第七章婦科雜病
一、婦科雜症與醫療
1瘕
瘕是婦女下腹部胞中有結塊，並伴有痛、脹、出血症狀的疾病的統稱。
(1)原因：瘕是多種原因引起髒腑失和，衝任失調，氣血阻滯，壅塞的結果。臨床 上引起症瘤的主要病因有氣滯、血瘀和痰濕。
①氣滯：是形成瘕的最初原因。症見下腹部胞中結塊不堅，推之可以移動，小腹 脹滿或脹痛，或經行腹痛，經期常常延後，經量或多或少，平時帶下量多，情緒波動大，胸 悶脅脹，舌苔薄潤。
②血瘀：症見胞中積塊堅硬，固定不移，小腹刺痛或脹痛，拒按，月經量多，色紫黑有塊 ，延長10多日經血不淨，經期腹痛常加重，平時帶下量多，麵色晦暗，皮膚不潤澤，易脫屑 ，口幹但不願飲水，舌邊有瘀斑。
③痰濕：症見下腹部包塊按之較柔軟，推之可以移動，伴有疼痛，按時疼痛加重，平時帶 下量多，色白質膩，月經常延後，量少，有胸脘滿悶，口中淡膩無味，飲食不佳，舌苔白膩 。
子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮肌腺病、陳舊性宮外孕、盆腔炎性包塊、輸卵管積水、輸卵管卵 巢囊腫等，均屬於中醫瘕病的範疇，應注意區別，對症治療。
本症可選擇西醫、中醫及輔助療法。
(2)西醫治療：
①卵巢腫瘤一旦確認，就應及早手術切除，以防惡變。
②子宮肌瘤可根據大小、部位、病人年齡、有無生育要求等，采用手術治療或非手術治療 。
③中醫中藥治療盆腔炎性包塊，急性期可配合抗生素，如青黴素、甲硝唑、先鋒黴素、慶 大黴素等治療，但最好結合藥物敏感試驗，選用敏感的抗生素。
④陳舊性宮外孕，可手術治療，亦可采用中藥活血化瘀治療。
(3)中醫治療：
①氣滯：宜行氣導滯，破瘀消症。一般選用香棱丸或大七氣湯加減：香附20克，木香5克， 枳殼、川楝子、小茴香、三棱、陳皮各15克，莪術、丁香、青皮各10克。煎服。
②血瘀：宜活血化瘀，消症散結。選用桂枝茯苓丸加減：桂枝、莪術、桃仁各10克，茯苓 、丹皮、赤芍藥、加三棱、枳殼各15克。若病人身體強壯，也可口服大黃蟲丸加 減：大黃、幹漆各5克，蟲、水蛭、虻蟲、蠐螬各1條，大生地、黃芩各20克，杏 仁、桃仁各10克，赤芍15克水煎服。或用丸劑，每服1丸，每日服3次。此藥不可久服，以防 耗傷正氣。
③痰濕：宜理氣化瘀，破瘀消症。選用開鬱二陳湯加減：蒼術、苷草、陳皮、茯苓各15克 ，香附、生薑各20克，青皮、川芎、莪術、檳榔、製半夏各10克。煎服。
(4)輔助療法：
①單方驗方：對於有明顯腹痛的病人，可選用柴胡、莪術各10克，蒲公英、敗醬草各20克 ，赤芍15克。水煎灌腸。15天為1個療程。