第二章月經疾病
一、月經異常與保健
1經期的異常反映
女性來月經時，身體會有一些異常反映，最主要的是體溫上的變化。
一般說來，女性的基礎體溫是早上睡醒時所測得的體溫，這是一天中最低也是最安定的體溫 。
從月經開始到排卵日為止，是屬低溫期，過了排卵日則是高溫期。這是受到排卵後，由黃體 所分泌的黃體素的影響所致，因為黃體素有提高體溫的作用。除此之外，女性來月經時，多 多少少還會有下腹部及腰部疼痛、焦慮不安、頭暈、注意力分散等症狀。
2如何消除經期異味
經期發生異味，是件非常讓人尷尬的事情，其實克服經期異味是一個很簡單的問題，你隻要 做到如下幾點即可：
月經期別把自己包裹得密密麻麻不透風，這樣會造成汗液儲積，引起經血期的惡臭味。
要勤於更換內褲。內褲須選擇透氣通風的棉質內褲。
要勤於更換衛生棉。衛生棉使用時間最好不超過4個小時(睡覺時使用的加長型衛生棉例外) 。
生理期要勤於洗澡。除了每天至少一次的例行洗澡外，最好每天再用溫水洗下體兩次。
3月經的中斷
月經中斷的一個主要原因就是恐懼和煩惱，如親人分離或受到嚴重打擊，或突然改變環境等 ，都可使心神受到打擊而導致月經中斷。
女性一般膽小，當遇到突來的事件，恐懼感立刻傳到腦下垂體，於是阻止性荷爾蒙的分泌， 月經就會拖延很久才來。
4月經的不正常
任何一個女性在一生當中總有遇到不正常出血的時候，當它在各式各樣的生理或病理上被賦 予某種意義時，便對應著各式各樣的醫學名詞。其實一般人都不會留意它是哪個荷爾蒙環節 出了問題，也不知道是否有解剖學上的問題，到了診所，一概以“亂經”來稱呼。
生育年齡的兩個極端，也就是青春期和更年期，是亂經最常發生的年齡。之所以常出現在這 兩個階段，大概是由於排卵的功能不完全所致。青春期時是因排卵必須具備的荷爾蒙尚未平 衡地分泌；而更年期時，則是因卵巢功能的衰退。這兩個時期的女性，若出現亂經，通常將 之歸咎於排卵異常，而忽略了引起出血的性器官疾病。尤其是更年期時的婦女，常認為不正 常出血是更年期必然的現象，拖延致命的疾病的治療。
一般亂經的情形有下列數種：
(1)月經量增多。
(2)月經期拖得很久。
(3)月經周期不規則，有時20天，有時40天才來一次。
(4)月經量很少。
(5)1個月來2次月經，或兩次月經之間又有出血。
婦科醫師對於上述狀況，通常會先了解這些狀況的背景，尤其是否已持續了一段時間。如有 必要，會深入了解隱藏在背後的問題，尤其是一些“不好”的情況，如子宮內膜癌、子宮頸 癌、陰道癌等。當然可能的情況有子宮肌瘤、息肉、子宮內膜異位症、慢性骨盆腔炎、多囊 性卵巢、子宮頸糜爛、排卵引起的出血等。至於甲狀腺功能過低、血液凝固疾病、慢性肝衰 竭等問題則需要靠實驗檢驗與診斷。
如果從門診病例出現的頻率來看，青春期後，因下丘腦、垂體、卵巢等的功能失調引起的子 宮出血，通常稱為“機能性子宮出血”或“機能失調性子宮出血”，除其中小部分有排卵外 ，大部分無排卵性出血。而它們之間的區別可以根據臨床上出血的時間與量來分辨，並且在 治療上也有差異。臨床上，無排卵性子宮出血大概可分3種方式來表現：一種是出血量較多 ，而且周期較長。一種是經過一段較長無月經後，突然大量地出血，引起恐慌。一種是幾乎 每個月來2次。
至於排卵性出血通常發生在青春期之後，發生的情況有下列2種：一是周期中間有點狀出血 而周期是正常的。這種情況發生的原因，是由於排卵期動情素的作用，使塞在子宮頸口的粘 液栓子液化，帶來一些出血。這個液化過程的出血是方便精子的通過。另一種是月經來臨前 幾天的點狀出血，這是由於黃體素不足造成的。這種情況並非每個月都會出現，雖然很多人 會感覺自己的“經期亂了”，事實上這種情況的出現幾乎不需要治療。至於更年期前，因卵 巢機能的衰退，月經通常幾個月才來一次，而量也有越來越少的趨勢。這種情況通常在四十 幾歲到五十幾歲時發生。這時最需留意預防骨質疏鬆的發生，而無須治療不規則出血。
對於因“經期不順”而求診的婦女，醫生必須先區別究竟是器官上的毛病，還是偶發的荷爾 蒙不調所引起的出血。醫生可能反複詢問病人的病史，尤其是月經史，所以在求診時最好先 把自己的月經史詳細記錄，以免醫生診斷有偏差。
如果經期不順是因為器官的毛病所引起，有時需要開刀才能治療。如果不到要動刀的程度， 醫生可能會開些處方治療，若是荷爾蒙製劑，則務必遵照醫師的指導服用，否則會使月經更 加紊亂。
5月經後血流不止
已婚婦女陰道出血不止可能與下列情況有關：
(1)與妊娠有關的出血：如先兆流產、不完全性流產、異位妊娠等病。
(2)與妊娠無關的出血：如子宮功能性出血、血小板減少性紫癜、血友病等。
(3)亂用避孕藥和外傷等出血。
6月經時外陰癢
來月經時外陰癢有可能與如下情況有關：
(1)月經血液和分泌物對陰道本身及皮膚刺激引發外陰癢。
(2)月經後陰道內的酸堿度變化引起外陰癢。
(3)月經期內分泌的改變，對皮膚刺激引起外陰癢。
7月經期的疼痛
月經期疼痛的原因很多，主要包括以下2種：
(1)子宮後屈：即指子宮向後傾斜，嚴重者子宮頸部會垂下。子宮後屈，月經的血液必需逆 流到子宮頸，再由子宮孔向膣口流出來。液體由上往下易，由下逆上難，因此，血液要經由 子宮排出，就需要很大的收縮力使其逆流而上，此時子宮的收縮疼痛和生產時的疼痛相同， 會有幾近昏倒的劇痛。
(2)月經量多：子宮位置很正常，由於月經量多，子宮要把血液排出，需要子宮或多或少的 收縮，也會有疼痛感，但是沒有子宮後屈的疼痛來得劇烈。
相反地，月經量少的人，不需要子宮強烈的收縮推送，所以不會有疼痛感。但是，月經量多 的人，子宮比較大，卵巢也比較成熟，因而性感的敏銳度也比較良好。
8月經期減輕疼痛
經期疼痛並不是病，利用藥物可以使其痛苦減輕，EP荷爾蒙是減輕月經疼痛的首選藥物。在 月經來潮前的10～13天前，隻要是排卵日一過，卵巢的黃體荷爾蒙和卵胞荷爾蒙要相互交換 時，就可以開始服用EP荷爾蒙，第1天服用1片，隔1天再服用1片，共服完3片，然後等待月 經的來臨，月經會比往常慢2～3天或4～5天，比較敏感的人還會發覺出血比較少，下腹部和 腰仍會有一些酸疼，但是會減輕充血和倦怠感。
EP荷爾蒙的成分和邏輯性荷爾蒙有點相同，但是效果不一樣。EP荷爾蒙服用過多會造成男性 化的趨向。
9不排卵的問題
不排卵時，會造成子宮內膜增長過度，以致經血過多。不排卵的原因相當多，但最常見的仍 是生理軸線尚未成熟。精神或外傷性的壓力，也會造成不排卵的現象。另外，荷爾蒙、甲狀 腺或腎上腺素有問題時，也會造成這方麵的問題。
20歲以下的少女，大腦皮質和下視丘，以及腦下垂體和卵巢的生理軸線還沒有完全成熟，所 以比較容易發生不排卵的周期。不排卵性的周期會造成月經很久才來一次，由於來潮時， 子宮內膜已過度增生，會造成來潮時“不來則已，一來驚人”的情況。至於較可怕的病變是 卵巢囊腫。理論上，年輕少女排卵前會有卵泡形成，卵巢藉由排卵作用，會將卵泡中的卵子 排出卵巢，然後經由輸卵管送到子宮裏麵。沒有受孕時，卵巢中的卵泡就隨之萎縮，但是在 此狀況下，卵巢中的黃體卵泡並不會消失，而形成持續性的黃體或者持續性的濾泡，這些濾 泡或黃體都會影響月經的來潮，會讓月經周期長時間的不來潮，或者滴滴答答地持續一段時 間才結束。這些疾病都需進行調整和治療。
其他比較少見的原因，例如：做減肥運動，身體的養分耗損太多，但養分攝取又不夠，會造 成月經暫時不來潮，一旦來潮時又會滴滴答答不停，這是由營養不夠所造成的延長性月經。 因子宮肌瘤或者子宮頸癌所造成的經血過量較少見。
10無月經的原因
(1)處女膜閉鎖：即使是一位未曾有過性經驗的少女，她的處女膜在正常情況下也不是完整 無缺的，這層薄膜上可能有一個較大的開口，也可能有2個、3個，乃至更多較小的開口，也 正因此，在子宮內製造並脫落的月經才能順利地經由這些開口排出體外。
如果少女的處女膜完全封閉毫無開口，反而是不正常的，這種情形在醫學上稱做“處女膜閉 鎖”。其臨床表現為無月經，但每個月腹部都會有一次脹痛現象。
(2)陰道堵塞：陰道也是月經排出的必經之道，如果堵塞也會出現和處女膜閉鎖一模一樣的 症狀。此種情況可以經過檢查發現並治愈。
(3)梅爾、洛基坦基斯基、卡斯特、荷塞症候群：這種病人的無月經主要是由於缺少陰道和 子宮所造成的。因此，即使能診斷出來，也無法成功地治療，隻能替其做個人工陰道，讓其 可以過一般的婚姻生活，但卻無法懷孕生子，也無法利用藥物使其定期排出月經。
(4)亞瑟曼氏症候群：這是近年來很常見的另一種無月經病例，主要是由於子宮內膜受到破 壞而造成的。
(5)睾丸女性化症候群：此種病人的外表雖然像個女孩，從小也被當做女孩撫養長大，但染 色體的檢查卻顯示“她”實際上應該是男孩，“她”具有男性的性腺——睾丸。不過，這對 睾丸並不像一般男孩的睾丸懸垂於陰囊中，而是停留在腹股溝處，看起來像有疝氣的樣子。 同時，“她”身體中的各個組織對睾丸分泌出來的男性荷爾蒙都沒有反應，所以，“她”就 發育成女孩的模樣。也就是說，“她”在生物學上根本就是男性，但生殖器官的發育卻模糊 不清，因此就糊裏糊塗地被當做女孩養大。這種情形就是一般人所謂的陰陽人。在醫學 上，把這種染色體是男性，有男性的睾丸，但外表卻表現出女孩形像的陰陽人稱做“假性男 陰陽人”，和同時具有睾丸及卵巢的“真性陰陽人”是不同的。
睾丸女性化症假群病人即使經過治療也無法來月經，懷孕生孩子更是不可能的事。然而，除 此之外，“她”卻可以像一般女孩一樣過日子，必要時，施行手術做人工陰道，也可以過婚 姻生活。值得注意的是，這種男陰陽人的睾丸在30歲以後轉變成惡性腫瘤的幾率很大，因此 ，在身體發育完全以後應該將這對睾丸摘除，以免轉成癌症危及生命。
(6)騰納氏症候群：由於缺少一個染色體，卵巢沒有完全發育所造成的結果。正常女性的卵 巢像杏仁一般是近圓形的，但騰納氏症候群病人的卵巢卻隻是一長條，細細的，像線一般， 這種卵巢當然無法發揮作用，無法來月經。
(7)多囊性卵巢：是另一種卵巢部位的疾病，也會形成無月經的問題，通常是漸進的。剛開 始時月經可能很正常，但或許由於工作上的壓力或環境的變遷而使得體內調節月經的荷爾蒙 失去平衡。在這種情況下卵巢會長出許多小水泡，正常的月經會漸漸變得混亂，月經的量逐 漸減少，最後變成完全沒有月經。
一般來說，這種“多囊性卵巢”所造成的無月經，治療效果相當好，如果藥物治療無效，還 可施行手術，替卵巢做個楔形切除，使月經和卵巢功能恢複正常。
(8)腦下垂體和大腦受到損傷：腦下垂體和大腦對月經的控製與調節具有舉足輕重的作用， 如果因為發炎、長瘤子或缺血而損傷到它們時，也會出現無月經的現象。無月經且同時伴有 頭疼和視覺障礙時，腦瘤的可能性更大，必須仔細檢查。如果確定長了瘤子，早期施行手術 治療可以得到相當好的效果。拖延愈久療效愈差。
(9)生產時大出血：婦女生產時易大量出血，如果血壓降低得太厲害，則可能傷害到腦下垂 體，而造成月經不來。因此，生產時必須格外小心，盡量避免大流血，如果有大流血的情形 必須及時輸血，以免血壓下降而傷害到腦下垂體，導致無月經。
11生理性無月經
生理性無月經一般包括以下特點：
(1)滿14歲身體仍然沒有發育，第二性征也沒有出現，且月經又沒來的話，就是無月經，必 須及早檢查。
(2)即使身體發育良好，第二性征也顯現出來，但到了16歲仍然沒有月經來潮的話，表示身 體的某個部位出了問題，應及早治療。
(3)曾經來過月經，但已連續3個周期或6個月以上沒來月經者也視為無月經，須仔細診治。
12心理性無月經
除了生理上發生問題而形成的無月經之外，心理上的因素也會造成無月經，如：精神抑鬱或 其他心理上有障礙的女孩可造成月經不來，或情緒上的打擊如果超過個人所能承擔的範圍時 ，也會造成無月經。這種無月經現象經過適當治療後，絕大多數都能恢複正常。
非常想要孩子但卻尚未懷孕或無法懷孕的婦女也會發生心理性無月經現象。這種婦女可能表 現出懷孕的樣子來，譬如，月經不來、體重增加、分泌乳汁，甚至病人自己還會感覺到胎兒 的運動，然而，經過仔細檢查卻沒有懷孕。
13月經與子宮內膜的變化
在1個月經周期中，卵巢激素會促使子宮內膜發生變化，這種變化可分為3個時期：
(1)增殖期(排卵前期、卵泡期)：從月經停止起至排卵止，即月經來潮後第5天到14天左右， 這一段時期被稱為增殖期。在這段時間裏，在卵泡分泌的雌激素的作用下子宮內膜逐漸增殖 ，血管及腺體上皮增生，但腺體尚不分泌。至此期末，卵巢內有一個卵泡成熟，出現排卵。
(2)分泌期(排卵後期，黃體期)：從排卵起至月經前，即月經來潮後第14天至第28天左右， 稱為分泌期。在這段時間裏，在黃體分泌的孕激素與雌激素的作用下，子宮內膜進一步增生 變厚，血管擴張、充血，腺體迂曲，並分泌粘液，在此期內如果受孕，黃體就會發育成妊娠 黃體，繼續分泌孕激素與雌激素。子宮內膜在上述兩種激素作用下，繼續增厚形成脫膜。如 未受孕，黃體將萎縮，遂進入月經期。
(3)月經期：從月經出血到血停止，一般是4～5天，這段時間稱為月經期。在此期，由於黃 體萎縮，血中雌激素、孕激素含量迅速降到最低水平。子宮內膜由於失去這兩種激素的支持 而發生崩潰、出血，遂進入月經期。
14痛經的禁忌
(1)忌放置宮腔節育器：宮腔節育器可刺激子宮內膜，加大前列腺素分泌量，子宮肌肉因此 過強收縮可發生痛經。
(2)忌受寒著涼、淋雨、涉水或誤食生冷寒涼食物：痛經病人應注意保暖，避免潮濕陰冷的 環境。在飲食上也要盡量少吃冷飲、綠豆、西瓜、生梨、冬瓜、甲魚等寒涼食品，忌蘋果、 山楂等酸澀收斂品種，多吃紅糖、雞蛋、絲瓜、白菜等調養氣血清淡疏利的食品。
(3)忌精神緊張、恐懼、擔心、害怕、焦慮等情緒：痛經女性除會有全身不適外，還常常伴 有大汗淋漓、手足發冷、疼痛難忍，甚至發生昏厥等嚴重情況，給生活、學習、工作都帶來 極大影響。因此每次行經之前病人都會相當緊張，發生害怕、恐慌等緊張心理，其實這種心 理對緩解痛經症狀毫無助益，反而會使子宮肌收縮加強，子宮進一步缺血，加重疼痛。因此 病人要正確認識痛經，經前保持樂觀的態度，放鬆心情，消除顧慮，注意休息，保持體力， 做一些自己喜歡的事情分散注意力，以減輕疼痛。
(4)忌重體力勞動：月經期間如果不適當地參加重體力勞動，會加速全身血液循環，使生殖 器官充血加重，從而使疼痛加深。
(5)忌辛熱刺激食品：辛熱刺激食品雖具有溫陽散寒行血的功能，但同樣也會加大血流量。 因此痛經發生時忌食生薑、大蒜、辣椒、荔枝、狗肉、羊肉等辛熱刺激食品。
15閉經的禁忌
(1)忌激烈競爭、超負荷訓練及過重體力勞動：激烈的運動競爭等可引起一係列神經內分泌 功能紊亂而引起閉經，因此為防止發生閉經，愛好運動的女性，尤其是女運動員必須製定科 學的訓練計劃。一般女性也要避免從事重體力勞動、超重負荷及劇烈運動，做到勞逸結合、 弛張有度。
(2)忌長期使用性激素、避孕藥、麻醉劑等藥品：這些藥物可以直接或間接地影響中樞神經 係統或下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌調節功能而引起閉經。
(3)忌長期精神過度緊張及突如其來的精神刺激：精神過度緊張如抑鬱、憤怒、擔心可發生 月經疏瀉不及，尤其青春期閉經更忌緊張恐慌。因為外界突然的不良精神刺激可使中樞神經 係統及下丘腦-垂體-卵巢軸功能發生紊亂，打破正常的月經初期生理調節機能，從而發生閉 經。
(4)忌受寒著涼及飲食生冷食物：經期盆腔血管處於擴張狀態，寒冷刺激會使血管收縮，血 流不暢，損傷生殖器官，而產生閉經。因此，月經期不應喝冷飲、淋雨、用涼水洗腳等。
(5)忌減肥過度過快：青春期少女往往為了擁有苗條身材而采取短期快速減肥方法，如藥物 減肥。孰不知這樣做不但會發生營養不良，嚴重者還會發生精神性厭食，而這些都會導致生 殖器萎縮及閉經。如果的確比較胖，可以在合理飲食的前提下加強鍛煉，以獲得一個健康美 麗的身體。
16功能性子宮出血的禁忌
(1)忌劇烈運動：經期進行劇烈的體育運動會使血液循環加快，導致子宮充血更嚴重而出血 量增多。
(2)忌過度緊張及不良精神刺激：過度緊張及不良精神刺激也可誘發功能性子宮出血。 不過青春期少女發生此病不必過於緊張，這其實隻是由於青春期下丘腦-垂體-卵巢軸功能不 成熟，沒有建立起規律的排卵所致。
(3)忌飲食滋補過度：患者大多有貧血發生，身體也比較虛弱，因此在飲食上要注意加強營 養，補充鐵質，但切勿補之過急造成虛不受補的不良反應。
(4)忌隨意搬動功能性子宮出血的大出血患者：患者發生大出血時，不可隨意改變其體位， 而要保持頭低腳高位，以防止發生出血性休克。
(5)忌過度節食、偏食：有些女性為了體型纖細苗條過度減肥節食，結果導致營養不良，使 下丘腦-垂體-卵巢軸功能受到影響，性激素分泌紊亂而引起功能性子宮出血。
(6)忌擅自停藥或間斷服藥：本病以調整周期促進排卵為治療原則，並且大多應用激素治療 ，在治療期間若患者擅自停藥或忘記用藥，會發生撤藥性出血的嚴重後果。
二、月經疾病與醫療
1月經病
月經周期、經期、經量、經色、經質等的異常及月經的非生理性停閉，或多次伴隨月經周期 ，或於絕經前後所出現的有關症狀為特征的一類病症，均屬月經病範圍。
月經先期、月經後期、月經先後無定期、經間期出血，是以月經周期異常為主的病症。
經期延長屬經期異常病症。
月經過多或過少是以經量異常為主的病症。
崩漏是月經周期和經量都發生嚴重異常的病症。
閉經屬月經的非生理性停閉。
以伴隨月經周期出現有關症狀為特征的病症有：痛經、經前乳脹、經行發熱、經行頭痛、經 行身痛、經行泄瀉、經行吐血、經行口糜、經行風疹塊、經行眩暈、經行浮腫、經行情誌異 常等。
以絕經前後所出現的症狀為特征的病症稱為絕經前後征候。
至於在經期中或行經前，出現輕微的小腹脹滿，腰酸體倦，胃納欠佳，乳房稍有發脹感，以 及性情急躁等，經行過後，都會自然消失，不需治療。在月經初潮時，往往周期不太規律， 或停閉3～5個月，如無其他特殊症狀出現，短期內也能恢複正常。
導致月經病的因素很多，外感以寒、熱、濕為主；內傷以憂、思、怒、多產及房事不節居多 。這些誘因是在機體正氣不足，氣血失調，衝任受損的情況下，導致本病的。
治療本病應根據辯證論治的原則，重在調經治本。如果因為身體有其他病而導致的月經病， 當先治他病，病去則月經自調；反之，因月經而引起他病者，當先調經，經調則他病自愈。
調經常用的方法有調氣、扶脾、補腎等。理氣在於通調氣機，以開鬱行氣為主，但不宜過用 香燥之品，以免耗傷氣血；扶脾為益血之源，以健脾升陽為主，不宜過用甘潤或辛溫之品， 以免損傷脾陽或脾陰；補腎在於益先天之真氣，以填精補血，但又必須結合益火之品，使水 充火足，精血俱旺，則月經自調。
此外，平時還應注意參加勞動鍛煉，增強體質；經期應注意衛生，避免房事和過勞、著涼、 過食辛辣以及受精神刺激，並切實做好計劃生育，避免多妊、多產，注意產後衛生保健。
2月經先期
月經先期，也叫經期趕前、經行先期、經早等，是指月經周期提前7天以上，甚至1月2潮者 。如周期僅提前3天～5天，且無其他不適，屬於正常範圍。偶爾提前1次者，亦不算有病。
(1)原因：月經先期主要由血熱、氣虛所致。血熱則迫血妄行，氣虛則衝任不固。血熱又分 實熱、虛熱，氣虛又分脾氣虛弱、腎氣不固。此外，還有因瘀血阻滯、新血不安，而致衝任 不固，引起的月經先期症。
①脾氣虛弱型：症見月經周期提前，經量或多或少，經色淡紅，質清稀。麵色萎黃或白， 神疲乏力，或倦怠嗜臥，氣短懶言，小腹空墜，或納少便清，脘悶腹脹，舌質淡，苔薄白。
②腎氣不固型：症見月經提前，經量或多或少，色黯淡，質清稀；精神不振，腰膝酸軟， 夜尿頻，舌淡，苔白潤。
③陽盛血熱型：症見月經提前，量多或正常，經色鮮紅或紫紅，質稠粘，流出時有熱感。 麵色紅，唇赤，或口渴、心煩，小便短黃，大便幹結，舌質紅，苔黃。
④肝鬱血熱型：症見月經提前，量或多或少，經色深紅或紫紅，質稠，排出不暢，或有血 塊；煩躁易怒，或胸脅脹悶不舒，或乳房、小腹脹痛，或口苦咽幹，舌質紅，苔薄黃。
⑤陰虛血熱型：症見月經提前，量少或正常，經色深紅，質稠。兩顴潮紅，手足心熱，或 潮熱盜汗，心煩不寐，或咽幹口燥，舌質紅，苔少。
⑥血瘀型：症見月經周期提前，經量少而淋漓不暢，色黯有塊，小腹滿痛拒按，血塊排出 後則疼痛減輕。全身常無明顯症狀，有的可見皮下瘀斑，或舌質黯紅，或舌邊有瘀點。
本病以周期提前為特點，但若合並經量過多或經期延長，應注意與崩漏鑒別。若周期提前10 多天一次，應注意與經間期出血鑒別。治療可采用西醫、中醫及輔助療法。
(2)西醫治療：
①對黃體發育不健全者，以補充孕激素為主。黃體酮20毫克，肌肉注射(或安宮黃體酮10毫 克，口服)，從月經第18天開始，每日1次，共5天。
②對合並經量過多或經期延長者，應對症止血，止血芳酸200毫克，加入25%葡萄糖注射液2 0毫升，靜脈推注，或維生素Ｋ38毫克、安絡血10毫克，肌肉注射，每日2次。
(3)中醫治療：
①脾氣虛弱型：宜補脾益氣，攝血固衝。治以歸脾湯加減：人參、甘草、當歸各10克，黃 芪50克，白術、山藥、茯神、龍眼肉、遠誌各15克，酸棗仁、木香各5克。頭煎加水500毫升 ，武火煎沸，文火煎30分鍾，取汁100毫升；二煎加水400毫升，取汁100毫升。二煎混合， 分2次早、晚分服。一般4～6劑顯效。
②腎氣不固型：宜補腎氣，固衝任。治以歸腎丸加減：熟地、山萸肉、杜仲、覆盆子各15 克，山藥25克，當歸10克，枸杞20克，繭絲子50克。煎服法同前。
③陽盛血熱型：宜清熱涼血，固衝調經。治以清經散加減：白芍20克，青蒿、黃柏、生地 、地骨皮各15克，甘草5克。煎服法同前。
④肝鬱血熱型：宜疏肝清熱，涼血固衝。治以丹梔逍遙散加減：當歸、丹皮各10克，白芍2 5克，柴胡、白術、茯苓、山梔各15克。煎服法同前。
⑤陰虛血熱型：宜滋陰清熱固衝。治以兩地湯加減：生地、白芍、麥冬各20克，地骨皮、 玄參各15克。煎服法同前。
⑥血瘀型：治宜活血化瘀，調經固衝。治以桃紅四物湯加減：桃仁、熟地各20克，紅花、 當歸、白芍、蒲黃各15克，川穹5克。煎服法同前。如經量增多，或淋漓不盡者，酌加三七 粉5克，西草炭15克等化瘀止血。小腹脹痛者加香附10克，烏藥20克。如經色紫紅，血塊有 光澤，或流出有熱感，為熱結血瘀，加丹皮10克，大小薊、赤芍、炒槐花、赤芍各15克。
(4)輔助療法：
①單方驗方：幹芹菜30克，水煎溫服。宜長期服用。
②針灸療法：穴法：關元、血海。實熱配太衝、曲池；虛熱配三陰交、然穀；鬱熱配行間 、地機；氣虛配足三裏、脾俞。
3月經後期
月經後期，亦稱經期退後、經期錯後或經遲，指月經周期延後7天以上，甚至每隔四五十天 一次者。如每次僅延後3～5天，或偶然延後一次，下次仍如期來潮的，或在青春期月經初潮 後數月內，或更年期月經終止前，經期時有延後，如無其他征候者，均不能稱之為月經後期 。
(1)原因：此病大多是由營血虧虛，衝任不充，或陽氣不足，髒腑失於溫養，生化不及，衝 任不盛，或真陰虧損，虛熱內生所引起的。水虧血少，衝任不足，以致血海不能及時滿溢， 月經周期因而退後，此類屬虛。若外感寒邪，或內傷生冷，血為寒凝，陰滯衝任，或情誌不 舒，氣機鬱滯，血不暢行，滯澀衝任，或痰濕停積，墮滯衝任，使血海不能如期滿溢，此屬 實類。
本症可伴見經量、經色、經質的異常。經量多見量少(亦有量多)。經色可見深紅、淡紅或黯 紅，經質可有稠粘、稀薄或伴血塊，嚴重者還伴有胸、脅、小腹脹滿或疼痛。具體特征有：
①血虛型：症見月經周期延後，量少，色淡紅，質清，或小腹綿綿作痛，麵色蒼白或萎黃 ，頭暈眼花，心悸失眠，或手足發麻，唇舌淡白。
②陽虛型：症見月經周期退後，量少或正常，色黯淡，質清稀，小腹冷痛，喜暖喜按，形 寒肢冷，腰膝冷痛，或神疲乏力，倦臥多睡，或小便清長，大便清薄，麵色蒼白，舌淡胖嫩 。
③陰虛型：症見經期延後，量少，色質正常，或經色深紅、紫紅，質稠粘，或有小血塊 ，顴紅潮熱，盜汗骨蒸，或咽幹口燥，或五心煩熱，或頭暈耳鳴，或心煩失眠，舌質紅無苔 或苔少。
④寒凝型：症見經期延後，量少或正常，紅色黯紅，質正常，有血塊，小腹冷痛拒按，得 熱則減，麵色青白，或肢冷畏寒，唇色黯紅，舌紫而黯，或有瘀點。
⑤氣滯型：症見月經周期延後，量少或正常，色質正常或色紅質稠，行而不暢，或有小血 塊，小腹脹痛，按之不減，精神鬱悶，胸脅脹滿不舒，時欲歎息，或胸悶脅脹或乳房脹痛， 舌質正常或偏紅，苔正常或薄黃。
⑥痰阻型：症見經期延後，經量或多或少，經血夾雜粘液，色淡，質稠，或平時帶多質稠 ，平素咳嗽多痰，或體質肥胖，或脘悶嘔惡，或眩暈心悸，苔厚膩。
本病以月經周期連續延後為特點，診斷並不困難，如是育齡婦女月經周期延後，應排除妊娠 。若以往周期正常，現月經延後半月以上而有陰道下血，或伴有小腹疼痛者，應注意與妊娠 下血相區分。
治療可選西醫、中醫及輔助療法。
(2)西醫治療：
①黃體酮20毫克，肌肉注射。
②安宮黃體酮10毫克，口服，均從月經第18天開始，每日1次，共5天。
(3)中醫治療：
①血虛型：宜補血益氣。治以人參養營湯加減：人參、甘草各10克，黃芪50克，當歸、熟 地、陳皮、白術、茯苓、五味子15克，遠誌、白芍各20克。煎服法同前。
②陽虛型：宜溫腎壯陽，補衝調經。治以溫腎調氣湯加減：杜仲、烏藥、補骨脂、艾葉各1 5克，續斷、桑寄生各20克，菟絲子50克，甘草5克。煎服法同前。
③陰虛型：宜滋腎養陰，益衝調經。治以左歸飲加減：熟地、山茱萸15克，山藥、枸杞子 各20克，炙甘草10克。煎服法同前。
④寒凝型：宜溫經散寒調經。治以溫經湯加減：人參、桂心、牛膝各10克，當歸、川穹、 莪術、丹皮各15克，白芍20克。煎服法同前。
⑤氣滯型：宜理氣調經。治以烏藥湯加減：烏藥20克，香附、木香各10克，當歸15克，甘 草5克。煎服法同前。
⑥痰阻型：宜燥濕化痰、活血調經。治以二陳湯加減：半夏、橘紅、烏梅、當歸、茯苓、 川穹各15克，炙甘草10克。煎服法同前。
(4)輔助療法：
①單方驗方：當歸30克，肉桂6克，用甜酒500克，浸泡1周以上，每次服30～60克，每日1 ～2次，適用於血虛、血寒後期。
②針灸療法：穴位：關元，三陰交。酌情補瀉。
4經期延長
經期延長，指月經周期基本正常，行經時間延長超過7天，甚至淋漓達半月始淨者。若正常 行經超過半月仍淋漓不淨則稱“經漏”；若終月淋漓不淨或經血非時而下日久不淨則為“漏 下”。本病經量一般不多，若伴見量多則為經期延長。
(1)原因：經期延長多由氣虛衝任失於製約或熱邪擾動衝任致血不循經，或外邪客胞，瘀血 阻滯衝任，新血不得歸經而致。臨床常見有氣虛、血熱、血瘀等，其主要症狀如下：
①氣虛型：症見月經過期不淨，量少，色淡，質清或有水跡。神倦嗜臥，肢軟無力，或頭 昏眼花，心驚少寐，或納少便溏，舌質偏淡，苔薄白。
②陰虛血熱型：症見月經淋漓過期不淨，量少、色紅、質稠。可見顴紅、潮熱或手心灼熱 ，或咽幹口燥、舌質紅少津，苔少。
③血瘀型：症見月經淋漓延期不淨，量少，色黯有塊。小腹疼痛拒按，舌質紫黯或有瘀點。
本症的診斷應與經漏、漏下、赤帶區別開來，主要症狀是經水延期不淨。
治療可選擇西醫、中醫及輔助療法。
(2)西醫治療：
①孕激素：在經前8～12天起肌注黃體酮10～20毫克，每日1次，共5天，或口服安宮黃體酮 8～12毫克，也可在基礎體溫顯示排卵後肌注長效黃體酮250毫克。其作用是調節下丘腦-垂 體-卵巢軸的反饋功能，使黃體及時萎縮。
②絨毛膜促性腺激素：一般於基礎體溫上升後第3天起注射絨毛膜促性腺激素1000～2000國 際單位，每日或隔日1次，共5～6次。
③抗菌素治療：對於出血時間較長或有子宮內膜炎者，配合抗菌素治療。
(3)中醫治療：
①氣虛型：宜健脾益氣，溫經止血。治以歸脾湯或舉元煎加減：
歸脾湯加炮薑炭、艾葉：宜於經期延長，量少色淡伴見心悸怔忡、健忘多夢者。人參、木 香、甘草各10克，黃芪30克，龍眼肉、炮薑炭、艾葉、白術、茯苓各15克，生薑5克，酸棗 仁20克。水前服。
舉元煎加味：宜用於氣虛中氣下陷，氣不攝血所致的月經量多，過期不止，色淡質清稀如 水，麵色白光白，氣短懶言，小腹空墜 者。人參10克，黃芪50克，升麻、白術、炒艾葉、炮薑炭、茜草、益母草、烏賊骨各15克。 水煎服。
②陰虛血熱型：宜滋陰清熱止血。治以兩地湯合二至丸加減：生地、白芍、女貞子、烏賊 骨各20克，地骨皮、宮參、麥冬、旱蓮草、茜草、益母草各15克。水煎服。
③血瘀型：宜活血化瘀止血。治以桃紅四物合失笑散加減：當歸、熟地、川芎、桃仁、五 靈脂、益母草、茜草各15克，白芍20克，蒲黃30克。水煎服。
(4)輔助療法：
針灸療法：埋耳針取穴：子宮、卵巢、內分泌、肝、腎、神門。刺法：中等刺激。每次選用 3～4穴，每日或隔日1次，留針30～60分鍾，也可用耳穴埋針法。
5月經先後無定期
月經先後無定期是指月經不按周期來潮，或提前或延後在7天以上者。可連續兩三個周期提 前又出現一次退後，亦可能兩三個周期推後又見一次提前，無一定規律，故又稱為經亂。提 前錯後的時間隻有三五天者，不歸此病類。
(1)原因：本病的病機主要在於氣血失調，衝任功能紊亂，導致血海蓄溢失常。其病因則有 腎氣虧虛，肝氣失調，脾氣虛弱等，而以腎虛肝鬱為多見，且易發展為肝腎同病，故應及早 治療。
①腎氣虧虛型：症見月經周期無規律，時早時晚，量少，色淡，質清，帶下清稀量多，精 神不振，頭暈耳鳴，腰酸軟，小便頻數清長，或尿後餘瀝不盡或夜尿頻多，舌淡苔白。
②肝氣失調型：症見月經周期時先時後，經量或多或少，色正常或紫紅，經行不暢，或有 血塊，經前乳房或小腹脹痛，經來痛減。精神鬱悶，或心煩易怒，或胸悶不舒，時欲太息， 兩脅脹痛，舌質正常或紅，苔薄白或薄黃。
③脾氣虛弱型：症見月經無規律先後無定，量或多或少，色淡紅，質清，麵色萎黃不華， 少氣懶言，四肢倦怠，消瘦，食少納呆，脘腹脹滿，大便溏薄，舌淡，苔白。
本病以周期紊亂為主症，經期基本正常，量不太多。如出現經量過多，或經期延長多日不止 者，則是崩漏，應注意鑒別。
治療可選擇西醫、中醫及輔助療法。
(2)西醫治療：
調整月經周期。
(3)中醫治療：
①腎氣虧虛型：宜補益腎氣，調固衝任。治以右歸丸加減：熟地、山藥各20克，枸杞10克 ，菟絲子50克，杜仲、當歸、肉桂、山茱萸、鹿角膠各15克。水煎服。