峰。若無合並症時，經過8～10周後，抗鏈球菌溶血性“O”抗體可逐漸恢複正常，但也有的病人直至病愈後數月至1年以上才消失，故如果抗“O”水平持續維持在高水平，而臨床症狀穩定，也可認為病變為非活動期。
也有的專家認為，對活動性風濕熱、急性腎小球腎炎恢複期，不論其抗“O”水平是否正常，都應該用長效青黴素作預防性治療半年至1年，甚至有的病人需2～5年之久。
8澳抗陽性
我國是病毒性肝炎的高發地區，目前已確知至少存在有甲、乙、丙、丁、戊、已、庚型7種肝炎病毒，各型病毒之間沒有共同抗原，互相間不產生交叉免疫。病毒性肝炎是兒科常見的傳染病，其中甲型肝炎和乙型肝炎是兒童期間最常見的病毒性肝炎。
在兒童出現低燒、厭食、無力、黃疸時，多數考慮甲型肝炎。甲型肝炎往往呈流行性，主要通過糞-口途徑傳播，常由於日常生活接觸、水源汙染、食物傳播等原因引起。
目前危害我國居民健康最主要的肝炎是乙型肝炎，由乙型肝炎病毒引起，在我國患病者多，帶病毒者多。
所謂澳抗即指澳大利亞抗原，是首先在澳大利亞土著人肝炎患者測到的一種病毒抗原，目前已知它就是乙型肝炎病毒表麵抗原，是人體感染乙型肝炎病毒後最先出現的血清學指標。一般患者感染乙型肝炎病毒後4～7周，血清中開始出現乙型肝炎表麵抗原(HBsAg)，以後再出現轉氨酶異常和臨床症狀。HBsAg陽性可見於急性乙型肝炎患兒的潛伏期、急性期及慢性肝炎患者中無症狀的HBsAg攜帶者，所以HBsAg可被認為是乙型肝炎病毒感染的指標之一。
我國是乙型肝炎的高發地區，HBsAg陽性者約占10%，但各地也有差別。HBsAg攜帶者的傳染性強弱取決於血液中HBsAg滴度的高低。另外HBsAg是否陽性與傳染性有密切關係。兒童HBsAg陽性往往同時伴有HBsAg抗原，故兒童HBsAg陽性者多數有傳染性，一旦發現應及時隔離，以防止托幼機構及住院病人之間的水平傳播。
臨床上也有不少病人，特別是成人，其血清HBsAg陽性往往持續半年以上，而無肝炎症狀和體征，肝功能亦正常，為無症狀HBsAg攜帶者，其本身雖然沒有發病，但通過密切生活接觸、母嬰傳播、性接觸或醫源性接觸，仍是乙肝病毒的傳染源，仍需要做好隔離工作。
1990年，為控製嚴重危害兒童健康的乙型肝炎的傳播，我國開始將血源疫苗應用於新生兒及高危人群。1994年後，部分疫苗已采用基因重組疫苗，為大規模人群免疫接種創造條件。現在，在全國主要大城市，已將乙型肝炎疫苗列入小兒免疫接種程序。經過幾年的努力，14歲以下兒童的HBsAg攜帶率已由原來的10%以上迅速下降至2%左右，對控製乙型肝炎的傳播、減少乙型肝炎的發病率已取得明顯效果。
9腰穿
腰穿為腰椎穿刺的簡稱。醫生為了檢查神經係統(包括腦、腦膜和脊髓)有無病變而進行的一項基本檢查。其方法是讓病兒側臥位，雙手抱著雙腿呈屈曲狀，頭彎向胸前，目的是讓脊椎呈最大彎曲，使脊椎間隙暴露出來。醫生在進行腰部皮膚消毒後，手持一根細長的腰穿針，穿過皮膚向脊髓腔刺入，如操作很順利，當針尖到達預定部位時，拔出針芯，正常小兒就有白色透明的液體(即腦脊液)緩緩流出。醫生要測定腦脊液壓力或計算腦脊液每分鍾流出的滴數，一般留置3小瓶(每瓶約2～3毫升)，分別送腦脊液常規檢查、生化指標檢查和做細菌培養，通過腦脊液檢查結果來判斷疾病。一般如腦膜及脊髓膜有炎症時，往往腦脊液呈混濁樣，顯微鏡下檢查可發現有白細胞，蛋白定性試驗可以增高；如是病毒感染，往往腦脊液呈毛玻璃狀，蛋白及細胞數程度增高；如有細菌感染，則腦脊液往往呈米湯樣，細胞數可達幾百或幾千，甚至有膿塊，蛋白量也大大增加，但要明確是何種細菌引起，則要通過做腦脊液塗片找細菌或通過細菌培養方可確診。
做腰穿對一個醫生來講是一項基本操作，對麻醉科和神經科醫生來講，由於幾乎每個病人都要做此檢查，故手術操作比較熟悉，成功率較高。但在兒科，特別是嬰幼兒，由於其不懂得檢查意義，也很不合作，尤其因為做此項檢查時應在比較清潔或無菌的治療室進行，往往家長不能陪伴，有時操作比較困難，甚至不能正確紮到脊髓腔內，不能成功地取到腦脊液。如病情缺此項檢查不可，則需要在服用鎮靜藥後，讓患兒安睡後再做此項檢查。
許多家長對做腰穿存有疑慮，主要誤聽一些民間傳說，如做腰穿可使孩子變傻，有的人還誤認為做腰穿是抽骨髓。其實這些傳說都是不對的。腰穿是取腦脊液檢查；而骨髓穿刺則是取骨髓檢查，在患白血病等惡性腫瘤時，或因為高燒等原因久治不愈要排除惡性腫瘤時醫生不得不做這類檢查。
其實腰穿本身就如同紮血管取血一樣，是把身體內某一部位的液體取出，檢查其流經過的器官和組織有否異常變化的一種監測手段，如腦脊液檢查正常，排除神經係統疾病，則不會有什麼後遺症，更不會使患兒變傻。如腦脊液檢查證明神經係統有病，則根據病變性質、發熱早晚或治療徹底與否，往往會有不同的後遺症，如腦積水、腦細胞壞死後引起智力低下、肢體癱瘓等。這些不是由於腰穿引起，是由於神經係統有病造成。我們在臨床工作中經常遇到一些文化程度較低、不了解一些檢查手段的必要性、固執己見而堅決拒絕做腰穿檢查的家長，由於家長堅決不同意，醫生不能對疾病作出正確診斷，治療帶有很大的盲目性，從而影響治療，直到發展成抽風、昏迷時，再做腰穿，時機已晚，往往經過搶救，病兒仍留下嚴重後遺症，家長追悔莫及。
當然，腰穿為有創傷性檢查，會給孩子帶來一定痛苦，而且也隻是各種檢查的一部分。醫生在進行腰穿之前，要盡可能了解病史，檢查病兒的各種病征，反複和家長交待做此檢查的目的和意義，取得家長的密切合作。第五章少兒一般症狀識別與處理
一、發熱
一般來講，腋下溫度超過37度，口腔溫度超過373度，肛門溫度超過376度，晝夜體溫波動超過1度時，稱為發熱。正常情況下，小兒的體溫波動次數較多，尤其是新生兒或小嬰兒，由於體溫調節功能比較差，可在吃奶或吃飯後、運動、哭鬧、衣被過厚，或室溫偏高等情況下，出現暫時性的體溫升高，但一般不超過38度，而且小兒進食、睡眠均正常，這在醫學上不屬於病態，家長不必為之擔憂。隻要調節周圍環境，如開窗通風或鬆開衣被等，體溫會很快恢複正常。若觸摸小兒額部或皮膚感覺燙手，測量體溫達38度以上，或夜深人靜時小兒高熱持續不退，家長可根據以下情況加以識別和處理。
識別
(1)感染性發熱。這在小兒時期比較常見，就是平時所說的炎症引起發熱，主要由細菌、病毒感染所致。有起病急、來勢凶、發展快的特點。小兒發熱，最常見的還是呼吸道和消化道的炎症，如呼吸道炎症有感冒、氣管炎、肺炎等，消化道炎症有嬰幼兒腹瀉或腸炎、菌痢等。
如果小兒發熱又伴打噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛等呼吸道症狀，首先應懷疑是感冒；如發熱伴咳嗽，甚至出現兩隻鼻翼煽動的氣急症狀，特別是吃奶的嬰兒有拒食或嗆奶的現象，很有可能是氣管炎或肺炎。
倘若發熱伴大便次數增多，或呈稀水樣、量多，有時帶點泡沫，一般為淡黃色，也可帶有點綠色，又發生在秋冷季節，則大多為病毒引起的嬰幼兒腹瀉；若發熱，大便次數增多呈稀糊狀夾有粘凍，甚至帶少量膿血，那90%可能是患了菌痢。如果持續高熱1～2周不退，同時伴腹脹、精神萎軟等症狀時，需警惕是否有其他原因，比如傷寒、副傷寒可持續發熱不退，應到醫院抽血做細菌培養或血清檢查才能明確診斷，不可自行判斷是普遍型腹瀉發熱而不去就診。
由細菌引起的神經係統感染中腦膜炎、腦炎或腦膿腫也可有發熱症狀，常同時出現神經係統症狀，如頭痛、嘔吐、抽搐、神誌不清等。此外結核病也常有發熱，遷延不退。泌尿係統感染，可伴有尿頻、尿急、尿痛等症狀。
對於細菌、病毒感染所引起的發熱，往往同時伴有其他症狀。因此，對發熱的小兒，家長應該注意觀察有無其他伴隨症狀，這對及早明確診斷有很大幫助。尤其是急性傳染性疾病，早期症狀常為發熱，不能盲目應用退熱劑，以免掩蓋症狀而影響診斷。
(2)非感染性發熱。主要是體內代謝調節功能異常所致。起病慢、病程長、變化多是其典型特征。發熱可持續2周以上，呈39度以上高熱或38度左右的低熱。大多數患者全身症狀比較明顯，如精神、麵色、胃口、體重都會發生變化。常見有組織破壞或壞死、結締組織病及中樞神經係統體溫調節異常等。所以家長對長期、反複發熱的小兒更應引起重視。
組織破壞和壞死常見於各類型白血病、各種惡性腫瘤等，可見長期高熱或低熱等。家長一旦發現類似情況，應及早去醫院作進一步檢查，以便及早診斷及時治療。
結締組織病在嬰幼兒中並不多見，但在幼兒期時有發生。常見有風濕熱、類風濕病、紅斑性狼瘡等。低熱持續不退，或不規則發熱，並伴有不同程度的關節酸痛、皮疹等症狀時要警惕發病，及早就醫。
中樞神經係統體溫調節異常在小兒時期較為常見，如顱內出血、腦發育不全、暑熱症等。顱內出血可有明顯或不明顯的外傷史，嚴重者可伴有顱骨骨折、顱內血腫，可見高熱或40度以上超高熱，並伴有嗜睡、拒絕飲食或抽搐等症狀。腦發育不全常伴有智力障礙，可見低熱或高熱不等。雖然發熱持續較久，但小兒的精神狀態尚好，若給予退熱後即可恢複精神。暑熱病多發於夏季，外界氣溫的高低與體溫密切相關，一般為長期低熱，亦可高達39度，常伴有口渴、多尿、少汗等症狀。一旦入秋，天氣漸漸涼爽後，體溫會自然恢複正常。有條件者可讓小兒住空調房間，能使體溫下降，而且有利於愈後身體健康恢複。有時家長會發現小兒高熱後，尤其在夏天，可在一段時間內仍有38度左右低熱，但體檢與化驗均正常，此為高熱後體溫調節中樞尚未恢複所致，過一段時間會自行恢複，不必擔心。
處理
(1)觀察。小兒發熱首先要觀察熱型，需要定時測量體溫，開始可隔4個小時測量1次。若為40度以上超高熱或有高熱驚厥及其他特別情況時，須ｌ～2小時測量1次。退熱處理後應觀察有無體溫驟降，可在1小時後再測體溫，以觀察體溫動態。如發現體溫明顯下降，又有大量出汗、軟弱無力等現象，大多由於退熱過度引起虛脫。此時，家長應注意給孩子保暖，多飲熱開水，必要時需到醫院靜脈補液。如連續2周以上發熱時，需於早、中、晚各測1次體溫，並作好記錄，供醫生參考。此外，還需仔細觀察有無其他症狀，主要觀察全身症狀，尤其是精神、麵色等變化。
因為小兒不會裝病，所以精神狀態是病情的客觀反映。一般來講，感冒發熱即使體溫較高，但小兒精神狀態尚好，問題不大，隻要體溫稍有下降，小兒又活潑如常。若精神萎軟，嗜睡，或發熱持續不退，精神又不好者，則應引起家長的注意和重視，必須及早去醫院診治。
正常小兒的麵色為紅潤有光澤。若麵色出現青紫、灰白，大多為缺氧、疼痛、出血等原因所致。因此，一旦發現以上情況，應及時去醫院診治，以免延誤病情。若發熱1周以上，伴麵色萎黃、灰暗、發白，需及時請醫生診治，以便及早分辨病因。
感冒發熱對胃口好壞影響不大，隻是平素胃納欠佳的小兒會有食欲不振。不少家長就是從孩子胃口減退才注意到小兒是在發熱。所以觀察胃口的好壞，一是了解病情的輕重，二可提醒家長隨時調節小兒的飲食，促使病體早日康複。
小兒生性好動，但突然活動異常，吵鬧不休，或者多睡，都是不正常現象，必須注意觀察，及時去醫院治療。
另外，家長可以通過觀察體征(疾病在體表的表現)區分疾病的輕重緩急。如發熱卻四肢冰冷，尤其是嬰幼兒出現此類症狀常為高熱抽搐的先兆。這時應注意散熱，采取降熱措施，絕不能再加被穿衣，否則等於火上澆油，弄不好就會出現抽搐；如發熱伴嘔吐，或一陣陣哭吵不安，嬰幼兒常表現突然尖叫，絕大多數是腹痛的表現，如按壓腹部可使哭吵更甚，此時就要想到腸腔發生阻塞或腸蠕動過快，腹脹很厲害等等。因此，當小兒出現上述症狀時，必須仔細觀察，必要時立即去請醫生作進一步檢查；當發熱伴咳嗽，或出現鼻翼煽動等氣急症狀時，很有可能是肺炎，應該去醫院檢查治療。對持續1周以上或發熱反複發作者，家長更應注意小兒的體征變化，比如有無關節痛、皮疹、出血等，可及時供醫生診治參考。
(2)治療。一般發熱可在家裏處理，但注意在尚未查明病因之前不必急於應用退熱藥物，以免掩蓋病情。
無論是高熱還是低熱都可采用物理降溫，在家裏可用冰袋、冷毛巾在小兒額部濕敷，也可用30％～50％的酒精（一般消毒用酒精的濃度為70％，可加水稀釋）在四肢大關節、腋下、額部、太陽穴處擦浴，使體溫向四周散發，達到降溫目的，但避免擦胸或腹部。動作要輕快，以防全身受涼。
一般情況下，如體溫在38度左右（肛表溫度）不必用退熱劑，當持續高熱385度以上時，可適當應用退熱劑。退熱劑須根據不同年齡、體重給藥。常用藥物有小兒退熱片、嬰幼兒可選用“退熱靈”灌腸劑等，但不宜多用或反複使用，必要時6小時後可重複1次，6個月以內嬰兒及體弱兒慎用。要避免服藥後發汗過多，並應多飲開水或食較淡的蔬菜湯、水果汁，補充損失的水分和鹽。多飲水使小便增多也可促進體溫下降。
凡感染性發熱應在醫生指導下查明原因後使用抗生素。一般家庭可備些感冒退熱衝劑、板藍根衝劑、銀翹解毒片等中成藥以對症處理。
(3)預防。增強小兒體質是預防感染性發熱的關鍵。要使小兒體質健壯，除了飲食調節外，還需注意體育鍛煉，如多去戶外活動，接觸日光和新鮮空氣，或堅持進行各種體育活動。
二、頭痛
頭痛是小兒時期常見症狀，隻不過由於嬰兒不會說話，頭痛時往往表現為尖聲哭吵或煩躁不安。年幼兒表達能力欠佳，可表現用手拍打自己的頭。年長兒一般會訴說頭痛症狀。所以，通過仔細觀察小兒的各種表現，加上年長兒的訴說，不難發現小兒患頭痛。
識別
引起小兒頭痛的原因很多，如發熱、精神緊張及過度疲勞。內分泌或代謝性疾病、高血壓或中毒性疾病等，均可引起頭痛。此外，頭顱及顏麵五官的各種疾病也可引起頭痛。因此，可結合各種疾病的局部表現予以初步識別。
(1)全身性疾病。最為常見的是感染引起的發熱，大多伴有輕重不等的頭痛或頭昏腦脹。上學以後的兒童由於學習比較繁忙、睡眠不足，可引起精神緊張及過度疲勞，另外，進食不規則而致饑餓、乏力等情況，都會引起頭痛。一些代謝性或內分泌疾病如尿毒症、酸中毒、甲狀腺功能低下、腎上腺功能低下及女孩月經初期來潮等情況，也可出現頭痛。高血壓也是引發頭痛的原因之一，不過很少有小兒患有原發性高血壓，一般多見於急、慢性腎炎時的繼發性高血壓。當急性腎炎患兒出現劇烈頭痛，伴嘔吐、複視等症狀時，以高血壓腦病的可能性為大。此外，各種中毒（如煤氣、農藥、殺蟲劑）及一些化學製劑中毒，都可表現為頭痛。還需警惕的是長期大量服用維生素AD製劑或俗稱濃縮魚肝油精，可導致維生素A中毒，早期可出現頭痛、煩躁症狀。
(2)顏麵五官疾病。小兒時期由於眼部疾病引起頭痛並不少見。其中最常見的是屈光異常，如近視、遠視及散光等。因此，對不明原因的頭痛應仔細檢查屈光的情況。此種頭痛以前額痛為主，且呈持續性脹痛，看書或視力集中較久後頭痛加劇。此外，眼眶及眼球的各種炎症、腫瘤等，也可引起頭痛。故小兒患頭痛時，應請眼科醫生仔細檢查。急、慢性鼻竇炎或鼻咽部疾病（如膿腫、腺樣體增大或腫瘤等）均可引起病變一側的頭痛。急、慢性中耳炎也可引起中耳炎同側的頭痛，並伴有耳道流膿的症狀。
(3)顱腦疾病。如各種病原引起的急性腦炎、腦膜炎、中毒性腦病等，常有急性劇烈頭痛，並伴發熱、嘔吐、嗜睡等症狀。慢性腦膜炎，如結核性、黴菌性腦膜炎，頭痛可緩慢加劇，反複發作，伴高熱或低熱不等。
顱腦損傷後可出現不同程度的頭痛、嘔吐，或體位改變加劇，此時首先要考慮腦震蕩、腦膜損傷或腦組織出血。
顱內占位性病變，如顱內各種腫瘤、寄生蟲病、膿腫等，頭痛常為發作性，遷延反複並逐漸加劇，同時伴嗜睡、神誌不清等神經係統症狀。
腦血管病變可為原發，也可因先天性或後天性心髒病繼發引起，如動靜脈畸形、靜脈竇血栓形成、腦栓塞等。頭痛常為突然發作，甚至會出現神誌不清、昏迷等症狀。
處理
(1)觀察。由顱腦炎症引起的頭痛程度厲害，腫瘤或五官疾病所致的頭痛為中等程度，顏麵部及發熱等疾病多見前額痛，耳部疾病常見一側頭痛，腦膜炎、尿毒症等常發生偏頭痛或枕部頭痛，腦炎、腦震蕩常見全頭痛，但位置不固定，高血壓頭痛為全頭脹痛。
嬰幼兒頭痛多見於急性病，常常有煩躁不安、尖叫、抓頭或多睡，並伴有發熱、神萎等症狀。由於顱內壓增高常伴嘔吐但無惡心，因此，嬰幼兒出現頭痛，多考慮顱腦及顏麵五官的感染性疾病。如發熱伴咽痛，且引起一側耳痛時，可將患側耳朵向上、向後提拉，若疼痛加劇，或外耳道有膿流出，就可以明確診斷為中耳炎。如感冒伴鼻塞、流膿涕，已遷延不愈，需考慮副鼻竇炎。若外傷，尤其是頭部著地，一般24～48小時內不出現以上提到的任何症狀時，可以除外腦外傷。如有頭部外傷史，短期內小兒即出現頭痛、嘔吐、多睡等症狀時，需及時去醫院診治，以免錯過治療最佳時機。
學齡期兒童頭痛多為慢性，可反複發作，甚至出現疲勞感。由於眼睛屈光不正引起的頭痛往往在長時間集中視物後加劇，休息後症狀改善。如腎髒疾病導致，常伴浮腫、小便顏色變深和小便量減少的改變。顱腦疾病可訴頭痛、複視、嘔吐、神軟、多睡等，嚴重者會出現抽搐、昏迷、大小便失禁。因此，家長應重視年長兒訴說的頭痛現象，並及時給予診治，以便及早明確原因。
(2)治療。頭痛的治療主要針對病因進行。
因發熱引起的頭痛，可在明確病因的同時，根據醫生的指導，口服退熱解痛藥物。有急、慢性頭痛而不伴有發熱者皆應引起重視，必須就醫查明病因，及時診斷和治療。
如外傷者出現頭痛、嘔吐，甚至昏迷、抽搐時，家長必須保持鎮靜。首先應讓小兒平臥，如嘔吐明顯可將頭側位，保持呼吸道通暢，然後立刻護送到醫院，以免貽誤診治。
三、頭暈
頭暈不多見於兒童階段，主要症狀為頭昏眼花，嚴重者有房屋旋轉感覺。因嬰幼兒多不會訴說，年長兒童偶有訴說頭暈的，多為非器質性病變引起。
識別
兒童頭暈，常伴乏力、精神不振、麵色不好、活動不便，少數嚴重者伴有惡心、嘔吐。引起頭暈的原因很多，家長可以從以下幾方麵識別。
(1)睡眠不足。多見於學齡兒童，大都因學習負擔過重，晚睡早起造成。常在起床不久後訴頭暈、食欲減退、沒有精神，一般不會有周圍物件旋轉感，也不會惡心、嘔吐。如增加睡眠時間，頭暈會自然消失。
(2)低血糖。主要由饑餓引起。在兒童時期較常見的是早餐攝入量不足。多因晨起匆忙趕去上學或早餐食物不合口味而影響進食量。如伴有夜間睡眠不足，更易引起頭暈。較嚴重的低血糖時可感到全身乏力、出冷汗、麵色發白、手腳冰冷，甚至昏迷。
(3)暈船或暈車。在乘船或乘汽車時，由於受到震蕩而出現頭暈，常伴有麵色蒼白、惡心、嘔吐。多見有家族遺傳病史。
(4)顱內壓增高。主要表現為頭痛、嘔吐。但在一些慢性顱內壓增高疾病的早期，可表現為頭暈。也有一些小兒將程度較輕的頭痛主訴為頭部不適，從而誤認為頭暈。可由腦震蕩、顱內腫瘤，以及各種原因導致的腦缺氧等引起。頭痛可隨顱內壓逐漸增高而加劇，可伴有嘔吐及出現各種神經係統定位症狀，如視力障礙、偏癱、感覺障礙等。
(5)美尼爾氏綜合征。主要症狀為眩暈，伴有耳鳴或耳聾。可反複發作。一般多見於成年人，兒童較少見。發作時有天旋地轉之感，常伴有惡心、嘔吐。起立或走動時症狀會加劇，疲勞或睡眠不足時易誘發。發作時隻能閉目靜臥，每次發作持續數小時或數天，能自行緩解。此病症的病因為內耳迷路水腫或積水，可由植物神經係統功能紊亂或變態反應引起。檢查時可發現規律性水平眼球震顫，若讓小兒雙眼轉向一側看，可見兩眼球不自主地抖動。
處理
(1)觀察。當小兒訴說頭暈時，家長應細觀察是否由睡眠不足飲食不當等引起。
學齡兒童如在起床後不久發作頭暈，應考慮睡眠不足。如在接近中午時發作頭暈，應考慮進食不足引起的低血糖。需檢查睡眠時間是否充足及早餐進食情況。家長應從保證兒童睡眠，注意勞逸結合及調整飲食人手，觀察是否能解除頭暈發作。
顱內壓增高引起的頭暈，常見有腦外傷史，或顱內位性病變，如顱內腫瘤、顱內出血引起的血腫，或顱內彌漫性出血及腦炎、腦膜炎等。頭暈為不定時發作，且逐漸加劇，後發展為頭痛。同時伴有惡心、嘔吐，嘔吐呈噴射性。很快就會出現原發疾病的各種神經係統症狀，如抽搐、想睡覺、昏迷等。
如頭暈發作嚴重，感到天旋地轉，持續時間較長，伴有耳鳴、耳聾，或惡心、嘔吐時，應考慮美尼爾氏綜合征。可到五官科就診，明確診斷。
(2)治療。應對因施治。如由睡眠不起的頭暈應保證睡眠質量與時間。調整飲食，增加飲食量以保證足夠的能量可防止低血糖頭暈的發生。
暈船或暈車患兒可遵醫囑口服“暈海寧”類藥物，50毫克／片。成人每次50毫克。
因顱內壓增高引起的頭暈，應在醫生指導下根據不同的病因進行治療。
(3)預防。學齡兒童應注意勞逸結合，保證睡眠時間及質量。應重視早餐，可給營養成分較好、口味較清淡的食物，如牛奶、豆漿、雞蛋、饅頭或麵包。不要勉強孩子早餐吃較油膩或太燙的食物，以免影響進食量。
四、嗜睡
嗜睡即為超出正常生理睡眠時間的入睡狀態。可能是某些疾病引起的症狀之一，也可能是出現昏迷的信號，故小兒嗜睡應引起注意。嗜睡經過刺激可喚醒，醒後神誌清，但過片刻又入睡。
識別
引起小兒嗜睡的因素很多，常見的有發熱、低血糖症、腦炎、腦膜炎、藥物副作用、中毒等。
(1)發熱。小兒對發熱的反應因人而異。有的較興奮，出現睡眠不寧，有的則表現嗜睡。也有先出現嗜睡，後發現發熱的。一般感冒不會嗜睡，也有感冒發熱伴嗜睡者，但熱退後即精神恢複。常見嚴重的感染，如敗血症，尤其是中樞神經係統的感染，若先表現嗜睡，以後發展成昏迷，並出現抽搐、偏癱等神經係統症狀，應及早診治。
(2)低血糖症。早期低血糖可表現為嗜睡。小兒多有前晚未進晚餐史，清晨嗜睡不起，可伴有低體溫、出冷汗、麵色蒼白，且可發展成昏迷、抽搐。新生兒表現為神萎、嗜睡、喂養困難等。
(3)腦炎、腦膜炎。尤其在春秋病毒性腦炎好發季節或夏季乙型腦炎流行地區，小兒如發高熱，伴嗜睡、嘔吐，應警惕此類疾病，需血、腦脊液化驗。重症者可由嗜睡起病，逐漸進入昏迷，出現抽搐、癱瘓等神經係統症狀。
(4)藥物副作用。某些治療藥物含有鎮靜藥理作用。如某些止瀉合劑、治感冒發熱藥物、鎮咳藥物、抗過敏藥物及防眩暈藥物等，小兒服後可表現嗜睡。如果醫生在開藥時交代了藥物的副作用可能會引起嗜睡，則不必擔心，停藥後嗜睡症狀即可解除，這一點要與癡病相區別。
(5)中毒。嗜睡是中毒的早期症狀，常因誤服藥物或吸入某種有毒氣體等引起。較常見的是過量服用含鎮靜劑的藥物，如把成人服用的降血壓藥、鎮靜安眠藥等當小糖丸吞服，也有的因大人誤取了藥物所致。吸入某些有毒氣體，如一氧化碳（煤氣）、噴霧農藥等均可引起中毒。輕度中毒表現嗜睡，嚴重中毒則很快發展成昏迷，甚至死亡。
處理
(1)觀察。小兒有嗜睡表現，先要檢查有無發熱。若有發熱，應就醫檢查病因，進行治療。
倘若小兒嗜睡且不伴發熱，需引起警惕。首先要回顧小兒進食情況，考慮是否有低血糖症的可能。同時檢查家中藥品的存放及使用情況，注意有無誤服。觀察周圍其他人是否也有嗜睡表現，以此區分有無煤氣、農藥中毒的可能。
(2)治療。對發熱患兒可酌情用退熱藥物，對無發熱而嗜睡的小兒，應就醫檢查原因，進行針對性治療。
(3)預防。對於平時喜愛活動，現在突然變得安穩、平靜且有發熱小兒時，家長就應提高警惕，及時帶小兒去醫院診治。
五、多汗
出汗是人體正常的生理功能，人體通過皮膚蒸發水分來調節體內溫度。小兒時期由於代謝機能較強且喜愛活動，出汗常比成人量多，往往表現為多汗。
識別
多汗包括生理性和病理性兩種。家長可從以下幾方麵加以區別。
(1)生理性多汗。可見於氣候炎熱季節。室溫過高、穿衣蓋被過多，或快速吃熱的飲食或辛辣味食物（如辣椒、蒜等），以及劇烈運動後，都會使人增加體內產熱。機體為了保持正常體溫，常通過出汗散熱來調節，此為生理性出汗。一般情況下，由於小兒對冷熱的自我調節能力差，又經常處於活動狀態，故比成人多汗也是正常現象，不必擔憂。
學齡前幼兒由於白天過度活動，晚上入睡後往往多汗，但深睡後汗逐漸消退，出汗僅限於頸項以上，尤以額部為主，胸背無汗，不濕衣被。這種現象的出現，是因為幼兒時期神經係統功能發育不夠完善，交感神經興奮性較高所致。如無其他不舒服表現，不必認為是異常。小兒長大到學齡期後，神經係統功能發育逐漸完善，出汗現象也會好轉。
(2)病理性多汗。指因疾病引起的多汗。如營養不良、活動性佝僂病、活動性結核病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能亢進等均可引起多汗。一般都出現原發疾病的明顯臨床症狀，從而引起家長注意。
半身性或局部性多汗並不多見，常由神經係統疾病引起。多伴有神經係統疾病的多種臨床表現。
此外，還有藥物引起的多汗，最常見的是使用退熱藥物，如阿司匹林等，通過出汗而熱退。
外界因素引起的多汗也很常見，如在精神緊張、懼怕、興奮時也會引起出汗。
處理
(1)觀察。小兒多汗大多為生理性，如在氣溫升高時未能及時脫減衣服而致出汗。遊戲、奔跑、跳躍後大汗淋漓，皆屬正常生理現象。學齡前幼兒晚上剛入睡時，頭、頸項部出汗，濕了枕頭，深睡後即消汗，而健康狀況良好，則不必過慮。
嬰兒期多汗首先要關注是否有活動性佝僂病，如缺少戶外活動、不曬太陽、沒有添加維生素D製劑，可請醫生檢查一下骨骼發育情況以協助明確診斷。兒童期多汗並有結核病接觸史或者出現低熱、消瘦等症狀應去醫院檢查看有無活動性結核病。
小兒內分泌疾病較為少見。糖尿病患兒可表現多飲、多尿，早期可表現遺尿，伴消瘦、乏力。甲狀腺功能亢進患兒多為較大學齡兒童，女孩多見，可表現為情緒不穩，食欲亢進而體重不增，怕熱而多汗。小兒出現肥胖和生長發育遲緩，並伴有性征“男性化”現象，比如汗毛增多增粗，或長胡子，女孩出現陰蒂肥大，隨年齡增長似男孩陰莖等，可能為腎上腺皮質增生，家長應帶小兒作進一步檢查，以幫助診斷。
(2)治療。對小兒日常的穿衣蓋被，應注意適度，隨氣候變化勤穿勤脫，避免過分保暖。如汗濕透了內衣，應及時更換，避免捂在身上，等於穿著濕衣服，反易著涼。可在換穿了幹內衣後，立即給孩子喝些熱的流汁，以助保暖。
小兒出汗，尤其是晚上濕透衣服後易著涼，可到中藥房去購買些成藥，如“玉屏風散”，既能止汗，又能預防感冒。
小兒活潑好動，通常出汗比成人多，故每天應多喝水，以補充水分。
因疾病引起的多汗，多伴有原發疾病的各種具體症狀，應及時就醫，明確診斷並治療。
六、水腫
皮膚和皮下組織有過多的水分積聚，稱為水腫。可有全身性水腫及局部性水腫兩種表現。
識別
(1)全身性水腫。水腫最初往往隻見於眼皮或下肢等身體的局部，然後慢慢擴展至全身各部。嚴重時除了全身皮膚、皮下組織都表現水腫外，還可有胸水、腹水。在小腿、踝、足部可較早呈現凹陷性水腫。如用手指按壓皮膚，可呈小窩狀下陷。較嚴重的水腫，在皮下組織鬆弛的部位（如眼皮、陰囊、包皮、陰唇等處）因大量水分積聚而呈水泡狀。
嚴重水腫時，水腫的分布可隨體位的更換而改變，如坐久了，則小腿以下水腫加劇；平臥較久，則顏麵水腫加劇；一側臥位久了，則向下的部位水腫明顯。必要時可定時稱體重，從體重的增減來了解水腫的增減情況。
在引發水腫的主要病症中，以腎病綜合征表現的水腫最為顯著。急性腎炎和其他腎髒疾病水腫表現則輕重不等。水腫常由眼皮、顏麵開始，同時伴有少尿，甚至無尿或血尿等症狀。一般晨起眼皮水腫尤為明顯。嚴重者可全身水腫。
一般情況下，水腫因急性心力衰竭引起時並不明顯，如有嚴重肺部或心髒疾病導致心功能不全時會出現嚴重水腫，常伴有呼吸急促、心動過速或心律紊亂，嬰兒可表現出喂奶困難、體重不增等症狀。水腫的特點是由腰以下開始，下肢、臀部等受重力影響的部位水腫明顯，嚴重者可引起全身性水腫。營養攝入不足，慢性疾病（如遷延性腹瀉、腸結核等）未能得到及時診治，或因缺乏喂養知識而養育不當等，均可在嬰兒期發生營養不良性水腫。表現為患兒的四肢末端出現凹陷性水腫，多伴有消瘦、貧血等症狀。
遷延性肝髒疾病如遷延性或慢性肝炎、重症肝炎、肝硬化，均可導致蛋白合成障礙，使血漿膠體滲透壓降低而發生水腫，嚴重者可產生腹水。
水和鈉攝入過多或鈉攝入過少，使血液中鈉的濃度過高或過低時均可出現水腫，如靜脈補液含鈉過高或長期禁鹽飲食可引發水腫。一般來說靜脈補液含鈉過高，短時間內即出現局部水腫。低鈉血症的水腫發展較緩慢，多在禁鹽數月後出現。
腎上腺皮質功能亢進、醛固酮代謝功能失調也可引起水腫，可伴有明顯肥胖等症狀。
(2)局部性水腫。多因局部疾病引起，水腫也隻局限於某部，不會向全身擴展。主要為局部毛細血管通透性增加，使血漿或水分滲出到組織間隙的量增多而出現水腫。一般發病較急，但預後大多良好。
局部或皮下組織受損傷或感染如丹毒、癤腫、蟲咬傷、挫傷、凍傷、燙傷等都可出現水腫。一般早期水腫明顯，隨之局部可有紅、熱等炎症表現。
對某些過敏原的異常過敏反應，如嗅到油漆味、某種異味、花粉及服用某種藥物或魚腥之類食物等，常會發生急性局部水腫。有時如注射白喉或破傷風抗毒素時也可使個別人發生喉部水腫，呼吸困難，當吸氣時會聽到喉部有一種鳴笛樣的聲音，稱為喉喘鳴，此時家長應特別注意，及時送患兒去醫院診治，以防引起急性喉梗阻，嚴重者會危及生命。有的也可出現不同程度的皮疹，如蕁麻疹等。
處理
(1)觀察。可通過患兒水腫出現的部位、次序和輕重來判斷是全身性水腫或局部性水腫。全身性水腫，常由不同疾病引起，早期往往出現眼皮、下肢水腫，然後逐漸發展至全身。局部水腫起病比較急，不向全身發展。
小兒全身性水腫多由腎髒疾病引起，應注意小兒的尿量及顏色。若發現小兒扁桃體發炎或皮膚有膿瘡，並伴有中度水腫則可懷疑是急性腎炎，此時若按壓小兒小腿前方皮膚，有一種張力感，指壓凹陷不明顯。同時伴有不同程度的尿量減少，每天約300～500毫升，嚴重者100毫升以下。尿色變深，可呈茶水樣或肉眼血尿。小兒可伴有高血壓，自訴頭暈或頭痛。腎病綜合征患兒多出現明顯加劇的水腫，呈凹陷性水腫，如用手按壓小腿前方或足背，感覺鬆軟，並有明顯的凹陷痕。嚴重者，眼瞼、陰囊部位可腫成水泡狀，且可有腹水。
心髒病引起的浮腫多因心功能不全引起，伴有明顯的心髒病史。嬰幼兒常伴有喂養困難、體重不增、生長發育遲緩、呼吸氣促等症狀。
因腹瀉、喂養不當導致營養不良引起的水腫，及肝髒疾病引起的水腫等，都在疾病後期出現，應與原發疾病聯係起來觀察。
(2)治療。引起全身性水腫的疾病如腎髒病、心髒病、營養不良、肝髒病等，皆為較嚴重的疾病，需要及時就醫，必要時需住院治療。
局部性水腫可對因治療，如因感染引起，可遵醫囑口服或注射抗生素，局部可作濕敷以助消腫。因過敏反應引起可遵醫囑口服抗過敏藥物，如撲爾敏，每次1片，每日2～3次，或息斯敏，每次1／2～ｌ片，每晚1次；過敏喉水腫則需去醫院急診處理。
(3)預防。當小兒患有心髒、腎髒、肝髒等疾病時，家長應注意小兒的飲食不宜過鹹，必要時給予低鹽或無鹽飲食。尤其有過敏病史的小兒，應盡量避免與過敏原直接接觸，防止誘發或加重水腫。
七、失水
水是生命不可缺少的重要物質，它具有構成全身的組織、調節體溫、促進機體各係統新陳代謝等各種作用。正常新生兒，體內水分占體重的80%，12個月時占70%，2～14歲時占65％，而成人占60％。所以，年齡越小，因其新陳代謝越旺盛，故對水的需要量也就越大。因攝入量不足或因腹瀉、嘔吐等原因，使體液減少，稱為失水，也稱脫水。
識別
失水的原因主要分入量不足和出量過多兩種情況。
(1)入量不足。正常的嬰兒每天對水的需要量為每千克體重100～150毫升。隨著年齡的增長，需水量逐漸減少，到了14歲左右，一般每千克體重每天僅需30～40毫升。所以，小嬰兒由於攝入水分不足，易引起失水。父母有時會發現這樣的情況：新生兒在出生後的最初幾天內，突然發熱（熱度可達39～40度），這種高熱可無其他原因，嬰兒的情況良好，反應也正常，這種情況在熱天比較多見。這種突然高熱的原因，可能就是攝食水分不足或者是乳液中蛋白質過高（喂奶粉或牛奶的嬰兒多見），也就是所謂的“脫水熱”。此種情況，隻要補充水分，熱度很快就會退去，所以不必驚慌。另外，因為某些疾病，使小兒吞咽困難或昏迷不能進食等情況均可引起失水。
(2)出量過多。因嘔吐、腹瀉、大量出汗、大出血，以及皮膚較大麵積損傷或燒（燙）傷，使體液不斷地滲出等原因均可引起失水。另外，小兒因發高熱，使體內水分損失過多。一般情況下，體溫每上升1度，人體內的水分就會損失約10%。對嬰兒來說，假如體溫升高4度時，將從他的皮膚和肺呼吸蒸發掉420毫升的水（嬰兒以300毫升作為正常蒸發值），若此時再因病而拒食，又無法補充水分，就會出現失水。
一旦小兒出現失水，常表現為口渴，體重減輕，精神萎靡，皮膚彈性減退，前囪門和眼眶下陷，口唇等黏膜幹燥，腹部凹陷，脈搏增快，血壓下降和尿量減少。
根據體重減輕量和臨床表現，失水可分為輕中重3度。體重減輕5％以下為輕度失水；損失6％～10％為中度失水；損失11％～15％為重度失水。按失水的性質可以分為低滲性失水，中滲性失水和高滲性失水3種。區分的主要依據是血鈉的測定結果，若血鈉低於130摩爾/升者為低滲性失水；高於150摩爾/升者為高滲性性失水；介於兩者之間者為中滲性失水。在營養正常、腹瀉持續時間不長的致病性大腸杆菌腸炎和多數秋季腹瀉患兒，常呈中滲性失水；在腹瀉日久、營養情況差的患兒，易發生低滲性失水；發高熱、大汗、小嬰兒蛋白質過量，同時伴有攝入水分不足，較易發生高滲性失水。
處理
(1)觀察。小兒失水的早期常表現為口渴，但小兒多不能自訴，父母隻要仔細觀察仍能辨別出來。比如：嬰兒睡眠不安，多吵鬧（不是饑餓要吃奶），並伴有小便少而顏色深，口唇幹，就知道是由於口渴而引起的煩躁不安，隻要給喂些溫開水喝，立即就會安定下來。然而有些年輕的父母沒有經驗，總認為嬰兒哭吵就是因為肚子餓了，迫不及待地將蛋白質或糖分很高的食物，如牛奶、糖水或奶粉等喂給嬰兒吃，這對嬰兒不但沒有好處，恰恰相反隻有害處，尤其在熱天，更會給嬰兒帶來極度的不良反應。
(2)治療。對於因攝入水分量不足或發高熱等引起的輕度失水，隻需補充水分，症狀即可消失。若由於腹瀉、嘔吐等使胃腸道的液體大量丟失而致的失水，程度為輕、中度時，可不用靜脈補液，采用口服補液鹽（OＲS）溶液療法。此療法既簡便、價廉，又具安全性。
OＲS的成分是：氯化鈉35克，氯化鉀15克，碳酸氫鈉25克，葡萄糖20克，溫開水衝至1000毫升。在應用時，應先了解患兒從嘔吐、腹瀉到口服OＲS前，這段時間內嘔吐、腹瀉的次數和每次的排出量。應估計患兒的體液丟失量和失水程度，以便決定OＲS的用量。輕度失水，每千克體重用OＲS溶液50～60毫升；中度失水，用70～100毫升。若服過ORS溶液後，腹瀉仍在繼續，則根據實際的排出量，排多少，補多少，以免再發生失水。在口服OＲS過程中，通常不禁食，不禁水，要求4～6小時左右服完上述量。在喂服時，盡量少量多次，每次服10～20毫升，間隙2～3分鍾，頻頻喂服。如間隔時間太短，常可出現服後立即嘔吐的現象，可再次喂服。95％腹瀉失水的小兒，經口服OＲS後，不僅臨床症狀迅速得以改善，而且能成功地糾正不同程度的失水和代謝性酸中毒。
但對於嚴重的休克或反複嘔吐不能口服者，或者大便量過多，用OＲS不能糾正失水的患兒，則應及早去醫院用靜脈補液來加以糾正，以免病情加重。
(3)預防。新生兒要注意不宜用蛋白質過高的飲食，最好用母乳喂養，但同時也要注意飲水。如人工喂養，對牛奶及飲料（果子露、蜂蜜、糖水等）的調配應注意不要太濃，否則可引起高滲性失水。在兩次喂奶中間，可喂些溫開水或5％葡萄糖水。對於日夜多汗和發熱的嬰兒更要注意，除母乳外中間也應加喂溫開水。
對於急性腹瀉的孩子，盡管尚未出現失水，但父母仍可給患兒服用口服補液鹽（OＲS）以預防性治療，每千克體重20～40毫升，4小時服完。以後隨時口服，能喝多少給多少，這樣可以預防失水的發生。
八、關節痛
關節痛在嬰兒期較少見，但較大幼兒及學齡兒童多見。關節痛是全身係統疾病的局部表現，也可見關節本身的病變。
識別
(1)小兒生長痛。在學齡前幼兒時期比較常見。常在晚間上床時訴說膝關節痛，還伴有小腿酸痛。
小兒一般情況好，不發熱，關節無腫脹或壓痛的感覺。活動正常，經搓揉保暖後疼痛能緩解，次日早上起來一切正常。此症狀發病機理尚未明了。與小兒活動太多，肌肉、關節、韌帶疲勞或局部保暖不夠有關。也可為年長兒晚期佝僂病所致。
(2)風濕性關節炎。是兒童係統性風濕病的主要症狀之一。發病年齡多在5～15歲之間。可累及膝、踝、肩、肘、腕等大關節。發病時累及的關節出現紅、腫、熱、痛症狀。關節痛的特點是多發性和遊走性。多發性指的是多個關節同時出現症狀。遊走性是指幾天以後，原來的關節症狀有所減輕但其他的關節又出現症狀。輕症病人僅有關節酸痛的感覺而無局部紅腫表現。風濕性關節炎經精心治療後可完全治愈而不留畸形，但常伴有風濕熱病的多係統損害，如發熱、心髒炎（包括心肌炎、心內膜炎、心包炎），有可能會出現不規則不由自主運動的舞蹈病，皮膚出現皮下結節或環形紅斑。家長對此應引起特別注意，須進行徹底治療。
(3)類風濕關節炎。16歲以下的少年兒童表現較為突出。其病理改變不僅影響關節，也可累及全身各係統。長期不規則發熱是患兒的突出表現，其間還常伴有肝、脾和全身淋巴結腫大，貧血和白細胞增高的現象。關節病變常發於指趾等小關節，出現關節疼痛和功能活動障礙。病變會由一側發展到對側，也會逐漸發展到膝、肘、踝、髓等大關節。先為遊走性，以後固定於對稱的多關節。慢性炎症會持續幾周或幾月，病變大部分反複多次發作。關節受損的次數過多，就會導致畸形和強直等後遺症。
(4)結核性關節炎。是一種比較少見的病症。它是由結核杆菌經血行播散至關節而引起的。患者一般先有全身性結核中毒症狀，如低熱、消瘦、食欲不振等消耗性症狀，及肺、腹腔、淋巴或腦膜等結核病症。累及關節大多數為單個。可出現關節疼痛、腫脹、活動受限，但無發紅、發熱的表現。Ｘ線檢查以骨質破壞為主。有時會出現不紅、不熱的硬塊，或者深部潰瘍的冷膿瘍。
(5)化膿性關節炎。是由急性細菌性感染累及關節腔所引起的。可為全身急性敗血症的並發症，也可因關節局部外傷引起。臨床表現為急性起病，單個關節發炎，局部紅、腫、熱、痛明顯。高熱、神情萎靡等中毒症狀表現非常明顯。抽吸關節腔可有膿液，細菌培養陽性。
處理
(1)觀察。學齡前的幼兒出現生長痛較為常見，小兒保持足夠休息、睡眠後，症狀就會消失，除關節痛外其他情況良好。發作時關節活動無受阻，易與其他關節病變識別。
發生關節痛，伴局部腫脹、活動受限時，一定要仔細觀察關節病變是多發性的還是單個的，累及的是大關節還是小關節，是否伴有發熱，並注意有無胸悶、心悸等心髒症狀，有無皮膚結節、紅斑等表現。一旦發現伴有上述表現，一定要化驗檢查確診，及時醫治。
關節疼痛、腫脹，伴有高熱、精神萎靡等全身中毒症狀，應考慮是否是化膿性關節炎或結核性關節炎，需及早就醫。可作血培養、關節腔膿液培養、Ｘ線攝片等檢查，協助明確診斷。
(2)治療。對發生生長痛的幼兒，應該稍限製活動，加穿襪套以增加膝部及小腿的保暖，不必服藥也不必過於擔心。若屬佝僂病引起，則需盡快治療。
風濕性及類風濕關節炎為全身係統性疾病。病情易反複。如累及重要器官（如心髒、神經係統、腎髒、眼球），會引起較嚴重的後遺症。應與醫生緊密配合，早期注意休息，堅持較長期的治療，爭取良好療效。
結核性及化膿性關節炎應在醫生指導下積極應用抗結核及抗生素等藥物控製病原菌。假如炎症對關節腔已形成破壞性損害，可留有關節強直、畸形等後遺症。
(3)預防。如果小兒在一段時間內經常訴說關節痛，家長應特別重視，盡早到醫院診治，防止疾病的變化和發展。
九、嬰幼兒哭吵
哭吵是小兒時期常見的表現。是小兒情緒和身體各種感覺的表現，如餓了、渴了、不舒適或者疼痛等等。小兒由於還不會說話，不可能用語言來表達自己的感受。細心的父母應學會仔細觀察，理解小兒哭吵所表達的要求，對不明原因的哭吵或過分哭吵應引起重視。
識別
引發小兒哭吵的原因很多，大致可分為非疾病性和疾病性兩種。
(1)非疾病性哭吵。未滿月的新生嬰兒，哭是一種本能。這時期的哭是生理性的，常不表示肌體有什麼異常情況。相反，新生兒重病時，反而表現精神萎靡，不吃不哭，此時父母應特別重視。正常嬰兒的生理性哭吵常出現在肚子餓了、尿布濕了、衣著過熱或過冷時發生。家長還需注意有沒有情緒波動、撒嬌愛抱等情況。有時嬰兒在解大便前會哭吵，可能是較劇烈的腸蠕動引起腹痛。有些家長訴說嬰兒僅在夜間哭吵而白天很好，如其他生活表現都很好，應檢查一下是否白天睡眠太多，晚上睡前過分嬉戲，情緒比較興奮；是否睡時穿衣蓋被過厚；或由於不良的生活習慣（如要抱著入睡，或吮奶入睡），當達不到目的時就會哭吵，而給以相應的措施後，哭吵就會停止。
(2)疾病性哭吵。任何疾病導致嬰兒感覺不舒適及疼痛，都會引起嬰兒哭吵。有時疾病的主要症狀尚未出現之前嬰兒也會哭吵。通過較仔細的觀察後，會逐漸發現與疾病有關的症狀。
各種急性腸道感染或消化不良時，會因腸蠕動增加及腸痙攣而引起腹痛，導致嬰兒哭吵。人工喂養的嬰兒可因對牛奶蛋白過敏或乳酪不耐受引起腸脹氣及痙攣而哭吵，一般都伴有腹瀉。哭吵時可聽到或感覺到嬰兒肚子咕咕聲，待解出稀便後，哭吵即停止。較為嚴重的疾病是急性腸套疊，多見於2歲以內嬰兒，常常突然啼哭不止，伴有麵色蒼白、出冷汗等症狀。有時可有嘔吐，並排出果醬色的血便。如果在上腹部摸到香蕉狀腫塊，壓痛明顯，可明確診斷。
患早期活動性佝僂病的嬰兒時常會表現出煩躁不安、易驚、好哭、多汗。尤其夜間好哭，故為“夜啼”的常見原因。營養不良的小兒常無精打采，好哭煩躁，但哭聲無力。人工喂養的嬰兒，若沒有補充足夠的綠色蔬菜或水果，會引起維生素C缺乏，致使腿腳疼痛而哭吵。當過多服用魚肝油，發生維生素A或D中毒時，早期也表現為哭吵、煩躁。
腦炎、腦膜炎或顱內出血等顱內疾病，常會出現音調高亢的陣發性哭吵。尤其是新生兒出現陣發性高調尖叫，應考慮顱內出血。這是由於顱內壓增高引起頭痛的一種表現，應提高警惕。
其他引起小兒哭吵的常見病如發熱時，有的精神萎靡，有的哭吵煩躁。上呼吸道感染時，發熱、鼻塞、呼吸不暢，甚至影響吃奶，也要哭吵。此時應注意檢查有無中耳炎、口腔潰瘍、咽峽皰疹引起的局部疼痛。患中耳炎的小兒，將其患側的耳朵向上、向後提起會引起疼痛而哭吵。而口腔內有潰瘍及皰疹時，常表現流口水及拒食。嬰兒有尿布皮炎、腋下及其他皮膚皺褶部位的糜爛、蟲咬或皮膚感染都會引起不適、疼痛而哭吵。
此外，蟯蟲感染常為幼兒夜間哭吵的主要原因之一。可以在小兒睡後1小時左右觀察肛門口是否有白色棉紗線樣條蟲，以作診斷。觸抱小兒引起哭吵時，應注意檢查有無東西刺入。如外傷後肢體觸痛，應考慮骨折或脫臼。如哭吵伴嘔吐，在下腹部及陰囊處有不可回複的腫塊伴有壓痛時，應考慮嵌頓疝。
處理
(1)觀察。若小兒哭吵後精神狀態良好，逗引時表現出高興情緒，則多為非疾病原因引起。反之，若精神不振，對平時愛吃玩的東西不感興趣，應考慮疾病因素。
嬰兒餓了會哭，哭聲多急躁、響亮有力，有時伴四肢舞動，給喂奶即停止，且開始吸吮表現急迫有力。父母應掌握哺乳的定時與量，避免一哭就哺乳，否則，會因哺乳量過多導致消化不良。
3～4個月嬰兒夜間睡眠不寧，哭吵，應注意有無早期佝僂病。一般這些嬰兒因缺乏戶外活動，又未及時補充鈣劑及魚肝油，常伴多汗、枕禿，檢查時表現為“乒乓頭”。但也有因白天睡眠太多，夜間精神好，要大人陪伴玩耍的。此外，過冷與過熱，也常引起睡眠不寧，愛哭吵。幼兒如在睡後1～2小時哭吵，應檢查肛門有無蟯蟲感染。
小兒發熱時可有哭吵，多伴有哭吵後精神萎靡多睡，觸摸額頭、身體發燙。可測量體溫，如發熱應及時采取降溫措施。有時小兒哭吵不已，哄騙不住，常為疼痛所致，應檢查是否有嵌頓疝，此時可在腹股溝摸到腫塊。如哭吵呈陣發性，伴麵色蒼白、嘔吐、摸腹部有包塊物，最有可能是腸套，應及時去醫院診治。
(2)治療。對不明原因、可能為疾病引起的哭吵，應及時去醫院進行診治。對非疾病引起的哭吵，家長應從喂養或生活習慣上盡快找出原因，及時給予糾正。
嬰兒應養成3～4小時哺乳一次的定時進食習慣。母乳喂養的未滿月的新生嬰兒，為了促進母親乳汁分泌，喂哺滿月後則應培養3～4小時一次的定時哺乳習慣。人工喂養嬰兒應3～4小時喂乳一次，並掌握喂乳量。在兩次喂奶間小兒哭吵，可用奶瓶喂開水。
小兒白天可按不同年齡安排短時間睡眠。晚上以8～9點鍾上床較為適宜。避免睡前過分嬉戲而興奮。穿衣、蓋被應注意冷熱適宜，避免過度保暖。
如發現小兒發熱，應測量體溫，體溫在385度以上的可酌情用退熱藥，並送醫院治療。對撒嬌、情緒激動而哭吵的小兒，可適當使用鎮靜劑，如10%水合氯醛，每歲每次1毫升，最多不超過10毫升。第六章少兒常見疾病預防與治療
一、少兒常見的心身疾病
心身疾病，就是心理生理疾病，又稱軀體疾病。其發生發展與預防和治療的效果，都與心理因素導致的情緒和行為障礙有密切聯係。
少兒常見的心身疾病主要有消化性潰瘍、便秘、腹瀉、偏頭痛、精神性厭食、支氣管哮喘、高血壓等，這些疾病發生的主要原因或部分原因是情緒因素的影響。日常生活中的多種情緒因素往往影響自主神經所支配的某一器官係統的生理功能，這些器官係統的損害與不良的行為、神經衰弱等軀體症狀是不同的。
在心身疾病引起的心理生理障礙中確實存在明顯的組織結構的病理變化。而心理因素在心身疾病的發生中起著不同程度的作用，如長期的應激狀態，如考試的應激、無意識衝擊、遭到威脅恐嚇或受敵視的體驗等，都是刺激發病的主要因素。
科學研究表明，各種外界的刺激，以及由此而產生的心理活動，經過中樞神經、內分泌以及免疫3個係統的相互作用，使心理因素轉變為生理因素而引起軀體組織結構的損害。在人的心理因素的作用下，首先出現情緒反應，如焦慮、憤怒、悲傷等情緒反應的同時伴有自主神經功能的改變，腎上腺素、腎上腺皮質激素和抗利尿素的分泌增加，因而造成心跳加快、血管收縮、血壓升高、呼吸加快、胃腸蠕動減弱、新陳代謝增強這一係列的改變。這種改變表明整個機體在心理因素的刺激下轉入應激狀態，以動員軀體全力對付外界環境的惡劣影響，這種變化有效地適應複雜多變的環境是必不可少的。
但是，如果情緒反應因某種原因而受到壓抑，或由於反應強度過大，或持續時間過長，自主神經功能就會發生改變，內髒器官也會發生相應的病變，從而使身體產生新的疾病。
二、腦部疾病
1腦炎
腦炎是腦部炎症疾病的總稱。既有像乙型腦炎那樣的由病毒直接引起的腦炎，也有由麻疹和水痘等所繼發的。特點是突然發病，可突然出現發燒、痙攣、頭痛、嘔吐等症狀，嚴重時可能會喪失意誌，甚至有生命危險，腦炎治愈後都有不同程度的後遺症。
2腦膜炎
腦膜炎是脊髓膜(覆蓋腦的膜)發生炎症的疾病。有化膿性(細菌性)和無菌性(病毒性)兩種。
化膿性腦膜炎腦脊髓液因化膿而變濃稠、混濁。大都是由流行性腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌引起的。無菌性的，多發病於幼兒期，是由腸道病毒引起，或由流行性腮腺炎所繼發。病發時，幼兒屢次將手向麵部方向上抬，並不斷晃動頭部。囪門未閉的嬰兒，該部分會膨隆。無菌性的可徹底治愈，但細菌性的若治療遲緩，則有導致死亡和留下後遺症的可能。
3腦積水
腦積水是充滿腦腔空間的腦脊髓液產生過多或者流通道路堵塞而大量積存於腦室內，由於從內側壓迫腦，顱骨尚未變得堅固的嬰兒的頭部就會變得很大。據說造成這種病例是胎兒在母體內時，由於感染了病毒和弓形體等侵犯大腦所引起，但目前原因尚不十分明確。腦積水在末期會表現出智能和運動機能障礙。通過手術，可使液體流出，但徹底痊愈卻較難。
4腦腫瘤
腦腫瘤就是在腦中長出腫瘤的疾病。原因不明，有1／3的患者是15歲以下的兒童。症狀因發生腫瘤部位的不同而有所不同，但其共同特征是有持續性嘔吐和頭痛，並且會逐漸加強。也有表現出食欲不振、體重下降、糊裏糊塗之類症狀的，最終會導致意識朦朧和引起痙攣。在治療上，要早期手術摘除腫瘤。如果發生腫瘤的部位不能進行手術時，可進行放射線以及藥物療法。
腦腫瘤與腦積水一樣，都是惡性疾病，能夠治愈的幾率極小。
三、耳鼻疾病
1耳聾
耳聾是指耳朵的聽力不好，有輕症耳聾和重症耳聾之分。聾是指徹底聽不見，在嬰幼兒期，若發生聾的情況後，就不能學習語言而成為啞巴。如小兒說話較晚，就應及時到醫院進行檢查，原因既有先天性，也有由鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等藥物的副作用所引起，還有由高熱、流腦、麻疹、中耳炎或流行性腮腺炎等疾病所繼發的。
2耳痛
小兒沒來由地哭鬧發熱，不願將頭偏向某一側躺臥，偶爾碰到某側耳部即哭鬧不止，當發現上述耳痛現象時應提起注意，及時帶小兒去醫院檢查一下，看小兒的耳痛屬於哪一種。
通常情況下，耳痛的原因可分為以下5種：
(1)外耳道癤。發生於外耳道軟骨部，為軟骨部皮膚的皮囊或皮脂腺因葡萄球菌等細菌感染的結果，挖傷是最常見的原因之一。其臨床以劇烈耳痛為主，可放射至同側頭部，在張口咀嚼、打嗬欠時疼痛加重，主要因為下頜關節運動時，外耳軟骨部受壓所致。檢查外耳道時，可看到耳朵內有突起的小癤，初起紅腫，觸之較硬，觸痛明顯，按壓耳屏或牽拉耳廓時疼痛加劇，有時可引起耳前或耳後淋巴結腫脹。
(2)外耳道耵聹栓塞。主要是外耳道內充滿耵聹，可使聽力減退，壓迫鼓膜可引起耳鳴、眩暈，刺激外耳道後壁的迷走神經耳支，可引起反射性咳嗽。耵聹遇水膨脹時可致突聾，刺激外耳道皮膚並可誘發炎症，從而引起外耳道糜爛、疼痛，甚至流膿。
(3)急性中耳炎。由於急性上呼吸道炎症及咽部淋巴組織的急性炎症等，皆可引起耳咽管口及軟骨段黏膜發生充血、腫脹而致阻塞，炎症甚至可延及骨段或鼓室黏膜。主要症狀是發熱、耳痛、聽力減退等。凡是發現小兒哭吵不止、抓耳撓腮的，就應該想到本病。
(4)彌漫性外耳道炎。原因是耳內水液未清除幹淨，使皮膚受浸漬，腫脹，破裂，而導致感染。如炎症累及鼓膜，則聽力下降，並有耳鳴、耳道紅腫，有粘稠滲出物，耳周淋巴結腫大且有壓痛。
(5)急性鼓膜炎。多為外耳道急性感染蔓延波及鼓膜，或因異物、腐蝕性物質或強烈藥物損傷刺激鼓膜所引起。其臨床表現有耳部劇痛，有時體溫微升，有輕度聽力障礙，並伴有耳鳴。檢查時鼓膜邊緣及錘骨柄充血，呈紅色或淡紅色，一般以鼓膜上部為明顯。繼而可見上皮增生、脫落。
發生外耳道癤，可用擰幹的熱毛巾熱敷，每天4～5次。癤腫未熟，可用鮮紫地丁30克，搗爛外敷，或金黃散粉用麻油調後敷患處。癤子成熟時，可用消毒的小刀將它挑破放膿。癤子破潰流膿時，應用生理鹽水洗掉膿液，並用1%石炭酸甘油滴耳。重者可肌注青黴素(需做皮試)，或服磺胺藥物。
耵聹栓塞千萬不要自行挖耳，因為堅硬的耵聹栓塞一觸即痛，往往不但挖不出來，反而事與願違。一旦挖破耳道皮膚，便引起繼發感染。因此，遇有耵聹栓塞時，必須請醫生用軟化劑滴耳，待其變軟後，可用特製耵聹鉤輕輕取出耵聹。
預防外耳道癤，最重要的是不要挖耳朵，不讓汙水流入耳朵裏。防止小兒啼哭，以免在吃奶時將眼淚和奶水流入耳內。小兒洗澡、洗頭時，可用幹淨的棉花，塗上凡士林，將外耳道口塞住。遊泳後要及時將外耳內積水排出。
減少上呼吸道感染，積極治療鼻和咽部的疾病是預防中耳炎的有力措施。平時注意擤鼻方法，不要兩側鼻孔一起擤，要撳住一側鼻孔，將另一側鼻涕擤出。喂奶時也要防止嬰兒嗆咳，避免鼻涕、乳汁等進入耳咽管。一旦發生了急性中耳炎，鼻部也需滴藥。
3外耳炎
(1)外耳道濕疹。耳朵眼發癢，嚴重時會糜爛並排出分泌物。兒童的外耳濕疹大都是由麵部和頭部的濕疹所擴散的。由於非常癢，容易撓破了而不易痊愈。患此症後家長應采取一定的防範措施，不使幼兒撓破耳朵。
(2)外耳道癤腫。在外耳道的入口附近長出小疙瘩，外耳道因腫脹而堵塞，撫摸或按壓耳朵時有劇痛，嚴重時會痛得夜裏睡不著覺，張口也感疼痛而不能進食。診治可用濕布冷敷耳朵周圍，並服用抗生素，嚴重者需要切開引流。
4中耳炎
中耳炎就是中耳發生了炎症，有急性和慢性兩種。急性中耳炎常在感冒時發生，鼻子和咽喉發生炎症後，細菌通過耳咽管進入中耳而引起炎症。有發燒、耳痛、耳聾等症狀，也有耳流膿的。治療可使用抗生素，發燒時可用冷毛巾在耳後進行冷敷。
急性中耳炎應徹底根治，否則就會轉成慢性中耳炎。轉成慢性中耳炎，耳朵就會不斷流膿，即使平時止住了，在患感冒等之後，又會再次流出，而且會伴隨耳劇烈疼痛。兒童患慢性中耳炎，可能會導致耳聾，所以需要特別注意。不管是急性還是慢性中耳炎患者，都要禁止遊泳。
5耳流液
耳流液不易察覺，家長常在給小兒洗臉時無意中發現。流出的液體常為漿液性、粘膿性或血性分泌物。正常的外耳道大都幹燥，含有鱗屑狀的耵聹，少數人由於分泌過多而形成黃褐色的油狀耵聆，但並無分泌物自耳道口流出。對此家長應注意區分。
造成小兒耳流液的原因大致有以下3種：
(1)耳部外傷。包括一切外耳道和中耳外傷，耳流液多為血性分泌物。若損傷中耳者，可引起短暫的眩暈和耳鳴，伴有傳導性耳聾。檢查可見外耳道有血液，外耳道創傷病變，用耳鏡有時可看到鼓膜破裂孔。其撕裂孔呈不正常的裂縫，邊緣有時外翻，鼓膜表麵有出血點及瘀斑。
(2)外耳道濕疹。由於耳內刺癢，小兒常用手指掏耳，或用手拍打頭部有些小兒常在大人的懷中摩擦，喜歡大人用手指替他揉耳。有些小兒則因耳內刺癢而哭鬧不安。
初起時局部皮膚發紅、微腫，表麵可見散在小水泡，待水泡破潰後流出少許漿液性分泌物，漿液幹燥後在皮膚上附著一層薄痂，久之，痂下皮膚常常糜爛，這些表現時輕時重，久久不愈。
(3)化膿性中耳炎。當化膿性細菌(如鏈球菌、葡萄球菌等)通過耳膜和耳咽管侵入中耳時，就會引起化膿性中耳炎。通常在身體抵抗力降低時較易得病。如患上呼吸道感染、急性鼻炎等，或因擤鼻涕不當，鼻涕由耳咽管侵入中耳，引起發炎。或哺乳位置不當，如橫抱哺乳，或嬰幼兒平臥吸吮母乳或奶瓶，乳汁易經咽鼓管進入中耳。或洗澡時將髒水灌入耳道內，均能引起中耳炎。
耳痛劇烈為其典型症狀，有時還會出現高熱、頭痛、嘔吐和腹瀉，聽力也會減退。當耳膜穿孔時，中耳內的膿液便會向外耳道流出，耳痛也就逐漸減輕。
幹燥療法適用於耳部外傷造成的耳流液。由醫生用酒精消毒外耳道後，取出外耳道內的耵聹或異物(附於鼓膜上的未感染的血塊，可暫不去除)，以酒精再次消毒外耳道，用消毒棉球輕塞耳道口。外耳道內禁止衝洗及滴藥，以免引起中耳繼發感染。同時可應用磺胺類或抗生素藥物治療。
外耳道濕疹致使耳流液較多時，可先用生理鹽水或3%硼酸水濕敷1～2天，待滲出液減少後，局部外用氧化鋅軟膏合抗生素，或可的鬆軟膏等，同時可服用撲爾敏、息斯敏等抗過敏藥物。也可用中藥地膚子10克、薟草20克、銀花10克，適量煎水清洗或濕敷。
化膿性中耳炎患兒首先應去醫院遵醫囑進行徹底治療，使用抗生素用量要足，一般常用青黴素肌注(需做皮試，陰性後應用)，待膿液停止流出後應繼續用抗生素數天，以鞏固療效。局部清洗和用藥也非常重要。鼓膜未穿孔時，滴入1%酚甘油液，已穿孔者，可先用消毒棉簽清洗外耳道膿液，清洗幹淨後，再滴入25%氯黴素或潔黴素，每日4～6次，直至痊愈為止。在滴入藥水後，應將患耳向上，側臥15分鍾左右，藥液在耳內存留時間越長療效越佳。如治療不及時或不正確，持續流膿超過3周，則有可能轉化為慢性中耳炎。因此，及早正確治療是十分重要的。
本病除治療外，預防更加重要。保持小兒耳朵幹燥清潔是預防外耳道濕疹的關鍵。對患有化膿性中耳炎的患兒要及早發現及時治療，以防膿液刺激而引起濕疹。小兒如經常以手揉耳，不妨將其雙手略加約束。已患濕疹的小兒，應給以清淡、少鹽飲食以減少患處滲出液，同時還應多給富有維生素和礦物質的菜汁、果汁等，可減少過敏反應。對有過敏體質的小兒，適當減少容易致過敏的食物，如魚、蝦等，同時可應用抗過敏藥物治療。
要講究個人衛生，鍛煉身體，增強體質，避免傷風感冒。給小兒喂奶的時候，最好抱起來喂，以免溢奶後奶液進入耳咽管，引起中耳炎。在洗澡和洗頭的時候，不要把水弄到耳朵裏，如耳朵已進了水，就要把進水的那側耳朵朝下，把頭輕輕地晃幾下，讓水流出來為止，然後將幹棉簽輕輕在外耳道卷幾廈即可，千萬不要挖耳，以免損傷耳膜。
日常應多注意小兒的耳部，如觀察是否有膿，不要等膿液溢出耳道口才被發現，必要時可用幹棉簽試探性卷一下。持續流膿的患兒要去醫院檢查，有耳內息肉或膽脂瘤者可行手術治療。患耳若數月不流膿時，可根據不同情況作鼓膜修補等手術，痊愈後小兒聽力將有所提高。
6外耳道異物
有些小孩在玩耍時常將石塊、玻璃球、粉筆頭、紙團、塑料玩具、植物種子如豆類等塞入外耳道，偶爾也有昆蟲如蚊、蛾等進入外耳道。這些通稱為外耳道異物。
外耳道有異物時，患兒會有多種不適之感。如異物移動觸及鼓膜可有耳鳴、耳痛或反射性咳嗽；昆蟲爬動可產生耳鳴及癢痛；植物種子遇水脹大，壓迫外耳道可引起堵塞及疼痛，挖傷外耳道可引起感染等。
異物進入外耳道危害極大。這是由於外耳道是彎曲的，外口較大，易進難出。另外，異物進入後孩子可能試圖用手挖出，結果導致異物進入更深，極有可能損害鼓膜。還有一些異物如有棱角會劃傷外耳道引起炎症，致使局部發炎。
針對不同情況，作不同處理：較小異物可用雙氧水洗出，一般異物可用小鉤取出。球形異物禁用攝子夾取，以免誤將異物推向深處。鐵質異物可用強力磁鐵吸出。植物性異物禁用水衝洗，應先用95%酒精滴入，或用1%酚甘油滴入後取出。動物昆蟲異物應先用乙醚或氯仿殺死後取出，也可用食用油殺死後取出。
應該注意的是，取異物時一定要將患兒的頭部固定，否則損傷耳膜，後果不堪設想。當然有條件的最好送醫院救治。
7聾啞
聾啞即嘴不能說，耳不能聽。少兒聾啞最多見的原因是因為聽力障礙或喪失後而沒有言語能力。
造成聾啞的因素有4種：
(1)先天因素。遺傳原因，母親孕期患風疹、服用藥物等。
(2)後天因素。由產傷、難產、新生兒缺氧、早產兒、新生兒體重過低(少於1500克)，以及嬰幼兒腦膜炎、腦炎、麵部畸形等原因引起。
(3)藥物因素。常見藥物有慶大黴素、鏈黴素、新黴素等。
無論何種原因引起的聽力障礙，均可使兒童失去聲音的感覺，無法學會發音，無法學習語言而致啞。
正常情況下，20周齡的小兒對聲音已有應答；1～3個月時可辨不同音素；10個月時能學發音；1歲時會叫“爸、媽”；2歲時會說出兩個字的句子，如“我的”等。由此可見，聽力功能對言語功能的啟發誘異作用是非常巨大的。另外，嬰兒也會看別人口型模仿發音。若嬰兒對外界音響反應不正常，有巨響不被驚醒，或學習說話遲緩，應及早去檢查診治。
據不完全統計，聾啞學校中的聾啞兒童約75%是由於使用致聾藥物引起，其聽力恢複一般較困難。
(4)耳本身疾病。中耳炎在兒童時期較多見，治療不及時可損害聽力。鼓膜穿孔後如穿孔較大可用鼓膜修補術、鼓室成型術重建或恢複聽力。
因患麻疹、風疹而造成內耳耳蝸損傷，最終導致耳聾的稱感音性耳聾。此類耳聾損傷內耳柯蒂氏器中與聽力有關的毛細胞，而且一旦受損，聽力細胞功能不可恢複。最先受損的是高頻聽力，受損率10%～20%。因內耳聽力受損時自覺症狀並不明顯，所以常不能引起患者注意，以致最後失聰。
對聾啞患兒，應及早治療。有一定殘餘聽力的患兒，可試佩戴助聽器，並配予適當的聽力訓練和語言訓練，可望獲得一定交談能力。
全聾即骨導聽力損傷100分貝以上者，病人通過安裝電子耳蝸可望回到有聲世界。目前，世界上多導程控電子耳蝸已能使部分全聾病人達到能獨立接聽電話的水平。
8鼻出血
鼻出血，又稱鼻衄。造成鼻出血的原因很多，小兒最常見的是鼻外傷，當小兒鼻子幹燥、刺癢時就用手挖鼻，因鼻中隔的前下方處黏膜很薄，易挖破而出血。
(1)感冒、高燒等可使鼻腔黏膜毛細血管擴張，彈性差，加之黏膜幹燥，可出現鼻出血現象。
(2)有的小兒無意中將紙片、豆子類東西塞進鼻孔，也可引起炎症和出血。小兒患了鼻炎(如急性鼻炎、萎縮性鼻炎等)也常可鼻出血。
(3)個別小兒由於鼻腔腫瘤或血液病、維生素缺乏，造成凝血機製障礙，這時有全身出血傾向。出血部位可以在鼻中隔前下方，也可能在其他部位。
(4)若是由於空氣幹燥所引起的鼻出血，可以持續比較長，因鼻黏膜幹燥，甚至結痂，同時產生不適感，因此小兒常常會用手挖鼻而導致鼻黏膜糜爛和血管破裂出血，尤其是變態反應性鼻炎的患兒，在冬春交替之際鼻衄頻頻發生。冬季發病也較其他季節多。
小兒鼻出血時，由於不會處理，往往弄得滿麵臉是血，此時家長不可慌亂，應先讓小兒頭部保持直立位，弄清楚是哪一側鼻腔出血。然後用脫脂棉花填塞鼻腔，兩手緊捏鼻翼，叫小兒張口呼吸數分鍾即可止住流血。同時應用麻黃素、腎上腺素滴在棉花上放入鼻腔，或服用止血粉，止血效果則更佳。還可以把冰塊包在毛巾裏置額部，或雙腳浸入熱水中，都有利於止血。經以上處理後，出血仍然不止時，應立即到醫院處理，進一步明確發病的原因，采取對於大量的鼻出血，小兒可表現為麵色蒼白、冷汗淋漓、血壓下降、手足發涼，進而陷入休克狀態。此時應立即送醫院搶救，延誤易導致生命危險。
如在無外傷情況下經常發生鼻出血，應考慮是否有血液病或嚴重的肝腎疾病，要到醫院作進一步檢查，及早治療。
中藥治療鼻出血，可取白茅花、薺菜花各10克，煎湯或沸水衝泡，代茶常飲。如出現便秘，麵部升火，可加石決明20克；口鼻幹燥、舌紅少苔者加生地、麥冬各10克。也可用中藥外治方法，取紫草、硼砂各6克，青黛、生大黃各9克，明礬15克，共研細末，將麻油與藥末調勻，急性出血時用消毒棉球蘸藥末填塞鼻腔，緩解後可用05%麻黃素滴鼻液，同時滴兩側鼻腔，每次1～2滴，早晚各1次。
鼻出血應以預防為主，平時鼻腔黏膜幹燥或氣候幹燥季節，可點一些油劑(如石蠟油)或鼻腔內塗軟膏之類藥物，以滑潤和保護鼻黏膜，減少出血機會。
如果小兒因吃花生和巧克力之類的食物引起出鼻血，就應限製小兒吃這類食品，引導多吃蔬菜和水果。同時要教育小兒不要把異物放在鼻腔中，以免發生鼻出血和引起鼻腔炎症。
9慢性鼻炎
慢性鼻炎是由急性鼻炎轉變而來。由氣候變化和感冒等引起的鼻塞和流鼻涕就是急性鼻炎。當這些症狀持續1周以上或者在反複發作急性鼻炎的過程中，就容易轉變成慢性。慢性鼻炎容易並發腺樣體增殖、外耳道炎、鼻竇炎等病症，因此應引起足夠的重視。
10鼻竇炎
在鼻中有稱為鼻旁竇的空洞，鼻旁竇炎是指在空洞的內部所發生的炎症，有急性鼻竇炎和慢性鼻竇之分。
(1)急性鼻竇炎。是感冒後由細菌感染所引起的。主要症狀有發燒、頭痛、鼻塞、流鼻涕等等。其特點是會流出來夾雜有黃色膿液的鼻涕。可使用抗生素治療。
(2)慢性鼻竇炎。是由急性鼻竇炎轉化而成的，其一般從3～5歲開始發病，8～10歲達到高潮。但也有由全身性疾病所引起的。症狀是出現鼻塞、不斷流鼻涕等，放置不管會影響智能發育。此病發生後可進行手術治療，但兒童還是以藥物治療為好。
11過敏性鼻炎
過敏性鼻炎與感冒相似，其症狀也是鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等。其原因既有過敏體質性的，也有與支氣管哮喘並發的。引起變態反應的變應原有灰塵、動物的毛、花粉等。可請專科醫生檢查並確定變應原，然後進行脫敏療法。
12萎縮性鼻炎
萎縮性鼻炎，也稱臭鼻症，是一種慢性炎症，特點是鼻腔黏膜、骨膜甚至骨質發生萎縮的一種疾病，發展緩慢。鼻內常有膿痂形成，合並形成惡臭。
臭鼻症在鼻部炎症中多見，發病原因與營養不良、鼻腔或鼻竇細菌感染、植物神經功能紊亂、內分泌方麵失調、外界的過度刺激、手術損傷及遺傳因素等有關，多發於青春期的女性。
患病後自感鼻內幹燥、灼熱，有鼻塞感，鼻易出血，並有嗅覺減退、頭昏頭痛及神經感覺遲鈍等症狀。
治療應著重全身及局部治療。注意加強營養，口服維生素A、B族維生素、魚肝油丸。中藥也有一定療效。鼻內可滴潤滑油如石蠟油、複方薄荷油等。多幹痂及有臭味者，宜用生理鹽水衝洗鼻腔，可用手掌心盛放生理鹽水，由鼻吸入，經口吐出，反複數次，衝淨鼻內膿痂。嚴重者必須手術治療。
13鼻塞、鼻漏
醫學上把流鼻涕叫做鼻漏。鼻塞是鼻炎的主要症狀，在患感冒時，往往因鼻黏膜腫脹或流鼻涕而堵塞了鼻孔，也有由鼻息肉、鼻中隔彎曲、鼻內腫瘤、異物等引起。
在兒童中需要注意的是齶扁桃體肥大，特別是腺樣體增殖。鼻塞時間一長，在嬰兒中就會導致哺乳困難。由於兒童用口呼吸，還容易患咽炎和支氣管炎，且發聲和智能都受到影響。為此，鼻塞並不是小病，一旦發現，應及時治療。
14鼻流液
鼻流液也就是人們通常說的流鼻涕。小兒鼻塞流涕可因急性鼻竇炎、鼻腔異物、急性鼻炎等引起。小兒鼻流液應引起重視，仔細辨別處理。
(1)急性鼻竇炎。中醫稱“鼻淵”，可幾個鼻竇同時發炎，多數為一側，亦有兩側者。多因感冒後身體抵抗力下降，存在鼻咽腔內的細菌乘虛而入，所以鼻竇炎是急性鼻炎的並發病，也會出現鼻塞流涕症狀，鼻涕常為膿性，在鼻竇的位置常有明顯的壓痛，如額竇炎有前額部頭痛和眼眶內上角壓痛。上額竇炎，麵頰部內部顴骨上方有壓痛。篩竇炎常出現病側眶周水腫疼痛及蜂窩組織炎，嚴重者壓痛部位皮膚可有紅腫，甚至患側眼痛。
(2)鼻腔異物。當發現小兒的一側鼻腔有臭味或膿性分泌物時，首先應該想到鼻腔內是否有異物。學齡前兒童玩耍時常常由於好奇心或調皮惡作劇，將一些紙片、豆類等異物塞入鼻腔，因怕受責備而不敢告訴家長，時間一久就忘記了。還有的是人為造成，比如當小兒鼻出血時，為了止血，填塞了棉花而忘記取出。由於異物的刺激，鼻腔黏膜充血水腫，鼻涕增多，起初為粘液，逐漸因繼發感染，鼻涕變成為膿性。異物長時間的刺激還能使黏膜糜爛，生長肉芽，以致鼻涕中帶血或流鮮血，此刻便可聞到從鼻腔發出的一種惡臭味。
(3)急性鼻炎。俗稱“傷風”，是由病毒引起的急性傳染性鼻腔炎症。通常在季節氣候變換時發生。當病人說話、打噴嚏或咳嗽時，將帶有病毒的飛沫散布於空氣中傳染給健康兒童。或誤用了患兒用過的玩具、食具也可得病。
發病時鼻腔黏膜充血水腫，鼻塞流涕，伴噴嚏、流淚、發熱等症狀，一般病程3～7天，病程長者可轉為慢性鼻炎。若突然出現鼻塞流涕，鼻及咽部發癢，打噴嚏，常考慮為過敏性鼻炎。由於嬰兒鼻腔較小，傷風時易引起嚴重鼻塞，使呼吸和吃奶困難，又因張口呼吸而引起口幹，同時還會影響小兒睡眠。
鼻竇炎臨床上常用置換方法治療。用一種抽引裝置，將鼻竇腔內的空氣抽空，造成負壓，使向鼻腔內滴入的藥液，被已成負壓的鼻竇所吸入，以達到消炎目的。再配合口服藥及滴鼻劑一類藥物。同時可用中藥治療，以消炎通竅為主，如蒼耳子10克、薄荷45克(後下)、路路通10克、細辛3克等煎服。
發現小兒鼻腔有異物時，不能直接用手去摳，也不能用鑷子去取，這樣可能會將異物推得更深，甚至滑入氣道。可用回形針拉直，將其彎頭做成簡易的取物鉤，頭上包裹一層藥棉，慢慢地伸入鼻腔，用彎頭部探到異物後麵，輕輕地將異物鉤出。如以上方法不能解決，還可采用“對口吹氣法”，即用手指按閉無異物一側鼻孔，然後用嘴對準小兒嘴急速用力吹氣，氣流自咽部轉衝至鼻部，把異物從鼻孔噴出。若家長不能自行取出時，應送醫院處理。尤其當小兒哭鬧時，異物可誤吸入喉和氣管內，造成更加嚴重的後果。
對小兒鼻炎的治療，首先應去除原發病因。同時要用棉簽清除鼻腔分泌物和鼻痂，局部可滴入低濃度的血管收縮劑和消炎劑以改善症狀，如可用05%呋麻混合劑或鼻眼淨滴鼻，也可用抗生素溶液。
滴鼻藥時，患兒取平臥位，肩下墊上枕頭，頭部在床緣，向後仰，使鼻孔向上；也可采用坐位，頭盡量向後仰。左手食指輕輕推鼻尖部，使鼻孔充分暴露。右手持滴瓶，距鼻孔2～3厘米，將藥液滴入鼻腔，每個鼻孔2～3滴。然後輕按鼻翼，使藥液均勻地接觸鼻腔黏膜，並進入鼻道，並保持原姿勢2～5分鍾。嬰兒應在喂奶前滴入，這樣既可使小兒吃奶順利，又可避免小兒因鼻塞而引起吐奶、嗆奶及呼吸困難。鼻塞患兒冬天外出時不應戴口罩，因為口鼻部包蓋過嚴，會加重呼吸困難。
為了預防本病，家長應引導小兒堅持鍛煉身體，加強體質，提高抵抗力。避免灰塵、有害氣體的長期刺激，積極防治急性呼吸道傳染病。一旦發現鼻流液，要及時就診，以免延誤病情。
四、眼睛疾病
1異常流淚
流淚又稱淚溢，即經常不斷地有淚水流出來。引起小兒流淚的原因很多，常見有以下幾類：
(1)結膜病。常見為細菌性結膜炎、病毒性結膜炎、衣原體結膜炎。
細菌性結膜炎具有傳染性，起病急，單眼或雙側都可發病，眼部有異物感，怕光、流淚明顯，結膜充血，眼瞼紅腫，兩眼分泌物多，起床時上下眼瞼緣常被分泌物所粘著。有的還伴有發熱、上呼吸道感染等症狀。當家長發現小兒有上述症狀時，應及早帶小兒去醫院診治，以進一步分辨各種不同細菌引起的結膜炎，及早得到治療。
病毒性結膜炎因侵入的病毒不同，臨床表現也各不一樣。常具有較強的傳染性，有的可在接觸後24小時內發病。有的可潛伏5～12天才發病。常為雙側，可先後發病。患眼灼痛、怕光、流淚等症狀較明顯，結膜充血，有的伴眼瞼紅腫。
衣原體結膜炎，常見有沙眼衣原體感染所致的沙眼，為傳染性結膜炎。主要通過汙染的洗臉用具、手帕、衣物及手指等傳染。沙眼一般起病緩慢，均雙眼發病，但輕重程度不一。主要表現為發癢、異物感及少量分泌物。重度沙眼，特別是角膜受累或出現並發症時，伴怕光、流淚、疼痛及視力減退等症狀。
(2)眼瞼病。眼瞼又稱眼皮，長睫毛處又叫瞼緣。當瞼緣、睫毛發生病變時，均可導致出現流淚。
瞼緣炎，俗稱“爛眼邊”，是細菌侵入睫毛根部而引起眼皮邊緣的慢性發炎。典型症狀為，眼皮邊緣發癢、幹痛、潮紅，輕度怕光、流淚，嚴重者可見瞼緣肥厚，睫毛根部有潰瘍，還有糠皮樣的小痂。日子久了，睫毛脫了不再生長，眼皮邊緣變厚，眼裂縮小，眼皮外翻，導致經常流淚。
倒睫，俗稱“倒毛”，常因沙眼或瞼緣炎引起。由於睫毛朝後生長，觸及眼球，一般是由瞼緣內翻和睫毛亂生引起。流淚、怕光、疼痛是其典型症狀。由於一根或數根睫毛倒向角膜表麵，球結膜充血，有時會導致角膜淺層混濁甚至潰瘍。因此，當發現小兒有上述症狀時，檢查一下眼瞼，即會發現倒睫，若及時拔去，症狀可明顯改善。
(3)角、鞏膜病。角膜病變常由細菌、病毒感染引起。起病急，主訴眼痛、怕光、流淚等角膜刺激症狀。鞏膜病常見鞏膜炎，為鞏膜深層組織的炎症，可有不同程度的眼痛、流淚和刺激症狀，並易複發。角鞏膜病嚴重者易影響視力，甚至失明。
(4)淚器病。淚器由淚腺和淚道兩部分組成。主要分泌淚液，然後通過淚道而流向鼻腔。因此，當淚道有炎症、腫瘤或阻塞不通時，就會發生淚溢。小兒時期較常見的原因為淚道炎症和阻塞不通。
淚囊炎有急性和慢性區分，急性淚囊炎常發生在慢性淚囊炎的基礎上。除流淚或伴有膿性分泌物以外，急性發作時淚囊部皮膚有紅、腫、熱、痛等急性炎症表現。其主要原因是由於鼻淚管阻塞，淚囊受細菌感染。如不徹底治療，可反複發作，嚴重者可形成瘺管。
鼻淚管阻塞常由先天性鼻淚管下口殘膜和後天性鼻腔及副鼻竇疾病、淚囊炎、腫瘤、沙眼、外傷等引起。主要症狀為流淚，尤以冬天寒風刺激時更甚。壓迫淚囊時，淚點無粘液返流；作淚道衝洗時，液體不能下通而出現返流現象；用探針探通淚道時，不能通過鼻淚管。
(5)其他。如患有流行性腮腺炎、感冒或肺炎時，眼睛的內側會出現紅腫，結膜充血，也可伴眼睛流淚，一旦原發病治愈，流淚也隨之改善。
治療異常流淚，要先查找出發病的原因，對症處理。流淚若因灰塵進入眼內，刺激結膜而致，可把眼皮輕輕地翻起，用幹淨的棉簽或手帕把灰塵擦去，流淚就會止住。
如角膜發炎、沙眼等炎症時，應根據病情在醫生的指導下進行治療，除滴眼藥水外，必要時還需擴瞳孔，球結膜下注射抗生素，並包紮痛眼以利休息。如果拖延病程，輕的角膜上出現雲洗白斑，影響視力，嚴重的還可引起角膜潰瘍穿孔，造成失明。
如有分泌物，要用消毒棉球浸泡生理鹽水後擦洗。擦洗時應從眼的外側向內側(鼻側)擦，因為鼻側有鼻淚管與鼻孔相通，如果擦的方向相反，就有可能將鼻腔囊的細菌帶到眼睛裏。棉球擦一次就不能再用，直至分泌物擦幹淨為止。
對一般的淚道阻塞，可有計劃地作淚道衝洗或淚道擴張，治療無效者，可考慮作鼻淚管吻合手術。急性淚囊炎發作時切忌擠壓，也不可作淚道衝洗，以免炎症擴散。新生兒淚溢應采取淚囊部壓迫按摩法，用食指稍加壓向鼻腔按摩，每日2～3次，切不可盲目作淚道探通術或濫用大量抗生素。
在給小兒滴眼藥水時，小兒應取臥位或坐位，頭向後仰，眼向上看。以左手拇指和食指輕輕撐開眼皮，右手持滴瓶將藥水滴入外側穹窿部，不要滴在黑眼珠上，不要讓瓶口碰著眼睫毛，瓶口離眼的距離約2厘米，每次2～3滴即可。滴完後鬆開拇指，以拇指和食指輕提上眼皮，年長的小兒可讓其輕輕轉動眼球，使藥液充滿結膜囊。放下上眼皮，用棉球輕壓內側眼角2～3分鍾，以免藥水經鼻淚管流進鼻腔，再閉眼2～3分鍾，如雙眼均需用藥，先滴病輕的一側，再滴重的一側，中間應隔3～5分鍾。如用軟膏一類的藥物，應在臨睡前使用，可不造成白天視力模糊。
本病在發病治療期間，禁忌辛辣和巧克力等食物，應多吃新鮮蔬菜、豆製品等。平時要注意用眼衛生，不要用髒手絹或髒手揉擦眼睛，以免引起眼睛發炎。另外，要經常鍛煉身體，增強抵抗力。
2紅眼睛
紅眼睛，即急性結膜炎，為一種急性傳染病。其臨床表現為眼睛發癢、灼熱以及異物感，有時可出現刺痛、怕光及流淚，當眼分泌物增多時可有視力模糊。急性眼結膜炎、遊泳性結膜炎、鞏膜炎皆是本病病因。
(1)急性眼結膜炎。大多數由於外來的細菌、病毒感染引起，或因機械性、化學性、物理性等因素直接對結膜產生刺激。微生物可來自空氣、塵埃、水，或通過帶菌的手、玩具而傳入結膜囊內，某些細菌如腦膜炎球菌、結核杆菌等也可通過血液轉移到結膜上發生炎症。
檢查可發現眼瞼及眼球結膜充血，輕重程度不一。由於充血、淤滯，可造成血液從血管壁滲出，導致組織水腫，甚至血液外溢。溢出液可與淚液、結膜腺體分泌物相結合，形成粘液狀或黃白色膿性分泌物，有時分泌物可呈膜狀覆蓋在結膜表麵，甚至使眼瞼睫毛粘合呈於痂狀。
(2)遊泳性結膜炎。傳染性特強，常一人發病，傳遍全家。主要因遊泳池水內含有病毒，遊泳時侵入眼結膜而引起。遊泳後1～2天出現症狀，開始兩眼紅腫，又癢又痛，並有少許分泌物。繼之瞼結膜出現很多濾泡，嚴重的還有耳前淋巴結腫大，病程往往持續3～6周。
(3)鞏膜炎。充血呈紫紅色，為區域性，常反複發作，炎症消退後鞏膜變薄，隱露內麵葡萄膜的青藍色，沒有膿性分泌物。
急性結膜炎發病初期可用冷濕毛巾敷眼，每日數次，如有角膜受累立即改為熱濕敷，同時可用消炎的眼藥水或眼藥膏，如氯黴素、潔黴素或利福平眼藥水，一般每2小時滴1次。或臨睡前用紅黴素眼藥膏。上藥的時候，操作者先洗淨雙手，用一隻手把小兒上下眼皮輕輕分開，再上藥，然後用手提一提或揉一揉上下眼皮，使藥均勻地分布到眼結膜各處。不要用紗布包眼睛，因為遮蓋後，眼屎不易排出，同時因增加眼局部的溫度和濕度，便於病毒或細菌繁殖，反而使病情加重。
用防風、蟬衣、桑葉、菊花、浮萍、銀花等中藥煎水取汁，趁熱倒入玻璃杯中，將眼部置於杯口中，讓熱氣薰眼，若嫌太燙，可在杯口上蒙一層紗布，對紅眼睛有很好的輔助治療效果。
“眼屎”多時可先用淡鹽水或硼酸溶液衝洗一下眼睛，去除分泌物。然後再用上述方法治療。
對於紅眼病患兒要隔離，毛巾、手帕應煮沸消毒，以避免傳染給他人，紅眼病流行時暫不去公共場所和學校讀書或不上幼兒園。要講究個人衛生，勤洗手，勤剪指甲。小兒自己洗臉時要先把雙手洗淨，然後再洗臉。先擦洗無病眼睛，再洗患側。檢查或治療患兒後要用肥皂洗淨雙手，並用70%酒精棉球等消毒劑消毒手，避免造成交叉感染。平時應攜帶幹淨手帕，養成不用手揉擦眼睛的好習慣。夏天遊泳時，要做到每次遊泳後必須滴眼藥水，這是保護眼睛的好方法。
3麥粒腫
麥粒腫是眼睛局部炎症所引起的一種疾病。當小兒眼睛出現紅、腫、痛時，最常見的原因有以下幾種：
(1)瞼緣炎。瞼緣潮紅且癢，睫毛根部有黃色痂皮，睫毛易脫落。營養不良小兒常易引起葡萄球菌感染。眼瞼緣可見膿疤等炎症，甚至有出血性小潰瘍，愈合後有疤痕收縮、禿睫或睫毛亂生。重者可引起瞼緣肥厚變形而致瞼緣外翻，農村貧困地區小兒多見。
(2)眼瞼膿瘡病。一般亦為葡萄球菌感染眼瞼而引起。眼瞼紅腫且痛，可見數個小膿腫，甚至引起周圍炎症而致眼瞼蜂窩組織炎。小兒可出現高熱、疼痛、哭吵不安等。嚴重者可發生膿毒敗血症。
(3)麥粒腫。也叫腺瞼炎，眼瞼瞼板腺包括眼瞼腺體和睫毛毛囊皮脂腺，還有睫毛汗腺。當這些腺體受葡萄球菌感染時，可見眼瞼皮膚有局限性紅腫。年長兒自覺有脹痛，捫之有壓痛，並可引起鄰近球結膜水腫。幾天後局限性紅腫處變成膿腫，皮膚呈現黃色膿頭，膿腫破潰，膿流出後疼痛立即緩解，紅腫亦逐漸消退。嚴重病例可引起眼瞼蜂窩組織炎，並有發熱和耳前淋巴結腫大。有的小兒哭吵不安或納呆。
(4)瞼板腺結石。主要是瞼板腺排泄管阻塞，分泌物積存時間較長，鈣化形成硬塊，在眼結膜下有黃白色點狀沉著物，又稱結膜結石。結石突起碰到球結膜麵時，則患兒有異物感，常用手去擦眼睛。
(5)霰粒腫。因瞼板腺發生阻塞，眼瞼皮下有腫塊隆起，可捫到針帽或綠豆大小的圓形塊物，閉目時更明顯。常見於上眼瞼，瞼結膜部位有局限性充血，患兒常無明顯自覺症狀，有時僅有異物感，若有繼發細菌感染，則可發熱、疼痛等，繼而穿破，形成肉芽腫樣突起。
毛巾濕熱敷是處理麥粒腫簡便易行的方法之一，熱敷後可塗以金黴素眼膏。若膿腫未成熟，局部紅腫明顯，或有高熱、精神萎靡等全身症狀時，除上述局部治療外，可加用抗生素治療。如口服無味紅黴素，每千克體重每日50～75毫克，頭孢菌素(如頭孢唑啉、頭孢拉定)每千克體重50～100毫克，分2次肌肉注射。亦可口服中成藥如牛黃解毒片。膿腫尚未成熟，切忌擠壓，以免細菌擴散到全身引起敗血症、顱內感染等嚴重並發症。
膿腫如已成熟，此時紅腫局限，疼痛緩解，局部可見黃色膿頭，手指按之有波動感，則應到醫院作切開排膿，每天換藥，直至傷口愈合。
若為瞼板腺結石，結石表麵光滑或尚未穿破結膜者，可不必治療。若結石突起於瞼結膜表麵而引起刺激症狀者，應到醫院就診，予1%地卡因溶液進行局部麻醉，再以挑除。
若為霰粒腫，小者一般無需治療，或通過熱敷，塗以白降汞眼膏，以促吸收消散。較大的霰粒腫則應到醫院就診，局部注射強的鬆混懸液，若效果不明顯，應施行刮除術。
本病應做好預防工作，要培養小兒養成清潔的好習慣，不用髒手揉眼睛。
對經常發生麥粒腫的小兒，應在麥粒腫上取膿液作細菌培養與藥物敏感試驗，以選擇相應有效的藥物，也可考慮作自身疫苗或葡萄球菌疫苗注射療法。
平日家長應教育小兒積極參加健身運動，以提高體質、增強抵抗力，並口服多種維生素。
4沙眼
沙眼是由沙眼衣原體感染引起的疾病，發病時眼瞼內側會發生炎症而變得非常紅，並長出膿泡，眼球結膜也會受累，如不及時治療就有導致失明的危險。該病目前已經很少見，但是一旦患病後，就要盡早接受治療，並且要為患兒準備專用毛巾和臉盆。
5結膜炎
結膜炎大都是由腺病毒感染所引起，也有在遊泳池傳染的。少兒當角膜也發生炎症並引起角結膜炎時，與大人不同，有時會伴有發燒。此病由於傳染力極強，一定要嚴格將毛巾等分開。此外，為防止傳染他人，要禁止患兒遊泳，並在7～10天之內不能去幼兒園。
6流行性角膜結膜炎
流行性角膜結膜炎病發時眼瞼突然腫脹、流淚，結膜也發生腫脹並有充血。雖然眼屎不多，但卻有鈍痛。此病主要是由腺病毒8型的感染所致。潛伏期為8～14天，耳前淋巴結腫脹，嬰幼兒有時會因並發中耳炎、扁桃體炎、消化不良等而引起發燒的。由於此病傳染力很強，要對患兒的用品進行消毒，及時治療短期內可治愈。
7斜視
斜視即左右兩眼的視線不能結為一點。一側眼睛的視線歪斜，在看畫冊和看電視時取不自然的姿勢。其原因是由主管眼球運動的腦中樞及支配眼睛的肌肉發生異常所致，也有因眼睛沒有視力引起的。此病既有生後不久就出現的，也有在2～5歲期間出現的。在生後不久就出現的輕度斜視可自然痊愈，但程度嚴重的，如果置之不管，就有可能使視力惡化。生後半年以上仍未痊愈時，應上醫院治療。
8目糊
光線到達視網膜形成物象，使人能夠看清物體，需要通過角膜、前房、晶狀體、玻璃體，其中任何一環節受阻，都會影響視網膜上成像的清晰度，而出現目糊。
(1)視神經病變。視網膜的感光裝置的神經纖維彙集為視神經，離開眼球後視神經進入顱內，通過視交叉、視神經幹到第一視中樞，然後再形成放視線到枕葉的視中樞。這一條長的神經通路上任何部位的損害都會影響視力，造成視物不清。
(2)散光。角膜表麵的不等程度彎曲是規則散光的原因。後天性散光大多和角膜表麵雲翳、圓錐形角膜以及某些手術(如角膜移植、斜視矯正)等原因有關。散光可引起視力疲勞、眼酸痛、頭痛等症狀。症狀的輕重不一定和散光的程度成正比。相反，輕度的散光可有很明顯的症狀。由於調節不可能同時補償兩個不同子午線上的不同屈光異常，因此不僅不能使物體變為清晰，反而增加了一個導致視力疲勞的因素，因而出現目糊。
(3)屈光不正。外界光線通過眼的光學係統成像在視網膜的前麵，不是正確地落在視網膜上，結果隻能看清楚近處的東西，而看不清遠處景物，導致成像模糊，常見於弱視或近視眼。正常視力是10或10以上，如視力測定不到10，都屬於視力減退範圍。
(4)視網膜、脈絡膜病變。感光的末梢神經裝置在視網膜上，它的營養有一部分來自脈絡膜，脈絡膜疾病會嚴重影響視力。眼球後極部黃斑區是中心視力，此處即使有較輕度的病變也可引起比較嚴重的視力模糊。
(5)遠視眼。主要是調節處於靜止狀態時，平行光線隻能在視網膜後聚焦。因此外界的物體在視網膜上不能結成清晰的影像，隻能形成一個彌散圈，從而影響視力的清晰度。遠視眼分為軸性和屈光性遠視。軸性遠視主要眼軸較正視眼為短，因此是眼球發育不全的結果。屈光性遠視，由於屈光中間質的屈光指數異常所致，即角膜、房水和晶狀體的屈光指數偏低，或玻璃體的屈光指數偏高而造成。其特點，同樣為視物模糊，但若把物體放遠些反而看得清楚些。
散光患兒即使度數不高，也必須用圓柱鏡矯正，而且須經常戴用。如圓柱鏡度數過高，病兒不能接受時，可先給予低度矯正，以後逐漸增加度數，直到散光糾正為止。
視神經炎常發生於發熱、水痘、腮腺炎等傳染病後，必須對症治療，經過治療後，視力可很快恢複。維生素、血管擴張劑以及中藥等有治療作用。
家長若發現小兒看遠處東西時愛屈眼、看書時距離很近，可能是得了近視，應帶小兒去醫院擴瞳後檢查視力。如擴瞳後視力有進步，稱假性近視，反之則為真性近視。如假性近視，不需要配戴眼鏡，隻要注意糾正不良的用眼習慣，經常做眼保健操，假性近視是可以糾正的，如不積極地進行預防和治療，將會轉化為真性近視。如真性近視，必須戴眼鏡。有的家長對小兒戴眼鏡有顧慮，害怕越戴度數越深，這是錯誤的想法。實際情況與此恰恰相反，戴眼鏡可減少視力疲勞。兒童配眼鏡應到醫院做散瞳驗光，然後再配戴合適眼鏡，包括眼鏡的度數要準確，鏡架大小要適宜，兩眼瞳孔要正對鏡片中心。弱視不僅視力很差，而且看東西無立體的深度感，這將決定患兒以後不能從事許多精細要求的工作。小兒患弱視時，一定要積極地治療，及時配戴合適的矯正眼鏡。同時還可用視刺激器等方法，若合並斜視而治療不佳時，可考慮手術治療。
遠視眼可用凸透鏡矯正。6～16歲孩子如有輕度眼睛疲勞現象，就需要戴眼鏡。小於300度的閱讀時戴，大於300度的要一直戴，有斜視眼的孩子一直要戴到全部糾正為止。隨著年齡的增長，遠視會有好轉的傾向，故需要每年檢查一次視力，逐步減低眼鏡的度數。
如因視網膜中心動脈的阻塞而造成視力模糊，應及時使用血管擴張劑，並要對眼球進行反複按摩，以降低眼壓，促使血管擴張。還可以用中醫中藥治療，以活血祛瘀為主，如生地、丹參、赤芍、當歸、紅花、桃仁等煎汁內服。針灸治療可使疾病恢複得更快。
預防近視眼，關鍵在於正確地使用眼睛。小兒要養看書、寫字的正確姿勢，眼與書本之間應保持30厘米左右距離，不要趴在桌上或者扭著身子，更不要躺在床上看書，也不要吃飯、乘車、走路時看書。
看書和寫字時光線應適度，不宜過強或過暗，光線應從左前方射來，以免手的陰影妨礙視線。為了避兔眼睛疲勞，閱讀40～50分鍾後應休息10～15分鍾。可閉閉眼，看看遠處的景物，做做眼保健操及全身活動。
合理安排課堂學習和家庭作業，督促小兒盡量在白天把作業完成，按時睡眠。過於繁重的課業負擔，不僅影響小兒的發育，特別給近視眼患兒造成嚴重不良影響。
剛看完電視不宜立刻讓小兒上床睡覺，最好是揉搓眼眶，以改善雙眼的血液循環，對保護視力大有好處。
此外，讓小兒積極參加體育活動，也是預防近視的好方法。同時，要天天做眼保健操，促使眼部的血液循環加快，改善神經營養，迅速消除眼的疲勞。隻要堅持操作，能起到保護眼睛、預防近視的作用。
日常應多給小兒補充富含蛋白質和維生素A的食物，如瘦肉、蛋、魚、豆製品、乳類、動物肝髒以及菠菜、芹菜等，有利於眼睛的發育和近視的預防。
9色覺異常
色常異常是指不能正確地區別紅、綠和褐色。多見於男孩，是由遺傳所致。不能區別所有顏色的色覺異常很少見。對有色覺異常的兒童，應進行辨色訓練。
10屈光不正
(1)遠視。由遠方射進的平行光線在視網膜後方成像。這是因眼球的軸(由角膜到眼球的最後端)較短或玻璃體的屈折力弱所致。在遠視中，近處的物體和遠處的物體都看不清楚，但當病狀較輕的患者，通過調節功能可加強玻璃體的屈折力並能在視網膜上成像，從而恢複視力。因此，遠視的人由於需要同時調節遠近的兩種功能，視力容易疲勞。
遠視患者由於看不清物體，會導致兒童不愛學習，所以應及早檢查驗光並戴上度數適宜的眼鏡。
(2)近視。是來自遠方的平行光線在視網膜的前方成像的狀態。眼軸長或角膜玻璃體的屈折力強所引起的。檢查視力時，雖然在12以下，但卻能夠看清近處的物體。
(3)散光。由外界射進來的光線不能在視網膜上作為一點成像的狀態就叫散光。這是由角膜，有時是由玻璃體的彎曲未能成為一個標準的球麵所致。遠近的視力都不好。為了使眼睛能正確成像，要戴圓柱透鏡眼鏡。
11白翳
白翳是在黑眼珠(角膜)上長出小米粒大小的白色斑點，體弱兒童極易患此病。患兒眼淚多，主訴有晃眼感和眼睛痛。炎症的發展有時會損害視力。平時要加強營養，避免劇烈運動。
12倒睫
倒睫是指睫毛的生長方式不正常，向著眼球的方向生長，使睫毛的前端碰到了白眼球和黑眼珠上，眼睛裏好像進入了灰塵而流淚。嚴重時會使黑眼珠混濁，視力下降。較輕的隨著小兒成長也有自然痊愈的，但是當睫毛觸到眼球而發生妨礙時，就要動手術治療。
13眼外傷
眼外傷在兒童致盲原因中占有重要地位，機械性、物理性和化學性等因素均可引起眼部結構和功能損害。
(1)眼部挫傷。主要是因鈍器損傷眼睛，一般6～10歲的孩子最多見，因這年齡段的兒童活動能力強，戶外活動多，常常在玩耍打鬧中損傷眼睛，直接或間接對眼部的衝擊而造成眼部組織的損傷。如外力大，損傷更嚴重，甚至還可發生組織的撕裂和斷離。
(2)角膜挫傷。輕者僅上皮擦傷，重者發生實質層水腫或纖維撕裂。因角膜感覺神經末梢暴露，故有劇烈眼痛，以及流淚、畏光等症狀。在小兒中最多是因為彈弓打中眼睛，小小的眼球，受到鈍挫傷的暴力打擊之後，可發生眼內出血，瞳孔散大，視網膜震蕩，甚至後部眼球破裂。
(3)眼異物。發病原因是一些細小異物如灰沙、金屬碎屑、穀殼或昆蟲等飛入結膜囊，附著或嵌入結膜和角膜表麵引起角膜、結膜異物。一般常為單個異物存留，但有時也可多個存留，特別是當小兒放鞭炮爆炸引起受傷時，可有很多的細小異物，存留於角膜、結膜上，這種情況稱多發性角、結膜異物，臨床可出現不同程度的眼部刺激症狀。如流淚、眼痛和有異物感，甚至可引起角膜潰瘍。
(4)眼瞼挫傷。主要是引起水腫和出血。眼瞼皮膚比較鬆弛，血管十分豐富，受傷後易產生水腫和出血。如僅小血管破裂，則形成皮下青紫色瘀斑。較大血管破裂，可形成血腫，導致睜眼困難與疼痛症狀。
(5)結膜挫傷。主要是充血和結膜下出血，一般都能自行吸收。
(6)眼眶挫傷。多見於眶骨骨折及眶內軟組織的挫傷，臨床上常與眼瞼、眼球的挫傷以及顱骨骨折、腦震蕩同時發生。眶內出血造成血管破裂，使眶內容物增加，導致眼球突出和血液向前滲透，產生繼發性結膜下出血和眼瞼瘀血。
一旦發生眼外傷，應及時到附近醫院治療，不可耽誤。現場可采取緊急處理措施，這對挽救傷眼及避免嚴重視功能損害極為重要。如是眼皮、眉弓的皮膚劃開了口子，出血不止，可用幹淨的手帕或布塊壓住傷口，製止出血。如被重物打擊眼部引起眼瞼傷時，患兒眼瞼皮下、結膜下有瘀血、發青，嚴重時眼瞼光亮發腫，眶骨骨折，甚至眼球破裂，應立即去醫院搶救治療，以免導致視覺功能喪失。對僅有局部瘀血發青者可先用濕毛巾冷敷，以製止出血，以後改用熱敷，促進出血的吸收，眼角發生氣腫者，嚴禁擤鼻涕以免氣腫擴展。
眼外傷患兒應將雙眼輕輕閉合安靜休息，不要再走來走去或劇烈運動，以免增加出血。若眼球出血，休息時應取半臥位，頭高些，使血液沉積於眼球下半部，有利於吸收和視力恢複。
如有角膜異物存留時，可滴入05%地卡因藥水2～3滴，實行眼球表麵麻醉，然後用溫消毒棉棒揩去。若並發化膿性角膜潰瘍，需作角膜清創術和頻繁滴入高濃度慶大黴素等眼藥水，凡是能盡早積極治療者，多數均能治愈。