第三篇0～4周新生兒期預防與醫療
第一章新生兒保健與預防
一、係統保健措施
1保健內容
全國各地區婦幼保健及防疫部門，對新生兒期的保健內容，要求不盡一致，但大體上包括以下4項：
(1)體格檢查。由醫務人員在新生兒出生時做全麵係統的體格檢查及有關出生缺陷的篩查；在出院前還要做全麵的體格檢查，並向小兒家長說明有關注意的問題，如產後42天母嬰須複查等。對有特殊疾患的小兒應轉專科醫院診治。
(2)喂養及護理指導。根據每個新生兒的不同情況，有的放矢地具體指導喂養方式，大力宣傳母乳喂養及護理重點。
(3)預防接種。為預防有關傳染病，在出生24小時後要及時接種卡介苗及乙肝疫苗，並認真登記，將卡介苗接種證及乙肝疫苗接種證交給小兒家長，並保存好備以後門診時查閱。
(4)新生兒家訪。由基層婦幼保健工作者按規定的時間到家裏去訪視產婦及新生兒，一般正常新生兒需家訪3次。“初訪”在出院3天內；“複訪”也叫半月訪，在生後10～14天；“滿月訪”在小兒生後27～29天。每次訪視內容各有側重，滿月訪要全麵檢查身體，結案後轉入散居兒童係統管理。對高危兒要根據具體情況增加訪視次數，對體弱兒要重點保健，建立體弱兒專案管理。
2健康檢查
由醫務人員在新生兒出生時做全麵係統的體格檢查及有關出生缺陷的篩查；在出院前還要做全麵的體格檢查，並向家長說明有關注意的問題，如產後42天母嬰須複查等。對有特殊疾患的小兒應轉專科醫院診治。
新生兒的滿月健康檢查，應同時做母親產後一個月健康檢查，在出生時的醫院做。
3體溫測量
當家長感到孩子不活潑、不愛玩或吃飯不香時，別忘了給他測測體溫，看他是否發燒了。
有的家長隻用手摸摸孩子的前額，這是很不準確的。有時候孩子體溫正常，摸著他的頭也許感覺熱。有時孩子低燒，摸著感覺是正常的。還有的時候是家長的手太涼或太熱，所以不能正確估計出孩子是否發燒。最穩妥的方法是用溫度計測量體溫。
給孩子測量的體溫計不能放在口裏，因為他也許會把體溫計弄破，割破口、舌或咽下水銀，這是很危險的。給嬰兒測體溫隻能在腋下或肛門處測量。在量體溫之前，先將體溫計中的水銀柱甩到35度以下，然後把體溫計夾在小兒腋下，體溫表要緊貼小兒皮膚，不要隔著衣服。由家長扶著小兒的手臂約3～5分鍾，取出觀察體溫計上的度數。
小兒的正常體溫是36～37度(腋下)，如果超過了這個溫度，就有可能是發燒或得了其他疾病，應及時診治。
4就醫方法
就醫的醫院應選擇鄰近的經常能就診的小兒科醫院。醫院了解孩子生病的過程、體質、健康狀況等，不僅治療時有用，而且在緊急時刻也可以進行恰當的治療。
請醫生診治時應注意：一定要帶上更換的尿布；新生兒應穿容易脫光的衣服；將沾有嘔吐物、大便和尿的尿布帶去，讓醫生看看；為能在問診時準確地回答，請將在此以前的過程記錄下來。
二、預防接種注射
預防接種注射是避免小兒患傳染病的最好方法。新生兒可以打哪種預防針是由母體給他對哪些疾病的抗體和他對哪些疾病易感染而決定的。對北京市嬰兒來說，新生兒應注射卡介苗和乙型肝炎疫苗，以避免結核病和乙型肝炎對他的威脅。如果在產院未能接種這兩種疫苗，可於出生後3個月內到各區、縣防疫站(結核病防治所)補種卡介苗，出生後1個月內到所住地區的保健科補種乙肝疫苗。
1卡介苗
卡介苗是一種經過人工培養的無毒牛型結核杆菌懸液製成的減毒活疫苗，它不引起發病，而有免疫原作用，接種後可以代替結核杆菌的初次感染而獲得特異性的免疫，產生特殊的抗體，因此可以用來預防結核病。我國從30年代即開始生產卡介苗，但應用局限，解放後才逐步在全國廣泛應用。供皮內注射的卡介苗分液體和凍幹兩種劑型。液體卡介苗效期短，不穩定，現很少應用，目前國內主要應用的是凍幹卡介苗。
卡介苗自問世以來，已應用70餘年，國內外大量的觀察資料證實其免疫效果是肯定的，可以預防結核病。由於胎兒時期不能通過胎盤獲得免疫，新生兒出生後即是易感者，所以現行免疫程序規定，新生兒出生後24小時即應初種。城市兒童應於7周歲加強免疫1次，農村兒童於7、12周歲各加強免疫1次。
卡介苗的免疫效果可受疫苗效價、接種技術、當地非典型分枝杆菌感染情況等多種因素的影響。世界衛生組織把卡介苗接種作為預防結核病的重要措施之一來推廣應用，對降低結核病的發病率、患病率和病死率都發揮了重要作用。
2乙肝疫苗
新生兒免疫接種乙肝疫苗程序，按“0、1、6月三針間隔接種法”接種。“0”指新生兒出生後24小時內注射第1針(對其他兒童或成人為第1針起始時間)，“1”為間隔1個月打第2針；“6”為小兒滿6個月，即第1針後的6個月打第3針。
接種劑量則根據母親血清檢測結果而異。在老少邊窮地區，無化驗能力的，可每次注射乙肝疫苗10微克，共3針。
能篩查的地區，對乙肝表麵抗原陽性母親之新生兒第1針使用30微克，第2、3針用10微克。對表麵抗原及e抗原雙陽性母親的新生兒，可用高效價乙型肝炎免疫球蛋白(每毫升含200～400μ)注射1針(在出生24小時內)，第2～4周後按0、1、6間隔，每次注射乙肝疫苗30微克。注射部位為上臂三角肌下緣，肌肉注射，注射前將藥搖勻。
3乙型肝炎免疫
乙型肝炎病毒存在患者的各種體液中，嬰兒可通過患病母親“垂直傳播”而獲得。為阻斷這一重要的傳播途徑，對“乙肝”孕婦所生的孩子應做如下處理：
(1)出生後即刻吸淨咽入消化道的羊水、血液和粘液，並即刻洗澡，清除皮膚所汙染的羊水、血液。
(2)出生後24小時內肌肉注射乙肝疫苗20～30微克。
(3)出生後3個月、6個月各注射乙肝疫苗20微克。以上為主動免疫法，使孩子體內產生抗體。
(4)如母血e抗原陽性，則可加被動免疫，即生後即刻注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)1毫升，出生後3個月、6個月分別注射HBIG05毫升。
(5)乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗的聯合方法。出生後即刻及第3個月各肌肉注射HBIG05毫升；生後4～7天內、第1個月、第3個月各肌肉注射乙肝疫苗20微克。
(6)主動、被動聯合免疫。國內外絕大多數學者認為，母子間傳播主要發生在分娩期，產後如果母子密切接觸，即使不以母乳喂養，同樣可以傳播乙肝病毒，因此母乳喂養與嬰兒的感染率關係不大。如果母體已產生抗體，或新生兒已經免疫，則可以母乳喂養。最理想的是，凡乙肝抗原陽性母親的新生兒出生後進行主動與被動兩種免疫，則可進行母乳喂養。
三、健康飲食與食療
1母乳喂養與健康
母乳喂養對嬰兒有兩大好處：
(1)母乳喂養的嬰兒不容易得病。母乳喂養的嬰兒很少有腸胃炎、胸部感染和麻疹的病例，這是由於嬰兒直接接受了母體和母乳中抗體的緣故。在嬰兒生活的頭幾天裏，抗體可對腸道產生一種保護作用，並且由於抗體為血液所吸收，形成了身體保護作用的一部分，以抵禦各種傳染病。
(2)母乳比牛奶更容易且更快消化。母乳喂養的嬰兒不會便秘，嬰兒很少拉大便，這是由於食物有效地和完全消耗的緣故。嬰兒的大便往往軟而無臭，並且不含有通常會引起阿摩尼亞性皮膚炎的細菌，因此，嬰兒是不易患尿布疹的。
2母乳喂養的益處
(1)母乳營養豐富。母乳中鈣磷比例適宜(2：1)，有利於孩子對鈣的吸收。母乳中含有較多的脂肪酸、乳糖、礦物和微量元素等，磷脂中所含的卵磷脂和鞘磷脂較多，在初乳中微量元素鋅較高，這些都有利於促進小兒生長發育。為預防佝僂病打下了物質基礎。
(2)母乳有助於營養吸收。母乳中的脂肪球小，且含有多種消化酶，小兒在吸吮過程中，舌咽分泌的一種舌脂酶，有利於對脂肪的消化。另外，母乳的緩衝力小，對胃酸中和作用弱，有助於營養物質的消化吸收。
(3)母乳中含有免疫物質。母乳中含有各種免疫球蛋白，如IgA、IgG、IgM、IgE等。這些物質會增強小兒的抗病能力。特別是初乳，其中含有多種抗病的抗體和免疫細胞，這是在牛乳中所缺少的。
(4)母乳是嬰兒的天然生理食品。從蛋白分子結構看，母乳喂養嬰兒，不易引起過敏反應。而在牛奶中，含有人體所不適應的異性蛋白，這種物質可以通過腸道黏膜被人體吸收，引起過敏。因此，有的嬰兒哺牛奶以後，發生變態反應，引起腸道少量出血、嬰兒濕疹等現象。
(5)母乳方便衛生。母乳中幾乎沒有細菌，直接喂哺不易汙染，溫度合適，吸吮速度及食量可隨小兒需要增減，既方便又經濟。
(6)母乳喂哺可增進感情。母親哺喂嬰兒時對嬰兒的照顧、撫摸、擁抱、對視、逗引以及母親胸部、乳房、手臂等身體的接觸，都是對嬰兒的良好刺激，這樣嬰兒會感到心情愉快，有利於嬰兒身心健康，對嬰兒的成長有好處。
(7)母乳喂哺有助泌乳量。嬰兒的吸吮同時也會使母親泌乳量大增，對母親的子宮收縮、產後恢複也是極有好處的。
3初乳的珍貴
產婦最初分泌的乳汁叫初乳，雖然不多但濃度很高，顏色類似黃油。與成熟乳比較，初乳中含有豐富的蛋白質、脂溶性維生素、鈉和鋅，還含有人體所需要的各種酶類、抗氧化劑等。相對而言，含乳糖、脂肪、水溶性維生素較少。初乳中一些物質可以覆蓋在嬰兒未成熟的腸道表麵，阻止細菌、病毒的附著。初乳還有促脂類排泄作用，減少黃疸的發生。所以初乳被人們稱為第一次免疫，一定要抓住給孩子初乳喂養的機會。
此外，早產乳也具有最適合喂養自己早產兒的特點。如早產乳乳糖較少，蛋白質、乳鐵蛋白較多，最適合早產兒生長發育的需要，請不要忽視這點。
4母乳喂養的要領
(1)掌握嬰兒需要的乳量。就身體而言，母親是完全能夠喂養自己的嬰兒的，乳房的大小和可產生的乳量無關。乳量取決於嬰兒的攝食量，嬰兒攝食的乳量越多，母親乳房產生的乳量也越多。
新生兒需要的乳量為：每450克體重每日需要50～80毫升。一個3千克的嬰兒每日需乳400～625毫升。母親的乳房可在每次哺乳3小時後產生乳汁40～50毫升，因此，每日產奶720～950毫升是足夠的。
(2)做好母乳喂養的準備。在分娩前就應該決定是否采用母乳喂養嬰兒，這樣就可為母乳喂養做準備和計劃。如果乳頭凹陷或扁平，嬰兒就不能吸住乳頭，可以穿著胸罩使乳頭稍為凸起。
如果孕婦在醫院分娩，入院時就應告訴看護人員，自己打算用母乳喂養嬰兒，要求醫護人員給予指導和幫助。
(3)正確進行初乳喂養。初乳一種稀薄的、黃色的液體，由水、蛋白質和礦物質組成。
當嬰兒出生後頭幾天母親還沒有乳汁分泌之前，初乳可滿足嬰兒所有的營養需要。
頭幾天應規則地把嬰兒抱在胸部前，一是喂哺初乳，二是使嬰兒習慣伏在胸上。如果在一間設有“母嬰房”(即把嬰兒交給母親照看)的醫院裏，並且醫務人員確實鼓勵按要求用母乳喂養嬰兒，這樣就更好了。每當嬰兒啼哭時，可把他抱起靠近乳房，開始時每側乳房僅吸幾分鍾，這樣乳頭不會酸痛。
如果嬰兒是放在醫院嬰兒室的，應該請醫務人員把嬰兒抱來喂養，不要用奶粉喂養，一定要喂嬰兒初乳。
(4)做好排乳反射準備。嬰兒吸吮乳房時，母親的腦垂體腺受刺激而激發“排乳反射”，母親能夠感到這種反射。事實上，每當母親看見嬰兒或聽到嬰兒聲音的時候都可能促使泌乳，乳汁可從乳頭射出，為喂奶做好準備。
(5)掌握嬰兒覓乳反射。母親頭幾次抱著嬰兒靠近乳房的時候，應該幫助和鼓勵嬰兒尋找乳頭。用雙手懷抱嬰兒，並在靠近乳房處輕輕撫摩他的臉頰。這樣做會誘發嬰兒的“覓食反射”。嬰兒將會立刻轉向乳頭，張開口準備覓食。此時如把乳頭放入嬰兒嘴裏，嬰兒便會用雙唇含住乳暈並安靜地吸吮。許多嬰兒都先用嘴唇舐乳頭，然後再把乳頭含入口中。有時，這種舐乳頭的動作是一種刺激，往往有助於擠出一些初乳。
母親不要用手指扶持嬰兒的雙頰，把他的頭引向乳頭。嬰兒會因雙頰被觸摸受到不一致的引導而弄得暈頭轉向，並拚命地把頭從這一側轉到另一側去尋找乳頭，不利於嬰兒喂哺。
(6)正確抱持嬰兒哺乳。每次把嬰兒放到乳房上時，應力圖將乳頭正確地放入他的口內，這樣做有如下好處：第一，隻有嬰兒將大部分乳暈含在口內，才能順利地從乳房吸吮出乳汁。嬰兒以吸和啜兩種活動方式從乳暈周圍形成一個密封環，當吸食時，嬰兒的舌將乳頭推向口腔頂部(上齶)，乳汁是在有節奏地一吸一擠的情況下被吸出來。隻有當嬰兒對乳暈後方的輸乳管施加壓力，乳汁才能順利地流出來。第二，如果乳頭能正確地放入嬰兒的口腔內，那麼，乳頭酸痛或皸裂就可以減少至最低限度。
嬰兒有很強的吸吮能力，如果他沒有含著乳暈而隻有乳頭在嬰兒的口內，他能有效地切斷輸乳管的通道，這時就幾乎沒有乳汁流出了。這樣乳頭就變得酸痛異常，結果乳汁的供應就由於乳汁沒有被吸出而減少。嬰兒將會很自然地吸不到乳汁，並由於饑餓而哭鬧。
(7)做好母嬰哺乳配合。一旦嬰兒在高興地吸乳時，母親就應安靜下來看著他。如果他的眼睛張開，母親應和他相對而視。當嬰兒吸乳時，母親應對他微笑和輕輕地細語閑談，這樣，他就會把看到母親的臉、聽到母親的聲音和聞到母親皮膚的氣味聯係起來，而歡歡喜喜地吃奶。
(8)兩側乳房輪流哺乳。嬰兒吸啜在最初5分鍾內是最強烈的，此時，他已吸食了80%。一般地說，每一側乳房哺乳時間的長短視嬰兒的吸啜的興趣而定。但是，通常不超過10分鍾。大概到達上述時間，乳房已被吸空，雖然有的嬰兒可能還對吸啜感到津津有味，但你會發現，嬰兒對繼續吃乳已不感興趣，他也許開始玩弄你的乳房，將乳頭在口內一會兒含入、一會兒吐出；他也許轉過臉去；也許入睡。當嬰兒顯露出在一側乳房已吃飽時，應把他輕輕地從乳頭移開，把他放在另一側乳房上，如果他吸啜兩側乳房之後睡著的話，他可能已經吃飽了。
母親要想知道嬰兒的睡著是否由於吃飽的緣故，隻要看他是否在約10分鍾後醒來又再次吃奶就知道了。同樣地，如果嬰兒看來隻從一側乳房中吸食已能滿足他的需要量的話，那麼，下次喂奶時，一開始應換用另一側乳房哺乳。
(9)哺乳不可拉動乳房。切勿將吸食中的嬰兒從乳房拉扯開——這樣做隻會弄傷乳頭。為了把吃奶中的嬰兒移開，可穩定地輕壓他的頦部使他鬆開口。另一辦法是用手指滑入乳暈和嬰兒頰部之間，將小手指放入嬰兒的口角內。上述這兩種方法都會使他的口張開，並且使乳房容易滑脫，而不必使用其他方法把乳頭弄出來。在頭幾天裏，這些做法十分重要，因為乳頭需要變硬以利哺乳。
(10)母乳喂養姿勢。母親可以按自己選擇的姿勢哺喂嬰兒，隻要他能夠含住乳頭和自己覺得舒服、輕鬆自如就是，可以實踐各種方法並采用感覺最自然的一種。在一天以內要改換各種授乳姿勢——這樣做將會保證嬰兒不會僅向乳暈的一個部位施加壓力，並且盡量減少輸乳管受阻塞的危險。如果坐著授乳，一定要位置舒服。必要時，用軟墊或枕頭支持雙臂和背部。
躺在床上喂乳也很好。特別是在頭幾周的晚上，母親應采取側睡姿勢，如希望更舒服，則可墊上枕頭，輕輕地懷抱嬰兒的頭和身體緊靠你的身旁。可能需要把嬰兒放在枕頭上，使他的位置高一點以便吸吮乳頭，但是較大的嬰兒應該躺在床上並靠在母親身邊，保證母親臀部下側的肌肉不受扭曲或拉得太緊，因為這樣會使奶流減慢。另一種辦法就是在母親手臂下墊個枕頭，把嬰兒放在枕頭上，讓他的雙腿放在母親後方，嬰兒麵向母親的乳房，而手可以托住他的頭部。
開始時，母親所選擇的哺乳姿勢可能受到分娩影響，例如，若做過會陰切開術的話，就會覺得坐起來非常不舒服，因此，側臥哺乳更為適合。同樣的，如果做過剖腹產手術，腹部就太柔嫩，以致不適宜讓嬰兒躺在上麵，因此要把嬰兒的腳放在臂下的位置，或把他放在床上靠在自己身旁的位置哺乳。
(11)把握母乳喂養次數。嬰兒因為身體幼小需要多次喂食。母乳喂養的嬰兒可能比奶粉喂養的嬰兒喂食次數更多，這是由於前者吸收乳汁更快。
新生兒每2小時需要喂奶一次，一天喂的次數多達8～10次。嬰兒長大至1個月左右，通常每3小時進食一次；約2～3個月左右，則每4小時喂食一次。
大多數3個月大的嬰兒在晚上喂食後都睡一整夜，但不應考慮放棄晚間哺乳，除非嬰兒一直睡覺不醒。
(12)夜間哺乳。要滿足嬰兒對食物的要求，就應增加哺乳時間，每次最少哺乳要用30分鍾，這樣，24小時就花去了3～5個小時。由於夜間哺乳比其他事情更為重要，因此，母親往往為照料嬰兒而弄得疲倦不堪和精神緊張，一天睡不上幾個小時，母親的睡眠方式在很長時期內會被破壞。所以，母親應在白天和晚間爭取充分的休息，作為丈夫應該協助妻子，並且幫助妻子做一些家務事。如果嬰兒睡在另一間房裏，夜間哺乳後，可把嬰兒抱回睡房和換尿布。
(13)適當減少夜間喂食。嬰兒在體重達到4500克的時候，他才能一次睡眠5個小時以上，不會因饑餓而醒來。如嬰兒的體重一旦達到上述標準，就可嚐試把兩次授乳之間的時間延長，以便能獲得6小時安靜的睡眠，並能順利地停止淩晨給嬰兒喂乳。嬰兒有他自己的吃奶規律，但一般地說，巧妙地省去最後一次喂乳是合理的，以便自己能按規定的時間睡覺。但是要靈活處理，也許嬰兒不想停止淩晨的哺乳，無論怎麼樣力圖改變哺乳程序，他還是醒來就餓了，那就如有依著他來了。
5增加乳汁維生素
母親一時營養供給不足，不會影響乳汁成分。但是如果母親長期營養攝入不足，可影響到乳汁營養素的含量，尤其是維生素B6、B12、A，出現維生素缺乏症及營養不良現象。
為此，在懷孕期間，如果母親沒有充分地服用綜合維生素，新生兒的維生素貯存或許會少，為了不引起維生素不足，從預防的角度出發應及早給新生兒加維生素。另外，未成熟兒由於身體小，貯存的維生素少，也要盡早補充維生素。可以從生後15天起每天加025毫升的綜合維生素。
缺乏維生素D易患佝僂病，引起嬰兒骨質發育不良。如果照射紫外線，人體的皮膚就能產生維生素D。可是，新生兒在生後1個月裏，一般是不宜曬太陽的，所以從生後3周開始，要每天給嬰兒加400國際單位的維生素D。特別是未成熟兒，體重在2000克時，體內維生素D的貯存很少，更需要從生後2周開始加維生素。
缺乏維生素C易患壞血病，症狀是身體各處出血，當觸摸一下腳部時，嬰兒常常由於疼得厲害而大哭起來。用母乳喂養的新生兒，如果母親不是完全不吃水果和蔬菜，就不會得這種病。在用鮮牛奶和奶粉喂新生兒時，由於調配時加開水，就使部分維生素C受到破壞。為此，從生後2～3周開始，每天要給不用母乳喂養的嬰兒補充維生素C?"25毫克(或者加橘子汁50毫升)。
維生素A不足時，眼的角膜會發幹，嚴重時會導致失明。維生素A耐熱，即使牛奶進行消毒後也能剩下大量的維生素A，母乳中也含有大量的維生素A(每100毫升乳汁中有200～500國際單位)，所以不補充也可以。為了預防起見，每天可加維生素A500～2000國際單位。
缺乏維生素B1會引起腳氣病，牛奶中維生素B1的含量比母乳中多(每100克牛奶中含004毫克，而100克母乳中則含002毫克)。新生兒每天需要05毫克的維生素B1。如果母親不喜歡吃麵粉、麵條、麵包等，而隻吃精白大米，又不吃較多的副食品，母乳中的維生素B1就會缺少，使新生兒患上腳氣病。由於不清楚母親的食物中所含維生素的量，為了預防，每天可加05毫克左右的維生素B1。
為了預防各種維生素的不足，需要注意上述各方麵。若擔心肝油對嬰幼兒的刺激太大，或擔心果汁也易引腹瀉，可喂綜合維生素。市售的綜合維生素，除含有A、D、C1外，還混有其他各種新生兒每天所需的維生素，從預防的意義上說可以讓新生兒食用。隻是維生素D和維生素A的服用量若超過了需要量反倒有害，所以不能隨心所欲地加綜合性維生素。當新生兒長大時就可以常曬太陽，能喝果汁後也就不必食用綜合維生素了。
現在的特製奶粉含有各種維生素。一天食用100克奶粉就可以滿足新生兒對維生素的需要量。但這個時期的新生兒還吃不了100克奶粉，所以還是加一點綜合維生素好。
6腹瀉時的喂乳
嬰兒腹瀉以夏、秋多見，其發病原因除腸胃道受細菌感染外，主要是由喂養不當、天氣太熱，或突然受涼引起。如果未按時添加輔食或喂養不定時，一旦食物變化較多，小兒腸道不能適應，也會引起消化不良而腹瀉。對嬰兒腹瀉，除要注意衣著、用藥物治療外，飲食調理也非常重要。以牛奶為主食的嬰兒患腹瀉時，要根據腹瀉、嘔吐、食欲和消化情況來確定飲食治療方案。如病情較重，每日腹瀉超過10次，並伴有嘔吐現象，應暫時停喂牛奶，即禁食6～8小時，最長不超過12小時。禁食時可用胡蘿卜湯或焦米湯代替，間隔時間和每次用量均與喂牛奶時相同。這些食物易於消化，能減輕腸道的負擔。腹瀉情況如有好轉，逐漸改用米湯、衝淡的脫脂牛奶、稀釋的牛奶，最後恢複原來的飲食。如嬰兒腹瀉情況並不嚴重，每日腹瀉在10次以下，比正常多2～3次，無嘔吐，此時可暫用1～2日米湯，以後用衝淡牛奶或以牛奶和水各摻半的濃度，或製成2份牛奶1份水的濃度，使腸道逐步適應。當大便恢複正常後即可改用原有的牛奶濃度。如嬰兒偶然出現腹瀉，而且病情也輕，則隻需用衝淡牛奶喂1～2天即可，以後恢複正常牛奶飲食。衝淡牛奶時最好用米湯，因為米湯沒有發酵作用，減少酸對腸道的刺激，有利於腹瀉的治愈。
腹瀉時期，無論病情輕重，輔助食品應全部停止添加，至痊愈後再逐步恢複。
7吐奶時的喂乳
掌握好喂奶的時間間隔，如喂奶過於頻繁，上一餐吃進的乳汁還有部分存留在胃裏，這必然影響下一餐的進奶量，或者引起胃部飽脹，以致吐奶。
8低體重兒的母乳喂養
凡出生時體重不足2500克的新生兒統稱為低體重兒，也包括胎齡不足37周的早產兒及滿37周的足月兒。早產兒自34周起就有吸吮和吞咽能力，但體重不足1800克的早產兒吸吮力差，常不能滿足自身的需要；體重不足1500克的早產兒叫作極低體重兒，完全沒有吸吮能力。母親的乳汁中含有較多的蛋白質，正是早產兒所需要的，因此應首選母乳喂養。對低體重兒，母親應擠奶，每天至少擠8次，每次都應盡量擠淨(如果每天隻擠1～2次，奶量會很快減少)，將擠出的奶用杯和小勺或滴管哺喂小兒。出生第1天的低體重兒喂奶量為每千克體重60毫升，將總量分成8次，每3小時喂1次。第2天每千克體重喂奶80毫升，第3天每千克體重喂奶100毫升，第4～7天每天每千克體重喂奶量增加20毫升，第8天每千克體重喂奶200毫升，用以上的奶量維持到嬰兒體重達1800克，然後讓他盡早開始自己吸吮母乳，但應幫助他把奶頭放在正確的位置上。
低體重兒的第1次哺喂應在生後6小時內，以防低血糖的發生。母親可擠出少量的初乳及時哺喂。如果實在沒有初乳，須借助他人的母乳時，須注意對方的身體情況，並將奶煮沸消毒後再喂。
9不宜母乳喂養的母親
(1)患有嚴重心髒病、慢性腎炎、糖尿病的母親，為避免病情加重，都不宜用自己的乳汁喂養嬰兒。
(2)患有肝炎、結核病的母親不宜喂奶，以免傳染嬰兒。
(3)患精神病和癲癇病的母親，若在喂奶時發作，會對嬰兒造成傷害，而且患病母親因為長期服用魯米那、安定片等藥物，藥物可隨乳汁進入嬰兒體內，引起嬰兒嗜睡、虛脫、全身瘀斑等等，因此不宜喂嬰兒。
(4)甲狀腺機能亢進的母親，在服藥期間也不要喂奶，以免引起嬰兒甲狀腺病變。
(5)患急性感染的母親，在服用紅黴素、氯黴素、磺胺等藥物治療期間，應停止給嬰兒喂奶數天。為了避免回奶，應將乳汁吸出來倒掉，待病好後再繼續哺乳。
(6)生下患乳糖血症或苯丙酮尿症患兒的母親，要立即停止用母乳及其他乳類製品喂養患兒，以免患兒智力受到損害。
(7)母親乳房患病，如乳頭凹陷、乳頭糜爛、乳腺炎等都不宜給嬰兒喂奶。
(8)服用避孕藥或注射鏈黴素時，也不宜讓嬰兒吃母乳。
(9)母親患嚴重感冒或高燒時，也要暫時中止喂奶，等恢複之後再喂。
不宜母乳喂養的母親，應該努力想辦法醫治自己的病患，盡快盡可能地滿足孩子的需要。
10哺乳母親的禁忌
能不能哺乳完全看母親的情況，母親患有活動性肺結核，別說喂奶，就是同住一起也不合適。要給嬰兒接種卡介苗6～8周後，母親的結核經治療後有所好轉，咳嗽止住了，可以考慮給孩子喂奶，但這時往往母親的乳汁大多也幹涸了。患乙型肝炎的母親，因為產前使胎兒發生感染的可能性很大，有的醫生也就認為沒有必要禁忌授乳，但慎重起見，還是不喂患病母親的乳汁為宜。至於患有心髒病、慢性腎炎、糖尿病等的母親，隻要她能夠分娩，一般都可以給嬰兒喂奶，如果體力不行，再考慮停喂。感冒發燒是防不勝防的，但仍可喂奶，讓母親注意戴口罩以免將疾病傳染給孩子。患乳腺炎時，乳腺管的膿液會跟著奶汁流出，此時的奶不能喂給孩子。病情恢複後可繼續喂奶。
11母乳禁用的藥物
母親服用的藥物和食物成分可以滲透到乳汁中，通過喂奶進入嬰兒的體內，對嬰幼兒發生作用。如抗癌藥、抗精神病藥、有放射性的藥物、口服抗凝藥氯黴素、異煙肼；能抑製乳汁分泌的藥物，如含雄性激素、雌激素的藥物，阿托品類藥物，利尿藥，多巴胺類藥物，過量輸液或飲水，大量用B族維生素；容易對乳兒產生不良影響的藥物，乳母應盡量避免服用。如大量酒精、氨苄青黴素、青黴素G、磺胺類藥物、慶大黴素、鏈黴素、四環素類、巴比妥類、苯妥英鈉、抗甲狀腺藥物、阿司匹林、心得安類藥物、安定類藥物、骨化醇、雌激素、溴化物、喹諾酮類藥物等。
盡管上麵所列藥物較多，但在眾多藥物中，它們隻占1%～2%，而且絕大多數是可以找到對乳母、乳兒均沒有副作用的替代藥物。總之，乳婦不能隨意用藥，一定要在醫生指導下用藥。
四、運動鍛煉與健康
1動作發育水平
出生至1個月，動作發育處於活躍階段。出生頭幾天就表現出各種不同的動作，特別精彩的是麵部表情，在似睡非睡時，做出許多怪相：有時好象望著什麼，眼球亂轉、非常不協調，常常出現斜視，有時睜一隻眼，閉一隻眼。麵部表情更是生動可愛，有時甜甜的微笑，有時好像要哭，一副很委曲的樣子。這類動作正是新生兒吃飽後安祥愉快的情緒。當他睡醒時，便要用力地伸伸腰，四肢開始亂蹬動作，表現非常活躍，但明顯的不協調。
從出生到4周，這一階段主要表現為條件反射現象。如吸吮反射、握持反射、擁抱反射、張嘴、閉嘴等。這個階段新生兒會將四肢協調地運動，也會自發地微笑，有人認為，這種條件反射是一種原始的生物反射活動，能逐漸適應周圍的環境。新生兒為了適應周圍的環境，不斷地修正自己的動作，如能主動地把手伸向母親的乳房，吃奶速度和呼吸頻率逐漸變得有規律，把不自主的運動變成有製約的運動，形成智力的一種特點。
2自主運動水平
過去認為，新生兒出生以後，除去吃、睡、哭之外，什麼也不會，認為在新生兒與母親的關係中，新生兒完全受母親行為的支配。經過醫學家對新生兒所作的詳細觀察，現已認為：母兒之間是相互作用的，其中新生兒起著決定性作用。新生兒並不是隻會吃和睡，他們有自主運動，有手足協調的運動。如按新生兒手掌、叩其頰部或新生兒聞到奶頭的氣味時，新生兒會張嘴要吃奶；如新生兒體位突然變化時，其會出現擁抱反射。另外，新生兒與母親的相互注視，以及新生兒的模仿動作等，都充分說明了新生兒有自主運動。
3早期鍛煉
鍛煉不僅能夠預防感冒，而且使身體能夠經受驟然的氣候轉變和適應其他不良的生活環境。運動如果沒有肌肉及神經的調節和控製是不可能的，例如，抬頭要靠頸肌，坐要靠背肌，站和走路要靠下肢肌肉，同時也要靠支配這些肌肉的神經。身體各部分的運動，無論是被動或主動，都能對整個機體有利，因為通過肢體的肌肉和骨骼的各種動作，對大腦是個良好的刺激，對身體各器官的功能起著有利的調節作用。
新生兒的四肢應當有較多的自由活動時間。為了使新生兒四肢活動不受到限製，可在洗澡前及睡覺前脫下衣服，讓孩子自己活動，當然這時窗門應暫時關著，室內應當暖和（24度左右），同時也可做輕柔按摩，或使其做被動體操。新生兒洗澡是鍛煉身體的好方法，夏日每天可洗2次，冬天可每天洗1次。由於運動能促進大腦的功能，因此，不應把新生兒緊緊地用布包紮起來，限製新生兒四肢活動是有害而無益的。
4按摩體操
第一套孩子仰臥，雙臂放於體側。母親用雙手指麵從肩到手按摩孩子胳膊4～6次。
第二套孩子、母親姿勢同上。母親用雙手掌麵按順時針方向按摩孩子腹部6～8次。然後再用雙手掌麵從孩子腹部中心向兩肋腰間方向撫摸6～8次。
這兩套操可以從孩子出生1周以後開始做。注意在孩子不餓不飽、精神愉快的時候進行。母親動作一定要輕柔，可以隔著一兩層棉布按摩，以防擦傷孩子嬌嫩的皮膚。另外，在孩子出生半個月後，應該讓孩子雙手露出“蠟燭包”；1個月以後，就應讓孩子穿上小衣小褲，任其手腳自由活動，促進其全身運動，從而促進腦的發育。
這兩套操可以疏通孩子上肢和腹部血脈，同時又可以使孩子在母親的輕輕撫摸下產生舒適、愉快的情緒反應。
從出生到2周歲，我們將依次排按摩操、被動操、主動操、竹竿操、模仿操等活動性遊戲操。它們的作用是綜合的：訓練孩子的大肌肉運動，促進全身活動；母親的口令或其他語言指示給予孩子良好的語言刺激；激發孩子歡悅的情緒。所以，希望母親能耐心細致地進行好這項活動。
5手腳訓練
活動是身體內部需要和外界刺激的結果，隻要不加以束縛，小嬰兒會自發的活動。打開“蠟燭包”，我們可以看到新生兒會舒展小身體，伸伸懶腰，用力將小手高舉，把小腿伸直，逐漸有節奏的蹬踢。這種手腳亂動是小嬰兒最早的肢體活動，也可以看作是最初的體操。當小嬰兒看到有鮮豔色彩的玩具或對他微笑的麵孔，聽到悅耳的樂曲、歌聲，也會手舞足蹈地表示他的興奮和歡樂。這種帶有全身性的運動不僅發展身體的運動能力，活動四肢關節肌肉，促進新陳代謝，而且也有利於情緒愉快，促進心理健康。
現實生活中，小嬰兒活動是很少的，首先用“蠟燭包”要相當長的時間。“蠟燭包”確有保暖和使小嬰兒安靜不驚跳的好處，但是它也有束縛小嬰兒四肢活動的缺點。研究證明，過緊“蠟燭包”的限製，隻要1個月就明顯會減慢嬰兒肌肉動作的發育。有些家長認為用“蠟燭包”將小嬰兒手腳捆得直直的才不會變彎而畸形，這種顧慮完全不必要。夏天生的新生兒，不用“蠟燭包”不是也長得很正常嗎？經常把新生兒抱在手上也會影響他手足活動。即使在冬天，新生兒在換尿布、洗澡時，也是舒展小身體的好機會。
五、健康判斷與注意
1早期耳聾
新生兒一出生就應有聽覺，隻是反應沒那麼靈敏，很多人都不太相信這一點。不過，隻要你仔細觀察就會發現這是事實：一個正在睡眠中的新生兒，當突然有大的聲響出現時，孩子隨之會有皺眉、兩眼睜開、全身輕微抖動或全身驚跳；孩子清醒時，聽到突然聲響會眨眼、閉眼，或者眼睛和頭輕輕轉向聲響方向。
如果遇到新生兒過分安靜，睡覺不怕大吵鬧，對大人的招呼、逗引聲音毫無反應，隻是眼睛炯炯有神，注視大人的麵部表現和舉止動作，對周圍環境突然發出的大聲響沒有尋找聲源的企圖，那就說明孩子的聽力可能有問題，應去醫院仔細檢查一下，及時發現孩子聽力障礙，給予聽力和語言的康複訓練。
2身上怪味
嬰兒以奶汁為主食，所以孩子身上多是奶香味；有的孩子排出尿略帶嗆人的氨氣味，這都是正常的。然而有些孩子身上卻有特殊的氣味，如爛蘋果味、臭魚爛蝦味、糖果味、老鼠尿臊味等。如果孩子身上出現這類異味，作為家長應密切注意，因為這些怪味可能是某些先天性、遺傳性、代謝性疾病的表現。例如，常見的苯丙酮尿症就是由於肝髒內先天缺少苯丙氨酸羥化酶，導致苯丙氨酸不能氧化為酪氨酸，隻能變成苯丙酮酸。這些代謝產物大量積累在血和腦脊液內，並隨尿排出，發出特殊的老鼠尿臊味。其他像三甲胺尿症可散發出臭魚爛蝦味；高蛋氨酸血症可散發爛白菜味，這些都是由於遺傳基因的變化而導致小兒體內代謝異常，代謝產物通過尿、便、汗液、呼吸等排出體外，散發出不同的氣味。
這類先天性、遺傳性、代謝性疾病如不及時治療，直接影響到孩子的正常生長發育，尤其是智力發育，造成終生遺憾。比如苯丙酮尿症，如果早期發現，在腦組織未受到嚴重損害之前就開始治療，用特殊的含小量苯丙氨酸的蛋白質水解產物來代替普通食物的蛋白質維持正常營養，孩子可以長得與正常孩子一樣聰明健康。
六、疾病與異常的預防
1身上長“痣”
有的孩子生下來就有許多黑色痣，是由於色素細胞異常而形成的大黑痣。一般呈黑褐色，表麵上長有毛。到了青春期以後，在經常受到摩擦的地方上長的黑痣有的會惡化而變成癌。如果是在腰帶常接觸的腰部或者是領子經常摩擦的頸部、外陰部等處長有黑痣的話，為了預防其惡變可行手術切除。如果黑痣突然改變了顏色變得更黑了時，就有惡化的可能性，要引起注意。
有的孩子身上還長有紅痣。這是由血管擴展產生的。從皮膚表麵突出出來的好像草莓果表麵那樣坑窪不平的海綿狀血管瘤，在新生兒出生時，幾乎注意不到。但過了一、兩個月就可以發現，並且逐漸變大而令人吃驚。其大小一般如紅小豆乃至櫻桃那麼大，也有更大的。不管多大，在五、六個月之後顏色逐漸變淡，像枯萎了似地，在5～10歲左右消失。有的經X線照射一、兩次後漸漸變小。但也有的紅痣卻不突出皮膚表麵，而是一種呈葡萄酒色的單純性血管瘤，常長在臉上。它不能自然消失，治療隻有切除。
2耳病
新生兒常見的耳病有外耳道炎、外耳道癤腫、中耳炎等。新生兒為什麼易患這些耳病呢？這與新生兒耳朵的特殊形態有關。耳朵最外麵的是外耳道，向裏是中耳、內耳，外耳與中耳有一層鼓膜相隔，中耳腔內還有一個叫“耳咽管”的小管與嗓子相通。新生兒期的耳咽管短、粗，呈水平位，因此，當新生兒感冒、嗓子發炎時，會蔓延到中耳；有時新生兒吐奶、嗆奶時，奶水也容易經耳咽管進入中耳，可能引起化膿性中耳炎；另外，由於新生兒多仰臥在床，淚水、吐的奶水很容易進入耳朵裏，而引起外耳道炎、外耳道癤腫。