真正的無排卵性周期是很少發生的，其特征是伴有顯著不規則的間隔，及長期而大量的出血 。具有此種異常出血形態的病人亦可能是暫時性下丘腦未成熟所致。伴有下丘腦未成熟所致 的出血通常會自愈，但若月經期不是血量過多或經期過長，似乎可保證此青春期的月經會恢 複應有的規則性。
然而，當此規則形態繼續存在時，特別是有超過正常月經的卵泡期的高血清LH含量的特征時 ，則需懷疑有多囊性卵巢疾病症候群。這疾病的症候如多毛症及肥胖可提供線索，且可預測 有更嚴重的出血的可能，必須及時治療。
(2)生育年齡期：常見原因是多囊性卵巢疾病。其性腺促進激素的形態特征為ＬH含量持續性 且規則性的增加，超過月經周期的卵泡期的正常範圍，而FSH的含量為正常或者有時受抑製 。因為它們有發展成子宮內膜癌的危險性，故最初的檢查須包括子宮內膜活體組織切片檢查 ，若證實有任何異常，必須行刮除術。有時營養不良及維生素缺乏，亦會導致異常出血。其 他全身性的因素亦可能發生，包括代謝性疾病、急性或慢性疾病，如腎髒或肝髒功能不良。 甲狀腺功能低下或亢進症可造成卵巢功能不良及無排卵。甲狀腺功能低下症常伴有月經過多 ，而甲狀腺功能亢進卻較常有無月經的狀況。
(3)停經期：停經前後的病人，其月經功能不良的原因通常與卵巢功能的衰竭有關。兩次月 經的間隔縮短或有發生血斑的病史，對停經期的婦女來說是正常的，不過此時期的任何不正 常出血也可能是嚴重疾病的線索。
造成子宮異常出血有很多不同的原因，所以必須找出病因，對症治療。治療方法如下：
急性出血的處理：發生急性出血時，必須排除其他可能發生的原因，一般用子宮內膜搔 刮術便可達到止血效果，而所茯取的組織切片，送病理室檢查，可獲知急性出血的原因。大 多數急性發生的無排卵子宮出血的患者，若用荷爾蒙治療，於48小時內便可止血。
較慢性子宮異常出血的處理：對於生育年齡期的無排卵性子宮異常出血的治療是基於病 人的主訴。在處理上，有4種方法：
觀察。
周期性的黃體藥劑。
口服避孕藥。
排卵的誘導藥物。
若妊娠不是關鍵，且出血形態雖不規則，卻不嚴重時，可給予適當的觀察。因為盡管不規則 ，但可排卵，表示患者仍有懷孕的可能。若病人想要妊娠，則須用誘導排卵的方式來治療。
16痛經
痛經，也稱行經腹痛，多見於青年婦女。
西醫在臨床上將痛經分為2種：一種是原發性的(亦稱功能性痛經)，指生殖器官無器質性病 變的痛經；另一種是繼發性的，指由於生殖器官某些器質性病變而引起的痛經。前者常見於 初潮後6～12月內，排卵周期初建立時。如果初潮時已有排卵，就可能在初潮時發生痛經。 後者常發生在月經初潮後2年，常並發一些婦科疾病，如子宮內膜異位症、子宮肌腺病、子 宮內膜息肉、盆腔感染、宮腔粘連、盆腔充血。有一些婦女放置宮內節育器後，也可能引起 痛經。
本症的發病機理主要是在這個期間受到致病因素的影響，導致衝任瘀阻或寒凝經脈，使氣血 運行不暢，胞宮經血流通受礙，以致“不通則痛”，或衝任、胞宮失於濡養，不榮而痛。其 所以隨月經周期發作，是與經期衝任氣血變化有關。非行經期間，衝任氣血平和，致病因素 尚未能引起衝任、胞宮氣血瘀滯或不足，故不發生疼痛，而在經期或經期前後，由於血海由 滿盈而瀉溢，氣血變化急驟，致病因素乘時而作，便可發生痛經。
臨床上常見有氣滯血瘀、寒凝胞中、濕熱下注、氣血虛弱、肝腎虛損等症候。
(1)醫學研究證實，引發痛經的原因有以下幾種：
①內分泌因素：痛經常發生在有排卵的月經周期，特別當子宮內膜呈管型整片脫落之前， 腹痛更加強烈，管型被排出之後，疼痛也即消失，無排卵的月經一般不伴有腹痛，因此認為 腹痛與黃體期孕酮升高有關。
②精神、神經因素：在臨床中，有時會發生一種奇怪的現象，在常規體檢中往往很少能找 到可能引起疼痛的陽性體征，因此專家們隻能用精神、神經因素來作解釋。事實上，的確有 一部分婦女是過分敏感和憂慮造成了本身的病變。
③子宮發育不良：以前的痛經病人大多被認為是子宮發育差、子宮頸有先天性糜爛、乳房 也發育不良等症。的確，子宮發育不佳容易並發血液供應異常，造成組織缺血，局部缺氧， 而引起經前及經期疼痛。
④遺傳因素：從母親與女兒發生痛經的相互關係來看，似乎提示母親有痛經者，女兒的痛 經發病率較高；母親無痛經者則女兒亦無此類病例。因此考慮痛經可能與遺傳有關。
⑤子宮位置異常：子宮極度後屈或前屈時，子宮頸管可成角樣，以致阻礙經血的流通，同 樣會導致行經前的腹痛。
⑥子宮頸管狹窄：一般來說，痛經主要發生在月經來潮之前，一旦經血外流通暢，疼痛隨 之就會消失，所以說經血外流受阻可能是造成痛經的原因。有些婦女的子宮頸管非常狹窄， 而導致經血外流不暢，故發生痛經。
本症伴隨月經周期出現小腹的劇列疼痛，一般多發生於經期前1～2日或行經第1天，隨後即 逐漸減輕以至消失，也有少數人會延續至經淨或於經淨後始發生疼痛。疼痛程度有輕有重， 疼痛部位多在下腹部，亦可波及全腹或腰骶部，或有外陰、肛門墜痛。疼痛性質有絞痛、刺 痛、灼痛、掣痛拒按，或隱痛、酸痛、墜痛喜按，嚴重疼痛可出現惡心、嘔吐、麵色蒼白、 冷汗淋漓，甚至昏厥。
(2)其具體症狀有：
①氣滯血瘀型：每於經前1～2日或經期中小腹脹痛、拒按，經量少或行經不暢，經色紫黯 有塊，血塊排出疼痛可減，經淨後疼痛自消。常伴見胸脅、乳房作脹，舌質黯或見瘀點。
②寒凝胞中：可分為陽虛內寒型及寒濕凝滯型。
陽虛內寒型：經期或經後小腹冷痛喜按，得熱痛減，經量少，經色黯淡，伴腰腿酸軟，小 便清長，苔白潤。
寒濕凝滯型：經前數日或經期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經量少，經色黯黑有塊， 伴有畏冷身痛，苔白膩。
③肝腎虛損型：經期或經後1～2日內小腹綿綿作痛，經色黯淡，經量少而質薄，伴頭暈耳 鳴，或腰酸，小腹空墜不溫，或潮熱，苔薄白或薄黃。
④氣血虛弱型：經淨後1～2日或經期小腹隱隱作痛，喜揉按，月經量少，色淡、質薄，伴 神疲乏力，麵色萎黃，或食欲不振，舌質淡，苔薄白。
⑤濕熱下注型：經前、經期小腹疼痛，拒按，有灼熱感，或伴有腰骶部脹痛，或平時小腹 部時痛，經來疼痛加劇，經色黯紅，質稠或有塊，平時帶下色黃或有穢臭，全身時冷時熱， 小便短黃，舌紅、苔黃膩。
治療可選擇西醫、中醫及輔助療法。
(3)西醫治療：
①精神療法：青年婦女應了解月經是發育到性成熟期的正常生理現象，可能產生一些生理 上的反應，如小腹墜脹，輕度腰酸，均屬正常範疇，一般當經血外流以後，症狀很快自然消 失。原發性痛經多半發生於有排卵的月經周期，經生育、分娩以後可以消失。疼痛時可用毛 巾熱敷小腹部，即可使疼痛暫時緩解。
②鎮痛、鎮靜、解痙藥：阿司匹林03克或甲氯芬那酸250毫克，每日3次口服；氯丙嗪25 毫克，每日2次肌注；阿托品03毫克，每日3次口服。
③口服避孕藥：炔雌醇005毫克加炔諾酮05毫克，每日1次，可完全止痛。口服避孕藥 可抑製排卵，使月經周期中不再出現分泌期。
④前列腺素拮抗劑：消炎痛25毫克，每日3次口服。
(4)中醫治療：
①氣滯血瘀型：宜理氣化瘀止痛。治以隔下逐瘀湯加減：當歸、川芎、丹皮、枳殼各15克 ，桃仁5克，赤芍、元胡各25克，靈脂、烏藥、香附各10克。水煎服。若兼口苦，苔黃，月 經持續時間延長，經色紫黯，經質稠粘，當佐以清泄肝熱，上方加梔子、夏枯草、益母草各 15克。若兼前後二陰墜脹者加川楝子、紫胡各15克。若肝鬱伐脾，症見胸悶、食少者加炒白 術、茯苓、陳皮各15克。若痛甚而見惡心嘔吐者，上方加吳茱萸10克，黃連15克，生薑5克 。
②寒凝胞中：可分陽虛內寒和寒濕凝滯。
陽虛內寒：宜溫經暖宮止痛。治以溫經湯加減：芍藥25克，人參10克，生薑5克，麥門冬 、半夏、丹皮、艾葉、小茴香、當歸、川芎各15克。水煎服。
寒濕凝滯：宜溫經散寒除濕，化瘀止痛。治以少腹逐瘀湯加減：元胡、赤芍各25克，幹薑 5克，沒藥、川芎、肉桂、靈脂各10克，蒲黃、蒼術、茯苓、小茴香、當歸各15克。水煎服 。
③濕熱下注型：宜清熱除濕，化瘀止痛。治以清熱調血湯加減：牡丹皮、黃連、當歸、川 芎、莪術各15克，紅花、香附各10克，桃仁、生地、薏苡仁各20克，延胡索、紅藤、白芍各 25克，敗醬草30克。水煎服。
④氣血虛弱型：宜益氣補血止痛。以聖愈湯加減：黃芪30克，當歸、川芎各15克，熟地、 人參、香附各10克，白芍、延胡索各25克。水煎服。若血虛肝鬱，症見脅痛、乳脹、小腹脹 痛，上方加川楝子、柴胡、小茴香、烏藥各15克。血虛甚，症見頭暈心悸、失眠多夢者，加 雞血藤15克，酸棗仁20克。兼腎虛，症見腰腿酸軟者，加菟絲子30克，川斷、寄生各20克。
⑤肝腎虛損型：宜益腎養肝止痛。治調肝湯加減：白芍、山藥各25克，山茱萸15克，巴戟 、枸杞20克，當歸、甘草各10克。水煎服。若痛及腰骶加川斷20克，杜仲15克。若兼少腹兩 側或兩脅脹痛，乃挾肝鬱所致，宜佐以調氣，上方加川楝子15克，延胡索25克，或加小茴香 、橘核、鬱金各15克等。
(5)輔助療法：
①單方驗方：
艾葉6克，紅糖15克，水煎溫服。最好在經行腹痛前先服1～2劑，痛時繼服。本方適用於 虛寒型痛經。
金鈴子散：金鈴子、延胡索各等分，為末，每服3克，每日服2次。本方適用於氣滯血瘀型 痛經。
雲南白藥：按說明服。
傷科七厘散：每次1支，每日2～3次，於經前及經痛時溫開水送服。
田七末2～3克，經前及經痛時溫開水送服，每日1～2次。
②針灸療法
體針：中極、次、地機，或足三裏、三陰交。實證用瀉法。留針15～20分鍾。
耳針：子宮、內分泌、交感、腎。每次選2～4穴，用中、強刺激，留針15～20分鍾，也可 用耳穴埋針。
17經前期緊張綜合症
經前期緊張綜合症，是指在月經開始前3～10天(特別是1周前)產生的緊張感造成的嚴重不適 。大概25%的女性都患有此症，中年婦女與年輕婦女居多。
女性經前期體內會發生各種生理變化，如水鹽瀦留、盆腔充血、激素的局部作用等，加上精 神因素的影響，就表現為不安、易怒、乳房脹痛、下腹部不適與疼痛、便秘、水腫、粉刺、 皮膚粗糙等經前期緊張綜合症症狀。
治療可根據症狀，用激素、利尿劑、鎮靜及安定劑等藥物療法。此外，避免吃鹽分多的食物 和少喝水也有效果。
18經前症候群
通常，在月經中段或接近月經來潮時，有的人會出現生理或心理不適的現象，到了月經大量 來潮就會消失，這種不適一般不會發生在月經剛結束或月經周期的前期，簡單地說，它是周 期性的發生，而且隻發生在月經來潮後的2個星期到下次月經來潮前的這段時間，而在月經 量最大，以及月經剛結束的時間內，都不會不舒服，這就是所謂的“經前症候群”。
經前症候群分成4種型態：
(1)常發型：1個月中有半個月在受苦，從排卵時症狀就開始出現，然後越來越激烈，直到月 經來潮才消失無蹤。
(2)短發型：1個月裏約有1個星期不舒服，在月經周期的第22天左右，也就是第3個星期以後 才開始發生，而月經一旦來潮就好了。
(3)陣發型：短暫且容易過去，隻有在排卵時，也就是月經來的第2個星期會有短暫的不舒服 ，但到了月經快要來時，症狀卻再度發生。
(4)悲慘型：在月經來的第2個星期，也就是在排卵時開始發生，整個月經周期都感到不舒服 ，直到月經完成結束，不舒服的現象才消失，所以這種形態的女孩子，整個月隻有1個星期 是輕鬆舒服的，其他日子都處在經前症候群所致的痛楚中。
至少有100種以上的經前症候群症狀，是因為荷爾蒙改變所造成。例如在精神上，有些人會 表現得相當焦慮，有時甚至沒辦法睡覺；有些人則是情緒不穩定，容易發脾氣；有些人的心 情浮動得相當厲害，甚至引起憂鬱症，不想和他人來往，凡事都往最悲慘的方麵想，親朋好 友少跟自己講幾句話，就會認為自己已經“眾叛親離”或毫無價值了。
至於身體上的症狀，最常見的就是浮腫，有的人在這段時間裏會覺得臉部、腳部、身體好像 充滿了水。其次是肌肉痛，仿佛全身快被分解掉一樣。再者就是乳房脹痛，以及感覺肚子裏 有很多水，造成腹部腫脹。其他的症狀，包括對什麼事都不感興趣、容易疲倦、注意力無法 集中、沒有食欲，或突然變得很喜歡吃東西……這些都是在100多項經前症候群裏較常見的 。
嚴重的經前症候群往往不隻是單純的月經前荷爾蒙變化，而可能有器官上的病灶存在，因此 ，如懷疑自己患上了經前症候群，應找醫生做個詳細的檢查。在找醫生之前，應先留意自己 的月經周期，以及是不是真的在排卵之後才開始出現症狀？這症狀到了月經來潮，或在月經 來潮最大量時是否逐漸消失？在月經剛結束時，整個人會不會相當輕鬆？假如上述問題都是 肯定的，那你可能真的有經前症候群。
醫生的治療方式，第一步通常是改變月經周期。經前症候群的發生與女性荷爾蒙的增減有關 ，假如能夠控製女性的生理周期，自然可減少這方麵的不舒服，所以可以嚐試一下使用避孕 藥。實踐證明，避孕藥的使用對某些婦女而言可能有些用處，並是百分之百有效。第二個治 療方式是使用腦下垂體釋放素的協同劑，這種藥物可以造成類似更年期的月經周期暫停；讓 腦下垂體暫時不再刺激卵巢，讓卵巢暫時休息，並減少血液裏荷爾蒙的波動，減少經前症候 群的發生。
若藥物治療行不通，可采用外科療法。外科療法可能要切除卵巢，但除非經前症候群真的很 嚴重，且試過所有內科療法都無法成功，才可能使用這種方式，而對於未婚、未生育的女性 ，這種療法並不適合。其次，也可能間歇性使用男性荷爾蒙，以減少月經流量，並減輕乳房 腫脹的現象，但使用男性荷爾蒙也有副作用，所以此療法並不被推廣。還有一個方法就是女 性荷爾蒙的植入，利用膠囊內包女性荷爾蒙把它放到皮下，來減低體內女性荷爾蒙的波動， 也可以改善經前症候群。此外，使用黃體素也能改善某些人的經前症候群，但效果相當有限 ，所以目前並不建議使用。總之，目前的治療仍以簡單方便、無副作用為原則，治療不宜太 激烈。上述方法都是用來控製月經周期，讓卵巢排卵發生改變，屬於治本的方式。但是，如 果不想用這種激烈的手段，對於偶發性症狀，則可使用症狀療法。
例如，有情緒上的憂鬱症，或因焦慮不安而無法入睡，此時使用一些抗焦慮的藥物，就可以 改善。至於腹脹，或是臉部、腳部有水腫現象，可以給予少量的利尿劑。對於胸部脹痛得厲 害的人，可以給予抗泌乳激素的藥物。對於疲憊卻無法入眠的人，可以使用輕量的安眠藥， 不過最好還是養成睡眠上的衛生習慣，對於睡眠頗有幫助，也不會因睡眠不足而造成疲憊。 還有，原來常頭痛或偏頭痛的人，應盡量避免使用避孕藥來控製經前症候群，因為那將會造 成頭痛或偏頭痛惡化，隻要使用阿斯匹林或是普拿疼這方麵的藥來控製經前症候群，就能有 效地改善。對於其他的症狀，例如有些人開始出現便秘或痔瘡，可以補充鈣質或多攝取纖維 質及水分來克服。如經前症候群的症狀輕微，自我教育和自我療法便相當重要。若發現月經 來潮的第2個星期後有生理方麵的不適應，應先根據前述症狀自我診斷，若確定自己有經前 症候群，就應在每次將發生之前做好自我調適，如努力保持心情有愉快，做些適度運動等。
19經斷前後雜症
經斷前後雜症是指有些婦女在絕經期前後，會出現眩暈耳鳴，烘熱汗出，心悸失眠，煩躁易 怒，潮熱或月經紊亂，情誌不寧，以及麵目、下肢浮腫，納呆，便溏等，也稱絕經前後諸症 。
(1)本病發生的主要原因，與生理、心理、社會等有關：
①生理因素：更年期卵巢雌激素分泌逐漸減少及垂體促性腺激素增多，造成神經內分泌一 時性失調，而致本病。
②心理因素：由於體內激素水平發生變化，內分泌失調，個性和性格均發生明顯的變化， 如抑鬱、焦慮、偏執等。
③社會因素：此因素對本病的發生起重要作用，如人際關係問題、親子關係、住房問題、 經濟問題、家庭問題、職業問題等。
(2)本症的臨床表現為腎陰虛和腎陽虛2種：
①腎陰虛：症見絕經前後出現頭暈目眩，耳鳴，麵頰陣發性烘熱，汗出，或五心煩熱，多 夢失眠，腰膝酸痛，月經紊亂，周期先後不定，經量或多或少，色鮮紅，尿黃便幹，舌紅口 苦。
②腎陽虛：症見絕經期前後出現精神萎靡，腰膝酸冷，手足不溫，頭暈耳鳴，麵色晦暗， 食少便溏，或肢體麵部浮腫，或經行量多，暴下不止，色淡而暗，有塊，帶下清稀，尿頻失 禁或夜尿多，舌質淡，或胖嫩邊有齒痕，苔薄白。
絕經前後雜症是絕經期婦女常見的病症，臨床症狀繁多，與某些內科病，如眩暈、心悸水腫 等相似，臨症時應注意鑒別。
另外，經斷前後正是瘕好發期，如出現月經過多，經斷不來，或下腹疼痛，浮腫 ，或五色帶下，或身體明顯消瘦等，應積極進行檢查，做到早期診斷和治療。
本症的治療可選擇西醫、中醫及輔助療法。
(3)西醫治療：
①一般治療：給予少量鎮靜劑如安定25～5毫克，或利眠寧10～20毫克，每日1次，睡前 服用；穀維素30～60毫克，每日2次口服。
②激素治療：用尼爾雌醇，每次5毫克，每月1次口服，症狀改善後用維持量1～2毫克，每 月2次口服。
③精神症狀嚴重者：給予安定25毫克，每日3次口服，或硝基安定5毫克，每日1～2次口 服，或服用舒樂安定、多慮平等。
服用雌激素藥物時，應以最小劑量為宜，待症狀緩解後，改為間斷性用藥，如每服用3周後 停藥1周，或待病情完全緩解後，逐漸減量，以至停藥，若長期服用本藥，可誘發癌症。患 乳房、子宮、生殖器惡性腫瘤者，或腎髒腫瘤者，使用雌激素可使病情加劇。
(4)中醫治療：
①腎陰虛：滋養腎陰，佐以潛陽。用左歸飲加減：山藥、茯苓、枸杞子、山萸肉各15克， 女貞子、旱蓮草、熟地各20克，甘草5克。酌加何首烏、龜板、石決明各15克；少寐多夢， 心慌易驚者，酌加酸棗仁、遠誌、柏子仁各15克，五味子20克。煎服。
②腎陽虛：溫腎扶陽，佐以溫中健脾。用右歸丸合理中丸：製附子5克，菟絲子、黨參、熟 地各20克，白術、山藥、山茱萸、枸杞子、鹿角膠、杜仲、補骨脂各15克，炙甘草、肉桂、 幹薑各10克。月經量多可酌加升麻、艾炭各15克，烏賊骨20克。煎服。
(5)輔助療法：
①針灸療法：
腎陰虛。滋陰潛陽，健腦開竅。可針太溪、三陰交、太衝、水溝、內關穴。頭痛者加列缺 穴，頭暈者加印堂，汗多加合穀、夏溜穴。用補法，每日2次。
腎陽虛：溫腎助陽。可針腎俞、足三裏、太溪等穴，用補法，每日2次。
本病亦可選用耳針療法。根據症型不同選穴，可留針或埋針。內分泌性，可針內分泌、卵巢 、腎上腺穴。心因性，可針心、神門、交感、肝穴。代謝性，可針脾、腎上腺、甲狀腺、肺 穴。每日1次。
②精神療法：包括與病人促膝談心，找家屬和單位了解病情，爭取家屬和單位的理解和支 持。幫助病人解決一些困難，做病人的知心朋友，態度要誠懇，與病人的談心內容要保密。
③體育療法：太極拳、太極劍、氣功、體操，根據病情有選擇地進行鍛煉，以達到治療的 目的。
20經行乳房脹痛
經行乳房脹痛是指女性在行經前或正值經期、經後，出現乳房脹痛，或乳房瘙痛。
(1)原因：導致經行乳房脹痛的原因，多由內傷情誌，肝氣鬱結，氣血運行不暢，脈絡阻滯 或因肝腎精血不足，經脈失於調養造成的。臨床表現為肝氣鬱結和肝腎陰虛。
①肝氣鬱結：症見月經來潮前1周左右，發生乳房脹痛，甚則不可觸摸，伴有胸脅脹滿，心 煩易怒，精神抑鬱，善太息，舌質暗紅或淡紅，苔薄白。
②肝腎陰虛：症見經期或經行之後，兩乳脹痛，伴有腰膝酸軟，倦怠乏力，頭暈目眩，或 兩目幹澀，口燥咽幹，大便秘結，舌質紅少苔。
本症在診斷時，若可觸及結節或腫塊，經後不能消失者，需排除乳腺增生症或乳房惡性病變 ，並及早到醫院檢查，做到早期防治。
治療可先擇西醫、中醫及輔助療法。
(2)西醫治療：
可用天冬素片，每日3次，每次2片口服，以溫開水送下。
(3)中醫治療：
①肝氣鬱結：舒肝解鬱，理氣止痛。以柴胡疏肝散加減：白芍20克，川芎、香附、陳皮、 枳殼、甲珠、通草、王不留行、柴胡各15克。煎服法同前。
亦可用中成藥逍遙丸或舒肝丸，每日2次，每次1丸口服，以白開水送下。
②肝腎陰虛：滋腎養肝。一貫煎：沙參、麥冬、生地各20克，當歸、川楝子、枸杞子各15 克。煎服。
(4)輔助療法：
①指壓法：
肝氣鬱結，用指針摸推下腹部之關元穴、中極穴。
肝腎陰虛，以一指禪推氣海、關元穴各1分鍾；摸擦腰骶部1分鍾，按揉腎俞穴1分鍾。
②耳壓療法：選耳穴大腸、小腸、下腳端、肺、脾，用王不留行粘貼按壓。
③火罐療法：選天樞、關元、足三裏、上巨虛、下巨虛、大腸俞、小腸俞，按腧穴部位， 選擇不同口徑火罐拔罐法。
21經行頭痛
經行頭痛就是指行經前後出現的頭痛症狀。引發的主要原因是氣血失調，常見的有血虛、肝 火、血瘀等。
(1)原因：本症的特點是經行期或經行前後，出現明顯的頭痛，甚至劇痛難忍，月經過後疼 痛逐漸消失。
經行頭痛有虛痛、實痛之分，痛在經前或經期多屬實症，脹痛者多屬實症；痛在經後，疼痛 隱隱者多屬虛症，刺痛者多屬血瘀。
①血虛：症見經期或經後，頭暈頭痛，伴有心悸少眠，神疲乏力，多夢，舌質淡，苔薄。
②肝火：症見經行頭痛，甚者巔頂痛，伴頭暈目眩，煩躁多怒，口苦咽幹，舌質紅，苔薄 黃。
③血瘀：症見每逢經前或經期出現劇烈頭痛，伴隨經行小腹疼痛拒按，月經色紫黑有塊， 舌質暗或尖邊有瘀斑。
本病應與經行外感頭痛相鑒別，後者臨床有表症出現，如鼻塞流涕、咳嗽、發熱等，與月經 周期無關。
治療可選擇中醫及輔助療法。
(2)中醫治療：
①血虛：養血益氣。以八珍湯加減：白芍、黨參各20克，川芎、甘草各10克，熟地、白術 、茯苓、當歸各15克、酌加首烏、枸杞子各15克。煎服。
②肝火：養陰清熱，柔肝熄風。以杞菊地黃丸：熟地20克，山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、 牡丹皮、枸杞子、菊花各15克，酌加夏枯草、白蒺藜各15克。煎服。
③血瘀：調肝活血，化瘀通絡。以通竅活血湯加減：赤芍、川芎、老蔥、生薑各15克，桃 仁、紅花、麝香各10克，大棗10枚。煎服。
(3)輔助療法：
①血虛：先按摩腹部10分鍾，以中脘、氣海、關元穴為重點，然後按揉兩側俞、隔俞。血 海、足三裏、三陰交穴，以微酸脹為度。再以全掌橫擦心俞至三焦俞，逐漸透熱為度。
②肝火：用掃散法在頭部膽經循行部，自前上方向後下方操作，兩側交替進行各10次，配 合按角孫、頭維、率穀穴等，每穴約半分鍾。兩側交替推橋弓兩分鍾，按兩側太衝、行間穴 ，擦熱兩側湧泉穴。
③血瘀：用一指禪推法或揉法，按摩氣海、關元等約10分鍾，宜在經前或經期操作。
22經行發熱
經行發熱是指女性在經期或行經前後，出現的以發熱為主的症狀，也稱經來發熱。
(1)原因：導致經行發熱的主要原因是氣血營衛失調。一般常見的有血熱內盛、肝腎陰虛、 氣血虛弱、瘀熱壅阻。
本症的特點是，在經行之際出現發熱症狀，並伴隨月經周期反複發作，多以低熱為主。其主 要臨床表現為：
①血熱內盛：症見經前或經期出現身熱麵紅，伴心煩易怒，口幹喜冷飲，尿黃便幹，舌紅 。
②肝腎陰虛：症見經期或經後，出現午後低熱，兩顴潮紅，伴有手足心熱，失眠多夢，舌 質紅而幹，少苔。
③氣血虛弱：症見經期或經後發熱，伴有形寒自汗，動則尤甚，神疲肢軟，少氣懶言，舌 質淡，苔白潤。
④瘀熱壅阻：症見經前或經期發熱，伴有腹痛，月經色黑，有血塊，舌質紫暗或舌邊尖有 瘀斑。
治療可選擇西醫、中醫及輔助療法。
(2)西醫治療：
從月經第10天起，服維生素B620～40毫克，每日3次即可。
(3)中醫治療：
①血熱內盛：清熱涼血調經。以清經散加減：地骨皮20克，白芍、熟地、青蒿、黃柏、茯 苓、丹皮各15克。煎服。
②肝腎陰虛：養陰清熱。治以兩地湯：生地、地骨皮、白芍各20克，玄參、麥冬、阿膠各1 5克。煎服。
亦可用中成藥知柏地黃丸。每日3次，早、午、晚各1丸，溫開水送下。
③氣血虛弱：益氣固表。補中益氣湯：人參、當歸各20克，黃芪25克，升麻10克，柴胡、 白術、陳皮各15克，炙甘草5克。煎服。
④瘀熱壅阻：化瘀清熱。血府逐瘀湯加減：桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤艾、牛 膝、柴胡、枳殼、丹皮各15克，甘草、桔梗各10克。煎服。
亦可用中成藥血府逐瘀丸，溫開水送下。
(5)輔助療法：
①按摩療法：
血熱壅盛：病人俯臥位，用拇指按太衝穴，約1分鍾；用雙手掌由上至下斜擦兩側脅部， 以兩脅部濕熱為度。
肝腎陰虛：加橫擦腰部腎俞、命門穴，使之透熱溫腎；按揉兩側腎俞、肺俞穴各2分鍾。
氣血虛弱：加擦胸部2分鍾；按揉支溝、足三裏穴各1分鍾，以穴區酸脹為度；掌振腹部結 束治療。
瘀熱壅阻：病人俯臥位，按揉肝俞、脾俞、腰俞及八穴，每穴約1分鍾左右。
②針灸療法：瘀熱壅阻型經行發熱可針灸血海、足三裏、三陰交、合穀、關元等穴，每日1 次。灸關元、氣海、中極、各5分鍾，隔日1次。
23經行泄瀉
(1)原因：經行泄瀉是指女性行經前後或經期，出現大便溏薄，甚或清稀如水，日解數次者 。引起經行泄瀉的原因，主要是由於脾虛和腎虛。
①脾虛：症見經前或經期，大便溏瀉，脘腹脹滿，伴神疲肢軟，或麵浮肢腫，月經量多， 色淡質稀，舌質淡紅，苔白。
②腎虛：症見經行或經後，大便泄瀉或天亮前泄瀉，伴有腰膝酸軟，頭昏耳鳴，畏寒肢冷 ，月經色淡，質清稀，舌質淡，苔白。
經行泄瀉的診斷應與經期偶因飲食不節或外感風寒而致的泄瀉相區別，治療可選擇中醫及輔 助療法。
(2)中醫治療
①脾虛：健脾益氣，化濕調經。以參苓白術散加減：白術、茯苓、山藥、白扁豆、蓮子肉 、薏苡仁各15克，砂仁、甘草、人參、桔梗各10克。煎服。
②腎虛：溫腎扶陽，暖土固腸。以健固湯合四神丸：白術、茯苓、薏苡仁、吳茱萸、肉豆 蔻各15克，五味子、黨參、補骨脂各20克。煎服。
(3)輔助療法：
①針灸療法：
脾虛：針脾俞：位於第11胸椎棘突下，旁開15寸，直刺05～08寸，每日1次，5次為 1個療程，可明顯見效。
腎虛：針章門：在第11肋端，直刺08～10寸。每日1次，5次為1個療程。
②耳穴療法：選大腸、小腸、脾、肺等穴。每次選2～3個穴位，用王不留行籽或磁石按壓 在耳穴上，每日按4～5次，隔日換另耳，3次為1療程。
③按摩療法：
脾虛：病人仰臥位。用一指禪推法於中脘、天樞、氣海、關元穴，每穴約2分鍾。用摩法 於胃脘及下腹部各5分鍾。病人坐位，直擦脾俞、胃俞、腎俞至大腸俞穴，以透熱為度。
腎虛：病人仰臥位。橫擦氣海、關元穴，按揉湧泉穴1分鍾，再由上至下直擦湧泉穴，以 熱、酸、脹為度。
火罐療法：選天樞、關元、足三裏、上巨虛、正巨虛、大腸俞、小腸俞等穴。按胸穴部 位，選擇不同口徑火罐施拔罐法。
24經行身痛
經行身痛是指女性每遇經行前後或正值經期，出現的以身體疼痛為主症的症狀。
(1)原因：引起經行身痛的原因，主要是氣血營衛失調所致，一般常見的有血虛、血瘀等。
①血虛：症見經行時肢體疼痛麻木，伴隨肢軟乏力，月經量少，色淡質薄，舌質淡紅，苔 白。
②血瘀：症見經行時腰膝關節疼痛，得熱痛減，遇寒痛甚，月經量少，色暗有血塊，舌質 暗，有瘀斑，苔薄。
經行身痛是在月經期發作，經後疼痛逐漸消失，應與痹症相區別，痹症不隨月經周期發作。
治療可選擇中醫及輔助療法。
(2)中醫治療：
①血虛：養血益氣，柔筋止痛。治以八珍湯加減：白芍、黨參各20克，川芎、甘草各10克 ，熟地、白術、茯苓、當歸各15克。煎服。
②血瘀：養血祛風，散寒除痛。以趁痛散加減：當歸、黃芪各20克，炙甘草10克，桂枝、 獨活、牛膝、生薑、薤白、白術各15克。酌加雞血藤、秦艽各15克，桑寄生20克。煎服。
(3)輔助療法：
①按摩療法：
血虛：在肌膚疼痛點或麻木點施按揉法，腰背部配合拍打法。
血瘀：兩手半握空拳交替扣擊腰骶部2分鍾，拇指按揉三焦俞、脾俞、膀胱俞、三陰交穴 各半分鍾。
②針灸療法：
血虛：針足三裏：在外膝眼下30寸，脛骨前脊外一橫指，直刺10寸～20寸。商丘， 在內踝前下方，舟骨結節與內踝高點連線中點，直刺03～05寸。
血瘀：針胃俞：在第二胸椎棘突下旁開15寸，直刺10～15寸。關元：在臍下30寸 ，直刺10～15寸。
25經行吐衄
(1)原因：經血吐衄是指行經前後或正值經期，出現有規律的吐血或衄血。主要由血熱氣逆 引起，一般常見的有肝經鬱火和肺腎陰虛。
①肝經鬱火：症見經前或經期吐血、衄血，量較多，色鮮紅，伴心煩易怒，或兩脅脹痛， 口苦咽幹，頭暈耳鳴，月經提前、量少或不行，尿黃便幹，舌質紅，苔黃。
②肺腎陰虛：症見經前或經期吐血、衄血，量少，色暗紅，伴頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴 潮紅，咳嗽咽幹，月經先期而至，量少，舌質紅或絳，苔花剝或無苔。
治療可選擇西醫與中醫治療法。
(2)西醫治療：
可用止血藥物，如安絡血10毫克，每日1次肌注。
(3)中醫治療：
①肝經鬱火：疏肝清熱，引血下行。以清肝引經湯加減：當歸、白芍、生地、黃芩、茜草 、牛膝、白茅根各20克，牡丹皮、梔子、川楝子各15克，生甘草5克。經前1周開始服用，每 日1劑早晚分服，服至月經來潮第2天或月經量多時即止。
②沛腎陰虛：滋腎潤肺，引血下行。以順經湯加減：當歸、沙參、白芍各20克，茯苓、黑 荊芥穗、丹皮各15克，酌加牛膝15克。煎服法同肝經鬱火型。
26經行浮腫
(1)原因：經行浮腫是指經行前後或正值經期，頭麵四肢出現浮腫的現象，也稱“經來遍身 浮腫”。主要由脾腎陽虛氣滯血瘀引起。
①脾腎陽虛：症見經行麵浮肢腫，伴腹脹納呆，腰膝酸軟，大便稀薄，經量多，色淡紅， 質稀，舌質淡，苔白膩。
②氣滯血瘀：症見經行肢體腫脹，伴脘悶脅脹，善太息，苔薄白。
治療可選擇西醫、中醫療法。
(2)西醫治療：
水腫甚者，可用少量利尿劑，如口服雙氫克尿噻2～50毫克或氨苯喋啶100毫克，每日1～2次 。
(3)中醫治療：
①脾腎陽虛：溫腎健脾利水。以苓桂術甘湯加減：茯苓、桂枝各15克，白術20克，甘草10 克。酌加補骨脂、川芎各15克，巴戟天20克。煎服。
②氣滯血瘀：理氣活血。以八物湯加減：當歸20克，川芎、芍藥、熟地、延胡索、川楝子 、檳榔各15克，炒木香10克。酌加澤蘭、茯苓皮各15克。煎服。