37巧用山楂食療作用
由於小兒脾常不足,對營養物質的吸收消化功能較差。因此,小兒宜多食能消食化積、散瘀行滯的山楂。常用的山楂食療方如下:
山楂湯即山楂一味煎湯飲。尤宜於食肉不消的兒童。
山楂餅用山楂、白術各120克,神曲60克,均研末,蒸餅丸,梧桐子大,每服70丸。可治兒童食積。
山楂粉用山楂肉不拘多少,炒研為末,用蜜和砂糖拌,每服3~6克,水送服。尤宜於小兒痢疾赤白相兼者。
山楂丸茴香、山楂各等分,研細末,鹽、酒調和,空腹熱服,可治小兒小腹痛。
38注意不宜多吃點心
實際上,點心不能算為一種營養品,它的主要成分是糖,隻要小兒能吃粥、麵,從營養學上看就沒有必要吃點心,但點心好吃,小兒喜歡吃,所以,可以把點心作為一種增進小兒生活樂趣的調劑品給予。既然作為調劑品就不能像主食那樣給得多,一般的點心太甜,不適合多給小兒吃,也不利小兒良好飲食習慣的培養。小兒長牙後,含糖多的點心往往會導致齲齒,因此,父母在選購點心時注意不要買太甜的點心,也不要買夾心的點心,夾心的大多是奶油、果醬,貯藏不好會使細菌繁殖,危險性大。一次也不能給小兒吃得太多。
有些食量大的小兒、長得過胖的小兒,本來就要限製他的進食,就不要再給他點心吃了,可用水果來代替點心,一樣能滿足他的旺盛的食欲。相反,有些食量小的小兒,平時隻能吃上一點粥、爛麵等,體重增加不理想,這些小兒隻要他喜歡吃點心,父母就可以滿足他們,選擇一些不太甜的點心,即使放開給他們吃,食量小的小兒也不會像食量大的小兒吃得讓人擔心。如果加了點心小兒就不想吃粥了,這沒關係,本來點心與粥是同等的。吃完點心,父母要記住給小兒喂些水,相當於漱漱口,這樣,可以將食物殘渣衝走,防止齲齒的發生。
39預防營養缺乏與過剩
在小兒哺育過程中,經觀察分析有兩種情況:一種隻要小兒能吃就無限製地小兒喂。另一種遷就小兒挑食、偏食、吃零食的壞習慣,正餐吃得很少。長期下去,前者營養過剩患肥胖症;後者導致營養不良症。主要原因在於家長對平衡膳食的認識不足。
所謂平衡膳食也叫營養平衡,就是要使小兒攝取的營養能符合小兒生長發育、智力發展的要求。做到平衡膳食可以預防各種營養缺乏和營養過剩性疾病。
為了達到平衡膳食的目的,須注意以5個方麵的平衡。
(1)保證熱能供給的平衡。因每人每天所需的熱能隨著年齡的不同而不同。在一定的範圍內過高過低都會影響生長發育和健康。
(2)保持產熱營養素攝入平衡。把產生熱能的各種營養素如蛋白質、脂肪、糖均稱為產熱營養素,也叫必需營養素。在人體內產生熱能時所占的比例是相對穩定的。蛋白質供給的熱能應該占總熱能的10%~15%,脂肪占15%~25%,糖占60%~75%。小兒所需的蛋白質量可較成人高一點。
(3)保持產熱物質與人體必需的物質(維生素)之間的平衡。維生素是不產熱的營養素,產熱的營養素需要這些非產熱營養素的配合。如吃糖多了,所需的維生素相應也要增加。故也需要保持平衡。
(4)微量元素與宏量元素之間平衡。微量、宏量元素都稱礦物質。這些元素在體內都有一定的比例,並且是按人體需要量而定的。過多會中毒,過少也會患病。各種元素之間正常的比例,稱之礦物質之間平衡。
(5)水和營養素之間的平衡。水對營養物質的吸收利用有重要作用,故也要保持平衡。
以上5方麵的平衡,可使小兒攝入的營養素做到全麵、平衡。
40不要嘴對嘴喂輔食
成人口腔裏有許多細菌,通過嘴對嘴喂食小兒,就會把細菌帶給小兒。尤其是患肺結核、肝炎、傷寒、痢疾、口瘡、齲齒、咽喉炎的人,更容易把病菌帶給孩子造成傳染。小兒的身體抵抗力弱,很容易因此而患病。另外,嚼過的食物勢必影響小兒的唾液和胃液的分泌,降低小兒食欲和消化能力,自幼就造成了胃腸消化能力不強,阻礙了生長和發育。另外,經常嘴對嘴喂小兒,使小兒形成一種依賴性,並習慣成自然,不利於鍛煉其咀嚼能力和使用餐具的能力,也不利於培養其獨立生活能力。
41過“補”易導致疾病
兒童處於生長發育時期,合理的補充營養供其機體和智力發育所需,很有必要。但補之不當則適得其反。
補參害處多
“少不食參”,人參和含參食品健康兒童不宜使用。健康兒童服用人參會削弱免疫力和抗病能力,容易感染疾病,會出現興奮、激動、易怒、煩躁、失眠等神經係統亢進症狀。人參可促進人體性腺激素分泌,健康兒童長期補參會導致性早熟。服參過多對心髒也有害,可導致心收縮力減弱,血壓、血糖降低,嚴重者可危及生命。兒童因身體虛弱等需要用參,需在醫生指導下確定合適劑量酌情使用。
多吃橘子易生“橘子病”
兒童每天吃橘子以2~3個為宜。過多吃橘子可致皮膚中胡蘿卜素增加而引起全身皮膚發黃,出現嘔吐、惡心、食欲下降等症狀。
多吃糖類易致“兒童嗜糖精神煩躁征”
兒童每日以攝入15~20克糖類為宜。過食糖類可致“兒童嗜糖精神煩躁征”,表現為情緒不穩定,愛哭鬧,好發脾氣,易衝動,睡眠差,常在夢中驚醒,注意力不集中,學習成績下降,麵色蒼白,抵抗力降低,易患感冒、肺炎等病。此外,過多吃甜食還可引起腹瀉、腹脹、厭食、嘔吐、消化不良、水腫、肥胖症、糖尿病、心血管疾患、齲齒等。
多補雞蛋易致腹瀉、維生素K缺乏症
兒童每日吃1~2個雞蛋即可。過多吃雞蛋會增加兒童的胃腸負擔,引起消化不良性腹瀉,還可引起維生素K缺乏症,表現為煩躁不安、麵色蒼白、麵部皮疹、嗜睡、毛發脫落等。
可樂型飲料和酸梅粉能引起多動症和潰瘍病
可樂裏含咖啡因。可樂型飲料對兒童記憶有幹擾作用,並可興奮兒童中樞神經係統,產生兒童多動症。兒童長期食用酸梅粉,會使其胃酸含量增高,胃黏膜被腐蝕,發生胃及十二指腸潰瘍。
42母乳喂養不能代替打預防針
盡管母乳對小兒所起的防病保健作用不可低估,但這種保護作用是有時間限製的,一般僅有3~6個月。因為母乳為嬰兒提供的抗體屬於自然被動性保護抗體,很容易從肌體消失。再加上抗體都具有很強的特異性,某種抗體隻有某一方麵的作用,而對其他無效,有一定的局限性。因此,單純依賴母乳來維持小兒體內的免疫保護功能是不夠的,這也就是為什麼小兒要進行免疫接種的原因。
免疫接種也叫預防接種,俗稱“打預防針”,是通過打針、吃藥、噴鼻等方法,有計劃地將疫苗或者苗種接種到人的身上,刺激人體產生抵抗相應傳染病的抗體,達到預防疾病的目的。這樣產生的抗體,較母乳中的抗體效價穩定,持續時間長,防病效果可靠。它是母乳和其他任何具有保健作用的物質都無法替代的。
由此可見,母乳既要喂,預防針同樣應該打,兩者皆對孩子有益,不可互替。
43預防斷奶綜合征
斷奶,傳統的方式往往是當決定給小兒斷奶時,就突然中止哺喂,或者采取母親與小兒隔離幾天等方式。如果此時在小兒斷奶後沒有給予正確的喂養,孩子需要的蛋白質沒得到足量供應,長此下去,往往造成小兒的蛋白質缺乏,可出現小兒銑停頓,表情淡漠,頭發由黑變棕,由棕變紅,興奮性增加,容易哭鬧,哭聲不響亮,細弱無力,腹瀉等症狀。這種小兒脂肪並不少,看上去營養還可以,並不消瘦,但皮膚常有浮腫,肌肉萎縮,有時還可見到皮膚色素沉著和脫屑,有的小兒因為皮膚幹燥而形成特殊的裂紋鱗狀皮膚,檢查可發現肝髒腫大。這些都是由於斷奶不當引起的不良現象,醫學上稱為“斷奶綜合征”。
其實,有些母親把斷奶理解為一個截斷過程是錯誤的。小兒如突然斷奶而改喂粥及其他輔食時,心理上和精神上的不適應要比消化道的不適應遠為嚴重。如果母親因斷奶而與小兒暫時分開,則小兒精神上受到的打擊更大。蛋白質攝入不足和精神上的不安會使小兒消極,抵抗力下降,易患發熱、感冒、腹瀉等病。預防斷奶綜合症的關鍵在於合理喂養和斷奶後注意補充足夠的蛋白質。
按每日每千克體重給予1~15克蛋白質哺喂小兒,同時多給予些新鮮蔬菜和水果來補足維生素,這樣小兒就會很快獲得好轉和痊愈。
44注意開始吃“硬”食
吃慣了流質的嬰兒,雖長了幾顆牙齒,也像是有了些咀嚼能力,但要吃“硬”食(固體食物),還應有個實習的過程。
兒科專家向媽媽們建議:孩子在12個月大時,就可以開始吃固體食物,因為在這個階段,小兒通常已能掌握拿東西、嚼食物的基本技巧了。當然,在開始時可將固體食物弄成細片,好讓小兒便於咀嚼。可以先吃去皮、去核的水果片和蒸過的蔬菜(如胡蘿卜)等。
當小兒已習慣吃這些“硬”東西後,便可以使食物的硬度“升級”,讓他們嚐試吃煮過的蔬菜,但不宜太甜、太鹹或含太多的脂肪,以免“倒”了胃口,產生厭惡、拒食行為。
在讓小兒逐漸適應不同硬度的食物時要有耐心,不可過高估計他們牙齒的切磨、舌頭的攪拌和咽喉的吞咽能力。固體食物應切成半寸大小,太大時很容易阻塞咽喉。
硬殼食物,至少要到4~5歲時才適宜吃。試吃時先破成4份,以防“囫圇吞棗”,釀成意外。
45注意挑食偏食
1歲左右的小兒已會挑選他自己喜歡吃的食物了,這時的小兒很容易養成挑食偏食的習慣,如偏愛甜食;偏愛吃肉、魚,不吃蔬菜;偏愛鹹辣等等。長期挑食偏食,容易造成營養失調影響正常生長發育和身體健康。要做到小兒不挑食偏食,父母應該做到:
(1)引起小兒的食欲。小兒一般習慣於吃熟悉的食物,因此在小兒開始出現偏食現象時不必急躁、緊張和責罵。應采用多種方法引起小兒對各種食物的興趣,如對偏愛吃肉不吃蔬菜的孩子可告訴他:“小白兔最愛吃白菜,媽媽愛吃,爸爸愛吃,寶寶也愛吃。”以引起小兒的興趣。
(2)以身作則。父母的飲食習慣對小兒影響非常大,所以父母要為小兒作出榜樣,不要在孩子麵前議論哪種菜好吃,哪種菜不好吃;不要說自己愛吃什麼,不愛吃什麼;更不能因為自己不喜歡吃某種食物,就不讓小兒吃,或不做、少做。為了小兒的健康,父母應改變和調整自己的飲食習慣,努力讓小兒吃到各種各樣的菜,以保證小兒生長發育所需的營養素。
(3)烹調方法多樣化。每餐菜種類不一定多,2~3種即可,但要盡量使小兒吃到各種各樣的食物,經常要變換食物的花樣;對小兒不喜歡的食物,可在烹調上下功夫,如孩子不吃胡蘿卜,可把胡蘿卜摻在他喜歡吃的肉內,做成丸子或做成餃子餡,逐漸讓小兒適應;再如油菜,除了幹炒外,還可做成餡包餃子、餛飩等。
46奶瓶的消毒方法
家長總是擔心細菌會侵襲孩子,因此,不論什麼用具都要消毒,像碟子、杯子、羹匙等,這是不必要的。因為細菌根本不可能在清潔幹燥的器皿上生長繁殖。孩子的玩具和奶嘴,洗幹淨後,除非掉在不幹淨處,一般無需再消毒。因為這些東西上的細菌也是孩子自身的細菌,而對自身的細菌孩子是習以為常的。
但是,由於小兒特別是3個月以內的嬰兒,對細菌的抵抗力特別弱,所以餐具應徹底消毒。家庭消毒最簡單的辦法是煮沸。
把奶瓶、匙子等用清潔劑和清水洗淨,放入鍋內。鍋內的水要沒過餐具。水開後,保持沸騰狀態10分鍾。因為奶嘴容易損壞,可在停火前3分鍾時放入即可,最後把餐具取出來,放在清潔的地方保存,上麵蒙上一層消毒紗布,以防汙物。
孩子6個月以後,用刷子蘸洗滌劑刷幹淨,再用清水認真衝洗過就可以了。不必再天天消毒,一般隔一段時間集中消毒一次即可。
47喂酸牛奶的好處多
酸牛奶可分為兩種:一種是用無毒乳酸杆菌放入全脂鮮牛奶,牛奶發酵成酸奶;另一種是用酸類,一般為乳酸、枸櫞酸等加入牛奶製成。酸牛奶的營養成分與鮮牛奶基本相同。
酸牛奶味道可口,小兒特別喜歡吃。吃酸牛奶有下列好處:酸牛奶中酪蛋白凝塊比鮮牛奶小,有利於消化、吸收;酸牛奶使胃內酸度增加,有促進消化作用;酸牛奶能抑製大腸杆菌生長,對腸道菌群失調所致的腹瀉、消化不良患兒尤為適宜。
家庭製作酸牛奶的方法:先將鮮牛奶煮沸、冷卻,然後將食用乳酸緩慢地滴入牛奶中,邊滴入邊均勻地攪拌,牛奶與酸的比例為100毫升鮮牛奶加乳酸10滴。也可用橘汁代替,因橘汁中含有枸櫞酸,每100毫升鮮牛奶加橘汁6毫升。製作酸奶時,為避免凝成大塊,加酸速度要慢。製成的酸牛奶,不能再加熱煮沸。
48提高鈣攝入的方法
鈣是人體骨骼發育不可缺少的重要元素。小兒這個時期身高增長較快,又要長恒齒,對鈣的需求量要達到每月1克的標準,但由於我國的飲食配備不當的習慣,這一標準很難達到,所以小兒在這個年齡時期,仍應補充鈣劑。
如果小兒每日保證攝入400毫升牛奶,可增加04克的鈣的攝入量,此外合理的烹飪也可以增加鈣的攝入,到必要時也可補充鈣劑。下麵介紹幾種增加鈣攝入的烹飪方法:
醋泡蛋將雞蛋洗淨放在醋中,使蛋殼中的鈣溶解在醋中,將醋和蛋全部服用。
燉穌魚用蔥、薑鋪底,將魚排放在上,加醋慢火燉爛,使魚刺和魚頭都酥了,可完全吃下。魚鱗也是很好的鈣劑,可不去。
吃雞骨壓力鍋燉雞或肋軟骨,可使雞骨燉酥,在吃時可將骨頭嚼碎咽下。
蝦皮內餡在做肉餡時可調入蝦米皮。
49含鐵較高食品的製作方法
肝末蛋羹將豬肝切成片,放入開水鍋中焯一下,撈出,剁成肝末,放入碗內。再將雞蛋磕入此碗中,加入蔥末、細鹽,放少量水調勻,在碗內蒸熟,加點香油即成。
炒三丁將雞蛋黃放入碗內調勻,倒入抹油的方盤內,上籠蒸熟,取出切成小丁。將豆腐、黃瓜切成丁。將熱鍋放點油,用蔥薑末先炒,再放入蛋黃丁、豆腐丁、黃瓜丁,加適量水及細鹽,燒透入味,勾澱粉汁即成。
麻醬拌茄泥將茄子洗淨去皮,切成小塊上籠蒸熟。將麻醬加入細鹽及適量水攪成糊狀。將蒸好的茄塊搗成泥,澆入調好的麻醬即成。
四彩珍珠湯先將麵粉放入盆內,用幹淨軟帚沾水拌入麵粉中,邊抖水邊拌勻麵粉,使之拌成小疙瘩。將豬肉剁成肉末。菠菜用開水焯一下,控去水,切成小段,紫菜用溫水泡軟後撕碎,並準備好雞蛋液。熱鍋放油,下肉末煸炒,放點蔥、薑末及醬油,添入適量水燒開。再把小麵疙瘩投入,用勺攪拌均勻,煮片刻。甩入雞蛋液,放入菠菜、紫菜及適量細鹽,稍煮即成。
50含鈣較高食品的製作方法
肉末豆腐幹油菜絲將瘦豬肉剁成肉末,豆腐幹(或豆腐片)切成小絲,油菜洗淨切絲。熱鍋放點油,下肉末煸炒,隨後放入蔥花、豆腐幹絲,添適量水,燒片刻,再投入油菜絲,翻炒片刻,加入細鹽即成。
蝦皮肉末青菜粥將蝦皮、瘦肉、青菜(大白菜、小白菜均可)分別洗淨、切碎。鍋內放適量油,下肉末煸炒,再放蝦皮、蔥花、醬油炒勻,添入適量水燒開。然後放入大米或小米,煮至熟爛,再放菜絲煮片刻即成。
奶味軟餅取標準粉、黃豆粉、牛奶粉,其比例為10:1:2。將黃豆粉用涼水化開後,充分加熱煮沸,略放涼,再將沏好的奶粉倒入,並磕入雞蛋,調勻備用。將晾涼的豆奶蛋汁倒入麵粉中,加入適量細鹽和水,充分調勻使成稀糊狀。平鍋加熱後放點油,將麵糊攤成軟餅即成。
蝦皮菠菜骨頭掛麵湯將蝦皮洗淨切碎,菠菜開水焯一下後,切成小段,紫菜泡後撕碎。熱鍋放點油,下蝦皮、蔥末、醬油,添入骨頭湯,下掛麵煮熟,放入紫菜、菠菜及適量細鹽即成。
四、運動鍛煉與健康
1運動能力培養
剛出生最初幾個月的嬰兒,動作毫無靈巧可言,左手一動,右手也會跟著動,不能按意誌而行。不久,嬰兒的動作將逐漸進步,會伸手拿想要的東西、會開始學習爬行。這時候,應多跟他玩一些運動身體的遊戲。
讓嬰兒學踢球
拿一個內有鈴、直徑15公分左右、重量輕的球放在嬰兒的腳旁。最好找海灘球或材質柔軟的球。嬰兒兩腳亂踢,踢到球時,球會鈴鈴地滾開。重複幾次後,嬰兒就會發現腳一踢到球,球就會滾開而且會發出聲音,於是他就會按自己的意思來踢球了。
媽媽和嬰兒趴著玩
媽媽跟嬰兒一起趴著玩。嬰兒趴著時,媽媽可以在他的手心撓癢。嬰兒感覺到對手部的刺激時,會將頭抬起來。這時,媽媽可笑著跟他說:“孩子,看這裏”。嬰兒覺得疲勞,臉趴下來時,可稍微休息一下再玩。
學爬或學走
當嬰兒腳部肌肉生長、有力量後,抱在媽媽膝上時會不斷用腳尖踢動。腳尖在學爬或學走時非常重要。這個階段,可讓嬰兒玩一些刺激腳底,讓膝蓋和腳底有節奏彈踢的遊戲。腳底是很重要的感覺器官,和手指一樣,必須讓它觸摸各種東西。
讓嬰兒做踢腿運動
嬰兒坐在媽媽的腿上會開始亂踢時,可以配合他的動作,一上一下地讓他在膝上跳躍。每當嬰兒用腳尖踢時,力量就會進入腳拇指,進而刺激嬰兒的大腦。同時,在跳躍時也可以培養平衡感,這是兩腳走路的前提。媽媽要配合他的節奏,讓他盡情地跳。
踢手掌
讓嬰兒仰臥,手掌貼著他的腳底,稍為用力按,嬰兒就會反射性地踢回來,反複幾次後,他就會很高興地玩踢腳遊戲了。這樣可鍛煉嬰兒腳上的力量和靈活性。
把爸爸的肚子當運動場
父親先躺著,然後把嬰兒放在他的肚子上,讓嬰兒趴好,並將手跟腳調整成容易爬行的姿勢,讓嬰兒練習如何把握身體平衡。
動手指遊戲
這個時期,嬰兒會開始用手指啟動各種東西。媽媽該準備一些能讓嬰兒指頭活動的玩具。手指遊戲不但可以促進手指靈巧,也是最適合嬰兒單獨玩的一種遊戲。
拿取東西遊戲
當嬰兒會伸手拿玩具時,可在他身邊放一些他感興趣的東西或玩具,讓他伸手來拿。嬰兒握東西時,媽媽要教他拇指與另外四指相對。可以先抓著他的手,教他什麼是正確的握姿。
翻身時的遊戲
會翻身的嬰兒很喜歡玩轉動身體的遊戲,從早到晚不停地改變方向,好像在告訴別人:“看,我已經會翻身了,我多棒呀!”當他會單向轉身時,可以讓他試試反方向的轉身。嬰兒能翻身後,不久就會開始學爬。讓他做一些可以趴著玩的遊戲,培養爬行時必要的體力。
爬行取物
讓嬰兒趴著,把玩具放在嬰兒摸得到的地方,嬰兒為了要拿到玩具,會努力地移動手、腳。有些嬰兒因為手始終摸不到或身體往後退,會急得哭出來。此時最好把玩具遞給他,不要太勉強。
隨著時間的推移,嬰兒學會了辨別方向,也會利用腳拇指蹬著地板前進。
讓嬰兒飛起來
擴胸運動可以促進嬰兒脖子跟胸部肌肉發達。讓嬰兒趴著,握住他的手掌,輕輕往上拉,力度要在嬰兒能接受的範圍內,不可太用力。
雙手倒立
讓嬰兒趴著,然後抓住他的腳踝慢慢地上提,呈倒立姿勢,過一會兒再輕輕放下來。等嬰兒習慣時,再往上抬高些並輕輕搖動。
雙手拿東西
當嬰兒會將東西從右手換到左手,或從左手換到右手時,表示他已經做好操作工具的準備了。這個時候,可以讓他玩使用手指的遊戲。例如,他喜歡玩一摸就會發出沙沙聲的紙袋、拉或按就會出聲並起動的玩具。母親在嬰兒玩得開心時應表揚他說:“寶寶好棒哦!”
開包運動
紙或紙袋對嬰兒來說也是一種好玩的玩具。如果他玩膩了玩慣的玩具,不必急著給他新玩具,可以試著將紙和玩具組合起來玩。用紙將玩具包著,弄出沙沙聲給他聽,然後把開口放在他的麵前,指導他打開包裝紙。
兩手拿物遊戲
對嬰兒來說,用兩手各拿一個玩具非常困難。一開始,當他要拿新玩具時,手上的玩具會不由自主地鬆掉,但慢慢地他就會兩手各拿一個玩具。當他兩手都拿著玩具時,可以試著再給他一個玩具,看他怎麼處理。
玩搖搖遊戲
讓嬰兒腳底貼著地板,腳趾用力踢地麵,這跟踢的力道和爬行很有關係。首先,讓嬰兒站在膝蓋上,然後往媽媽這邊拉,嬰兒由於身體往前倒,接近媽媽的臉而顯得高興。同時,腳底所承受的重量會從腳踝移到腳尖,腳底變得較有彈性,而腳趾因為注入力量,也可以刺激運動神經。
和爸爸一起搖
父親坐著,把腳伸出來,兩手抓住嬰兒的兩側腋下,讓嬰兒麵對麵坐在膝上。坐好後,將嬰兒的身體往後倒,再往前拉,邊做邊跟他說“搖啊搖”。一開始要慢慢來,等嬰兒習慣後,他就會自己試著倒下去、坐起來。
2體格鍛煉
體格鍛煉的意義
(1)促進嬰兒的生長發育。
(2)改變嬰兒的體質,提高其健康水平。
(3)增強嬰兒的胃腸道、呼吸道等生理功能,並可調節血管的張力,促進血液循環。
(4)可促進嬰兒神經心理的發育,有利於嬰兒大腦皮層的興奮性和抑製趨於平衡。
(5)有利於體弱的嬰兒及患兒的機體康複。
(6)改善機體體溫調節的能力。
體格鍛煉的原則
(1)循序漸進。應根據嬰兒的生理特點,有計劃有步驟地逐步進行。結合嬰兒的年齡特點和機體的健康狀況,合理地安排鍛煉方式及運動強度,采取由易到難、由簡到繁、由短到長、由小量到大量的原則逐步進行體格鍛煉,以保證嬰兒神經、呼吸和心血管各係統具有一定的適應能力。
(2)堅持不懈,持之以恒。嬰兒的神經活動,主要是經皮層下中樞進行的,隻有經反複多次以及經常的刺激,才能在大腦皮層產生並建立有機的聯係,所以隻有持之以恒的鍛煉才能達到預期的目的。
(3)在鍛煉的過程中注意“5結合”。鍛煉與營養相結合、鍛煉與生活製度相結合、鍛煉與睡眠相結合、鍛煉與護理相結合、鍛煉與教育相結合。
(4)要進行準備活動和整理活動。體格鍛煉前要進行適當的準備活動,鍛煉後要有整理活動,以適應機體的需要,利於心血管和神經係統的適應性。
(5)仔細觀察嬰兒鍛煉後的反應,及時采取相應措施。
體格鍛煉的方法
(1)日常生活中的體格鍛煉。開窗睡眠。2~6個月的嬰兒可養成室內開窗睡眠的習慣,最好從夏季開始;戶外活動。嬰兒滿月後即可抱到戶外去接觸室外的新鮮空氣,以夏季開始為宜。6個月以內的嬰兒每天1~2次,每次由15分鍾漸增至2小時。一年四季戶外活動的時間要以氣溫的變化來決定嬰兒活動的時間。
(2)體操——嬰兒被動操。2~6個月的嬰兒適合做嬰兒被動操的鍛煉。即嬰兒在媽媽有節奏、有口令的幫助下完成被動體操。其目的主要是促進嬰兒基本動作的發展。一般每天可做1~2次,每次4~5節,以後漸增至7~8節。
(3)“三浴”的鍛煉。
空氣浴主要是利用氣溫與人體皮膚表麵溫度之差形成刺激。氣溫越低、作用時間越長,刺激強度越大,可達到促進機體新陳代謝的目的。空氣浴也應從夏季開始過渡至冬季,從室內過渡至室外。一般每天1次,從每次2~3分鍾起,以後漸增至10分鍾左右。
日光浴日光中的紅外線可擴張皮膚血管,增加血液循環,對心肺功能起到有益的作用;日光中的紫外線具有抗佝僂病的生物學作用。所以日光有益於嬰兒的健康。對於2~6個月的嬰兒,以每天1次為宜,每次開始為2分鍾,以後漸延至10分鍾。氣溫在22~26度左右,上午10時是進行日光浴的最佳條件。
水浴水浴有5種方法,即溫水浴、冷水洗臉、冷水擦澡、冷水衝淋和遊泳。然而對於2~6個月的嬰兒則以溫水浴為宜。此期嬰兒臍帶已全部脫落,可進行全身的溫水浴,又稱為浸浴。浸浴要求室溫應為20~21度,、溫應為35~36度,每次浸浴時間不得超過5分鍾。
此外,“三浴”鍛煉的順序應為空氣浴在先,然後是日光浴,最後才是水浴。
3遊泳
遊泳是一項很好的鍛煉項目,它綜合了水、空氣、日光的作用,可以增強孩子的心髒收縮功能,增大孩子的肺活量,促進全身肌肉的發育,有利於增強身體抗病的能力,有利於體型美的發展,促進孩子智力發育,使孩子吃得飽、睡得香、少生病。
孩子遊泳處所的水質應清潔無汙染,氣溫不要低於28度,水溫應不低於26度,開始在水裏的時間不超過2~5分鍾,出水後應趕快用毛巾保暖,以後逐漸延長到每次下水10~15分鍾。
帶孩子遊泳應注意:下水前要活動一下四肢,並用水浸濕胸部和頭部,然後再入水;下水後發現孩子有寒冷感覺時,應趕快出水,用毛巾擦幹身上的水並保暖;不要讓孩子饑餓的時候或飯後立即去遊泳;出汗時不能立即下水。這些都不利於孩子安全遊泳,故不可行之。
4按摩
按摩是母愛的體現,是母子親密感情的交流,是小兒生理發育和心理發育不可缺少的營養品,按摩不但能促進小兒神經係統的發育,提高智商,增加體重,還可以增強體質,預防疾病。因此按摩是父母送給嬰兒的一件珍貴禮物。
按摩最好在兩次喂奶中間進行,室溫在22~26度,室內最好陽光充足。按摩前,操作者應卸去身上的裝飾,包括戒指和手表,指甲應剪短,防止損傷嬰兒皮膚。然後用熱水洗手,可用一點消毒植物油作為潤滑劑。幫小兒脫下衣服,讓小嬰兒躺在床上或母親大腿上,母親可采取適合的姿勢進行按摩。按摩的順序是從頭到腳,先從頭部,接著是臉、脖、頸、肩膀、手臂、胸部、腹部、背部、腿和腳,最後再從脖頸到腳左右對稱地進行按摩,按摩時動作要輕柔,剛開始是輕輕地撫摩,然後觀察嬰兒還似有不滿足時可增加一點手力,輕柔地推動皮下肌肉。按摩時如果嬰兒有舒服的表情,表明他需要這種按摩,一般每個身體部位可按摩2~3遍,小的區域可用手指尖或手指按摩,大的身體部位可用掌心或整個手掌按摩,每次按摩數分鍾,逐漸延長至20分鍾。按摩時也可放一點柔和的音樂,讓嬰兒全身自由放鬆。大人也可邊按摩邊和嬰兒說話,這時候是母子交流的最好方法,可以讓嬰兒感受到你的按摩是一種美好的享受。
5體操
在嬰兒滿月後長期堅持每天做嬰兒操,不但可以促進嬰兒的生理發育,提高嬰兒對外界自然環境的適應能力,促進小兒動作發展,使小兒的動作變得更加靈敏,肌肉更發達,同時還可促進嬰兒心理的發展。長期堅持做嬰兒操,可使小兒初步的、無意的、無秩序的動作,逐步形成和發展分化為有目的的協調動作,為思維能力打下基礎。做操時伴著音樂,讓小兒接觸多維空間,促進左右腦協調發展,從而促進小兒的智力發育。做操前,可把嬰兒置於一張鋪有墊褥的木板床上,盡可能少穿衣服,並用溫和的聲音和嬰兒說話,使之心情舒暢。做操時間可選擇在每次喂奶前後l/2~1小時。要堅持每日1次,不能三天打魚,兩天曬網。做操的同時可放一些輕音樂、小提琴曲或鋼琴曲,音樂的聲音以中下音量為宜。
做操時大人動作要輕柔,不能用力過猛,做操運動量要逐步增加,每套操從每次4×l拍漸增至4×4拍。做操時家長也可配合使用一些語言,從而促進小兒語言的發展。小兒的動作剛開始不要求規範,訓練一段時間就能變得規範,做操時也應注意觀察小兒有無不良反應,如小兒情緒不好、麵色蒼白、出汗過多,就應停止訓練。小兒生病期也應停止做操,做操完畢後,應讓嬰兒躺在床上休息一會兒。如身上有汗,應用柔軟的毛巾把汗擦掉。
6係列健身操
2月嬰幼兒健身操
屈腿運動兩手分別握住嬰兒的兩個腳腕,使嬰兒兩腿伸直;然後使嬰兒兩腿同時屈曲,使膝關節盡量靠近腹部。連續重複3次。
俯臥運動使嬰兒呈俯臥姿態,兩手臂朝前,不要壓在身下,母親站在嬰兒前麵,用玩具逗引孩子,孩子自然將頭抬起。為了避免孩子勞累,開始一次隻練半分鍾,逐漸延長,1日1次即可。
俯臥不僅能鍛煉頸肌、胸背部肌肉,還可增大肺活量,促進血液循環,有利於呼吸道疾病的預防,並能擴大孩子視野範圍,從不同的角度視察到新的事物,有利於智力發育。
擴胸運動嬰兒仰臥,母親握嬰兒手腕,大拇指放在嬰兒手心裏,讓嬰兒握住。首先讓嬰兒兩臂左右分開,手心向上,然後兩臂在胸前交叉,最後還原到開始姿勢。連續做3次。
3月嬰幼兒健身操
3個月的孩子要保證有室外活動的時間,在天氣好的情況下,可以在室外活動10~30分鍾,家長要堅持給孩子做操,除了前麵學過的動作外,可以增加2個動作。
伸展運動嬰兒仰臥,母親雙手握住嬰兒手腕,把嬰兒兩臂放在體側。拉嬰兒兩臂在胸前呈前平舉。掌心相對;然後使嬰兒兩臂向兩側斜上舉;再拉嬰兒兩臂在胸前呈平舉,掌心相對;最後還原。以上動作重複2遍。
兩腿上舉運動嬰兒仰臥,母親拇指在下,其他4指在上,握住嬰兒小腿,使兩腿伸直。把嬰兒兩腿上舉,與腹部成直角,然後還原,連續做兩遍。
4月嬰幼兒健身操
4個月的孩子可以做後屈運動和仰臥起坐健身操了。
後屈運動讓嬰兒俯臥,兩手握住嬰兒小腿將腿提起,然後放下,連續做2遍。
仰臥起坐讓嬰兒仰臥,兩手握住嬰兒手腕,拉孩子坐起,然後還原,連續做2遍。
5月嬰幼兒健身操
為了孩子的健康,要堅持給孩子鍛煉身體,做操和室外曬太陽都是必不可少的鍛煉方法。這個月除了堅持以前學過的幾套動作外,可以增加1個動作。
兩腿輪流屈伸運動嬰兒仰臥兩腿伸直,母親用兩手輕輕握住嬰兒腳腕,推左腿屈至腹部,然後還原,再推右腿屈至腹部,然後下放還原,連續做2遍。
6月嬰幼兒健身操
下肢放鬆運動嬰兒仰臥兩腿伸直,母親用兩手輕輕握住嬰兒腳腕,輕抬腿成45度,然後還原,連續做2遍。
7月嬰幼兒健身操
腰部運動嬰兒仰臥兩腿伸直,家長右手托住孩子腰部,左手按住兩腳踝部,右手用力將孩子腰部輕輕托起。托起腰部時,應注意孩子的頭部不要離開床麵,用力不要過猛。
8月嬰幼兒健身操
腿部運動讓寶寶成俯臥狀態,家長在孩子後麵,兩手握住其手腕部,扶著寶寶跪起,然後再扶其站直。重複2遍。應該注意,當寶寶跪直後應該盡量讓他自己用力站起來。
9月嬰幼兒健身操
提腿抬頭運動嬰兒俯臥,兩肘支撐身體,家長在其身後用雙手握住他的兩隻小腿,將雙腿提起約30度。此時應讓孩子雙手用力支撐,並向上抬頭。可鍛煉臂力和頸肌。
10月嬰幼兒健身操
俯臥直立運動讓嬰兒俯臥在床上,家長在其身後用雙手握住孩子兩臂肘部,輕輕扶著嬰兒讓他自己用力站立起來。反複幾遍。
11月嬰幼兒健身操
彎腰運動嬰兒直立,家長在後麵一手扶住嬰兒腹部,另一隻手扶住兩膝,在孩子前方放一玩具,讓孩子彎腰撿起玩具。反複幾次。
12月嬰幼兒健身操
跳躍運動嬰兒直立,家長用雙手扶住孩子腋下,讓孩子跳躍。開始跳時,家長雙手可稍用力向上托,逐漸過渡到孩子自己跳躍。
7被動操
此套被動操共8節,每節可做4~8次。
第1節:胸部運動
預備姿勢嬰兒仰臥。操作者用雙手握住嬰兒雙腕,把大拇指放在嬰兒掌心裏,使嬰兒握拳,兩臂放在嬰兒體側。
動作
(1)兩臂體前交叉。
(2)兩臂左右分開,嬰兒掌心向上。
(3)兩臂胸前交叉。
(4)還原。
注意事項嬰兒兩臂分開的時候,操作者應稍用力;嬰兒兩臂胸前交叉的時候,操作者的雙手不要太用力。
第2節:上肢肩部和胸部運動
預備姿勢嬰兒仰臥,操作者用雙手握住嬰兒雙腕,把大拇指放在嬰兒掌心裏,使嬰兒握拳,兩臂放在嬰兒體側。
動作
(1)兩臂左右分開掌心向上。
(2)兩臂向身體前方平舉,掌心相對。
(3)兩臂上舉,掌心向上。
(4)還原。
注意事項嬰兒兩臂前舉、上舉的時候,兩臂的距離應與肩同寬。動作要柔和,用力不要太大。
第3節:上肢伸屈運動
預備姿勢嬰兒仰臥,操作者用雙手握住嬰兒雙腕,把大拇指放在嬰兒掌心裏,使嬰兒握拳,兩臂放在嬰兒體側。
動作
(1)彎曲嬰兒左臂肘關節後,還原。
(2)彎曲嬰兒右臂肘關節後,還原。
(3)再交換做。
注意事項肘關節彎曲的時候,手要接觸嬰兒肩。嬰兒屈臂的時候,操作者要稍用力,伸直的時候,不要太用力。
第4節:肩部運動
預備姿勢嬰兒仰臥,操作者用雙手握住嬰兒雙腕,把大拇指放在嬰兒掌心裏,使嬰兒握拳,兩臂放在嬰兒體側。
動作
(1)把嬰兒左臂拉向嬰兒胸前。
(2)左臂由嬰兒胸前向外側環繞。
(3)把嬰兒右臂拉向嬰兒胸前。
(4)右臂由嬰兒胸前向外側環繞。左右臂輪換做。
注意事項嬰兒手臂回旋的時候,應以肩關節為軸心。轉動的時候,操作者的手不要用力太大。
第5節:下肢運動
預備姿勢嬰兒仰臥,兩腿伸直,操作者用兩手握嬰兒腳腕(踝部),但不要握得太緊。
動作
(1)把嬰兒兩腿同時屈至腹部。
(2)還原。
注意事項嬰兒的腿屈至腹部時,操作者要稍用力;伸直時不要太用力。
第6節:兩腿輪流屈伸
預備姿勢嬰兒仰臥,兩腿伸直,操作者用兩手握住嬰兒腳腕(踝部),但不要握得太緊。
動作
(1)讓嬰兒左腿屈縮至腹部,還原。
(2)讓嬰兒右腿屈縮至腹部,還原。兩腿輪換做。
注意事項嬰兒腿屈縮至腹部時,操作者要稍用力;伸直時不要太用力。
第7節:兩腿伸直上舉
預備姿勢嬰兒仰臥,兩腿伸直,操作者用兩手握嬰兒腳腕(踝部),但不要握得太緊。
動作
(1)把嬰兒的兩腿上舉與腹部成直角。
(2)還原。
注意事項嬰兒兩腿伸直上舉與腹部成直角時,臀部不要離開原位。
第8節:股關節活動
預備姿勢嬰兒仰臥,兩腿伸直,操作者用兩手握嬰兒腳腕(踝部),但不要握得太緊。
動作
(1)把嬰兒左側的大腿與小腿屈縮成直角。
(2)再把嬰兒左腿屈縮至腰部。
(3)再把嬰兒左腿向身體側轉動。
(4)還原。兩腿輪換做。
注意事項嬰兒回旋的時候,應以嬰兒的股關節為軸心轉動。操作者的動作要柔和,不要用力太大。
8主被動操
嬰兒主被動操是在成人的適當扶持下,加入嬰兒的部分主動動作完成的。嬰兒主被動操的動作主要有鍛煉四肢肌肉關節的上、下肢運動,鍛煉腹肌、腰肌以及脊柱的橋形運動、拾物運動,為站立和行走作準備的立起、扶腋步行、雙腳跳躍等動作。用於7~12個月的嬰兒。這個時期的嬰兒,已經有了初步的自主活動的能力,能自由轉動頭部,自己翻身,獨坐片刻,雙下肢已能負重,並上下跳動。嬰兒每天進行主被動操的訓練,可活動全身的肌肉關節,為爬行、站立和行走打下基礎。
9眼保健操
第1節揉太陽穴
位置太陽穴在眉梢與外眼角之間向後移約1寸處,手指可摸到凹陷。
方法四八拍,一八、三八拍向裏揉,二八、四八拍向外揉。
第2節揉攢竹穴
位置攢竹穴在眉毛頭端處。
方法四八拍,一八、三八拍向裏揉,二八、四八拍向外揉。
第3節捋法
此法是按摩手法。
方法共捋4次,捋的速度要均勻。
第4節揉睛明穴
位置睛明穴在內眼角處,手指可摸到皮膚下有隆起的結。
方法四八拍,一八、三八拍向裏揉,二八、四八拍向外揉。
第5節揉四白穴
位置四白穴在眼下3厘米處,直對膜仁。
方法四八拍,一八、三八拍向裏揉,二八、四八拍向外揉。
第6節揉頭維穴
位置頭維穴在額角進入頭發邊界15厘米處。
方法四八拍,一八、三八拍向裏揉,二八、四八拍向外揉。
第7節揉風池穴
位置風池穴在頸後兩旁凹陷中。
方法四八拍,一八、三八拍向裏揉,二八、四八拍向外揉。
第8節點壓合穀穴
位置合穀穴在虎口處第一掌骨與第二掌骨之間,靠近第二掌骨邊緣,用手指壓迫時感到酸沉。
方法四八拍,一八、二八拍右手壓左手合穀,三八、四八拍左手壓右手合穀。
第9節按光明穴
位置光明穴在小腿外側膿骨前緣,距足外踝約16厘米處。
方法四八拍,一八、三八拍向裏按揉,二八、四八拍向外按揉。
第10節遠眺
兩眼向正前方看,在遠處找一個比較大的目標,注視時兩眼要放鬆,不可用力細看。遠眺時間大約四八拍,也可多看幾分鍾。
五、健康判斷與注意
1影響聽力的高危因素
影響聽力的高危因素是指嬰兒在出生前、後及出生過程中使聽力受到影響的危險因素。常見的有:耳聾家族史;父母近親結婚;懷孕期尤其是早孕期感染風疹病毒、流感病毒等;胎兒宮內窘迫,出生後窒息;出生體重低於1500克;新生兒期重度黃疸;使用耳毒性藥物:如鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等;頭顱外傷:如墜床、頭部撞擊等。
家長要注意小兒的聽力情況,如果嬰兒睡眠過分安靜,不怕吵鬧,對叫名字無反應,聽力語言發育落後於同月齡嬰兒,家長就應與保健醫生取得聯係,以進一步檢查,監測及排除聽力的異常情況。
2早期判斷視力障礙
觀察嬰兒的眼球運動,如果眼球有震顫,即眼球快速度的左右抖動,則很可能存在視力障礙。
把一個直徑10厘米的紅色絨線團放在距嬰兒眼睛15厘米處,1個半月嬰兒,眼睛能隨著紅絨線團自右向左或自左向右跟至中線處。4個月的嬰兒,兩眼能隨著紅色絨線團從右向左或從左向右移動180度。
2個月的嬰兒,當有人麵對著他並逗他,但不能發出聲音,也不能觸及嬰兒身體,嬰兒會出現應答性微笑。
4個半月的嬰兒能兩眼注視放在桌麵上的有顏色的小丸,如糖豆。
專家叮囑:嬰兒如果在4個半月時達不到上述幾項檢查標準,可能存在視力障礙,一定要及時去眼科做進一步檢查。
3檢查血紅蛋白
血紅蛋白是人體血液中紅細胞的主要成分,它是一種含鐵的蛋白質,能使血液呈紅色,其主要功能是將肺部吸進的氧氣運送到全身各組織器官供其所需。我國兒童血紅蛋白正常值為:1~4個月兒童為大於或等於90克/升,4~6個月兒童為大於或等於100克/升,6個月~6歲兒童為大於或等於110克/升,如果人體血液中血紅蛋白濃度低於上述各年齡組的標準即為貧血。
因此,小兒應定期檢查血紅蛋白,第一次檢查一般在生後4~6個月時,因這段時期小兒生長發育快,飲食比較單調,在孕期從母體獲得的儲備鐵已基本耗盡,小兒很容易發生貧血。對查出的貧血患兒應及時治療。但不管是否患有貧血,這個年齡段的小兒一般都應開始添加輔食,並逐步增加輔食的種類和數量。
4早期發現嬰兒心髒病
小兒患有心髒病,一般多在周歲以內便能發現,如果小兒出現煩躁不安、哭聲高尖、吮奶無力、呼吸急促、哭鬧和活動時容易氣喘、口唇發青,這些都是先天性心髒病的主要表現。稍大點兒的孩子能訴說胸悶、心區痛、心慌,在活動時更為明顯。病情嚴重的還可出現指甲、口唇、麵頰顯暗紫色,醫學上叫做“青紫”或“發紺”。有的孩子還可出現下肢浮腫、杵狀指(也叫“鼓槌指”,手指指端變粗,像打鼓的槌子)。另外,心髒病患兒還常有幾種特殊的姿勢:抱著時雙腿不伸直,而是屈曲在大人的腹部;坐著時,愛把腿抬到桌麵上;站立時,下肢常保持彎曲姿勢;走路時,走一段就想蹲下來休息片刻。因為這些姿勢都有利於減輕心髒負擔,改善缺氧狀況。
以上這些情況,在其他疾病中也可見到,所以要及時到醫院進行檢查,並可借助心電圖、超聲心動等方法,才能得出準確的結果。
5出牙時易發生的問題
一般嬰兒出牙前2個月左右就會流口水,把小手伸到口內,吃奶時咬奶頭或哭鬧,煩躁不安伴有輕度體溫升高的現象。仔細查看嬰兒的口腔,可以看到局部牙齦發白或稍有充血紅腫,觸摸牙齦時有牙尖樣硬物感。
牙齒萌出是正常的生理現象,多數嬰兒沒有特別的不適,即使出現上述暫時的現象,也不必為此擔心,在牙齒萌出後就會好轉或消失。
6半歲以內不易患的病
半歲以內嬰兒的血液中,具有從母親體內帶來的免疫抗體,這種免疫抗體醫學上稱之為“免疫球蛋白”,有中和病毒的作用。一般來說,6個月以內,這些免疫抗體足以使嬰兒抵抗多種傳染病菌的侵入。例如,這種免疫球蛋白中的抗麻疹病毒抗體,能與入侵的麻疹病毒結合,使麻疹病毒失去繁殖和擴散能力,從而製止麻疹的發生。所以,半歲以內的嬰兒很少患麻疹、白喉、脊髓灰質炎等傳染病。
7注意抗病力下降
一般從生後7個月開始,由於小兒體內來自於母體的抗體水平逐漸下降,而嬰兒自身合成抗體的能力又很差,因此,小兒抵抗感染性疾病的能力逐漸下降,容易患各種感染性疾病,如各種傳染病以及呼吸道和消化道的其他感染性疾病,尤其常見的是感冒、發燒。有的小兒6~7個月之前是好好的,幾乎沒有出現過感冒、發燒,可一到6~7個月以後,小兒就像變了個人,三天兩頭感冒發燒,簡直無法招架,不知到底如何是好,許多小兒要到6~7歲以後自身的各種抵抗感染的能力才能到達有效抗病的程度,此時,各種感染的機會就會明顯減少,有的原先三天兩頭感冒發燒的小兒可能又像變了一個人,一年到頭很少出現感冒發燒了。
同樣,一般從生後7個月開始,因小兒體內多種出生前由母體提供儲備的營養物質已接近耗盡,而自己從食物中攝取各種營養物質的能力又較差,如果不注意小兒的營養,小兒就會因營養缺乏而發生營養缺乏性疾病,如小兒缺鐵性貧血、維生素D缺乏性小兒佝僂病等。
因此,要積極采取措施增強小兒的體質,提高抵抗疾病的能力。主要要做好以下幾點:按期進行預防接種,這是預防小兒傳染病的有效措施;保證小兒營養:各種營養素如蛋白質、鐵、維生素D等都是小兒生長發育所必需的,而蛋白質更是合成各種抗病物質如抗體的原料,原料不足則抗病物質的合成就減少,小兒對感染性疾病的抵抗力就差;保證充足的睡眠也是增強體質的重要方麵;進行體格鍛煉是增強體質的重要方法,可進行主被動操以及其他形式的全身運動;多到戶外活動,多曬太陽和多呼吸新鮮空氣。
8預防疾病傳播
細菌病毒是非常微小的微粒子,它們可以任意漂浮在空氣中,伴隨著空氣被吸入人體內產生各類疾病。因此,日常生活中應注意以下要點:
避免孩子接觸刺激性氣味及煙霧。例如:屋內盡量少用蚊香、燃香、油漆、樟腦丸、殺蟲劑等有刺激氣味的物質,甚至有些孩子對香水味也會有反應;廚房內宜使用抽油煙機,以減少油煙散漫;廁所也要經常清洗,防止臭味產生。這些刺激性的物質很容易刺激小兒的眼睛、呼吸道及胃腸,增加生病的機會;小兒房間內可使用空氣濾淨器,以減少空氣中的雜質、灰塵;照顧小兒者,或者家中的其他人感冒時,應該盡量避免與小兒“親密接觸”,如果小兒暫時無法托旁人照顧時,也要避免與其麵對麵的呼吸、咳嗽、打噴嚏;幫小兒衝泡牛奶或調理食物時,應先洗手,避免對食物說話、咳嗽、打噴嚏;疾病感染流行期間,盡量使小和避免出入公共場所及人潮擁擠之處,如遊樂場、戲院、百貨公司等,避免呼吸道直接的感染及接觸傳播;天氣變化較多的季節,如春夏之交、秋冬之交、早晚溫差變化很大時,應注意小兒保暖,以減少對呼吸道黏膜的刺激。
六、疾病與異常的預防
1克汀病
克汀病是由於小兒體內缺少甲狀腺素而引起的一種病。甲狀腺素是人體生長發育中必不可少的內分泌激素。小兒缺乏這種激素,就會影響小兒腦細胞和骨骼的發育。若在出生後到1歲以內不能早期發現與治療,則會造成孩子終身智能低下和身體矮小。
克汀病主要病因有兩種:一是某些地區缺乏微量元素碘,缺碘的婦女懷孕後,供給胎兒的碘就不足,導致胎兒期缺乏甲狀腺素。二是孩子先天甲狀腺功能發育不良。
母親應注意,在新生兒期,如果孩子黃疸持續不退,吃奶不好,反應遲鈍,愛睡覺,很少哭鬧,經常便秘,哭聲與正常孩子不一樣,聲音嘶啞,便應請醫生檢查。如果延誤診斷,到2~3個月時會發現更多的症狀,例如舌大且常伸出口外,鼻梁塌平,脖子短,頭發幹而黃且稀疏,皮膚幹燥粗糙,肚子相對較大,這時便不可再耽誤,一定要盡早請醫生診治。
治療克汀病,必須爭分奪秒,早一天給孩子用上甲狀腺素治療,孩子的智力發育就要好一些。
2早期肥胖症
醫學上通常把超過同齡同身高兒童正常體重20%的兒童稱為肥胖兒童。
肥胖的小兒不愛戶外活動,在小兒群體中易成為同伴們取笑的對象。隨著年齡的增長,容易在心理上產生壓力,出現自卑感,形成孤僻的不良性格,成年後還會給生理健康帶來許多隱患。如高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、冠心病、肝膽疾患及其一係列與之密切相關的的疾患。
肥胖小兒由於脂肪組織過多,皮膚皺褶加深,若護理不當容易因局部潮濕引起皮膚糜爛或產生癤腫。
小兒肥胖到並不是健康的表征。在嬰兒期尤其是從胎兒第30周至出生後1歲末,是脂肪細胞增殖活躍期,若此時營養過盛,可使過多脂肪細胞一直留在體內,因為這些脂肪細胞體積大,基數過大,引起的肥胖症難以治愈。因此肥胖症應早期預防。
此外,小兒肥胖與遺傳有關。父母中1人肥胖,孩子出現肥胖率約為40%。若父母雙方均為肥胖者,小兒肥胖率可達70%。預防肥胖對有肥胖家族史的孩子尤其重要。
預防方法主要有:堅持母乳喂養至少4個月;最好6個月前不喂固體食物;合理喂養。營養品種多樣化,均衡熱量攝入,應按照月齡需要喂養,保證正常生長發育為好;1~3歲期間飲食需要有規律,不要用哺喂的方法製止非饑餓性的哭鬧;控製其動物性脂肪和糖類的攝入,注意及早鍛煉身體,多活動。
3維生素D缺乏
維生素D主要是指維生素D2、D3。人體皮膚內的7-脫氫膽固醇,經陽光紫外線照射可形成維生素D。維生素D主要功用是調節體內鈣、磷的正常代謝,促進鈣吸收和加強鈣利用,因此對嬰兒骨骼和牙齒的正常生長至關重要,缺乏時將導致佝僂病。
含有維生素D的食物甚少,嬰兒所需維生素D的主要來源,一是魚肝油,二是靠陽光紫外線照射,動物肝髒、蛋黃中含量較多,夏季動物奶中含量也較豐富。嬰兒每日需維生素Dl0微克。
2歲以下嬰幼兒常因日光照射不足,或喂養不當,導致食物中維生素D供給不足,而使鈣磷的代謝失常,鈣鹽不能正常地沉著在骨骼的生長部分,以致骨骼發生病變,使小兒罹患佝僂病。在3個月時,易發生顱骨軟化(乒乓頭),即頂骨與枕骨中內部分用手按壓時稍有凹陷,並且顱縫加寬;6個月時,可發生肋骨串珠和骨外翻;開始學走時,可有“O”型腿或“X”型腿出現。這些嬰幼兒,往往多哭、多汗、神情呆滯以及出牙推遲,約在10個月以上才萌出乳牙。
佝僂病應從圍產期開始就注意預防,孕婦應多進行戶外活動,並吃些富含維生素D與鈣磷的食物。嬰幼兒應注意不可單純用乳類喂養,要適時、合理地添加輔助食品,在嬰兒喂養中,要堅持除供給魚肝油外,還要供給含維生素D、鈣豐富的雞蛋、蛋黃、奶油、奶類、動物肝髒、小蝦、蝦皮、芝麻醬、豆製品、綠葉蔬菜等,同時,要注意,平時多曬太陽。
4缺鐵性貧血症
幼兒缺鐵性貧血以7個月到2歲的孩子為最高。幼兒缺鐵時可導致聽覺和視覺發育及學習能力下降,甚至會出現“異食癖”,喜歡吃粉筆、土塊等異物。血清中鐵的含量與智商成正比。
缺鐵性貧血的預防,應以飲食中補鐵為主。嚴重貧血幼兒需要在醫生監護下服用鐵劑。
雖然許多食物中都有鐵,但有些食物中鐵卻不易被吸收,如菠菜中雖含鐵,但草酸易與鐵結合從而使鐵不易被吸收。動物的血紅蛋白易於吸收,動物血和髒腑類食物對防治貧血有良好效果,每周至少應安排1~2次肝之類的食物,以保證幼兒有容易吸收的鐵元素供應。
5碘缺乏症
碘是人體中所不可缺少的元素,缺少了碘不僅能使甲狀腺腫大,而且還會影響大腦的發育。碘缺乏症在我國非常常見,全國約有81%的縣水源中缺乏碘,由於當地的糧食、蔬菜中也嚴重缺碘,人群體內也因此而缺碘,每年因缺碘引起的癡呆兒約有80萬人,其中有的人到了青年,還不會數數,不會認字,不會說出自己的名字,嚴重的人連生活也不能自理。
應保證小兒的飲食中含有充足的碘,多吃含磺豐富的海帶、紫菜等。海帶紫菜要泡發好,切碎煮爛,以利小兒食用。
使用碘鹽是解決碘缺乏的好辦法,碘鹽即在食鹽中加入微量的碘。在實際使用中要注意,因為碘和鹽結合得並不是很緊,在敞開存放的情況下,放置一定時間後,碘就會自行揮發,使碘鹽中含碘量降低。碘鹽應該隨買隨用。在食物做好後再放碘鹽,以保證碘鹽的正常吸收。
將海藻中的有機碘製成的有機碘糖片,在服用後比單純補充碘鹽更容易被吸收和利用。
6鋅缺乏症
鋅雖為微量元素,但參與很多的重要的生理活動,與蛋白質、核酸及70多種酶的合成有關。嬰兒期每日需鋅3~5毫克,人乳中鋅的含量高於牛乳,初乳含量尤高,魚、肉、蝦等動物性食物也含鋅豐富,故一般不易發生鋅缺乏。哺母營養不足和未給嬰兒按時增加輔助食品等可造成鋅缺乏。缺鋅影響嬰幼兒生長發育,挑食的嬰兒常可因鋅缺乏而出現食欲減退、生長停滯。缺鋅的嬰幼兒一般表現食欲差、生長慢、容易感冒,不少孩子還有反複的口腔潰瘍和脂肪瀉。在味覺敏感度的測定中發現鋅缺乏的孩子,一半以上對甜、酸、苦、鹹4種基本味覺都很不敏感。缺鋅還會給免疫功能帶來不良影響,因此缺鋅的孩子容易發生咳嗽、發燒、腹瀉、頭癤等疾病。
預防缺鋅的關鍵是合理安排膳食。孕婦、哺乳母親應注意營養的全麵攝入以及按時為嬰兒添加輔食,是預防嬰兒缺鋅的主要措施。要保證肉、魚、蛋類動物性食物與粗糧及蔬菜的供給。發酵食品如饅頭、麵包等能促進鋅吸收,要鼓勵孩子食用。嬰兒在4個月後可添加蕃茄、魚、蝦、肉泥、黃魚小餡餅等,這些食物均含豐富的鋅。
7乙型肝炎
乙型肝炎不同於甲型肝炎,因帶有乙肝病毒,不發病的患者都是乙肝的傳染源,所以,乙肝的發病率要比甲肝發病率高出許多倍。妊娠期乙肝病毒攜帶者也並不少見。
急性期或慢性期出現肝硬化、肝癌時不適合懷孕,一旦懷孕應在早期做人工流產。如果有明顯臨床表現,但抗原,尤其e抗原陽性,肝功能不正常者也應積極治療。肝功能正常,最好等抗原轉陰,出現抗體後再懷孕。
如果妊娠中、晚期發現乙肝抗原陽性者,要密切注意肝功能變化情況,包括轉氨酶、血漿蛋白、膽紅素等的變化,還要注意監護肝髒受損情況。如肝功能表示肝損害明顯,應及時終止妊娠。
另外,在圍生期要加強保健工作。凡孕婦血清試驗陽性者,應在傳染科及產科共同監護下度過孕期,並進一步查e抗原及e抗體。臨產後嚴密觀察產程,在隔離產房分娩,所有的血、分泌物、胎盤要單獨消毒處理。分娩時盡力保護新生兒少受損傷,少受羊水和陰道分泌物汙染。產後不哺母乳,母、嬰均應嚴格隔離。
此外,還要進行乙肝免疫預防,凡產婦乙肝表麵抗原和e抗原陽性者,所生小兒均屬乙肝免疫預防對象。乙肝免疫可分為3種:乙肝免疫球蛋白被動免疫法;乙肝疫苗主動免疫法;上兩者聯合應用。3種免疫方法中以第3種較合適。
8腦脊髓膜炎
流行性腦脊髓膜炎(流腦)是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病,多發於冬春季節。發病年齡集中在兒童及青年,我國兒童病例占全部病例的90%以上。起病急驟,往往1~2日內即出現流腦症狀和體症。高熱、頭痛、嘔吐,嘔吐為噴射狀。皮膚出現出血樣皮疹、休克、昏迷。接種A群腦膜炎球菌多糖疫苗,可提高人群的特異免疫力,是預防流腦的主要綜合措施之一。接種對象:6個月~15周歲兒童。初次一針,間隔一年接種第二針。接種反應輕微。
9腮腺炎
流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的一種以兒童、青少年感染為主要對象的急性呼吸道傳染病,多見於冬春季。臨床特征為腮腺單側或雙側腫大、疼痛、發熱,也可波及附近的頜下腺、舌下腺及頸部淋巴結。並發症可見睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、腦炎。腮腺炎病毒是後天獲得性耳聾的重要病因之一,且此種耳聾往往是不可逆的。對腮腺炎的預防更為重要的意義是在於預防其合並症。接種腮腺炎減毒活疫苗是控製腮腺炎流行的有效方法。接種對象:8個月齡以上腮腺炎易感者。接種後一般無局部反應。在注射6~10天時少數人可能發熱,一般不超過2天。目前,我國已進口了美國默沙來公司研製推廣的三價麻疹、流行性腮腺炎、風疹疫苗(M~M~R2疫苗),可同時預防三種傳染病。常見的接種反應是在接種部位出現短時間的燒感及刺痛,個別受種者可在接種疫苗5~12日出現發熱或皮疹。
10腦震蕩
嬰兒腦震蕩不單單是由於碰了頭部才會引起,有很多是由於人們的習慣性動作,在無意中造成的。比如,有的家長為了讓孩子快點入睡,就用力搖晃搖籃,推拉嬰兒車;為了讓孩子高興,把孩子拋得高高的;有的帶小嬰兒外出,讓孩子躺在過於顛簸的車裏等。這些一般不太引人注意的習慣做法,可以使孩子頭部受到一定程度的震動,嚴重者可引起腦損傷,留下永久性的後遺症。小兒為什麼經受不了這些被大人看做是很輕微的震動呢?這是因為嬰兒在最初幾個月裏,各部的器官都很纖小柔嫩。尤其是頭部,相對大而重,頸部肌肉軟弱無力,遇有震動,自身反射性保護機能差,很容易造成腦損傷。
11蛀牙
據調查,兒童持續居高不下的流行疾病為眼疾、近視,另一項就是蛀牙。蛀牙屬於現代幼兒5大健康威脅之一。蛀牙正式學名為“齲齒”,在全世界的分布很廣,但不平均,美國、加拿大、北歐此類發達國家比較優異,蛀牙速率下降;而中國、墨西哥、智利、泰國屬“高蛀牙發生率國家”,可見在預防蛀牙上,我國的工作和任務還相當艱巨。
蛀牙也就是蟲牙,其實,蟲牙裏麵並沒有蟲子,而是因為咀嚼食物後沒有及時刷牙漱口,食物殘渣在細菌的作用下發酵、產酸,侵蝕牙齒使牙齒脫鈣、軟化,進而慢慢形成空洞。據統計,我國兒童的乳牙齲齒患病率為80%~90%,恒牙患病率為40%。
預防齲齒的方法主要有:
(1)使用含氟牙膏。這種牙膏可以使牙齒更加堅固、抗酸,可以抑製細菌,還能增加牙齒再礦化能力。經過科學論證,長期使用含氟牙膏對身體沒有任何不利因素,是一種安全的護牙方法。
(2)窩溝封閉方法。實際上這是防止齲齒的最佳方法。每個人的後牙(磨牙)咬合麵上總有一些深淺不一的溝,那就是窩溝。窩溝封閉是在這些容易生長齲齒的地方提前填滿高分子樹脂,隔絕外來的致齲因素。在孩子的磨牙新萌出的1年之內進行窩溝封閉效果最好。
(3)早期填充。發現了淺齲後應該盡快到醫院進行充填治療。
另外,預防蛀牙要注意:少食甜味食品,如糕點、巧克力、糖果等;進食後要立即喇口或刷牙,以免細菌繁生;睡前不要進食,即使進食也要嗽口或刷牙後再睡。第二章嬰兒用藥與醫療
一、醫療用藥與護理
1用藥注意事項
(1)注意抗生素的使用。常用抗生素或多或少均有一定的副作用,濫用抗生素會延誤診斷和治療,容易繼發二重感染。小兒一般不要用四環素、鏈黴素、卡那黴素等藥。氯黴素可抑製骨髓造血機能,新黴素可引起嬰兒高膽紅素血症和耳聾,小兒均不宜使用。
(2)注意退熱劑的使用。小兒發熱的原因很複雜,在沒有明確的診斷前,使用退熱藥往往會掩蓋病情而延誤診治。尤其是小兒在不適當地使用退熱藥後會引起出汗增多、體溫突然下降而導致虛脫。小兒所用小兒退熱片、APC片還可引起青紫症、貧血以及肚臍出血、吐血、便血等嚴重不良反應。
(3)不宜濫用維生素和其他補劑。盲目用維生素,不僅影響小兒的生長發育,還可能發生副作用或毒性反應。如過多地服用維生素AD膠丸,會出現毛發幹枯、眼球突出、煩躁不安以及發熱等副作用。有些中藥補劑可引起小兒性早熟,因此,小兒慎用補藥,如需進補,也應在醫生指導下使用。
(4)外用藥不可過量用。小兒皮膚黏膜吸收能力強,外用藥使用過量也會出現毒副作用。如鼻眼淨、硼酸水、硼酸軟膏、酒精、紅汞、氫化可的鬆軟膏、高錳酸鉀等藥,過多使用均可出現嚴重的不良反應。
2小兒家庭用藥的誤區
(1)用一隻普通湯匙或茶匙來量藥水喂給小兒吃,而不用專門為小兒而設的量藥水用的試管形匙。隨便用一隻平常用的匙來喂藥水,很容易喂了太多或太少的份量給小兒,影響療效。1茶匙的分量相當於5毫升,但一般餐具用的茶匙的容量由4毫升至9毫升不等。喂小兒吃藥水,最好是用試管形匙,喂嬰兒吃藥可用滴管。
(2)沒有依說明在吃藥前搖勻藥水。搖勻藥水才吃是有原因的,因為需要把各種成分混合在一起,否則,開始吃的2/3藥力不夠,到最後吃的1/3又嫌太衝,會對小兒有害。
(3)保留著已過期的藥物。每種藥物有它的有效或安全日期,已過期的藥物是有害無益的。必須養成習慣先看看藥物是否已過期,才喂給小兒吃。最安全的做法是每3個月清理一次藥品或藥櫃,丟掉已過期的藥物。若不敢肯定是否已過期,為安全起見,寧願棄掉,不要怕浪費。
(4)小兒服食了買回來的成藥已數天,仍未見改善病情,卻依然繼續給他吃下去。假如小兒吃了這些成藥己兩三天,還未見好轉便應該停止不要再吃,須盡快帶小兒去看醫生。
3別用茶水喂藥
茶是中國人最喜歡喝的飲料,具有提神、助消化和防癌等作用。盡管茶水有這些優點,但是不宜用茶水給孩子喂藥。這是因為茶葉裏含有鞣質,鞣質略帶酸性,遇到某些藥物,可引起化學變化,改變藥性或發生沉澱,影響藥物吸收,產生副作用。所以說不能用茶水給小兒喂藥。
4不要常吃小中藥