眼外傷是可以避免的。應加強宣傳教育，嚴格遵守操作規章製度，完善防護措施，教育孩子不要做危險的遊戲，在逢年過節放鞭炮時，年幼孩子不要燃放鞭炮，以免躲閃不及。家長給孩子買玩具時，要考慮與孩子年齡是否適合，是否安全。總之，預防工作是很重要的，父母們應引起重視，防患於未然。
五、口腔疾病
1齲齒
幼兒乳牙的神經(牙髓)容易感染，化膿以後，麵頰會腫脹、發燒。另外，還有齲齒是在不怎麼疼痛的過程中就有了很大的發展而侵害了神經的。為了預防，在開始形成牙齒的妊娠初期階段，要攝取優質蛋白和鈣，保持口腔清潔。在嬰兒開始出牙以後，要始終注意牙齒的發育，一旦發現有齲齒，應及早治療。
2牙列不正
牙列不正就是牙齒的排列不整齊。牙列不正會影響進食和發育等，另外，也不美觀。在嬰兒中，幾乎是沒有牙列不正的。不過，由於下牙比上牙向前突出的反咬合，在出恒牙時，既有能痊愈的也有不能痊愈的，所以應及早就醫。
3兔唇
兔唇是上唇先天裂開的疾病。兔唇的手術大都在生後3個月進行。在第1次手術之後，若需要對鼻和嘴唇進行整形的話，可等到成人以後進行。
4齶裂
齶裂大都與兔唇同時出現。當嬰兒吸奶的力量很弱時，需要使用奶瓶。此病最好在1～3歲期間進行手術。
5口角炎
口角炎是指兩側口角糜爛發白並有疼痛的疾病。此病在幼兒和學齡兒童中比較多見。患有發高燒的疾病使身體衰弱時，以及病毒感染等，均可引起本病。一般認為與維生素B2不足也有關係。
治療糜爛部分可用雙氧水消毒，也可塗用抗生素軟膏，補充維生素也有效果。
6口炎
口炎是口內黏膜因各種刺激和細菌感染而引起的炎症。共分4類：
(1)卡他性口炎。大多伴隨感冒、麻疹、猩紅熱等感染而發生。口腔黏膜充血、腫脹，並有火辣辣的疼痛，較好治愈。
(2)皰疹性口炎。5歲以下的嬰幼兒容易感染此病。發病時口中有白色和黃色的斑點(口瘡)，疼痛劇烈，難以進食，幾天後可痊愈。
(3)潰瘍性口炎。可使整個口腔發紅腫脹，並有化膿而形成潰瘍，幾乎不能進食，伴有高燒。
(4)壞疽性口炎。是一種比較嚴重的疾病。在患白血病之類的重病時，會引起這種口炎，另外也有由潰瘍性口炎所繼發的。這是一種死亡率很高的疾病，發現病情要及時治療，千萬不能延誤。
7地圖舌
地圖舌指在舌的中央和邊上長出像地圖一樣的紅斑，沒有疼痛等症狀，其地圖樣紅斑時消時出。這不是一種疾病，而是舌表麵的一種新陳代謝現象，會自然消除，故不用緊張。
8小兒“絆舌”
“絆舌”就是“舌係帶短”。小兒舌下麵有一條位於舌底、舌尖正中的黏膜皺壁叫做舌係帶。正常人的舌係帶位於口腔底部，不影響舌的活動及發音，如果舌係帶發育差，就會形成“舌係帶過短”，即舌係帶的著點向前移，緊附於舌底下的牙槽脊頂部，將舌頭緊緊牽住，使舌尖不能向外伸出，如用力伸舌，舌尖則成“Ｗ”形，外觀似兩個舌頭，同時舌尖也不能向上卷曲，不能觸碰上齶部。哺乳舌係帶過短的嬰兒時，由於舌的前伸活動而使舌係帶與新生長出的下切牙邊緣經常磨擦，可發生潰瘍，引起小兒疼痛、哭鬧、流涎；小兒學說話時，由於舌活動受到限製，不能正確發出卷舌聲和舌齶音，如“兒”、“乙”等單音吐詞不清，發音也不準確，出現這種病例，要及時進行手術治療。
應該注意的是，不能簡單因小兒發音不準就判斷為舌係帶過短，必須全麵考慮其他因素，如地方習慣發音、牙齒畸形影響到發音、咽腔過大等。此外，小兒腦發育不良亦可導致口齒不清，這些都不需要延長舌係帶。
“絆舌”的孩子一般5～6歲可做舌係帶延長手術，手術方法較簡單，效果也明顯，4～5天就可拆線。手術後不久，孩子就能恢複正常。
9流口水
流口水是嬰幼兒的常見現象，它一般是指唾液增多流至口腔以外。
新生兒唾液不發達，唾液量不多，出生後1周內24小時唾液量僅有50～80升。一般在5個月以內都極少有流口水現象。5～6個月的嬰兒開始萌發乳牙，唾液量增多。因為這時嬰兒口腔較淺，對唾液控製能力較差，可出現流口水現象。由於乳牙萌出刺激牙齦引起唾液增多而致流口水，屬於正常生理現象，一般不需治療。
乳牙出齊後流口水即為流涎症，通常由於小兒患口、咽黏膜炎症及麵神經麻痹、腦炎後遺症、呆小病等疾病時，唾液過多不能下咽而引起口涎外流，此時應治療原發病才能治愈。
六、皮膚疾病
1痣
痣大都是先天性的，是皮膚顏色異常的一種疾病，也有是生後不久所發生的。人體生長的痣一般有兩種，即紅痣和青痣(或者是黑痣)。
紅痣是血管增殖的結果，比較常見的是草莓狀血管瘤和單純性血管瘤。既有自然消失的，也有不會自然消失的，所以應請專科醫生診治。青痣(黑痣)是色素細胞增殖的結果。
另外常見的還有一種蒙古斑，此斑是在嬰兒臀部和腰部常見的青斑，大多數會在小學生時期自然消失。此外，還有一些淡茶色到黑茶色及黑色的，這些色斑不會自然消失。
2特發性皮炎
特發性皮炎是由先天性過敏體質引起的，常常可見本人和家族中有哮喘、蕁麻疹、藥疹、變態反應性鼻炎之類的疾病。在嬰兒期，皮膚發紅，濕漉漉的，會結瘡痂，瘙癢嚴重。在幼兒期，口的周圍、眼瞼、頸部、肘的凹陷處、膝蓋的裏側等部位會長出小疙瘩。小疙瘩也很癢，整個皮膚幹巴巴，不濕潤。到兒童期結束時基本上都可痊愈。治療需遵醫囑。
3接觸性皮炎
接觸性皮炎是一種常見病，一般兒童都會發生由刺激引起的接觸性皮炎。皮膚上有界線分明的紅斑，有時紅斑上會出現細小的粒狀物。症狀嚴重時，會出現水泡和糜爛。除瘙癢以外，此症還有灼熱感。致敏原因兒童而異，隻要避免接觸致敏原，不久就能治愈。
4兒童濕疹
濕疹是兒童發生最多的一種皮膚病。其致病原因有以下幾種：由外界刺激引起的接觸性濕疹；由特應性體質引起的特應性濕疹；由皮膚的分泌異常引起的脂溢性濕疹；由汗疹引起的汗疹性濕疹等。
脂溢性濕疹多發生在頭部、眉毛、鼻和耳朵的周圍、腋窩、陰部等皮脂腺多的部位。多見於生後不久的嬰兒和青春期的少年。在境界明顯的紅斑上會形成落屑和黃色的痂皮。有輕度的瘙癢，為慢性經過，此病較易痊愈，服用維生素B2和B6即可。
5膿皰疹
膿皰疹是葡萄球菌或鏈球菌在皮膚上感染而引起化膿的疾病。因細菌種類不同，症狀和經過也有所不同。
由葡萄球菌引起的膿皰疹，嬰幼兒在夏季容易發病。麵部和全身皮膚會不斷出現豌豆大小的水泡，水泡的分泌物有傳染性。水泡發癢，容易破裂和糜爛。由鏈球菌引起的膿皰疹與季節無關，而且在大人中也會發生。在麵部手腳等裸露於衣服外麵的部位會長出中心有膿的小紅斑和丘疹，形成黃色的瘡痂。瘙癢和炎症都很厲害，沾上膿後就傳染。此病的危害是可引發腎炎，因此不可等閑視之。
可塗抹含有抗生素的軟膏，或者內服抗生素治療此病。
6出血性皮疹
出血性皮疹，也稱紫癜。可見在皮膚或黏膜出現斑點，呈紅色、鮮紅色、暗紅色，後變成棕褐色、深藍色，壓之不褪。根據出血點大小和形式不同又分為：隻有針頭針帽至米粒大小的淺表點狀出血疹，稱為瘀點或紫癜。比瘀點大些而出血較深的出血疹稱為瘀斑或紫癜；若皮下出血，高出皮麵有壓痛的腫塊稱為血腫。可引起皮膚或黏膜有出血點的疾病有以下幾種：
(1)血友病。是一種凝血因子異常的遺傳性疾病。男孩發病，外傷後出血不止，可在皮膚、黏膜、關節、肌肉處形成瘀斑或血腫。根據家族出血病史和臨床出血情況，診斷並不難，要及時就醫。
(2)維生素C缺乏症。又稱壞血病。一旦維生素C缺乏時，患兒全身皮膚可反複出現紫癜或出血點，常有牙齦出血、紅腫、潰爛，甚至可有鼻血、血尿、便血等。如有骨膜下出血，可使小腿腫痛，不肯動，若換尿布移動肢體時，患兒因劇烈疼痛而哭吵。特別多見於人工喂養小兒或長期腹瀉而吸收障礙者。下肢小腿拍長骨Ｘ線拍片，具有診斷的特征性。
(3)症狀性血小板減少性紫癜。又稱繼發性血小板減少性紫癜，可由風疹、粟粒性結核病、傷寒等傳染病引起。也可由磺胺類、氯黴素、巴比妥類、抗癲癇藥(丙戊酸鈉、苯妥英鈉等)、退熱鎮痛藥等藥物引發。
(4)過敏性紫癜。本病是以毛細血管和小動靜脈炎為主的過敏性疾患，多見於5歲以上小兒，由於毛細血管滲透性增加，而形成出血點、紫癜。大都見於四肢伸側，兩側對稱，尤多見於兩下肢、小腿部及臀部。出血疹、紫癜略高出皮麵，數日後變成紫色、棕色而消退，一批消退後又可出現新的一批，也可同時伴有關節腫痛、腹痛，甚至血尿等症狀。出血疹、紫癜消退後留有色素斑，以後完全消失。
(5)特發性血小板減少性癜。本病病因尚未完全清楚，可見於小兒各年齡時期，起病較急。病前常有上呼吸道感染史，表現為皮膚、黏膜廣泛性出血，多為散在針頭大小的皮下、黏膜出血點，四肢較多，也可為全身性出血斑或血腫、鼻血，嘔血、黑糞、血尿亦屬常見，到醫院化驗檢查血小板計數多在5～6萬以下／升。
(6)流行性腦脊髓膜炎。簡稱流腦，係由腦膜炎雙球菌引起的小兒急性呼吸道傳染病。起病急，病初有發熱、上呼吸道感染的症狀，繼之嘔吐、頭痛，迅速在皮膚出現出血性皮疹，即瘀點。瘀點分布不均勻，可散布全身各處，以頸部、軀幹、四肢多見。大小不等，自針頭、針帽至ｌ～2厘米，初為淡紅，後呈鮮紅、紫紅或紫風瘀斑，大片瘀斑中央可變為黑色壞死，自瘀點、瘀斑取血作塗片染色，可找到腦膜炎雙球菌。此瘀點、瘀斑係由該菌栓塞毛細血管及細菌毒素損壞血管壁所致。體檢發現頸部有阻力。根據流行季節，患兒突然發熱、頭痛、嘔吐等症狀，身上有出血性皮疹，即可初步診斷本病。
一般患兒身上有出血性皮疹，應及時就醫，請醫生明確診斷，進一步處理。
過敏性紫癜，急性期應注意休息，避免與可疑的藥物或食品等過敏原接觸，可用抗生素控製感染。發熱、關節痛可對症治療，也可口服中藥緩解症狀。若有紫癜性腎炎，則應住院治療。
特發性血小板減少性紫癜，應檢查血小板計數，若低於1～2萬／升，應住院治療，否則在家需安靜休息，給予寧血糖漿或糖皮質激素治療。
流腦患兒應住院治療，應用青黴素(需做皮試)、頭孢菌素靜脈滴注，若有麵色發灰、四肢冷、出冷汗時，則應立即進行搶救，及時糾正休克。
7蕁麻疹
蕁麻疹是紅色的突起性皮疹，時出時消，瘙癢嚴重，有時整個麵部會腫脹，也有呼吸道黏膜發生皮疹而引起呼吸困難的。
急性蕁麻疹在幾天內便可治愈，但慢性蕁麻疹經過幾年後仍會反複複發。原因既有內因性的(內服和注射藥物以及食物等所引起的)，也有外因性的(由摩擦之類的機械刺激以及日光、溫熱、寒冷之類的物理刺激所引起的)，蕁麻疹的發生病因很複雜，有很多原因難以查明，一旦發生此病，要及時送醫院治療。
8汗疹、化膿性汗腺炎
汗疹常見的是紅色汗疹，但也有小水泡狀的水晶狀汗疹。嬰兒和胖孩子易發此病，有瘙癢。避免此病應注意不要穿多了，要在通風良好的地方睡眠，要勤洗澡。
汗疹有時會因細菌感染而引起化膿性汗腺炎。
9小兒痱子
痱子多發生在炎熱、潮濕的夏季，其症狀主要是在頸部、軀幹、大腿內側長出紅色小豆粒大小的硬疙瘩，非常癢。疾病本身雖然不重，但由於瘙癢嚴重，會導致睡眠不足和神經過敏。嬰兒至3歲的肥胖幼兒生痱子者居多。
10風團
風團，是局部皮膚毛細血管擴張，引起皮膚紅斑，而致血管內液體滲出，形成皮膚組織內水腫，呈現一片略微隆起的皮疹，有大有小，可分散存在，也可融合成片，皮疹風團周圍血管充血呈紅色，即玫瑰色紅暈，中央水腫區擠壓組織呈淡紅甚至白色，常伴灼熱感和瘙癢。蕁麻疹、血管性水腫等均可見風團皮疹。
(1)蕁麻疹。也稱“風疹塊”，是由各種因素刺激引起皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種血管反應性皮膚病。在注射疫苗、血清等之後，在食用了雞蛋、牛奶、魚類之後，以及在蟲咬、吸入花粉或化學粉塵後都會發生本病。各年齡均可發病，常先感皮膚瘙癢，隨即出現風團，淡紅色，大小形態不一，逐漸蔓延至融合成片，見於口唇、麵部腫脹。風團出現快，持續數小時，一般1～2天消退，少數可長達數天後消退，皮膚不留痕跡。有的風團反複發作，成批發生，伴腹痛、胸悶不適、惡心、嘔吐，可遷延幾個月。
(2)血管性水腫。突然發生皮膚局限性水腫，呈大片淡紅色或蒼白色，邊界不清，瘙癢，發脹或灼熱感，伴發熱，好發於眼瞼、口唇、外生殖器，甚至喉頭等。如發生在喉頭，有窒息危險，多半於夜間發生，約持續數小時至1～2天消退，需到醫院緊急救治。
(3)藥物性皮炎。又稱藥物疹，可有各種類型皮疹，其中有一種是蕁麻疹及血管性水腫型，其皮疹特點是大小不等的風團，較一般蕁麻疹顏色更鮮紅，癢感，時伴觸痛、刺痛，持續時間長，全身性分布，同時伴高熱，全身症狀重，如惡寒、發熱、惡心、嘔吐等。常見引起本病的藥物有阿司匹林、青黴素、痢特靈等。
風團的治療，首先要解除誘因，凡藥物、食物、感染等引起風團，應仔細尋找誘因以去除。可用抗組胺藥物，如撲爾敏、非那根、苯海拉明、息斯敏口服，也可用賽更啶。此外，口服維生素C，靜脈推注葡萄糖酸鈣等，可降低血管通透性。
頑固蕁麻疹患兒可口服強的鬆，嚴重急性蕁麻疹或合並喉頭水腫、過敏性休克，則應立即應用地塞米鬆，甚至氣管插管或切開，以搶救生命。
皮膚瘙癢可用薄荷或樟腦爐甘石洗劑外塗，以減輕症狀。
日常小兒應注意體格鍛煉，增強體質，減少感染機會，避免因感染而誘發風團。若平時風團發作與接觸某種植物、花粉或化學粉塵及食用某種食品及藥物有關時，應嚴禁再接觸或食用致病原，從而有效控製發生本病。
11傳染性紅斑病
紅斑病是一種病毒性傳染病。在發燒的同時，兩頰會發出類似蝴蝶翅膀那種形狀的疹子，並且會進而擴散到胸部、腹部、後背、手足等處。皮疹是由皮膚血管充血所引起的，5～6天即可消失，沒有後遺症。
12皮膚念珠菌病
念珠菌病是一種叫做念珠菌的黴菌所引起的皮膚病。當這種黴菌在嬰幼兒的口中增殖時，就會形成鵝口瘡。如果發生在裹尿布處時，就會出現類似尿布疹的症狀，患處會生出許多紅色的斑點。為了預防，嬰兒要勤換尿布，以保持皮膚清潔。
在治療上，不宜使用治療尿布疹所使用的激素類的軟膏，因為此藥會使黴菌增殖而惡化，用藥應遵醫囑。
七、骨、關節、肌肉疾病
1脊柱彎曲
脊柱彎曲是少兒易發的一種疾病。其中，將脊柱向側方彎曲的狀態叫做側彎症。兒童彎曲症，不僅會影響姿勢，而且還會使心髒和肺的功能發生障礙。
兒童寫字時的姿勢、書包的背法、桌子和椅子的高低等，都會使脊椎發生彎曲，治療此症平時一定要注意身體姿勢。當背肌力量很強時，彎曲症也會痊愈，所以可進行背肌按摩和做矯正體操，也可用手術矯正。
2扁平足
扁平足是由於韌帶弱而引起的弛緩性扁平足，一般通過腳的訓練即可痊愈。通過踏軟土和攀樹之類的訓練也有療效。夜裏可將腳部墊高休息，通過溫水洗腳和按摩，很快就會解除疲勞。
3內翻足
內翻足即整個腳向內側扭勁，腳心麵向內側。此症有先天性和後天性的。後天性的內翻足在患足關節結核、骨髓炎、肌炎、蜂窩織炎和脊髓灰質炎等之後容易發生。兒童患症後當發現異常要通過按摩和用石膏矯正。如果尚不能痊愈時，就要進行手術矯正。
4“O”型腿和“Ｘ”型腿
“O”型腿和“X”型腿在幼兒期較多見。
在拚攏雙腿時，膝蓋之間的距離達3厘米以上時，叫“O”型腿。
當膝蓋部能很好地拚攏，但踝子骨之間的距離達3厘米以上時，叫“Ｘ”型腿。
從出生到2周歲左右為生理性O型腿，從3歲到中學生時代一般為Ｘ型腿。許多兒童都有輕度的“O”型腿和“Ｘ”型腿。程度較輕的“O”型腿和“Ｘ”型腿，隨著發育會自然痊愈，故用不著治療。較為嚴重的，可在夜間使用矯正用的器械。因疾病而發生嚴重變形的，則應接受手術治療。
5股四頭肌短縮症
股四頭肌短縮症，影響了肌肉的生長而使關節的運動機能發生障礙。此病症有先天性的也有後天性的。症狀的特點是，在行走時下肢向外側擺動。治療此症，症狀較輕的可進行增強肌力的訓練，嚴重的需手術治療。
6進行性肌營養不良症
進行性肌營養不良症是肌肉逐漸發生萎縮的疾病，又叫做進行性肌萎縮症。病型種類較多，此症皆由遺傳所致。
進行性肌萎縮症多發病於3歲左右的男孩。由於是進行性的疾病，首先在2～3歲左右開始走路方式有些奇特，到8～10歲左右時，站立和上下台階會感到困難。背部和胸部肌肉消瘦，骨骼突出。此病症發展初期，即應送醫院治療，配以適度的運動，方可痊愈。
7重症肌無力症
重症肌無力症，多發病於2～3歲時的兒童。症狀有眼瞼下垂、眼裂變細、視物頭部傾斜，並有重影或斜視。當疾病發展到咽喉部以後，會出現聲音嘶啞、鼻音、下咽困難、咀嚼困難等症狀。當發展到四肢時，走路沒有精神，但知覺不會受到侵害。有的會自然痊愈，有的會持續一定的時間，有的會惡化。
8先天性髖關節脫位
先天性髖關節脫位是先天骨盆骨形成不良以及關節囊鬆弛而引起髖關節脫位的疾病。此病雖說是先天性的，但在出生之際並未發現脫位，隻是有容易引起脫位的因素，在出生之後逐漸出現脫位的傾向，不久就導致徹底脫位。
患先天性髖關節脫位者中，女孩占大多數，男女孩之比為1：6。既有一側脫位的，也有兩側脫位的。此病若早期發現早期治療，則就可徹底治愈。當能夠走路了再進行治療，治愈的希望很渺茫。
9幼年性關節風濕病
幼年性關節風濕病是發生於14歲以下兒童的一種慢性關節風濕病，女孩容易發病，原因尚不清楚。發病與生活環境和季節無關，也沒有預防方法。此病發生時會出現高燒、發疹、淋巴結腫脹、脾腫大等，也有發燒持續幾個月的。長久不愈會導致關節炎和長期疼痛，並有腫脹和運動障礙，但與成人相比，變為強直的情況較少。需要及時治療。
八、咽喉疾病
1咽痛
咽痛是兒童常見疾病症狀，可由多種因素引起，常見的有以下幾種：
(1)猩紅熱。由於咽部鏈球菌感染引起病原菌繁殖而產生一種外毒素，進入血液循環，發生各種中毒現象。臨床表現為咽喉疼痛、發熱、怕冷、嘔吐，皮疹呈鮮紅、細小而稠密，壓之褪色。臉部發紅，但口唇周圍有一圈呈蒼白色，舌頭上的舌乳頭突起明顯，狀似楊梅，稱“楊梅舌”。病情嚴重者可並發中毒性心肌炎、中毒性肺炎，病原菌侵入血循環可導致敗血症、骨髓炎、腦膜炎等，在發病3周以後，由於變態反應可並發風濕病和急性腎炎。
(2)急性咽炎。為咽黏膜的急性炎症，常伴發於呼吸道急性感染，咽部淋巴組織也常同時發炎，以病毒感染為主。臨床表現為咽部疼痛充血，伴咳嗽、發熱、全身不舒服、口渴，甚至惡心、嘔吐。檢查時咽黏膜急性彌漫性充血、腫脹，分泌物增多，可附著於黏膜表麵，咽後壁淋巴濾泡充血，呈結節狀隆起。下頜淋巴結腫大，有壓痛。
(3)鵝口瘡。口腔內黏膜上出現白色覆蓋物，部分患兒可蔓延到咽部引起咽痛，病變呈散在的、色白如雪片的柔軟小點，俗稱“雪口”。若將白膜剝去，可顯出潮紅的黏膜，被剝脫部位很快又出現新的白膜。病孩可沒有全身症狀，一旦病情加重可出現發熱、呼吸急促、食欲不振、嘔吐、腹瀉等，鵝口瘡是白色念珠菌感染所致，多見於嬰兒和新生兒。
(4)急性扁桃體炎。中醫稱“喉蛾”。常因感冒或其他原因使機體抵抗力降低，存在口腔、鼻咽腔或外界的細菌乘虛侵入扁桃體，引起炎症，主要為乙型鏈球菌和葡萄球菌感染。臨床表現為發熱、惡心、食欲不振，年長兒會訴咽痛不舒、怕冷等。檢查時咽部發紅，扁桃體紅腫，有的表麵可有黃白色小點，嚴重的在幾天後形成扁桃體周圍膿腫，體溫更高，張口和吞咽都很困難，同時伴有頜下淋巴結明顯腫大並壓痛。
猩紅熱患兒須在醫生的指導下使用青黴素、紅黴素等抗生素治療，療程7～10天。若高熱，下頜部腫痛或突然手腳發涼，要及時求診。猩紅熱並發症的發生，對兒童身體發育有很大危害，應重視對本病的防治，同時作好隔離工作。發病2～3周後還應注意並發風濕病和腎炎，所以病後要複查一段時間。在治療過程中應臥床休息2周，吃稀軟飲食，多喝開水。
患急性咽炎或扁桃體炎的患兒應盡量避免說話，飲食以高營養、清淡、稀軟、較涼的食物為主，每日用溫鹽水或漱口藥漱洗數次，同時應用抗生素。咽痛劇烈的可服用鎮痛藥或針刺合穀止痛，還可用中藥治療，如射幹6克、馬勃各6克，玄參、銀花、黃芩、生地各9克，桔梗3克，胖大海3枚，水煎服。
鵝口瘡患兒應臥床休息，直至熱退咽痛消失。咽痛期間應多飲涼開水，不要吃酸、辣等刺激性的食物，不要吃油炸和硬性的食物。多吃水果或蔬菜。
如果扁桃體反複化膿或過分肥大，以至於影響呼吸、吞咽、言語，嚴重影響孩子的健康、學習，最好將扁桃體摘除。不過扁桃體急性發炎時手術易出血，炎症也容易擴散，手術至少應在炎症消退半月後方可進行。
小兒日常堅持用冷水洗臉、擦身等好習慣，注意個人衛生，進食後應用涼開水漱口，保持口腔清潔，防止感冒。不慎患了感冒或口腔疾病，應立即治療，不可拖延。
2聲音嘶啞
聲音嘶啞是喉部病變影響聲帶發音的一種症狀表現。如咽喉壁膿腫、猩紅熱、急性喉炎、支氣管炎，以及咽喉部慢性炎症或聲帶息肉等，都可以產生聲音嘶啞現象。
(1)氣管或支氣管異物。當小兒誤把別針、扣子或細小玩具放在口中玩時，或在咀嚼花生米、豆類食物時談笑、哭鬧、驚恐而深吸氣，可將這些異物吸入氣管。也有的在強迫小兒服藥時方法不當使藥物嗆進氣管。異物進入氣管後，最突出的症狀是劇烈的、刺激性嗆咳，聲音嘶啞及呼吸困難。異物停留在氣管中，可隨呼吸的移動引起劇烈的陣發性咳嗽，睡眠時咳嗽及呼吸困難都可減輕。如異物較小，可通過氣管落入支氣管，這時咳嗽、呼吸困難及喘憋症狀減輕，由於一側支氣管堵塞而產生肺不張，另一側吸入氣體增加而出現代償性肺氣腫，時間久後，可並發支氣管炎、肺炎、肺膿腫，則症狀可逐漸加重。
(2)喉骨軟化病。亦稱“先天性喉喘鳴”，主要是喉軟骨軟化所致。由於吸氣時聲門上的會厭軟骨等組織向會厭後蜷曲，與喉頭接觸，阻塞聲門，發生吸氣性呼吸困難。吸氣時有喘鳴，呼氣時正常，輕者為間歇性。多在受驚或哭鬧時症狀明顯，安靜或入睡後症狀緩解或消失。重者喘鳴為持續性，入睡後或哭鬧時症狀更明顯，並有吸氣性呼吸困難。但半夜時往往隻有麵青，發音無嘶啞。大多數小兒生後，不馬上發病，一次感冒或腹瀉後症狀明顯，2～3歲後可逐漸改善而自愈。
(3)急性喉炎。多見於4～5歲以下兒童，冬、春季節易發病。多由細菌或病毒引起喉部發炎，出現急性充血、黏膜腫脹。起病時多有幹咳，咳嗽多呈空聲，夜間入睡後症狀明顯。有的吸氣時有喘鳴音，嚴重者發生呼吸困難。喉頭阻塞影響換氣，小兒出現煩躁、青紫等缺氧症狀。同時由於小兒喉頭狹窄，軟骨較軟及血管較多的關係，所以常常出現不同程度的吸氣性呼吸道梗阻現象。如喉部炎症和水腫向下發展到氣管和支氣管時，就叫做“喉氣管支氣管炎”。主要表現為發熱、咳嗽、氣急、呼吸困難、聲如破竹，肺部聽診呼吸音粗或伴濕音。
(4)喘鳴性喉痙攣。常發生在血鈣含量低的嬰幼兒，多由營養不良及佝僂病引起。多在夜間突然發作，吸氣時有喘鳴，呼吸困難，唇頰發紺，持續一二分鍾後作一次深吸氣，症狀就消失了。一夜可發作幾次，發作間歇期均正常。
(5)痙攣性喉炎。主要由副流感病毒引起，常在夜間突然出現呼吸困難，咳嗽聲緊促如犬吠，伴聲音嘶啞，有喉鳴，嚴重者可出現吸氣時胸骨上、肋間及劍突下凹陷，唇色青紫。而且接連幾夜有類似的發作，白天聲音仍嘶啞，但喉痙攣現象較少，至夜間症狀加重。
喉頭、氣管嗆入異物時，家長應立即抱起小兒，使其頭朝下、腳朝上，然後輕拍小兒背部將異物倒出來，切不可用手去掏異物，以免異物越陷越深，難以取出。如異物完全堵住氣管，幾分鍾內可使氣道阻塞而引起窒息，甚至死亡。所以，家庭中的搶救十分重要。大人可鼓勵小兒咳嗽，先吸一口氣進去，再用力猛咳一聲，設法把異物咯出來。還可采用大人在小兒身後，一手握拳壓在他的上腹部，另一手壓在拳頭上，一陣陣地用手向裏、向上擠，使肺內能產生一股氣流把東西衝出來。以上方法不能解決，應盡早去醫院進行搶救。
患急性喉炎，應及時去醫院診治，及早使用抗生素，如青黴素(需做皮試)、紅黴素等，必要時可應用腎上腺素、鎮靜劑。同時給予蒸氣吸入或加大室內濕度，冬季可在室內爐上燒壺開水，將蓋打開，讓水蒸氣散布室內。如出現吸氣性呼吸困難時，伴有喉鳴則為喉梗阻表現，應及時送醫院，必要時需作氣管切開，否則會耽誤病情引起不良後果。
對喘鳴性喉痙攣的患兒，家長應及時鬆解患兒衣服，同時擊拍臀部，用冷水澆麵部可使喉痙攣因冷刺激而消失。平時可口服鈣粉、維生素D製劑等，在飲食方麵需增加營養，並讓小兒增加室外活動，通過太陽紫外線的照射，可使皮膚自身合成維生素D，也可促使喉痙攣的解除。
為了預防氣管異物的吸入，家長應經常教育小兒，不要把東西放在嘴裏玩。一旦發現，應和顏悅色地招呼其吐出來。如果不肯吐，也千萬不要用手指伸到小兒嘴裏去掏，因為掏的時候，小兒勢必掙紮和哭叫，恰在掙紮哭叫的一刹那，往往使口內異物吞進食管或反吸入氣管，而導致呼吸道通氣困難。
冬季外出要讓小兒戴口罩，盡量不去人多的地方，室內注意通風換氣，因為汙染的空氣中含有各種灰塵顆粒和微生物，容易引起呼吸道疾病。同時還應注意飲食調理，多攝入含鈣食品，多進行些戶外活動，加強體格鍛煉，增強體質，預防感冒。
3頸淋巴結腫大
頸淋巴結腫大是由頸淋巴結核使頸部淋巴結腫脹引起，現在因為有卡介苗預防，該病已經很少見了。患此病時在患兒頸部可以摸到的小疙瘩，很可能是由咽部進入的細菌所致，可自然痊愈。化膿菌進入頸部淋巴結而引起淋巴腺炎後，也有需要切開排膿的。大多數都能自行痊愈。另外，也有極少數的惡性腫瘤是以上述形式出現的，應特別小心。
4腺樣體肥大
腺樣體肥大是腺樣體(咽扁桃體)異常肥大而引起各種障礙的疾病。此症因鼻子深部堵塞而引起鼻塞，用口呼吸。嚴重者會引起耳聾。當症狀明顯而確診以後，手術療法最佳。
5扁桃體肥大
當扁桃體肥大(齶扁桃肥大)時容易患感冒，會打呼嚕、睡覺輕、發呆、總是張著嘴等。不要隨便亂用藥，以避免外行療法。
6扁桃體炎
扁桃體炎是一種常見病，多發生於冬春季。
扁桃體炎有急性和慢性兩種。急性的在患感冒等時，齶扁桃體腫脹，並有白膜和高燒。多由鏈球菌引起，也有由猩紅熱、風濕病、腎炎引起的，故應注意。
慢性是急性扁桃體炎所遺留下來的炎症，容易複發。因此在急性時一定要治愈，以免延誤成慢性。
九、呼吸係統疾病
1急性支氣管炎
急性支氣管炎多由咽部的上呼吸道炎症繼發。該症是由細菌和病毒感染引起的，但也有由灰塵和刺激性氣體所引起的。主要症狀有咯痰和咳嗽。嬰兒不精神，沒有食欲，影響睡眠，有的也可引起嘔吐和腹瀉。一般在1～2周期間便可痊愈。嬰兒中，也有導致毛細支氣管炎的。患病時，要盡量使嬰兒呼吸新鮮空氣，用藥遵醫囑。
2毛細支氣管炎
毛細支氣管炎多見於1年半以前的嬰兒，生後6個月時為高峰期。以感冒症狀開始發病，但是會急劇惡化而出現咳嗽、呼吸困難、喘鳴，並伴有發紺。此症發生時患者有發燒，也有不發燒的。由病毒感染所致。應該注意的是，該病症由於病情的發展很容易導致重症，所以早期積極治療是很重要的。
3哮喘
據世界衛生組織統計，1998年，全世界有15億哮喘患者，其中35%是兒童。
據國內最新調查顯示，目前中國的哮喘病患者約2500萬，總發病率約為2%，成為我國第二大呼吸道疾病。從地域上講，我國的西藏地區由於氣候寒冷，植物動物少，過敏原也較少，哮喘病發病率在全國最低，僅為01%，東南沿海地區發病率達5%左右。
在經濟發達的深圳、香港哮喘發病率也達5%左右，香港目前有哮喘病人30萬，兒童占15%～20%，並有5%～15%的成人曾出現過哮喘症狀。
導致哮喘病驟增的原因如下：
(1)氣溫升高。由於大自然的生態平衡遭到嚴重破壞，城市廢氣增多，取暖設備放出的熱量增大，致使自然氣溫升高。人的氣管黏膜組織嬌嫩，耐受不了高溫的刺激，久而久之便誘發了哮喘。
(2)環境汙染嚴重。在全球環境日趨惡化的前提下，人們所接觸的空氣、水源、食物都受到汙染，各種有毒有害物質削弱了人體抵抗力，特別是空氣中的飄塵、化學微粒、微生物等損傷了呼吸係統功能而誘發哮喘。
(3)致敏性食物增多。隨著生活水平的提高，蝦、蟹、貝殼類海產品得到普及，這些食物中的特異性蛋白質有較強的致敏性，很容易誘發哮喘等過敏反應。各種水果、蔬菜反季節上市，南北互運以及洋水果大量入境，食用這些食品也增加了誘發哮喘的機會。
(4)養花玩寵物。許多花草也有致敏作用，如夜來香、茉莉花、木蘭、洋繡球等。鴿子、鸚鵡、金絲鳥、火雞、貓、狗等動物能傳播多種致病菌和寄生蟲，汙染空氣後，可使人罹患支氣管哮喘、肺膿腫、肺肉芽腫等過敏性疾病。
(5)濫用藥物。濫用藥物是導致包括哮喘等多種疾病的重要因素，許多藥物本身就可以引起哮喘、皮疹、休克等過敏反應，濫用抗生素、激素還可以顯著削弱人體抵抗力而誘發疾病，特別是兒童哮喘濫用激素後，會對激素產生依賴性而難以治愈。
(6)體質下降。當今人們以車代步，以電梯代替登高，以家電代替做家務，缺乏鍛煉，使心肺功能普遍下降，也是導致哮喘等疾病上升的因素之一。
(7)化妝美容。化妝品中的色素、香料、避光劑、漂白劑、防腐劑等，都是誘發哮喘的隱形殺手。
另外，芬蘭學者發現，使用隱形眼鏡的人如為過敏性體質者，可因使用隱形眼鏡藥水發生哮喘。我國醫學研究表明，經常睡電熱毯的人，由於機體水分被蒸發，也可誘發哮喘等過敏性疾病。香港專家發現，吃快餐也是導致哮喘病發生的因素之一。因快餐以肉類食物為主，水果、蔬菜、魚類很少，使機體水分缺乏，維生素減少，常吃快餐易導致哮喘病發生。
我國是在1993年製定了兒童哮喘診斷、治療規範，同時陸續在北京、上海等20多個省、市開展醫生培訓、科研協作、自我管理教育等活動，使哮喘兒童得到規範化治療，病情得到有效控製。
為有效遏製哮喘病，特別是兒童哮喘的發生和流行，必須采取一係列綜合性防治措施。廣大群眾和家長，應當為自己和孩子創造一個沒有過敏原的生活環境，而且要從細微之處做起，如不養寵物、不在室內養花、不亂嚐海鮮和洋水果，避免接觸濃重的化學氣味，使用化妝品不宜求新求洋，不濫用藥物等。
4哮喘性支氣管炎
哮喘性支氣管炎是伴有喘鳴的支氣管炎，多發病於2歲左右的幼兒。過了3歲以後，發病較少，而且症狀也輕。到了學齡期，該症狀就全都消失了。
5反複呼吸道感染
呼吸道感染是小兒常見的疾病，起病多較急，伴有發熱、鼻塞、噴嚏、咳嗽等症狀，有時還有嘔吐、腹瀉等症狀發生，不同年齡所表現的症狀也有區別。
小兒容易反複發生呼吸道感染的原因是：嬰幼兒鼻腔黏膜嬌嫩，易充血腫脹，而且因感染咽部的淋巴結濾泡腫大，可引起氣道阻塞。另外，小兒氣管和支氣管肌肉發育不完善、黏膜柔軟且富有彈性，營養狀態、環境因素等有著密切關係，所以，預防小兒呼吸道反複感染，必須從增強小兒的身體抵抗力和防止病原體的侵入著手，加強營養，確實體弱的兒童，亦可適當地服用藥物來增強機體的免疫力，保證其身體健康。
6支氣管哮喘
支氣管哮喘在發作時，嗓子有喘鳴音，呼吸困難，不能躺臥，臉色不好。患這種哮喘的兒童有近8成在5歲以前，特別是在1～3歲期間發病。男孩發病較多，約為女孩的3倍。在治療上，一定要弄清發病的原因，積極配合醫生治療。
7急性喉炎
喉黏膜引起的急性喉炎就稱為急性喉炎。通常病毒或細菌均可致病。常繼發於急性鼻炎、急性咽炎或傷風感冒後，也是流行性感冒、肺炎、麻疹、百日咳等疾病的早期表現。冬春兩季發病率較高。
該病症起病較急，發熱、聲嘶為本病的主要特征，輕者發音時音質失去圓潤、清亮，音調變低、變粗；重者發音嘶啞；嚴重者隻能作耳語，甚至完全失音。
此外，犬吠樣咳嗽聲為喉炎另一特征。咳嗽時常有黏稠膿痰，伴有喉部不適、幹燥和疼痛。急性喉炎一般夜間症狀加重，病情較重者，吸氣時發出高調的喉鳴，伴有吸氣時呼吸困難，而胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間及上腹部吸氣性內陷，醫學上稱為“三凹征”。喉阻塞嚴重者，因缺氧而致患兒煩躁不安，滿頭大汗，口鼻周圍及四肢末端青紫，麵色蒼白，若搶救不及時，將有生命危險。
小兒患急性喉炎常比成人嚴重，這是因為小兒喉腔狹小，黏膜下組織鬆弛，淋巴管及血管豐富，所以一旦喉頭發炎，局部易產生嚴重充血性水腫，使喉腔變得更狹窄。由於小兒咳嗽功能不強，不易排出喉部因炎症而分泌的稠厚痰液，更加重呼吸道阻塞，導致嚴重呼吸困難和缺氧，病情迅速惡化而導致呼吸衰竭。
發病時應盡量讓孩子少說話或不說話，以便聲帶能得到充分休息。此外，應及時給予抗生素控製感染擴散，病重者需加用腎上腺皮質激素，含服潤喉片，超聲霧化吸入等，在家庭護理中可用一杯熱水，用幹毛巾將口、鼻與杯口圍住，張口慢呼吸，杯內可放薄荷、複方安息香酊等藥物，注意蒸汽的溫度不可太高，以免燙傷。病情嚴重者，還是應送醫院治療。
8支氣管擴張症
支氣管擴張症發生時，支氣管的末端變粗，像圓筒一樣腫脹，並有積膿。該症既有先天性支氣管末端腫脹的，也有因嚴重肺炎和慢性支氣管炎等症引發的。這一疾病屬慢性，不易痊愈。
症狀發展以後，早晨起床後會吐出半杯左右的膿性痰。長期的病痛會導致患兒身體消瘦，臉色難看。到後來，也有手指尖和腳趾尖呈鼓錘形腫脹的。每年會引起2～3次肺炎。這時，用抗生素雖能治愈肺炎，但支氣管擴張症本身卻不能痊愈，而且每次患肺炎都使病情加重，並使疾病的範圍擴大。
支氣管擴張症既有無須進行治療的，也有必須手術摘除的，以及連手術難以治愈的，情況比較複雜，發現後應及時送醫院診治。
9肺炎
肺炎是由各種細菌和病毒引起的，也有因支氣管炎惡化而引起的，還有由流感、麻疹、百日咳等所繼發的。以前曾根據侵害部位不同而稱為支氣管肺炎和大葉性肺炎，最近大都以病原菌的名字來命名，如肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎等。
肺炎既有突然出現發燒並陷入呼吸困難，也有以類似感冒的症狀開始發病，咳嗽逐漸加重，燒越來越高，嬰兒臉色蒼白，也不吃奶，呼吸淺而快。
對此病的治療安靜第一，大都需要輸氧，要給予容易消化的高熱量食物。為防脫水，多給飲水，並大量用抗生素。
10支原體肺炎
支原體肺炎是由咽喉排出的飛沫中的支原體引起的肺炎。以發燒、倦怠感、咳嗽等感冒症狀開始發病。症狀沒有細菌性肺炎那樣嚴重，但也有繼續咳嗽1個月以上者。偶爾可見疹子。治療應用抗生素，還要保持室內的溫度和濕度，並給患兒補充營養和水分。
11胸膜炎
胸膜炎是肺和肺門淋巴結的炎症波及到胸膜發生炎症的疾病。大都是結核性胸膜炎，兒童患者正日趨減少。既有積膿(膿胸)，也有不積存液體者。
結核性胸膜炎，也有在開始階段幾乎覺察不到症狀而自然痊愈的，但是當稍有發展以後，則出現發燒、咳嗽、胸痛、疲勞感、呼吸加快等症狀，不及時診治，後患無窮。
12化膿性胸膜炎
化膿性胸膜炎大部分發病於肺炎之後。由於在胸膜腔積存有膿，故名。容易發病於嬰幼兒。病症發生時出現高燒，麵色蒼白、全身衰弱、精神差、呼吸困難等症狀。在1歲以下，特別見於不滿6個月的嬰兒中，病情危重。診治時除了要想辦法排除膿液，對病原菌使用抗生素以外，還要根據症狀進行輸血與輸液，以及注射丙種球蛋白等藥物。
13橫膈膜疝
橫膈膜(將胸部和腹部隔開的膜)天生有縫隙或者有很弱的部位，從而使胃、腸道甚至肝髒通過這些部位進入胸腔，就稱為橫膈膜疝。當縫隙很大，胃和腸道大部分都進入胸腔時，從生後開始就有嚴重的呼吸困難，必須立即手術。縫隙小的，有的沒有症狀，隻是在Ｘ線照片時才偶然發現，也有經常引起嘔吐或者發生貧血的，要用外科手術進行治療。
十、消化係統疾病
1流涎
流涎也就是通常人們所說的流口水，小兒出牙時出現的流涎，為生理現象，不必擔心。但由口腔發炎、咽峽炎症、扁桃體發炎腫大或化膿、麵癱、腦發育不全、腦炎後遺症等疾病引起的流涎，即為病態應引起重視。
(1)咽部疾病。常見有扁桃體腫大、咽峽發炎，由於吞咽可引起疼痛，所以可出現流涎。
(2)麵癱。可為單純性麵癱，也可由病毒感染、顱內占位性病變或顱內感染等引起。患兒病側麵部表情肌癱瘓，鼻唇溝變淺，口角向對側歪斜，病側眼皮不能閉合，同時口角流唾液。
(3)口腔潰瘍。一般由病毒或細菌引起，使口腔黏膜紅腫，甚至潰瘍。主要表現為突然流涎，年長兒可訴口腔疼痛，嬰兒表現煩躁不安、拒絕吃奶等，甚至伴發熱。
(4)腦部疾病。腦發育不全或腦炎後遺症時患兒伴有表情呆板，智力落後。由於智力受到影響，吞咽功能減弱，不能把分泌的唾液往下咽，此時可引起唾液外流。
流涎雖然對小兒沒有直接危害，但經常流涎，不僅影響清潔，而且經常刺激可引起局部皮膚炎症。中醫認為唾液是人體營養物質的一部分，長期地流涎亦可耗損小兒的“元氣”，使小孩體質受影響。發生流涎，首先應針對病因進行治療。如對口腔炎或咽峽炎，應積極治療其局部炎症。一旦潰瘍或炎症愈合，流涎亦不治而愈。至於由腦部疾病所致的流涎，治療效果差，可采取其他有效的治療方法，如針灸、推拿等。
目前治療流涎尚無特效藥物，可用單味中藥生白術30克，隔水燉服，每日1次，連服7～10天。此法對中醫辨證屬於脾虛引起的流涎效果較明顯。
日常應給小兒少量多次喂水，以保持口腔黏膜濕潤及口腔清潔。每次喂食前，注意洗手，以防將手上的病菌帶入小兒口腔引起感染。並要注意用具消毒，尤其是奶頭、奶瓶、奶鍋、杯、匙等器具應煮沸20分鍾消毒。
要多吃水果，禁止過熱飲食，更要避免酸、辣等刺激性食物。
2食欲不振
小兒到8個月左右，長得胖胖的，過了1歲半至2歲以後，就不願意進食，身體也消瘦了，這幾乎是所有兒童的共同現象。在2～6歲的幼兒中，一般對每日的3餐完全沒有食欲，而且在這種狀態下每天仍能盡興玩遊戲，如體重沒有下降的話，就無需擔心，可以通過改變食物種類和進食環境去刺激兒童的食欲，但是不能強迫孩子進食。
3消化不良
消化不良又可稱嬰幼兒腹瀉病，常指非感染性，重者也可引起脫水、酸中毒。
引起嬰幼兒消化不良的原因主要有以下幾個方麵：
(1)嬰幼兒消化道發育不完善，酶的活性低，而嬰兒處於生長、發育階段，消化道負擔較重。
(2)嬰幼兒免疫功能不完善。
(3)體液分布與成人不同，細胞外液較高，調節功能差，易發生脫水、電解質紊亂。
(4)嬰幼兒神經內分泌係統調節功能差。
(5)常見引起消化功能紊亂的病因，如喂養不當、食物過量、食物過敏(如牛奶)、藥物副作用、過早喂養大量澱粉或脂肪類食物、外界氣候變化等均可引起腹瀉。
嬰幼兒消化不良一般有下列臨床表現：
(1)輕型腹瀉。大便次數增多，每日數次至10餘次；便稀，有少量水，黃色或黃綠色，無明顯腥臭味。偶有嘔吐、低熱，脫水症狀不明顯。病程3～7日。
(2)重症腹瀉。每日大便10餘次至30～40次，便中水分量多，有腥臭味。患兒有嘔吐、低熱，若不及時補液可引起脫水、酸中毒。
(3)腹瀉脫水。由於腹瀉丟失大量腸液(即水分)，患兒體內脫水表現精神萎靡、皮膚彈性差、前囟和眼窩下陷、腹部凹陷，重者血壓下降和尿量減少。脫水可分輕、中、重三度。
(4)酸中毒。由於腸液是堿性液，腹瀉丟失大量堿性鹽而引起酸堿失衡，表現酸中毒。出現精神萎靡、呼吸深長甚至昏迷。
(5)電解質丟失。腹瀉引起多種電解質丟失而致低鉀血症、低鈣血症及低鎂血症。
發生本病時應注意尋找病因，排除消化道外感染引起的腹瀉。了解喂養情況，以及是否有不潔食物史、疾病接觸史、食物和餐具消毒情況，以區分感染性和非感染性腹瀉。
預防本病應鼓勵母乳喂養嬰兒，尤其在生後4～6個月和第一個夏季最重要，避免夏季斷奶。人工喂養要注意飲食衛生和水源清潔。母乳和人工喂養都應按時加輔食，但切忌幾種輔食同時添加。兒童在身體不適時應減少食物量與種類，腹瀉中應及時補充水或口服補液鹽(又稱ORS)代替。避免與感染性腹瀉者接觸。養成良好的衛生習慣，飯前便後注意洗手。
出現腹瀉後，要給消化道以適當休息，控製腸道內、外感染，糾正水與電解質紊亂，給予良好的護理。
急性期應準確記錄出入量。保持口腔、皮膚清潔。及時換尿布。每次大便後用溫水衝洗臀部，防止尿布疹及繼發感染。臀部皮膚若糜爛應暴露在空氣中使之保持幹燥，並塗以20%鞣酸軟膏或凡士林膏。病室中空氣應清新，防止交叉感染和繼發感染。加強口腔及眼部護理。醫護人員在檢查患兒前後，都應該用流動水洗手。
輕、中型患兒減食至平時半量左右持續4～6小時，並給以口服補液鹽，其配製方法為1升ORS飲料需NaCI34克、NaHCO325克、KCI15克、葡萄糖20克。輕度脫水第一日給50～60毫克/千克，在4小時內服完；中度脫水70～100毫升/千克，在4～6小時服完。重型者要去醫院並給予腸外補液即靜脈輸液。對有腸道感染者應使用抗生素，常口服多粘菌素E、慶大黴素，還可服用中藥。
4急性消化不良症
急性消化不良症主要症狀是腹瀉，每天會排出5～6次以至10次以上的水樣便和糊狀便。多見於2歲以內的兒童。患兒精神不好、身體水分減少、眼睛發暗、嘴唇和舌頭發幹，以及發燒等症狀。如果有惡心，多次嘔吐，沒有精神等症狀時，病情就相當嚴重。
本病有許多是由感冒、中耳炎、支氣管炎、腎盂腎炎、麻疹等與胃腸無關的感染所引起。在治療上，要采取飲食療法，為了防止脫水酸中毒症，要給予足夠的水分。
由痢疾杆菌、沙門氏菌、葡萄球菌等引起腸內感染而發病者，消化係統的症狀較重，全身症狀也重。
5中毒性消化不良症
中毒性消化不良症即是嚴重的消化不良症。在嬰兒期的疾病中，這種病死亡率很高。腹瀉、嘔吐的次數都增加，嘔吐物夾雜有膽汁和咖啡渣樣的血液，進而會出現腦症狀和末梢循環障礙的中毒症狀，這時會出現脫水、昏迷、痙攣、發紺等，應立即住院治療。
6幽門狹窄症
幽門是指胃的出口，當幽門部的肌肉變厚變硬時，就會使幽門狹窄而不能進食，即發生了幽門狹窄症。
自生後2～3周左右開始吐奶，嘔吐越來越重，每次嘔吐都要全部吐淨為止。
當幽門部的肌肉變得像瘤子一樣時就要進行手術，較輕的幽門痙攣用藥物就可治愈。每次的喂奶量要少一些，可以增加喂奶的次數，並盡量防止嘔吐。
7惡心、嘔吐
惡心和嘔吐這一對症狀可以伴發，也可以單獨表現，所謂嘔吐是指胃內容物從口腔中吐來，有時伴有酸味，有時伴有苦味。常在惡心後發生，是小兒常見症狀之一，見於不同年齡的多種疾病。主要有以下原因。
(1)神經係統疾病。
顱內出血新生兒由於產傷或感染，嬰兒和年長兒頭顱外傷時，患兒可出現短暫的意識模糊，甚者出現嗜睡或持續昏迷，伴有嘔吐，若體位變動，嘔吐呈進行性加劇。
腦炎、腦膜炎以發熱、頭痛、嘔吐為主要症狀，嘔吐呈噴射狀，與飲食無關。隨著病情的加重，可有昏迷、抽搐等症狀。
顱內腫瘤約70%～85%的患兒有嘔吐，有一部分患兒為其惟一的早期症狀。多數嘔吐與頭痛或頭暈並存。嘔吐並非都是噴射性的，多數與飲食無關，但以清晨起床或早餐之後比較多見。嘔吐後能立即進食，但其後又很快發生嘔吐，同時可伴有頭痛、視覺障礙、發熱等症狀，CＴ掃描有助於診斷。
(2)各種中毒
代謝性疾病酮尿症、腎性尿毒症，各種病因引起的低鉀、低鈉，均可發生嘔吐。除此外，苯丙酮尿症患兒，有半數早期即出現嘔吐。
食物中毒攝入各種不潔食物、有毒食物均可引起急性胃炎等中毒症狀，其主要表現為嘔吐並伴腹瀉、腹痛。
藥物中毒小兒大多因意外誤用或劑量過大而致中毒，如魯米那等巴比妥類藥，或氯丙嗪、紅黴素等對胃有刺激的藥物，均可產生惡心、嘔吐等症狀。魯米那、氯丙嗪等大劑量服用，還可有神誌不清、昏迷等症候。嚴重者可危及生命，所以家長必須安全存放上述藥物。
(3)消化道疾病。
急慢性胃炎表現為突然嘔吐，嘔吐為胃內容物。同時伴有上腹部不舒服，追問病史，曾吃過不潔食物或不新鮮食物。
急性傳染性肝炎表現為進餐後嘔吐，伴有惡心，同時可有低熱、精神萎靡、皮膚或眼白發黃等。檢查肝功能可異常。
急腹症①急性闌尾炎。患兒突然有腹痛，持續加重，數小時後右下腹壓痛明顯，同時伴有嘔吐，但嘔吐次數不多。若小嬰兒闌尾炎，初起症狀常見嘔吐、腹痛，伴煩躁。由於訴說不清，腹痛常被忽略。②腸套疊或腸梗阻。患兒表現為突然嘔吐，而且與進食無關。嘔吐物開始為胃內容物，隨著病情的加重可嘔吐黃色或綠色糞質樣物。同時伴有腹痛，嬰幼兒表現為規律性、陣發性的哭吵，腹部檢查可摸到香蕉樣條狀物。尚可出現果醬樣血便。③嵌頓性疵氣。表現為突然哭吵，頻繁嘔吐，與飲食無關。腹股溝或陰囊內可見橢圓樣腫物，質硬，有觸痛，不能自行回縮。皮膚可紅腫。
先天畸形①先天性腸閉鎖。先天性腸閉鎖是常見的新生兒消化道畸形。嬰兒出生後不久即出現頻繁嘔吐，嘔吐物含有膽汁、奶汁和粘液。伴有上腹飽滿，無正常胎糞排出。②腸旋轉不良。主要表現為嘔吐，發病年齡以新生兒為多，一般常在生後3～5天出現症狀，如梗阻位置比較高，可出現間歇性嘔吐，且嘔吐物中含有膽汁。若並發腸扭轉，則症狀更為嚴重。嘔吐咖啡樣液，出現血便、腹部膨脹等。③先天性巨結腸。是一種比較多見的腸道畸形，表現為嘔吐，嘔吐物含有膽汁或糞汁祥物，伴有腹脹、便秘。鋇劑灌腸攝片可確定診斷。④先天性肥厚性幽門狹窄。是新生兒和小嬰兒的常見疾病，症狀出現於生後3～6周時，亦有更早的。嘔吐是主要症狀，最初僅是喂奶後回奶，接著為噴射性嘔吐。幾乎每次喂奶後都要嘔吐。嘔吐物為粘液或乳汁，不含膽汁。可伴有體重不增，繼之下降，腹部觸到橄欖形、光滑、質硬的幽門腫塊，鋇餐檢查可幫助明確診斷。⑤先天性直腸肛門畸形。是最常見的消化道畸形。由於直腸肛門閉鎖，新生兒生後無胎糞排出，出現腹脹並有嘔吐，體格檢查和Ｘ線拍片有助診斷。
(4)其他。
再發性嘔吐又名周期性嘔吐。主要表現為反複發作，一年中可有數次，無其他器質性病變，一般不治而愈。
精神性嘔吐若嘔吐發生在情緒緊張時，而檢查並無陽性體征時，應考慮精神性嘔吐。
小兒一旦發生病態嘔吐後，對惡心嘔吐的處理應按發病輕重采取不同措施。有時休息幾日自然恢複健康。若無好轉應去醫院就診，在醫生的指導下，作各種應有的檢查或治療。切莫在不明原因的情況下，擅自服用止吐藥物。如急性胃炎引起的嘔吐，可用維生素B6，每次1片，每日2～3次。嗎丁琳片劑，每次每千克體重服用03毫克，每日2～3次，飯前半小時服用。
8周期性嘔吐症
伴隨惡心和嘔吐的同時，精神也變得低靡。由於這種發作會每隔一定的時間反複出現，所以叫周期性嘔吐症。在發作期間進食，就會引起嘔吐，也有吐出夾雜有咖啡渣滓樣血液的內容物。該病多見於2～10歲的兒童，大都由感冒和急性傳染病、身心疲勞、遇冷熱以及吃多了等誘因而引起的。由於血液中的酮體增加並排泄到尿中，呼吸有酸臭味，所以又叫做丙酮血嘔吐症。
輸液療法治療此病很見效。由於一般多見於神經質的兒童，所以一定不要對孩子保護過度，這樣反而會助長孩子的神經質。另外，此病有可能隱藏著慢性腎炎和癲癇等疾病，所以需要進一步檢查來確診。
9秋季腹瀉
此病因好發於秋末到冬季而得名。常見於1歲左右的嬰兒。其特點是大便呈白色，像豆腐渣和米湯一樣。大都是在繼咳嗽和流清鼻涕等感冒症狀之後發生腹瀉的。嘔吐嚴重，一吃奶馬上就吐。多在3～4天痊愈，但由於會出現脫水症狀，所以需要注意。發病原因是感染輪狀病毒。
10便秘
便秘是指大便次數明顯減少，或排出困難，也指糞便堅硬或有排便不盡的感覺。一般來說，如糞便在腸內停留過久並超過48小時以上者，即可認為便秘。根據有無器質性病變，可將便秘分為習慣性便秘和器質性便秘兩種。
(1)習慣性便秘。滿月後人工喂養的小兒，或斷母奶後的小兒出現便秘，大多為習慣性便秘。產生的原因，主要是飲食結構不合理或缺乏讓小兒按時大便的訓練。經常高蛋白飲食、很少吃蔬菜的小兒，因缺少纖維素，會使腸蠕動減慢，大便就幹燥，次數也少。另外，生活無規律或缺少按時大便的訓練，以致未形成排便的條件反射，也會產生便秘。如當小兒有便意時，因為貪玩或條件不允許(如正在上課等)未能及時排便，等便意過去後，就不想排便了。大便存積在腸內，水分不斷被吸收，越來越幹，排便更困難了。有的小兒因大便秘結，排便時肛門裂開，出血，疼痛，因怕痛而不願排便，就形成惡性循環。上述情況，醫學上稱為習慣性便秘或功能性便秘。
(2)器質性便秘。可由多種器質性病變引起，如結腸、直腸及肛門等病變。
先天性巨結腸是某一段結腸先天有病變，隻有收縮，不能正常蠕動，經常處於痙攣狀態，形成功能性腸梗阻，使糞便通過困難。而上段腸管出現擴張，形成巨結腸。臨床表現視病變腸管長度不同而輕重不一(病變腸管越長，症狀出現越早越嚴重)。出生後無胎糞排出或僅有少量胎糞排出，隨後出現便秘、腹脹、嘔吐等腸梗阻的表現。這需要及時去醫院診治，明確診斷後需手術治療，方能根治。若病變腸管較短，症狀就較輕，便秘常用肥皂頭或開塞露塞肛門促使大便排出，但不加刺激就不能自行排便。這也需要到醫院明確診斷。如Ｘ線拍片顯示病變腸段較短，可在醫生的指導下采用保守治療。
先天性無肛和肛門狹窄新生兒出生24小時無胎糞排出，首先要檢查會陰處有無肛門，有時雖看到肛門，但肛門上段腸子閉鎖不通，也無胎糞排出。先天性無肛常常並發尿道瘺、會陰瘺、陰道瘺等。大便常與小便一起排出，本病容易被忽視。至小兒稍長，即出現便秘。先天性肛門狹窄的患兒，常至幾個月或ｌ～2歲才出現便秘。同時出現腹脹，腹痛，甚至嘔吐。由於經常排便困難，糞便積聚在結腸內，可形成堅硬的糞石，時間長了，會影響小兒的生長發育。
先天性甲狀腺功能低下如小兒出生後就大便較幹，至幾個月後，3天左右一次大便，能自行排便，腹部稍脹，皮膚較粗糙，出汗少，胃口較小，很少哭吵，對外界反應淡漠，表情不活潑，就要警惕先天性甲狀腺功能低下。這是由於先天因素使甲狀腺素分泌減少，使機體代謝減慢，導致發育遲緩，智力低下。這種病雖不多見，但要引起重視。本病越早診斷和治療，對患兒體格、智力發育的影響就越小。
另外，當小兒缺乏體力活動，或有慢性疾病時，腸壁肌肉乏力，功能失常也可出現便秘。
對於習慣性便秘，主要是調整飲食結構，訓練按時排便。平時要給小兒吃一定量的蔬菜和足夠的水分，如嬰兒可在兩頓奶中間喂些開水或果汁，盡量少吃或不吃巧克力等高熱量食品，使小兒養成不吃零食的習慣。排便是反射性的運動，小兒經過訓練可養成按時排便的習慣，可以固定在晚上臨睡前，而且不要隨便更改。平時要多讓小兒在戶外進行跑、跳、爬等活動，增強腹肌力量。
對於年長兒較頑固的習慣性便秘，可用中藥療法。輕者，服麻仁丸，每日3次，每次7粒；重者，服青寧丸，劑量、服法相同。中藥治療效果很好，但同時要調整飲食結構和養成按時大便的習慣，一般1周後可停藥。
對於有慢性病、營養不良、佝僂病等患兒，便秘現象會隨原發病的治愈而消失，因此應積極治療原發病。
11便血
便血有時並非由疾病引起的消化道出血，而是其他原因引起的假性出血。
(1)非消化道出血的假性便血。
吞咽血液所致便血如母親乳頭破裂出血，嬰兒吸奶時吞入；兒童鼻腔、口腔或牙齦出血時咽下血液；年長兒若食了過多的雞血、豬血或肝。上述原因均可出現大便發黑或柏油樣大便，大便化驗隱血試驗可呈陽性。但出現這類便血的小兒，精神、麵色都正常，不屬於病態。
某些藥物所致如服用了補血的鐵劑，治胃病的鉍劑或某些中藥，也會使大便發黑，大便化驗隱血試驗陽性。
肛裂大便秘結的孩子，常常會有肛裂。大便時肛門疼痛，便後帶血。一般出血量不多，血色鮮紅，血液附著於大便表麵，不與大便混合。
(2)胃腸道出血所致便血。
消化道潰瘍多見於學齡期兒童。平時有反複上腹部或臍周部不適、疼痛，或有胃竇炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍病史。突然出現黑便，多為柏油樣。出血量多時可為暗紅色。患兒麵色蒼白、乏力、頭暈、食欲不振。
腸套疊多見於2歲以下嬰兒。小兒有陣發性哭吵，可伴嘔吐。較大的孩子會訴陣發性腹痛。安靜時，腹部可摸到臘腸樣包塊。用開塞露通便或肛檢，可排出果醬樣大便。大便隱血試驗陽性，患兒麵色較差。
急性壞死性腸炎多見3～9歲的兒童，亦可見於新生兒期及嬰兒期。農村的發病率高於城市。全年可發生，以夏秋季多見。起病急驟，表現為腹痛、嘔吐、腹瀉、便血和發熱。腹痛為持續性，呈陣發性加劇，多為全腹痛。起病不久，即出現嘔吐、腹瀉。大便初為水樣，含有粘液，幾小時後即出現便血。大便呈洗肉水樣或果醬樣，伴有特殊的腐敗腥臭味。發熱在38度左右。病情嚴重時，可達39度以上或體溫不升，同時有麵色蒼白、神萎、四肢不溫、出冷汗等休克症狀。
(3)其他疾病所致的便血。
過敏性紫癜學齡期兒童多見。主要表現為臀部及雙下肢皮膚暗紅色、大小不等、高出皮麵的紫癜。2／3以上小兒有腹痛或腹部壓痛。約有半數小兒可出現血便或大便隱血試驗陽性。這樣很容易與外科急腹症相混淆，待皮疹一出現，就可明確診斷。
血小板減少性紫癜可見於各年齡期兒童。多數患兒發病前3周有病毒感染史。此病特點是皮膚黏膜廣泛出血。皮疹呈針尖大小，色紅，散在分布。有時以鼻、牙齦出血為主訴。血小板減少引起胃腸道出血不多見，便血常是口、鼻出血後咽下所致。血小板計數明顯減少即可確診。
血液病如血友病、再生障礙性貧血、白血病等。患血液病的小兒，皮膚黏膜很容易出血，且不容易止住。這些小兒出現便血，一般量較多，病勢也較凶險。
便血的小兒，在未查明原因前不要亂服止血藥，要及時去醫院診治。
由肛裂導致的便血可服潤腸通便的中成藥，如麻仁丸或青寧丸，每次3克，每日2次，保持大便通暢。便後用溫水加少許高錳酸鉀清洗肛門，然後在肛門外塗上抗生素軟膏，如紅黴素軟膏或金黴素眼膏均可。若再出血不止，就需要上醫院就診了。
上消化道出血患兒應立即去醫院就診，輕者可在醫生指導下在家中服藥治療。除了定時服藥外，最重要的是注意飲食，這對疾病的治療有舉足輕重的影響。如出血量不多，可進食半流質，像牛奶、藕粉、麥乳精、稀粥、燉蛋等。宜少食多餐，不吃粗糙含渣的食物，不吃生冷食品，以免損傷胃腸道黏膜，加重出血。若出血較多，就要禁食，讓胃腸道充分休息，靠輸液來維持生命，這隻能住院治療。
懷疑腸套疊的小兒，應即刻去醫院診治。通常作空氣灌腸，使腸子複位。如果空氣灌腸不能使腸子複位，隻能手術複位。
如果在小兒出現便血的前後幾天內，皮膚出現紅色皮疹，那麼，血液或血管疾病引起的便血可以成立。隻要積極對症治療，便血會很快得到控製。同樣，出血多時，也要禁食。能進食的，也要吃半流質，不能吃多渣、粗糙的食物。
預防便血，應避免大便幹結，可給小兒多吃蔬菜及含粗纖維的食物，喝足夠的水，不吃或盡量少吃巧克力，大便2天不解，就可給小兒吃潤腸通便的中藥。
小兒平時要盡量少吃生冷的東西，三餐要定時、定量，不要暴飲暴食，也不要長久饑餓，少吃零食，少吃酸、辣等刺激性太強的食物，以免引發胃病，導致便血。
12臍疝痛
在飯前或者吃飯時主訴腹痛，腹痛會繼續幾分鍾至20～30分鍾左右。臍疝痛多見於2～6歲的有神經質的兒童。腹痛以後，大都又開始進食。在腹痛期間，也有的兒童會出現惡心、嘔吐、便意等症狀，但一般都在其後一下就痊愈，也有每天早晨反複發作的。精神緊張、擔心、不安等可引發此病。
13臍疝
生後不久臍部會鼓脹，有拇指頭大小。從肚臍裏麵使腸子脫出而引起的，到2周歲以前大部分會自然痊愈，所以可以不去管它。為了使其早日痊愈，也有將橡皮膏貼到腹壁上使臍疝孔縮小。如到5～6歲仍不痊愈的，則需要進行手術。
14肝炎
肝炎有甲型肝炎、乙型肝炎(以前曾叫做血清肝炎)以及丙型肝炎3種，均屬於病毒感染肝髒而發生的炎症。甲型肝炎是肝炎病毒甲經口侵入體內而引起的。乙型肝炎是由肝炎病毒乙所引起的，大都是在輸血之後引起的，也有經口感染的。另外就是由第3種肝炎病毒引起的，即丙型肝炎。病毒性肝炎的症狀有全身倦怠、發燒、食欲不振、嘔吐、腹痛等，過2～3天後會出現黃疸。在治療上要安靜休養，並進行飲食療法及保肝治療。
15乙型肝炎
乙肝病毒進入人體後，受病毒數量和毒力及人體免疫能力的綜合影響人體可有不同表現：
(1)當機體免疫能力正常，入侵病毒少，僅部分肝髒受損，臨床表現為無黃疸型肝炎。
(2)如侵入機體的病毒數量多，免疫功能正常或亢進，機體反應亦強烈，則出現黃疸型肝炎。
(3)當機體免疫反應缺損或呈麻痹狀態時，對入侵的病毒無反應，也就是呈和平共處的情況，雖有病毒在體內存在，但肝細胞沒有或僅有輕度損害，臨床表現為無症狀的病毒攜帶。
(4)當機體免疫功能低下，對入侵的病毒有反應，但又不能將其徹底消除，肝細胞不斷受到損傷，臨床表現為慢性持續性肝炎。
由於乙型肝炎的傳播途徑較複雜，除了把好病從口入的關以外，在醫院應嚴格對各種注射器、采血針、牙鑽等工具進行消毒，嚴格對供血者進行乙肝的監測，以避免造成醫源性的傳播。另外，對兒童應進行了廣泛的預防接種
16闌尾炎
闌尾指盲腸下端蚯蚓狀的突起，闌尾炎即指這段突起發生了炎症。2歲以內的兒童很少見。症狀有右下腹痛、嘔吐、發燒等，但兒童越小，症狀就越不典型。發現晚了以後，有時闌尾化膿破裂而引起腹膜炎。到了這種程度，就會使手術複雜化，所以早期發現是有重大意義的。
17先天性膽總管擴張症
膽汁由肝髒流進消化管，由於膽總管的遠端發生囊狀異常而變大就會影響膽汁的流動，從而引起各種症狀。誘因尚未確定，但一般認為是由於膽總管先天性衰弱，以及總膽管的下部閉塞等引起的。該病多見於女孩。黃疸、腹痛和腹部腫瘤是該病的大症狀，也有主訴有發燒和嘔吐的。由於大多數患兒會複發，所以需用手術根除。
18先天性巨結腸症
結腸為大腸的一部分。巨結腸症是結腸擴大而引起慢性便秘症狀的疾病。其中，最有代表性的就是先天性巨結腸症。這是因為，承擔控製腸壁運動而使腸的內容物向下輸送作用的腸壁內神經節細胞減少或先天欠缺，從而使這段腸管沒有正常的推進蠕動使腸內容物發生積存而引起的。病兒自生後開始排便就困難，肚子很大、消瘦。宜用手術治療，但在進行手術之前，要通過灌腸把積存的大便清除掉。
19潰瘍病
潰瘍病為消化係統常見病之一，可發生於任何年齡段的兒童，甚至新生兒時期也可能發生潰瘍病，較大兒童為十二指腸潰瘍。
兒童時期潰瘍病腹痛症狀不典型，常被誤診。一般表現為上腹痛或臍周痛，飯後加重，伴有嘔吐現象，有的還出現便血。腹痛可分為陣發性或持續性，持續數分鍾或數小時不等，病情加重或病情緩解均可持續數周或數月。
引起兒童潰瘍病的原因是多方麵的，據統計表明約有50%與遺傳因素有關。當患兒經常腹痛診斷不清時，應了解家庭成員如父親、母親、兄弟、姐妹中有無潰瘍病史，考慮潰瘍病的可能，通過Ｘ線鋇餐或胃鏡檢查，明確診斷。
兒童潰瘍病，根據年齡病原有所不同，如5歲以下兒童的潰瘍病一般為繼發性的，多為某種疾病導致的應激性潰瘍，如由於窒息、顱腦損傷、燒傷、嚴重感染或急性失血等所致。這種潰瘍常為急性起病，表現為無痛性大量便血，及時補充失血外，還應盡快找出原發病。在臨床上有時出血雖被控製，但嚴重的原發病仍有一定的危險性，因此，不要掉以輕心。
20腸套疊
6個月至2歲左右的兒童易患此病，這是一種若不立即請醫生診治就可危及生命的可怕的疾病，是腸子套進腸內的疾病。如果放置不管，該部分的血液循環惡化，腸子就會因缺血而壞死。發病時突然出現腹痛與嘔吐，孩子使勁哭泣，臉色蒼白。疼痛在3～4分鍾內暫時止住，但過一段時間又發作，不久開始嘔吐，灌腸後可出現血便。應早期發現和早期治療。若能早期治療，很快便可痊愈。若發病時間拖長，就需要進行大手術。
21腸梗阻
這是腸子發生堵塞的疾病。原因是由腸子折彎、扭轉、嵌入等，使腸自身不能運動而使內容物積存所致。如果不早期手術嚴重者可導致死亡。症狀主要有腹痛和嚴重的嘔吐、腹部發脹等。腹痛是必定會出現的主要症狀，嚴重時可導致休克。嘔吐物開始時是胃的內容物，逐漸會吐出夾雜有膽汁的綠色物質，最終變成糞便性的黃色物。在嬰幼兒期，大都是由腸套疊症和嵌頓疝而引起腸梗阻的。
22腸痙攣
腹痛是小兒疾病常見的症狀，由各種原因而造成，其中有些腹痛表示嚴重的疾病，需要治療才能好轉，但有些腹痛並不需要特殊的治療就可自愈，這就是通常所說的腸痙攣。
正常情況下，人的腸道在不停地運轉時人是毫無感覺的，但當受到外界某些因素的影響，如精神緊張、冷熱刺激或進食了刺激性食物時，會引起腸道過度地收縮，因而產生腹痛，其原因是腸道局部缺血、缺氧所致。還有的小兒腹痛與過敏有關，如吃了雞蛋或牛奶就出現腹部疼痛。
腸痙攣主要症狀為陣發性腹痛，腹部無壓痛和包塊，短時內能自行緩解，疼痛後活動自如，進食正常，雖反複發作，但不影響小兒的正常發育。因此，對於腸痙攣的病兒，應首先找到原因，積極進行預防，盡量避免精神刺激，不打罵孩子，避免進食過敏性和刺激性的食物，睡覺時注意蓋好腹部，不使腹部受到寒冷刺激等。當孩子腹痛時可用手輕輕按摩腹部或適當進行熱敷，均可逐漸使腹痛減輕或消失。
23直腸溝疝
這是直腸長出息肉的疾病，多見於3～4歲左右的幼兒。其症狀是在排便時夾雜有新鮮的血液，或者自肛門流出血液，但沒有任何疼痛。如持續出血，會引起貧血，也有發生癌變的，但極少。在適當的時期手術摘除為宜行辦法。
24腹股溝疝
多見於男孩，陰部的上外側腫脹，生後2～3個月左右開始發生，在生後1年左右開始行走時期發生的較多。
胎兒的睾丸開始位於腹腔內，妊娠8個月後經兩側的大腿根部通過腹股溝部下降而進入陰囊。兩側的腹股溝部的通路在睾丸通過之後，有時閉合不全，腹腔內的腸等由此脫出而導致脫腸就腹股溝疝。該病可用手術治愈，從出生後6個月到6歲時手術為宜。
25嵌頓疝
由腹壁的腹股溝脫出的腸子，在該部位發生絞窄而不能回到腹腔內，由此引起腸的血液循環障礙就稱為嵌頓疝。這是一種腸梗阻的狀態，長時間持續會危及生命。當發生嵌頓後，脫出部分的腫瘤會變硬而引起腹痛、惡心、嘔吐等，也有導致危篤狀態的。發生嵌頓時，可先嚐試按摩等方法使腸子複位，如失敗，要立即施以手術治療，如延誤，可導致腸子壞死。
26疳積
疳積是中醫的一個診斷名詞，多見於嬰幼兒，包括疳證與積滯兩部分。
積滯又稱食滯或食積，是由於飲食過量、停滯不化所引起；疳證因積滯日久，耗傷氣血所致，故有“積為疳之母”之說。實際上積滯是病的早期，以實為主；而疳證是病的後期，是積滯發展的結果，以虛為主。臨床上二者常同時出現，故稱為疳積。
小兒髒腑嬌嫩，脾胃虛弱，加之飲食不節、喂養不當，以及其他蟲積、慢性病等均可損傷脾胃。脾胃失調則升降失職，致水穀不化，停滯中焦，而為積滯。
本病主要有腹脹、腹痛、食欲不振、口臭、大便惡臭及嘔吐等臨床表現，病程長時可發生營養不良。古人將疳證又分為：心疳，表現為心悸不安、咬牙等；肝疳，指易怒愛哭；肺疳，指有咳喘、痰鳴；蟲疳，指腸寄生蟲病；疳腫，指腹部腫脹、皮下水腫等多種表現。常見類型如下：
(1)乳食積滯。多見於喂奶嬰兒。表現嘔吐奶塊及食物、食欲不好、大便中有不消化食物、煩躁、腹痛、腹脹、低熱等。治療以消食化滯，佐以和中，常用保和丸。
(2)脾胃虛弱。是疳證的一種表現。表現形體消瘦、肌肉鬆弛、食欲不好、便溏、好哭、精神萎靡。治則以健脾益氣，常服異功散加雞內金、麥芽等。
(3)脾腎陽虛。多見於營養不良、消瘦、麵黃或蒼白、嗜睡、肢冷。治則以溫補脾腎，常用方劑是附子理中湯。
(4)積滯內熱。表現食欲不佳、兩頰潮紅、手足心熱、尿黃便結。治則以清熱化滯，常用保和丸加地骨皮等。
(5)脾虛夾滯。表現惡心、嘔吐、腹痛喜按、食欲不好、麵黃。治則以健脾益氣，佐以消導，常用異功散與保合丸合方加減。
除以上方劑外，臨床常用捏脊療法。捏脊時應注意避免受涼，勿在飽食後進行，每日1次，連續5～7日為1療程。間隔3～5日開始第2療程。如病情不見好轉，應及時找醫生就診。
十一、泌尿係統疾病
1尿時哭鬧
正常排尿功能受意識和神經支配，當膀胱充盈到一定程度時，內壓上升，發出衝動，傳到大腦而產生尿意。
兒童各器官發育尚未完善，語言能力較弱，往往不能正常表達排尿出現的種種情況，排尿時哭鬧，常見於以下幾種情況：
(1)尿流異常。若尿時尿液遲遲不能排出(超過2秒鍾)，或射尿無力、尿線不勻分叉狀、尿流中斷等均稱尿流異常。常見於包皮和包莖炎症、尿道口病變、尿道狹窄，如外傷、炎症、異物及腫瘤等。成人則多半與前列腺增生有關。
(2)尿痛。正常人排尿自如，無痛感。尿痛見於炎症、異物刺激膀胱或尿液刺激受損的尿黏膜而引起。
尿痛伴有尿頻、尿急或恥骨上區不適者，多由膀胱病變引起。尿痛在排尿時加劇，小兒不敢排尿，出現哭鬧不安，往往提示病變在尿道。
(3)尿瀦留。尿停留於膀胱不能排出稱尿瀦留。見於各種原因的尿道梗阻、膀胱本身病變或中樞神經係統病變。若排尿後立即導尿，能導出多於20毫升的尿液，稱部分性尿瀦留。膀胱區超聲檢查有助於確診。對尿瀦留者做尿道檢查，包括尿路造影、膀胱鏡、尿道鏡等，可幫助確診尿道梗阻的原因。如有全身性疾病，則應治療原發病。
(4)尿急。指尿意一來，即迫不及待立即排尿。嚴重者剛排完尿又要排尿，多數伴尿痛。病變多在膀胱三角區、後尿道。前列腺炎症、異物刺激等也可發生。
2尿色異常
尿色的異常即尿液顏色發生改變，主要有3種：小便變黃、變白或有沉澱，變紅。
(1)小便變黃。在正常情況下，小便的顏色呈淡黃色，外觀基本透明，存放片刻後底層稍有沉澱。尿色的深淺與尿量的多少有關，量多則顏色偏淡，量少則顏色偏深。而尿量的多少又與飲水和出汗等狀況有關。飲水多、出汗少的小兒，則尿量多而色淺；飲水少，加上天氣炎熱大量水分從皮膚蒸發，或是發熱的小兒，則尿量少而色深。同樣，早晨第一次小便的顏色較白天的深，這些都是可以理解的生理現象。
另外，在治療某些疾病，若使用了吠喃啶、痢特靈、複合維生素B、維生素B2、黃連素、番瀉葉、大黃、蘆薈等藥物時，可使小便顏色呈金黃色或橘黃色。
在病理情況下，例如出生後不久的新生兒的小便發黃，要考慮新生兒黃疸等疾病，這類疾病通常伴有皮膚、鞏膜(眼白)等部位的發黃。若較大兒童有發熱、乏力、食欲明顯減退、惡心、嘔吐、腹瀉、小便深黃等表現，要考慮為黃疸型肝炎，多伴有皮膚與鞏膜的黃染，肝髒腫大，並有肝區不同程度的觸壓痛，驗血查肝功能有異常。
(2)小便變白或有沉澱。通常在天氣寒冷的季節裏，小兒的小便會變白，小便尿在地上或便盆裏，可見地上一片白色或便盆裏一層白色的沉澱。這主要是由尿中磷酸鈣、草酸鈣和碳酸鈣等含鈣物，在小便的酸堿度偏堿性時發生沉澱所致。這是正常的生理現象，不是什麼疾病。這種現象之所以小兒較常見，是因為小兒的腎髒尚未發育健全的緣故。如果小兒的小便變白，同時伴有其他症狀時，則要注意有無病理性的因素存在，小兒是以膿尿和乳糜尿最為多見。
膿尿是指小便中有膿細胞，所謂的膿細胞其實就是變了性的白細胞。當小便中有大量的膿細胞時，小便的顏色就會呈乳白色，小便化驗檢查可得到證實。膿尿伴有尿頻、尿急、尿痛時，多為尿路感染；伴有發熱、寒戰、腰痛者，可能為腎盂腎炎；伴有劇烈的腰痛，或小兒訴說為腹痛者，病變可能在腎髒或輸尿管，或為腎結石繼發感染。在腎膿腫、腎結核等疾病中，亦會出現小便變白的現象。
乳糜尿是絲蟲病的一種表現，尿液呈乳白色混濁，加熱、加酸後不會消退。除小便變白外，絲蟲病其他的表現有，腿腫脹如象皮，又稱為象皮腿。通過反複夜間驗血，做血塗片，如查到微絲蚴，可以確定絲蟲病的診斷。
(3)小便變紅。最多見是小便出血，即肉眼血尿。由於出血量及小便的酸堿度不同，可呈淡紅色、鮮紅色、暗紅色、暗褐色。小便變紅亦可由於血紅蛋白尿，其與血尿的主要鑒別方法是：小便常規化驗檢查，血紅蛋白尿的小便常規中紅細胞數量較少，而隱血試驗為強陽性。也就是說，血紅蛋白尿時，小便中紅細胞的數量與隱血試驗的結果不一致，血紅蛋白尿的出現提示有溶血。
對於生理性尿色異常的小兒，一般無需任何治療隻需讓小兒多飲水即可。但對於病理性小便顏色異常，應引起重視，及時帶上小兒及異常的小便去醫院檢查、化驗，以便及早明確診斷疾病，並有針對性進行治療。一旦引起小便異常的疾病，經過有效的治療後，小便的顏色當然也會隨之正常。
3蛋白尿
尿中蛋白含量超過正常範圍時稱為蛋白尿。是腎髒疾患最常見、有時也是最早出現的臨床表現，此外也可見於某些非腎髒疾病。對尿中蛋白定性、定量及其成分的分析和評價常具有重要的臨床意義。
正常人尿中可有微量蛋白，小兒尿中蛋白質正常上限值如下表。
尿蛋白正常上限值
年齡正常上限(毫克/24小時)2～12個月1553～4歲1404～10歲19010～16歲250當超過正常上限時即為異常。常見於以下情況：
(1)暫時性蛋白尿。見於運動後、發熱或脫水時。指腎髒正常，在發熱或運動後有暫時尿蛋白排出增多。可持續數小時，但一般不超過24小時。此類蛋白尿於原發病因去除後，尿中蛋白即陰轉。
(2)姿勢性或直立性蛋白尿。指僅於直立位或采取脊柱前突姿勢時尿蛋白排出增加，而臥位時尿蛋白排出量正常。
直立性蛋白尿可見於2%～5%的青春前期的青少年，30歲以後少見。
本症一般認為是由於直立位時腎局部血液動力學改變、腎靜脈回流障礙或腎動脈過度收縮所致，具體原因不詳。
本症屬良性、暫時性過程，不需特別治療。飲食活動如常，平時應注意體質鍛煉，預防呼吸道感染。
(3)持續性良性蛋白尿。此類患者蛋白尿與體位無關，一般無其他症狀，血沉、血液生化、腎功能及腎組織學均屬正常範圍。在普查中此類可占無症狀蛋白尿患者的5%～10%。因腎炎、各種腎炎腎病、腎硬化等都可僅表現持續性蛋白尿，常需加強隨訪及進一步檢查。
(4)原發和繼發腎小球腎炎。如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、遺傳性腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、狼瘡腎炎、紫癜腎等。
(5)原發性腎小管間質疾病。如反流性腎病、腎發育不良、急性間質性腎炎等。
4血尿
血尿是指尿液中混有血液，有些食物和藥物能使尿液變紅、褐色，而非白尿，如利福平、酚酞、四環素類、嘌呤類等，應注意與血尿鑒別。另外要區分一下小兒是否由於外陰損傷、肛裂等局部出血和年長女孩月經來潮等因素引起的假性血尿。
血尿是許多疾病的信號，可以由於小兒的泌尿係統疾病和全身性疾病兩個方麵的原因所致。
(1)泌尿係統疾病。
各種腎小球疾病小兒中最多見為急性腎小球腎炎、單純性血尿、病毒性腎炎和遷延性腎炎，其他也可見於腎病綜合征、家族性血尿、慢性腎小球腎炎及遺傳性腎炎。
泌尿係統感染包括尿路感染和腎結核。
泌尿係統畸形如先天性尿路畸形、多囊腎、腎盂積水等。
藥物引起的腎髒損害如服用磺胺類藥物，注射慶大黴素和卡那黴素等藥物。
其他如尿路結石和損傷、泌尿係統的腫瘤。
(2)全身性疾病。
出血性疾病如白血病、血友病、特發性血小板減少性紫癜等。
感染性疾病如敗血症、流行性出血熱等。
結締組織性疾病如係統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、乙型肝炎、結節性多動脈炎等。
心血管疾病充血性心力衰竭、亞急性細菌性心內膜炎。
營養性疾病維生素C、維生素K缺乏症。
小兒一旦出現血尿，千萬不能擅自盲目亂用藥，尤其是在血尿的病因未搞清之前，以免加重病情或引起誤診。應立即帶小兒去醫院全麵檢查。
如果出血量較多而又不能及時就診時，可用對症處理的藥物，如改善血管通透性及止血藥物，常用有維生素C、安絡血和止血敏等。血尿期間避免和停止應用對泌尿係統有刺激的藥物，像磺胺類、慶大黴素、卡那黴素等，先鋒黴素類及半合成青黴素也應盡可能地少用為好。
嚴重血尿患兒應臥床休息，酌情減少活動；對於腎小球疾病(俗稱腰子病)引起的血尿應注意低鹽、低蛋白飲食；無小便減少者，可適當多飲水，同時注意預防感染。
5急性腎炎
本病多見於5～13歲左右的男孩。一般由溶血性鏈球菌感染引起，在患扁桃體炎、猩紅熱、膿皰疹等疾病1～3周以後就會出現腎炎症狀。
本症臨床表現為浮腫、血尿、血壓升高。由於沒有痛苦容易認為是輕症，但是當出現嚴重的高血壓、心力衰竭時，也會有生命危險。要注意安靜、保溫、防止感染，飲食療法是最主要的治療方法，最好能住院。經過1個月以後，如果恢複順利的話，可到室外散步，不過去幼兒園和上學要過3個月以後。在1年期間要避免激烈運動，在2年以內要經常驗尿複查。
6腎盂炎
這是位於腎髒中央部的腎盂被細菌感染引起炎症的疾病。致病菌為大腸菌。女孩比男孩發病多。在突然出現打冷顫的同時高燒，並有腰痛、腹痛、惡心、食欲不振等，即為急性腎盂炎。因細菌種類不同可使用各種不同的抗生素，但注意不要使炎症發展到腎髒深部而引起“腎盂腎炎”，要在早期進行徹底治療。
7腎病綜合征
本病表現為尿量減少，全身有嚴重的浮腫，尿中有大量的蛋白。多見於幼兒和學齡期兒童。浮腫引起食欲不振、惡心和嘔吐等消化係統症狀以及腹水和胸水。慢性化以後也有延續幾年以上的。由於少兒對細菌感染的抵抗力弱，容易合並丹毒、扁桃體炎、肺炎、膿胸、腹膜炎、敗血症等，感染以後易使腎病複發。
8尿頻
嬰兒膀胱的位置較高高，隨年齡增長而漸降入盆腔內。出生數月內的排尿純屬反射性，5～6個月後條件反射逐漸形成，經正確訓練，1歲至1歲半可養成主動控製排尿能力。
出生後最初數月每日排尿4～6次，1周後可增至20～25次／天，至主動控製排尿時，間隔漸延長，1歲時每日15～16次，學齡期6～7次。
每日尿量個體差異較大，除與腎髒本身功能差異有關外，尚與液體入量、食物種類、氣溫、濕度、活動量及精神因素有關。出生後最初2日內每日尿量15～30毫升／千克，其後4周內可增至每日25～120毫升／千克。一般而言，嬰兒每日排尿量為400～500毫升，幼兒500～600毫升，學齡前兒童600～800毫升，學齡兒童800～1400毫升。
多尿說明腎髒保留水的能力出現異常，可能的原因有抗利尿激素不足(垂體性尿崩)、腎性尿崩症、多種原因致腎小管濃縮能力下降及溶質負荷增加(如糖尿病、範可尼綜合征)。此外，精神性煩渴也可引起多尿。排尿次數增加而尿量不增為尿頻。尿頻通常為膀胱刺激症狀，尤當伴有尿痛、尿急時，常係泌尿係感染、尿路結石引起。包皮過長引起尿道口炎也可導致尿頻。單純尿頻、尿急也可見於情緒緊張的學齡兒。
9多尿和少尿
一般情況下，24小時尿量大於3000毫升／每平方米體表麵積為多尿；尿量少於250毫升／每平方米體表麵積為少尿；如果少到50毫升／每平方米體表麵積以下者為無尿(小兒體表麵積=0035×小兒千克體重十01)。
(1)多尿。小兒可由外界環境、藥物、疾病影響導致多尿。
外界環境因素當小兒吃了大量的瓜果、流質、半流質及高蛋白食物，或飲入過量的水和飲料，或天氣突然轉冷，或長時間處於休息狀態，均可引起非疾病性多尿。許多父母們會發現，當天氣突然轉冷之後，很多較小的小兒出現小便頻頻，甚至十幾分鍾小便一次，無其他不適的症狀。一些年齡較大的學齡孩子，遇到課堂老師提問或遭到訓斥時，情緒一緊張，小便次數就明顯增多，而且特別急，甚至尿在褲子上，這都是外界因素造成的。當改變或適應了這些外界因素後，孩子的小便情況就可以恢複正常。
藥物作用當小兒患了某種疾病而使用利尿或脫水藥物時，一般都會使小便增多，這是藥物作用的結果，不足為怪。常用的利尿藥物有雙氫克尿塞、安體舒通、速尿等；脫水藥物為甘露醇、高滲葡萄糖等。
疾病影響在某些發熱性疾病恢複期，或患有浮腫、腹水而經有效的治療後，使瀦留的體液開始排出體外，均會出現短暫性的多尿；如果小兒的小便量特別多，而且特別能吃、能喝，但體重卻日漸減輕，這就是糖尿病病人的“三多一少”症狀。若檢查患兒的血糖和尿糖，可見升高的改變，糖尿病患兒的特點是小便量特別多，喝水亦多。如果有意限製小兒喝水，其小便量仍然很多，若檢查小便，比重降低，這是尿崩症的表現。如果小兒原患有慢性腎髒疾病，表現如浮腫、尿少、高血壓、腎功能異常，然後出現小便量增多，則可能為慢性腎功能衰竭的多尿期。
(2)少尿。小兒喝水和飲料少，或進食不好，或天氣炎熱、出汗過多時，小便量就會減少，這屬於正常的生理現象。在病理情況下，少尿的原因分為腎外病變和腎髒病變兩部分。
腎外病變可由於發熱引起不自覺的汗出增多，腹瀉導致的脫水，以及大量出血、休克、心功能不全等因素，使腎血流量減少，腎小球濾過率減少，引致少尿。同時，因抗利尿激素分泌增加，使腎小管重吸收水分增多而加重少尿。但少尿最常見的原因還是腎髒病變因素，因為腎髒具有調節人體內液體和電解質平衡的作用。一旦腎髒有病變時，腎功能受到損害，而出現少尿，甚至無尿。
腎髒病變在小兒，引起腎功能不良的最常見的疾病是急性腎小球腎炎。此病在急性發作期常以少尿或無尿為主要症狀，並伴有浮腫、高血壓，尿常規檢查有血尿等異常症狀；若血液化驗出現肌酐、尿素氮明顯增高，血酸堿度降低，二氧化碳結合力降低，臨床上出現無尿，那麼此患兒一定出現了腎功能衰竭的嚴重並發症，病情危重。新生兒出現少尿或無尿者，往往提示有先天性的泌尿道畸形。
對於一些非病理性的多尿或少尿無需治療，隻要通過調節水分的攝入，症狀即可相應得到緩解。
但對於一些病理性的多尿或少尿，則需經過醫生的診斷，針對其病因進行治療。父母千萬不能在不明病因的情況下亂給服藥，這樣容易加重和延誤病情。
10遺尿
遺尿，是指年滿3歲以上小兒，經常在睡眠中不自覺排尿，有原發和繼發兩種。
原發遺尿因自主控製排尿能力低下所致。到一定年齡可自愈，極少數可持續至青年期。
繼發遺尿多發生在大病後及全身衰弱、神經功能紊亂者，有的是習慣性，部分小兒可因脊髓、膀胱等部位器質性病變引起。
小兒在夜間偶有遺尿，則不屬病態。
經常遺尿而無其他症狀即可診斷為本病，同時應排除其他疾病，如尿崩症、糖尿病及神經、泌尿係疾病，如隱性脊柱裂、尿道畸形等，還應排除男孩包皮過長、蟯蟲病等。
遺尿主要采用中醫中藥治療。晚飯最好少吃流食，少喝水；睡前排尿；白天鼓勵孩子憋尿，盡可能延長兩次排尿的間隔。
11尿失禁
尿失禁是指小便不受控製，自動經尿道漏出的現象。小兒尿失禁，會使小兒會陰部和大腿皮膚長期受尿液的刺激，引起發炎，甚至糜爛。
小兒尿失禁的原因很多。正常人在腰椎的兩旁各生長著一個腎髒(俗稱“腰子”)，每個腎髒有一根輸尿管向下延伸，開口於膀胱，和膀胱相通。由腎髒產生的尿液經輸尿管流下，先存積在膀胱內，當達到一定的容量後，就想要小便了。如此時尿道括約肌鬆弛，逼尿肌收縮，尿液就很快地經尿道排出來。這個排尿的過程是受大腦所控製的。在排尿的這個過程中，任何一個環節發生異常或病變，均可導致尿失禁。但在小兒中尤以先天性的泌尿道畸形最為多見，其中常見為腎髒重複畸形或腎髒發育不全，伴有輸尿管異位開口。此病的特點是：患兒既有正常的排尿，同時又有尿液的漏出。
腎髒重複畸形是指在一側正常腎髒的上、下方，又多生長出一個腎髒來，即一側有兩隻腎髒，這多餘的一個腎髒叫做重複腎。腎發育不全是指腎髒本身生長發育不完全。這兩種異常的共同點是：腎髒的生長發育都不完整，腎髒形態殘缺變形，結構分辨不清；異常腎髒的功能都很差，但是它們都有一根輸尿管，在胚胎發育時期，這根輸尿管也向下延伸，但開口發生了異常錯位，它並不像正常人那樣開口在膀胱，而是繞過膀胱直接向體外開口。
多數病例發生於女孩，而且通常開口於女陰前庭外，也就是在正常的尿道口附近；也有少數開口於陰道內的。在男孩，其開口往往在後尿道上。由於輸尿管開口的位置不對，所以叫做異位開口。它沒有正常的括約肌來控製小便，因此從重複或發育不全的腎髒下來的小便，就直接通過該輸尿管的異位開口漏了出來。這種尿失禁的尿量雖然不多，但往往使尿布或褲襠總是濕源源的，這就是為什麼這類孩子既能正常小便，又會引起漏尿的原因了。
另外，如果由於各種疾病使逼尿肌持續收縮，或括約肌過分鬆弛而導致尿液無法在膀胱內積存，而自動流出引起尿失禁，例如大腦皮質發育不全的孩子，常由於逼尿肌張力增高而引起尿失禁；膀胱長期慢性的炎症，也可使逼尿肌痙攣引起尿失禁。如果有下尿路梗阻，或逼尿肌無力，尿液瀦留在膀胱內，致使過度充盈的膀胱壓力漸漸增高，尿液會隨時溢出來而造成尿失禁，例如小兒先天性尿道畸形引起的尿道梗阻和神經原性膀胱等疾病。上述這些原因引起的尿失禁的特點是：患兒不會自動排尿，小便一直是在不知不覺中流出來。
小兒尿失禁程度輕重不一，有時輕有時重，多在出生後即可表現出來。吃奶或喝水時症狀明顯，吃得少些時症狀輕；夏天症狀輕，冬天症狀重。然而每個孩子的情況也各有千秋，有些孩子的尿布或褲襠總是很濕的，而有些則隻是有點潮濕的感覺而已。這種現象，在1周歲以內的嬰兒常被父母忽視，有的即使知道孩子的尿布總是潮濕的，還以為是自己的孩子由於吃奶多引起小便增多的緣故。隨著年齡的增大，到了學齡前期，如果還經常漏尿或小便不能控製，這時才會引起父母的重視。所以做父母的一定要注意小兒的小便及尿布情況，對於一些小嬰兒的尿布總是濕漉漉的，而且不能用吃奶過多來解釋者，應引起重視，以便及早發現病情，做出明確的診斷，及早進行治療。
對於有尿失禁的孩子，不僅生活上有許多不便，而且在精神上也很痛苦。由於小便失禁、漏尿或褲襠潮濕，刺激局部皮膚，引起濕疹而出現腫、癢、痛，嚴重者還可以導致泌尿道的感染，影響身體健康。所以一旦發現孩子有尿失禁的情況，應立即去醫院就診檢查，明確病因後進行治療。
對於懷疑有腎髒重複畸形，或腎發育不全伴有輸尿管異位開口的尿失禁患兒，醫生常用使尿液變藍的試劑來判斷輸尿管的異位開口所在。不過最終總是要通過Ｘ線造影拍片來了解腎髒與輸尿管的情況。然後通過手術治療，切除多餘而無用的腎髒和異位開口的輸尿管，或者使異位的輸尿管開口到膀胱裏去，小兒的病就可以治好了。近年對此病的療效很好，但當家長領著孩子來醫院看病時，孩子已經長大了，有的甚至已成年了，這樣貽誤了治療，並且產生一係列的並發症。
對於其他原因引起的尿失禁，如大腦皮質發育不全、膀胱長期的慢性炎症，及先天性尿路畸形引起的尿路梗阻等疾病，隻要通過對這些原發病的治療或手術解除，尿失禁將會不治而愈。
綜上所述，尿失禁病因複雜，隻有到醫院查清確切原因後，才能真正采取針對性治療和預防措施，隻有這樣，才能治愈尿失禁。
12多飲多尿
多飲，指飲水量多於正常標準；多尿，指每天排尿次數增多，甚至出現夜間排尿現象。多飲多尿可以由多種因素引起，特別是小嬰兒，由於發熱等原因喂水過多，或由於喂養牛奶加水過多，引起習慣性多飲多尿；較大兒童可因精神刺激，出現煩渴、多飲。以上稱為強迫性或精神性多飲，一般去除誘因後，症狀可以改善。除此之外，要考慮因疾病引起的多飲多尿。
(1)糖尿病。糖尿病在小兒時期並不少見，患兒容易得感冒、尿路感染和皮膚生癤腫，而主要表現為多飲多尿、多食易饑、消瘦，短時間內體重迅速減輕，簡稱為“三多一少”。嚴重者可並發酮症酸中毒，常先有精神萎靡、嗜睡、惡心、嘔吐、腹痛，隨之神誌不清。甚至昏迷。脫水明顯時，口中呼出爛蘋果樣的醋酮味，口唇呈櫻桃紅，皮膚彈性差，眼眶凹陷。
(2)垂體性尿崩症。多由於腦部疾病，如顱內腫瘤、外傷、手術創傷、腦炎或腦膜腦炎。新生兒出生時窒息，以及家族性顱內退行性病變，引起了垂體加壓素(AＶＰ)的分泌減少或缺乏，也可引起多飲多尿，稱為垂體性尿崩症，也稱症狀性或繼發性尿崩症。因為原發病變在腦部，多飲多尿為特征表現。尿崩症開始症狀為尿量增多，幼兒常出現遺尿，夜尿次數增多，隨之有煩渴多飲，病情可逐漸加重，嬰兒煩渴時常哭鬧不安，不肯吃奶，飲水後安靜，體溫可升高，體重明顯降低。嬰兒常因喂水不足而發生便秘，甚至脫水或休克。如嚴重脫水，可發生驚厥、昏迷，有時可造成不可逆的損害，小兒的智力和生長發育均可受到影響。
(3)腎性尿崩症。是由於遺傳性腎小管抗利尿激素反應低下，尿濃縮功能障礙，如腎小管性酸中毒及範可尼綜合征，往往出生後即可出現多飲多尿症狀，同時生長遲緩，智力發育差，嘔吐，以及難以解釋的發熱。而慢性腎炎、腎功能衰竭所致的多尿，以多尿症狀為明顯，一般夜尿增多，尿液常規檢查及腎功能檢查，均可有異常改變。
正常情況下，進水量和尿量相仿。年長兒一天的飲水量或尿量超過3～4升，甚至可達到10～15升，往往可發生夜間遺尿；較小的嬰兒由於供水不足，常常是因慢性脫水，同時伴不明原因的發熱、煩躁不安及嘔吐而被發現的。
如發現小兒有多飲多尿的傾向，可通過常規檢查如尿糖、血糖測定、腎功能檢查、特異性試驗(禁水試驗、高滲鹽水試驗及加壓素試驗)及頭顱Ｘ線攝片或CＴ檢查，可確診並進一步確定是由垂體性尿崩症、腎性尿崩症、精神性尿崩症及糖尿病等原因引起，確診後應在醫生指導下及早治療，但不宜家庭隨便用藥或隨意加用藥物劑量，治療方法主要有以下幾種：
(1)激素替代療法。加壓素為垂體性尿崩症的首選藥，常用的有鞣酸加壓素(長效尿崩停)，目前尚有合成的加壓素效果良好。一般以小劑量開始，過量時可有麵色發白、腹痛、血壓升高等，須慎重應用。
(2)非激素療法。對於垂體性尿崩症可應用氯磺丙脲、安妥明等非激素類藥治療。但用藥期間注意檢查肝髒功能，以防止藥物對肝髒的毒性作用。
腎性尿崩症的治療以避免高張性脫水及減少尿量為主要目標，常用藥為噻嗪類利尿藥，如克尿噻、雙氫克尿噻等，亦有主張用消炎痛治療。
糖尿病小兒經合理應用胰島素皮下注射，多飲多尿症狀可迅速控製。
對於糖尿病患兒須終身用胰島素治療，隨著年齡增長及時調節藥物劑量，以防止酮症酸中毒等並發症的發生。
垂體性尿崩症如及早應用加壓素及氯磺丙脲等治療，能與正常人一樣生活，一般也能正常生長發育，但需長期服用，甚至終身服藥。腎性尿崩症過了嬰兒期，發熱及持續高鈉血症消失之後，可不危及生命，預後尚好。如高鈉血症嚴重，可損害中樞神經係統，造成後遺症。如為精神因素導致的多飲多尿，就要注意去除誘因，建立科學合理的生活、飲食習慣。
13夜尿症
如果小兒在4歲以後還出現夜間遺尿，即為夜尿症。一般與體質有關，但也與教育問題等有關。
孩子生後多久，膀胱的功能才能同大人一樣，這一點在判斷夜尿症時，是必須知曉的。
0～1歲膀胱積滿尿後，會自然排出；
1～2歲膀胱積滿尿後，會感到有尿意；
2～3歲膀胱即使積滿了尿，也會做某種程度的忍耐；
3～4歲膀胱即使沒有積滿尿，也會自由地由意誌去排尿。
3歲以前，兒童出現夜尿，這一點無需擔心。但有的父母為了防止弄髒被褥等，就在孩子睡了2～3個小時以後，強行把睡得很香的孩子叫醒，這時孩子的膀胱並沒有積滿尿，卻強製孩子尿尿。這樣持續幾個月或者幾年以後，孩子為了得到父母的表揚，就會形成在睡後幾個小時的夢幻狀態中(即在夢幻中上廁所)撒尿(膀胱並沒有積滿尿)，這樣當然就尿床了。
大部分夜尿症都是由這種錯誤的教育導致的習慣性夜尿。培養孩子養成良好的排尿習慣本身是好的，但是一旦過分，就可成為夜尿症的誘因。
14尿道感染
細菌直接侵入尿路而引起的炎症，稱尿道感染。感染可累及上、下泌尿道。臨床上分為急性及慢性兩種。嬰兒症狀不典型，診斷多有困難。慢性及反複感染者可導致腎損害。小兒時期反複感染者，多伴有泌尿係結構先天異常，應認真查找原因。
本病可發生於小兒任何年齡，2歲以下嬰兒發病率高，女孩發病率為男孩的3～4倍，惟有新生兒男孩發病較女孩高。
本病致病菌大多是腸道大腸杆菌、變形杆菌、糞鏈球菌。急性泌尿係感染多由一種病原菌所致，但慢性、反複性感染者應注意查找原因。此類感染多合並先天性泌尿係異常，常見的有膀胱輸尿管反流。結石等尿路梗阻亦可誘發泌尿係感染。
急性尿道感染，指病程在6個月以內者，症狀因年齡及感染累及部位而變。新生兒期多由血行感染所致，症狀輕重不等，以全身症狀為主，如發熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現。多數小兒可有生長發育停滯、體重增長緩慢、部分病兒可有抽風、嗜睡，有時可見黃疸。但一般排尿異常症狀多不明顯，因此要提高對本症的警惕，對病因不明的發熱應及早做尿常規檢查及血、尿培養，以明確診斷。
嬰幼兒期的尿道感染仍以全身症狀為主，如發熱、惡心、嘔吐、反複腹瀉等。尿頻、尿急、尿痛等排尿症狀隨年齡增長而明顯。如排尿時哭鬧、尿頻或有頑固性尿布疹應想到本病。兒童期多表現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，有時可有終末血尿及遺尿，而全身症狀不明顯。蛋白尿及水腫等不明顯，一般不影響腎功能。
慢性尿道感染，指病程在6個月以上，病情遷延者。症狀可輕重不等，可以無明顯症狀直到腎功能衰竭。
典型病例根據症狀及實驗室檢查可確診。已確診為本病者，應進一步明確是初次感染還是複發，是上尿道還是下尿道感染，是否存在尿道結構異常。小兒尿道感染定位多較困難，可參考臨床症狀、腎功能及尿常規檢查進行鑒別。
急性期應臥床休息，多飲水，勤排尿。注意清洗外陰，可用1%硼酸溶液或高錳酸鉀液衝洗。早期應用藥物治療，常用藥物有阿莫西林、呋喃啶等，對慢性反複性感染者應輪換使用，療程1～2個月，但應注意藥物的腎毒性。
十二、生殖係統疾病
1白帶異常
女孩兒到了青春前期，卵巢開始發育並分泌雌激素，即有少量白帶。此時的白帶成分來源於陰道黏膜滲出物。正常白帶為白色、稀糊狀，無異常氣味。
當進入青春期後，卵巢逐漸發育成熟，並有排卵，內、外生殖器官發育逐步成熟，白帶的量、質均隨月經周期改變。在兩次月經之間(相當於排卵期)，由於雌激素分泌增多，子宮頸黏液分泌增多，白帶量隨之增加，此時的白帶透明且有黏性。在行經前3、4天，盆腔充血致陰道分泌物增加，加上在新陳代謝中脫落的陰道上皮細胞增多，因此，白帶也增多，且較混濁、稠厚。但正常情況下，白帶不會太多，一般僅覺陰部潮濕感，其他無任何不適。
當生殖道發生炎症或患腫瘤後繼發感染時，白帶常顯著增多，並有氣味和性狀異常，常見有以下幾種情況：
(1)膿性白帶。色黃或黃綠，黏稠，有臭味，大多為陰道炎所致，其中以滴蟲陰道炎最常見，多伴有外陰痛、癢的症狀。膿性白帶還見於慢性宮頸炎、宮腔積膿或陰道異物等。
(2)乳酪狀白帶。色白而幹，如豆渣樣，是黴菌性陰道炎的典型表現，常伴嚴重外陰瘙癢。
(3)血性白帶。白帶中混有血，應警惕宮頸癌、子宮內膜癌等惡性腫瘤的可能性。但宮頸息肉、黏膜下子宮肌瘤、老年性陰道炎等也可引起血性白帶。此外，宮內節育器也可引起少量血性白帶。
(4)黃色水樣白帶。往往帶有臭味，量多。伴有血性分泌物者，應考慮宮頸癌、子宮內膜癌。另外，黏膜下子宮肌瘤伴感染也應考慮。
總之，異常白帶是一重要信號，應立即就診，以免延誤診療。
日常應注意衛生清潔，勤換洗內衣內褲，單獨使用浴中、浴盆，月經期間勤換衛生巾、衛生墊。
2痛經
有的女孩在行經前、後，或行經期間，感到腹部脹滿不適、腹痛、腰酸等，並非病理性。若症狀嚴重，疼痛影響工作和日常生活而需服藥時，稱痛經。
痛經分為原發與繼發兩種。生殖器官沒有器質性病變的痛經叫原發性痛經。常見於月經初潮後不久1～2年之內未婚或未孕的女性。繼發性痛經指原來無痛經，後因生殖器官器質性病變而引起的痛經。常見原因有子宮內膜異位症、急慢性盆腔炎和子宮頸狹窄阻塞等病。
原發性痛經者在經前數小時即感下腹陣發性疼痛，或持續性而陣發性加劇，在行經第一天達高峰，經血流暢後逐漸減輕，或在膜狀物排出後緩解。疼痛可放射至背部、大腿、會陰、肛門部，並引起尿頻及排便感。嚴重者可伴惡心、嘔吐、頭暈、出冷汗、麵色蒼白及血壓下降，甚至昏厥。
由於子宮內膜中前列腺素含量過高，使子宮肌纖維發生強烈性痙攣性收縮，是少如痛經的主要原因。另外，脫落的子宮內膜不成碎片而成塊狀脫落，排出困難；或子宮頸口較小，子宮過度屈曲，使經血不能暢流，皆可刺激子宮增強收縮而引起疼痛。子宮發育不良、子宮肌纖維與結締組織比例失常、身體虛弱、精神緊張時痛閾降低，也會導致痛經。
痛經時應采用自我保健措施，常用方法如下：
有原發性痛經者，月經期可口服消炎痛1片，每天2～4次，效果較好。其他止痛藥也可應用，但不主張用杜冷丁、可待因等藥物。
對繼發性痛經者，應檢查原因，找到器質性病變，進行針對性治療，常見病因為子宮內膜異位症、盆腔炎、宮頸管粘連阻塞等。
有原發性痛經者還應適當休息，下腹部放置熱水袋。重者除服止痛藥外，可在醫生指導下用孕激素做周期治療。
平時應堅持體育鍛煉，增強體質，保持大便通暢，以減輕盆腔充血；經前注意保暖，可緩解症狀。
3外陰瘙癢病
外陰瘙癢皆因外陰部疾病所引起，隻有查找出病因才能對症治療。
引起外陰瘙癢的病因主要有兩方麵：
(1)局部病因。黴菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎為最常見的原因。此外，還有寄生蟲引起的，如虱子、疥蟲、蟯蟲等；外陰慢性營養不良，又稱外陰白斑，目前尚無有效的預防辦法，應早期做局部皮膚活組織病理切片，以排除癌前期病變；藥物過敏和化學品刺激，如肥皂、紅汞及其他藥物所致的接觸性皮炎；不良衛生習慣，不注意局部清潔，尤其在經期使用橡皮或塑料月經帶，平時穿不透氣的化纖內褲，易使月經血、汗液、皮脂和陰道分泌物等鬱積在局部，刺激外陰引起瘙癢；其他的皮膚病變，如濕疹、皰疹等；部分患兒可找不到局部原因，而外陰完全正常。
(2)全身病因。糖尿病、黃疸、貧血、維生素A及B缺乏等。外陰瘙癢往往作為全身瘙癢的一部分。
外陰瘙癢時應積極查找病因。除外黴菌感染、滴蟲性陰道炎外，可用外用藥如3%硼酸液濕敷，局部塗40%氧化鋅油膏。重者除局部用藥外，可口服撲爾敏、苯海拉明等。應保持外陰清潔、幹燥，避免搔抓破潰，內褲應寬鬆、透氣，忌食辛辣、酒和過敏食物，不與引起過敏的物質接觸。
平時應注意個人衛生，尤其在經期，應洗淋浴，用透氣的內褲和月經帶，注意外陰清潔。
4閉經
閉經是許多婦科疾病所共有的一種症狀，分原發性和繼發性兩種。
年滿18歲而月經從未來潮者稱原發性閉經。以往已有周期性月經，而現在非生理性的停經已達到3個月或更長者稱繼發性閉經。
閉經的原因很多。正常的月經來潮有賴於丘腦下部—腦垂體—卵巢的功能協調以及子宮內膜能對性激素(雌激素及孕激素)起周期性反應。其中任何一個環節發生障礙，都可導致閉經。常見病因有以下幾方麵：
(1)先天性無子宮、子宮發育不全、先天性無卵巢、卵巢發育不全等；生殖係統器質性病變。
(2)內分泌紊亂。染色體缺陷、腦垂體促性腺激素或生長激素缺陷。
(3)丘腦下部因素。如精神創傷，過度憂慮、抑鬱、緊張、恐懼，氣候驟變、生活環境突變和經期受寒等也常致繼發性閉經。
(4)全身性疾病。如營養不良、胃腸功能紊亂、嚴重肺結核、貧血、血吸蟲病和瘧疾等。
(5)其他內分泌腺功能紊亂。如腎上腺、甲狀腺、胰腺等功能紊亂，都可引起丘腦下部的調節功能障礙而引起閉經。
閉經的治療必須先查明原因，特別要查明病變部位，才能進行針對性治療。對子宮發育不良，以及機械創傷所致子宮內膜損傷，無論何種治療均難奏效。對其他病因者，應采取相對措施。
雌激素替代治療是許多種閉經常用和主要的治療方法，主要用來造成人工月經，以促進和維持更適合病人的生理和心理狀態。使用的激素主要有雌激素、孕激素等，但必須在醫師指導下進行。
5陰道分泌物異常
女孩陰道分泌物異常雖不多見，但對女孩發育有著不小的損害，因此，要引起重視。女孩陰道分泌物異常可分生理性和病理性兩種。
(1)生理性陰道分泌物。在剛出生不久的女嬰，多在生後1周左右，陰道裏有類似於牛奶樣或混雜有血樣的分泌物流出。這是因為新生兒未出生前，在母體子宮內受母親分泌的雌激素影響，乳房及子宮都有一定程度的發育。出生後，來源於母親的雌激素中斷，使雌激素的影響消失，子宮內膜脫落，引起帶有血液的分泌物。這種情況分泌物的量一般較少，持續時間較短，幾天後自行消失。顯然，這種情況屬於正常的生理現象，而非病理狀態，因此大可不必為此驚慌失措。
女孩從八九歲起，陰道內常有少量乳白色的、似雞蛋清樣的、無臭味的粘稠分泌物，醫學上稱為白帶。它來源於子宮頸和陰道，其作用是潤滑陰道，保持陰道內清潔，防止細菌感染。女孩一般到了青春發育期，隨著生殖器的發育，陰道分泌物增多。一旦有了月經後，通常在月經前期和月經中期也可增多。此外，在夏季，體力勞動和劇烈運動後也可增多，這些都是正常的生理現象。
(2)病理性陰道分泌物。假如陰道分泌物有下列症狀：如量大，顏色改變，帶有膿或血，伴有臭味，這就極有可能是病理狀態。多半是陰道炎所致。值得注意的是一些年幼女孩的陰道炎，它往往容易被父母，甚至醫生所疏忽。因為一般來講，在正常情況下，幼女是很少患有陰道炎的，這是由她們本身的解剖特點所決定的。因為幼女的雙側大小陰唇合攏嚴緊，處女膜完整，陰道前後壁貼接，使陰道閉合，從而形成了自然的防禦功能，使她們很少患陰道炎。但是許多父母因貪圖孩子排便方便，給她們穿開襠褲，孩子又不懂衛生，常喜歡席地而坐，加上家長不注意孩子的外陰部清潔，由於大小便的汙染，便會得陰道炎和尿路感染。有些女嬰，可因其母親、保育人員或過集體生活的其他女嬰患有陰道炎而被傳染，也可通過被汙染的尿布而得病。
陰道分泌物多的另一個原因是陰道異物，所以父母們要注意有無陰道異物的存在。因為穿開襠褲的幼女席地而坐，使臀部和外陰部直接與地麵接觸，地上的沙石、泥土、昆蟲等可能隨時進入陰道，從而引起陰道異物和陰道炎。有些女孩年幼無知，再加上好奇心，常會將鈕扣、眼藥水瓶塞、黃豆、糖紙等等東西塞入陰道，從而造成陰道異物。
異物塞入陰道以後，年齡稍大的女孩有時能主動敘述，而年幼者則不會說，事後又忘掉了，隻有當母親為她們換內褲時，才看見外陰部黏膜充血，內褲上可見黃色分泌物，並有臭味；或者母親為她們清洗外陰而出現哭吵時才被發現，繼而才帶她們去醫院診治。
陰道炎(包括陰道異物所致的陰道炎)，外陰局部可有紅腫、灼痛、瘙癢，或尿痛等症狀，局部亦可有手搔抓的痕跡。
對8周歲以後，尤其是10歲左右的女孩，若分泌物的顏色呈乳白色，似雞蛋清樣，而且無臭味，這往往是正常的生理現象；若分泌物呈黃白色、混濁，並且有臭味，往往提示患有陰道炎。同時還要注意觀察外陰部是否紅腫，陰道內有否異物，這些對診斷都有幫助。
除局部的症狀外，還要觀察小兒是否伴有蟯蟲症，若有蟯蟲症的小兒，往往可伴有陰道炎或外陰炎。
對於由各種原因引起的陰道分泌物異常，要針對不同病因辨症施治。如由一般細菌感染所引起的陰道炎，可用適當的抗生素口服數日。同時，用1∶5000高錳酸鉀或潔爾陰溶液坐浴，每天3～4次，每次10～15分鍾，並於局部塗些紅黴素軟膏。如果經上述處理無效，應去醫院就診，排除其他細菌如淋病及滴蟲等所致的陰道炎。
一旦家長發現孩子陰道有異物，千萬不要驚慌失措，如果異物位置較淺，可用酒精消毒鑷子後，小心、仔細地取出，但動作一定要輕柔；如果位置較深，則去醫院由醫生用器械取出。取出異物後，要用1∶5000的高錳酸鉀溶液坐浴，並局部外用紅黴素軟膏。
要預防女孩患陰道炎，必須保持女孩外陰部的清潔。父母們應每天換洗孩子的內褲，換後的內褲，最好單獨洗，不要和成人的內褲，尤其是母親的內褲混在一起洗，並用沸水浸泡、陽光曬。平時給幼女穿滿襠褲，並教育孩子不要席地而坐。另外要養成大便後自前向後的揩擦習慣，以免糞便進入陰道。
6膀胱炎
膀胱炎多發生於女孩。由於女孩的尿道短，尿道外口離肛門近，所以細菌容易進入膀胱。
患兒除了發燒以外，還有排尿次數增加、排尿時有疼痛以及尿混濁等多種症狀。根據症狀的程度和經過可分急性和慢性的。可進行各種化學療法，但注意不要發展成腎盂腎炎。
7陰囊水腫
即指包裹睾丸的膜中積存有液體，使陰囊變大。一般到1周歲時，大都可自然痊愈。當變得較大時，也可用注射器將裏麵的液體抽出。仍有的積液不吸收，可進行手術治療。
8包皮過長
男性陰莖頭及外尿道完全被包皮覆蓋，陰莖頭不能外露，即為包皮過長。這種現象在嬰幼兒屬於發育過程中的正常現象，不是病態。出生數月後，包皮即可向後方退縮，翻轉包皮時可顯露出陰莖頭。隨著年齡增長，大部分小兒在2個月～3歲左右，陰莖頭外露，上述包皮過長現象隨即消失。
少數小兒包皮過長過緊現象延續時間較長，個別人甚至到成年以後。在這種情況下，若個人衛生較差，外生殖器較少清洗，包皮內的分泌物和脫落細胞就可以形成包皮垢，引起局部炎症。長期炎症還可使包皮與陰莖頭粘連，導致尿道外口縮小，影響正常排尿。因包皮過長繼發局部炎症而影響排尿時需醫生診治。處於發炎狀態時可應用藥物消除炎症，常用4%硼酸溶液或1：4000呋喃西林藥液多次衝洗，去除包皮垢。炎症完全消失後可考慮進行包皮環切術或做包皮龜頭分離粘連術，將過長的包皮切除。
小兒手術一般在2～8歲時進行，因某種原因不能手術者，應防止局部發炎，待條件適宜再行手術。
9陰莖異常
可從幾個方麵看待陰莖異常問題：
(1)埋藏陰莖。特別是4至8個月左右的男孩，由於所謂的“奶膘”，常常比較胖。這些特別胖的男孩的外生殖器往往顯得比較小。如果輕輕捏住胖男孩陰莖的根部就會發現，其中一部分陰莖藏到孩子胖肚皮裏去了，這種由於小兒肥胖導致的“陰莖異常”不會影響孩子的生長發育和今後的生育能力，因此，用不著擔心。如小孩並非肥胖而出現埋藏陰莖，那屬於病態，需請醫生明確診斷，及早治療。
(2)包莖。也就是指包皮口狹窄或者包皮與陰莖粘連，使包皮不能上翻外露出陰莖頭的疾病。由於包莖，顯得外生殖器比較小。事實上，並不是真正的小，一旦治療了包莖之後，問題也就迎刃而解了。
(3)內分泌疾病。有個別男孩子還處在嬰幼兒階段，陰莖就很大，與此同時還有聲音粗、個子大，甚至長出腋毛、陰毛等，這是一種病態。究其原因，可能是由於雄性激素分泌過多造成的，主要是由於腎上腺疾病引起。這種病態稱之為性早熟。
(4)尿道下裂。在男孩中，最常見的陰莖異常是尿道下裂，此病的發病率相對較高。患有尿道下裂的孩子，在出生後即發現其外生殖器與正常男嬰有明顯的不同：陰莖短小，而且向腹部一側彎曲；陰莖頭小而扁平，無包皮包裹，包皮堆積在陰莖背部一側，尿道開口不在陰莖頭部，而在陰莖上方，畸形嚴重的則開口於會陰部。
尿道下裂患兒陰囊發育不良再加上分裂，就像女嬰的大陰唇一樣，很容易把男嬰誤認為女嬰，或“陰陽人”(即兩性畸形)。的確，嚴重的尿道下裂同時伴有雙側隱睾是很難從外觀上與兩性畸形相區別的，有時還需通過對性染色體的鑒定才能區分。
尿道下裂產生的根本原因還不清楚，所以，在預防上還沒有什麼辦法。尿道下裂對男孩子將造成嚴重的生理與心理紊亂，給孩子帶來很大的痛苦。例如，由於尿道開口異位和陰莖下彎，孩子不能直立排尿，隻能像個女孩一樣蹲著排尿，孩子上學以後其心理上的損害將更為嚴重。
在目前醫療水平下，對於尿道下裂的治療已經取得了較為滿意的效果。治療主要包括心理治療和畸形矯治兩個方麵。
(1)心理治療。一旦嬰兒出生後發現有尿道下裂這種畸形，醫務人員、保育員都應有為之保密的義務，更不能說三道四，甚至於說一些不道德的話來傷害孩子和父母的心。作為父母要麵對現實，樹立戰勝疾病的信心。在生活上一定要按男孩子來裝束打扮及遊戲活動，鼓勵孩子在其他各方麵努力發展，配合醫生治療，戰勝疾病。
(2)畸形矯治。手術矯治是惟一治療尿道下裂的有效方法。一般應該選擇在小孩入學前完成手術矯治，因為這時期陰莖已經長得較大，孩子能主動配合手術，又能避免入學後的心理損害。
手術嬌治陰莖異常可分一次性手術和分期手術兩類。
一次手術，即在一次手術中完成陰莖下彎的矯正，消除陰莖背部一側包皮堆積，用膀胱的黏膜來代建尿道，並使尿道口開口於陰莖頭的正常部位。這種手術較符合正常人的生理結構，外觀與正常人相似。病人可以免除多次手術的痛苦。這種手術的並發症少，成功率高，療效較為滿意。
分期手術，即手術分幾次進行。第一期手術矯治陰莖下曲，包皮由背部一側轉移到腹部一側，為第二期手術的尿道重建術提供條件；第二期手術約在第一期手術後半年進行，利用陰莖腹部一側包皮構成新的尿道，使尿道開口於陰莖頭的正常部位。手術成功後就能直立排尿，成年後並有生育能力。
10包莖
男孩陰莖前端的龜頭為包皮所包裹，隨著年齡的增長，龜頭發育而露出來，包皮向陰莖的莖幹部分反轉過去。但是，如果包皮口狹窄時，龜頭就不能露出，即使長大了，龜頭仍然被包皮所包裹著。即便陰莖勃起了，龜頭也不能充分露出來，包皮也不能反轉，這就是真性包莖。應早期手術切除部分包皮。
11包皮炎
由於龜頭被包皮包裹著，在使用尿布的嬰幼兒中，很容易被糞尿所弄髒以及龜頭所分泌出來的白色奶酪樣物會積存於包皮和龜頭之間而引起炎症。在患急性炎症時，陰莖前端變紅，排尿時有疼痛。當炎症嚴重時，可服藥或者塗抹軟膏。
另外，有真性包莖的少兒，也容易引起龜頭包皮炎，所以最好盡早手術治療。
12鞘膜積液
胎兒出生半年後，睾丸從腹膜後間隙下降。由二層腹膜構成的盲袋，即腹膜鞘狀突，經腹股溝管進入陰囊，除睾丸部鞘膜外，一般在胎兒出生前後即行閉合，如閉合不全則出現不同類型的鞘膜積液，屬於先生性生殖係統疾病。
常見的鞘膜積液分3型：
(1)精索鞘膜積液。表現精索部有長圓形光滑腫物，透光試驗陽性，睾丸可於腫物下觸及。
(2)睾丸鞘膜積液。睾丸鞘膜內有極少量積液，患兒陰囊內有光滑腫物，透光試驗陽性，多不能觸及睾丸。
(3)交通性鞘膜積液。腹膜鞘狀突完全開放，在精索及睾丸部有透光試驗陽性的腫物。當小兒平臥後，腫物可完全消失，而當小兒起立後，腫物又徐徐出現。
治療鞘膜積液以手術為主。嬰兒及新生兒鞘膜積液有自愈的可能，應隨診觀察至1歲以後。
13隱睾
隱睾是指睾丸沒有進入陰囊內的正常位置，而是停留在腹腔內。約有4%的新生兒可見這種情況，但到生後3個月以內，有不少都會自然恢複正常位。當陰囊的一側或者兩側沒有睾丸就該知道，將來這有可能是導致男性不育症的原因。所以，至4～5歲左右，需要手術使其複位，以免造成遺憾。
十三、心髒和血液循環係統疾病
1心髒病
心髒病分先天性和後天性兩種。每150個嬰兒中約有1人會患有先天性心髒病，原因大都不清楚。可分心室間隔缺損、心房間隔缺損、動脈管未閉、法樂氏四聯症等。
後天性心髒疾病是在生後所發生的心髒病，種類很多，有瓣膜病、心包炎、心肌炎、心內膜炎、心律不齊等。病情嚴重時，可導致心功能不全，可見浮腫、腹水、發紺等症狀。應立即去醫院就診。
2風濕性心髒病
風濕熱是兒科常見的危害幼兒生命和健康的主要疾病之一。患急性風濕熱時心髒病變尤為突出，心肌、心內膜及心包均可受累，往往同時存在，故又統稱風濕性心髒炎或全心炎。心髒炎中70%在發病初2周內發生，少數可延至6個月發生。嚴重者可引起心髒擴大，伴心力衰竭，多遺留慢性心髒瓣膜病。
(1)急性風濕性心髒炎。
心肌炎患兒均有不同程度的心肌炎，輕者症狀不多，重者常可並發心力衰竭。常見表現有：心率加快，110～120次／分以上，與體溫不成比例；心音減弱，第一心音低鈍，有時呈奔馬律；心律異常如房室傳導阻滯、各型早搏、Ｑ～Ｔ間期延長及Ｔ波改變；心髒擴大。
心內膜炎以二尖瓣最常受累，主動脈瓣次之。心尖聞及Ⅱ至Ⅲ級吹風樣收縮期雜音，提示二尖瓣關閉不全。輕型心髒炎病兒雜音的產生與瓣膜的炎症、水腫及血小板贅生物生成有關。急性期過後，雜音可消失。若急性期已過，雜音仍不消失，發生二尖瓣關閉不全或狹窄的可能性極大。
心包炎重症患兒的心包炎多與心肌炎及心內膜炎同時存在，患兒有心前區疼痛、呼吸困難。大量心包積液時聽診心音遙遠；胸部Ｘ線透視心影搏動減弱或消失，心影向兩側擴大；心電圖可見低電壓。
(2)慢性心髒瓣膜病。風濕熱反複發作且病程持久者(1／2～2年)，可因在瓣膜或腱索的炎症引起疤痕攣縮造成器質性瓣膜損害，成為非活動性慢性風濕性心瓣膜病，即風濕性心髒病。其中以二尖瓣受損機會最多，約占瓣膜病的3／4；主動脈瓣次之，占1／4；三尖瓣受損較少。受累二尖瓣少部分可恢複正常，而主動脈瓣受損時恢複正常者很少。
二尖瓣關閉不全輕者症狀不明顯，重者感乏力、易倦、心跳。在心尖部可聞Ⅲ級以上雜音，當心室擴大時，可引起功能性舒張期雜音，心電圖顯示左心室肥厚及二尖瓣型F波。
二尖瓣狹窄形成二尖瓣狹窄所需病程至少2年，大多數需10年左右。當二尖瓣口麵積狹窄程度達到正常一半時，才出現臨床症狀，患兒表現疲倦、心悸、氣促，常因劇烈體力活動、情緒激動、上感等誘因引起。兩頰及口唇部呈紫紅色(二尖瓣麵容)。嚴重病人有咯血、端坐呼吸等左心衰竭的表現。伴右心衰竭時，肝髒腫大，出現腹水。還可發生心房顫動、全身性栓塞症。體檢中可在心尖部聽到隆隆樣舒張期雜音，肺動脈第二音亢進。心電圖可見右心肥厚，P波增寬。心房顫動多提示有活動性風濕病變存在。
主動脈瓣關閉不全輕症病人可無症狀。重症病人表現心悸，頸動脈搏動明顯，左側臥位時出汗、左胸不適。體檢時在左胸骨左緣3、4肋間可聽到吹風樣舒張期雜音，吸氣和前傾時明顯。還有末梢血管征，如脈壓增高、水衝脈及毛細血管搏動、動脈槍擊音等，X線可見左室擴大向下延伸呈靴形心髒。心電圖示左室肥厚或正常。主動脈瓣關閉不全常單獨存在，而單獨主動脈瓣狹窄則不存在，偶爾有狹窄和關閉不全同時存在。
主動脈瓣關閉不全易並發感染性心內膜炎。
3舞蹈病
舞蹈病是風濕熱的主要表現之一，可單獨存在，無心髒炎或慢性風濕性瓣膜病，很少同時伴關節炎，也可與其他風濕熱症狀同時並存。6～12歲為疾病高發期，女孩多於男孩，青春期後很少見。大多在鏈球菌感染後2～6個月出現，一般病程為1～3個月。有時可再發。
本病單獨存在時，一般不發熱，有程序不一、不規則的不自主運動。不自主運動以四肢動作最多，不能持物，不能解結鈕扣，口舌多動致不能進食，顏麵肌肉抽搐可引起奇異麵容和語言障礙，還可出現皺眉、聳額、閉眼、聳肩及縮頸，多呈雙側，亦可發生於一側，在興奮或注意力集中時加劇，入睡後消失。肌力和感覺無障礙。
血沉正常或稍快，抗鏈球菌溶血素，大多數在正常範圍內。
舞蹈病需與習慣性痙攣區別。習慣性痙攣是單一動作的重複，分散患兒注意力可使痙攣消失。還應與手足徐動症鑒別，此症動作輕慢，限於四肢。家族性舞蹈病是進行性加重，易於區別。
對舞蹈病主要采取對症治療及支持療法，居住環境宜安靜，加強護理工作，預防外傷，避免環境刺激。輕症用苯巴比妥、安定等鎮靜劑。水揚酸及腎上腺皮質激素療效不顯著。近年來有報道用氟呱啶醇加同量安定，每日2次，可較快控製舞蹈動作，並減少氟呱啶醇的副作用，療效較好。
本病4～10周即可痊愈，而且預後較好，一般不會複發，隻有少數病人可遺留有精神神經症狀。
4心髒雜音
心髒畸形和瓣膜病變的先兆往往就是心髒雜音。在聽診時應注意以下幾方麵：①部位：注意哪一瓣膜區。②時間：分收縮期及舒張期。③性質：如吹風樣、隆隆樣、機械樣等。④響度：可分6級。Ｉ級雜音最輕，可被忽略；Ⅱ級雜音稍響；Ⅲ級雜音中度響，不伴震顫;Ⅳ級雜音更響，伴震顫；Ｖ級雜音更響，聽診器頭稍靠胸壁即可聽到；Ⅵ級雜音最響，聽診器頭離胸壁1厘米即可聽到。⑤雜音傳導方向和範圍。
(1)收縮期雜音。分為噴射性收縮期雜音和反流性收縮期雜音。前者見於肺動脈瓣或主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣或主動脈瓣擴大及大量左向右分流的先天性心髒病；後者見於二尖瓣或三尖瓣關閉不全或室間隔缺損。
(2)舒張期雜音。由於二尖瓣狹窄或主動脈瓣關閉不全引起。另外，在大量左向右分流的先天性心髒病心尖部亦可聽到舒張期雜音。
(3)連續性雜音。雜音連續出現於收縮期及舒張期，如動脈導管未閉的連續性機械樣雜音。
(4)無害性雜音，又稱功能性雜音。健康兒童約半數有此雜音，雜音不穩定，隨體位或運動而有變化。常見有2種：①收縮期雜音。位於胸骨左緣第3～4肋間或心尖部，大多為Ⅱ級，仰臥時較強，性質如彈弦樣或音叉樣，3～8歲多見，至青春期後消失。②肺動脈瓣區無害性雜音。位於胸骨左緣第2肋間，響度為Ⅱ級，於仰臥、發熱或運動時變響，兒童及青春期多見。
5小兒病毒性心肌炎
小兒病毒性心肌炎是由於病毒引起的心肌局限性或彌漫性炎性病變。
首例病毒性心肌炎患者是在南非的柯薩奇被發現的，以後便日漸增多。引起心肌炎的病毒中，柯薩奇B組病毒占50%，還有埃可病毒、腺病毒及流感病毒等。
病毒性心肌炎臨床表現輕重懸殊較大。輕者可無症狀；極重者可暴發心源性休克或急性充血性心力衰竭，於數小時或數日內死亡或猝死。
在心髒症狀出現前數日或2周內有呼吸道或腸道感染，可伴中度發熱、咽痛、腹瀉、皮疹等症狀，繼之出現心髒症狀，同時有惡心、嘔吐、呼吸困難、麵色蒼白等。心髒檢查第一心音低鈍，可有奔馬律，心率過緩或過速。重者可暴發心源性休克，患兒煩躁不安、呼吸困難、麵色蒼白、皮膚青紫、多汗、脈搏細弱、血壓下降或不能測出。病情急劇進展，搶救不及時，可於數小時或數日內死亡。重者也有以急性或慢性充血性心力衰竭起病，患心肌炎後，常因感染或過勞，終因心力衰竭反複發生，遷延數年，心力衰竭難於控製而死亡。
新生兒期柯薩奇B組病毒感染引起的心肌炎，病情更嚴重，常同時出現其他器官的炎症，如腦膜炎、胰腺炎、肝炎等。一般在出生後10天內發病，起病突然，出現拒食、嘔吐、腹瀉及嗜睡，並迅速發生急性心力衰竭，如搶救不及時，很快導致死亡。
本病Ｘ線檢查可見心影呈中度或重度普遍擴大，左心室較明顯，心脈搏動減弱，伴有肺淤血及肺水腫。心電圖檢查常見ＱＲS波低電壓，ST段偏移，T波倒置、平坦或低平，QT時間延長，也可見各種心律失常。慢性病例可見左心室肥厚。超聲心動檢查，大約1／3的病人可見左心室擴大。實驗室檢查，白細胞輕度增高或不高，中性粒細胞增多，血沉增快，心肌酶升高，尤以CＰK、CＰK—ＭB升高對心肌損傷診斷較有意義。早期可從心包積液、咽拭子、大便中分離出病毒。
對於小兒病毒性心肌炎，目前尚無有效治療方法，一般采用綜合性措施。
(1)臥床休息。心髒擴大及並發心力衰竭者，應臥床休息3～6個月。
(2)鎮靜及鎮痛處理。病人煩躁、心前區痛可用鎮痛劑及鎮靜劑，如苯巴比妥、阿司匹林，症狀嚴重時應立即找醫生予以處理。
(3)免疫抑製劑。主要應用強的鬆，不宜常規用於早期心肌炎，多用於搶救心源性休克、心力衰竭、完全性房室傳導阻滯。開始應用氫化考的鬆或地塞米鬆，靜脈滴注；以後用強的鬆口服，1個月後減量，亦可加用硫唑嘌呤口服，療程在6個月以上，並注意預防及治療繼發感染。
(4)其他治療。維生素C加入葡萄糖液靜脈注射，3～4周為1療程。輔酶Q10有保護心肌的作用，連用2～3周。1、6二磷酸果糖可改善心肌代謝，每日靜脈注射，連用2～3周。
(5)對症治療。並發心律失常、心源性休克及心力衰竭時，應積極治療，對症處理。
6急性心包炎
急性心包炎常為全身性疾病的主要表現之一。新生兒期急性心包炎主要原發病為敗血症，嬰兒期常為肺炎、膿胸及敗血症，4～5歲多為風濕熱、結核及化膿性感染引起。
致病菌以葡萄球菌多見，另外還有肺炎球菌、鏈球菌、大腸杆菌。
病毒性心包炎亦稱特發性心包炎，多見於兒童，引起的病毒有柯薩奇病毒、流感病毒、埃可病毒、腺病毒及乙肝病毒。
較大兒童自述心前區刺痛或壓迫感，平臥時加重，坐起和前俯時減輕。嬰兒則表現煩躁不安。除發熱、咳嗽、呼吸困難等表現外，聽診時可聽到心包摩擦音。當心包積液驟增時，可出現心髒填塞症狀，心髒不能正常收縮和舒張，導致一係列嚴重症狀。
心包腔滲液可引起暈眩、氣促與氣悶；大量心包積液壓迫喉返神經或食道，引起失音或吞咽困難；體格檢查有心髒擴大、心尖搏動微弱及心音遙遠。
X線檢查心影呈梨形或燒瓶形，左右心緣正常彎曲弓消失。心電圖檢查，主要有QRS低電壓和ST段、T波改變。超聲心動圖檢查，可探知有無心包積液，並能判斷積液量的多少。
診斷本病時應除外敗血症、肺炎、膿胸、風濕熱及結核病，還應鑒別各種病因的心包炎。
發生於結核病的心包炎，心內膜不被波及，聽不到雜音，常產生大量混濁黃色或血樣滲液。
風濕性心包炎必伴心髒炎症狀，可聽到器質性心髒雜音，滲液量較少，不需心包穿刺。
化膿性心包炎不但有心包滲液症狀，而且引起全身膿毒症狀，或並發於肺炎、膿胸。血培養往往陽性。
急性病毒性心包炎往往與病毒感染同時存在，同時可累及心肌，以發熱、心前區疼痛及呼吸困難為主要症狀。本病有自限性，病程數月，預後一般良好。
急性心包炎病兒應臥床休息；呼吸困難者采用半臥位、供氧；胸痛給以對症治療，采用阿司匹林、磷酸可待因，必要時可注射嗎啡。
化膿性心包炎應及早應用與病原菌相適應的大量抗生素靜脈滴入，多采用兩種抗生素聯合應用，並每隔1～2天要做心包穿刺排膿，排膿同時也可應用生理鹽水衝洗。結核性心包炎宜用抗結核方法治療，必要時心包穿刺抽出滲液以減輕症狀。風濕性心包炎按治療風濕熱的原則治療，一般不需抽液，心包積液可自行消退。
以上3種心包炎發生積液時，均應加用腎上腺皮質激素(口服或心包腔內局部用)，以促進滲出液或膿液的吸收。
發生心包填塞時應緊急搶救，進行心包穿刺或心包切開引流術，保證心髒正常收縮、舒張。
藥物治療的同時，應保證病兒休息，供給足夠的高蛋白及高維生素，維持體液平衡。較重病兒宜多次小量輸血，以增強身體抵抗力。
7慢性縮窄性心包炎
結核是引起慢性縮窄性心包炎的主要病因。化膿性細菌感染如金黃色葡萄球菌或創傷性心包炎也可引發本病，風濕病引起者極少見。
該病起病緩慢，部分有急性心包炎病史，表現慢性心髒填塞現象，病兒有輕度紫紺、頸靜脈怒張，於吸氣時更明顯；靜脈壓升高，動脈壓低，脈壓小。有明顯肝大、腹水、浮腫及奇脈。心尖搏動微弱，幾乎消失；心髒位置固定，心音遙遠無雜音。Ｘ線檢查，心髒位置固定不變，心包有鈣化點。心電圖可見低電壓及Ｔ波倒置。由於腹水中有大量血漿蛋白外漏致出現低蛋白血症，引起全身浮腫。
鑒別診斷本病應注意以下幾點：
(1)肝硬變。有腹水征，但無心髒病態及上腔靜脈充血征，靜脈壓正常。
(2)結核性腹膜炎。有發熱、腹痛及結核病一般症狀，腹水是炎性滲出液，無心髒異常、頸靜脈怒張及奇脈。
(3)慢性充血性心力衰竭。有心髒雜音，腹水不顯著，下肢水腫明顯。
(4)限製型心肌病。心髒增大，多普勒超聲心動圖對鑒別診斷有價值。
(5)營養不良性水腫。無症狀及體征，僅血清蛋白降低。
對本病的有效治療是施行心包剝離術，並切除一部分增厚的心包。應早期手術。病程較久經者，術前可用洋地黃。
對於活動性結核病者，應首先實施抗結核治療，待病情穩定、血沉正常後再行手術，術後應多次小量輸血。
8直立性調節障礙
長時間站立後，發生心情不好，出現眩暈、眼前發黑等症狀，即為直立性調節障礙，嚴重時會摔倒。本病多見於對刺激有過敏反應的孩子。植物神經功能不穩定的原因很複雜，由於表現出與貧血、消化器官疾病、鼻竇炎及腦腫瘤等其他疾病相似的症狀，所以應請專科醫生檢查。
日常積極參加活動，並適當地進行運動，常用幹布摩擦等方法鍛煉身體，對預防此病大有益處。
9貧血
貧血是指血液中的紅細胞數減少或者血紅蛋白減少。症狀可由貧血本身引起，也可由造成貧血的原發病所引起。
貧血的症狀由身體供氧不足所致，在嬰幼兒中會出現精神不好、容易急躁、沒有食欲、體重不增加、怕冷、一走路就疲勞、即使在洗澡時皮膚也不發紅等。
能引起貧血症狀的原發疾病，一般容易發生出血或者患感染症。另外，也有的伴有發燒、黃疸、手足疼痛以及腹痛的。一般來說，兒童貧血大都是由缺鐵、慢性感染症等所引起，並且是逐漸發展的。特別由於嬰幼兒不能主訴自覺症狀，所以父母要特別留意，以便及早發現。
10溶血性貧血
溶血性貧血是由於紅細胞大量被破壞而引起的貧血。症狀不固定，有的會突然發病，幾天以後就陷入重症狀態。也有逐漸發病，由慢性經過而轉成急性症狀的。經過緩慢時，其主要症狀是黃疸和脾腫大，也有貧血並不十分嚴重，也有伴有發冷、發燒、倦怠感、手足疼痛的。在治療上可使用腎上腺皮質激素。
11出血
小兒出血現象很多見，如皮膚出血、齒齦出血、鼻咽出血等，其中有些出血為不小心碰撞或擠壓所致，多數無大礙，但有些出血是些疾病的征兆，須引起重視。
(1)維生素C缺乏性出血。嬰兒由於人工哺育不當，又不按時添加菜湯、果汁之類含維生素C的食品，導致維生素C缺乏，容易發生壞血病。其特征：常發生在6個月以上的人工喂養的嬰兒，因為牛奶中維生素C含量隻有人乳的ｌ／4，經過了儲存、稀釋或滅菌消毒後所剩無幾了。主要表現齒齦紫腫，且易出血，繼而出現眼結膜、皮膚出血，嚴重的可有胃腸道、泌尿道出血。常伴有下肢骨膜下血腫，壓病顯著。患部常持一定體位，兩腿外展，內彎如蛙狀，不願移動，也不願被人抱或挪動。即使輕微觸動，小兒也哭泣不止，稱之為肢體假癱，也是本病的特征之一，Ｘ線拍片可證實。如給予維生素C試探性治療，2～3天內症狀(疼痛、厭食、煩躁)可迅速好轉。
(2)過敏性紫癜出血。致病的常見因素如細菌或病毒感染，服用牛奶、雞蛋、魚、蝦、蕈類及某些藥物等。本病多見於3歲以上的小兒，男孩發病數約為女孩的2倍，紫癜大小不一，微凸出皮膚，大多見於四肢，以臀部及兩下肢多見，有時涉及麵部，很少見於軀幹。常伴有關節腫痛，以膝、踝關節常見。可有腹痛，約有1／3的病人在起病後2～3周內影響到腎，出現血尿或蛋白尿。實驗室檢查：血小板計數正常，出血時間、凝血時間和血塊收縮時間均在正常範圍。如腎髒有損害，尿常規可見紅細胞及蛋白。消化道出血可大便隱血呈陽性反應。一般病程在1個月左右，大都自然痊愈，但亦有ｌ／3的人可複發，如發生腎髒損害者往往病程延長。
(3)某些感染性疾病出血。如腦膜炎雙球菌菌血症、亞急性細菌性心內膜炎以及其他敗血症，起病多急驟，一般情況危重，高熱不退，白細胞偏高，血培養可找到致病菌。其他如由於痙咳(百日咳)，劇烈嘔吐或用力哭叫，也可引起毛細血管破裂出血，最常見部位在眼瞼周圍，呈針尖樣出血點。
(4)血小板減少性出血。由於血小板減少引起紫癜為小兒常見病症，以2～8歲多見，其致病原因尚未明了，但發現60%的患兒發病前均有感染史，特別是病毒感染，如患感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎等。某些病人在血中可找到一種叫血小板抗體的物質，所以目前認為可能與免疫有關。得了本病，皮下出血會自然發生，但多數發生在碰撞之後。出血斑的大小不等，小至針尖樣，大至手掌狀，開始為鮮紅色，逐漸變為紫紅色至黃褐色，最後被吸收。一般四肢多見，同時常伴有鼻子出血，刷牙時齒齦易出血，嚴重時可腸道出血(便血)及尿血。實驗室檢查血小板計數，正常值為130～140×109／升，患病後可減至60×109爐／升以下。
在許多疾病過程中，也可繼發血小板減少和出血傾向，例如白血病、再生不良性貧血、脾功能亢進等；藥物的接觸，如氯黴素、奎寧、磺胺等，均應引起重視。
(5)凝血異常引起的出血。臨床上最常見的是缺乏凝血因子Ⅷ、Ⅸ、ＸＩ，總稱為血友病。根據缺乏不同的凝血因子，分別稱為血友病甲、血友病乙、血友病丙，這三種多是遺傳性疾病。血友病甲、乙具有典型的遺傳規律，一般由女性遺傳而男性發病，所以出現症狀的病人均為男孩。而血友病丙男女均可發病。臨床上血友病甲最多見，其次為血友病乙，血友病丙最罕見。得了血友病，在新生兒臍帶脫落時就可出血不止，以後暫時緩解，但到了1歲以後，隨著活動量的增加，經常碰撞而症狀漸明顯。症狀可輕重不一，嚴重的可為自發性出血，輕的則多於輕微受傷或小手術後引起出血難止。出血部位廣泛，可皮下發生瘀斑、青紫塊或血腫，牙齦滲血和鼻衄，可便血及尿血。關節腔積血為本病特征之一。本病出血時間長可持續數日或數周。實驗室檢查是診斷依據，血小板計數、出血時間均正常，隻有凝血時間變長，要想知道缺乏哪一種凝血因子，可作凝血糾正試驗。
在過敏性紫癜病人中，腹痛是常見症候。但如出現間歇性腹痛，腹痛不久即嘔吐不止，嘔吐物為胃內容物，甚至膽汁及糞汁，6～12小時後可見果醬樣血便，腹部觸診可及腫塊，一般右上腹為多見，需考慮腸套疊的可能。急去醫院就診，以免耽誤病情。
病因治療是治療出血最根本、最有效的治療方法。如感染引起的過敏性紫癜應先控製感染；對原發病是血小板減少或維生素C缺乏引起的壞血病，應及時補充血小板和維生素C以治本。對出血程度重，特別是皮膚、黏膜裂傷流血不止者，可局部壓迫止血或塗敷雲南白藥，並加壓包紮止血。止血藥物的應用需在醫生指導下進行。如出血嚴重不止，或血紅蛋白每升急劇下降至60克以下，在綜合治療的同時由醫生給予適當輸血治療。
在急性出血期時應限製患兒活動，盡量臥床休息，在緩解期也應盡量避免劇烈的體育活動(特別是血友病病人)，注意防止外傷，因輕微的外傷可導致嚴重的出血。預防和控製感染，特別是呼吸道感染，顯得尤為重要。如過敏性紫癜、血小板減少性紫癜，有時僅輕微的感染，即可引起複發。由過敏引起的疾病，要積極尋找過敏原。找到過敏原後，要極力避免接觸。另外，失血過多的患兒要注意多攝入一些富含鐵的食品，如動物肝髒、蛋黃、綠葉蔬菜等，以免發生缺鐵性貧血。
12血友病
血友病屬遺傳性疾病，多見於男孩。由於缺少凝固血液的物質，所以很容易出血，即使有一點小破傷，出血也難止住。在皮下容易出現溢血斑和血腫。在拔牙之後也會長時間出血不止。關節出血也是該病的特征，特別是膝蓋、腳、肘關節容易出血，有時會導致關節強直。為預防出血，應注意避免外傷。在治療上，可注射血友病血漿以及輸血(新鮮血液)。
13紫癜
紫癜是皮膚和黏膜容易出血的一種症狀的總稱，包括血管性紫癜和特發性血小板減少性紫癜。
血管性紫癜是由毛細血管所引起，最多的是變態反應性血管性紫癜。碰到物體以後容易發生出血，皮膚、黏膜或髒器會發生出血斑，也有引起血便、血尿、咯血等。嚴重時，會引起牙齦、鼻子及其他髒器出血。
正常人血液中的血小板每立方毫米約有15萬～20萬個左右，當減少到6萬～10萬個以下時，就會出現特發性血小板減少性紫癜。有急性和慢性兩種，在兒童中急性較多，大都是在感染病毒之後發生的。皮膚及黏膜突然出現點狀的小紫斑，有時會有手掌大的皮下出血斑。多見於下腿、肩胛部、頭部、麵部等。在黏膜出血中，有結膜出血、鼻出血、腸道出血，或有柏油便。可使用藥物治療。
十四、神經疾病
1熱性痙攣
6個月至4歲左右的嬰幼兒，在出現發燒後，常可引起全身痙攣。手足肌肉突然出現疼痛而變硬，並可引起抽搐發作。也有喪失意識，眼睛上翻，呼吸停止，臉色紫紺。通常持續2～3分鍾後，症狀得到緩解且恢複意識。
熱性痙攣與體質有關，當父母中的一方在兒童時期患過該病後，所生的孩子也容易患該病。在治療上可使用解熱劑和抗痙攣劑。
熱性痙攣與癲癇有所區別，但也有一部分小兒到學齡期後轉變成癲癇症。如熱性痙攣的次數多，每次發燒會引起多次痙攣時，應檢查腦電圖，積極配合醫生診治。
2哭泣性痙攣
有些小兒一旦開始哭泣以後，就不再吸氣而一口氣哭到底。由於呼吸停止，臉色發紫，手腳發硬，停止呼吸的狀態會持續10～20秒鍾左右，這種情況即為哭泣性痙攣，一般發生於1～2歲的幼兒，3歲以後很少發病，幼兒腦電圖沒有異常，與癲癇無關。在日常生活中，母子感情要融洽，不要引起孩子的不滿，但也要注意，不要過度嬌慣。
3發熱病
日射病與熱射病的統稱。由日光引起的，叫日射病；由高溫環境引起的，叫熱射病。但本質上二者是一致的。由於體內有熱，麵部會發紅，全身無力，可出現脫水症狀。如果隻是全身無力，可讓孩子躺到通風陰涼處並解開衣服，讓其多喝水。當失去意識而引起痙攣時，要立即請醫生診治。
4麵神經麻痹
麵神經麻痹是一側麵部麻痹的疾病。在哭泣時，嘴向健康一側的麵部歪斜。新生兒的麵神經麻痹大都是在出生時麵部神經受到壓迫而引起的，2～3周即可痊愈。在感冒症狀之後突然引起的嬰幼兒麵神經麻痹，是由幾種病毒引起的，一般在1～3個月內可痊愈。
由於麻痹一側的眼睛不能閉合而成半張開狀態，在治療時可塗抹眼藥軟膏以及內服維生素B1。
十五、代謝異常和營養不良
1營養不良
營養不良是指人體必需的營養物質攝入不足或食物不能充分利用和吸收，以致不能維持正常的代謝，從而消耗體內一些組織，導致體重減輕，或該增加體重時不增加，使體內脂肪逐漸減少、肌肉萎縮，並使發育停滯、免疫功能降低、身體各器官功能失常。
營養不良給其他疾病的發生提供了條件，臨床上可分為：主要由蛋白質攝入不足引起的蛋白質營養不良及因熱能供應不足所致的熱能營養不良，兩者之間也有相關之處，即缺乏蛋白質時，也會有熱能的缺少。蛋白質是生命存在的形式，對人體的胚胎發育、器官和組織的生長是十分重要的，是各種細胞和體液的主要成分，約占人體重的20%。蛋白質也是人體熱能的來源。動物性蛋白如人乳、牛乳、魚、肉等因含有人體必需的氨基酸，營養價值高，故又稱優質蛋白。植物性蛋白如米、麥、穀類、豆類等營養價值不如動物蛋白。
小兒蛋白質攝入不足，或因腹瀉、腸結核等引起吸收障礙，或因慢性疾病如結核病致蛋白質消耗增加等原因，使血漿白蛋白減少而引起營養不良性水腫即低蛋白血症，其表現有麵色蒼黃，消瘦，皮膚幹涼、無彈性，毛發枯黃易落、少光澤。水腫往往先在下肢出現，繼而波及腹部、腰部，這種水腫往往是可凹性，即用指按壓可出現一個凹陷區。患兒還有精神不振、眼神呆滯，這種小兒又極易合並出現維生素A缺乏、貧血、呼吸道感染等。
患營養不良性水腫的病兒應少活動，嚴重者應臥床休息，以減少蛋白質消耗，防止水腫加重。同時補充蛋白質飲食，嬰幼兒應食用牛奶、雞蛋、豆製品、代乳品，較大兒童要多吃肉類、魚類、肝髒、牛奶、雞蛋等，同時加用菜泥或新鮮蔬菜、水果等。水腫嚴重者應少吃食鹽。
若患兒無其他合並症，經食蛋白質豐富的食物後，一般2～3周水腫消失，症狀可獲緩解。進食困難的患兒，可口服水解蛋白或靜脈滴入多種氨基酸溶液。
中醫辨證施治，以補氣、健脾、利水治療，可取得較好的效果。
蛋白質營養不良應早診斷、早治療，病程過長、治療不及時，可引起肝、腎功能紊亂，使病情複雜，給治療帶來一定困難。
熱能營養不良即泛指嬰幼兒營養不良，發病原因是由於長期人工喂養澱粉(如玉米粥等)為主的食物，缺少乳類、蛋類及魚肉、豆製品等，輔食添加不及時或消化係統有疾病吸收障礙。根據病情程度可分為Ⅲ度。Ⅰ度較輕，體重較該患兒同年齡正常平均體重減少15%～25%，皮下脂肪層較少，肌肉不堅實。Ⅱ度患兒體重較同齡兒減少25%～40%，腹部皮下脂肪幾乎消失，麵部脂肪減少，肌張力下降，運動功能發育延遲。Ⅲ度患兒體重較同齡兒減少40%以上，麵部、臀部脂肪消失，身高明顯低於正常同齡兒，皮膚幹燥無彈性，患兒外貌似老人，精神易激怒或淡漠，應迅速治療，否則可招致感染，預後嚴重。
對於Ｉ、Ⅱ度營養不良的患兒要護理與治療相結合。根據消化能力的不同，適度增加營養，要注意患兒的消化能力，循序漸進，切忌增加蛋白質、脂肪及碳水化合物等太快、太多。同時，要采用中西醫結合治療。中醫稱營養不良為疳積，一般用些健脾補氣、理中化積的方劑，經辨證施治效果顯著。嚴重者可靜脈滴入多種氨基酸、血漿等，重要的是加強對熱能營養不良的防治，采用正確的喂養方法，提倡母乳喂養，及時添加輔食，幼兒期要注意添加牛奶、豆漿、食用魚粉等。如條件所限，缺乏動物蛋白，可將米、麥和豆類食品混合喂養，比單一食品要好得多。另外，適時增加輔食，如果汁、蔬菜汁等，保證維生素及微量元素的供給。
足夠量的營養是保證嬰幼兒生長發育、活動消耗、維持體溫及代謝、排泄等正常進行的物質基礎。蛋白質、脂肪、碳水化合物3大要素同是1克的情況下，其產熱比是4：9：4，即脂肪產熱最多，脂肪中含有豐富的脂溶性維生素A、D、E、K及人體必需的參與代謝過程的不飽和脂肪酸。食入的脂肪進入人體後經過代謝轉變為皮下脂肪儲存起來，人體需要時再分解後提供能量。嚴重營養不良兒皮下脂肪減少，即入不敷出。脂肪代謝有賴於碳水化合物的代謝，蛋白質的代謝也與脂肪、碳水化合物代謝有關，所以3大要素要均衡攝入。人乳喂養嬰兒每日每千克體重需蛋白質2克，牛乳喂養者需蛋白質25克。人乳含不飽和脂肪酸比牛乳多也是母乳喂養的一個優點。小兒每日每千克需碳水化合物12克。碳水化合物過多、蛋白質不足可發生營養不良性水腫。此外，還需補充維生素、礦物質、微量元素、水及植物纖維等。任何一種營養素不可過多，亦不可過少。長期偏食及喜吃甜食，或習慣性忌口如不吃雞蛋都會造成熱能供給不足、營養缺乏。
2小兒糖尿病
在健康狀態下，葡萄糖為腸道所吸收，並作為糖原貯存在肝髒等處，在需要時再分解成葡萄糖以供使用。小兒糖尿病是由分解葡萄糖的功能減弱，在肝髒以及腎髒和心髒裏積存多量的糖原和異質糖原，或者不能轉化糖原所引起。症狀有肝髒腫脹，或者因低血糖而引起痙攣，也可使心髒發生異常。
一直很健康的兒童，突然大量飲水，尿的次數和量也增加，沒有精神，體重也下降，嘴唇和皮膚幹燥。在這個過程中，光是昏昏沉沉地睡覺，很快就會陷入糖尿病性昏迷而導致危篤狀態。此症狀是由胰髒所分泌出來的胰島素的激素停止分泌所致。應立刻送住醫院，由專家製定治療方案。
3小兒低血糖症
血液中的葡萄糖減少，即可出現低血糖症狀，手足震顫、焦躁、麵色變紅、出冷汗或者嘔吐，嚴重時，意識朧，並發生痙攣。在發作嚴重時，容易與癲癇和熱性痙攣相混淆，輕症時容易與自家中毒症混淆。反複發作以後，可損害腦功能。
在發作時，要立即讓小兒喝糖水，若能恢複精神，則該病恢複的可能性較大，應請專科醫生進行詳細檢查。
4直立性蛋白尿
此病多見於植物神經不穩定的兒童，起立時，尿中有蛋白，躺下時蛋白就消失，大多數是生理現象，用不著擔心。作為腎髒的器質性疾病的一種症狀而表現出來的，則需要注意。5歲以下的兒童很少有出現這種蛋白尿的，青春期最多，其後會減少。女孩稍多，在季節上多出現於高溫期和寒冷期。完全沒有自覺症狀，也沒有浮腫、高血壓、血尿等，也不會並發其他疾病。為了與腎疾患鑒別，在1年之內要經常去醫院進行檢查。
5肝豆狀核變性
本病屬遺傳性疾病。由於身體中與銅結合的血漿銅藍蛋白的先天缺乏，從而使多餘的銅沉著於腦、肝髒、腎髒等而引起。銅沉著於腦中會引起運動機能障礙，沉著於肝髒，會引起結節性肝硬變而出現黃疸等。如忽略此症，會使疾病惡化而導致危篤狀態，所以應及早接受治療，可使症狀消失。
6尿崩症
這是尿量大量增加的疾病。體內大量的水分到尿中，尿的顏色會變淺，排尿次數增加。幼兒可表現為夜尿。由於排尿增加往往會因口渴又會大量喝水，但由於嬰兒不會自己飲水，就會使體內水分不足而常常引起發燒。
因致病原因不同，治療方法也有所不同。在腦下垂體性尿崩症中，可補充不足的激素。如果是由腦腫瘤引起的，要通過手術將腫瘤摘除。也有因腎髒功能異常而引起的腎性尿崩症，應配合醫生積極治療，以期早日痊愈。
7維生素缺乏或過多症
維生素的種類很多，所有的維生素對身體都有用，隻是適量才好，過多或過少均會引起維生素類疾病。
(1)維生素A缺乏症。即夜盲症。在光線差的地方看不清東西。
(2)維生素B1缺乏症。即腳氣病。嬰兒會出現不安、精神差、吐奶，並有綠色粘液便。在幼兒和學童中，可見疲勞感、倦怠感、浮腫等。
(3)維生素B2缺乏症。皮膚和黏膜可見糜爛和腫脹，在嬰兒中也有引起吐奶和腹瀉的。
(4)維生素C缺乏症。即壞血病。血管壁很容易出血，皮膚可見很小的點狀出血斑，口、鼻的黏膜出血，並可有血便和血尿等。
(5)維生素K缺乏症。維生素K是凝固血液所必需的一種維生素，生後2～4天的新生兒，因缺乏維生素K而引起的血便和吐血，叫新生兒黑糞症。
(6)維生素D缺乏症。缺乏維生素D，骨的發育不好，頭骨很薄，肋骨和肋軟骨的移行部像念珠一樣腫脹，脊柱彎曲，下肢為O型腿或X型腿，即為佝僂病。此外，還可見精神萎靡、睡眠不安、臉巴蒼白、肌肉張力不好和大量出汗等。
預防維生素缺乏症，應給予各種維生素含量豐富的食品和維生素藥劑。
關於維生素過多症，如果是維生素B1、B2、B6和C等水溶性物質，即使過多，多餘的部分也可排泄到尿中而不發生問題。但是，維生素A、D、K等是溶於脂肪積存於體內的，當攝取過多時，就會引起各種障礙。不過，單純是食物中所含的量，是不可能引起過多症的，而是服用維生素藥劑過多才會發病，隻要停用，就可痊愈。
8核黃素缺乏病
核黃素(即維生素B2)缺乏病又名燕口瘡或口吻瘡，是由於缺乏核黃素所致。
核黃素存在於食物中，大多與蛋白質相結合存在。長期以大量澱粉類膳食為主食，而又少食動物性蛋白及新鮮蔬菜者易患本病。另外，穀物加工亦可失去大量核黃素。營養不良、慢性胃腸疾病致核黃素攝入量減少，或因影響其吸收，皆易顯現核黃素不足。
症狀主要表現在唇、舌、眼和皮膚方麵。
(1)唇舌症狀。多見於年長兒。
口角炎又稱口角瘡。初起時口角濕潤、發白、糜爛、漸發生裂縫。裂縫由口角向外側延伸可達1厘米，見於一側或兩側，裂隙表皮剝脫，形成潰瘍，張口時易出血。口瘡易變慢性，與皮膚連接處常見深棕色色素沉著。
唇炎上下唇緣的全部黏膜可呈鮮豔緋紅色，唇部縱裂增多，張大口時裂縫出血。
舌炎舌麵光滑、鮮豔，早期乳頭肥厚，以後萎縮、消失。自感疼痛，味覺消失。
(2)眼部症狀。不如唇舌症狀多見。可見畏光、流淚及癢感，檢查可見毛細血管侵入角膜，以致角膜混濁，發生潰瘍。眼瞼可紅腫，並有分泌物。
(3)皮膚症狀。在唇鼻交界處及鼻翼、耳後、額部眉間可有脂溢性皮炎。
檢查本病除依靠典型症狀、詳細詢問飲食史外，測紅細胞或全血中穀胱甘肽還原酶活性係數(AC)也是主要檢測方法之一，正常AC值為02～12，若大於13則診斷為核黃素缺乏症。
正常兒童核黃素日需量，嬰兒為06毫克，兒童及成人為1～2毫克。作為核黃素的天然來源，主要存在於肝髒中，每100克肝所含核黃素35毫克，每100克蛋含03毫克，每100克豬肉含027毫克。核黃素在體內不能貯存，攝入大量後尿中排出顯著增高，故應每日有一定量的核黃素攝入，以免缺乏。
口服核黃素每次5毫克，每日2～3次，2～3周後症狀可消失。療效不顯著者，可改肌注，每日5～10毫克。同時改善夥食，給含核黃素的食品。
9煙酸缺乏病
煙酸缺乏病也稱癩皮病、糙皮病或陪拉格病，由於體內缺乏煙酸或煙酰胺而引起。
由於玉米及甘薯中缺乏煙酸及色氨酸，因而以玉米及甜食為主食的地區可發生本病。
煙酸大量存在於肝、瘦肉、家禽、鯉魚、花生及酵母中，新鮮綠色蔬菜及番茄中亦含煙酸；乳和蛋類含煙酸較少，但有較多的色氨酸。如食物合理搭配，不會發生煙酸缺乏症。
母乳喂養的兒童一般不患本病。患慢性病如傷寒、痢疾、肝炎、肺結核及慢性營養不良者易患此病。因為這些病的致病菌如沙門氏菌、痢疾杆菌、百日咳杆菌等不能自製煙酸用以繁殖，必須從被感染的人體組織中奪取，故這些患兒易得煙酸缺乏症。主要表現在以下3方麵。
(1)皮膚症狀。可逐漸或突然發生。皮疹在受到強烈日光照射或摩擦等刺激後發生，出現於手、頸、前額及腿部，皮疹似日曬斑，呈對稱性，多發生於夏、秋季節。
(2)消化道症狀。常見腹瀉、口腔炎、舌炎等，以腹瀉最常見，呈水樣便，有惡臭。舌炎表現全舌呈鮮牛肉色，上皮脫落，舌體萎縮呈“地麵舌”。
(3)神經係統症狀。可有失眠、頭痛、頭昏、精神抑鬱、注意力不集中，嚴重者可產生癡呆。
本病應與多形紅斑、日曬斑、中毒性皮炎、濕疹、膿皰病、接觸性皮炎、日光性皮炎等進行鑒別。
用煙酸治療本病，迅速見效。嬰兒期煙酸每日需要量為8毫克，兒童及青少年日需量10～20毫克。
治療可給煙酸口服50～300毫克／日，分2～3次。服後半小時左右可出現皮膚發熱、發紅和燒灼感等血管擴張的表現，稍減量或多次分服，可減少此種反應。
皮膚局部損害應適當包紮，避免日光照射，注意衛生。像其他維生素缺乏一樣，應注意飲食中煙酸的攝入，保證科學的膳食組成。
10佝僂病
即維生素D缺乏症。可見“維生素缺乏或過多症”一節。
11肥胖症
男孩超過同齡兒童正常體重的20%，女孩超過30%，均稱為肥胖兒童。兒童肥胖絕大多數(約95%)屬單純性肥胖，僅3%～5%是由內分泌失調和某些疾病引起的。
肥胖兒童發生的原因主要是飲食不節製，脂肪和蛋白質攝取過量和運動不足。嬰幼兒營養過度的飲食習慣可能是日後肥胖的根源。
肥胖對少兒的危害是多方麵的，概括有以下幾點：
(1)肥胖兒童行動笨拙，活動能力差。不少肥胖兒童有平足、膝內翻、下肢彎曲、脊椎和椎間骨損害等。
(2)肥胖兒童常存在性發育障礙。例如，男孩有性發育移後，女孩性早熟、初潮早，多伴有月經紊亂。
(3)肥胖可影響兒童的智力發展，使智商低於同齡人。有些肥胖兒童容易疲勞、嗜睡、精神不集中而影響學習。
(4)肥胖兒童常有心理和精神損傷。如自卑感強、孤僻、害羞、不願外出活動等。
(5)引發缺鈣症，特別是2歲以下肥胖兒最易患此症。
(6)易患呼吸道感染、皮膚感染和某些成人易患的疾病。如糖尿病、脂肪肝、高血壓等。另外，兒童期肥胖會給成年後的健康帶來潛在危險。據研究發現，10～13歲肥胖者到30歲時，男性中的86%和女性中的88%依然保持肥胖狀態。
少兒肥胖重在預防，具體措施有以下幾點：
(1)對家長宣傳肥胖對兒童的危害，還要使家長懂得一些食物的營養價值和喂養知識。此外，要從嬰幼兒開始就注意運動，要少抱在懷中，多讓孩子獨自玩耍，從小培養熱愛勞動的良好習慣，做一些力所能及的家務勞動。另外，要定期進行體格檢查，如果父母本人是肥胖者，就要與孩子共同努力，避免孩子成肥胖兒。
(2)少兒正處在生長發育的關鍵時期，保證足夠的營養是非常重要的，但不能隨心所欲地吃，應做到膳食平衡。1日3餐的3大營養物質熱能比例是，蛋白質占10%～20%，脂肪占20%～30%，碳水化合物占50%～70%，並要補充足夠的礦物質(鈣、磷、鉀等)和維生素。
進餐食物種類和數量應呈金字塔形狀，即油、鹽、糖的量最少；魚、肉、蛋和豆製品的攝入適量；而蔬菜、水果和糧食等天然食品用量最多。要求小兒盡量少吃零食，少吃含高脂肪、高糖的食品，養成良好的膳食習慣。
(3)選擇中小強度、較長時間的有氧運動項目。如遊泳、步行、慢跑等。運動強度以50%～60%的最大心率為宜(最大心率是220-年齡)。運動時間不少於20分鍾，每周3～4次。隨著適應能力提高，應逐漸增加運動時間和運動次數。
減肥是一個長期循序漸進過程，不可急於求成。小兒減肥以每周體重下降025千克為宜，不宜超過04千克。每天熱量不變，每天運動超額消耗1254千焦(300千卡)，每年可減少5～10千克脂肪。
(4)注意肥胖孩子的心理治療和行為矯正。家長應避免幹涉性說教，如反複申斥“你太胖了，應該少吃”，以免引起厭食症和產生逆反心理。
(5)兒童總的活動時間每天應在2小時以上(包括娛樂和運動)。
十六、傳染病
1流行性感冒
由流感病毒引起，但若不檢查出有流感病毒和檢查血液，很難確診。症狀的特點是發燒、肌肉酸痛和腰痛等。兒童症狀一般較輕，嚴重時也能引起肺炎等重症，不可忽視。
2幼兒急疹
由感染病毒所致。好發於生後6個月至2歲左右的嬰幼兒。沒有食欲，精神差，幼兒38～40度的高熱持續3～4天，在退熱的同時，全身可出現類似麻疹的疹子。疹子在1～2天中便可消失，也不留下任何痕跡和引起其他疾病。發疹時要保持安靜，並使用解熱劑等進行對症治療。
3麻疹
由麻疹患者的咳嗽以及打噴嚏的飛沫中的病毒引起感染。傳染力極強，感染後發病率很高。
本症潛伏期約為11天，以發燒、咳嗽、打噴嚏、眼睛發暗、出眼屎為征兆。在3～4天以後雖暫時退熱，但於口腔內側的頰部出現白色斑點。接著可再出現39～40度的高熱，大小不等的斑疹擴散到麵部、頸部、腹部、胸部、背部以及手腳。發病後1周左右疹子消退，燒也下降。發疹後皮膚保留一段時間褐色，隨著時間的流逝便可徹底消失。若合並支氣管炎和肺炎，則症狀加重，應去醫院診治。出生6個月以後要及早預防接種。
4風疹
因在2～3天內發燒和發疹都會消失，所以又叫“三日麻診”。一般不會並發其他疾病。幾乎所有的孩子都會發病。如果沒有患過風疹的婦女在妊娠初期感染以後，就有可能發生流產或者生下先天畸形(心髒病、白內障、耳聾等)的孩子。是否患過風疹，通過檢查血液抗體即可清楚。
5皰疹性咽炎
屬於夏季感冒的一種，有時可出現40度左右的高熱，其特點是嗓子生有小水泡，進食有刺痛感而影響食欲，所以要給予刺激性小的食物。7日內大都可痊愈。此病多發於學齡兒童和幼兒。一般用不著擔心，但要接受醫生的治療。
6遊泳池熱
由於夏天多在遊泳池等處感染，所以叫遊泳池熱。由腺病毒引起，有發燒、嗓子痛和結膜炎等症狀表現。1周以內即可痊愈，也可認為是夏季感冒的一種。在離開遊泳池後，用水徹底清洗眼睛以及漱口，便可有效預防本病。
7夏季熱
容易發病於持續高溫、潮濕的季節，體溫調節功能尚未成熟的嬰兒身上由半夜開始到天明，嬰兒可有37～39度的發熱，但下午就可恢複正常體溫。在夏季熱中，嬰兒一般都很健康，食欲也大都正常，但偶爾也有出現脫水症的。當體溫持續升高時，就要接受醫生檢查，看是否是由感染而引起的發熱。在治療上，要保持室內涼爽，並要多供給患兒水分。
8猩紅熱
猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌感染所致的一種細菌性傳染病。多見於2～8歲兒童。冬春季發病較多。由於這種細菌含有紅疹毒素，所以得病後皮膚出現紅疹。
感染後2～3天出現，發燒，數小時後全身皮膚猩紅，布滿細小紅疹，有時如雞皮樣。在皮膚皺折處皮疹密集，同時有咽痛、頭痛、嘔吐，也可能伴有腹痛，並有全身不適。檢查可見患兒咽部紅，扁桃腺腫大，有膿性滲出物。舌質鮮紅，舌乳頭肥大突出如楊梅狀，稱為楊梅舌。持續2～3天體溫下降，皮疹逐漸消退。疹退後皮膚無色素沉著。2周左右可有脫皮。一般多為細屑樣，嚴重病例可有大片脫皮。
學齡前兒童和學齡兒童受乙型溶血性鏈球菌感染後，可能並發變態反應性疾病，常見的是急性腎小球腎炎，往往發生在猩紅熱2周以後。輕症隻在尿常規化驗發現有少量蛋白和紅、白血球。重症可有水腫、少尿和血尿，也可有血壓升高。因此對猩紅熱患兒在發病2周時，應作尿常規化驗，以便早期發現，及時治療。此外也可並發化膿性損害，多見於體弱兒和幼兒。常見如頸部淋巴腺炎，表現為發燒、頸部淋巴腺腫大疼痛、全身不適等。還可發生化膿性中耳炎。
患兒要隔離以防止傳染別人，同時也減少再感染其他疾病，應臥床休息。在發熱期間宜給清淡易消化食物，多喝水。燒退後可恢複正常飲食。一般患兒不必住院治療。可用青黴素注射、紅黴素口服或其他抗生素治療。用藥後1～2天體溫可下降，皮疹消退。這時不可停藥，因體內細菌未完全殺滅。一般應治療5～7天，症狀完全消失，咽部紅腫消退才可停藥。經過正規足量抗生素治療7天，無症狀體征者可解除隔離。
集體兒童發生猩紅熱時，部分小兒可能隻表現化膿性扁桃腺炎而沒有皮疹，其傳染性相同，同樣應隔離治療。同班孩子和其他密切接觸者應服預防藥，常用複方新諾明，每天025～05克，連服3天。
9流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道傳染病，以腮腺的非化膿性腫脹及疼痛為特征，一般情況下，學齡前或小學低年級多見，冬春季常在幼兒園及小學流行。近年來由於腮腺炎疫苗的接種，本病的發病率逐漸減少。
感染腮腺炎後14～24天出現低熱、頭痛、疲倦，然後一側或兩側以耳垂為中心腮腺腫大，痛感，張口困難，進食時痛，尤以吃酸性食物引起唾液分泌時疼痛加重。頜下腺和舌下腺也會腫大。附近淋巴腺也相繼腫大。腮腺腫脹4～5天漸消退，1～2周痊愈。
腮腺炎可合並腦炎、胰腺炎、睾丸炎或卵巢炎等。腦炎可出現高燒頭痛、嘔吐、嗜唾，也可出現抽風和昏迷症狀；胰腺炎可引起上腹劇痛及嘔吐；睾丸炎可見一側睾丸腫痛，痊愈後會使該側睾丸萎縮，幸而多發生於一側，不致影響生育。
治療本症主要以中藥為主，如服用清熱解毒藥，外敷如意金黃散，用涼茶調敷，保持濕潤才能有效。用半流及軟食以減少張口和咀嚼，避免酸性及刺激唾液的食物及飲料。
患兒需隔離至腮腺完全消腫，能進普通飲食之後才可入園或上學。
10乙型腦炎
具有乙型腦炎病毒的豬感染蚊子後，然後再由蚊子傳染給人。人與人之間不發生傳染。被傳染的人可突然出現發燒、頭痛、嘔吐和意識不清，高熱到40度以上，引起痙攣。雖然沒生命危險，但由於容易產生手足麻痹等後遺症以及智能障礙，故需要住院治療。
為預防本病，可進行乙型腦炎疫苗接種。由於在體力下降時容易引起發病，特別在夏天，所以要注意孩子的身心疲勞和營養狀況。
11脊髓灰質炎
持續幾天38～39度的發燒之後，與退燒的同時，上下肢發生癱瘓(弛緩性麻痹)，即為脊髓灰質炎。可留下後遺症，有時胸肌麻痹可引起呼吸麻痹。近些年，通過服用減毒活疫苗，該病已經基本消失。
12流行性腦脊髓膜炎
流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦。是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，冬、春兩季為高發期。
腦膜炎雙球菌，革蘭氏染色陰性，對幹燥、濕熱、寒冷及一般消毒劑均極敏感。通常自上呼吸道侵入人體，可表現為鼻咽部帶菌狀態或上呼吸道炎症，少部分感染者致病菌侵入血循環發生敗血症或化膿性腦脊髓膜炎。
世界各地均有本病發生，可呈流行性或散發性。帶菌者和患者是本病傳染源。病原菌存在於患者及帶菌者鼻咽分泌物中，借飛沫由空氣傳播，故人口稠密、居室擁擠、空氣不新鮮、日光缺乏等均為本病傳播的有利條件。流行季節為冬、春季。
大多數患兒小於5歲，發病年齡高峰為6～12個月。大城市2歲以下患病率高，多散發。中小城市15歲以下兒童較多。偏僻地區人群免疫力低，一旦傳染源進入，可引起暴發流行。潛伏期一般為2～3天，最短1天，最長7天。
本病臨床可分為4期:
(1)上呼吸道感染期。多數患兒中止於此期，主要症狀為鼻炎、咽炎或扁桃體炎。
(2)敗血症期。突然高熱、全身不適、惡心、嘔吐，年幼兒易驚厥。起病數小時後皮膚出現皮疹或出血點，分布不均，大小不等，指壓不褪色，急劇增多，擴大融合，常見於肩、肘、臂等皮膚受壓部位。1～2日內進展為腦膜炎，菌血症期不超過48小時。
(3)腦膜炎期。因顱壓增高致頭痛、嘔吐、煩躁、嗜睡，重者昏迷。檢查有腦膜刺激征。
(4)免疫反應期。起病後7～14天不等。關節炎明顯，可有心包炎，關節及心包積液為無菌性，呈良性、自限性經過。
臨床分型可為3型：
(1)普通型。占發病者的90%，突然起病、高熱，有淤點及腦膜刺激征。
(2)暴發型。可分為休克型、腦型和混合型。
休克型多見於2歲以下小嬰兒。休克在發病24小時內發生，短期內出現遍及全身的淤點，迅速擴大融合成大片淤斑，循環衰竭，血壓下降，尿量減少，可危及生命。
腦型多見於年長兒。發病急，出現顱內壓增高症狀、發熱及淤斑，患兒反複嘔吐、頻繁驚厥、肌張力增高、四肢強直、嗜睡乃至昏迷，嚴重者發展成腦疝。
混合型同時具有休克、腦型症狀，可先後或同時出現。
(3)慢性型。此型較少見。慢性或亞急性起病，有發熱、寒戰、淤點、四肢強直及驚厥等。血培養陽性。病程6～8周。可發生腦積水等後遺症。
實驗室檢查白細胞顯著增高。淤點塗片可找到腦膜炎雙球菌。有典型皮膚淤點即可作出診斷，不必做腰椎穿刺。
嬰兒可合並腦室膜炎、硬膜下積液、腦積水，也可有神經麻痹。後遺症較多者為耳聾、偏癱或截癱等。
依據流行情況、臨床症狀和體征不難診斷本病，但需與血小板減少性紫癜、過敏性紫癜鑒別。
感染流腦後，可獲終生免疫，極少複發。影響預後的因素有：年齡；反複驚厥、昏迷；體溫40度或不升；伴休克；合並DＩC(血管彌漫性凝血)；治療較晚或免疫機能低下者。本病除暴發型外極少死亡。
此病藥物預防效果不肯定。目前我國已製成流腦A群菌苗，免疫效果較好。依病情輕重、分型而治。
一般常應用複方磺胺甲基異唑(SMZ-TMP)，口服或肌注，療程5～7天。鼓勵病人多喝水，每日入量80～100毫升／千克。注意藥物不良反應，如血尿、皮疹、粒細胞減少等。
可肌注或靜點青黴素。注意做藥敏試驗。可肌注或靜點氯黴素3～5日，但此藥毒副作用大，對造血係統有影響，注意定期檢查白細胞。用氨苄青黴素時應以青黴素做皮試。頭孢菌素類藥物中以頭孢三嗪效果好。暴發型應住院搶救、治療。
患兒病室內應保持安靜、空氣新鮮，患兒要多飲水，觀察尿量。另外，要密切觀察患兒神態、麵色、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔變化及淤點。加強皮膚、口腔護理，對高熱、躁動者采取對症處理。
13結核性腦膜炎
結核性腦膜炎，簡稱結腦，是小兒結核病中最嚴重的病型，現在發病率已有所降低。
此病主要見於1～5歲小兒，春、冬發病較多。病程多為3～4周。其他疾病常為結腦發病的誘因。臨床常分為3期：
(1)前驅期(早期)。約1～2周，有煩躁、精神呆滯、低熱、無原因的嘔吐、便秘等表現，年長兒可述頭痛。
(2)腦膜刺激期(中期)。約1～2周，可表現頭痛、嘔吐、嗜睡或煩躁不安，多有驚厥。檢查有腦征、顱神經障礙、膝反射亢進等。最後可有顱縫裂開、偏癱、角弓反張等。
(3)昏迷期(晚期)。約1～3周，症狀較早、中期嚴重，半昏迷進而昏迷，顱壓高及腦積水更明顯，最後四肢鬆軟、癱瘓，直至死亡。
腰穿時腦溶液壓力高，外觀清或呈磨砂玻璃樣，偶呈黃色。腦溶液檢查，細胞數常在(200～300)×106／升，蛋白在04克／升以上，糖在03克／升以下，氯化物經常低於102毫摩爾／升(600毫克／升)以下。
本病與化膿性腦膜炎、病毒腦炎、新型隱球菌腦膜腦炎、腦膿腫及腦腫瘤有類似症狀，須加以區別。常見並發症為腦積水、腦實質損害、腦出血及顱神經障礙等。後遺症常見斜視、麵癱、肢體癱瘓、失明、智力低下及癲癇等。
預後效果與年齡、病程、治療早晚、有無合並腦積水、是否耐藥及治療方法有關。治愈後複發率為5%～10%，複發病人療效不如首次治療好。隨訪病人應檢查腦電圖，如腦電圖正常則智能較正常。
預防本病必須做好卡介苗初種及複種工作，結核病患兒多未接種卡介苗。同時應早期發現和積極治療與小兒密切接觸的成人結核病患者，加強對結核病人的管理和治療，普遍提高小兒抵抗力，以減少傳染病的發生。尤其早期發現和徹底治療小兒原發性結核病，對防止結腦的發生有重要意義。
在治療上，要切斷與開放性結核病人的接觸，嚴格臥床休息，營養應豐富，細心護理眼、黏膜及皮膚，防止褥瘡，昏迷病人應用鼻飼。
可應用抗結核藥物鏈黴素，每日肌注1次，總療程3個月。常用藥物為異煙肼，一次頓服，療程1～15年。利福平，療程6～9個月，必要時1年。吡嗪酰胺口服，療程3～6個月。乙硫異煙胺，療程6個月。目前，多采用鏈黴肼、異煙肼、利福平和吡嗪酰胺4聯藥物治療，其中以異煙肼為主要藥物，整個療程自始至終應用，療程1～15年，或一直用至腦脊液正常後不少於半年。
在結腦極期可應用激素、側腦室引流、降低顱內壓、防止合並症等綜合治療，並要采用對症治療及中醫治療。
凡臨床症狀消失、腦脊液正常、療程結束2年無複發者可認為痊愈，但由於本病於愈後4年內易複發，所以仍應繼續觀察到停止治療5年。
14病毒性肝炎
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的一種流行較廣的常見傳染病。傳染性強，傳播途徑複雜，在我國流行麵廣泛，發病率較高，是兒童常見的傳染病之一。目前，已確知至少存在有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、己型、庚型7種肝炎病，但也有學者認為主要為前5型。各型病毒沒有共同抗原，互相間不產生交叉免疫。
(1)甲型肝炎。潛伏期平均30天。該病毒對外界抵抗力較強，低溫零下20度可長期存活，極適宜在海水、汙水、土壤及糞便中生存。加熱至100度5分鍾全部滅活。
急性期甲肝患者及亞臨床型感染者是主要傳染源。甲肝病毒沒有帶毒者及慢性非病毒現象，一般不轉成慢性。主要經糞-口途徑傳播。可通過下列方式傳播：日常生活接觸；水源汙染；食物傳播。
人對甲肝普遍易感，但常發生於15歲以下兒童。
(2)乙型肝炎。若在人體體液中檢出乙型肝炎表麵抗原(HBsAｇ)，單獨存在時無傳染性，隻表示有乙肝病毒感染。各型乙肝患者及乙肝病毒攜帶者。血清HBsAg陽性持續半年以上、無肝炎症狀和體征、肝功能正常者，作為傳染源有較大意義。主要通過注射、輸血或血製品及密切生活接觸傳播，兒科還要注意母嬰傳播。
乙型肝炎核心抗原(HBcAｇ)存在於乙型肝炎病毒感染者的肝細胞核內，一般血清中不能測出。
抗乙型肝炎核心核體(Aｎｔｉ～HBｃ，抗HBｃ)是乙肝病毒感染的標誌之一，抗-HBclgM陽性表示為現症感染，可見於急性肝炎、慢性肝炎活動期。
乙型肝炎ｅ抗原(HBｅAｇ)是急性感染的早期標誌，具有高度的傳染性。
兒童慢性乙型肝炎或HBsAg攜帶者，血清中HBsAg、HBｃAｇ及抗-HBc3項同時陽性持續存在者，較成人多見。
人對乙肝病毒普遍易感，感染後可獲得一定免疫力。
(3)丙型肝炎，又稱非甲非乙型肝炎。該病病毒潛伏期長，感染後可長期帶毒或導致丙型肝炎，丙型肝炎更易發展成慢性肝炎。
急、慢性丙型肝炎病人及無症狀丙肝病毒攜帶者是主要傳染源。
丙肝病毒通過腸道外途徑傳播，常見為輸血和血製品、血透析、注射器材汙染、器官移植及濫用毒品等方式，日常生活密切接觸及性接觸也可傳播。主要見於輸血後肝炎。
(4)丁型肝炎。本病病毒自身不致病，HBsAg陽性者才能感染。傳染源是急、慢性丁型肝炎感染者。同時感染丁肝病毒及乙肝病毒者稱聯合感染。若在乙肝病毒感染的基礎上，又感染了丁肝病毒，則為重疊感染。
傳播途徑與乙肝相似，主要通過輸血或血製品傳播。
丁型肝炎在世界各地均存在，但阿拉伯國家感染率最高，我國南方及西南地區較高。
(5)戊型肝炎。該病病毒所致肝炎稱經腸道傳播的非甲非乙型肝炎。
傳染源主要是潛伏期後期和急性期病人。潛伏期平均36天。
傳播途徑與甲肝相似，經糞-口途徑傳播，暴發流行常是由水汙染所致，食物及日常生活接觸也可傳播。
人群普遍易感，感染者有較持久的免疫力。主要流行於發展中國家，一次流行後隔數年可再次流行。
病毒性肝炎所表現出的症狀輕、重差距較大。輕者無任何自覺症狀；重者發病很急、進展快，表現為暴發型肝炎。現將臨床分型分述如下：
(1)急性肝炎。又分黃疸型及無黃疸型。無黃疸型症狀輕，往往在化驗檢查時發現肝功能異常，恢複快。黃疸型以甲型或戊型肝炎病毒感染多見，其臨床經過多為良性、自限性。
潛伏期甲型為2～6周，平均30天。戊型為2～10周，平均35天。
黃疸前期可持續2～8天，表現急性起病，中度以上發熱，全身不適，厭油，惡心及嘔吐，此期終了時尿呈深黃色。
黃疸期可持續1～2周，較重者延至1個月以上。此期體溫正常，皮膚、鞏膜黃染，大便灰白，肝髒略增大。
恢複期皮膚、鞏膜黃染逐漸消退，肝功能恢複正常即表明進入恢複期，但肝髒病理變化需幾個月才能恢複。
(2)慢性肝炎。多為乙型、丙型、丁型病毒所致，又分成兩型：
慢性遷延性肝炎患乙型或丙型肝炎半年以上未愈，無症狀或隻有輕微症狀，肝髒稍大，化驗報告持續或間斷血轉氨酶輕度升高。
慢性活動性肝炎肝炎病史超過半年，有較明顯的消化道症狀，反複出現黃疸，肝大、質硬，脾髒進行性增大，肝功能化驗多項表現異常，血清轉氨酶反複或持續增高，蛋白電泳可見白蛋白下降或丙種球蛋白增高，或白蛋白與球蛋白比例異常，血清膽紅素可長期或反複增高。
(3)重型肝炎。分急性、亞急性和重性3種。
急性重型肝炎即暴發型肝炎，急性黃疸型肝炎起病後10天以內迅速出現精神、神經症狀。
亞急性重型肝炎指急性黃疸型肝炎起病後10天以上8周以內症狀加重，並出現精神、神經症狀。
慢性重型肝炎指慢性活動性肝炎或肝硬化者病情加重，常見於乙型、丙型或丁型肝炎。
(4)淤膽型肝炎。起病似急性黃疸型肝炎，但黃疸較重，持續較久。常見於甲型肝炎，病程可達數日。
(5)肝炎後肝硬化。與乙型肝炎密切相關，為慢性活動性肝炎發展而致肝硬化。
病毒性肝炎並發症主要有膽道係感染、溶血、再生障礙性貧血、腎炎及維生素A缺乏症等。
診斷時應排除EB病毒或巨細胞病毒感染，還應除外中毒性肝炎、阻塞性黃疸及溶血性疾病。
甲肝預後好，未見慢性病例。乙型、丙型、丁型肝炎常遷延不愈，易轉為慢性。無症狀乙肝病毒攜帶者和慢性肝炎均可能發生肝細胞癌。
預防本病應做到以下幾點：
(1)甲肝患者自發病起隔離3周，乙肝及乙肝病毒抗原陽性者、丙肝和丁肝病兒均不宜入托幼園所。
(2)注意個人衛生，切斷醫源性感染途徑，加強飲水及環境的衛生管理。對獻血源應嚴格篩查。
(3)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是預防乙肝的有效措施。甲肝疫苗尚在部分人群試用中。
目前病毒性肝炎還缺乏特效治療。急性肝炎患者早期強調臥床休息，肝功能正常後再休息1個月，半年內不能參加體育活動或勞動。HBsAg攜帶者若轉氨酶正常者不需休息。營養以病兒食欲及耐受程度為準。
除一般維生素藥物外，免疫調節藥物及抗病毒藥物應在醫生指導下應用。
15百日咳
由於百日咳疫苗的普及，該病已經急劇減少。不過近年，又有所增加。
百日咳在發病初始階段很像感冒，但咳嗽逐漸加重，在咳嗽時臉憋得通紅。在吸氣時發出百日咳所特有的喘鳴聲。咳嗽時間長也是其特征之一。嬰兒出生3個月以後，應及早接受預防接種。
16傷寒
傷寒是由傷寒杆菌引起的急性腸道傳染病。多見於夏秋季典型症狀為持續高熱、肝脾腫大、相對緩脈、玫瑰疹和白細胞減少。
傷寒杆菌屬沙門氏菌屬，革蘭氏染色陰性，在自然界生存能力較強，耐低溫，幹燥後多在數小時死亡，易被5%石炭酸或05%～1%漂白粉殺滅。
傷寒病人和帶菌者是傳染源。除在急性期通過大小便排菌外，恢複期仍可排菌2～6周，個別病人可終生排菌。
病菌汙染水和飲食可引起傳播。被汙染的手和蒼蠅也是傳播媒介。大多見於夏秋兩季。人類對傷寒杆菌普遍易感，病後可獲得持久免疫。
本病潛伏期為7～14日。急性發病，除高熱外，可有消化道及呼吸道症狀。成人可見相對緩脈，年齡越小，相對緩脈越少見。小兒少見玫瑰疹，多見咳嗽、咽充血。嬰兒常在全病程中存在腹瀉，常有輕微貧血、白細胞減少。總病程約2～4周，發熱1～3日不等，個別達5～6日。停用抗菌藥物2周左右可複發。常見並發症有支氣管炎、支氣管肺炎、傷寒後肝炎、腎損害、腸出血、腸穿孔、心肌炎及膽道感染等。
在流行區、流行季節，有傷寒病接觸史者如出現持續高熱、玫瑰疹及白細胞減少等應考慮本病。
此病要注意與敗血症、風濕熱及其他沙門氏菌感染鑒別。
本病預後較佳，但營養不良小兒預後較差，可並發腸出血、腸穿孔而危及生命。
對傷寒的預防應采取綜合措施。在保護水源不受汙染的同時，應加強食品衛生管理，個人也要有良好的衛生習慣，管理好病人及帶菌者。兒童從1歲開始應接種傷寒、副傷寒甲、副傷寒乙3聯疫苗，注射後免疫力可維持2～3年，每年再加強注射1次。
病兒應臥床休息；保持大便通暢；高熱者物理降溫，慎用降溫藥物；注意皮膚及口腔衛生；嚴格隔離消毒，避免交叉感染。
飲食以半流食為主，少量、多餐、無渣。腹脹病兒減少牛乳和糖類。如發生劇烈腹痛、腹脹，應懷疑腸穿孔，禁食。注意維持營養，供給足量的維生素及水分。
應在醫生指導下應用抗菌藥物。氯黴素，因毒副作用大，特別可發生白細胞減少，目前已較少應用。複方新諾明，易出現皮疹及血尿，近年也較少使用。第三代頭孢菌素常用頭孢三嗪和頭孢呱酮。
熱退後要繼續臥床至少2周，合並心肌炎者更應延長。出院條件為臨床症狀消失後，間隔5天，糞便培養至少2次陰性。
17白喉
由白喉杆菌引起。典型症狀為咽部有灰白色的偽膜，並有類似犬吠聲似的特殊咳嗽。白喉杆菌產生毒素侵害心髒和神經，可引起突然死亡和神經麻痹。在治療上，不僅要用抗生素殺菌，而且還要注射抗毒素血清。
18水痘
水痘是指在出現38度左右發燒的同時，全身出現綠豆大小的紅色丘疹。紅色丘疹接著變成水泡(丘疹中積水)、膿皰(丘疹中積膿)、瘡痂。上述各個階段的疹子會混雜在一起同時出現，在頭發中也會長出疹子。到結痂脫落後，約需3周左右。由於是傳染性很強的疾病，在膿皰時期不要與別的孩子一起玩。
在首次感染水痘病毒時，可出現水痘。其後因為免疫很弱而再發生感染時，就會變成帶狀皰疹。
19破傷風
由土中的破傷風杆菌經傷口進入體內而發病。發病後若不立即進行破傷風抗毒素血清療法就難以挽救生命。由於該病的預防接種有極大的效果，所以在嬰兒期(生後3個月)一定要定期預防接種。
嘴部功能異常，不能很好地張開，是本病的初症狀。而後由於細菌產生毒素的作用，可反複出現嚴重的痙攣。預防本病，一定要注意不要使泥土、砂子、木屑、釘子的鏽等留在傷口裏，有外傷時應進行徹底消毒。另外，在新生兒中，如果接生用具消毒不好，也可從臍部進入破傷風杆菌。
20敗血症
在身體健康時很少發病，當抵抗力很弱時，以及在新生兒和嬰兒中容易發病。是病原體進入血液並擴散到全身，使許多髒器受感染的疾病。
本症大都由傷口化膿以後，以及中耳炎之類的疾病引起。在新生兒中，也有由臍部感染引起的。高燒、發冷、打顫、出汗等，並引起痙攣、頭痛、意識不清等是本症的典型特點。由於該病對生命有較大的威脅，應及早發現，及早治療。
21痢疾
發燒、腹瀉、便中夾雜有膿和血液是本病的顯著特征。在出現血便時，要與其他疾病，特別是腸套疊區別開來。
22細菌性痢疾
簡稱菌痢，是由痢疾杆菌引起的腸道傳染病。
一年四季均可發病，夏秋季發病率最高，主要是通過進食被病人大便直接汙染或經蒼蠅間接汙染的食物和水，或接觸了病人汙染的生活用具或玩具等感染。感染病菌後，可出現發熱、腹痛、腹瀉、膿血便，輕重不同，輕者可不治而自愈，重者可伴有抽搐、休克而危及生命。因此，必須早期診斷，及時治療，積極預防。
預防本病，必須搞好個人及環境衛生，管好口和手，做到飯前便後洗手，不吃不清潔食物。
對一般菌痢病兒，可應用小檗堿(黃連素)及呋喃唑酮(痢特靈)等藥物，2～3天後腹瀉症狀就會好轉，但不能因症狀減輕而停藥，因為症狀好轉，不一定已將細菌殺死，殘存的細菌不但經大便可傳染其他人，而且患兒抵抗力降低時還可能複發，甚至可遷延不愈。因此，在病情好轉後必須繼續用藥3～4天才能徹底治愈。如有條件應做大便培養及藥物敏感試驗，治療後複查大便培養為陰性後方能停藥。
23葡萄球菌感染症
葡萄球菌是一種有代表性的化膿菌，對抗生素有抗藥性。在醫院內擴散的病院葡萄球菌是一種很可怕的菌株。容易發病於嬰幼兒。要注意由該菌所引起的肺炎、膿胸、腦膜炎、骨髓炎、腸炎、皮炎等。要注意不要接近帶菌者。一經感染，應立即請專科醫生診治。
24溶血性鏈球菌感染症
溶血性鏈球菌侵入人體後，會使侵入部位發生炎症，並發展成咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、肺炎、中耳炎、腎盂腎炎、關節炎、腦脊髓膜炎等化膿性疾病。另外，感染後3周左右，也有因變態反應引起風濕病和腎炎者。
25急性熱性皮膚黏膜淋巴結綜合症
發病原因尚不清楚。發病初期階段，類似感冒。高燒會持續5天以上，眼睛和嘴唇黏膜變紅，出疹子。疹子形狀和出疹子情況千差萬別。頸部淋巴結腫脹。在開始痊愈時，指尖和腳趾尖有脫皮現象發生，以前認為是預後較好的疾病，但由於也有引起心髒異常和突然死亡的，所以應住院治療。
26手、足、口病
夏季感冒的一種，由傳染性很強但並沒有嚴重症狀的病毒感染所致，在手掌、腳心、口腔以及在臀部和膝蓋後麵等部位長出很小的水泡，有時有低燒。一般3～4天可自然痊愈，但在出疹子前後有傳染性。潛伏期為3～4天。在發燒時，可使用解熱劑退燒。
27結核病
由結核杆菌感染引起的慢性傳染病。在家庭成員中若有結核患者，一定要十分注意，因為兒童感染結核杆菌不易痊愈，而且惡化很快。如放置不管，細菌進入血液後，擴散到全身可引起粟粒型結核，因此重要的是早期發現與早期治療。在結核菌素試驗呈陽性後，要進行肺部Ｘ線檢查。根據病情保持安靜，並在醫生的指導下用藥，就可徹底痊愈。在家庭裏要注意營養，除了多給含有優質蛋白質、鈣和維生素的食物以外，還要對其他疾病，特別是麻疹進行預防。如患上麻疹，就會使症狀急劇惡化。
28肺結核
肺結核是結核菌引起的慢性肺部感染性疾病。兒童期第一次感染，稱原發性感染，其特點是對結核菌高度敏感、淋巴係統廣泛受累、容易發生全身性血性播散。
原發性結核經過一段靜止期或臨床痊愈後，再發生活動性結核，即屬續發性結核。
原發性肺結核是小兒肺結核的主要類型，包括原發綜合征和支氣管淋巴結結核、幹酪性肺炎、結核性胸膜炎。
(1)原發綜合征和支氣管淋巴結結核。臨床表現可無症狀。重者表現低熱、乏力、盜汗及食欲不振。如支氣管旁淋巴結腫大明顯，可出現壓迫症狀，如痙攣性咳嗽、哮喘，甚至呼吸困難。體格檢查肺部無陽性體征。主要診斷依據為Ｘ線檢查及結核菌素試驗陽性。應與上呼吸道感染、傷寒、肺炎、支氣管擴張鑒別。
本病呈良性過程，發病3～6個月後開始吸收，2年內可痊愈和鈣化。若出現胸膜積液，造成支氣管內膜結核可致病情惡化，亦有的形成空洞、幹酪性肺炎或血行播散等導致全身粟粒結核病。
(2)幹酪性肺炎。是小兒原發性肺結核中最嚴重的一型。因小兒抗病能力差，會表現出強烈的過敏反應，當帶有大量結核杆菌的幹酪物質進入肺組織時即可造成幹酪性肺炎。大葉性幹酪性肺炎多見於嬰幼兒，小葉性者則多見於較大兒童。可有發熱及中毒症狀，並有咳嗽、咯血等。X線片可見大片濃密陰影。應與大葉肺炎、支氣管肺炎或肺膿腫相鑒別。本病症狀嚴重，預後不佳。若能及時治療，大多數可吸收好轉，部分轉為慢性纖維空洞型肺結核。
(3)結核性胸膜炎。若初染病灶緊貼胸膜，易引起胸膜反應，又因小兒本身對結核杆菌高度過敏，所以小兒原發性肺結核常並發胸膜炎，即結核性胸膜炎。本型多見於較大兒童，多發生在原發感染前半年內，起病可急可緩，發熱1～2周後轉低熱，伴胸痛、咳嗽、氣促等。叩之肺呈濁音，聽診呼吸音減弱，胸部Ｘ線檢查可見胸腔內積液，胸腔穿刺取胸水呈草黃色液體。應與肺炎、風濕熱引起的胸膜炎鑒別，亦應除外胸腔內惡性腫瘤。
十七、其他疾病
1兒童癌症
4歲以下是兒童癌症的高發階段。血癌的白血病占半數，維爾姆斯瘤、神經母細胞瘤、視網膜母細胞等兒童特有的惡性腫瘤較多，很少有成年人常見的上皮性癌。治療同成人基本一樣，有手術、放射線療法和化學療法等。
由於人類對癌症的治療手段和技術有限，所以早期發現是非常重要的。但在兒童中，特別是嬰幼兒中，早期發現是很困難的。如果是腹部發生的癌，母親大都是由於偶然看到孩子的肚子很大或者腹部有硬疙瘩等才發現。當有所懷疑時，應盡早去醫院檢查診斷。
2先天愚型
也稱唐氏綜合征，母親年齡越大，生下此征的患兒的幾率越高。
患兒身體很軟，外眼角向上斜，鼻根部呈扁平形，小手指內曲，指紋和掌紋有異常，有時會有心髒畸形。
一般人的遺傳染色體有46個，而在患有唐氏綜合征的人中，大都為47個。由於身體很軟，智能遲鈍，所以站、立之類的運動機能大都發育較慢。不過，由於很少有伴發腦性麻痹的，所以達到某個時期，就會相當活潑地進行行動。
3風濕熱
由溶血性鏈球菌感染引起。在高燒的同時，關節有疼痛和腫脹感，疼痛會由一個關節傳到另一個關節，也有手、足出現不自主動作的，皮下長出風濕病結節的硬塊以及皮膚出現環狀紅色斑點的情況，要住院治療。特別是當有心內膜炎時，一定要絕對保持安靜。
4變態反應性疾病
動物體當侵入了與自己體內不符的物質時，為保衛自己身體就會產生一種對抗侵入物質的抗體。在這個反應過程中，也有使身體受害的，將此叫做變態反應。這一反應的結果就是變態反應性疾患。主要有食物性變態反應(蕁麻疹、腹瀉等)；吸入性變態反應(支氣管哮喘等)；接觸變態反應(皮膚濕疹)；藥物變態反應。將容易引起變態反應的體質叫做變態反應體質，是由遺傳所致。
5蛔蟲症
由於現代衛生意識增強，本症已不多見。蛔蟲成蟲約為20厘米的細長形，宿住在腸中。蟲卵會同大便一道排出，吃了被蟲卵汙染的生蔬菜後就可感染。人體有蛔蟲寄生，即可引起腹痛、食欲不振、便秘、腹瀉等症狀。有時蛔蟲會鑽進身體的各個部位而引起重病。
6蟯蟲症
蟯蟲為1厘米左右的線狀小蟲，寄宿於小兒腸內。晚上睡眠時，從腸中出來跑到肛門外，並在肛門周圍產卵。這時，由於肛門周圍發癢，小兒用手去抓撓時，蟲卵就會沾到手指和指甲上，當用手抓吃食物時，就會再次感染。
7絛蟲病
絛蟲種類較多，我國常見有4大類，如帶絛蟲、棘球絛蟲、短膜殼絛蟲和裂頭絛蟲。豬絛蟲是帶絛蟲之一，豬絛蟲病也是最常見的絛蟲病。這裏所要談論的就是絛蟲病就是指豬絛病。
豬絛蟲全長2～4米，頭節頂突有大小相間的一圈小鉤，體節有700～1000個，每個節片內有蟲卵3萬～5萬個。
蟲卵與體節隨烘便定期排出體外，被中間宿主豬吞食後，在豬肌肉內經2～3個月發育成囊尾蚴，人若食用此豬肉，侵入腸內即可發育為成蟲。
成蟲引起的症狀，在愚者大便中常發現蟲體節片，單節片脫落後可自動由肛門爬出。患兒可訴中上腹部或臍部隱痛，進餐後腹痛緩解。患者可出現惡心、嘔吐、食欲下降。血象多正常，嗜酸性粒細胞可中度增加。
囊尾蚴寄生引起的症狀，因囊蟲數目多少及寄生部位不同而異。
(1)腦囊蟲病。是最嚴重的一型，可引起顱壓增高、失明、精神失常、癲癇。腦脊液化驗多正常。
(2)肌肉與皮下組織囊蟲病。囊蟲數目1～2個至數個不等，頭、軀幹較多，四肢較少；結節不痛不癢，無炎症反應，最後鈣化。
(3)眼囊蟲病。見於眼的任何部位，以玻璃體最為多見，可致失明。
對於豬絛蟲病可采用驅蟲療法進行治療。
(1)滅絛靈。首選藥物，分2次空腹服，2次間隔1小時，服用2小時後給瀉藥。
(2)檳榔和南瓜子。為民間常用的治療方法。空腹口服南瓜子仁粉50～90克，2小時後服檳榔煎劑；或服生檳榔子每次2～3克，每天最大劑量不超過50克，加水10倍煎成40～60毫升，半小時後服瀉藥。
(3)甲苯咪唑。每天2次，連服3天。
不論用何種驅蟲劑驅蟲，在排便時應在坐盆中先放水溫與體溫相同的生理鹽水，以免蟲體收縮不能完整排出。另外，應仔細檢查24小時全部糞便，以尋找頭節。2～3個月後烘便中不再發現節片或蟲卵，可視為治愈。
如確診為囊蟲病，也可采用下列方法治療。
(1)丙硫咪唑。為治療腦囊蟲的首選藥物，就餐前半小時服，連服10日為一療程。同時可用甘露醇、激素，以降低顱壓。
(2)吡喹酮。治療皮下、肌肉型囊蟲病，每天量為3次口服，連用4日為一療程。治療腦囊蟲型，每天量分3次口服，連用9日為一療程。
(3)眼囊蟲應先手術摘除，而後化學治療。腦囊蟲發生腦室梗阻者，藥物治療前應先手術治療。
8免疫不全綜合征
包括先天性和後天性兩種，是由於對細菌和病毒的防禦能力很弱而引起。
先天性免疫不全是由遺傳所致，有慢性肉芽腫症、胸腺不全症、無γ-球蛋白血症等。可通過使用γ-球蛋白和抗生素進行治療。後天性的，由於腫瘤細胞會侵害免疫組織，以及由於使用抗癌劑和腎病時長期使用激素等所引起的。通過注射γ-球蛋白即可痊愈。
9猝死
猝死在嬰幼兒死亡中所占的比率很高，原因尚不明確。多見於生後1～4個月的嬰兒，人工喂養的嬰兒發病較多。由於在瞬間或者2～3分鍾的時間裏死亡，往往來不及搶救。第七章常見症狀與疾病的護理
一、常見症狀的護理
1發熱
發熱，尤其是高熱對小兒機體有著很大的影響，可使小兒心髒搏動加快，代謝增加，耗氧量也直線上升，還可使大腦過度興奮，產生煩躁、驚厥，也可過度抑製引起昏睡、昏迷；還可使消化道消化液分泌減少，消化酶活力降低，胃腸運動減慢，而致食欲不振、腹脹、便秘等現象出現。所以當小兒發熱時，要從以下幾方麵進行觀察與護理：
(1)定時測量體溫。要定時測量發熱小兒的體溫，一般每4小時測一次。如40度以上超高熱或有高熱驚厥及其他特別情況時，須1～2小時測量一次。若給退熱處理後應觀察有無體溫驟降，可在1小時後測體溫，以觀察體溫動態。如發現體溫明顯下降，又有大量出汗、軟弱無力等現象時，大多由於退熱過度引起虛脫。此時，應注意給小兒保暖，多飲熱開水，必要時需到醫院靜脈補液。如連續2周以上發熱時，需定時(一般早、中、晚各測一次)測量體溫，並作好記錄，供醫生參考。此外尚需仔細觀察有無其他症狀，如咳嗽、嘔吐、腹瀉等。
(2)注意居室環境。應開窗通風，保持室內空氣新鮮，但應避免穿堂風直接吹，也不要過多加被、穿衣，以免影響散熱，引起體溫再度升高而發生驚厥。
(3)注意調節飲食。發熱期間盡量給些清淡容易消化的食物，少吃或盡量不吃油膩食品和含糖量較高的食品，尤其是嬰幼兒更不要輕易改變飲食，或者添加新的輔助食品，以免不適應而引起消化不良。但蔬菜湯、水果、水果汁等含水分較多的食品應適當補充。
(4)注意休息、減少活動。小兒發熱，尤其是高熱，體內消耗較大，所以要注意休息，酌情減少活動，避免劇烈運動。
(5)多飲開水、避免失水。高熱時因體內的水分隨熱而散發，尤其是服退熱藥後發汗過多，也會使體內水分損失。所以應多飲溫開水或加少量食鹽，既可補充水分，又使小便增多，促進體溫下降。
(6)適時降溫。發熱是機體抵抗疾病的防衛功能之一。因此，不必對所有發熱都給予對症處理。當高熱對機體可能有不良影響或曾有高熱驚厥史者，應及時給予降溫處理。一般38度左右的發熱，小兒精神良好，無其他異常症狀，可不必理會。但如超過38度，且持續不退熱，須作降溫處理。
物理降溫可將冷毛巾稍絞幹，敷於前額部，定時更換，此法使用方便且安全有效；用30%酒精塗擦腋下、腹股溝及額部、頸部，避免擦胸腹部。酒精擦浴對嬰幼兒降溫效果較好(但有時隻能起到皮膚表麵降溫，肛溫仍較高)。
藥物降溫在醫生指導下，服用適合小兒服用的退熱藥。
服用退熱藥，如高熱不退，6個小時後可重複使用退熱藥物。要注意劑量，以防過量後引起虛脫。
2啼哭
小兒啼哭的原因，大致可分為非疾病引起的(如饑餓、口渴、過冷、過熱、尿布潮濕、衣過緊、被過重、蚊蟲叮咬、斷奶等)，與疾病有關的(如腹痛、頭痛、咽痛、鼻癢、皮膚瘙癢等局部或全身不適)兩大類。故小兒哭吵時應分別作如下處理：
(1)必須耐心、細致地觀察其表現，尤其當其他症狀不明顯而啼哭為主要表現時，除給予適當的護理外，要注意小兒的表情、動作與哭鬧的聲調、時間等特點。若哭鬧持續不止或伴隨發熱、嘔吐、腹瀉等症狀時，宜送醫院盡早診治。
(2)非疾病引起的哭鬧一般持續時間短暫，哭聲宏亮，時高時低。個別幼兒為達到某種目的和要求時的哭鬧，常哭而無淚，雙眼半睜半開，邊哭邊察看大人的舉動。此時，若周圍環境較安全時，大人可不予理睬，進行冷處理，一旦小兒發現對其要求沒多大希望滿足時，便自行停止。故大人平時應加強對小兒的教養，不應遷就和無原則地疼愛，以免使小兒養成要挾大人的不良習慣。
(3)若突然被某種東西刺痛或蚊蟲叮咬時，呈突發性嚎陶大哭，一旦疼痛消失便恢複正常。必要時要檢查傷痛部位，以便及時去除誘因。
(4)有的小兒由於白天過度興奮或疲倦，常會在夜間發生啼哭，特點是清醒時哭聲大，困倦時小，並雙眼闔閉而哭。所以大人在小兒入睡之前不宜過分逗小兒開心，以免小兒難以入睡或易醒而哭鬧。另外，晚餐不宜飽腹，飽腹易致胃腸不適，引發小兒哭鬧。